妊娠低血糖的危害
低血糖
10 5 0 pmol/L
胰岛素钳夹，血糖持续下降
Diabetes 51:724–733, 2002
神经递质分泌降低
——自主神经反应衰竭
糖尿病患者低血糖时肾上腺素分泌显著降低，意味着自主神经功能调节缺陷
1200 1000
肾 上 800 腺 素 600
400 200 pg/ml 0 60 120 180 240 300 min
低血糖的定义
非糖尿 血糖 病患者
血糖
小于2.8mmol/L
出生48小时内新生儿≤ 1.7mmol/l
糖尿病 血糖 患者
血糖
≤3.9mmol/L
血糖低于正常低限
低血糖相关定义
低血糖：生化指标
正常人：血糖≤2.8-3.0mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 或 ＜2.8mmol/L
1
低血糖症：生化指标 +临床表现——多数患者属于此类
大脑中血糖水平 远远低于循环中血糖水平
低血糖对脑损害的Himwich分期
一步之遥 ——低血糖与缺血性脑血管病
纵向
低血糖
反复 次数少
严重低血糖
TIA
脑梗死
横向
反复 次数多
可逆
不可逆
低血糖对眼的影响
加剧缺血 视网膜的 损伤
低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平 严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血
低血糖导致神经缺糖性损害
低血糖影响大脑能量供应、导致自主神经代偿性反 应和神经缺糖性脑损害 糖尿病患者产生低血糖，其神经损害远较非糖尿病 患者为多，且损害程度较重 严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代
谢性酸消耗增加及乳酸形成减少，使脑内pH值增加，
探讨妊娠合并糖尿病的筛查方法及妊娠期低血糖对母儿影响
产科 门诊产检 的２ ４例孕妇进行 ５ 葡萄糖 负荷试验（ ｕｏｅｅａｅｇ ｓ，Ｃ ） ５ ０ｇ ｃ ｈ Ｈｎｅｔ ｔ Ｔ 和具有妊娠合并糖尿病 高 ｓ ｅ Ｇ
ｔ ｔ Ｏ Ｔ ）Ｗ ｋｎｔ ８ ｒ ａｔ ｏ ｅ ｉ ｉ ｉ ｃ ｒ ｏ Ｇ Ｍ．Ｔ ｅｄｔ ｆ ｍ ２ ４ｐｔ ｎ ｔ Ｃ ｅ （ Ｇ Ｆ ａ ｔ ｅ ４ｐ ｇ ｎ ｗ ｍ ｎｗｔ ｈｇ ｒ ｋｆ ｔ ｓ ｆ Ｄ ｓ ｓ ａ ｏ ｅ ｎ ｈ ｓ ａｏ ｈ ｈ ａ ｏ ５ ａｅ ｔ ｗ ｈＧ Ｔ ａｒ ｉ ｓｉ
ｍ ｔ ｄ ｎ ｐｏｅｔ ｎｗｅｇ ｂｕ ｔ ａｍｕ ｆ ｃ ｏ ｓ ｔ ｎ ｙ ｏ ｙｅ ｉ ｎｍ ｔ ｒ ａｄｉ ａｔ ｅ ｏ ）ａｄｔ ｉ ｒｖ ｅｋｏ ｌ ｅａｏｔｈ ｈｒｆｌ ｅｔ ｆ ｅｔｉ ａ ｈｐｇ ｃｍ ａｏ ｏ ｅｓ ｎ ｆ ｓ ｈ ｏｍ ｈ ｄ ｅ ｅ ｇ ａｏ ｌ ｌ ｈ ｎｎ ．
２ Ｄｐｒ ｅｔｆ ｓａｃｏｙａｄｏｓ ｔｃ， ｅ ｒｌ ｓｉ Ｄ ｎｔ ｔ， ｈｎａｇＵ ｏｉ １３０ Ｃ ｉ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｇｎ ｅｏ ｇ ｎ ｂ ｅｉ Ｃ ｎ ａ ｈ ｐｔ ｏ ｅｇａｃｙ Ｓｅｙｎ ａ ｎｎ １ １０ ， ｈｎ ｍ ｌ ｔｒ ｓ ｔ ｏ ａｆ ｌ ｉ ｇ ａ
Ｍｅ ｏ ｓ ５ ｌｃ ｅｃａｅｇ ｓ（ Ｃ ）ｗ ｒ ｔｋｎｔ ２４ｐｅｎ ｎ ｗ ｍ ｎｅａ ｎｄｉ ｕ —ｐｔｎ ｌ ｉ ｄ— ｔ ｄ ０ｇｇｕｏ ｈｌ ｎｅｔ ｔＧ Ｔ ｅｅ ａｅ ５ ｒｇａｔ ｏ ｅ ｘｍｉ ｏｔ ａ ｅｔ ｉ ｃ ｅ ｈ ｓ ｌ ｅ ｏ ｅ ｎ ｉ ｃｎ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｓ ｄ ｔ ｅ ｏ ｆｃ ｅｉ ｅａｏａｄ ｂｔ ｅ ｌｓ Ｇ Ｍ ｏｅ ｓ ｐ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ｕｙ ｈ ｍ ｔ ｄｏ ｓ ｅｎ ｇｇｓｔｎ ｉ ｅ ｓ ｌｔ （ Ｄ ）（ｎ — ｔ ｃｖ ｔ ｅ ｈ ｒ ｎ ｔｉ ｌ ａ ｅ ｍ ｔ ｕ ｅ
妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响王金凤【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响.方法选取苏州科技城医院(以下简称“我院”)妇产科2016年6～12月收治的60例妊娠期糖尿病的产妇为观察组,选取我院同期收治的50名正常孕妇为对照组,比较两组产妇的妊娠结局.同时对妊娠期糖尿病患者的产科危险因素,如孕次、产妇、流产次数等进行分析.结果观察组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是妊娠期糖尿病的产科危险因素(P＜0.05).结论妊娠期糖尿病的产妇母婴结局较差,年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,应该在孕期给予产妇积极的产科干预,以减少妊娠期糖尿病的发生.%Objective To investigate the risk factors of gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods Sixty cases of pregnant women with gestational diabetes admitted to Department of Obstetrics and Gynecology,Suzhou Science and Technology Town Hospital ("our hospital" for short) from June to December 2016 were selected as observation group,50 cases of normal pregnant women admitted to our hospital at the same period were selected as control group,the pregnancy outcome was compared between the two groups.At the same time,the obstetric risk factors of patients with gestational diabetes,such as pregnancy,maternal,abortion were analyzed.Results The incidence of pregnancy-induced hypertension,polyhydramnios,postpartumhemorrhage,cesarean section in the observation group was higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P ＜0.05).The incidence of fetal macrosomia,premature delivery,fetal distress in the observation group was higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).Multi factor Logistic regression analysis showed that,the age,the times of pregnancy,the number of abortions and the weight gain during pregnancy were the risk factors of the obstetric risk factors (P ＜ 0.05).Conclusion Maternal and neonatal outcomes in women with gestational diabetes ispoor.Age,pregnancy times,abortion times,weight gain during pregnancy are the risk factors of gestational diabetes mellitus,it is necessary to give active obstetric intervention to reduce the occurrence of gestational diabetes.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】4页(P135-138)【关键词】妊娠期糖尿病;产妇;妊娠结局;产科因素【作者】王金凤【作者单位】江苏省苏州科技城医院妇产科,江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R587.1妊娠期糖尿病是一种比较常见的妊娠期合并症，是指患者在怀孕前没有糖尿病，在妊娠期特有的首次发现或发生的糖代谢异常[1]。
孕妇低血糖不能吃什么食物
孕妇低血糖不能吃什么食物孕妇低血糖是指孕妇血糖浓度过低的情况，这种情况对孕妇和胎儿的健康都会带来一定的影响。
