股骨干骨折术后内固定物断裂6例原因分析
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股骨干骨折术后内固定物失效的原因分析
（ ） １９ —１９ ． ８ ：８ １ ８ ２
新装入灭菌液体 。⑤呼吸管路一般采用含氯消毒剂或 过氧乙酸 消毒。空气细菌过滤器及传感器， 按要求定 时更换或消毒。
３ 讨 论
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ ） ２ ７— ９— ２ ０
（ 文编辑 ： 本 傅利霞 ）
机械通气破坏了呼吸道的正常结构和机制 ， 加强呼吸道分泌
３ 李 俊凤 ．机械通气患者呼吸道护理体会 ．长洽医学院学报 ，０６，０ ２０ ２
（ ）９ １ ：６～９ ． ７
４ 小时清洗 内套管 １ ， 日煮沸消毒 内套管 １ ２次， 次 每 ～ 煮沸前应 清洗表面附着物。③导管 口在停机时应盖 双层盐 水纱布 ， 防止 空气中的细菌 、 尘及异物吸人气道 ， 灰 敷料及周围皮肤应保 持清
（ ） １ １ ４． ２ ：４ —１２
２ 张为朵 ， 马天宝 ．机械 通气患者 的气道 管理 ．实用诊 断与治疗 杂
志 ，０５，９ １ ） ７９— ８ ． ２０ １ （０ ：７ ７ ０
再吸 口腔和鼻 腔内的分 泌物 ， 一根吸管 限用一 次 ， 不得 重复使
用 。所有用物均应 ２ ４ｈ更换 、 消毒 １次。②气管切开的患者 ， 每
５ 王文琴， 卓惠敏 ， 张纯秀 ， ． 等 重危病人机械通气的气道管理 ． 护士
进修杂志 ，０ ６ ２ ２ １ ７—１８ ２ ０ ， （ ）：８ ８． ６ 黄美清．气管切开护理进展 ． 护士进修杂志，０５２ （ ）６３— ９． ２Ｏ ，ｏ８ ： ９ ６５
７ 杨爱 民 ．机械 通气病 人 的管理 及护理 进展 ．护理研究 ，０６２ ２０ ，０
对病人健康 高度负责的态度， 严禁使用不合格产 品。
表 １ 股骨干骨折内固定物失效的骨折部位情况
新装入灭菌液体 。⑤呼吸管路一般采用含氯消毒剂或 过氧乙酸 消毒。空气细菌过滤器及传感器， 按要求定 时更换或消毒。
３ 讨 论
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ ） ２ ７— ９— ２ ０
（ 文编辑 ： 本 傅利霞 ）
机械通气破坏了呼吸道的正常结构和机制 ， 加强呼吸道分泌
３ 李 俊凤 ．机械通气患者呼吸道护理体会 ．长洽医学院学报 ，０６，０ ２０ ２
（ ）９ １ ：６～９ ． ７
４ 小时清洗 内套管 １ ， 日煮沸消毒 内套管 １ ２次， 次 每 ～ 煮沸前应 清洗表面附着物。③导管 口在停机时应盖 双层盐 水纱布 ， 防止 空气中的细菌 、 尘及异物吸人气道 ， 灰 敷料及周围皮肤应保 持清
（ ） １ １ ４． ２ ：４ —１２
２ 张为朵 ， 马天宝 ．机械 通气患者 的气道 管理 ．实用诊 断与治疗 杂
志 ，０５，９ １ ） ７９— ８ ． ２０ １ （０ ：７ ７ ０
再吸 口腔和鼻 腔内的分 泌物 ， 一根吸管 限用一 次 ， 不得 重复使
用 。所有用物均应 ２ ４ｈ更换 、 消毒 １次。②气管切开的患者 ， 每
５ 王文琴， 卓惠敏 ， 张纯秀 ， ． 等 重危病人机械通气的气道管理 ． 护士
进修杂志 ，０ ６ ２ ２ １ ７—１８ ２ ０ ， （ ）：８ ８． ６ 黄美清．气管切开护理进展 ． 护士进修杂志，０５２ （ ）６３— ９． ２Ｏ ，ｏ８ ： ９ ６５
７ 杨爱 民 ．机械 通气病 人 的管理 及护理 进展 ．护理研究 ，０６２ ２０ ，０
对病人健康 高度负责的态度， 严禁使用不合格产 品。
