维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床推广应用。
关键 词 ：维持性血液透析；高血压 ；影响 因素 ；综合干预策略
中图分类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标识码 ：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． Ｊ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ７ ． ０ １ ９ 本文引用格式 ：鲍江波 ． 维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略 ［ Ｊ ］ ． 世界最新医学信息文摘，２ ０ １ ７ ， １ ７ （ ２ ７ ） ： ４ １ － ４ ２ ．
１ ． ２ 肾脏 原 因
１ ． ２ ． １ 肾脏代谢 功能低下
要 想达 到 良好 的控制 血 压 效 果 ， 患 者 必须 遵 医 嘱 坚 持 服 药。但 是有 些患 者在 透析 期 间对 降压 药物 的服 用过于随意， 往 往 是血 压 控 制较 好 的 时候 就停 药 或 减 量服用， 等到 血压 升高 的 时候再 继续 服药 ， 从而 导致 患 者 的血 压控 制效果 不理想 。
１ ． ５ ． ２ 心 理 、生 活 方 式 依 从 性 差
肾脏 是 人 体 重 要 的代 谢 器 官 ， 但 是 尿 毒 症 患 者 的 肾脏功 能 受到严 重 破坏 ， 已经不 具备 正 常 的代 谢 功 能 ， 旦 患 者 摄入 的水 、 钠 未 加控 制 ， 或是透析不充分， 则 很容 易形 成水 、 钠潴 留 、 血 容量 增加 ， 从而 引发 高血压 。
０ 引言
维 持 性血 液透 析 （ Ｍ Ｈ Ｄ）是 终 末 期 肾病 最主 要 的 肾脏 替 代疗 法 ， 对 维持 患者 的生命 具有 良好 的作 用 。 但 是 维 持 性 血液 透 析 并 不 能完 全 替 代 肾脏 功 能 ， 如 代 谢、 内分 泌功 能等 ， 因此维 持性 血 液透 析患 者 的生 活质 量较 正 常 人 会 有很 大 程 度 的下 降 ， 同 时维 持 性 血液 透 析 还容 易 导致 患者 发 生一 系列 并发 症 ， 如 营养不 良、 高 血压等， 其 中高血 压并 发症 又会 引 发心 血管 疾 病 ， 从 而 给 患 者 的生 命 安 全 造 成 严重 威 胁 。研 究 表 明 ， 在 所 有维 持性 血液 透析 患者 中 ， 有 近半数 死 于心 血 管疾病 ， 而 高血 压 并发 症是 引发 心血 管疾 病 的主 要原 因 ， 因此 ， 加 强对 维 持性 血液 透析 患 者高 血压 并 发症 的发 生原 因 的研 究并 采取 相 应 的干 预 措施 对提 高 患者 的生 活质 量 以及 生存 时 间具 有 十分 重要 的意义 。本研 究 对维 持 性 血 液 透 析 患者 发 生 高血 压 的主 要 原 因做 了探 讨 ， 并 提 出 了综合干 预措 施 ， 现 报道 如下 ：
合理的范 围内。结 果 血 液透析 患者发生高血压的原 因主要有 肾脏 因素、透析 因素、 治疗依从 性因素以及 患者 的心理 因素等，针对患 者发生高血压的原 因实行有针对性的干预措施 ，可有 效将 患者血压 控制在 安全 范围之 内 ， 减 少患者 的死亡 率，提 高患者 的生活质量。
结论 对发 生高血 压并发症的维持性血液透析患者实行综合干预措施对 降低 患者死亡 率、提 高患者 的生活质 量具有 良 好 的效果 ，值得
一
良好 的 生活 方式 以及 心态 对 于患 者 的血压 控制 具 有一 定 的作 用 ， 但 是很 多 患 者 由于 长 期 受病 痛 的折 磨 并 且 需 要 负担 较 大 的医疗 费 用 ， 因此 常 常会产 生 一 定 的 负面 心 理 ， 另 外 吸烟 、 酗酒、 生 活 不规 律 以及 受 到 经
１ ． ５ 治疗 依从 性差
ｌ 维持性愈液透析患者发生离血压 的主要原 因
１ ． １ 原 发性 高血 压
患者 的治疗依 从性 差表现 为 以下 两方面 ：
