回填土压实度检验批表格
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土方回填工程检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员(签名):
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
收记录表
监理(建设) 单位验收记录年月日 年月日单位(子单位)工程名称
土方回填工程检验批质量验收记录表 GB 50202－2002
GD24010102
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准 名称及编号
施工质量验收规范的规定
检查项目
主1 控 项 目2
标高
分层压实 系数
允许偏差或允许值(mm)
桩基 场地平整
地(路)
基坑
管沟 面基础
基槽 人工 机械
层
□ □□□ □
-50 ±30 ±50 -50 -50
设计要求
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
一 1 回填土料
设计要求
般 项2
分层厚度及 含水量
设计要求
目 3 表面平整度 20 20 30 20 20
专业工长(施工员)(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
土方回填工程检验批质量验收记录表
项目
回填土料 1 一 般 及 2 分层厚度 含水量 项 目 表面平整度 3
专业工长(施工员）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002
010102 □ □ 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 随县华源盛世商住中心4#楼 地基与基础 随县盛华建设工程有限公司 验收部位 项目经理 分包项目经理 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB 50202－2002 土方回填 瞿鉴
施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm) 挖方场 地平整 桩基 基坑 人工 基槽 主 1 控 项 目 2 标高 分层压实系数 －50 ±30 管沟 机械 ±50 设计要求 设计要求 设计要求 20 20 30 20 20 施工班组长 -50 地 （路 ）面 基础 层 -50 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单 位验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录表(010102)
地（路）
面基层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
场地
平整
管
沟
面基层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
场地
平整
管
沟
土方回填工程检验批质量验收记录表
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB5Байду номын сангаас202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未20cm，含水量为13﹪，符合设计要求
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
GB5Байду номын сангаас202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未20cm，含水量为13﹪，符合设计要求
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
土方回填工程检验批质量验收记录表
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理建设单位验收记录
检查项目
项目专业质量检查员：年月日
பைடு நூலகம்监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
允许偏差或允许值（）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
标高
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未，含水量为﹪，符合设计要求
表面平整度
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（）的规定，评定合格。
GB50202-2002
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理建设单位验收记录
检查项目
项目专业质量检查员：年月日
பைடு நூலகம்监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
允许偏差或允许值（）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
标高
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未，含水量为﹪，符合设计要求
表面平整度
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（）的规定，评定合格。
基坑回填检验批表格
（基坑回填）验收批质量验收记录
编号：
工程名称
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
分项工程名称
验收批名称、部位
工程数量
项目经理
技术负责人
施工班组长
专业工长
施工执行标准名称及编号
质量验收规范的规定
检查结果/实测点偏差值或实测值
应测
点数
合格点数
合格率（%）
检查项目
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
主
控项目
1
回填材料
符合设计要求
2
回填高度
符合设计要求
3
回填土作业
符合规范规定
4
5
6
7
8
一
般项目
1
基坑回填土压实度
≥90
2
回填表面平整度
20
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
平均合格率（%）
检验结论
施工单位检查评定结果
项目专业质检员：年月日
监理(建设)
单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
编号：
工程名称
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
分项工程名称
验收批名称、部位
工程数量
项目经理
技术负责人
施工班组长
专业工长
施工执行标准名称及编号
质量验收规范的规定
