会阴侧切口愈合不良的原因及护理
会阴切口愈合不良的原因及护理对策
１ 个月 以上 ， 从 而给产 妇造成更 大的生理 、 心理 和经济 的负担『 １ ］ 。 为 了探讨 会 阴切 口愈合 不 良的原 因 以及护 理对 策 ，该 研究 对 ２ ０ １ ０年 ８月一２ Ｏ １ ２年 ８月 该 院治 疗 的会 阴切 口愈 合不 良患者 ３ ３ 例进行 有针对性 的护理 干预 ， 取得了满意 的效果 ， 现总结报道
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ， １ ５ … …
现 代 护 理
会 阴切 口愈合不 病房 ， 河南郑 州 ４ ５ ５ ０ ０ ０
【 摘要１ 目的 探讨会 阴切 Ｅ ｌ愈合不 良的原 因以及 护理措施 。 方法 该 院产科 进行会阴切开手术 并发生会阴切 １ ２ Ｉ 愈合 不 良的 患者 ６ ６例 ， 随机分 为观察组 和对照组各 ３ ３例 。观察组患者均给予有针对性 的会 阴切 口护理 。对照组患者均给予产科的常
１ ． ３ ． １ 观察组 观察组患者均给予有针对性 的会 阴切 口护理 。
６ ６例病例 均为该 院产科进行会 阴切开手术并发生会 阴切 口 愈合不 良的患 者 ， 将所有患者随机分为观察组 和对 照组 各 ３ ３ 例。
观察组 ： 年龄 ２ １ ～ ３ ９岁 ， 平均 （ ２ ８ ． ７ ５ ￣ １ １ ． ６ ６ ） 岁； 孕周 ３ ９ ～ ４ ２周 ， 平 均（ ３ ９ ． ８ ６ ￣ ２ ． ５ ７ ） 周； 其中 １ ８ 例患者为左侧切 Ｅ ｌ ， １ ５ 例患 者为右侧
【 关键词］ 会 阴切 口； 愈合不 良； 原 因； 护理
［ 中图分类号１ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
会阴伤口愈合不良原因分析及护理
会阴伤口愈合不良原因分析及护理目的：探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果。
方法：收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组患者给予优质护理，对照组给予常规护理措施，分析愈合不良的原因和护理效果。
结果：造成会阴伤口愈合不良的原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等。
观察组的感染率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：多种因素均会引起产妇会阴伤口愈合不良；引入优质的护理干预措施能够降低患者的感染发生率并提升患者对护理工作的认可度。
标签：会阴伤口；愈合不良；护理干预在产妇分娩的过程中会阴侧剪或自然裂伤是临床上十分常见的妇产科伤口，而近年来随着巨大儿、早产儿等现象的增多，产妇会阴伤口的发生率越来越高。
而在临床治疗中会阴伤口愈合不良则会对产妇的身心健康造成一定的伤害，从而降低产妇预后。
为此，分析会阴伤口愈合不良原因并进行针对性的预防与护理，是降低会阴伤口愈合不良发生率的重要措施。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，纳入标准：所有患者均经临床医师确诊为会阴伤口愈合不良；所有患者均已自愿签署研究知情同意书。
排除标准：存在先天性生殖器疾病、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患者。
随机分为观察组与对照组，每组43例。
观察组年龄20.5～35.5岁、均值（27.0±1。
2）岁，初产妇31名、经产妇12名；对照组年龄20.2～34.9岁、均值为（27.1±1.2）岁，初产妇30名、经产妇13名。
患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法首先，采用回顾性分析方法对参与本次研究的86名产妇进行会阴伤口愈合不良原因分析，通过医师会诊讨论、与患者交谈确定最终原因。
会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及对策
２０１Ｏ年 ６月至２０１１年 ３月在 陈星海 医 院阴道产共 ３２５例 ，行 会阴侧 切 术共有 ２２８例 ，其 中会 阴伤 口愈 合不 良共有 １５例 ，其 中３例有产 前 霉 菌性 阴道炎未 及时 治疗情 况 ，２Ｎ 产后检 查发 现伤 口延伸撕 裂伤较 复 杂 ，２例 因为助产 人员缝 合技术 不扎实 而致反 复 出针 并 留有 死腔情 况 ，１例 接 产过 程 中违 反 无 菌操 作原 则 缝合 切 口前后 未 消毒 切 口皮
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１—８１９４ （２０１１）２１—０２９９—０２
会 阴切开缝合术 是产科 的常用手术 ，其 目的是为减 少 阴道 自然分 娩或 手术助 产 时会 阴的 阻力 ，从 而缩短 第 二产 程及 避免 严 重会 阴裂 伤 ，会 阴侧切 可充分 扩大阴道 口 ，不易 出现会阴及 盆底 严重裂 伤 ，临 床上常用 。 １ 临床 资料
