坠积性肺炎的高危因素及护理课件

五、湿化气道
3、在雾化吸入过程中严密观察患者反应、面色、 心率、呼吸。
4、对于年老体弱的患者 ,雾量不宜过大 ,以免发 生窒息。
5、雾化吸入后必须协助患者拍背 ,帮助排痰
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六、吸痰注意：ຫໍສະໝຸດ 1、先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分 泌物，顺序不可颠倒。
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五、侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插 管等 ,破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入 呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者炎性充血 ,水肿 渗出 ,并发坠积性肺炎。
六、全身性因素：如昏迷等。 考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。
据国外相关报道，其病死率达 33％ 一 71％ 。
其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏 感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的 耐药性日渐突出。
因而需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防 治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
护理预防干预措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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九、健康教育
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八、积极治疗呼吸道感染疾病
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八、积极治疗呼吸道感染疾病
坠积性肺炎的高危因素
一、年龄因素：老年人易患坠积性肺炎 这与衰老使肺纤毛运动功能下降 ,咳嗽反射减
弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底 有关。
二、长期卧床：患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ,
胸廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。
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三、呼吸肌麻痹：T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 , 呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变 浅、肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因素会加重肺底分 泌物蓄积 [2]。
四、呼吸道清除功能减弱或消失：由于各种原因引起 的呼吸道清除无效 ,气管及双肺小气道的纤毛运动障 碍 ,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不能将 痰液、分泌物有效排出。
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四、有效的呼吸功能锻炼
频率：4次/d,15~20min/次
目的：提高腹肌的力量,可有效地咳嗽,顺利排痰。
方法: 1、深呼吸
2、有效咳嗽
3、吹气球
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感谢聆听！
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九、健康教育
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九、健康教育
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参考文献：
[1]欧阳红英．骨科长期卧床患者预防坠积性肺炎的护理[J]．中国中 医骨伤科杂志 ，2011，19(5)：58-59． [2] 蒋颖，顾娟，坠积性肺炎成因及相关护理对策 [J]．齐鲁护理杂 志，2009，15(23)：50—51． [3] 聂明珍．重症监护病房中坠积性肺炎的预防及护理体会(附436例 报告)[J]．临床医学，2008，15(9)：1634—1636．
一、心理护理 二、预防呼吸道感染 三、翻身扣背 四、有效的呼吸功能锻炼 五、体位引流 六、湿化气道 七、吸痰 八、积极治疗呼吸道感染疾病 九、健康教育
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一、心理护理
目的：
取得病人的信任 使患者积极配合 提高护理效果
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锁骨上窝 腋前线
锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线
肩胛区
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由于肺部感染长期不愈 ,反复发作 ,成为重症老 年患者直接或间接死亡的原因 ,严重影响患者的 预后。
2、吸痰时严格无菌操作。 3、尽可能吸出深部痰液，避免损伤气道黏膜。 4、每次吸痰不超过 10s，最多连续不超过2 次， 吸痰管1 次 1换。
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七、体位引流
使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大 气道排出。
引流期间配合拍胸、拍背的措施，通过叩击震动 胸背部，可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动 脱落排出体外。
二、预防呼吸道感染
1、保持病室环境整洁 2、保持口腔清洁 3、多饮水，禁烟 4、减少呼吸道感染的机会 5、适度运动
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三、翻身扣背
频率：每2小时1次，每次3-5min。 体位：取侧卧位或者坐位 方法：由外向内，由下向上，有节奏的轻轻 拍打背部或胸前部，拍打时力度应均匀一致，同 时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到 大气管，痰液随即咳出。
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坠积性肺炎的定义
坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤 等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出,淤 积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱 发的肺部感染性疾病。
它是老年患者较常见的临床并发症。
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五、湿化气道
1、痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加 入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。
2、以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡，使 液体成为细微雾滴，随吸气到达终末支气管及肺 泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减 轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
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七、其他：长期吸烟、慢性支气管炎病史、肺功能 不全等
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诊断标准
根据中华医院感染管理学会审定：
(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,尤以咳痰不利、 痰液粘稠而至呛咳发生为其主要特点，肺部出现湿 啰音; (2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例升高 （3）痰菌检查或痰培养阳性； (3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变;