精神康复的评估
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▪ 8.交谈中的语气、语调、表情、姿势、提问 的方式都表示愿意倾听、让患者感觉是在帮 助。
▪ 9.评估结束
▪ （1）澄清患者的需求。
▪ （2）根据患者的困惑症状给予必要的解释、 告知和鼓励。
▪ （3）建议和指导一定要利他原则、患者容易 接受、不能强行患者接受。
▪ 10.提问方式：开放式提问结合封闭式（感觉 如何——感觉好么）
精神康复的目的
▪ 提高患者适应社会的能力，改善其职业功能 水平，提高生活质量，最终回归家庭，回归 社会。
评估的工具及方法
▪ 1.简明精神病量表 ▪ 2.康复训练疗效评定表 ▪ 简明精神病量表每周评定一次，康复疗效评
定量表由行为护士在疗程结束评定。
评估的方法
评估的方法
评估的方法
个案护理
步骤
▪ 2、量：基本生命体征 ▪ 3、问：住院是你自己要求的吗？ ▪ 4、好奇：为什么？ ▪ 5、主要症状的应对方式 ▪ 6、吃、喝、拉、撒、睡？
பைடு நூலகம்
评估的注意事项
▪ 1.三级评估：当班护理班、责任护士、护士 长。
▪ 2.评估是动态的、连续的、不是孤立的、贯 穿于每个护理行为之中。（评估意识）
▪ 3.评估要有整体性、全面性、要有护理的侧 重点、疾病的侧重点、不同时间的侧重点不 同。
▪ 康复状态量表 评定精神疾病的康复效果
▪ 社会功能量表 评定家庭干预效果
▪ 3.躯体障碍和人际关系评估
▪ （二）制定康复计划（包括所要达到的目标 及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含 糊不清。最终目标要与患者达成共识。
（三）确定康复进程
1.制定康复干预措施 实施不宜过多，四至五项 为合适，并具有可行性。
急性期患者评估要点
▪ 建立关系特别重要——亲切、同理、安慰、 关心患者
▪ 问诊时技巧：1、从患者最关注的问题入手。 2、开放式提问不合适要采取封闭式提问，主 要问幻觉、妄想——应对方式（风险判断— —冲动、伤人、自杀）。
▪ 3、基本生理需求——什么时候、什么样的病 人都很重要。
评估的六部法
▪ 1、看（最基本的评估）：病例、患者有两个 作用:建立初步的临床印象、初步的临床防范 ___表情、眼神、姿势、说话方式、穿着、一 般状态和意识）
▪ （一）精神康复的评估 ▪ 1.精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及
其对患者行为影响的评估。 ▪ 临床中常用的症状评定量表有：简明精神病
量表、阴性症状量表、阴性症状量表等。 ▪ 2.社会功能的评估 ▪ Hall和Baker的康复评估量表 主要用于住院患
者的评估。
▪ 独立生活技能调查表 主要用于评定患者的社 会功能适应能力。
▪ 4.护理评估与医疗问诊的区别。
▪ 5.时间：前三天、二周、出院前。
▪ 6.如果患者情绪不佳或明确表示不愿意谈下 去，则不应勉强患者，接纳患者的状态。
▪ 7.对于患者的症状、性格特点尊重、理解、 接纳。患者无论是怎样的人必须如实加以接 受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦 （承认每个人有其独特的和相当稳定的个性 ，不要企图改变、更不能把意见强加于别人 ）。
2.定出具体康复步骤 定出实现短期和长期康复 目标的时间表。
3.康复疗效评估 通过临床观察、量表复评和阶 段性的小结，确认康复目标、计划是否合理； 是否需再次修订或进行完善等。
▪ 4.确定新的康复目标
▪ 三、康复的基本内容
▪ （一）始动性缺乏的行为训练
▪ 始动性缺乏 是指患者能够完成的行为，他 从不主动去做这些行为，要在督促或命令下 才能被动完成。
精神康复的评估
精神康复的概念
▪ 精神康复，也称为心理社会康复，是患有精 神疾病个体的社会功能和健康恢复的过程。
▪ 传统的精神康复：使精神残疾所导致的社会 功能缺陷得以恢复。
▪ 精神康复新理念：对精神疾病患者进行训练 和再训练；尽量改善其社会功能，最大限度 地发挥其功能水平，获得以平等的权利参加 社会生活，履行应尽的社会职责。
▪ 始动性可分为两类 第一类为自我服务性行为 的始动性，即个人生活行为方面的始动性， 包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的 行为、外出购物、与他人接触时的技巧。第
▪ 类为社会活动的始动性，即求职活动、书信 往来、运用社会各种设施等。