１％ ，可 以保 护 肝细 胞膜于 长期 胆汁淤 积时免 于脂 溶性胆 酸的破 坏 ， 同时也 可 以促进 有毒 胆 汁酸盐 的排 出 ，也 可以 降低胆 管上 皮细 胞的 ＨＬＡ Ｉ型抗 原表 现 ，进 而可 以减少Ｔ淋 巴细胞对 胆管上 皮的破坏 】。 熊去 氧胆酸是 唯一被美 国ＦＤＡ批 准用于治疗ＰＢＣ的药物 ，多数 主张每 日１３￣１５ｍｇ／ｋｇ，应长期乃 至终身应 用 。甘草酸二 铵为甘草甜 素类制 剂 ，具有稳 定肝 细胞膜 ，减轻肝脏 炎性反应 的作 用。 因治疗 前后没有 全部 的病理组 织学资料 ，上 述８２例 患者在治疗 １２周后能够得 到肝功能 的快 速改善 ，其中起主 要作用的首 先考虑熊去 氧胆酸胶囊 ，也不能完 全 除外甘草酸 二铵在治疗 中对肝脏 转氨酶 的复常 作用 。我们 知道 ，熊 去 氧胆酸在ＰＢＣ早 期 （肝组织 学 Ｉ、 Ⅱ期 ）应用可 以延缓疾病 进展 ， 到纤 维化期 及肝硬化 期对预 后没有 明显的 效果 】。 目前 关于熊去 氧胆 酸胶囊 治疗ＰＢＣ的 长期临床荟 萃及 分析很 少 ，治疗达 到多长 时间会使 肝脏 纤维化得到 改善及延缓 进展 ，短 期的组织学 改善 ，是否 会影响长 期 的预后值 得进一步大样 本临床观察 。 参 考 文献 【１］ 陆再 英 ，钟 南 山 ．内科 学 【Ｍ］．７版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２００８：
会阴切口愈合不良的原因及护理
会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。
在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。
根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。
其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。
而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。
阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。
拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。
3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。
单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。
会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。
但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。
①切口感染。
切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。
如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。
②缝合不佳。
侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。
缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。
③营养失调。
局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。
为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。
会阴切口愈合不良原因分析及护理
会阴切口愈合不良原因分析及护理会阴切开缝合是产科常用手术，近年来有成为常规使用的倾向，其感染率为10%[1]。
为减轻会阴切口愈合不良患者的痛苦和经济负担，我院自2005年1月开始，对部分会阴切口愈合不良产妇采取了在家后续治疗和定期家访相结合的方法，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005至2007年施行会阴切开术后顺产的患者3 116例，根据切口愈合的分级标准[2]，甲级愈合3 090例，占99.17%;26例会阴切口愈合不良占0.83%。
在会阴切口愈合不良的26例患者中有20例切口感染(77%)，6例切口裂开(23%)。
会阴切口感染原因有存在阴道炎症14例(53.9%)，胎膜早破2例，中度贫血、妊高征、产后出血各1例，巨大胎儿引起的复杂裂伤1例。
会阴切口有4例全层裂开，裂开时间12～96 h，导致裂开的原因：切口渗血、便秘、过早(<12 h)采取蹲位，2例浅层裂开呈舟状时间均出现在72 h拆线后，因皮肤、皮下组织错位所致。
1.2 处理措施及效果4例会阴切口全层裂开的产妇即刻送回产房;3例会阴切口严重感染、彻底清创后伤口≥3 cm×2 cm×1.5 cm的产妇，在静脉滴注抗生素的同时，会阴伤口局部予5%聚维酮碘溶液纱条换药，2次/d，保持引流通畅，经过2～6 d后渗出明显减少，急性炎症消退后在产房清创。
清创术采用阴部神经阻滞麻醉，去除切口表面的小血块及0.2 cm厚的皮肤、皮下组织，采用传统缝合法再次缝合。
