柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤
方歌：参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全，枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。

相关条文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

方组：柴胡（四两）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓（各一两半）半夏（二合半，洗）大黄（二两）牡蛎（一两半，熬）大枣（六枚，擘）
煎服方法：上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。

本云柴胡汤，今加龙骨等。

柴胡加龙骨牡蛎汤应用案例33则
1、贵州省周福源医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗关节肿痛
患者：周某贵州缓阳县人
性别：女
年龄：76岁
初诊日期：2015年6月18日
头晕，乏力，卧床，少气懒言，周身关节疼痛肿胀，下肢肿胀明显，起睡困难，舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉弦细滑。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片15g 柴胡60g 制半夏60g 党参20g 黄芩20g 肉桂20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄20g 大枣六枚（撕）生姜20g（切）
剂量：五剂（2日一剂水煎服）
煎服方法：用1500毫升冷水，将中药浸泡30分，用大火烧开再调小火煮20分钟，然后去药滓，将煎好的药水分成两天温服。

二诊：上述症状均明显减轻，能下地活动。

效不更方，上方五剂
三诊：周身不适症状消失，下肢水肿消失，饮食，精神尚可，下地活动较前轻松，基本生活已经能自理，由于经济原因现已停药。

医者感言：十剂柴胡加龙骨牡蛎汤能让卧床不起的患者站起来，这样的案例我想全国各地的老师们应用的绝对不在少数。

2、浙江省薛晶医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗下肢疼痛麻木
患者：薛伦卿（家父）
性别：男
年龄：84岁
初诊日期：9月3日
今年年初时开始出现右下肢及踝关节、足背、足趾麻木、疼痛，疼痛呈持续性，以夜间更甚(静息痛)，脚趾麻木疼痛不能碰被子，后去医院检查，示：右股动脉、静脉栓塞、腘静脉栓塞，5月在省医院手术放支架，当时有缓解，但出院1月后，又疼痛麻木，恢复如初。

查体：右下肢颜色黯红、皮透亮，大便秘结，三四日一解，小便夜尿多，二至三次，有前列腺增生，胃纳差，睡眠一般，有高血压史、脑梗塞病史、房颤病史，走路过一百米则疼痛难耐，需坐下休息后才可继续走路。

舌淡，苔白腻，脉沉迟、结代。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：制附片15g 柴胡60g 党参20g 肉桂20g 茯苓20g 黄芩20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄15g 制半夏60g 生姜25g （切片）大枣6枚（撕开）
剂量：7剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煎25分钟，分三次服用。

第二次煎药后药汁泡脚20分钟
二诊：自诉疼痛减轻，麻木减轻。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15g牛膝20g
剂量：七剂
7剂后自诉，疼痛麻木已明显减轻，且大便一日一解。

能走一百米以上，人觉得轻松了，睡眠也得到改善。

后因煎药不便，改超微中药继服1月。

方组：柴胡3包龙骨1包党参1包牡蛎1包制半夏2包
磁石1包肉桂1包茯苓1包生姜2包黄芩1包
大枣2包附子2包大黄1包牛膝 1包*30天
治疗结果：现在脚趾灵活，麻木及疼痛仅剩一点，夜尿一晚仅一次，大便日行一次，黄软便，精神状态良好，睡眠，胃口，均比较满意。

3、贵州省刘易春医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗鼻炎
患者：张某
性别：女
年龄：48岁
初诊日期：2015年6月17日
头晕，头痛，鼻塞，眼睛胀，伴有口干苦，胃脘痛，X光片示有鼻窦炎，鼻胛肥大，胃镜示有胃炎，脉弦，舌苔薄白，大便两天一行，失眠。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片15g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 桂枝20g 磁石20g 黄芩20g 半夏60g 柴胡60g 生大黄20g 生姜25g（切）大枣6枚（撕）
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：2015年6月28日诸症减轻，患者诉多年来从没如此轻松过。

效不更方，上方十剂
效果：一个月后患者带人来看病，叙：诸症痊愈
医者按语：辩证治疗，柴胡加龙骨牡蛎汤居然还有治疗鼻炎的功效，经方之神奇需要慢慢发现。

4、贵州省江琴医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗舞蹈症
患者：杨某贵州岑巩县大有镇人
性别：女
年龄：65岁
初诊日期：2015年5月12日
左侧面部及左侧肢体不自主的节律性痉挛抖动一个月。