１ ． ５ ． １ 药 物依 从 性 差
事实上 ， 很 多 维 持 性 血 液 透析 患 者 在 进 行 血 透 之 前 已经 患 有 高血 压 疾病 ， 而 在进 行 血 液透 析 之 后 血压 仍 未能 得 到很好 的控制 ， 甚 至使 高血 压情 况加 重 ， 从 而 增加 了患 者患 有心血 管疾 病 的风 险 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ７年第 １ ７卷第 ２ ７ 期
・
４ １
ｌ 瞄床 研 究 ・
维持性 血透患 者高血压原 因分析 及综合干预策略
鲍 江 波
（ 黑 彪江肯洚小 断 ｜ ｛ ｊ 心ｊ 篡院衍 、黑龙铀 ： 木 ｊ
摘要 ：目的 探讨维持性血液透析患者发生高血压并发症的原因并提出相应的综合干预措施，从而提高维持性血液透析患者的生活质 量 ，延长患者的生存 时间。方 法 对 维持 性血 透患者发生高血压的原 因进行综合 性分析 ，并采取相应 的措施使 患者 的血压尽量控制在
由于血 液 透 析 的费 用 较 高 ， 导 致一 些 患 者 出于 经 济 原 因 的考 虑 不得不 减 少血 液透 析 的次数而 采用 维持 性 治疗 的方 式 ， 进而 导致 患者 的透 析不 充分 ， 容 易形 成 水、 钠潴 留等 ， 从而 导致血压 升 高。
１ ． ３ ． ２ 体重控制不合理
１ ． ４ 药物 作用
由于透 析 过 程 中常会 造成 患 者 发 生 营养 不 良、 贫 血 等并 发 症 ， 为 了 改善 患 者 的 贫血 状 况会 对 患者 应 用 促红 细胞 生 成 素 ， 而长 期 使 用 这种 药 物会 增 加 患者 的 血液 粘 稠 度 ， 并 刺 激 内皮 素 释放 、 肾 阻力 血 管加 压 等 ， 从而 造成患 者血压 升 高。
研究表 压 的 主要 原 因之 一 ， 这 是 因为在 治 疗过 程 中超 滤 率过 大常 使体 重增 加过 快 的患者 的透 析耐 受力 下 降 或是 导 致 并 发症 的发 生 ， 从而 导 致 患者 在 透析 不 充分 的情况 下便 提前结 束透析 。
关键 词 ：维持性血液透析；高血压 ；影响 因素 ；综合干预策略
中图分类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标识码 ：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． Ｊ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ７ ． ０ １ ９ 本文引用格式 ：鲍江波 ． 维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略 ［ Ｊ ］ ． 世界最新医学信息文摘，２ ０ １ ７ ， １ ７ （ ２ ７ ） ： ４ １ － ４ ２ ．
１ ． ２ 肾脏 原 因
１ ． ２ ． １ 肾脏代谢 功能低下
要 想达 到 良好 的控制 血 压 效 果 ， 患 者 必须 遵 医 嘱 坚 持 服 药。但 是有 些患 者在 透析 期 间对 降压 药物 的服 用过于随意， 往 往 是血 压 控 制较 好 的 时候 就停 药 或 减 量服用， 等到 血压 升高 的 时候再 继续 服药 ， 从而 导致 患 者 的血 压控 制效果 不理想 。
１ ． ５ ． ２ 心 理 、生 活 方 式 依 从 性 差
肾脏 是 人 体 重 要 的代 谢 器 官 ， 但 是 尿 毒 症 患 者 的 肾脏功 能 受到严 重 破坏 ， 已经不 具备 正 常 的代 谢 功 能 ， 旦 患 者 摄入 的水 、 钠 未 加控 制 ， 或是透析不充分， 则 很容 易形 成水 、 钠潴 留 、 血 容量 增加 ， 从而 引发 高血压 。
０ 引言