7例在术后5 d拆线甲级愈合出院。
1.3 在家后续治疗和定期家访 2例会阴切口浅层呈舟状裂开、17例感染产妇清创后切口<3 cm×2 cm×1.5 cm，经抗炎和局部换药治疗，急性炎症得到控制后出院，在家后续治疗。
患者出院所带物品：红外线灯(医院借用)1盏、5%聚维酮碘溶液、消毒小纱条、棉签、高锰酸钾片剂等治疗用物。
产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗
产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗作者：包飞燕来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的分析产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及其治疗。
方法回顾性分析2010年1月～2014年1月于我院进行会阴侧切分娩的产妇，将其中切口愈合不良的54例产妇情况进行调查分析，并针对愈合不良的原因采用相应的对策及治疗。
结果 54例产后会阴侧切伤口愈合不良的产妇中，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血及营养不良者高于营养良好者，切口缝合不佳者高于其他产妇，差异具有统计学意义（P关键词：妇产科；会阴侧切；伤口愈合不良；原因产科会阴侧切可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉，是产科生产中常用的辅助生产方法之一，但是侧切后如切口愈合不良则可能影响产妇的生存质量和产后哺乳等等。
本文中笔者就产后会阴侧切伤口愈合不良的原因进行分析，并针对原因提出对策，现将分析结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2014年1月于我院进行会阴侧切并发生切口愈合不良的54产妇为研究对象，年龄20～37岁，平均年龄25.7岁，孕周39.2～40.8w，平均40.1w，产妇的身体基本情况无显著差异（P>0.05无统计学意义）。
1.2方法将所有产妇根据生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态及切口和缝合状态进行统计及分析，将其与侧切后愈合不良者的相关性进行统计分析及比较。
1.3统计学方法所有数据采用SPSS13.0进行数据统计分析（P0.05无统计学意义）。
2结果2.1引起会阴侧切口愈合不良的因素分析，将切口愈合不良与生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝合状态的相关性进行统计及分析，见表1。
2.2由表1可见，在切口愈合不良发生率方面夏季高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者高于营养良好者，切口及缝合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义。
2.3对策及预后，针对引起会阴侧切切口愈合不良的因素进行针对性对策的制定及实施，对于夏季生产的产妇应尽量保持切口的消毒彻底，避免高温潮湿及不通风的情况为病原菌提供繁殖条件，尽量减少阴道检查次数，避免条件致病菌的感染等，同时对于切口及缝合的过程应由熟练医务人员操作，尽量使缝合和切口做到对合较佳，使其更利于愈合，对于术前即合并阴道疾病如贫血及营养状态较差者，在术前即应给予疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以较好的状态进行生产，这样可以提高其免疫力，对降低感染及切口愈合不良等均有积极的意义。
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析庄皎月;郑娟;陈莹【摘要】Objective To investigate the related factors and preventive measures of poor wound healing after episiotomy surgery. Methods The clinical data of 29 patients with poor perineal incision healing were retrospectively analyzed. Results The main factors about wound healing were infection,malnutrition,suture techniques,maternal vulva,vaginal inflammation and in-comprehensive postoperative nursing. Conclusion Poor perineal incision healing can be induced by a variety of factors. The improvement of suture techniques and enhancement of axenic conception and post - operative nursing can reduce the incidence of poor healing.