▪ 1.独立生活技能训练 ▪ 2.文体娱乐活动训练 ▪ （二）药物治疗的自我管理 ▪ （三）社会技能康复训练 ▪ （四）学习行为技能训练
▪ 9.评估结束
▪ （1）澄清患者的需求。
▪ （2）根据患者的困惑症状给予必要的解释、 告知和鼓励。
▪ （3）建议和指导一定要利他原则、患者容易 接受、不能强行患者接受。
▪ 10.提问方式：开放式提问结合封闭式（感觉 如何——感觉好么）
精神康复的目的
▪ 提高患者适应社会的能力，改善其职业功能 水平，提高生活质量，最终回归家庭，回归 社会。
评估的工具及方法
▪ 1.简明精神病量表 ▪ 2.康复训练疗效评定表 ▪ 简明精神病量表每周评定一次，康复疗效评
定量表由行为护士在疗程结束评定。
评估的方法
评估的方法
评估的方法
个案护理
步骤
▪ 2、量：基本生命体征 ▪ 3、问：住院是你自己要求的吗？ ▪ 4、好奇：为什么？ ▪ 5、主要症状的应对方式 ▪ 6、吃、喝、拉、撒、睡？
பைடு நூலகம்
评估的注意事项
▪ 1.三级评估：当班护理班、责任护士、护士 长。
▪ 2.评估是动态的、连续的、不是孤立的、贯 穿于每个护理行为之中。（评估意识）
▪ 3.评估要有整体性、全面性、要有护理的侧 重点、疾病的侧重点、不同时间的侧重点不 同。
▪ 康复状态量表 评定精神疾病的康复效果
▪ 社会功能量表 评定家庭干预效果
▪ 3.躯体障碍和人际关系评估
▪ （二）制定康复计划（包括所要达到的目标 及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含 糊不清。最终目标要与患者达成共识。
（三）确定康复进程
1.制定康复干预措施 实施不宜过多，四至五项 为合适，并具有可行性。
急性期患者评估要点
▪ 建立关系特别重要——亲切、同理、安慰、 关心患者
▪ 问诊时技巧：1、从患者最关注的问题入手。 2、开放式提问不合适要采取封闭式提问，主 要问幻觉、妄想——应对方式（风险判断— —冲动、伤人、自杀）。
▪ 3、基本生理需求——什么时候、什么样的病 人都很重要。
评估的六部法
▪ 1、看（最基本的评估）：病例、患者有两个 作用:建立初步的临床印象、初步的临床防范 ___表情、眼神、姿势、说话方式、穿着、一 般状态和意识）
▪ （一）精神康复的评估 ▪ 1.精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及
其对患者行为影响的评估。 ▪ 临床中常用的症状评定量表有：简明精神病
量表、阴性症状量表、阴性症状量表等。 ▪ 2.社会功能的评估 ▪ Hall和Baker的康复评估量表 主要用于住院患
者的评估。
▪ 独立生活技能调查表 主要用于评定患者的社 会功能适应能力。
▪ 4.护理评估与医疗问诊的区别。
▪ 5.时间：前三天、二周、出院前。
▪ 6.如果患者情绪不佳或明确表示不愿意谈下 去，则不应勉强患者，接纳患者的状态。
▪ 7.对于患者的症状、性格特点尊重、理解、 接纳。患者无论是怎样的人必须如实加以接 受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦 （承认每个人有其独特的和相当稳定的个性 ，不要企图改变、更不能把意见强加于别人 ）。
2.定出具体康复步骤 定出实现短期和长期康复 目标的时间表。
3.康复疗效评估 通过临床观察、量表复评和阶 段性的小结，确认康复目标、计划是否合理； 是否需再次修订或进行完善等。
▪ 4.确定新的康复目标
▪ 三、康复的基本内容
▪ （一）始动性缺乏的行为训练
▪ 始动性缺乏 是指患者能够完成的行为，他 从不主动去做这些行为，要在督促或命令下 才能被动完成。
精神康复的评估
精神康复的概念
▪ 精神康复，也称为心理社会康复，是患有精 神疾病个体的社会功能和健康恢复的过程。
▪ 传统的精神康复：使精神残疾所导致的社会 功能缺陷得以恢复。
▪ 精神康复新理念：对精神疾病患者进行训练 和再训练；尽量改善其社会功能，最大限度 地发挥其功能水平，获得以平等的权利参加 社会生活，履行应尽的社会职责。
▪ 始动性可分为两类 第一类为自我服务性行为 的始动性，即个人生活行为方面的始动性， 包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的 行为、外出购物、与他人接触时的技巧。第
▪ 类为社会活动的始动性，即求职活动、书信 往来、运用社会各种设施等。
▪ 1.独立生活技能训练 ▪ 2.文体娱乐活动训练 ▪ （二）药物治疗的自我管理 ▪ （三）社会技能康复训练 ▪ （四）学习行为技能训练