检查结果/实测点偏差值或实测值
应测
点数
合格点数
合格率（%）
检查项目
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
主
控项目
1
回填材料
符合设计要求
2
回填高度
符合设计要求
3
回填土作业
符合规范规定
4
5
6
7
8
一
般项目
1
基坑回填土压实度
≥90
2
回填表面平整度
20
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
平均合格率（%）
检验结论
施工单位检查评定结果
项目专业质检员：年月日
监理(建设)
单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
20
20
30
20
20
10 22 23 26 9 11 25 13 10 26
验收记事
人工配合机械施工，回填质量采用环刀取样法检查。经检查，各层回填土的压实系数均 大于 0.96，符合设计及规范要求。
专业工长
施工班
施工 （施工员）
组长
监理
单位
（建设）
检查
合格
单位 专业监理工程师（建设单位
评定
验收 项目专业技术负责人）：
结果 项目专业质量检查员：
2007 年 11 月 结论
日
年月 日
分部工程
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
分项工程检验批质量验收记录
01.地基与基础
子分部工程
01.无支护土方
A 1002
02. 土方回填工程检验批质量验收记录表
陕 ZJP—010102 0 3
单位（子单位）工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
检验批部位
总承包施工单位 分包施工单位
渭南市建总公司 /
项目 经理
李献良 /
室外 2 8 灰土 1 层 －1.5
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工验收规范 GB 50202-2002
施工质量验收规范 (GB50202-2002) 的规定
检查内容
允许偏差或允许值（mm）
柱基 基坑 基槽
挖方场 地平整
人工 机械
Байду номын сангаас
施工单位检查评定记录 管 地（路）
沟 面基层
监理(建设)单 位验收记录
主1 控
标高
-50 ±30 ±50 -50
-50
43 25 -32 26 -18 -36 -23 -35 38 -23
土方回填工程检验批质量验收记录表
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
土方回填工程检验批质量验收记录表
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30பைடு நூலகம்
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未20cm，含水量为13﹪，符合设计要求
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30பைடு நூலகம்
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未20cm，含水量为13﹪，符合设计要求
最新整理土方回填工程检验批质量验收记录表
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-20xx
单位（子单位）工程名称
02
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记
录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑 基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础 层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
ห้องสมุดไป่ตู้设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
2020302020
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
GB50202-20xx
单位（子单位）工程名称
02
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记
录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑 基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础 层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
ห้องสมุดไป่ตู้设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
2020302020
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
土方回填工程检验批质量验收记录表53383
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料设计要求2源自分层厚度及含水量设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区D栋
分部（子分部）工程名称
基础回填
验收部位
基础
施工单位
四川省泸县第九建筑工程有限公司
项目经理
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区C栋
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料设计要求2源自分层厚度及含水量设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区D栋
分部（子分部）工程名称
基础回填
验收部位
基础
施工单位
四川省泸县第九建筑工程有限公司
项目经理
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区C栋
土方回填工程检验批质量验收记录表。。基础
经检查，主控项目全部合格，一般项目满足施工规X及设计要求。
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
XX县建新路污水管线改造工程
分部工程名称
工作坑回填
验收部位
W2 10坯
施工单位
XX振兴建设工程集团XX
20
30
20
20
√
施工单位检查评定结果
经检查，主控项目全部合格，一般项目满足施工规X及设计要求。
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
XX县建新路污水管线改造工程
分部工程名称
工作坑回填
面基层
人工√
机械
主
控
项
目
1
标高
－50
±30