为了保障孕妇和胎儿的健康，孕妇在饮食上需要特别注意，不能随便吃什么食物。
本文将从高级育婴师的角度出发，为大家详细介绍孕妇低血糖不能吃什么食物，并对文中的核心内容进行具体分析。
一、甜食孕妇低血糖时，一定不能吃太多的甜食，因为过多的糖分会导致孕妇血糖浓度急剧升高，使得胎儿也随之受到影响，特别是容易引起孕妇妊娠高血糖，给胎儿带来不可逆的损伤。
所以，孕妇在饮食中要少吃甜食，或者要控制甜食的量，建议孕妇可以选择一些含滋补元素的食物，比如柿子、黑枸杞等来填补营养。
二、碱性食品碱性食品是指一些含有碱性物质较多的食品，如柿子、芒果、荔枝等水果。
这些食品的特点是反应迅速，可以迅速提高人体的血糖浓度。
因此，孕妇低血糖时也不宜多吃这些碱性食品，因为这些食品虽然能够迅速提高血糖浓度，但是对血糖的控制也不利。
建议孕妇选择一些低碳水化合物、低脂肪、高蛋白质的食物来保证营养的充分摄取。
三、高热量食品孕妇低血糖时，应该避免大量进食高热量食品，因为这些食品不利于血糖的控制，会导致血糖浓度过高，增加妊娠糖尿病的风险。
此外，过量进食高热量食品还会增加孕妇的体重，不利于胎儿的健康发育。
因此，孕妇在饮食上要注意控制饮食热量，适当增加蔬菜、水果等食物的摄入，保证营养平衡。
四、含咖啡因食品使用咖啡因的食品也不利于孕妇血糖的控制，因此，孕妇在饮食上也应该注意控制咖啡因的摄入量。
据统计，每天摄入超过300毫克的咖啡因会增加孕妇患糖尿病的风险，给胎儿带来不小的危害，甚至会影响婴儿的神经系统发育。
因此，孕妇在饮食上不要过度饮用含咖啡因的饮料，最好选择热水、果汁或低咖啡因的饮料。
五、高碳水化合物食品孕妇低血糖时也应该特别注意不能进食过多的高碳水化合物食品，因为这些食品在体内会迅速转化成糖分，进而导致孕妇的血糖浓度升高。
此外，过度进食高碳水化合物食品还会导致孕妇肥胖，给分娩带来困难。
孕妇低血糖标准
孕妇低血糖标准孕妇低血糖是指血糖浓度低于正常范围，通常是由于饮食不当、胰岛素分泌过多或过少等原因引起的。
低血糖对孕妇和胎儿都有一定的危害，因此了解孕妇低血糖的标准对于孕期保健非常重要。
孕妇低血糖的标准主要包括以下几个方面：1. 空腹血糖水平，正常情况下，成年人的空腹血糖浓度应在3.9-6.1mmol/L之间。
孕妇的空腹血糖水平可能会有所不同，但通常不应低于正常范围下限。
2. 餐后血糖水平，餐后1-2小时，血糖浓度应在正常范围内。
孕妇在进食后血糖水平的变化可能会比较大，但餐后血糖水平不应低于正常范围下限。
3. 低血糖症状，孕妇低血糖时可能出现头晕、出汗、心悸、乏力、颤抖等症状。
如果出现这些症状，应及时检测血糖浓度。
4. 饮食和运动，孕妇在饮食和运动方面需要特别注意，避免过度饥饿或过度运动导致血糖过低。
合理的饮食和适量的运动有助于维持血糖稳定。
5. 胰岛素调节，对于已经被诊断为妊娠糖尿病的孕妇，胰岛素的使用和剂量需要根据医生的建议进行调节，以维持血糖在合理范围内。
在孕期，孕妇需要更加关注自身的健康状况，特别是血糖水平的变化。
低血糖不仅会影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿造成一定的影响。
因此，了解孕妇低血糖的标准，及时采取相应的预防和处理措施，对于保障母婴健康至关重要。
总之，孕妇低血糖的标准涉及到血糖浓度的监测和症状的识别，以及饮食、运动和胰岛素调节等方面的注意事项。
只有做到及时监测、合理饮食、适量运动，才能有效预防和控制孕妇低血糖，保障母婴健康。
希望孕妇们能够重视这一问题，根据医生的建议，科学合理地管理自己的血糖水平，健康地度过孕期。
妊娠不良事件报告
妊娠不良事件报告引言妊娠是一个女性生命中的特殊阶段，但有时候妊娠可能会受到各种不良事件的影响。
本文将探讨妊娠不良事件的定义、常见类型、原因以及处理方法等方面。
什么是妊娠不良事件？妊娠不良事件是指在女性怀孕期间发生的不良情况或并发症。
这些事件可能对母亲和胎儿的健康产生负面影响，因此需要及时识别并采取措施。
常见的妊娠不良事件1. 妊娠高血压综合征（Pre-eclampsia）妊娠高血压综合征是一种常见的妊娠并发症，表现为孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿等症状。
如果未及时处理，可能会导致母体器官受损甚至死亡，对胎儿的发育也会产生负面影响。
2. 妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。
它可能会导致高出生体重、胎儿畸形、产后出血等并发症。
控制饮食、定期监测血糖水平和进行适当的运动可以帮助管理妊娠糖尿病。
3. 早产（Preterm Birth）早产是指妊娠37周之前分娩的情况。