1个月前患
者无明显诱因感颈部不适隐痛，继而感胸闷、胸痛，腹部胀痛，左侧面部及左侧肢体节律性痉挛抖动呈舞蹈样，经省级医院检查诊断为“舞蹈症”，经西医治疗无效。

证见：左侧面部及肢体呈节律性痉挛抖动，不能自控，颈部疼痛，胸满腹胀，心烦，口干口苦，大便秘结，眠差，纳差，舌苔黄厚，脉弦。

考虑：水不涵木，肝风内动。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片15g 柴胡60g 黄芩20g 党参20g 茯苓20g 肉桂20g 磁石20g龙骨20g 牡蛎20g 制半夏60g 生大黄20g 生姜25g （切片）大枣6枚（撕）
剂量：7剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：用1500mL水浸泡半小时，煮开后文火煎30分钟，分三次热服。

辅助治疗：星状神经节、颈2交感神经、腰4交感神经、股神经、腓神经触激治疗，采用强刺激抑制手法；太冲穴针刺泻法治疗。

二诊：2015年5月19日复诊，患者上症明显缓解，仍有轻微痉挛、抽搐。

效不更方，原方再进七剂。

三诊：2015年5月28再次复诊，诸证皆除。

因害怕复发，患者要求再进五剂，以巩固疗效。

5、云南省陈庆兵医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤调治白血病
患者:郑某文山市人
性别:女
年龄:64岁
初诊日期:2015年8月15日
症状:牙龈出血3年余。

昆明43医院诊断为“白血病”，西医治疗无效。

现症见牙龈反复出血，大口大口唾血，严重时到医院输血。

人瘦，贫血貌，前额头发因化疗脱落许多。

舌质淡红，苔白腻厚，舌尖有瘀点，舌右边有瘀点，舌下大片疫斑，瘀点，左脉沉弱，右脉弦滑力。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组:柴胡60g 法半夏60g 黄芩20g 生姜50g(切) 大枣6枚(撕开) 党参20g 肉桂20g 茯苓20g 生龙骨20g(布包) 生牡蛎20g(布包) 生大黄20g 代赭石20g(布包) 白附片15g
剂量:两剂
煎服方法:煮开30分钟，1付1天，1天3次，喝半纸杯。

效果:牙龈出血減少许多
二诊:2015年8月18日（方向对了力量不够，用原剂量）
方组：柴胡125g 法半夏100g 黄芩45g 生姜100g(切) 大枣12枚(撕开) 党参45g 肉桂45g 茯苓45g 生龙骨45g(布包) 生牡蛎45g(布包) 代赭石45g(布包) 大黄30g 白附片15g
剂量：二剂
效果:牙龈不再出血，口中不再唾血，自诉生病三年来效果最好的方子。

又主动要求开三剂巩固。

理论依据:《伤寒论》107条伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

辨证依据：107条应用的是“伤寒八九日”病程三年久治，因一般医生认为白血病就是贫血、血虚，给予大量的补血剂，由此导致了瘀阻(舌下大片瘀斑，瘀点，舌两边瘀点，舌尖瘀点)，湿阻(舌苔白腻厚)，右脉弦滑有力，属湿阻血瘀，需通利三焦，纯属误补瞎补。

人体清洁工非柴胡加龙骨牡蛎汤加味莫属，柴胡加龙骨牡蛎汤在此案中正发挥了，疏通人体气路、水路、血路，运送人体垃圾的功能，可誊为“人体清洁工”！此案中对病人，通比补更重要。

6、山东吕滨愉医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫
患者：邱某长山县人
性别：男
年龄：1岁2个月
初诊时间：2015年2月2日
患者家人代述，患者患癫痫九个多月，在患者五个多月大的时候
与家人乘车外出发生车祸，人没受伤，但从此患上癫痫。

初期患者每天必发作一次，经过九个多月的治疗（期间曾在北京儿童医院住院两个月），平均一周发作一次，发则突然昏不知人，口吐白沫，数分钟后逐渐苏醒，患者平时脾气暴躁，哭闹厉害。

