精神分裂症4

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精神分裂症1

精神分裂症：精神分裂症：临床类型
类型频度发病年龄中年起病形式缓慢症状病程发展缓慢预后偏执型 paranoi 最常见 d 青春型
hebephr enic
妄想幻觉不协调症状木僵等紧张症状
较好
较常见
青年
较急
较快
较差
紧张型 cataton ic 单纯型 simplex
少见少见
病
例
“少校”与“书记”在许多方面都少校” 书记” 发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。半月前，患者多次走访各个政府部半月前，门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，要求“澄清事实” 洗脱罪名” 并计划给世界各大报章写信，并计划给世界各大报章写信，申诉自己 “受人迫害”的经过。受人迫害”的经过。
本节课内容结束休息１０１０分钟休息１０分钟
情感障碍*
情感淡漠(apathy) 情感淡漠(apathy)
对外界刺激缺乏相应的情感反应对周围发生的事物漠不关心面部表情呆板，面部表情呆板，贫乏内心体验
情感障碍*
情感倒错（parathymia） parathymia）
情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不相协调如：听到高兴事情时反而表现伤感谈及被伤害时却表现得愉快
非言语幻听：喇叭声、非言语幻听：喇叭声、流水声言语性幻听：言语性幻听：说话声命令性幻听：命令患者执行指令命令性幻听：评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思评论性幻听：维或行为议论性幻听：议论性幻听：第三人称谈论患者争论性幻听：争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否
思维障碍
思维联想障碍思维内容思维内容障碍内容障碍思维逻辑障碍

精神分裂症

主要症状幻觉、妄想等阳性症状
对抗精神病
药物的反应认知功能
良好良好
预后
良好
生物学基础
DA功能亢进
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状
差有改变
差额叶萎缩、DA无特别变化
精选课件
19
阳性症状 & 阴性症状
阳性症状：指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。
精选课件
9
意志活动减退
少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。
精选课件
10
其他常见症状
妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；
幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听；
其他精神自动症（被控制、被强加的被动体验）等一级症状；
紧张症症候群等。
精选课件
11
临床表现（常见临床类型）
1．偏执型精神分裂症 2．青春型精神分型症 3．紧张型精神分裂症 4．单纯型精神分裂症 5．未定型精神分裂症 6. 精神分裂症后抑郁 7. 残留型精神分裂症 8. 其他类型
精选课件
12
偏执型精神分裂症（疑）
又称妄想型，最常见的亚型。一般起病较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚，多在30岁以后。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，妄想泛化，结构系统，日益荒谬，往往伴有幻觉（特别是幻听）。而情感、意志和言语障碍不突出，无显著的人格改变和衰退，自发缓解者少，治疗效果较好。目前年龄有年轻化趋势。
第一代抗精神病药物
指主要作用于D2受体的抗精神病药包括：酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、
苯甲酰胺类，以及相关的长效制剂代表药：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静及

第四章精神分裂症及其他精神病性障碍(新)

宋杨异常心理学
三、症状特征
知觉障碍：幻觉（hallucinations）思维障碍：表现为思维紊乱，无法连贯、清晰地
表达思想。包括思维形式障碍，思维内容障碍，思维体验障碍等。心境障碍：情感淡漠（情感贫乏）运动行为障碍（紧张症）：木僵、自动症、作态自知力障碍
宋杨异常心理学
幻觉
宋杨异常心理学
精神分裂症：临床类型
类型
偏执型 paranoid
频度最常见
发病年龄
青年中年
起病形式
症状
病程发展
预后
缓慢妄想幻觉缓慢较好
青春型 hebephrenic
较常见
青年
较急
不协调症状
较快
较差
紧张型 catatonic
单纯型 simple type
少见少见
青年中年
较急
木僵等紧张症状
变形妄想
宋杨异常心理学
思维体验障碍
思维广播思维插入思维被剥夺
宋杨异常心理学
四、精神分裂症的分类
1、CCMD－3分为6种：偏执型、青春型（瓦解型）、紧张型、单纯型、未定型、其他型或待分类的精神分裂症
2、DSM－IV分为5种：偏执型、瓦解型、紧张型、未定型、残余型
3、DSM－IV对不同类型的精神分裂症的描述
患者在没有外部刺激作用于感觉器官的情况下产生知觉体验，并且无法与现实区分。
幻听命令性幻听：第二人称幻听；评论性幻听：第三人称评价患者当时的思维或行为；议论性幻听：第三人称谈论患者；争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否。
宋杨异常心理学
幻觉
一项研究表明4/5的患者服从了命令性幻觉，接近一半的患者在过去的一个月里依照幻觉对自身造成了伤害。（Kasper,1996）