早产儿可能会面临呼吸困难、感染、发育迟缓等健康问题。
在某些情况下，医生可以采取措施来延长妊娠期，降低早产风险。
4. 羊水过少（Oligohydramnios）羊水过少是指羊水量过低。
羊水是维持胎儿健康发育的重要因素，羊水过少可能导致胎儿发育不良、压迫脐带等问题。
医生可以通过增加孕妇的液体摄入量来增加羊水量。
妊娠不良事件的原因妊娠不良事件的原因多种多样，可能与以下因素有关：•遗传因素：某些基因突变可能会增加妊娠不良事件的风险。
•生活方式：吸烟、饮酒、药物滥用和不健康的饮食习惯可能对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。
•孕妇年龄：年轻的孕妇和过于年长的孕妇都可能面临妊娠不良事件的风险。
•孕前健康状况：孕前存在慢性疾病或其他健康问题可能增加妊娠不良事件的风险。
如何处理妊娠不良事件？处理妊娠不良事件需要综合考虑母婴的健康和安全。
以下是一些常见的处理方法：•定期产检：定期产检可以帮助医生及时检测和识别妊娠不良事件的迹象，以便采取相应的措施。
低血糖
内分泌 郭艳艳
低血糖定义
低血糖:生化指标 • 正常人：血糖≤ 2.8mmol/L
•
糖尿病患者：血糖
≤3.9mmol/l
低血糖的临床表现
• 除了心悸、焦虑、出汗和饥饿感等交感神 经的表现 • 还可以表现为神智改变、认知障碍、抽搐 以及昏迷等中枢神经症状
• 年纪较大的患者发生低血糖时还可以有行 为异常等非典型症状。
低血糖发生的诱因
• • • • • 降糖药物使用不当或过量 食物摄入不足 运动过量 过度饮酒 其他：肾病，妊娠
正确处理低血糖
立即用血糖仪测血糖，若血糖 ≤3.9mmol/L应予以以下处理：
1. 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症 状，神志清醒时，可做以下处理 含葡萄糖饮料50-100毫升或蜂蜜1勺或糖果 2-3块 饼干2-3块或馒头0.5-1两等 静脉注射50%葡萄糖液60-100ml 2. 如病人神志已发生改变，应即刻送医院急救， 给予50%的葡萄糖静推。
低血糖的预防
• 遵照医嘱用药 • 定时定量进餐 • 额外活动或者活动量增加，应视情况补充 适量点心 • 随身携带2~3块方糖，巧克力或果汁 • 随身携带紧急关爱卡
谢谢大家
低血糖的主要危害
• 低血糖如不及时处理，将会危及生命。
.低血糖可造成脑细胞的损害，脑组织的能量 代谢全部葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄 糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功 能，当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少， 极易伤害脑组织，如低血糖昏迷持续6小时 以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可 导致痴呆，甚至死亡。
妊娠期糖尿病的诊断与治疗 新
禹州市妇幼保健院 王红菊
什么是妊娠期糖尿病？
怀孕期间准妈妈患糖尿病的情形有两种：一种 是怀孕前本身就有糖尿病的，另一种是怀孕 后才出现的糖尿病。
妊娠期糖尿病指的是后者。多出现在孕20～ 24周 之后。发生率为3%～6%。
妊娠期糖尿病是妊娠后合并的糖代谢异常病症。 当糖筛检查和糖耐受试验的结果数值达到了 糖尿病的数值标准时，就会诊断为妊娠期糖 尿病；如果没有达到标准，则被称为妊娠期 糖耐量异常。
小结
妊娠对糖尿病,糖尿病对孕妇和胎儿有复杂的影响。 胎盘胰岛素酶增加胰岛素降解，胎盘催乳素和雌激素拮抗胰岛素， 胰岛素敏感性降低，产后敏感性恢复，胰岛素需要量骤减，应及 时调整胰岛素剂量，避免发生低血糖。 孕妇：易合并尿路感染、羊水过多、子痫、诱发DKA。 胎儿：易发生畸形、流产、死产、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘 迫综合征。 饮食 监护孕妇血糖和胎儿的生长、发育、成熟情况 使用胰岛素，忌用口服降糖药 孕28周前后，注意血糖变化，调节胰岛素剂量 36周前早产婴死亡率较高 38周后宫内死亡率增高 孕妇应在32周到36周住院治疗，直至分娩，住院期间密切监测产妇 情况，必要时进行引产或剖宫产 注意预防和处理新生儿低血糖
疗
妊娠期糖尿病的胰岛素治