舌淡红，苔白腻，指络青。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：制附片15克柴胡60克法半夏60克茯苓20克党参20克磁石20克生大黄20克肉桂20克黄芩20克龙骨20克牡蛎20克勾藤60克生姜45克（切）大枣12枚（撕）
忌:要求患者母亲忌绿豆制品。

剂量：七剂（一日一剂）
煎服方法：药泡透，水开再煮25分钟，煎出约60毫升，分三次灌肠，药渣再煎泡澡。

二诊：2015年2月8日，患者哭闹减轻，因春节临近，原方20剂。

三诊：2015年3月2日，患者约10天发作一次，发作时间变短，患者胃口不好，易感冒。

调整处方：桂枝人参汤（一半量）加味
方组：制附片15克桂枝30克炙甘草30克党参20克白术20克干姜20克白蔻仁15克砂仁15克生姜45克（切片）剂量：十五剂（每日一剂）
煎服方法：药泡透，水开再煮20分钟，煎出约60毫升，分三次灌肠。

四诊：2015年3月20日，患者胃口好转，脸色红润，发作次数明显减少，发作时间变短。

调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味（同初诊处方）
剂量：三十剂
五诊：2015年4月28日，患者偶尔在长时间剧烈哭闹时发作。

效不更方，原方六十剂。

最近患者家人来看病说，患者已经三个多月没再发作。

涂华新先生赞曰：方随证转，此佳案也。

7、安徽省苏昌富医生案例：
患者：徐某
性别：男
年龄：67岁
初诊时间：2015年6月2号
诉：上腹烧心1年多，时好时坏，每天在上午十点左右，下午三至四点左右加重，肩、肘等关节疼痛。

在县医院做过胃镜，十二指肠溃疡，胃窦炎，B超示：慢性胆囊炎。

查：慢性病面容，脉弦细，易汗，舌淡红苔白，舌下有瘀点，心下按压轻痛，大便可，小便可，眠可。

诊断：太少两感，阳虚致瘀。

处方：柴胡桂枝汤牡蛎小茴香
药物组成：柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 生姜20g 炙甘草20g 大枣6枚桂枝20g 白芍20g 牡蛎20g 小茴香15g 剂量：5剂
煎药方法：上药加水1500毫升浸泡30分钟，武火烧开，文火再烧25分钟，去渣分三次温服。

二诊：2015年6月7号，诉诸症状均减轻，自己要求不更方，再开7剂。

三诊：2015年6月15号，诸症状均在好转，但出现了双下肢轻度水肿，舌下瘀点明显，心下按压痛仍有，有点烦。

遂改为柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15g
药物组成：制附片15g 柴胡60g 黄芩20g 党参20g 肉桂20g 茯苓20g 制半夏60g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄20g 生姜20g （切片）大枣6枚（撕开）
剂量：7剂
煎药方法：加水2000毫升烧开后再烧30分钟，分三次温服。

四诊：2015年6月22号，所有症状均消失，患者要求再吃7剂攻固。

随访至今，未再出现原来的不适症状。

医者叹：经方中真是用药如用兵，每方都是好武器，只可惜我们掌握的不好，有负医圣，有负涂老师的厚望！
8、河北省马军医生案例：
患者：杨某康保县人
性别：女
年龄：38岁
初诊：2015年7月8日
小腹疼痛，尿次增多，受风加重，三年来经常服用左氧氟沙星等抗炎药方能缓解，但疗效不能持续。

诉怕冷，多汗，睡眠尚可，大便偏干。

舌体胖大，伴有齿痕，舌下瘀络明显，苔腻微黄，脉数无力。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片15g 柴胡60g 制半夏60g 黄芩20g 党参20g 肉桂20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄20g 生姜（切片）20g 大枣6个（撕）
剂量：五剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

二诊：自诉小腹较前舒服，尿次基本恢复正常，怕冷减轻，出汗较前减少。

效不更方，再进五剂。

治疗效果：半月后，因小孩腰痛前来就诊，自诉服完上药后，小便正常，从未服用过抗生素，基本临床治愈。

9、福建省陈阿亮医生案例：
患者：陈某江西人在福建打工
性别：男
年龄：55岁
初诊日期：2015年5月9日
近5年来，手掌皮肤奇痒难忍，搔之裂开疼痛难受，经多种方法治疗不见好转。