%目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法.方法对29例会阴切口愈合不良进行回顾性分析.结果影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等.结论会阴切口愈合不良可因多种因素引起,提高缝合技术,加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)016【总页数】2页(P139-140)【关键词】会阴侧切;愈合不良【作者】庄皎月;郑娟;陈莹【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.6阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性地给予会阴侧切、中切或不切。
会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理
会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理会阴切开缝合术是经阴道分娩时避免会阴严重裂伤、便于胎儿娩出、缩短第二产程及预防晚期盆底松弛的常规措施，临床上常用会阴切开术。
但这也在一定程度上给产妇带来很多痛苦，如切口肿痛、局部出现硬结，形成瘢痕及羊肠线排异反应等。
为提高会阴切口愈合率及产科缝合技术，现将我科会阴愈合不良原因进行回顾性分析，并提出相应的预防护理措施。
1 讨论会阴切开缝合术是助产中施用的一种手术，其目的是为了产妇在分娩的第二产程中避免会阴及盆底组织严重损伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩，确保新生儿及母体安全。
会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口，易感染。
因此，会阴缝合时如处理不当，不仅增加产褥期中的痛苦，还可因感染、瘢痕等影响今后生活。
2 原因分析（1）营养不良、贫血、低蛋白血症可明显影响及胶原的合成，导致产妇机体抵抗力降低，易造成切口愈合力降低。
（2）阴检肛检操作次数的增加、手指污染肛周粘液、粪便会增加阴道宫颈处细菌进入宫腔的机会，引起切口感染。
（3）由于夏季温、湿度高，利于微生物繁殖，病室通风不良等导致切口感染发生率高。
（4）产妇产前患有阴道炎及外阴炎症未及时诊治，临产后反复阴道检查或切口缝合时污染切口。
（5）助产士在切口缝合过程中可能操作不熟练，阴道黏膜缝线过松，有死腔，以致恶露渗入切口内引起感染，或者切口缝合过密，影响血液循环，致局部组织水肿，影响切口愈合。
（6）术后护理时更换会阴垫不及时，便后伤口未能保持清洁、干燥会影响伤口愈合。
护理措施（1）加强围产期保健工作，合理搭配饮食结构，产前患有阴道炎、外阴炎者及时治疗。
（2）保持产房清洁，每日开窗通风、消毒，夏季注意调节病室温、湿度。
（3）阴检肛查不要过于频繁，根据实际情况选择。
（4）助产士熟练掌握会阴切开缝合技术，保证愈合的安全性。
如有较大血管损伤，应先行结扎止血。
（5）会阴切开缝合前用0.5%甲硝唑注射液100ml对切口及周围组织缓慢冲洗，在清洁术野的同时杀灭细菌，有效的减少会阴切口感染。
会阴切口愈合不良原因分析与护理
பைடு நூலகம்
２ ０ １ ５ 年３ 月第 ３ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
护 理 研 究
会 阴切 口愈合 不 良原 因分析 与护理
李琳琳 于丽华 曹 颖 左 婷 李宝珍 （ 黑龙 江省 双 鸭 山市煤 炭 总 医院 １ ５ ５ １ ０ ０）
口感 染 裂 开 。
隆程度决定， 长度为 ４ ～ ５ ｃ ｍ。 胎儿娩 出时一手保护会 阴另 一手辅助胎儿胎头俯屈， 使胎儿 以最小 的经线娩出， 胎儿和胎盘娩出后应常规检查切 口有无 延伸、裂伤和 直肠有无损伤 。 ３ ． ２注意无菌操作 ：接产人员洗手 、更衣， 产妇注意排空膀胱， 清洗肠道， 清洁 外阴， 避免产时大便、小便污染 。 注意切 口的消毒， 若会阴部有炎性反应者应 用抗 生素预防感染， 伤 口感染 表现为产后 ２ ￣ ３天局部有 红、肿、热 、痛等炎性反应表 现， 可有硬结， 挤压时有脓性分泌物 。 遇有这种情况应 用抗生素， 理疗必要 时拆 除缝 线 以便 脓液流出， 或用 １ ： ５ ０ ０ ０的高锰酸钾溶液坐浴 。 由于会阴郁血运丰富洧 较 强的愈合能力， 故一般 １ － ２ 周会好转或痊愈。 ３ ． ３ 掌握正确 的缝合方法 ：正确 的缝合是确保会 阴伤 口愈合 的关键 。按照解 剖层次依 次缝合 阴道 黏膜、 会 阴肌层 、 皮下组织 、 皮肤 。 缝合黏膜层时必须充分 暴露 切 口顶部 ， 并从顶部上 ０ ． ５ ｃ ｍ处开始缝合， 直至处女膜缘， 注意既要 不留死腔 ， 又不 能将线穿过直肠； 在间断缝合肌层和皮 下组织再 用丝线或可吸收线皮 内连续 缝合皮肤 ， 术毕取 出填塞纱布， 术后常规检查阴道和直肠。 ３ ． ４分娩后注意会阴伤 口的护理 ： 不容忽视重视产后会阴护理 ， 尤其是患有 妊高征 、产后 出血 、原 发宫缩乏力致产程较 长或 复杂裂伤缝合 时间较长 的产妇 ， 在注意 给予营养饮食增加机体抵抗力 的同时 ， 更 要保持会阴部 的清洁干燥 ， 坚持 每 日消毒护理外 阴 ２ 次 ，但产后 ４ ２ 天内一般不清洗阴道。每天可用淡碘伏溶液 或 １ ： ５ ０ ０ ０的高锰酸钾溶液 冲洗会明， ２ 次， ｄ ， 大便后也要 冲洗， 避免切 口污染 。产 妇 回家后恶露还没干净， 仍应坚持每天用温开水冲洗外阴 ２ ０ ： ， 同时避免用力， 避免
