经方要抓病机抓方规抓用药的时机

经方要抓病机抓方规抓用药的时机
经方要抓病机抓方规抓用药的时机
我喜欢用五苓散、桂枝汤尤其小柴胡汤。

但用的量不大如白花蛇舌草只用15g不能几十几百地用特别是肝硬化等病要吃很长时间药还要疏肝理气健脾和胃，三棱莪术这些药要在他消化功能恢复了能吃能喝的时候用。

一、妇科大名医的“二个散一碗汤
当归芍药散、逍遥散、四物汤。

妇科病全包了。

四物汤可变20多个方子。

如1，当归芍药散
可用于宫颈炎、附件炎、盆腔积液、输卵管肿胀、子宫肌瘤、巧克力囊肿等。

如白带多宫颈炎加两味药一个芡实一个萆薢或米仁今天用明天就好。

不孕症有腰痛白带多性欲淡漠体质偏胖的加仙茅、仙灵脾、巴戟、鹿角霜再加一点点郁金疏肝。

而年轻姑娘没有性欲冷淡卵泡不小不要给她补肾但是如果她性欲淡漠月经后推就有补肾要区别。

如2芍药甘草汤
（1）对平滑肌的疼痛疗效都很好
（2）对月经前后的、肝血不足的头痛加几味疏风的药如天麻、钩藤、僵蚕等效果好。

（3）湿热痹证腰以下痛关节红肿的合四妙散加点通络的藤类药如鸡血藤、伸筋藤很快止痛。

芍药可以赤白芍合用以10克开始——60克如赤白芍各20g就40g了。

（4）合四金汤治肾结石尤其是石头在输卵管位置较好在肾盂较差同时可配合六味地黄丸化石。

二、掌握六经辨证要定位定性用伤寒六经来规范临床必须熟读纲领性、辨证的条文、有方有证的条文。

临床上首先要分清表里虚实再用八法论治。

1 、现在人外感自买药或吊盐水后坏病才来找中医。

现在的感冒不难治辛温解表就行了但要兼顾化湿
2.因为盐水吊多了而市场上的感冒药基本以辛凉为主治咳嗽全是辛凉润肺的糖浆吃了不行。

3 .老年人、小孩子注意辛凉为主则陷表失表误表如儿童医院住院半个月烧不退三把斧小柴胡加葛根、防风透表后以健脾益气冲剂玉屏风加参苓白术散善后还用健脾膏五味异功散加味。

三方“甘温除热”
4 .小柴胡合茵陈蒿汤治急性黄疸性肝炎有表再加透表药很快退黄。

而对于慢性肝炎要抓住肝胆脾胃的湿热、气滞小柴胡汤合四逆散很有疗效具体是小柴胡汤去姜枣合四逆加郁金、青皮、谷麦芽、蛇舌草、白茅根或垂盆草。

一定要加健胃药护胃不能用过多苦寒药或拼命地消炎、活血化瘀。

治肝炎要有耐心酶下来后最少要吃3个月药。

这方子可作为消化系统疾病的基本方疏肝、利胆、健脾、和胃。

如治肝硬化同样用上方等消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术
6.三阳转阴的问题有二种情况下可转
（1）10岁以下的小孩
（2）第一次发病的。

