第九章工伤保险

一、我国工伤保险制度的 发展概况
建立和发展时期（1950S-1980S）
特点：将工伤保险的范围由显性的工伤 事故扩展到职业病，而且保险待遇不断 提高，真正成为这一时期劳动保险制度 中待遇最为优厚的项目。
改革和发展时期（1980S以来）
《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》 （GB/T16180-1996，国家技术盖范围日益扩大 2、认定工伤的范围在不断扩展 3、工伤预防和康复越来越受到重视 4、工伤社会保险成为工伤保障的主流模式
三、工伤保险的特点与原则
（一） 工伤保险的显著特点：
实施范围最广 保障性最强 待遇相对优厚 给付条件最宽 保障对象经依法鉴定才能成为受益人
（二）普遍遵循的工伤保险原则
理论依据：18世纪著名经济学家亚当•斯 密提出的“危险自负说”
（2）雇主过失责任阶段
即：劳动者在受到职业伤害时，可以通过法 律手段获得一定的民事赔偿；前提是劳动者必 须提供能证明工伤是由于雇主的过错造成的证 据，法院才能判决雇主给予赔偿，否则后果自 负。
存在的缺陷： 1、劳动者难以提供证据； 2、法律诉讼费用往往太高，劳动者难以承担； 3、劳动者起诉雇主，会带来被解雇的后果。
3、综合以上两种办法的优点，将凡是因职业 原因导致的疾病都确认为职业病。
（二）工伤鉴定
工伤鉴定是落实工伤保险待遇的 基础和前提条件。 国际上通常采取的两种方法： 1、劳动能力鉴定 2、致残程度鉴定
（三）工伤保险费用筹集
筹集原则
1、企业或雇主缴费、个人不缴费的原则 2、按行业或企业的风险程度征收、调整
A.不管什么原因，凡在工作时间内在工作地点或工作地点附近， 或在工人因为工作需要而去的其他任何地方发生的事故；
B.上班前和下班后的一段合理时间内，当事人在搬运、清洗、准 备、维修、堆放或收拾其工具和工作服时发生的事故；
C.工人往返于工作地点和下列地方的直接途中发生的事故： --主要住宅或别墅； --通常用餐的地方 --通常领取工资的地方
二、工伤责任认定的演进
二者的关系
工伤责任的认定，决定着工伤保险制度 的产生与发展，以及劳动者遭遇工伤后 的法定权益。
工伤责任的演进过程
根据工伤责任承担主体和方式的不同， 大体上可分为三个发展阶段。
（1）劳动者个人负责阶段
即：在资本主义早期，劳动者在工作中 受到职业伤害的一切后果都由其本人承 担，雇主不承担责任。
许多国家还把参与消防、治安、营救等公益活动过程 中发生的事故列为工伤。
（一）工伤范围
2、职业病的范围
1925年国际劳工组织将铅中毒、汞中毒和炭 疽病感染列为职业病，1980年又将其范围扩 大到29种。
目前，世界各国对职业病的划分通常采用三 种方法：
1、列表法；
2、法律中作出原则性规定，但不列举具体的 职业病名单；
保险制度。 在现代社会，工伤一般包括两部分内容： 一是显性的工伤事故；二是隐性的职业病。
它包含两层含义：
1、劳动者本人因工伤造成暂时或永久丧 失劳动能力时，可以从国家和社会获得 医疗救治、经济补偿、职业康复等物质 帮助，是一种“事前预防-事故赔偿-事 后康复”三位一体的保障模式；
2、劳动者本人因工伤死亡时，其遗属可 以从国家和社会获得遗属抚恤、丧葬补 助等物质帮助。
无过失补偿原则 个人不缴费原则 补偿直接经济损失原则 因工伤残与非因工伤残区别对待原则 补偿与预防、康复相结合原则 确定伤残和职业病等级原则
四、工伤保险的基本内容
工伤范围 工伤鉴定 工伤保险费用筹集 工伤保险待遇项目 工伤预防与职业康复
（一）工伤范围
1、工伤事故的范围
1964年国际劳工组织通过的《工伤事故津贴建议书》 第5条规定：每一会员国均应在规定的条件下将下列 事故视为工伤事故：
（3）雇主无过失责任阶段
19世纪末，德国、英国、法国等工业化国家 普遍认同了“职业危险原则”和“无过失补 偿原则”，将此原则应用于工业伤害领域， 即雇主无过失责任制的开始。
标志：1884年德国制定了《工人灾害赔偿 法》，在世界上最早建立了工伤社会保险制 度。
分两种情况： 1、雇主直接承担赔偿责任 2、雇主向商业保险公司投保
保险费的原则
筹集方式
1、当年平衡式（工业化国家多采用） 2、阶段平衡式（发展中国家多采用）
工伤保险费率的确定 1、差别费率（多数国家采用） 2、浮动费率 3、统一费率（1/3国家采用）
我国：采取的是差别费率与浮动费率 相结合的制度。
（四）工伤保险待遇
医疗待遇 伤残待遇（暂时伤残/永久伤残待遇） 死亡待遇（丧葬补助/遗属抚恤金）
《工伤保险条例》（2004.1.1起实施）
《工伤认定办法》（2004.1.1起实施） 《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残
等级分级》 （ GB/T16180-2006，国家技术监督局）
2、什么是职业病？
广义上：所有因工作环境危害造成 的疾病都属于职业病。 狭义上：指在工伤保险中所称的职 业病，即法定的职业病，通常指 因工作环境危害的、通过国家法 律法规明文规定的法定职业病类 型。
3、工伤保险的概念
又称为“职业伤害保险”，是指劳动者在
工作中或在规定的某些特殊情况下，因遭 受意外伤害和患职业病，导致暂时或永久 丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗 属从国家和社会获得物质帮助的一种社会
（五）工伤预防与职业康复
工伤预防：主要通过缴费机制、开展 预防研究工作、加强宣传教育和培训工 作等方式进行。
职业康复：主要通过综合使用药物、 器具、疗养、护理、职业能力测定、就 业安置等多种手段，帮助因公致残者基 本恢复正常人所具备的工作、生活能力 和心理状态的一项工作。
我国的工伤保险制度
我国工伤保险制度的发展概况 我国工伤保险制度的基本内容
第九章 工伤保险
郑娟 财经管理系
工伤保险概述
工伤保险的概念 工伤责任认定的演进 工伤保险的特点与原则 工伤保险的基本内容
一、工伤保险的概念
（一）工伤与职业病
1、什么是工伤？
所谓工伤，是工业伤害的简称，也称 职业伤害或产业伤害，是指劳动者在 从事职业活动中造成的、使受害者损 失的劳动时间超过伤害当天或者当班 时间的任何一种伤害。