会阴侧-斜切口愈合不良原因的分析及护理
不良（ 括 切 口感染 ２ 包 ５例 ， ０ ８ ％ ， 口裂 开 ５例 ，占 占 ．３ 切
０ １％ ） 占 １％ 。 ．６ ，
１２ ０例会 阴侧 ． 切 口愈合不 良的原 因分析 ． ３ 斜
２２ ３ 家访 内容 ： 出院后母 婴的健康 情况 ， ．． ① 关心婴儿 的可爱
百分率（ ％）
６．７ ６ ３．３ ３
例数
ｌ ３ ３
百分率（ ％）
４ ．３ ３ ３ １ ．０ ０Ｏ
原因
中 度贫 血 糖 尿 病
例数
２ １
予针 对性 的指导 。③产后第 ２周 末 （ 无红 色恶落 ） 开始指 导用 ，
０ ２％ 呋 喃西林 （ ． ０ ５ 医院 自制 ）０ ｌ 浴 ， ５０ｍ 坐 每天 ２次强 调配制 方 法、 浓度 、 水温 、 坐浴 时间 等。④隔 ２ —３ｄ家访 １ ， 次 及时反 馈 伤 口良好 生长的信息 ， 预计何 时能 完全愈 合。以消 除产妇及 家 属 的不安 情绪 ， 保持 心情舒 畅 和正常 的饮食 、 睡眠 。２ ４例产 妇 均在产后 １ —３ ， ０ ０ｄ在温馨 的家庭 中切 口完全愈合 ， １ 无 例发 生
程时产妇如何正确运用腹压 及如何 与助产人 员配合 ， 免分娩 避 时会阴严重裂 伤 ， 教会产妇产后 自我护理 的方法。 ３２ 严 格掌握会 阴侧． 切开适 应证 ． 斜 对 初产 妇需胎 头 吸引 、 产钳 助产 或臂牵引时或子宫 收缩 乏力第 ２ 程延 长者 ， 短第 产 缩
和变化 ， 给予 相应 的指导。②会 阴伤 口的愈合情 况注 意会 阴 并
１２ １ ２ ． ． ５例会阴侧． 斜切 口感染原 因分 布 ： 见表 １ 。
表 ｌ 会阴侧 １ 斜切 口感染原 因分布
导致会阴侧切口愈合不良的因素及预防措施
但 由于会 阴的解 剖位 置 的关 系 ， 之对 产妇 产前 准 备和 术后 加
护理 的忽 视 ， 加 了会 阴侧 切 口愈 合不 良的概 率 。为 了减轻 增 会 阴侧 切 Ｅ 愈合 不 良给 产妇 造成 的痛 苦 。 阴侧 切术是 产科 ｌ 会 最 常用 的手 术 ， 时 的会 阴切 开有 益 于母 婴预 后 。为 了降 低 适 会 阴侧 切 口感染 率 ， 轻会 阴侧 切 口愈 合不 良给产 妇造 成 的 减
１资 料 与 方 法
感神 经 兴 奋性 增 高 ， 造成 自主 神 经功 能 紊 乱 ． 引起 机 体抵 抗 力下 降 。 因此 ， 产士 需告 诉 产妇 会 阴侧 切 的必 要性 ， 其 了 助 使
解麻 醉能 缓解 疼 痛 感 ， 除产 妇 的恐 惧 感 ， 而提 高产妇 机 消 从
体 的 应 激 阈
息 ， 极治疗 并发 症 。完 善各 种检 查 ， 针对 性 地治 疗 护理 。 积 有
会 阴侧切 术 是产 科 常用 手术 之一 。 目的是 为 了避免 严重 会 阴裂 伤 和 克服 分 娩 阻滞 ， 减 少新 生 儿 窒 息 、 可 降低 围生 儿 死亡 率 等方 面 ， 时 的会 阴切 开有 益于 母婴 预 后 。其常 用 于 适 会 阴过 紧 、 胎儿 过大 、 胎儿 窘迫 或 准备 行 阴道 助产 术 的产妇 。
原发 病 ， 高产 妇 的身 体素 质 ， 格无 菌操 作 ， 强术 后护 理 ， 预 防会 阴感 染 的重要 措施 。 提 严 加 是
【 词】 阴侧 切 口； 关键 会 愈合 不 良； 护理 ； 因 ； 施 原 措 【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 献标 识码】Ｃ 文
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。
方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。
结果12例会阴侧切口愈合不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。
愈合率达到100%。
结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合率有着重要的意义。
【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。
会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。
可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。
切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌的内侧纤维[1]。
其感染率为 1%。
许多原因可能导致会阴切口感染。
