寄生虫病

• 病史 • 临床表现 • 病原体检查 ：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴 •
是确诊的依据。 免疫学诊断 ：钩虫虫体抗原作皮内试验 。
钩
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
治 疗
• 驱虫治疗：
（1）苯咪唑类药物 ①甲苯达唑(mebendazole)： ①甲苯达唑(mebendazole)：l00mg ／ 次，日 服2次，连服3日。 次，连服3 ②阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可 ②阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可 重复1 重复1次。 （2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mg／kg（最大 ）噻嘧啶(pyrantel 11mg／kg（最大 量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日～3日。 1g），每日1次，睡前顿服，连服2日～3 （3）左旋咪唑(1evamisole)： 剂量1.5～2.5mg／ ）左旋咪唑(1evamisole)： 剂量1.5～2.5mg／ kg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。 kg，睡前1次顿服，连用3日为1 （4）联合用药： 左旋咪唑＋噻嘧啶。
染（hookworm infection）。 染（hookworm infection）。 典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。 严重者出现心功能不全和生长发育 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
病因及流行病学
• 成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。 • 虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗 •
临床表现
• 局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。 • 全身症状：
①胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 ②神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易 激动等。 ③异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。
蛲
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
诊
断
• 临床症状 • 检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳 •
治 疗
• 对症治疗：
纠正贫血，给予铁剂和充足营养。 严重贫血可少量多次输血。
钩
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
预 防
• 不随地大便，加强粪便无害化管理。 • 在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止
感染。
绦
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
• • • •
饭前便后洗手。 纠正吮手指习惯，勤剪指甲。 婴幼儿尽早穿满裆裤。 玩具、用具、被褥常清洗和消毒。
钩
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
概
述
• 钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。 钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。 • 轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感 • •
病因及流行病学
• 成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡 •
时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数 再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。 蛲虫患者是唯一的传染源 ，虫卵污染手指形成自 身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上， 经吞食或空气吸人等方式传播。
蛲
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服 蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服 3日。②枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂量 日。②枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂量 150mg／ 150mg／kg.d ，睡前顿服，连服2日 。③左旋咪 ，睡前顿服，连服2 唑(1evamisole)： 2mg～3mg／kg，睡前1次顿服 (1evamisole)： 2mg～3mg／kg，睡前1 或空腹顿服。④阿苯达唑（albendazole）：>2岁 或空腹顿服。④阿苯达唑（albendazole）：>2岁 驱蛔虫剂量400mg，睡前1 驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。
蛔虫病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
预
防
• • • •
注意饮食和个人卫生。 给易感人群投药降低感染。 粪便管理，使其无害化处理。 污水处理。
蛲
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
概
述
• 蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius 蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius •
苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。 Hb低于 Hb低于 50g／ 50g／L，白细胞总数增高，呈类白血病样反应， 嗜酸性粒细胞显著增高。以5月～12个月婴儿多见。 嗜酸性粒细胞显著增高。以5月～12个月婴儿多见。
钩
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
诊 断
治
疗
• 局部用药 ：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦
蛲虫软膏(含百部浸膏30％、龙胆紫0.2％ 蛲虫软膏(含百部浸膏30％、龙胆紫0.2％) ； 或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日～5 或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日～5日。
蛲
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
预
防
绦
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
临床表现
• 成虫引起的症状： 腹部隐痛，见于中上腹和
脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、 腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便 中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由肛 门排出。
临床表现
• 囊尾蚴寄生的症状：
①脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神 症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。 ②肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组 织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。 ③眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者 视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见 大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊，周围有 红晕光环。
概
述
• 绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起 绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起 • •
的疾病。 以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。 进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染 。
绦
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
病因及流行病学
• 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长 •
vermicularis)。 vermicularis)。 蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、 蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、 盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多 见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特 征。
蛲
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
治
疗
• 并发症治疗：①胆道蛔虫症: 治疗原则首先解痉 并发症治疗：①胆道蛔虫症:
止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电 解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。 ②蛔虫性肠梗阻: ②蛔虫性肠梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃肠 减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫 治疗。完全性梗阻者，手术治疗。③蛔虫性阑尾 炎或腹膜炎: 炎或腹膜炎: 手术治疗。
腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞 咽达小肠发育为成虫。 传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触 污染的土壤。
钩
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
临床表现
• 钩蚴引起的症状：
①钩蚴皮炎: ①钩蚴皮炎: 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹 或小疱疹，奇痒。 ②呼吸道症状: ②呼吸道症状: 幼虫移行至肺部引起喉咙发 痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸 部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒 细胞增高。病程数日或数周。
蛔虫病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
病因及流行病学
• 成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。 • 吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支 • •
气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。 蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫 症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。 蛔虫病患者是主要传染源 ，生吃附有感染性虫卵 的食物或用感染的手取食是主要的传染途径 。
如带，长约2 如带，长约2～4米 。 成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间 宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管 循环达全身，发育成为囊尾蚴。
病因及流行病学
• 含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小 •
肠中经8 10周发育为成虫。 肠中经8～10周发育为成虫。 吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为 囊虫病(cysticercosis) 囊虫病(cysticercosis) 。
临床表现
• 成虫引起的症状：
①贫血: ①贫血: 失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、 眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性 心脏病。 ②消化道症状: ②消化道症状: 早期贪食、多食易饥，体重 下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适， 异食癖，营养不良，严重者便血。
临床表现
• 婴儿钩虫病： 便血性腹泻，黑色或柏油样，面色
性率。 注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛 门周围皮肤皱襞处直接采集标本。
蛲
虫
病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
治
疗
• 驱虫治疗：
①恩波维铵（pryvinium embonate）： ①恩波维铵（pryvinium embonate）： 5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3 5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3 周后重复治疗1 周后重复治疗1次。 ②噻嘧啶(pyrantel pamoate)：11mg／ ②噻嘧啶(pyrantel pamoate)：11mg／kg (最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次。 最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1 ③甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同， 2周后重复1次。 周后重复1
临床表现
• 成虫引起的症状： 轻者无症状，大量蛔虫感染
可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎 靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘 等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。
临床表现
• 并发症
(1) 胆道蛔虫症（biliary ascariasis) 胆道蛔虫症（biliary (2) 蛔虫性肠梗阻:多见 10岁 蛔虫性肠梗阻: 儿童 (3) 肠穿孔及腹膜
寄生虫病
蛔虫病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
概
述
• 蛔虫称似蛔线虫 (ascaris lmnbricoides • •
linnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔 linnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔 虫病(ascariasis) 虫病(ascariasis) 。 幼虫在体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans) 或眼幼虫移行症(ocular larva 或眼幼虫移行症(ocular migrans)。 migrans)。 食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导 致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。
蛔虫病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
临床表现
• 幼虫移行引起的症状： ①蛔幼性肺炎或蛔虫性
嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征） 嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征） 咳嗽、血 丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多， 体征轻微。X 体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。 ②严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网 膜炎等。
蛔虫病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
诊
断
• • • •
临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断
蛔虫病
• 概述 • 病因及流行病学 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 预防
治
疗
• 驱虫治疗：①甲苯咪唑(mebendazole)： >2岁驱 驱虫治疗：①甲苯咪唑(mebendazole)： >2岁驱