精神分裂症

• 慢性病例
–大脑轻度萎缩、脑室扩大
阴性症状——脑损伤
• 在间脑、边缘系统、脑室等处有结构改变，有统计学差异，但无特异性
电刺激前额叶皮层抑制了伏隔核内多巴胺的释放。前额叶皮层活动降低，导致伏隔核内多巴胺释放量增加。
体检、放射及化验检查
• • • • 体检、神经系统检查阴性头部X线、CT检查阴性脑电图正常或轻度异常心电图、肝功能、血液等常规检查阴性 • 脑脊液等生化检查阴性
四肢上举或抬高头部，患者保持此姿势很久不变。患者住
院 20 天后，突然起床，在屋中不断来回走动，反复高喊： “冲、冲”表情紧张。
• 偏执型
–以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉 –有相应的情感和行为反应 –不易发现，但治疗效果较好 –临床多见、易复发
病例4
男性，42岁，教师。 1995年5月，患者无明显诱因凭空听到对面楼上有人喊他的名字，对面楼与其所住的楼相隔1个大草场，相距约60米。患者听到有男女的声音叫自己过去，但看不见人。因此患者踌躇不前，这些声音说：“你怎么不过来呀？” 有的声音内容为批评患者不正经，辱骂他是流氓。当下楼时，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。”但到外地去时，患者诉听不到这了哦声音了。所以患者怀疑对面住的是妓女，要引诱他过去。为此告诫自己不能中她们的圈套，坚决不能过去；并把这件事对家人说，家人都否认有声音存在，患者仍坚信不疑。一次女儿不在家，患者听见自己戈壁房间有男女谈话的声音，推门一看，没有看见女人，只有女婿1 人。因此怀疑自己的女婿与其他女人有染。患者心情整日紧张不安，诉心里老憋着闷气睡觉，也睡不安稳。有时半夜起来检查门窗是否关紧了，家里是否有陌生人溜进来。期间无兴奋话多，夸大和冲动伤人；围歼悲观及自伤、自杀企图。

精神分裂症讲解

第四十页，共四十七页。
病案(bìng àn)分析2（续3）
咬一口放下就走，说是“不甜”。他不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为(rènwéi)自己“鼻子变高，眼晴变大。”经常独自发笑。
家族中无精神病患者。
第四十一页，共四十七页。
病案分析3 (bìng àn)
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格(xìnggé)：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。
自我防护能力改变
第二十八页，共四十七页。
护理措施 (hùlǐ)
躯体功能方面(fāngmiàn) 营养失调睡眠障碍药物副作用
第二十九页，共四十七页。
心理功 )方面能(gōngnéng 情感淡漠的护理幻觉的护理妄想的护理
社会功能与行为方面
第三十页，共四十七页。
康复护理 (kāngfù)
对临床痊愈的病人应鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作(gōngzuò)。应对病人的亲属进行健康教育，让其了解有关精神分裂症的基本知识，以期增强对患者的理解、支持，减少可能为患者带来的压力如过多的指指责、过高的期望。
第三十一页，共四十七页。
课后小结(xiǎojié)
精神分裂症的特征性症状有哪些(nǎxiē)？注意和相似疾病的区别。
第一页，共四十七页。
第六章：精神分裂症 schizophrenia
最常见的精神病，原因未明。以思维障碍为突出症状，多起于青
壮年；一般无意识障碍、智能(zhì 障碍。 nénɡ)
病程多迁延.
第二页，共四十七页。
结构索引 (jiégòu)
1.基本情况 2.临床表现 3.常见临床(lín 类型 chuánɡ) 4.与某些神经症区分 5.与偏执型精神病的区分