为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。
我院对12例会阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。
1.资料和方法1.1一般资料2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。
1.2治疗方法会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达到Ⅰ期愈合。
若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。
若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。
待创面基本无脓性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。
产妇产后会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第16期在产妇自然分娩过程中会产生一定阻力，特别是胎儿过大，更加会引起产妇出现会阴严重撕裂等情况[1]。
产妇产生剧烈疼痛、肿胀等情况会影响其活动表现，特别是对于初产妇而言，产妇自身存在一定恐惧心理，体力消耗增加。
在分娩过程中，为防止会阴部位出现撕裂，胎儿出现窘迫等并发症，应缩短产程，实施会阴侧切[2]。
此种方式并非所有自然分娩产妇都要实施，而是在必要情况下(胎儿过大、早产、宫缩乏力等)根据产妇具体情况实施[3]。
但由于会阴部位置特殊，极易滋生细菌，从而导致产妇出现切口感染情况，诱发多种并发症，影响产妇康复。
为此，应严格按照无菌操作进行干预。
有研究表明[4]，选择正确的侧切部位与侧切方式，并实施正确缝合可有效降低会阴伤口愈合不良情况，促进产妇会阴伤口康复。
本研究主要针对产后会阴伤口愈合不良的影响因素进行分析与总结，并提出相应的护理干预措施，进而对会阴伤口愈合情况起到改善作用，现报告如下。
资料与方法2018年11月-2019年11月收治自然分娩的会阴伤口愈合不良产妇36例，年龄23～37岁，平均(29.87±1.31)岁；孕周37～40周，平均(38.79±0.75)周；其中包括初产妇30例，经产妇6例；分娩方式：头位顺产7例，助产凝胶助产13例，钳产11例，胎头吸引产5例；实施会阴侧切(共8例)原因：胎儿宫内窘迫2例，宫缩乏力1例，巨大胎儿2例，早产3例。
纳入标准：①存在脓性分泌物，在拆线过程中出现程度不一的伤口开裂现象，符合会阴伤口愈合不良相关诊断标准；②产妇无严重认知或精神功能障碍；③研究对象对本研究知情，且签署知情同意书。
排除标准：①因其他原因出现的会阴伤口；②认知功能障碍；③全身感染性疾病。
方法：回顾性分析36例产妇的临床资料，对其出现的伤口愈合不良影响因素给予分析总结，并根据相关文献及临床经验为其制定相应的护理干预措施，促进其会阴伤口愈合。
21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理
21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理摘要】将我院近四年来出现的会阴切口愈合不良的原因进行分析，进一步总结助产时的治疗护理经验，提高产科质量。
【关键词】会阴切口愈合不良原因护理会阴切开缝合术是产科最常用的技术，近年来有成为常规施用的倾向。
为进一步减轻会阴切口愈合不良给产妇带来的痛苦和经济负担，笔者对我院妇产科2008年后近4年来部分会阴切开愈合不良的原因进行分析，对治疗护理体会进行总结，现将结果报告如下。
1 临床资料我院妇产科2008年1月至2011年10月收诊产妇4573例，行会阴侧切2915例，初产妇1957例，经产妇958例，其中少数切口小于3cm、创面整齐无需止血者行全层缝合，大部分行分层缝合，根据切口愈合分级标准[1]，甲级愈合2894例，占侧切者99.28%，切口愈合不良者21例，占侧切者0.72%。
2 21例会阴切口愈合不良的原因2.1 在切口感染中，细菌性阴道炎和真菌性阴道炎是引起会阴切口愈合不良最主要的原因。
由于产道炎症存在，局部组织弹性降低，易造成阴道壁和切口多处撕裂伤致缝合困难，同时感染影响切口愈合，拆线后出现部分或全部愈合不良。
2.2 复杂裂伤也是切口愈合不良的主要原因，本组中3例由于第一产程或第二产程滞产，产妇体力过度消耗，分娩时产力较小，使用胎头吸引器助产时保护会阴困难造成会阴复杂裂伤。
2例是由于低龄助产士经验不足，助产时保护会阴切口用力不当致会阴重度裂伤。
由于会阴裂伤严重，缝合时间较长，局部抵抗力降低，加之局部供血差，水肿明显，增加感染机会。
2.3 4例产妇第5天拆线后伤口部分或全部裂开中，有2例由资龄较长、缝合技术娴熟的老助产师行全层缝合，其原因可能由于个体愈合能力差所致。
另2例由助产龄在3年以下的助产士分层缝合，可能由于缝合技术不到位，缝线太松或止血不全至伤口部分裂开。
2.4 对合欠佳2例均由低年资助产士缝合时皮肤对合轻度错位，缝合后局部组织水肿致皮肤裂开，暴露部出现少许脓苔，拆线后伤口部分愈合不良。
浅析产后会阴切口愈合不良的原因预防及护理