±50
－50
－50
√
2
分层压实系数
压实度≥0.93
√
一
般
项
目
1
回填土料
符合设计要求
√
2
分层厚度
及含水量
每层回填厚度不超过20cm
√
3
表面平整度
20
20
30
20
20
√
施工单位检查评定结果
经检查，主控项目全部合格，一般项目满足施工规X及设计要求。
项目专业质量检查员：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
XX县建新路污水管线改造工程
分部工程名称
工作坑回填
验收部位
W2 10坯
施工单位
XX振兴建设工程集团XX
20
30
20
20
√
施工单位检查评定结果
经检查，主控项目全部合格，一般项目满足施工规X及设计要求。
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
XX县建新路污水管线改造工程
分部工程名称
工作坑回填
面基层
人工√
机械
主
控
项
目
1
标高
－50
±30
±50
－50
－50
√
2
分层压实系数
压实度≥0.93
√
一
般
项
目
1
回填土料
符合设计要求
√
2
分层厚度
及含水量
每层回填厚度不超过20cm
√
3
表面平整度
20
20
30
20
20
√
施工单位检查评定结果
经检查，主控项目全部合格，一般项目满足施工规X及设计要求。
项目专业质量检查员：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
允许偏差或允许值(mm)
检查项目
桩基 基坑 基槽
场地平整 人工 机械
管沟
地 (路) 面基
层
施工单位检查记录
主
1 控
标高
-50 ±30 ±50 -50 -50
项 2 分层压实系数
目
设计要求
1 回填土料 一
设计要求
般
2 项
分层厚度 及含水量
设计要求
目 3 表面平整度 20 20 30 20 20
施
工
单
位
DBJ04-226-2003
土方回填工程检验批质量验收记录表
单位工程名 称
施工单位名 称
GB50202-2002
分部及部位
010102 0 0 1
地基与基础及土方回填工程检验 批质量验收记录表
项目经理
施工工艺标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
检
查
结
果Hale Waihona Puke 施工班组长：专业施工员：
项目专业质检员：
年月日
监理 (建 设)单 位 验收 结论
专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
3 土方回填工程检验批质量验收记录表GD24010102
设计要求 √
93%～96%
设计要求
一 1 回填土料
原土回填
√
般
设计要求
2 项
分层厚度及 含水量
>200mm,19%～22%
√
目 3 表面平整度 20 20 30 20 20 13 12 7.5 5.7 9.7 8 17 6.6 17 11
专业工长(施工员)签名
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
基础
单位(子单位)工程名称50202－2012
GD24010102
新塘西围公园开放改造项目
分项工程名称
土方回填
验收部位
保安亭基础
总承包施工单位
广州市柏森园林绿化工程有限公司
项目负责人 钟文明
专业承包施工单位
/
项目负责人
/
施工执行的技术标准 名称及编号
建筑地基基础设计规范GB50007_2012
施工质量验收规范的规定
检查项目
允许偏差或允许值(mm)
桩基 基坑 基槽
场地平整 人工 机械
管 沟
地(路) 面基础
层
√
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
主 1 标高
控
项 目2
分层压实 系数
-50 ±30 ±50 -50 -50 -45 -45 -13 -47 -9 -27 -33 -37 -24 -3
项目专业质量检查员(签名):
年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
93%～96%
设计要求
一 1 回填土料
原土回填
√
般
设计要求
2 项
分层厚度及 含水量
>200mm,19%～22%
√
目 3 表面平整度 20 20 30 20 20 13 12 7.5 5.7 9.7 8 17 6.6 17 11
专业工长(施工员)签名
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
基础
单位(子单位)工程名称50202－2012
GD24010102
新塘西围公园开放改造项目
分项工程名称
土方回填
验收部位
保安亭基础
总承包施工单位
广州市柏森园林绿化工程有限公司
项目负责人 钟文明
专业承包施工单位
/
项目负责人
/
施工执行的技术标准 名称及编号
建筑地基基础设计规范GB50007_2012
施工质量验收规范的规定
检查项目
允许偏差或允许值(mm)
桩基 基坑 基槽
场地平整 人工 机械
管 沟
地(路) 面基础
层
√
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
主 1 标高
控
项 目2
分层压实 系数
-50 ±30 ±50 -50 -50 -45 -45 -13 -47 -9 -27 -33 -37 -24 -3
项目专业质量检查员(签名):
年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
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1
SG —T255
回填土压实度检验批质量验收记录
四川省建设
厅制
工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目经理 分包单位
分包项目经理
施工班组长
项目 压实度 （%）
检测频率
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记
录
范围
点数
主控
项目
1回填材料应符合设计要求：回填土中不应含有淤泥、腐殖土、有机物，砖、石、木块等杂物，超过本规范第条规定的冻土块应清除干净。
2回填高度符合设计要求：沟槽不得带水回填，回填应分层夯实。
3
回填时构筑物无损伤、沉降、位移。
一般项目
1一般情况下 ≥90
构筑物四周回填按50延米/层；大面积回填
按500 m 2
/
层
1 （三点）
2地面有散水等 ≥95
3
当回填土上修路、铺设管道
≥93 ≥95
4
压实后表面平整、无松散、起皮裂纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝及梅花现象。
5回填表面平整宜为20mm
共测 点，其中合格 点、不合格 点，合格率 %
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人 ： 年 月 日 监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日。