表 １ 股骨干骨折内固定物失效的骨折部位情况
股骨干骨折术后内固定物断裂的原因分析及护理对策
［］ 铙柏 林 ， 立 新 ， 钢 ， ．洛赛 克对 急性 脑 血 管病 并 发 应激 性 溃 １ 周 李 等
３ ４ 静 脉 营 养 的输 入 ．
必 须 严 格 执 行 无 菌 技术 操 作 原 则 ， 确
疡 出血 的临床 研究 ［］ Ｊ．中 国实 用 内科杂 志 ，９５１ （５ ：５ １９ ，１１）６５ ［］ 邵继 智 ， 景 范 ， 思 源 ．经 肠 营 养 ［ ］ ２ 顾 张 Ｍ ．北 京 ： 学 出 版 社 ， 科
消 化 道 出 血 是重 症 脑 出 血 早 期 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 生 发
率为 １ ． ％～６ ． ％ ， 死 率 高 达 ８ ． ％ ， ４６ １８ 病 ７ ９ 因此 尽 快 控 制 消 化道 出血 是 降 低 病 死 率 的关 键 措 施 之 一 ‘ 。 上 消 化道 出血 被 ｌ Ｊ 明确 列 为 肠 内 营 养 的禁 忌 证 ［ 但 在 止 血 、 酸 的情 况 下 ， 引， 抑 用 肠道 营养 仍 能 成 功 提 供 营 养治 疗 。牛奶 和 豆浆 不 仅 可 以补 充 营养 ， 且还 能 和 胃 酸 混 合 ， 少 胃酸 对 胃 黏膜 损 伤 ， 进 止 而 减 促
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・
Ｍｏｅ ｏｒａｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｎ ｖ ６ ３ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｏ ，１ （１ ｎ Ｉ ｄ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｃｅ
曲应 力 时仍 易 断 裂 。 ２２ 意外伤害 ． 患 者 在 日常 生 活 中认 为 自己可 以 生 活 自理
股 骨 骨 折后 最 常 采 取 的治 疗 措施 是 钢板 和髓 内针 内固 定 术 ， 后 辅 以适 当 的 功 能 锻 炼 ， 仅 可 缩 短 住 院 时 间 ， 止 成 术 不 防 角 和缩 短 ， 可 加 速 骨 折 的 愈 合 。 但 是 如 活 动 不 当 可 导 致 内 又 固定 物 断裂 和 骨 折 断 开 ， 患 者 带 来 极 大 痛 苦 。２ ０ － ２ ０ 给 ０４ ０６ 年本 院共 治 疗 １０例 股 骨 干 骨 折 患 者 ， 中有 １ 发 生 钢 板 ３ 其 ４例 断 裂 ， 将 内 固定 物 断 裂 的 原 因 及 护理 对 策 介 绍 如 下 。 现
骨折内固定钢板断裂原因分析
Ｃａｒｄｉｏ，２００３，１９（４）：３８３－３８６．
（收 稿 日期 ：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０） 作 者 简介 ：李 岐 梅 ，女 ，１９６２年 ２月 生 ，主 任 医 师 ，唐 山 钢 铁 有 限 责任 公 司 医院 ，０６３０２０
骨 折 内固定 钢 板断 裂 原 因分 析
太 谷 县 人 民 医 院 （０３０８００） 张 守 敏
山 西 医 药杂 志 ２０１１年 ｌＯ月 第 ４Ｏ卷 第 １Ｏ期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
· １０１７ ·