防及护理措施。结果 ： ２例 在第 ２天 出现轻微红 、 肿、 热、 痛， 经换 药、 会 阴冲洗、 理疗 、 应用抗 生索后愈合 良好。２例为 出院后伤 口 裂开 ， 经高锰酸钾坐浴并服用抗生素后 形成 瘢痕后愈 合。结论 ： 明确产后会 阴切 口愈合 不 良的发生原 因， 在 此基础上 采用对症 的
预 防及护理措施 对切 口的顺 利愈合有重要意义 。
［ 关键词 ］ 会阴切 口； 愈合不 良； 原因 ； 预 防及护理
产妇特别是初产妇 ， 为 了减少产妇 的体 力消耗 ， 降低分娩
时并 发症 的风险 ， 缩 短产程 ， 减少分娩 时对母 婴的威胁 ， 当胎
２ 原 因
２ ． １ 侧切时机过早 ： 部位方法不 当 ： 侧切 时间过早 ， 会 阴扩 张
３ ３ ９ ．
［ ４ ］ 李加 宁 ， 宋雁宾． 加 强护理风 险管理 的思 路与 方法 ［ Ｊ ］ ．
中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ ， 冯
莺． 护士职业倦 怠与工作领域心理
社会因素的相关研究 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ １ １ ） ： １ ２ ． ［ ６ ］ 高湘伟 ， 许风琴 ， 木爱侠 ， 等． 护士人格特 征与学历 、 年 龄 的相关性［ Ｊ ］ ． 中国临床康 复 ， ２ ０ ０ ４， ８ （ ３ ） ： ４ １ ９ ． ［ ７］ 潘孟昭． 护理学导论 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
庭及生活 ， 消除她们 的后顾之忧 ， 使她们 能更加 安心工作 。 研究表明 ， 工作领域 中存 在 的诸多负 性因 素会直接 影 响 到护士的心理和工 作行 为 ， 严 重时 会导致 职业 倦怠。精神科
会阴切开缝合术及术后愈合不良的原因分析和护理对策
合不 良。（ ５ ） 无菌操作不合要求造成切 口污染 。（ ６ ） 短时间 内
用力排 大 便 导 致 会 阴 切 口全 层 裂 开 ， 均 可 引起 切 口愈 合
不 良 。
会 阴切开指 征有 以下几个 方面 。（ １ ） 初 产妇 会 阴体较 长 或会 阴部坚韧 ， 有撕 裂可 能者 。（ ２） 初产 妇需 作产 钳 、 胎 头吸 引术或作臀位助产 术。（ ３ ） 胎 儿较 大 ， 有继 发宫缩 乏力 。（ ４） 因妊娠高血压综合征 、 妊娠合并心脏病需主动缩短第二产程 。 ２ 会阴切 口分类及 选择 ２ ． １ 会 阴侧切开 会 阴侧切开 的的优点是如有撕裂不 易损伤
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ７卷第 １ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ Ａ
・
１ ４ ３・
５ 治 疗 方 法
会 阴侧 切 术 后 ， 局 部 出现 红 肿 、 触 痛 或 挤 出血 性 液 ， 用 ０ ． ５ ％碘伏液涂擦会 阴切 口处 ， 每 天 ２次 ， 产 后第 ２天 ， 肿 胀开 始渐渐消退 ， 至第 ５天拆 线后 ， 切 口达到 Ｉ 期 愈合 。若切 口有 明显渗液流 出或拆 线后 切 口裂 开但 无感 染时 ， 则用 维生素 Ｂ ５ ０ ｍ ｇ 、 维生素 Ｂ 。 ： ５ ０ ０ ￣ ｇ 、 庆 大霉素 ８万 Ｕ、 ０ ． ５ ％普中切 口， 术后疼痛 明显 。
２ ． ２ 会 阴正 中切 开 会 阴正 中切 开 的优 点 是 切 口位 于会 阴 正
中， 其 切 口小、 出血少 ， 缝合容 易 ， 术 后疼痛 轻。缺点是 如接 生 者经验不足 ， 胎 儿大或因产程 较长等需 用产钳 助产 时 ， 稍有 不
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析
Ａ ＳＲ Ｃ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｉａｅｔｅｒｌ ｅ ａｔｒ ａ ｄｐ ｅｅ ｔ ｅｍｅｓｒｓｏ ｏ ｒ ｂｅｔ ｅ ｖ ｏ ｉ ｅｔ ｔ ｈ ｅ ｔｄ ｆｃ ｓ ｎ ｒｖｎｉ ａｕｅ ｆｐ ｏ ｎ ｇ ａ ｏ ｖ
ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｇａｔｒｅ ｉｉｔｍ ｙｓ ｒ ｅｙ ｕ ｄｈ ａｉ ｆｅ ｐｓ ｏ ｕｇ ｒ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ａａｏ ９ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ）ｒｐ ｒ ｎ ｏ ｔｏ ｓ ｅｃｉ ｃ ｌ ｔ ｆ２ ａｉ ｔ ｔ Ｉ ｏ ｅ— ｎ ｄ ｅ ｈｘ
ａ ｄ ｐ ｓ — ｏ ｅａｉｅｎ ｒｉｇ ｃ ｎ ｒｄ ｃ ｈ ｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｒｈ ａｉｇ ｎ ｔ ｐ ｒ ｔ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｕ ｅｔ ｅｉ ｉｅ ｃ ｆｐ ｏ ｅ ｌ ． ｏ ｖ ｎ ｎ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｅ ｉｉｔ ｍ ｙ ｏ ｒｈ ａｉ ｇ ｐ ｓ ｏ ；ｐ ｅ ｌ ｏ ｎ