1。

胃脘痛治肝叶天士舒肝和胃案很多。

2。

皮肤瘙痒脾虚生风——五味异功能散加风药。

3。

几个患者口唇肿胀发裂或有口疮脾开窍于口——五味异功散加胡黄连竹叶连翘。

D经方的临床应用一要辨识病机包括病因、病性、病位。

关于五苓散的运用要看舌象如果口干、舌不红没有伤津的现象气不布津津不上承舌质淡白嫩就可以开。

不要怕伤津桂枝可以少用6g就行。

五苓散的桂肉桂、桂枝均可。

五苓散要研末米汤送服最好。

1。

治口渴甚加杏仁桔梗。

2。

治小便频数中老年妇女常尿路感染经常反复如舌淡苔白嫩滑者效速。

男子前列腺炎年纪大的配金匮肾气丸疗效提高。

4。

对于小儿遗尿我们经常想到的是补肾、补肺、收涩等很难取效而用五苓散要加两味温通心阳药远志、石菖蒲效果好吃半个月后可减量后续补补脾就可以了。

5。

尿崩症加桑蛸、芡实、智仁、金樱子中的2-3味尿崩症难治用补药如六味效果不好。

二抓主证六经主证病的主证重佐症定病性病位注意重视舌苔一结胸证“正在心下胃”。

舌苔一定是黄白相间而腻方可芩连姜夏合用如三泻心汤、黄连汤、小陷胸汤等都是非常好的方子。

如四逆散合小陷胸汤治疗胃病非常好。

二、炙甘草汤不能认为有心动悸、脉结代就可用
它是阴阳并补的方子舌苔必须是白而嫩舌红有瘀热则忌用。

我喜用桂枝甘草汤治心动悸脉结代，用于期前收缩频发的甚至有房颤但舌苔也是白嫩的。

桂与草1：2=10克：20克。

治冠心病最好加参芪益气，益气通阳是良策。

活血化瘀的冠心1号2号，有的病人吃了就爬不起来了，因耗气的药太多因此要重要黄芪一般15g，曾用过80g。

可加薤白、瓜蒌、龙牡、远志、橘络。

桃仁红花等耗气太甚的我不用，最多用点丹参。

益气温阳药中重用活血化瘀药于病无益
三、特别是消化系统的病更要重舌苔。

《伤寒论》少舌苔要从《温热经纬》中补充。

如半夏泻心汤证要抓住三点，一是舌苔必须是黄白相兼而腻薄或厚，二是腹部症状有脘腹痞满肠鸣气滞，三是大便稀软或溏而不爽。

三者反映消化道寒热并存、气机阻滞的全貌。

四、一竹叶石膏汤定位在阳明
1。

鼻咽癌的好方。

鼻咽癌的头痛就是阳明经头痛石膏要重用另可加点茅根等清阳明胃热及僵蚕、白芷等疏风药。

2。

胃火牙痛
3。

血小板低下的牙龈出血。

鼻咽Ca化疗后口干加沙参、天花粉、山药、石斛、元参。

三结合定性表里寒热虚实从纵横上下表里多层面多角度的辨证五深究方规抓住主方经方的病机一方规 1 方规性能和主治要明白。

3 桂枝汤在《伤寒论》中变了25个方——当归四逆汤温通血脉。

1现在医生一看痛经首先想到的是血虚血瘀补血活血但是效果不好实际大多是血虚肝寒或则肝血虚寒不是瘀血寒凝则血滞而痛用当归四逆汤重则加吴萸一剂知二剂已特别是农村人来月经下冷水那种。

轻者生姜红糖汤3早期脉管炎合四妙勇安汤。

4 更年期综合征武警医院妇科主任1周愈。

柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。

5 提高疗效1真武汤用后人没劲疲乏得很气上不来故用参芪真武汤2半夏泻心汤故加木香、枳壳、厚朴、青陈皮中的2味因湿热并存一定会阻滞气机3桂枝甘草汤加参芪成参桂保元汤。

六、代裁经方扩大运用一经方运用1桂枝汤的加减a桂枝加葛根汤颈椎增生加葛根20克、姜黄、防风、秦艽b桂枝加附子汤救误很好发汗过多如吃强力银翘片比麻黄汤厉害汗出阳虚原方即可。

淋雨感冒羌活类2剂感觉好又自行抓药误汗大出恶寒案。

C治荨麻疹常用麻桂各半汤风寒郁热在表、柴胡桂枝各半汤和柴胡温胆汤可加防风、路路通等疏风药1-2味2.牛皮癣3例用当归拈痛汤原方加一点点祛风药不要用别的凉血药要吃3个月6个月甚至一年方中当归苦参很重要等量用10或15克。

2小柴胡汤调和表里、阴阳、气血、营卫脾胃、寒热用的频率最高。

用四逆散小承气理气药3剂治急性胰腺炎后病发神昏苔厚用柴胡平胃散化湿——苔变薄“湿胜则阳危”湿胜则朦胧。

3《伤寒论》中寒温并用的方效果都很好也很好驾驭4治肿瘤不用一味抗Ca药放化疗术后的病人一大把a.80多岁食道Ca放了支架:黄连温胆汤.b.消化系统Ca:辨证用药抗癌药片仔癀福建漳州.C.肺ca:三七3-5克一次白芨20-30克一次天天吃或交叉吃.炆1小时再瘦肉煮半小时加酱油或盐。