２．１ ＣＴｎＴ 与 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）的 关 系 ：１００例 患 者 中 ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 ，ＬＶＥＦ为 （４０± １０） ，ＣＴｎＴ 阴 性 者 ３９例 ，ＬＶＥＦ为 （５２± １０） ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）。 ２．２ ＣＴｎＴ 与 心 功 能 的关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 患 者 中 ， 心 功 能 Ⅱ级 １Ｏ例 、 Ⅲ级 ２３例 、 Ⅳ 级 ２７例 ，ＣＴｎＴ 水 平 分 别 为 （Ｏ．２６士 ０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士 ０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心 功 能 Ⅲ级 患 者 ＣＴｎＴ 明显 高 于 Ⅱ级 （Ｐ ＜ Ｏ．０５），心 功 能 Ⅳ级 患 者 高 于 Ⅱ 、Ⅲ患 者 （Ｐ ＜ Ｏ．０１）。见 表 １。
表 １ ＣＴｎＴ 与 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 的 关 系 （ 士 ｓ）
１）与 Ⅳ 级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２）与 Ⅲ级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２．３ ＣＴｎＴ 与 预 后 的 关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 组 病 死 率 为 １８
（收 稿 日期 ：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０） 作 者 简介 ：李 岐 梅 ，女 ，１９６２年 ２月 生 ，主 任 医 师 ，唐 山 钢 铁 有 限 责任 公 司 医院 ，０６３０２０
骨 折 内固定 钢 板断 裂 原 因分 析
太 谷 县 人 民 医 院 （０３０８００） 张 守 敏
山 西 医 药杂 志 ２０１１年 ｌＯ月 第 ４Ｏ卷 第 １Ｏ期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
· １０１７ ·
２．１ ＣＴｎＴ 与 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）的 关 系 ：１００例 患 者 中 ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 ，ＬＶＥＦ为 （４０± １０） ，ＣＴｎＴ 阴 性 者 ３９例 ，ＬＶＥＦ为 （５２± １０） ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）。 ２．２ ＣＴｎＴ 与 心 功 能 的关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 患 者 中 ， 心 功 能 Ⅱ级 １Ｏ例 、 Ⅲ级 ２３例 、 Ⅳ 级 ２７例 ，ＣＴｎＴ 水 平 分 别 为 （Ｏ．２６士 ０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士 ０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心 功 能 Ⅲ级 患 者 ＣＴｎＴ 明显 高 于 Ⅱ级 （Ｐ ＜ Ｏ．０５），心 功 能 Ⅳ级 患 者 高 于 Ⅱ 、Ⅲ患 者 （Ｐ ＜ Ｏ．０１）。见 表 １。