患有妊娠期糖尿病的孕妇，应在高危门诊作产前检查和保健，并 听取医生的意见，使妊娠期糖尿病对胎儿的威胁降到最低， 孕妇也会得到最大的保护。 非孕期糖尿病的饮食、运动等非药物疗法极其重要，而对于孕妇 来说，尽管也需要饮食和运动等非药物疗法，但不能作为主 要的治疗手段，如果严格实施饮食疗法，会影响胎儿的正常 生长发育。在药物治疗方面孕期糖尿病主要是选用胰岛素， 且首选单组分人胰岛素。孕妇低血糖时对胎儿的危害甚至大 于高血糖时，所以不能把血糖降得过低。一般情况下，空腹 血糖宜在6.1mmol／L左右，餐后2小时血糖小于8.5mmol／ L。 单组组分人胰岛素可选用预混胰岛素，如诺和灵30R、50R，甘 舒霖30R 、50R ，优泌霖30R 、50R 等，剂量因人而宜，灵 活掌握，一般初始剂量为每千克体重为0.2 到0.5个单位/天， 皮下注射，每三到五天复查空腹血糖，根据血糖高低增减胰 岛素用量。
药品不良事件与质量、合理、用药错误评价报告与记录-胰岛素
药品不良事件与药品质量、合理用药、错误用药的关联性评价报告——妊娠糖尿病胰岛素用药随着糖尿病人日益增多，对胰岛素的需要也逐年增长，但是关于胰岛素的储存规范、使用要求，用药注意事项的普及却远远没有达到要求。
特别在我院中妊娠期糖尿病的患者不在少数，妊娠糖尿病首选的药物是胰岛素。
我院针对胰岛素使用中出现的药品质量、药品不良反应、用药错误引起的药品不良事件进行报告记录。
1.胰岛素的药品质量1.1胰岛素的储存条件首先胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
无论是何种类胰岛素，其储存条件都应在冷处储存。
冷处的温度要求是2℃-8℃，可以放置在冰箱冷藏架上储存，冷藏时需要远离冰箱制冷元件；开封后常温即可，反复冷藏不但影响药品疗效还会增加注射疼痛感。
院内病例中有一些妊娠糖尿病患者，在冬季时为了节省电费，将胰岛素制剂放在室外保存，冬季室外温度可达到零下十几度；夏季打开胰岛素笔芯后害怕在室温下胰岛素会变质，选择在冷藏室保存。
这在无意识中违背了胰岛素药品说明书中要求的贮存温度，将冷藏改为了冷冻，将打开的胰岛素贮存条件室温变为冷藏。
1.2胰岛素质量问题带来的药品不良事件冷冻后的胰岛素不可以再使用，因为胰岛素的结构是由两条肽链组成，多种氨基酸构成这两条肽链，然后组成了胰岛素，所以胰岛素的生物本质决定了在冷冻以后，会导致肽类以及氨基酸的变性，生物学效应消失，液体变为絮状物，不但不能够起到降血糖的作用，还会引起妊娠糖尿病患者血糖控制不稳导致妊娠糖尿病并发症，甚至出现酮症酸中毒的恶性药物不良事件。
1.3关于胰岛素质量问题的保障措施这种情况属于典型的因储存不当导致的药品质量改变，从而引发的药品不良事件。
为了避免这种药品质量问题引发的药品不良事件，我院拟开展医务人员胰岛素贮藏相关技能培训，减少因贮藏专业知识欠缺而引起的用药错误，提高药师、护士、医生在胰岛素贮藏方面风险识别和防范。
药学部门可以每半年开展胰岛素等高警示药品管理的评估，根据本机构报告的贮藏风险或对其他医疗机构发生的贮藏风险进行讨论分析，排除隐患并提出针对性改进措施。
低血糖,你认清了吗
低血糖,你认清了吗?作者：徐陆冉来源：《糖尿病新世界》2010年第09期学者曾指出“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”,这绝非夸大其词,不加预防、未及时处理的小小低血糖足以使降糖的“千里之堤”溃决。
低血糖有何症状?无论是不是空腹,只要糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就应按低血糖处理。
低血糖的症状与血糖水平以及血糖的下降速度有关,有些患者未必有症状,有些可表现为心悸、饥饿、焦虑、出汗、颤抖、无力或精神不振、头晕眼花、反应迟钝、痉挛、昏迷甚至危及生命。
低龄儿童可有哭闹、出冷汗、哺乳困难、遗尿等;伴有慢性肝脏疾病、肿瘤等基础疾病的中老年患者发生低血糖时可表现为精神异常、肢体偏瘫、癫痫样抽搐发作、舞蹈样动作、认知功能障碍等非典型症状。
很多患者认为只要出现饥饿症状就有低血糖发生,实则不然。
高血糖或者短期内血糖下降过快、下降幅度过大,即使血糖在正常范围或者偏高都会有饥饿、心慌等低血糖症状,因而出现饥饿感时应及时监测血糖,不可盲目治疗。
过量运动(时间过长、强度过大、方式不当),情绪不稳或骤变,过量饮酒(尤其是空腹饮酒),糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期,口服降糖药使用不当或过量,进食减少同时没有及时减少降糖药量或胰岛素剂量,合用与降糖药物有相同作用的药物,胰岛素剂量过大,均会引起低血糖。
低血糖有何危害?低血糖可造成脑细胞损害,可致智力下降、痴呆甚至死亡;影响心脏功能,出现心绞痛、心律失常或发生急性心肌梗塞;极易诱发血栓形成,加重原本伴有血管病变、动脉粥样硬化患者的病情;加重对视网膜的损害,可致动脉破裂出血;增加慢性肾功能衰竭患者的死亡率。