患者神清形瘦，双手掌皮肤粗糙，无渗出液，有明显抓痕。

脉弦，舌苔黄腻稍干。

辨：寒湿内侵，脾胃受损。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克生磁石20克黄芩20克制半夏20克生大黄20克生姜25克（切）大枣六枚（撕）
剂量：十剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药用1500毫升水将中药浸泡30分钟，大火煮开，再调小火煮20分钟，去滓，分三次温服。

二诊：好了80％。

为了巩固疗效。

上方十剂
三诊：双手掌皮肤开裂症状完全消失。

后病人再三要求再来十剂以免复发，
给于补脾七号（具体组方前几期医案中都有涉及，这里就不具体描述）十剂。

10、涂华新医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗急性脑梗塞
患者：孙某
性别：男
年龄：61岁
初诊日期：2015年4月26日
自诉：25日突发语言不利，左半身无力，闭目眩晕，伴项强痛，小便滴沥，夜眠打鼾。

查：舌略黯，苔厚腻，舌下郁络怒张，脉迟缓；CT检查结果显示脑梗塞。

证属三焦不利，气滞血瘀。

治以斡运三焦，通脑开窍。

先予以舌下取栓治疗
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：制附片30克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克通草15克生姜20克（切片）干枣6个（撕开）
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开再煮30分钟，去滓，分三次热服
复诊：4月29日下午患者活动自如，上楼如履平地，语言清晰，对答如流。

自述小便已畅，不再滴沥，项强已平，打鼾一症竟然治愈。

闭目头晕大减。

予原方三剂续服
11、贵州省田茂松医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗子宫癌
患者：周某江苏人
性别：女
年龄：44岁
初诊日期：2015年1月5日
诊疗经历：患者一月前因阴道流血在江苏某医院诊断为子宫癌，建议子宫切除！去重庆某医院求诊，建议同前。

患者实难接受！来贵州求诊！
刻下：阴道流血，头晕，纳差，乏力，畏寒，咳嗽，咳痰，动则心悸、气紧。

查：舌淡苔白，边有齿痕，脉浮数；咽红，双肺呼吸音增粗，有哮鸣音。

处方：小青龙汤加减
辅助治疗：当时用针刀刺骶孔、腰交感。

（原计划八天后再做一次，结果服药没到第八天宫血停止，后期就没再做针刀）
方组：制附片30克桂枝45克干姜45克白芍45克炙甘草45克细辛45克制半夏60克五味子60克茯苓60克杏仁60克
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次饭后温服。

忌：生冷之物，绿豆及绿豆芽。

二诊：咳、痰、喘症状消失；舌淡红润、苔白，脉弦，双肺哮鸣音消失，阴道流血减少。

调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
方组：制附片15克柴胡60克龙骨20克牡蛎20克黄芩20克生姜20克（切）磁石20克党参20克肉桂20克茯苓20克水半夏60克生大黄20克大枣6枚（撕）
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

效果：第二个月，经如期而至，如期而止。

第三个月也如此。

老师指示：慢病三个月。

三个月后，患者已无不适。

还意外的发现，患二十年的心肌缺血，常半月左右晕倒一次，三个月中未再出现晕倒！
注：在此期间患者一直按照所开柴胡加龙骨牡蛎汤服用，共服87剂。

12、贵州省周福源医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高血压后遗症
患者：蒲某贵州省绥阳县人
性别：女
年龄：59岁
初诊日期：2015年3月16日
病史：有高血压病史，和人吵架突发昏倒，卧床不起。

查：患者平卧，双目紧闭，“一身尽重，不可转侧”，头痛，语言不利，声音低微，四肢无力不能上抬，双足浅反射消失。

体温:37 摄氏度，血压160/120mmHg，心率89次/分，舌体胖大，舌质淡苔白厚腻，脉弦滑。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
方组：柴胡60克，制附片15克，党参20克，茯苓20克，肉桂20克，黄芩20克，龙骨20克，牡蛎20克，磁石20克，制半夏60克，大枣12个(撕)，生姜20克（切），桂枝60克。

