一次性腹腔引流管与中心静脉导管胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气漏综合征的疗效对比

状态，预防二次感染[12-13]。

本研究结果显示，采用早期清创结合细菌抗生素药敏试验与后期皮瓣转移，治疗总有效率有所提升，但换药次数更少，疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间更短，并可减轻患者的疼痛程度，降低并发症发生率，提升患者的生活质量。

综上所述，早期清创+后期皮瓣转移联合控制用于四肢创伤手术切口感染患者可缩短创面的愈合时间，提高治疗后的生活质量。

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[2023-10-07收稿]
新生儿气漏综合征发病率为1%～2%,高危因素包括新生儿窒息、复苏操作、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪及羊水误吸、新生儿肺炎和肺部先天畸形等[1]。

新生儿发生气胸后心脏及肺组织受到压迫,呼吸困难症状明显，肺组织内外气体交换受到限制, 心排出量显著的降低, 导致呼吸衰竭、循环衰竭[2]。

临床上治疗气漏综合征新生儿常使用22G 套管针或5.5号头皮针行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,但22G 套管针或5.5号头皮针行胸腔穿刺抽气需反复进行,对患儿造成的损伤较大，易损伤肺组织、肋间神经、肋间血管等, 而胸腔闭式引流术能够持续排气引流, 避免反复穿刺，减轻对新生儿的损伤性。

胸腔穿刺闭式引流可以选用中心静脉导管或者一次性腹腔引流管（猪尾巴管）[3]。

本研究比较中心静脉导管与一次性腹腔引流管（猪尾巴管）做胸腔引流管闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效,报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象
选取2016年8月- 2023年5月，陇南市第一人民医院收治的67例新生儿气漏综合征, 根据组间基础资料均衡可比的原则，分为对照组和观察组，观察组34例，对照组33例。

观察组新生儿男19例,女15例,胎龄36～43周，平均胎龄39.52±1.23周；发病年龄6～48h，平均发病年龄30.25±10.24h；出生体质量1.8～4.1kg，平均出生体质量8.82±0.55kg；并发症：窒息史22例，羊水Ⅲ度粪染8例；肺压缩30％～50％18例，肺压缩50％～90％12例，纵膈移位肺压缩4例。

对照组患儿男17例,女16例,胎龄36～43周，平均胎龄39.05±1.57周；发病年龄3～58h，平均发病年龄32.09±9.56h；出生体质量2.2～4.0kg，平均出生体质量3.10±0.61kg；并发症：窒息史20例，羊水Ⅲ度粪染7例；肺压缩30％～50％19例，肺压缩50％～90％12例，因肺组织
【摘要】 目的 比较一次性腹腔引流管与中心静脉导管胸腔闭式引流治疗新生儿气漏综合征的临床疗效。

方法 选取2016年8月- 2023年5月，陇南市第一人民医院收治的67例新生儿气漏综合征的新生儿,根据组间基础资料均衡可比的原则，分为对照组和观察组，观察组34例，对照组33例。

观察组用一次性腹腔引流管穿刺引流，对照组使用中心静脉导管穿刺引流，观察两组临床效果及并发症。

结果 观察组患儿拔引流管时间、呼吸机使用时间、住院时间及肺复张时间均短于对照组,差异有统计学意义 (P <0.05)；观察组患儿导管通畅时间长于对照组(P <0.05)。

观察组患儿并发症发生率为5.88%,低于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组的痊愈率为 97.06%，高于对照组的84.85%，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 一次性腹腔引流管治疗新生儿气漏综合征效果与中心静脉导管相当，但缓解患儿临床症状更具优势，并显著降低并发症发生率，安全有效。

【关键词】 一次性腹腔引流管；中心静脉导管；胸腔穿刺闭式引流；新生儿气漏综合征中图分类号 R722.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-256-02
一次性腹腔引流管与中心静脉导管胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气漏综合征的疗效对比
郭平佳 冉锦花
作者单位：746000 甘肃省陇南市第一人民医院
表2 两组患者并发症发生比较
组别并发症
发生率
（%）感染纵膈气肿皮下气肿导管阻塞
观察组（n =34）1001 5.88对照组（n =33）
6
1
1
7
45.45
注：并发症发生率比较，χ2
=13.849，P =0.000。

2.3 两组患儿的治疗效果比较
观察组中，1例早产极低出生体质量儿，治疗5d 后放弃治疗回家，出院以后，后续回访家属告知已死亡，其余33例患者均痊愈出院，治疗过程中有1例发生堵管情况，冲管后导管通畅。

