组织细胞坏死性淋巴结炎 例临床病理分析

组织细胞坏死性淋巴结炎29例临床病理分析

张丽芝1,王恩华2

(1.大连医科大学附属第一医院病理科,辽宁大连116011;2.中国医科大学基础医学院病理学教研室)

[摘要]目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理特征。方法:回顾性分析29例HNL的临床资料,观察描述其病理特征;用S2P免疫组化法检测细胞表型。结果:HNL多见于年轻女性,颈部淋巴结肿大,高热,外周血WBC降低。活检标本常呈破碎状,淋巴结皮质、副皮质区可见片状或融合的凝固性坏死灶,坏死灶内可见嗜碱性核碎片和嗜酸性颗粒碎屑,伴有T细胞和组织细胞的大量增生,无中性粒细胞浸润,B细胞少量散在分布。结论:淋巴结肿大、高热,淋巴结内不伴有中性粒细胞浸润的散在或片状凝固性坏死及大量组织细胞增生为HNL的临床病理特征。

[关键词]组织细胞坏死性淋巴结炎;免疫组织化学;临床病理

[中图分类号]R36 [文献标识码]A [文章编号]0258-4646(2006)01-0077-02

Cli n i copathologi ca l ana lysis of29cases of histi ocyti c necroti z i n g ly mphaden itis

Z HANG L i2zhi1,WANG En2hua2

(1.Depart m ent of Pathol ogy,The First Affiliated Hos pital,Dalian Medical University Dalian;2.Depart m ent of Pathol ogy,College of Basic Medical Sciences, China Medical University)

[Abstract]Objecti ve:T o ex p l ore the clinicopathol ogical characteristics of histi ocytic necr otizing ly mphadenitis(HNL).M ethods:We ret2 r os pectively revie wed29cases of HNL.The pathol ogical characteristics were recorded,and the cellular phenoty pe was deter mined by i m mu2 nohist oche mical S2P method.Results:HNL p ri m arily affected y oung wo men,who presented cervical ly mph node s welling,high fever,and decrease of white bl ood cell in peri pheral bl ood.The gr oss appearance of the tissue in bi opsy was frag mental.Patchy or confluent coagulati on necr osis was f ound in the cortex and paracortex of ly mph nodes.The necr otic f ocus consisted of bas ophilic kary orrhectic frag ments and eosino2 philic granular debriswhich was acco mpanied by the p r oliferati on of T-ly mphocytes and histi ocytes and s parse distributi on of B2ly mphocytes. No neutr ophil infiltrati on was f ound in the necr otic f ocus.Conclusi on:HNL can be correctly diagnosed on the basis of the clinicopathol ogical and i m munohist oche mical characteristics.

[Key words]histi ocytic necr otizing ly mphadenitis;i m munohist oche mistry;clinicopathol ogical

组织细胞坏死性淋巴结炎(hist ocytic necr otizing ly mphadenitis,HNL)是良性自限性疾病,但临床上持续高热,颈部淋巴结或多解剖部位淋巴结肿大,病理上显示T淋巴细胞和组织细胞的大量增生并有异型,核分裂易见,因此无论临床及病理都易误诊为淋巴瘤,误诊率高达40%[1]。本文对29例HNL的临床、病理及免疫组化结果进行详尽的分析,总结该疾病的临床病理特征。

1　材料与方法

选取我院1999-2003年间病理诊断为HNL的标本29例,均经中性福尔马林固定,石蜡包埋制片,HE 染色。所有病例均由两位资深病理医生阅片,诊断明确。其中对20例标本应用S2P法做C D45RO、C D3、C D79α、C D20、C D68免疫组化染色,所有试剂均购自福

[基金项目]教育部留学回国人员科研启动基金资助项目(200227)

[作者简介]张丽芝(1969-),女,硕士,副主任医师1

[通讯作者]王恩华,E2mail:wangeh@hot m ail.co m 州迈新生物技术公司。

HNL的组织分型:按1995年K UO提出的分型方法:⑴增生型:无明显的凝固性坏死灶,主要由增生的组织细胞、浆样T细胞、免疫母细胞、小淋巴细胞和核碎片组成;⑵坏死型:存在明显的凝固性坏死灶;⑶黄色肉芽肿型:泡沫细胞占主体,不管组织内有无坏死[2]进行分型。

2　结果

2.1　临床资料　29例患者,男11例,女18例,年龄10～78岁,平均28岁。24例单侧或双侧颈部多个淋巴结肿大,5例颈部、颌下、腋窝、腹股沟多部位淋巴结肿大,均有压痛。25例发热,温度38～39.8℃,平均38.9℃。实验室检查外周血WBC降低20例,血沉升高19例,抗核抗体阳性5例,类风湿1例。多数发病前有类似感冒症状,抗生素治疗无效,数周至数月恢复正常,淋巴结缩小或消失。其中1例18个月后复发。

2.2　病理特征　活检淋巴结一至数枚,大部分呈破碎状,部分完整,直径<2c m。切面灰粉色,部分灰黄色或

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中国医科大学学报　J Chin Med Univ　第35卷　第1期　2006年2月