精神疾病(四)_真题-无答案

精神疾病(四)(总分19.5,考试时间90分钟)一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

25岁女性患者，工人。

一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同时会看不起他，在背后议论他。

近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。

1. 如果该患者既往有癫癇病时，不宜选用何种药物A．帕罗西汀B．麦普替林C．博乐欣(之拉法新)D．阿米替林E．百优解2. 此患者目前比较合理的治疗方案是A．选用利培酮治疗B．选用氯丙嗪治疗C．选用SSRI类抗抑郁剂合并电抽搐治疗D．选用地西泮睡前口服即可E．选用支持性心理治疗即可3. 此患者最可能的诊断是A．抑郁症B．反应性精神病C．癔症性精神病D．分裂情感性精神病E．精神分裂症女，42岁，3周来因家庭纠纷出现烦躁，情绪不稳。

一日发现她行为举止异常，说话、行为特别幼稚，似儿童一般。

来院求诊时，叫医生为"医生叔叔。

"医生问："人有几只手?"，答："3只"；问："3加3等于几?"答曰："等于7"。

让她看表报时间，总是不得要领，将3点钟说成9点钟4. 该患者的主要症状最可能是A．情感障碍B．假性痴呆C．真性痴呆D．人格解体E．抑郁5. 应考虑其什么疾病A．早老性痴呆B．反应性精神障碍C．人格障碍D．抑郁性神经症E．癔症6. 选用什么诊治方案最恰当A．心理治疗B．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药治疗C．苯二氮草类药物治疗D．改善脑代谢药物治疗E．电抽搐(ECT)治疗男，18岁，入院后常卧床并侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来逮捕他。

精神分裂症

案例一（2005.11 二）一般资料：男性，38岁，工程师。

临床表现：半年前妻子参加单位组织的登山时，失足坠崖身亡，经公安部门鉴定已排除他杀。

但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子，多次到公安机关报案，说某人害死妻子，罪该万死。

求助者还经常会自言自语，好像在和死去的妻子对话，要给妻子报仇雪恨。

最近三个月，开始向家人说，某人和公安机关串通一气，在家里安装了监视器，监控他的一举一动，外出的时候也有人跟踪。

有时又说，自己经常被人用一种特殊的仪器干扰，自己的身体越来越虚弱。

还有时给家人说自己的内心想法都被人家知道了，自己想什么好像全世界人都已经知道了。

有时候上街，觉得别人都在议论自己，看电视的时候，也发现主持人在讲自己的事情。

最近，又觉得自己的孩子被人换了，换成了一个监视自己的人，有时候觉得孩子的举动很陌生，眼神很神秘。

家人叙述，求助者目前对家人很淡漠，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，自己在家把门窗都封死，买菜的时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不愿意上班。

家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，劝他来心理咨询中心。

单选：1、对该案例情绪特点正确的描述是（）。

A 情绪低落B 情感淡漠C 情绪高涨D 情感倒错单选：2、该案例目前心理状态属于（）。

A 正常心理状态B 健康心理状态C 神经症性心理问题D 精神病性精神障碍多选：3、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（）。