剂量：五剂(每日一剂，水煎服)
煎服方法：用冷水1500毫升，浸泡30分钟，煮开再煮30分钟，分3次温服。

辅助治疗：十手指和十足趾尖端放血一次，药渣再次用水煎沸泡脚。

二诊：2015年3月17日，出诊查看病人情况，能翻身，语言稍清晰，语声有力，仍感头痛，血压150/110mmHg，大小便正常，食可。

三诊：病人能坐，有人搀扶可以上厕所，血压140/100mmHg。

四诊：2015年3月21日，患者自行到诊所复查，头痛消失，行走平稳，血压135/80mmHg。

前方再进5剂以巩固
13、福建省陈阿亮医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗癔症
患者：陈某晋江市人
性别:女
年龄：50岁
初诊日期：2014年8月7日
症状：患者头晕、头沉、失眠、多梦8年。

近一年来精神有时失常，哭笑不能控制；有时神志呆滞，闷闷不乐。

每次遇到剌激精神加重，会打砸家里东西。

血压偏高（高压22kPa、低压13kPa）曾服用某医院神经科药物但效果不好。

既往无任不适。

脉沉细弦，苔薄白、质暗红。

诊断：癔症（郁症）
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
组方：制附片15g 柴胡60g 生龙骨20g 生牡蛎20g 生磁石20g 党参20g 黄芩20g 制半夏60g 肉桂20g 茯苓20g 生姜25g 生大黄20g 红枣6个（撕开）。

剂量：七剂
煎服方法：每付中药用水1500毫升先浸泡30分钟后，用大火烧开再调小火烧20分钟即可。

分三次温服
二诊：头晕、头沉减轻，睡眠好转。

血压（高压16kpa、低压12kPa）脉沉细，苔薄白、舌质淡红。

上方七付
效果：十四剂中药服完后复诊，自述头不晕，睡眠好，心已不烦，血压恢复正常（高压16kPa、低压10．7kPa）。

随访3个月，全部正常。

14、涂华新医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗小儿高热伴神昏
患者：马某
性别：男
年龄：2岁半
初诊日期：2014年6月2日由其奶奶怀抱来诊
症状：数日前高热，经某医院治疗后，今仍高热，头向后仰，不能转侧，烦躁，以手骚抓阴部，一手骚抓脸面胸腹部，不能止之，身体上许多红色抓痕，重者似欲渗出鲜血，神志不清，其奶呼之不能回应，每隔半分钟即大哭闹一次，且其奶奶述每小便时即哭闹明显处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
组方：柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克生大黄15克制半夏60克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）
柴胡加龙骨牡蛎汤方歌：参苓龙牡桂铅丹，芩夏柴黄姜枣全。

枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。

剂量：一剂
煎服方法：水开后再煮20分钟，少量多次服用
6月3日：已不发热，烦躁哭闹大减，小便时亦不再哭闹，大便色黑量少，下肢无力，仅能爬行，不能站立行走，原方生大黄加至20克。

6月6日：诸证已，已能站立行走，纳可，原方两剂。

6月9日：代述：感冒，发热，不精神，考虑其正气已虚
调整处方：麻黄附子细辛汤加痹通药酒2毫升
组方：制附片30克麻黄15克细辛15克炙甘草15克
剂量：一剂
煎服方法：水开后再煮半小时，一日内服完，诸症均已痊愈，至今一切尚好。

注：此案若因偱常道，畏于攻补，斤斤于药量，恐将误人。

方中铅丹一药，我们临床多以磁石、代赭石、青礞石代替；柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡的药量各种文献中说法不一致，但根据对《伤寒论》原文
前后分析及临床应用，其量当与大小柴胡汤中的柴胡量一致。

15、涂华新医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗药物过敏
患者：陈某唐河人
性别：女
年龄：40岁
初诊日期：2013年12月25日
病症叙述：口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
组方：柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克乌梅30克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）
剂量：两剂
煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服
二诊：12月27日，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。