（ 江苏省 昆山市第一人 民医院 ， 江苏 昆山， １３ ０ ２ ５０ ）
摘 要 ：目的 探讨会阴切开缝合术后切 口愈合不 良的相关 因素及 防治方 法。方 法 对２ ９例会阴切 口愈合不 良进 行回
顾性分析。结果
影 响切 口愈合 的因素 主要是感染 、 营养不 良、 缝合技术因素 、 产妇外 阴及阴道炎症 及术后护理不 到位 等。结
论
会阴切 口愈合不 良可因多种因素引起 ， 提高缝合技术 ， 加强无菌观念及术后护理可 以减少愈合不 良的发生 。
关键词 ： 阴侧切 ；愈合不 良 会
中图 分 类 号 ： ７ ６ Ｒ ４ ３． 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ ６２—２ ５ （０ ２ １ ３ ３ ２ １ ）６—０ ３ １９—０ ２
响会 出 现 伤 口愈 合 不 良 ， 而影 响 产 妇 的康 复 。 从
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会阴侧切口愈合不良的原因及护理
【关键词】愈合
侧切缝合术是常用，减轻会阴切口愈合不良给造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的，现将愈合不良的原因及叙述如下：
1 原因
1.1 产妇本身因素
1.1.1 性和性炎
是愈合不良的常见原因
1.1.2 及巨儿
产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加机会。
1.1.3 机体抵抗力下降
产妇、、等引起局部伤口化脓感染。
1.1.4 卫生差
造成感染或短时间内用力排造成会阴切口全层裂开。
1.2 医疗方面
1.2.1 不合要求
造成切口污染。
1.2.2 缝合技术不佳
留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响供应致使局部或造成愈合不良。
2 处理措施及效果
2.1 再次缝合
会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。
如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1. 5）cm应在输入的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、后送回产房清创。
在产房边给予安慰，一边在严格和阴部阻滞下再次缝合。
2.2 期待疗法和回访相结合
如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部治疗，急性消退后出院。
3 出院指导
3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正。
3.2 嘱产妇心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够对切口愈合的重要性。
3.3 教会产妇护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁的重要性。
3.4 教会家属会毒换药和烤灯的使用方法。
3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。
4 讨论
4.1 加强围产期保健知识的宣教
产患有阴道炎、患者要及时诊治，讲解知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。
教会产妇观察伤口和自我护理的方法。
4.2 严格掌握会阴切开的指征
对于会阴体高度、巨大儿、等已经明确的证实施会阴侧切。
一般不轻易施行侧切术。
4.3 提高助产人员的技术操作水平
加强对低年资助产士操作技术的培训和考核尤为重要，将选择会阴侧切口大小、胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底、严格恢复和正确切口等作为重点内容。
对会阴重度裂伤的产妇及时总结教训，定期请医生传授专科知识。
4.4 加强会阴护理知识的宣教
重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加机体抵抗力的同时，要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。
4.5 预防
产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅，对于便秘者及时用或灌肠，避免用力造成切口裂开。
4.6 期待疗法和回访相结合
切口愈合不良给产妇造成痛苦，增加经济负担，给生活带来不便。
最重要的处理措施是切口局部处理，会阴部有较强的抗感染和再愈合的，所有的护理措施可以在家中落实。
医护人员次免费服务，宣传保健知识，讲解照射的和原理、坐浴的药理作用和注意事项等，产妇及家属都非常乐意接受，可以缩小医患之间的距离，有的甚至成为朋友，从而减少医患矛盾的产生。
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北保定071000。