A 没有主动求治的愿望B 对症状没有自知力C 问题内容已经泛化D 社会功能受损严重单选：4、引发求助者心理与行为问题的最直接的原因是（）。

A 认知因素B 生物学因素C 社会性因素D 跨文化因素多选：5、求助者表现出的思维障碍有（）。

A被害妄想 B 真性幻听C 物理影响妄想D 被洞悉感单选：6、求助者觉得街上的人都在议论自己，最可能的属于（）。

A 假性幻听B 关系妄想C 被洞悉感D 被控制感多选：7、求助者的行为异常表现是（）。

4种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症成本-效果分析

４种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症成本一效果分析
刘艳周东升董，，晗宋伟明黄敏芳陈中鸣－，，，
（．浙江省宁波市康宁医院，１浙江宁波３５０：１２１２．浙江省食品药品监督管理局培训中心，浙江杭州３ａｍａｅｌａｍｉｉｔｔｎｈｒｃｕｉｌＡｄｎｓｒｉｃｏｏ
中ｌ虱荔
Ｃｈｉａｎａｍａｅｉａｓｒｃｕｔｃｌ
２１０２年４月５日第２１卷第７期
Ｖｏ．，．，ｒｌ，０１１２１Ｎｏ７Ａｐｉ５２２
将完成试验的１３例进行分析，培酮、硫平、氮平、９利喹奥齐拉西酮的总有效率分别为８．６，７２％，７５％，９９％，药物疗７７％８．３８．０８．８４组
效无显著性差异；良反应发生率以利培酮最高，不喹硫平、氮平、奥齐拉西酮基本一致，齐拉西酮组泌乳素水平明显低于其他３组；疗治
成本一效果比由低到高依次为利培酮（思通）齐拉西酮（乐定）喹硫平（瑞康）奥氮平（普乐）结论在治疗精神分裂症方面，维、卓、思、再。与其他３药物相比，培酮最具经济性，种利适合中国国情；齐拉西酮综合成本一效果较好，良反应最少。不关键词：神分裂症；本一效果分析；物经济学精成药

精神分裂症

第三章精神分裂症的防治进展第一节概述一、概念精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。

自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症多起病于青壮年，女性患病率高于男性（我国12个地区调查35岁以上年龄组），男︰女为1︰1．60，但男性比女性平均起病年龄约早5年。

精神分裂症病程多迁延，易反复。

约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病院患者的60%左右。

本病的临床表现十分多样。

19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成独立疾病。

如法国Morel（1857）建议将该病称之为“早发性痴呆”。

德国Kahlbaum （1874）将其称之为“紧张症”。

Hecker（1871）将其称之为“青年痴呆”。

1896年，现代精神病学的奠基者德国人克雷丕林（E.kraepelin）在长期临床观察研究的基础上，认为上述描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型，这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为“早发性痴呆”。

1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Blealer）对本病进行了细致的观察，提出本病是由于病态思维过程所导致的人格分裂，首次将“精神分裂症”这一术语引入精神病学。

二、流行病学在流行病学方面，该病有四高两低的特点，即患病率高，致残率高、自杀率高，复发率高，识别率低，治疗率低。

世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终生患病率大概为3.8‰～8.4‰。

美国的研究，终生患病率高达13‰。

每年新发病例，即年发病率0.22‰左右。

北京郊区对1975年建立的精神病防治网历年新患者登记、复查和核实资料至1982年，平均年发病率为0.11‰。

WHO组织的精神分裂症预后调查，并在10个国家12个地区进行了新发患者的研究（Jablensky,1992），按广义精神分裂症定义的诊断标准，发病率为1.5‰（丹麦Aarhus）～4.2‰（印度Chaudegach，农村）。

精神分裂症

精神分裂症精神分裂症精神分裂症是当前威胁人类健康最大的常见精神疾病，其发生不受性别。

文比、地区，种族之影响，多起于青壮年，约半数在20一30岁发病，据我国了。

年代大样本普查，发现本病女性患病率高于男性。

精神分裂症临床见症繁多，大致可归属于中医学。

癫狂”、“痴呆”等病证中。

[临床表现]精神分裂症的临床症状，极其多样复杂，多数病人，缓慢生病，最初仅寡言少语，离群索居，对人冷淡，生活懒散。

或敏感多疑，或窥镜痴笑，经常喃喃自语，沉缅了幻觉妄想之，也有部分病人表现为失眠头痛，情绪不稳等类似神经官能症症状，症状持续数周，甚至经午，再逐渐出现明显的精神症状：也有少数急性起病的病人，在l一2周内，即达到发病高峰，呈现兴奋躁动，伤人毁物，但无论急性或缓慢起病，其临床它要症状，常有以下几种：1．思维联想障碍思维联想过程，缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具特征性的症状。

