在职人员住院医疗互助保障金给付计算公式
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在职人员住院医疗互助保障金给付计算公式
医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费。
自付和自负部分),按以下标准给付互助保障金
个人承担3000元(含)以下部分,给付80%
个人承担3000元以上部分,给付10%
在一个保障期内,住院费用的个人承担部分可累计计算,初次住院起付标准一次性给予200元补助
例1 在职人员王某,住院医疗费用12088.58 医保账户8627.8 其中个人承担2156.95 起付标准900
则王某应得互助保障金=2156.95*80%=1725.56元
如第一次报销则可得 1725.56+200=1925.56元
例2 在职人员阎某,住院医疗费用65710.08 医保账户42601.36 其中个人承担8930.9 起付标准900
则阎某应得互助保障金=(8930.9-3000)*10%+3000*80%=2993.09元如第一次报销则可得= 2993.09+200=3193.09元。