表 １ ＣＴｎＴ 与 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 的 关 系 （ 士 ｓ）
１）与 Ⅳ 级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２）与 Ⅲ级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２．３ ＣＴｎＴ 与 预 后 的 关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 组 病 死 率 为 １８
股骨干骨折内固定物折断的原因分析及对策
【 ２ 】杨牧 祥， 于文涛 ， 志波， ． 王 等 酒速愈 对急性酒精 中毒 小鼠
肝组织 Ｔ Ｆ ａ Ｌ ８的影响 【】 中国中医急症 ，２ ０ ，１ Ｎ － 、Ｉ－ Ｊ． ０６ ５
（ ： ７ ０— ７ １ ７） ６ ６．
股骨干骨折内固定物折断的原因分析及对策
赵 桂 林
（ 北 省邢 台市人 民 医 院骨 一 科 河 ［ 摘
０ ４０ ） ５ ０ ０ 总结 自２０ 年 ５ 一２ ０ ０３ 月 ０６
要 ］ 目的 回顾 性 分 析股 骨干 骨 折 内 固定术 后 内 固定 物 折 断 的 原 因 并提 出预 防措 施 。 方法
年 ５月收治 并采 用手术治疗的股骨 干骨折患者 ，其 中有 ８例患者 内固定物折 断。结果 的主要原 因。结论
患者 ２ ，男性 ，３ ０岁 。右 侧 股 骨 干骨 折 术 后 ３个 月 ，术 后
一
积极的活动和负重锻炼 ，能促进骨折愈合防止骨质疏松 ， 对骨折愈合是有利的。但负重 的力度要严格控 制， 要让病 人 自 己学会并熟练 掌握 。 作者 曾设想把部分负重量化 ， 根据每个病
人 的 具 体情 况 ， 算 出部 分 负 重 的 具 体数 值 ， ：１ｋ 、 ０ ｇ 计 如 ０ｇ ２ ｋ 、 ３ ｋ 。 过 反 复训 练 后 ， 患 者 感 知 这 个 力量 的 情 况 下进 行 功 ０ｇ 经 在
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２ ０ 年 ４月第 ４卷 第 ４期 ０７
Ｗｏｌ ｅＩ Ｄｇｓ ｒ ｄＨ ａｌ ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ
・
论
著 ・
用。 降脂 汤可能是通过抑制肠道胆 固醇的吸收，抑制内源性胆
【】 高迎春． 心汤对 实验性 高脂血 症大鼠血清脂质水平的影 ３ 益 响及机理探 讨 … ． 中医药学报 ， ９ ０ ５ ：５ —５ ． １ ９，（ ） ６ ３
股骨干骨折术后再骨折原因及治疗分析
股骨干骨折术后再骨折原因及治疗分析资料与方法1997年1月～2007 年12月收住股骨干骨折术后再骨折患者23例,男18例,女5例;年龄4～58岁,平均32岁。
发生部位:股骨中段6例,中上段3例,中下段14例,一侧股骨反复2次2例,发生于原骨折处13例,螺丝钉孔处6例,钢板边缘4例。
发生时间:取出内固定物4个月内13例,4个月以上4例,骨折愈合还未取出内固定物6例。
首次固定方法:螺丝钉+钢丝+石膏外固定2例,钢板螺丝钉内固定20例,“v”形髓内钉内固定1例,再骨折中有5例伴有钢板断裂或折弯,螺丝钉拔出。
再骨折原因:外伤8例,过早负重活动14例,1例钢板螺丝钉电解反应,骨锈蚀严重。
再治疗方法:①单纯线状骨折无移位,以髋人字石膏固定4例;②切开复位,断端修整并钢板,螺丝钉内固定5例;③切开复位,断端修整记忆合金环抱式钢板内固定1例;④第2项加上取髂骨植骨10例;⑤切开取原内固定物自锁髓内钉固定、自体骨泥、植骨3例。