病人思维联想，多见散潜破裂，表现在言语或书写中上下文缺乏应有的联系．最重时语言支离破碎。

也有病人的思维在无外界因素影响下突然中断，或不山自主地大量外界的思维涌入大脑，还有象征性思维．创造新词等，也是精神分裂症较为常见的联想障碍．2．情感障碍主要表现情感反应及思维内容与外界环境不协调，有些病人往往以极其平淡或极其偷悦的心境来叙述其巨大的痛苦和不幸遭遇，这种对立情感同时显现．称为情感倒错，随着病情进展，病人的情感，逐渐趋于迟钝和淡漠，患者对亲友缺乏热情，对外界反应缓慢，兴趣爱好，日益减少，严重时喜怒哀乐的情感反应．消失一空。

3．内向情感精神分裂症患者，脱离现实极为明显，常生活在自己的幻想世界中，陶醉于孤独的小天地内，犹如白日做梦．时哭时笑，其举止言行，别人无法理解。

4．幻觉半数以上的精冲分裂症患者可产生幻觉，其中又以幻听为最多见，病人听到声音，往往是漫骂．责备、恶语中伤等不愉快的内容，有时幻听的内容是听到几个人在谈沦患者自己(评论性幻听)，或威胁命令患者按其指令行事(命令性幻听)。

精神分裂症

状体，调节运动性行为、认知和感觉系统；
•
（2）中脑边缘和中脑皮质通路起源于腹前盖
区，终止于边缘和皮质，影响认知、动机和奖励系
统。
•
近来关于在纹状体处DA释放的正电子发射断层
显像（PET）研究表明，精神分裂症患者这些区域
的细胞外的DA浓度较正常人群为高。
5-羟色胺假说
• （5-HT）神经源于中脑被盖核和中缝核，这两个核投射到皮质、纹状体、海马和其它边缘系统区域。早期的精神分裂症病因学假说认为脑内5-HT能活动过度导致疾病。
• (1)以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；
• (2)社会功能严重受损，趋向精神衰退； • (3)起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常
在青少年期起病。
青少年期起病。经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，但求医心情不迫切，即使求医也容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。
性NMDA受体拮抗阳性症状、阴性症状及认知损害
症状。抗精神病药物可阻断PCP的某些临床作用，
所以可改善阳性症状、阴性症状及认知损害症状。
精神疾病的治疗
由于精神分裂症的病因与发病机理现未明，目前尚无病因治疗方法，以缓解急性精神症状和改善慢性残缺症状为主要目标。
缓解后。。慢性病人。。
精神疾病的治疗
本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率受逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。
一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。
病程和预后（1）
起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延。有的症状波动。经治疗后可缓解，有的可再发，或多次复发。预后与病型、病期和治疗等有一定关系。病型中以紧张型较好，次为偏执型和青春型，单纯型欠佳。

精神分裂症-1

一、临床表现
(一) 感知觉障碍：一感知觉障碍：
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听，常见的是幻听，主要是言语性幻听，内容往往使人不愉快：往使人不愉快：命令性幻听；评论性幻听；命令性幻听；评论性幻听；争论性幻听病人的行为受幻听的影响，可与幻听对话，病人的行为受幻听的影响，可与幻听对话，作侧耳倾听状，或沉醉于幻听中：自笑、作侧耳倾听状，或沉醉于幻听中：自笑、自语。有时可有幻视、幻触等。有时可有幻视、幻触等。
一级症状
又称首级症状，Schneider 认为出现某些症状又称首级症状，在排除器质性因素后，，在排除器质性因素后，可借以诊断为精神分裂症。裂症。争论性、评论性幻听；思维鸣响、扩散、（争论性、评论性幻听；思维鸣响、扩散、插入被夺；被动体验；原发性妄想）、被夺；被动体验；原发性妄想）并非精神分裂症的特异性症状）（并非精神分裂症的特异性症状）
3精神分裂症的评估与诊断精神分裂症的评估与诊断
精神分裂症
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰、智能良好。通常意识清晰、智能良好。
多起病于青壮年（成年早期），缓慢起病，病多起病于青壮年（成年早期），缓慢起病，），缓慢起病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，有50% 的病人曾试图自杀，10%病人最终死于自杀病人最终死于自杀，的病人曾试图自杀，10%病人最终死于自杀，病人遭受意外伤害的几率也高于常人，病人遭受意外伤害的几率也高于常人，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症