对照组中，3例患儿因胎粪吸入综合征并发肺动脉高压而死亡；2例因病情危重家属放弃治疗，后续回访家属均告知已死亡；其余28例患儿均痊愈出院，治疗过程中有7例发生堵管情况，冲管后仍不通畅，后行二次穿刺置管引流。

观察组的治愈率为97.06%，高于对照的治愈率84.85%，组间比较差异无统计学意义（χ2=1.748，P =0.186）。

3 讨论
气漏综合征常由于出生时肺压过高，同时伴有肺泡通气不均匀所致部分肺泡过度扩张而破裂形成气漏所致，导致气体外漏至胸膜腔或纵膈内，病因包括肺原发性疾病，如新生儿呼吸窘迫综合或新生儿胎粪综合征时气胸和纵膈气肿的发病率显著增加[4]；而机械通气的应用更加显著地增加了气胸和纵膈气肿的危险性，增加病死率[5]。

胸腔闭式引流是临床治疗新生儿气漏综合征的常用方法，常选用的引流管为中心静脉导管与一次性腹腔引流管（猪尾
巴管）。

本研究结果显示，观察组患者的机械通气使用时间、
胸部X 线片或胸部CT 恢复至正常时间均明显短于对照组，且因一次性腹腔引流管进入胸膜腔后其尖端因其弹性形成弧形，不易与组织接触而阻塞管道。

在临床工作中，因新生儿发育弱小，不能使用较大型号的胸腔引流管，选用小型号的胸腔引流管或中心静脉导管做闭式引流时容易被组织或血凝块堵塞，影响持续引流，在临床工作中造成诸多不便，耽误患儿病情好转时间，常影响患儿预后。

因腹腔引流管（猪尾巴管）进入新生儿胸腔后末端自然弯曲，不易打折或被压缩，末端及侧端开口不易被组织及血凝块阻塞，因此更适用于作为新生儿胸腔闭式引流的导管。

综上所述，一次性腹腔引流管治疗新生儿气漏综合征效果与中心静脉导管相当，但缓解患儿临床症状更具优势，并显著降低并发症发生率，安全有效。

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[2023-10-18收稿]
表1 两组新生儿临床指标比较（d）
组别导管通畅时间拔引流管时间机械通气用时间住院时间肺复张时间观察组（n =34） 5.04±0.38 6.04±0.16 2.04±0.2814.27±0.92 2.14±1.39对照组（n =33）
3.04±0.258.05±0.77 3.65±1.0518.77±0.88 3.35±1.25t 值25.369-1
4.897-8.631-20.449-3.742P 值
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
压缩导致纵膈移位4例。

两组患儿上述基线资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 引流方法
1.2.1 对照组 采用中心静脉导管（河南驼人医疗器械集团有限公司,型号：8Fr-20cm）做胸腔引流管进行胸腔闭式引流，在腋前线第4、5肋间行胸腔穿刺术，置入中心静脉导管,并连接一次性胸腔闭式引流瓶,固定胸腔引流管,连接低负压吸引装置，压力5～10cmH 2O，同时连接呼吸机进行机械通气。

1.2.2 观察组 采用一次性腹腔引流管（猪尾巴管）（广东百合医疗科技股份有限公司,型号：8Fr）做胸腔引流管进行胸腔闭式引流，在腋前线第4、5肋间穿刺置入一次性腹腔引流管（猪尾巴管）,并连接一次性胸腔闭式引流瓶,固定胸腔引流管,连接低负压吸引装置，压力5～10cmH 2O，同时连接呼吸机进行机械通气。

1.3 观察指标
（1）临床指标：包括胸腔闭式引流引流管通畅时间、拔除闭式引流管时间、机械通气使用时间、住院时长、肺部复
张时间。

（2）并发症发生率：并发症包括肺动脉高压、纵膈气肿、皮下气肿、导管阻塞。

1.4 数据分析方法
应用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用“ ±s”表示，两组间均数比较采用t 检验；组间率比较采用Ridit 检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组新生儿临床指标比较
观察组患儿拔除胸腔导时间、机械通气使用时间、住院时长及肺复张时间均短于对照组 ,导管通畅时间观察组长于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患儿并发症发生率为5.88%, 低于对照组的45.45%，差异有统计学意义 (P <0.05)，见表2。