结果骨折均在4～6个月愈合,为预防再次发生骨折,除儿童患者为避免影响生长发育而选择1年取内固定物外,余者均在二次术后2年方取出内固定物。
重复2次同一肢体骨折患儿身高低于同龄儿,髋人字石膏外固定患者有不同程度膝关节僵硬、屈膝活动受限,除1例手术股四头肌腱粘连松解外,余均行锻炼恢复正常。
讨论生理、解剖因素:从生物力学观点看,股骨是偏心负荷,人体股骨解剖轴与力学轴间呈6°～9°的夹角,骨皮质上应力是不平衡的,人体站立负重时,内侧皮质承受压力比外侧张力大,尤以股骨干中下1/3处为最重。
本组14例取内固定物术后患者再骨折即发生于此处,且由于创伤、手术、制动因素造成骨丢失可在数周内出现,并于数月后相当明显,再骨折发生率增大。
原发损伤与医源性因素:严重创伤、手术内固定及取出内固定,均可造成骨质缺损,使骨质强度受到极大削弱,骨缺损易于产生,骨内应力分布均差,造成骨缺损处应力很高,受力后应力集中,小的负荷也可产生骨折。
股骨干骨折后骨不连的内固定物排异反应机制临床分析及对策研究
报 ， ０， ２ ５１ ０
乏术后指 导与管理 ， 康复锻炼不当 ； ⑥骨质疏松；⑦生物电解、
金 属 疲 劳等 。
［】 景 和， ． 干 骨 折术 后 钢 板 、螺 钉 断裂 原 因 分 析及 对 策 ［ ＿ 东 医 ７马 等 股骨 Ｊ山 ］
药 ， １，９ ２ ０１ ０ 【］ 富海 ． 干 骨折 术后 钢 板螺 钉松 动折 断 原 因分析 及 处理 ［ ． 医药 ８刘 股骨 Ｊ 青海 ］
新， １ ， ２ ３ ０ １
【０陈 德超 ． 骨折 内固 定物松 动折 断原 因探讨 ［ ． 国现代 手术 学杂 志， １】 四肢 Ｊ中 ］
２０ ， ０ ７１
［１ 光前， 股骨干 骨折钢板 松脱后 再处理 ２ 例报 告［ 冲 医正骨 ， ０，１ １］ 张 等． ２ Ｊ 】 ２ ４１ ０
［】 永 革 ， ． 述 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 的 原 因［ ｌ 国 中 医 药 现 代 远 程 教 ４梁 等 浅 Ｊ中 ］ 育 ，００１１２ ２ １，：１
［】 ５朱敏 ， ． 骨板 内固 定治 疗股 骨 干骨 折 失 败 的原 因 与对 策 （］ 等接 ｃ ． 届 全 第三 国解 剖与 临床 学术研 讨会 论文 汇编 ， ０ ２ ３ ０ 【］ 晨 阳． 骨骨 折 钢板 内固定术 后 骨 愈合 不 良原 因探 讨［］ 州医 学 院学 ６赵 股 Ｊｌ 泸
【 ｙ ｒ ｓ Ａｆ ｒ ｈ ａ ｔ ｅ ｆｈ ｍｏ ａ ｓａ ｏ ｕ ｉ ｍ ａ ｙ Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ； ｏ ｎｅ ｅ ｓ ｒｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ｆ ｎ ｎ ｎｏ ｃ ｐ ｎ ； ｌ ｃ ａ ｉ Ｃ ｕ ｔｒ ａｕ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｏｔ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ａａ ｙ ｓ ｍ
乏术后指 导与管理 ， 康复锻炼不当 ； ⑥骨质疏松；⑦生物电解、
金 属 疲 劳等 。
［】 景 和， ． 干 骨 折术 后 钢 板 、螺 钉 断裂 原 因 分 析及 对 策 ［ ＿ 东 医 ７马 等 股骨 Ｊ山 ］
药 ， １，９ ２ ０１ ０ 【］ 富海 ． 干 骨折 术后 钢 板螺 钉松 动折 断 原 因分析 及 处理 ［ ． 医药 ８刘 股骨 Ｊ 青海 ］
