中药界的“靶向药”,带领方药直达病

中药界的“靶向药”，带领方药直达病变部位临床用药中，我们有时会听到“引经药”一词。何为引经药呢？某些药物对机体某部分有选择性作用，因而对这些部位的病变起着主要或者特殊的治疗作用，这类药物就是引经药。临床常用的引经药有哪些？它们作用于哪些部位？我们来看一下张炳厚教授的总结。

治疗疾病，予其定位十分重要。疾病在人体中，发病部位特别广泛，可发病于五脏六腑之某一脏腑，也可发生在不同经络，或发生在里，或发生在表，或上或下，或发生在七窍九道，欲治某处之病，必须使药力达到病所，才能取得良效。方剂中载诸药达病所之药称为使药。

在方剂组成中，即分君、臣、佐、使。使药有两种作用，一是引经报使，二是调和诸药。所讲之引经药，是属前者，又称向导，使用引经药为向导，所谓引经药，《素问至真要大论》曰：帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，证有轻重，适其至所为故也。”适其至所，是要令药物能够到达病所，即适其病所，这提出了引经报使的问题。又如徐大椿谓之“归经络而无泛用之药，此谓向导之师”。就是说，在中药中，每味药均有其归经，而其中有些药，归经特别专注，引经药往往取用这些归经专注之品。

脏腑、经络、部位引经药

柴胡、地龙

肝——

青皮

胆——

菖蒲、灯心草

心——

小肠——黄柏

茯苓

脾——

胃—

石膏

—

肺——桔梗、杏仁

大肠——白芷

肾——

蒺藜、鬼箭羽

膀胱——滑石

心包—

—钩藤

三焦—

- 八、、—连翘

头——

川芎

腰——

桑寄生

命门—

—补骨脂

丹田——砂仁

上肢——桂枝

下肢——牛膝

督脉——鹿角类

任脉——龟甲或王不留行冲脉——木香

带脉—

—川断

尿道——甘草梢

太阳经——羌活

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阳明经——白芷或葛根

少阳经

——柴胡

厥阴经——吴茱萸或藁本疼痛引经药与随机变法

全头疼痛——大川芎

前额头痛——香白芷、藁本

两侧头痛—

—蔓荆子

川羌活

后头痛——

瘀血跳痛—

—三七面、制水蛭

肝阳胀痛—

—明天麻、双钩藤、生石决明、草决明

痛处发凉—

—炙麻黄

痛处发热—

—生石膏

一般头痛—

—全蝎、蜈蚣、茶叶（清茶或花茶）

剧烈头痛—

—白花蛇

后背疼痛—

—香白芷、鹿角镑

骶骨疼痛—

—菟丝子

尾骨疼痛——金毛狗脊

足跟疼痛——桑寄生

胁少腹痛—

—炒川楝

少腹抽痛—

—杭白芍、炙甘草；宣木瓜、细青皮腰板木感——穿山龙、石见穿

周身肌肉痛

——白鲜皮

肌肉风湿痛

——鱼腥草

几种常用中药的药力走向

川桂枝——走四肢

桂枝尖——四肢末干桑枝——走上肢

苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黄芪——向上

炒枳壳——向下

秦艽——向左

当归——向右

瓜蒌皮——走胸前

薤白头——走胸后

生黄芪——走表

牛膝——引血下行

虎杖——走下肢

鹿角镑、羌独活、香白芷——走脊柱、后背

净桃仁——祛局部之血瘀

南红花——祛全身之血瘀

干荷叶、干荷梗——升脾气

广藿香——降胃气

广佩兰——升脾气

北细辛、川木通（药对）——走下肢外侧（气分）

怀牛膝、大川芎（药对）——走下肢内侧（血分）

诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，蔓荆子、茺蔚子独升