精神分裂症选择题（一）A型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E. 常染色体隐性遗传4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意力不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。

精神分裂症(人文系版)

“自我-虚构”
自我从个人现实中解脱出来
现实与非现实的界线崩溃
妄想的建立— —“反向转换”
“精神病是一种绝望的艺术品” —— Klaesi 现实与
理想与现实的平衡
理想世界对现实世界的抗争
对社会生活的退避
理想自我对现实自我的抗争
Flight or Fight?
精神分裂症主要是理想的世界与现实的世界之间的矛盾。
现实的世界
现实的自我理想化的世界
“自我隐蔽”
自我向内心世界中退却
现实与非现实的界线崩溃
受压抑的潜意识内容泛滥
天津医科大学
精神医学教研室
学精神病
精神分裂症
杭州持刀发廊女
2009.3.11 13:00-14:00
恐怖的“脑控仪”？！
很不幸的是,我离开富士康后,遭受到这种国际社会禁止的电子生化武器的骚扰……脑控制器不仅能接收大脑信息，还能用脑电波的不同波型对人的各个器官，神经及骨头进行残酷的虐待。让你哪疼你哪就疼。主要袭击部位是大脑和心脏。并可向大脑释放噪音，增加大脑，心脏，眼球压力，还能使心脏呼吸困难。使皮肤长疙瘩，脸型发生变化。还可使人大脑死亡，心脏停止跳动。那么脑控制器是通过什么方式控制大脑的呢？根据网上难友，外国网站提供的信息，可知通过三种方式：一种是往耳后注射脑神经元电子芯片，二种是通过激光枪往头皮深层射击的方式，安装脑神经元电子芯片。脑神经元芯片可接收脑电波，然后与脑控器的电磁波相连，就可接收脑信息。三是通过照的方式获取脑指纹《每个人的脑指纹如同手指纹一样是唯一的》，然后把脑指纹号《美国人的身份证号就是脑指纹号》输入到脑指纹仪里，就可接收人的脑信息。
器质性障碍

六大类精神病的诊治

第一章六大类精神疾病概述1、精神分裂症2、双相情感障碍 (双相障碍)4、偏执性精神障碍5、癫痫所致精神障碍6、精神发育迟滞第二章精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。

通常意识清楚，智能尚好，局部病人可出现认知功能损害。

多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但局部病人可保持痊愈或根本痊愈状态。

一、流行病学在成年人口中的终生患病率在1％左右。

精神分裂症的发病顶峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15～25岁，女性稍晚。

二、病因及发病机制病因不明，可能因素：遗传因素；神经病理学及大脑结构的异常；神经生化方面的异常；子宫内感染与产伤；神经发育病因学假说；社会心理因素等。

三、临床表现1、感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见，内容多半是争论性的，或评论性的，幻听还可以以思维鸣响的方法表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。

2、思维及思维联想障碍〔1〕妄想妄想的荒唐性往往显而易见。

〔2〕被动体验患者常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。

被动体验常常会与被害妄想联系起来。

患者对这种完全陌生的被动体验给予种种妄想性的解释，如“受到某种射线影响〞、“被骗服了某种药物〞、“身上被安装了仪器〞等等。

〔3〕思维联想障碍直觉同精神分裂症患者交谈“费力〞。

患者在交谈时经常游移于主题之外，尤其是在答复医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点儿边，令听者抓不住要点〔思维散漫〕。

病情严峻者言语支离破碎，根本无法交谈〔思维破裂〕。

〔4〕思维贫乏根据患者言语的量和言语内容加以推断。

语量贫乏，缺少主动言语，在答复以下问题时异常简短，多为“是〞“否〞，很少加以发挥。

同时患者在每次应答问题时总要延迟很长时间。

即使患者在答复以下问题时语量足够，内容却模糊、过于概括，传达的信息量十分有限。

3、情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。