新， １ ， ２ ３ ０ １
【０陈 德超 ． 骨折 内固 定物松 动折 断原 因探讨 ［ ． 国现代 手术 学杂 志， １】 四肢 Ｊ中 ］
２０ ， ０ ７１
［１ 光前， 股骨干 骨折钢板 松脱后 再处理 ２ 例报 告［ 冲 医正骨 ， ０，１ １］ 张 等． ２ Ｊ 】 ２ ４１ ０
［】 永 革 ， ． 述 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 的 原 因［ ｌ 国 中 医 药 现 代 远 程 教 ４梁 等 浅 Ｊ中 ］ 育 ，００１１２ ２ １，：１
［】 ５朱敏 ， ． 骨板 内固 定治 疗股 骨 干骨 折 失 败 的原 因 与对 策 （］ 等接 ｃ ． 届 全 第三 国解 剖与 临床 学术研 讨会 论文 汇编 ， ０ ２ ３ ０ 【］ 晨 阳． 骨骨 折 钢板 内固定术 后 骨 愈合 不 良原 因探 讨［］ 州医 学 院学 ６赵 股 Ｊｌ 泸
【 ｙ ｒ ｓ Ａｆ ｒ ｈ ａ ｔ ｅ ｆｈ ｍｏ ａ ｓａ ｏ ｕ ｉ ｍ ａ ｙ Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ； ｏ ｎｅ ｅ ｓ ｒｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ｆ ｎ ｎ ｎｏ ｃ ｐ ｎ ； ｌ ｃ ａ ｉ Ｃ ｕ ｔｒ ａｕ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｏｔ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ａａ ｙ ｓ ｍ
骨折术后内固定断裂原因分析及预防
有 效 防 止 内固 定 断 裂 。
【 键 词 】 骨折 术后 内固 定 断 裂 原 因 预 防 关 随 着 交 通 业 的发 达 和 人 口流 动 性 的 增 加 ， 年 来 创 伤 患 近 者不断增加 ， 骨折 患 者 明 显 增 多 ， 乡镇 一 级 的 医 院 也 开 展 了 骨 科 手 术 ， 于 各种 各 样 的原 因 ， 固定 断 裂 时 有 发 生 ， 而 形 由 内 因 成 医 疗 纠 纷 。我 们 就 ２ ０ ￣ ２ ０ 年 收治 的 １ ０２ ０ ９ ２例 骨 折 术 后 内 固定 断 裂 的患 者 ， 对其 进行 回顾 性 分 析 并 提 出相 关 预 防 办 法 。 １ 资料 分 析 本 组 １ 例 中 ， ４ ， ８例 ； 龄 ４ ４７ ２ 男 例 女 年 ５ ８岁 ， 均 ５ ． 平 ６４
２ ４ 接 骨板 的要 求 钢板 的长 度 应 选 择 大 于 骨 干 直径 的４ ． ～
５ ， 度 为 骨 干 直 径 的 １２ 倍 宽 ／ 。在 股 骨 干 骨 折 线 两 端 应 至 少 各 安 装 ４枚 螺 钉 ， 桡 骨 和 胫 骨 骨 折 线 两 端 至 少 应 安 装 ３枚 螺 尺
半 管 钢 板 １例 ； 骨 髁 上 骨 折 Ｄ 股 ＣＳ钢 板 ２例 ； 骨 骨 折 加 压 肱 钢 板 １例 ； 骨 外 科 颈 骨 折 内锁 钉 钢 板 ２例 ； 骨 重 建 钢 板 ２ 肱 锁
例。
２ 讨 论
４０ ． ｍｍ、 １ ． 宽 ２０ｍｍ） 术 后 ４月 发 生 断 裂 ， ， 教训 深 刻 。 １ 尺 例
钉 １例 ， Ｃ Ｄ Ｓ钢 板 断 裂 ２例 ， 建 钢 板 ２例 。 钢板 断 裂 时 间 为 重 术后 ３ １ ～ ８个 月 ， 均 ８个 月 。 内 固定 断 裂 部 位 ： 骨 ４例 ， 平 股