如何正确对待低血糖?怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,如果血糖≤3.9mmol/L,意识不清者应立即送医院急救;意识清楚者食用糖果2～3块,果汁约半杯,每15分钟监测一次血糖,如果血糖仍然低于3.9mmol/L,继续食用糖果、果汁、蜂蜜,如果此时血糖高于3.9mmol/L,但距离下一餐还有1个多小时,须再适量加餐。
低血糖的护理查房
随身携带糖果、饼干等应急食品
及时就医
为应对突发低血糖症状，患者及家属应随 身携带应急食品。
如出现严重低血糖症状或反复发作低血糖 ，应及时就医寻求专业治疗。
CHAPTER 05
低血糖的护理案例分享
案例一：老年糖尿病患者的低血糖护理
总结词
老年糖尿病患者低血糖症状隐匿，需密切监测
详细描述
老年糖尿病患者由于身体机能衰退，低血糖症状可能不明显，如头晕、乏力等， 容易漏诊。护理查房时应关注老年患者的血糖波动情况，定期监测血糖，及时发 现低血糖症状，并采取相应措施。
指导患者及家属正确使用血糖仪，并说明监 测的频率和注意事项。
定期复查和调整治疗方案
告知患者及家属定期到医院复查，并根据病 情调整治疗方案。
患者及家属的自我管理
学习低血糖相关知识
建立健康档案
患者及家属应主动学习低血糖的相关知识 ，了解其症状、危害及预防措施。
建立个人健康档案，记录血糖值、饮食、 运动等情况，以便自我管理和监测。
药物储存
确保药物储存于干燥、阴凉处，避 免阳光直射和潮湿环境。
饮食护理
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食计划，确保摄入
足够的营养素。
饮食调整
根据患者的口味和偏好，适当调 整食物种类和烹饪方式，以提高
患者的食欲和进食量。
饮食禁忌
告知患者避免食用影响血糖稳定 的食物，如高糖、高脂、高盐等
饮暴食。
规律运动
适当进行有氧运动，增强体质 ，提高血糖调节能力。
避免诱因
避免长时间空腹、过度劳累、 情绪波动等诱发低血糖的因素
。
健康教育内容
低血糖的症状和危害
向患者及家属介绍低血糖的症状和危害，提 高警觉性。
如何管理糖尿病低血糖-
如何管理糖尿病低血糖?糖尿病作为临床十分常见的一种疾病，患者临床特征是多饮、多尿以及多食等。
伴随人们饮食及生活习惯改变，该病的发病率也在不断上升。
据有关调查显示[1]，糖尿病在我国患病率高达11.6%，同时患病年龄呈现日渐年轻化趋势，预计至2030年患病人数将增长到3.66亿。
血糖屬于血液中各类单糖总称，其中葡萄糖是主要成分。
清晨空腹状态下，正常人的静脉血糖浓度在 3.9-6.1mmol/L。
将血糖浓度维持在正常状态十分重要，全身的各个组织细胞均需从血液中摄取葡萄糖，以满足自身代谢、生存及功能所需能量。
低血糖症具体是指血糖在一个特定水平之下，同时有一系列症状产生，当血糖浓度下降到50-60mg/dl时，会产生早期低血糖症状，而下降到45mg/dl时，则会产生晚期低血糖症状，严重影响患者生存质量，因此，对糖尿病低血糖加强管理意义重大[2]。
本文如何管理糖尿病低血糖进行阐述，具体内容如下：1 糖尿病低血糖常见原因与诱因1.1 胰岛素①胰岛素应用剂量过大;②运动量过大，未及时对胰岛素用量进行调整，使得运动后出现低血糖;③注射胰岛素时不适当食物摄取引发低血糖;④注射部位的局部环境出现变化、患者存在肾功能不全、糖尿病胃瘫痪、应激以及出现低皮质醇血症等均能诱发低血糖。
1.2 口服降血糖类药物所有促胰岛素分泌口服类降糖药均能引发低血糖，其中氯磺丙脲以及格列本脲最易导致低血糖，在应用时应提高重视，先从小剂量开始，尤其是老年患者用药更应慎重。
相比来说，格列美脲、格列喹酮、美吡达、D860、那格列奈以及瑞格列奈等应用后低血糖出现机率较低且轻微。
单独使用纯中药制剂、噻唑烷二酮衍生物、α-葡萄糖苷酶抑制剂与双胍类不会引发低血糖，但和磺酰脲类药或者胰岛素联合使用，会使低血糖发生风险增加。
1.3 联合应用其他药物较多药物和磺酰脲类药或者胰岛素联用会使降血糖作用增强，进而引发低血糖，包括乙醇、水杨酸盐、β-受体阻滞剂以及四环素、磺胺类药、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、单胺氧化酶抑制剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。
妊娠期使用胰岛素有哪些注意事项
妊娠期使用胰岛素有哪些注意事项*养生导读：妊娠期使用胰岛素有哪些注意事项？妊娠糖尿病的最佳治疗措施是注射胰岛素，很多妊娠糖尿病患者是第一次使用胰岛素，对其并不了解。