维 持 性血 液透 析 （ Ｍ Ｈ Ｄ）是 终 末 期 肾病 最主 要 的 肾脏 替 代疗 法 ， 对 维持 患者 的生命 具有 良好 的作 用 。 但 是 维 持 性 血液 透 析 并 不 能完 全 替 代 肾脏 功 能 ， 如 代 谢、 内分 泌功 能等 ， 因此维 持性 血 液透 析患 者 的生 活质 量较 正 常 人 会 有很 大 程 度 的下 降 ， 同 时维 持 性 血液 透 析 还容 易 导致 患者 发 生一 系列 并发 症 ， 如 营养不 良、 高 血压等， 其 中高血 压并 发症 又会 引 发心 血管 疾 病 ， 从 而 给 患 者 的生 命 安 全 造 成 严重 威 胁 。研 究 表 明 ， 在 所 有维 持性 血液 透析 患者 中 ， 有 近半数 死 于心 血 管疾病 ， 而 高血 压 并发 症是 引发 心血 管疾 病 的主 要原 因 ， 因此 ， 加 强对 维 持性 血液 透析 患 者高 血压 并 发症 的发 生原 因 的研 究并 采取 相 应 的干 预 措施 对提 高 患者 的生 活质 量 以及 生存 时 间具 有 十分 重要 的意义 。本研 究 对维 持 性 血 液 透 析 患者 发 生 高血 压 的主 要 原 因做 了探 讨 ， 并 提 出 了综合干 预措 施 ， 现 报道 如下 ：
合理的范 围内。结 果 血 液透析 患者发生高血压的原 因主要有 肾脏 因素、透析 因素、 治疗依从 性因素以及 患者 的心理 因素等，针对患 者发生高血压的原 因实行有针对性的干预措施 ，可有 效将 患者血压 控制在 安全 范围之 内 ， 减 少患者 的死亡 率，提 高患者 的生活质量。
结论 对发 生高血 压并发症的维持性血液透析患者实行综合干预措施对 降低 患者死亡 率、提 高患者 的生活质 量具有 良 好 的效果 ，值得
一
良好 的 生活 方式 以及 心态 对 于患 者 的血压 控制 具 有一 定 的作 用 ， 但 是很 多 患 者 由于 长 期 受病 痛 的折 磨 并 且 需 要 负担 较 大 的医疗 费 用 ， 因此 常 常会产 生 一 定 的 负面 心 理 ， 另 外 吸烟 、 酗酒、 生 活 不规 律 以及 受 到 经
１ ． ５ 治疗 依从 性差
ｌ 维持性愈液透析患者发生离血压 的主要原 因
１ ． １ 原 发性 高血 压
患者 的治疗依 从性 差表现 为 以下 两方面 ：
１ ． ５ ． １ 药 物依 从 性 差
事实上 ， 很 多 维 持 性 血 液 透析 患 者 在 进 行 血 透 之 前 已经 患 有 高血 压 疾病 ， 而 在进 行 血 液透 析 之 后 血压 仍 未能 得 到很好 的控制 ， 甚 至使 高血 压情 况加 重 ， 从 而 增加 了患 者患 有心血 管疾 病 的风 险 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ７年第 １ ７卷第 ２ ７ 期
・
４ １
ｌ 瞄床 研 究 ・
维持性 血透患 者高血压原 因分析 及综合干预策略
鲍 江 波
（ 黑 彪江肯洚小 断 ｜ ｛ ｊ 心ｊ 篡院衍 、黑龙铀 ： 木 ｊ
摘要 ：目的 探讨维持性血液透析患者发生高血压并发症的原因并提出相应的综合干预措施，从而提高维持性血液透析患者的生活质 量 ，延长患者的生存 时间。方 法 对 维持 性血 透患者发生高血压的原 因进行综合 性分析 ，并采取相应 的措施使 患者 的血压尽量控制在
由于血 液 透 析 的费 用 较 高 ， 导 致一 些 患 者 出于 经 济 原 因 的考 虑 不得不 减 少血 液透 析 的次数而 采用 维持 性 治疗 的方 式 ， 进而 导致 患者 的透 析不 充分 ， 容 易形 成 水、 钠潴 留等 ， 从而 导致血压 升 高。
１ ． ３ ． ２ 体重控制不合理
１ ． ４ 药物 作用
由于透 析 过 程 中常会 造成 患 者 发 生 营养 不 良、 贫 血 等并 发 症 ， 为 了 改善 患 者 的 贫血 状 况会 对 患者 应 用 促红 细胞 生 成 素 ， 而长 期 使 用 这种 药 物会 增 加 患者 的 血液 粘 稠 度 ， 并 刺 激 内皮 素 释放 、 肾 阻力 血 管加 压 等 ， 从而 造成患 者血压 升 高。
研究表 压 的 主要 原 因之 一 ， 这 是 因为在 治 疗过 程 中超 滤 率过 大常 使体 重增 加过 快 的患者 的透 析耐 受力 下 降 或是 导 致 并 发症 的发 生 ， 从而 导 致 患者 在 透析 不 充分 的情况 下便 提前结 束透析 。