手术室保温护理在降低全身麻醉手术患者术后应激反应及减少并发症的效果

手术室保温护理在降低全身麻醉手术患
者术后应激反应及减少并发症的效果
摘要：全身麻醉是当前手术患者多用的一种麻醉方法，因为手术室温度偏低、皮肤消毒、冲洗液温度低和长期暴露等因素作用，进而提高全身麻醉术后低体温发生率。

此外，全身麻醉期，明显抑制患者机体温度调节中枢，进而诱发低体温。

手术期间，低体温发生，易导致患者苏醒期发生应激反应，使内分泌呈现紊乱状态，再加苏醒期躁动，提高意外事件发生率，延长苏醒时间。

部分患者苏醒后，出现凝血功能异常、血流动力学障碍，对预后造成影响。

术中保温护理特别重要，其有助于患者术后并发症发生率降低，且能改善应激指标水平。

本研究针对接收的全身麻醉患者采取手术室保温护理的效果进行分析，现报道如下。

关键词：手术室；保温护理；全身麻醉
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取荆州市第三人民医院2018年5月～2019年12月接收的68例全身麻醉患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各34例。

对照组中，男18例，女16例；年龄20～81岁，平均（62.35±4.57）岁；其中乳腺手术11例，胃肠手术13例，甲状腺手术10例。

观察组中，男20例，女14例；年龄21～79岁，平均（62.41±4.62）岁；其中乳腺手术10例，胃肠手术14例，甲状腺手术10例。

两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准:(1)患者自愿签署书面同意书；(2)临床资料齐全、完整者。

排除标准:(1)具有心理障碍或者精神疾病史者；(2)存在器官功能不全者；(3)合并凝血功能障碍或者血液系统疾病者；(4)妊娠及哺乳期妇女；(5)合并恶性肿瘤者。

1.2 方法
对照组给予常规护理，具体如下。

(1)术前：评估患者，将患者心理保护工作做好，介绍麻醉步骤和需要注意问题。

术前12 h禁食，并禁水8 h，将胃肠排空。

(2)术中：帮助麻醉医师麻醉，对体位进行调整。

为患者建立静脉通道。

准备好术中所需药品、设备和器械，帮助医生对伤口覆盖，填写相关表格和送检单等。

(3)术后：将患者送回病房，选取去枕平卧体位，将头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免呼吸道受阻。

放置引流管，对各项生命体征密切监测，将并发症预防工作做好。

关注卧床中防护内容，防止坠床事件的发生。

观察组给予手术室保温护理，详情如下。

(1)术前1 h：预热手术台，利用电热毯对患者身体进行保温，对体温变化密切监测，若体温在37.5℃以上，马上停止。

(2)术中：由手术室护理人员建立静脉通路，帮助医生做好全身麻醉工作，合理摆放体位，将手术准备工作做好，对相关设备进行调试，尽量减少手术时间，促进手术质量提高。

术前，对术中要输注的液体加热，或利用液体加温仪加热液体至38℃，将冲洗液放置保温箱中，调整保温箱温度到42℃。

扩大肢体覆盖范围，特别是手术位置除外部位，利用盖被子、穿棉裤方法保温。

对湿热交换器合理应用，并连接热交换器与气管导管，确保呼吸道温度及湿度，避免低体温发生。

强化全身保温，加快下肢血液循环速度，并穿戴脚套，防止术后应激反应发生。

术中，对患者各项生命体征指标监测，将急救准备工作做好。

(3)术后：将患者送至麻醉恢复室，以恒温保温，加温液体并输入。

予以湿热交换器加热。

合理调整恢复室温度，使其处于26～28℃。

两组均接受1个月护理。

1.3 观察指标及评价标准
(1)检测两组的应激指标水平，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平。

(2)统计两组的并发症发生状况，包括寒战、低体温。

(3)利用调查问卷调查护理满意度，总分100分，包括满意（80～100分）、基本满意（60～79分）和不满意（<60分）。

总计分发68份调查问卷，所有问卷全部收回。

护理总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组护理前后应激指标水平的比较
两组护理前的肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后肾上腺素及C反应蛋白水平高于护理前，去甲肾上腺素低于护理前；对照组护理后的肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平高于护理前，护理后观察组的肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后应激指标水平的比较
2.2 两组并发症总发生率的比较
观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n(%)]
3 讨论
全身麻醉手术后，并发症或应激反应的发生不是偶然，其与诸多因素紧密联系。

常规护理期不能加强对术中许多细节的关注，使患者心率、感神经兴奋等变化增加，导致应激反应发生率提高。

常规护理后，患者依然可能发生并发症，包括寒战、低体温，使患者部分状况受到抑制，导致患者苏醒后暴躁情绪发生率提高，部分甚至对呼吸、血压等造成影响。

保温护理方式确保术前、术中及术后患者状况，不仅能保障患者用药温度，也可保温患者机体温度，防止液体输注温度偏低，刺激血管，降低血管等应激反应发生率。

保温护理方法能确保患者身体温度，以便手术顺利进行，平稳的体温，有助于细胞正常破裂、生长，以便其全身麻醉状态下正常运转，减轻术中疼痛。

术中保温护理方法有助确保患者机体平稳，防止手术期低体温影响血液运转，避免并发症发生，包括血管狭窄和血液黏稠等，确保心率、血压等平稳。

手术室保温护理以常规护理为基础，获取理想的手术室护理。

全身麻醉状态下，帮助患者保持舒适状态。

在此期间，要求护理人员更重视保温护理，不仅需要关注患者，将并发症预防工作做好，避免手术接触细菌，保证机体代谢正常。

手术室保温护理有助于应激反应降低，避免并发症发生，以便患者及早恢复健康。

护理人员加强对保温护理重视，尽可能满足患者需求。

经调查研究发现，20%的患者在采取保温护理后，活动力及血压水平等与术前无明显差异。

本研究结果显示，两组护理前的肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后的肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示实施手术室保温护理方法，能有效改善患者应激反应，确保良好的麻醉效果。

观察组的并发症总发生率和护理总满意度（5.88%,97.06%）优于对照组（23.53%,79.41%），差异有统计学意义
（P<0.05）；提示全身麻醉手术期，利用手术室保温护理方法能尽量避免并发症发生，通过与患者交流、沟通，能缩短护患距离，让患者更满意护理工作。

综上所述，手术室保温护理在全身麻醉手术应用效果明显，不进可改善应激反应，而且能降低并发症发生率，促进护理满意度提高，值得推广应用。

参考文献
[1]阮瑜，何政国.保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响评价[J].中外医学研究，2018,16(6):111-112.
[2]曾维君，赵加全.手术室保温护理在降低全身麻醉手术患者术后应激反应及减少并发症中的作用[J].中国处方药，2019,17(4):116-117.
[3]朱丽花.手术室保温护理对颅脑手术患者术中应激反应及满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019,22(4):100-105.。