那么，妊娠期使用胰岛素有哪些注意事项呢？一起来看看下面的回答吧。
*一、孕妇使用胰岛素要小心低血糖：随着妊娠的进展，胎盘会分泌越来越多的孕激素，由于该激素能够升高血糖水平，因此相应的，母亲需要注射更多的胰岛素来控制血糖水平。
医生一般会根据血糖的负荷水平来调整胰岛素的用量。
当注射胰岛素的时候，如果进餐量不足，漏餐，不按时进餐，或者运动量过大的话，有可能会发生低血糖反应，或者叫低血糖症。
低血糖症的症状包括：1、意识障碍。
2、头晕。
3、眩晕。
4、头痛。
5、突然的饥饿感。
6、大汗淋漓。
7、疲劳无力感。
低血糖症是需要立即处理的严重并发症。
如果怀疑自己发生了低血糖反应，要立即检查血糖水平。
血糖低于60毫克/毫升即可以诊断为低血糖症。
进食含糖量高的食物，如半杯橘子汁或苹果汁。
一杯牛奶。
4-6颗硬糖。
半杯常规的软饮料。
一大汤匙容量(15毫升)的蜂蜜，红糖，玉米糖浆都是很好的方法。
吃以上任何一种事物15分钟后再次测量血糖。
如果仍然低于60毫克/毫升，需要进食另外一分上述的食物。
如果距离下次进餐的时间大于45分钟，那么需要吃一片面包来预防另外一次低血糖反应。
*二、孕妇使用胰岛素的日常注意事项：1、胰岛素使用宜早不宜晚，以便使血糖控制尽快达标，减少高血糖对母婴的危害。
妊娠期尽量要用生物合成的人胰岛素，因为最接近人的胰岛素，不会刺激身体产生胰岛素抗体，动物源性的胰岛素就是像我们怀孕前普遍应用的普通胰岛素，这种胰岛素是能够刺激产生胰岛素抗体，妊娠期是不建议使用的。
2、每个个体对胰岛素的敏感程度是不一样的，所以说我们对于每个个体来说都要制定详细的个体的方案，然后逐渐的增加胰岛素的用量，避免产生低血糖，因为有的时候低血糖比高血糖更可怕，引起胎死宫内，胎儿异常的这种几率是四倍于血糖正常的这种孕妇。
低血糖的识别与处置2024(附图表)
低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。
__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
妊娠期糖尿病健康宣教模板
精品文档妊娠期糖尿病健康宣教亲爱的孕妇：很遗憾告诉您，您已被诊断为妊娠期糖尿病。
孕妇糖尿病临床经过复杂，对母儿有较大危害，告知如下：1、对孕产妇的影响：1〕妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；2〕高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高；3〕孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；4〕孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；5〕易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；6〕早产发生率增高；2、胎儿、新生儿易发生以下情况：1〕胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；2〕呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；3〕巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；4〕新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；5〕新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。
3、远期预后：1〕妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的时机增加，约17～50％。
2〕糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。
虽然妊娠期糖尿病对母儿会产生一定的危害，但是您只要在孕期通过合理的饮食控制，适当的运动，妊娠期糖尿病是完全可以控制的。
1、饮食原那么：1〕饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多项选择用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式。
2〕汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。
3〕少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。