附1肺TB空洞三七、白芨效果百分之百有效3个月。

附2活血化瘀药我首选田三七。

常用于肝硬化牙龈出血用三七粉一日2-3克。

附3肿瘤我们治人胃口饮食二经方与时方的合用
1 桂枝汤合玉屏风散营卫不和表虚证、误治失表如病人怕冷数月不要补气虚明显者桂枝汤合补中益气汤。

2 桂支汤合二陈汤外感引动宿病老慢支、肺气肿感冒痰多
3 桂枝甘草汤加参芪合瓜蒌薤白半夏汤治冠心病心绞痛。

加芪参气虚薤蒌桔络、丹参少量或磁石、龙牡等。

期前收缩加重炙甘草用量。

有郁热、有内热的不能用炙甘草汤
4 芍药甘草汤合四妙散腰以下的疼痛都可以用。

用芍药甘草汤合
四妙散先把湿热清得差不多了或祛风渗湿外因差不多了再大量吃六味地黄丸先扫外围再炸雕堡用药如用兵如腰椎增生后脚跟痛是其特点属督脉吃3个月六味地黄丸。

5 芍药甘草汤合四金汤尿路系统结石——止痛化石。

凡内脏平滑肌的痛如子宫痛阑尾炎痛—加败酱草、红藤芍药甘草汤肾盏内的效差对胆结石不理想要用小柴胡四逆散或大柴胡化裁。

肾绞痛芍药量要大20-50g。

6胃脘痛首选寒者四逆散合良附丸热者四逆散合小陷胸汤。

或再加厚朴、紫苏梗类。

7 柴胡二陈汤慢支体弱外感内有痰盛外有表寒或加干姜细辛五味实际是柴胡桂枝干姜汤。

小青龙汤痰稀薄夹水如痰粘稠则禁用小青龙
8 柴胡平胃散空调病加上广东人能吃会吃脾胃多不足而生内湿。

柴胡平胃散对夏季外有表证内有脾湿表现为腹泻便溏精神困顿等症状的疾病很有效。

另三仁汤和甘露消毒丹很好。

如三仁汤还治大热天阳萎苔厚便稀腹胀气滞。

甘露消毒丹舌苔厚、盗汗像泡热水澡半年上半身。

9 柴胡温胆汤不用姜枣表里、肝胆不和胆胃湿热痰热互结、精神抑郁更年期综合征。

姜枣治外感不可少柯韵伯起正汗而驱邪汗。

温胆汤要重视怪病多从痰着手温胆汤失眠、癫痫、帕金森氏综合征、中风流诞中风偏瘫、口里流涎、语言艰涩先用半年温胆汤化痰通络等口涎没有了说话清楚了后再进黄芪活血补气类另桂枝汤发汗靠姜枣“起正汗以去邪汗”。

10 柴胡四物汤1。

热入血室证2。

月经不调。

可凉血可补血如用生地、赤芍、丹参为凉血四物汤没热的用当归、熟地热象明显的可加丹皮、知母。

曾用参芪四物汤合胶艾四物汤则治疗服凉药后或体凉便溏的月经淋漓者。

11 柴胡五苓散加茵陈急性黄疸性肝炎肝胆脾胃湿热表现为脘腹胀满纳差呕哕身目发黄大便稀溏小便短少舌苔厚腻脉缓弦。

12 肾着汤治腰痛不分男女腰冷腰重痛经可合当归芍药散。

D讨论提问 1 甲亢先控制脉率、控制饮食、生津。

2 五苓散治尿
崩症3-5岁小孩谈不上肾虚。

小儿遗尿全部可用五苓散。

5 甘遂甘草相反不一定18八要重新考虑。

6 慢肝不赞成用补肾药 7 “肝无补法”这一名话是对的8 小柴胡中的人参有热象的用太子参无热象的用党参党参补性不大不易雍滞不像黄芪。

9 广东人冬季发痤疮五味消毒饮肺胃湿热的原因。

10芍药我认为苦平酸收我用酸甘缓急。

脚挛急抽筋加牛夕、木瓜、蚕沙。

11苓桂术甘汤治风心、冠心。

舌质红要看津液有津液照样用舌红少津不能用。