呼吸系统疾病患儿的护理—急性感染性喉炎患儿的护理(儿科护理学课件)

Ⅳ度
临床表现
体征
活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
呼吸音及心率无改变
安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难
闻及喉传导音或管状呼吸音，心 率加快
喉鸣和吸气性呼吸困难烦躁不安、 口唇及指趾端发绀、双目圆睁、惊 呼吸音减弱，心音低钝，心率快
恐状、头面出汗
渐显衰竭，昏睡状态，面色苍白发 呼吸音几乎消失，仅有气管传导
灰，由于呼吸无力，三凹征不明显
音，心音低钝，心律失常
治疗方法：
1.保持呼吸道通畅 • 用1%-3%麻黄碱和糖皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿。
2.控制感染 • 选择敏感抗生素，常用青霉素、头孢菌素类或大环内酯类。
3.糖皮质激素治疗 • 有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。
常用泼尼松口服；Ⅱ度以上喉梗阻者静脉应用地塞米松或氢 化可的松。
护理措施
4.健康教育 • 关心患儿，及时向家长解释病情
的发展和可能的治疗方案，指导 家长正确护理患儿，如加强体格 锻炼、适当进行户外活动、定期 预防接种、使用加湿器等。
起病急，症状重，可有 不 同 程 度 的 发热、声音嘶哑、 犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙吸气时下陷），一般白天症状轻，入睡后加重。
严重者迅速出现烦躁不安、吸 气性呼吸困难、青紫、心率加 快等缺氧症状。
体检可见咽部充血，间接喉镜检
1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 • 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；置患儿舒适体位，及时
吸氧，保持安静；遵医嘱给予雾化吸入，利于缓解喉头水肿。
2.严密观察病情变化 • 观察患儿的呼吸、心率、精神状态判断喉梗阻的程度，做好
气管切开的准备，以备急救。
3.保证营养和水分 • 耐心喂养，避免呛咳，必要时行静脉补液。
治疗方法：
4.对症治疗 • 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外
还有减轻喉头水肿的作用； • 痰多者可选用祛痰剂。
5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉头梗阻者，应立即 进行气管切开术。
护理诊断
低效性呼吸型态 与喉头水 肿有关 有窒息的危险 与急性喉炎 所致的喉梗阻有关 体温过高 与喉部感染有关
急性感染性喉炎
急 性 感 染 性 喉 炎 为喉部 黏 膜急性弥漫性炎症，以 犬吠样咳嗽、声 音 嘶 哑 、喉鸣和吸气性呼吸困难为临 床特征。多发生于冬春季节，婴幼儿多见。
本病系病毒或细菌感染引起 。 由 于 小 儿 喉 腔 狭 小 ， 软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出 现不同程度的喉梗阻。