建议选择生糖指数低的食物。
4〕少食或忌食事物：精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
高淀粉食物：土豆、山芋等。
油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
忌动物性脂肪油〔奶油、猪油、黄油等〕。
熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。
2、运动方式适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议1小时左右。
孕妇低血糖有什么危害？
孕妇低血糖有什么危害？*导读：孕妇由于处于一个特殊的时期，身体本身往往会发生很大的变化，也可能会伴随一些病症的发生，比如低血糖，就是在……孕妇由于处于一个特殊的时期，身体本身往往会发生很大的变化，也可能会伴随一些病症的发生，比如低血糖，就是在孕妇中间很常见的一种疾病，对孕妇身体有着很大的影响，下面小编来给大家介绍一下孕妇低血糖有什么危害。
孕妇低血糖的症状表现在于头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、打冷战、行为改变或异常(如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性)、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊、严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷，危及生命。
这些孕妇低血糖症状均表明您的血糖水平可能过低。
如果低血糖反应重者，还需要在纠正低血糖后再增加口服碳水化合物的量。
孕妇有低血糖症状一定要到医院进行检查，以免出现危险。
当孕妇血糖水平太低(低于50mg/dl或2.8mmol/L)或血糖下降太快，就可能出现孕妇低血糖症状。
产生低血糖的情况常见于用胰岛素治疗的患者或因妊娠剧吐进食不足的孕妇。
有些患者血糖并没有低于50mg/dl，但是有一些低血糖的症状，称为低血糖反应。
糖尿病低血糖的危害确实很大，低血糖的症状比较明显，最有可能导致昏迷、死胎等严重的后果，所以说出现了孕妇低血糖情况时，一定要积极的就医，避免孕妇出现晕厥的情况。
引起低血糖反应的常见原因有胰岛素使用过量或注射时间错误、饮食量不足或未按时进餐、运动量增加而未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹过多饮酒等。
严重的低血糖昏迷若不给予及时抢救，延误6小时以上就会造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。
为了肚子里的宝宝能够健康的成长发育，希望孕妇们要注意自己的身体，预防低血糖的发生，要适当补充各种营养物质，增强体质，如果发现头晕、心慌、出汗等症状的话，要及时治疗，不要影响宝宝的发育。
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妊娠低血糖的危害
导语：很多女性怀孕后很注意补充自己的营养，但是同时也怕出现妊娠糖尿病的出现。
但是现在很多孕妇却出现了妊娠低血糖的现象，这不仅造成孕妇本身
很多女性怀孕后很注意补充自己的营养，但是同时也怕出现妊娠糖尿病的出现。
但是现在很多孕妇却出现了妊娠低血糖的现象，这不仅造成孕妇本身会出现严重的不适感，更加给胎儿造成了危害。
所以对于妊娠低血糖，建议准妈妈们一定要重视。
什么是妊娠低血糖
对于孕妇来说，低血糖重在预防。
应确保每餐摄入足量的碳水化合物，按时进餐并及时调整胰岛素的用量。
在两餐之间适当加餐是预防低血糖发生的最有效方式。
良好的血糖控制是保证胎儿健康发育的基础，怀孕期间能严格的将血糖控制在正常水平(4~7mmol/L)，糖化血红蛋白接近正常，那么血糖偏低将不会对对胎儿产生任何影响，保证宝宝的健康发育。
血糖低应多吃一些易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等.
当孕妇血糖水平太低(低于50mg/dl或2.8mmol/L)或下降太快，就可能出现低血糖症。
此类情况常见于用胰岛素治疗的患者或因妊娠剧吐进食不足
的孕妇。
有些患者血糖并没有低于50
mg/dl，但是有一些低血糖的症状，称为低血糖反应。
由于低血糖反应的症状一般出现得非常快，可能导致昏迷、死胎等严重的后果。
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