外科围手术期用药安全培训-1734-2020年华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-1734-外科围手术期用
药安全培训
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(一)术后感染概述与抗菌药物使用背景介绍
1、II类切口SSI发生概率为（）
A、＜1%
B、1.5-4.2%
C、<10%[正确答案]
D、10%-20%
E、20%-40%
2、围手术期是指从患者决定需要手术治疗开始，即术前、术中、术后至康复出院的全过程。

术前（）天至术后（）天
A、1～3、1～7
B、1～5、3～7
C、3～5、5～7
D、5～7、7～12[正确答案]
E、5～7、7～15
3、手术部位的感染包括（）
A、皮肤和皮下组织感染
B、切口感染和器官/体腔感染[正确答案]
C、浅部和深部切口感染
D、皮肤组织感染与体腔感染
E、体内感染与体表感染
4、下列关于手术部位感染的相关因素不包括（）
A、患者身体的因素
B、合并其他类型疾病
C、手术器械的洁净度[正确答案]
D、术中伤口部位病原体的浓度
E、手术持续时间的长短
5、围手术期（）有助于减少感染的发生率
A、正确地预防性应用抗菌药物[正确答案]
B、大剂量使用高级别抗生素
C、尽量减小手术切口
D、加注免疫球蛋白
E、加强营养摄入
6、（）切口不需要使用抗菌药
A、清洁[正确答案]
B、清洁-污染
C、污染
D、污染-感染
E、浅部
(二)围手术期用药原则及案例分析
1、下列属于II类手术切口类型的是（）
A、开放性骨折或创伤手术[正确答案]
B、腹腔脏器穿孔腹膜炎
C、气性坏疽截肢术
D、脑脊液分流术
E、脓肿切除术
2、下列关于围手术期抗菌药物的预防性应用给药方案叙述错误的是（）
A、大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药
B、头孢唑啉/头孢呋辛在静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药
C、手术时间＞3小时或超过所用药物半衰期2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次
D、清洁手术预防用药不超过8小时，心脏手术可视情况延长至48小时[正确答案]
E、手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次
3、根据围手术期预防用药原则，下列（）情况下需要使用抗菌药
A、考虑到感染发生机会、后果严重程度
B、手术部位污染机会和程度[正确答案]
C、预防效果循证医学证据
D、对细菌耐药性的影响
E、经济学评估
4、经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)的预防用药建议是（）
A、不推荐预防用药
B、建议使用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，用药时间不超过24小时
C、建议使用第一代头孢菌素1次
D、建议使用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸，用药时间不超过24小时[正确答案]
E、建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松1次
5、围手术期抗菌药物的预防性应用不包括（）
A、浅表切口感染
B、深部切口感染
C、手术所涉及的器官感染
D、与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染[正确答案]
E、手术所涉及的腔隙感染
6、在（）情况时可考虑治疗性用药
A、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者
B、污秽-感染手术[正确答案]
C、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等
D、手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染
E、切口已造成手术部位严重污染
7、结肠、直肠、阑尾手术预防性抗菌药物的最佳选择方案是（）
A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或头孢曲松±甲硝唑[正确答案]
B、第一、二代头孢菌素±甲硝唑
C、第一、二代头孢菌素，或头霉素类
D、第一、二代头孢菌素，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
E、第一、二代头孢菌素
8、有失活组织的陈旧创伤手术属于（）
A、Ⅰ类切口
B、Ⅱ类切口
C、Ⅲ类切口
D、Ⅳ类切口[正确答案]
E、V类切口
9、下列关于围手术期抗菌药物的预防性应用品种选择原则叙述错误的是（）
A、选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种
C、针对MRSA选用万古霉素预防感染时，应严格控制用药持续时间
D、不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药
E、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
10、I类切口可考虑预防用药的手术是（）
A、人工心瓣膜植入[正确答案]
B、腹股沟疝修补术
C、甲状腺疾病手术
D、关节镜检查手术
E、颈动脉内膜剥脱手术
11、经鼻窦、鼻腔、口咽部的脑外科手术预防性抗菌药物的最佳选择方案是（）
A、第一、二代头孢菌素，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
B、β内酰胺类抗菌素+克林霉素或林可霉素
C、第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素[正确答案]
D、喹诺酮类抗菌素±甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素
E、四代头孢菌素+大环內酯类
(三)各类抗菌药物特点及基本知识
1、抗菌药物的PK/PD分类，下列属于浓度依赖性抗菌药的是（）
A、青霉素类
B、氟喹诺酮类[正确答案]
C、阿奇霉素
D、万古霉素
E、氨曲南
2、下列属于IV代喹诺酮类抗菌药的是（）
A、氧氟沙星
B、环丙沙星
C、莫西沙星[正确答案]
D、诺氟沙星
E、培氟沙星
3、克拉霉素属于（）抗菌药
A、糖肽类
B、氨基糖苷类
C、大环内酯类[正确答案]
D、噁唑烷酮类
E、硝基咪唑类
4、喹诺酮类抗菌药禁用于（）
A、肝肾功能不全者
B、慢性皮肤病患者
C、重症肌无力患者[正确答案]
D、心血管疾病患者
E、18岁岁以下儿童
5、在骨组织中浓度高，适用于葡萄球菌所引起的骨髓炎、关节炎的抗菌素是（）
A、红霉素
B、替考拉宁
C、万古霉素
D、林可霉素和克林霉素[正确答案]
E、甲硝唑
6、（）是抗假单胞菌青霉素
A、氯唑西林
B、氟氯西林
C、双氯西林
D、哌拉西林[正确答案]
E、苯唑西林
7、头霉素的抗菌谱是（）
A、对包括脆弱拟杆菌在内的各种厌氧菌具有良好的抗菌活性[正确答案]
B、对绿脓杆菌具有良好的抗菌活性
C、对革兰阴性菌具有强效抗菌活性
D、对肠球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌有效
E、对葡萄球菌有效，主要用于革兰氏阳性菌和阴性球菌
8、下列属于药代动力学参数的是（）
A、CL[正确答案]
B、MIC
C、MBC
D、PAE
E、MPC
9、下列关于青霉素类抗菌药的特点叙述错误的是（）
A、为繁殖期杀菌剂
B、作用机理是干扰细菌DNA的复制而呈杀菌作用[正确答案]
C、时间依赖性杀菌剂
D、过敏反应是其主要皮疹多见，用前作皮试
E、性质不稳定，应现配现用，并单独使用
10、下列可用于治疗尿路感染，以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等疾病的抗菌素的是（）
A、头孢唑林
B、头孢呋辛
C、头孢克洛
D、头孢曲松[正确答案]
E、头孢吡肟
11、只有（）才能制定有效的治疗方案，达到最佳的临床和细菌学疗效
A、执行相关法律法规手段
B、将抗菌药物的药代动力学和药效学(PK/PD)有效结合[正确答案]
C、丰富临床治疗经验的医师
D、充分考虑患者的身体条件
E、多学科交叉学习。