安全生产用表表格样式

企业三级安全教育登记表皖交安表-01

2.本表经施工单位加盖公章后存档。

3•本表每半年更新一次。

一线工人业余学校教育表皖交安表-02合同号：承包人：共页第页

注：“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。

班前会教育表皖交安表-03

合同号：承包人：共页第页

2•“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。

安全技术交底台账皖父安表-04合同号: 承包人:共页第页

安全技术交底记录表皖交安表-05合同号：承包人：共页第页

预警单元划分表皖交安表-06

合同号: 承包人:

共页第页

危险源防控表

皖交安表-07

合同号:

承包人: 登记: 复核:

日期:

应急救援预案登记台账皖交安表-08合同号:

承包人:

应急救援预案演练台账皖父安表-09

合同号: 承包人:

共页第页

注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练、现场演练。

应急救援预案演练记录表皖交安表-10合同号: 承包人: 共页第页

施工单位安全生产日查记录表

皖交安表-11

合同号:

承包人:

共

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填报人: 项目经理: 安全监理工程师:

监理单位安全生产巡查记录表皖父安表-12合同号: 承包人: 共页第页

安全监理工程师：驻地监理工程师:

安徽省交通基本建设安全生产

月报表

填报单位： ____________________________

安全生产负责人： ______________________

项目负责人： __________________________

年月曰

项目名称:

存在的主要问题及整改意见（按标段填写）检查人员（签名）

皖交安表-14a）

施工安全日志

（年月日至年月日）

工程名称： _____________________

施工单位： _____________________

安全员： _______________________

施工安全日志皖交安表-14b)

是否已向班组长交底：是口否口

安全生产专项检查记录表皖交安表-15

检查内容:

存在问题或隐患:

整改方法和措施:

安全隐患整改通知单皖父安表-16

安全隐患整改结果回复单皖交安表-17合同号: 承包人: 编号: 工程名称起讫桩号

存在问题整改情况:

整改后自查结果:

专职安全员：年月日

复查意见:

专职安全员:

事故应急处置记录表皖交安表-18

事故处理结论表皖交安表-19

操作手: 专职安全员:

操作手: 专职安全员:

特种设备台账皖交安表-21

登记时间：年月日

特种设备附件台账皖交安表-22

登记时间：年月日

特种设备作业人员登记台账皖交安表-23

登记时间：年月日

注：要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后。

施工安全重大危险源辨识与防控措施

月

报

表

填报单位：______________________

填报人：________________________

填表时间：______________________

上月重大危险源辨识防控措施落实情况：（文字部分）皖交安表-24b）

(2)危险致因是导致发生事故的原因，即施工单位之前所填的危险源清单部分;

(3)事故类型即为本危险致因可能发生的事故类型。 审核:

皖交安表-24c )

填表说明：(1)危险源清单为公路桥梁工程施工工序或其所采用的具体工艺;

施工重大危险源辨识与防控措施一览表(

月)

编制:

安全监理工程师:

皖交安表-24d）施工单位意见:

责任人签字（章）：

年月

日

驻地办意见:

责任人签字（章）：

年月日总监办意见:

责任人签字（章）：

年月日业主单位意见:

责任人签字（章）

安全生产重大险情快报表皖交安表-25

联系方式:

交通建设工程生产安全事故快报表皖交安表-26填报单位（盖章）

单位负责人: 填表人: 联系电话: 填报时间：201年月日时分