会阴侧切口愈合不良的原因及护理

会阴侧切口愈合不良的原因及护理

【关键词】愈合

侧切缝合术是常用，减轻会阴切口愈合不良给造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的，现将愈合不良的原因及叙述如下：

1 原因

1.1 产妇本身因素

1.1.1 性和性炎

是愈合不良的常见原因

1.1.2 及巨儿

产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加机会。

1.1.3 机体抵抗力下降

产妇、、等引起局部伤口化脓感染。

1.1.4 卫生差

造成感染或短时间内用力排造成会阴切口全层裂开。

1.2 医疗方面

1.2.1 不合要求

造成切口污染。

1.2.2 缝合技术不佳

留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响供应致使局部或造成愈合不良。

2 处理措施及效果

2.1 再次缝合

会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1. 5）cm应在输入的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、后送回产房清创。在产房边给予安慰，一边在严格和阴部阻滞下再次缝合。

2.2 期待疗法和回访相结合

如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部治疗，急性消退后出院。

3 出院指导

3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正。

3.2 嘱产妇心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够对切口愈合的重要性。

3.3 教会产妇护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁的重要性。

3.4 教会家属会毒换药和烤灯的使用方法。

3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。

4 讨论

4.1 加强围产期保健知识的宣教

产患有阴道炎、患者要及时诊治，讲解知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇观察伤口和自我护理的方法。

4.2 严格掌握会阴切开的指征

对于会阴体高度、巨大儿、等已经明确的证实施会阴侧切。一般不轻易施行侧切术。

4.3 提高助产人员的技术操作水平

加强对低年资助产士操作技术的培训和考核尤为重要，将选择会阴侧切口大小、胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底、严格恢复和正确切口等作为重点内容。对会阴重度裂伤的产妇及时总结教训，定期请医生传授专科知识。

4.4 加强会阴护理知识的宣教

重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加机体抵抗力的同时，要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。

4.5 预防

产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅，对于便秘者及时用或灌肠，避免用力造成切口裂开。

4.6 期待疗法和回访相结合

切口愈合不良给产妇造成痛苦，增加经济负担，给生活带来不便。最重要的处理措施是切口局部处理，会阴部有较强的抗感染和再愈合的，所有的护理措施可以在家中落实。医护人员次免费服务，宣传保健知识，讲解照射的和原理、坐浴的药理作用和注意事项等，产妇及家属都非常乐意接受，可以缩小医患之间的距离，有的甚至成为朋友，从而减少医患矛盾的产生。

作者单位：解放军第252医院干部病房，河北保定071000