修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂
三诊：12月30日手足溃烂均减少，以原方两剂。

效果：2014年1月9日，来述：上次服药后已愈，故未再来复诊，再以原方两剂以资巩固。

16、河南省韩冰医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗腰痛
患者：丁某
年龄：32岁
性别：男
初诊日期：2015年11月3日
腰痛二年，急性加重一周，4字试验阳性，直腿试验阳性，怀疑为腰突症。

病人面黑体壮，脉弦沉，苔淡白。

针刺腰3-4、4-5、腰5-骶
1、骶1-2及华佗夹脊穴。

第二日病人腰痛加重，卧床不起，以腰无力、腰痛为主。

处方：小青龙汤加味
方组：制附片30g 生麻黄 45g 芍药 45g 细辛 45g 干姜 45g 炙甘草45g 桂枝45g 五味子45g 水半夏45g
剂量：一剂
煎煮方法：1500ML水泡一小时，水开再煮40分钟，余450ML 分三次饭后温服（饭前服后恶心呕吐），下午5点以后不得服药，以防麻黄兴奋令病人不得睡眠。

小青龙汤主治水饮，病人因针刺产生腰痛加重、卧床不起症状，是因为腰肌产生水肿后导致的，可惜第三天病人反应服药无效。

好在病人对我非常信任，于是又开药。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：制附片30g 柴胡 120g 肉桂 40g 茯苓40g 明参40g 生黄芩40g 龙骨60g 牡蛎60g 磁石60g 水半夏100g 生大黄35g（另包）生姜55g 干枣12个（撕）牛膝60g
剂量：一剂
煎服方法：3000ML水泡一小时，水开再煮40分钟，余1500ML，去滓再煮至600ML，分三次饭前温服。

服药后，病人症状大减，效不更方，原方五剂。

治疗效果：前两天病人专程来感谢，说一月来没有再腰痛过。

我建议其做检查，病人说若再犯病即做。

相关条文：《伤寒论》110条“伤寒八九日，下之,胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

”
医者按：《伤寒论》中的“伤寒”与“中风”，我的理解是，“中风”是中风寒是初病，到了“伤寒”阶段就成了慢性病，“伤寒八九日”为很长时间了，病人腰肌长期处于病痛状态，用针具刺激后，即“下之“，出现了”一身尽重，不可转侧者”的情况，病人正处于这个病理阶段。

17、河南省焦仲瑜医师案例：柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗类风湿
性关节炎合并银屑病
患者：张某邓州市人
性别：女
年龄：42岁
初诊日期：2015年6月2号初诊
患者因类风湿性关节炎合并银屑病，在郑州某院住院治疗半月，出院三天后，经人介绍来我处就诊。

面色发红，面部浮肿，上下肢轻度浮肿，舌胖大，边齿痕；全身癣处皮屑不多，患处皮肤发红，四肢关节微痛，活动不受限。

心烦，睡眠质量差，饮食大小便正常，月经量少，有血块，手足发凉。

查看在医院病历显示：每天输液地塞米松针20mg，现正口服的药品中，强的松片一次9片，一天一次。

开药之前和患者沟通，如果接受我的治疗：第一，必须慢慢停用强的松片；第二，癣和类风湿症状马上加重，这是激素药的副作用导致的；第三，用药时间要长；第四，终身忌酒、饮料、激素药、海鲜、绿豆制品及猪肉制品；第五，不能怕药贵，患者都表示接受。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片30g 柴胡125g 党参45g 茯苓45g 黄芩45g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂45g 磁石45g 制半夏90g 大黄45g 生姜45g(切片) 干枣12个(撕开)
剂量：十剂（每日一剂，水煎服）
煎煮方法：以水2500mL浸泡20分钟，水开后煮25分钟，去滓，把药液放锅内重煎20分钟，分三次饭后热服。

三天后，患者打电话诉全身疼痛，不能下床活动，身上癣已经向外发，问后才知道，患者回去后把强的松片全部停用，嘱患者把强的松片日服六片。

六天后，打来电话说“心慌，心跳'，为激素药停的太快引起的不良反应，经询问得知前天让其服强的松片没服，告诉她“为减轻服大量激素药突然停用的副作用，激素药需要慢慢减量'。

二诊：6月12日，患者复诊时，架双拐，行动困难，全身皮屑，。