【 键 词 】 骨折 术后 内固 定 断 裂 原 因 预 防 关 随 着 交 通 业 的发 达 和 人 口流 动 性 的 增 加 ， 年 来 创 伤 患 近 者不断增加 ， 骨折 患 者 明 显 增 多 ， 乡镇 一 级 的 医 院 也 开 展 了 骨 科 手 术 ， 于 各种 各 样 的原 因 ， 固定 断 裂 时 有 发 生 ， 而 形 由 内 因 成 医 疗 纠 纷 。我 们 就 ２ ０ ￣ ２ ０ 年 收治 的 １ ０２ ０ ９ ２例 骨 折 术 后 内 固定 断 裂 的患 者 ， 对其 进行 回顾 性 分 析 并 提 出相 关 预 防 办 法 。 １ 资料 分 析 本 组 １ 例 中 ， ４ ， ８例 ； 龄 ４ ４７ ２ 男 例 女 年 ５ ８岁 ， 均 ５ ． 平 ６４
２ ４ 接 骨板 的要 求 钢板 的长 度 应 选 择 大 于 骨 干 直径 的４ ． ～
５ ， 度 为 骨 干 直 径 的 １２ 倍 宽 ／ 。在 股 骨 干 骨 折 线 两 端 应 至 少 各 安 装 ４枚 螺 钉 ， 桡 骨 和 胫 骨 骨 折 线 两 端 至 少 应 安 装 ３枚 螺 尺
半 管 钢 板 １例 ； 骨 髁 上 骨 折 Ｄ 股 ＣＳ钢 板 ２例 ； 骨 骨 折 加 压 肱 钢 板 １例 ； 骨 外 科 颈 骨 折 内锁 钉 钢 板 ２例 ； 骨 重 建 钢 板 ２ 肱 锁
例。
２ 讨 论
４０ ． ｍｍ、 １ ． 宽 ２０ｍｍ） 术 后 ４月 发 生 断 裂 ， ， 教训 深 刻 。 １ 尺 例
钉 １例 ， Ｃ Ｄ Ｓ钢 板 断 裂 ２例 ， 建 钢 板 ２例 。 钢板 断 裂 时 间 为 重 术后 ３ １ ～ ８个 月 ， 均 ８个 月 。 内 固定 断 裂 部 位 ： 骨 ４例 ， 平 股
股骨干骨折钢板固定术后钢板断裂原因分析
治 疗 结 果
１例保 守治 疗 已痊 愈 ， 无褥疮、 肺部感染、 关节 僵 硬
止一 切使骨 折端 产生剪 力 、 成 角及扭 转 的应力 活动 。要 根据 患者 的身体恢 复 情 况 、 骨折 固定 的 牢 固程 度 、 固定 时间、 方法 及患 者体重 、 骨端 愈合进 展等 因素 ， 适 时进行 功 能锻炼 。负重 时 间要 取决 于骨 折愈合 情况 ， 只有 通过 临床 和 Ｘ线 证 实 的 情 况 下 ， 才 能 完 全 负 重 。本 组 有 ２ 例 因膝关节 功 能差而 长 期产 生 的 自身 剪 力 及 另 １例 长 期 下蹲而 出现 的成角 应力致 钢板 断裂 ， 就是 不合理 的功
我院 ２ ０ ０ ２ ￣２ ０ １ ０年共手 术治 疗股 骨干 骨折 ９ ６例 ， 其 中 ６例发 生钢 板断裂 ， 现对 断裂 原 因进 行分 析报道 。
一
者 骨质疏 松严 重 ， 骨 折 粉碎 严 重 ， 所 以不 应 选 择 钢板 内
般 资 料
６ 例 患者 中男 ４例 ， 女 ２例 ； 年龄 ３ ７ ～６ ５岁 ； 股 骨 干 中段 骨折 １ 例， 中下 段骨 折 ５ 例； 开放 骨折 ２例 ， 闭合 骨折 ４例 ； 横形 骨折 １例 ， 粉碎性 骨折 ５例 ； 膝关节 功能 受伤前 正 常 ４ 例， 膝关 节 功 能受 伤 前 稍 差 ２例 ； 均采 用 国产加 压 钢板 内固定 ， 单 纯 钢板 固定 ２例 ， 钢 板加 钢 丝 或螺钉 固定 ４例 ； ６孔 钢板 固定 ２例 ， ７孔 钢 板 固定 １ 例， １ Ｏ孔 钢板 固定 ３例 ； 手术人 路 取前 外 侧人 路 或外 侧 人路 ， 均解 剖 复位 ， 术后 ４ ～８周 开始 锻炼 膝 关 节功 能 ， １ ２周扶 拐下 地 。３例 病人 扶 拐 行 走 时 自觉 突然 肢体 无 力来 诊 ； １ 例 病人 长 期 用 坐 便 器 ， 后 突 然 不 用 坐便 器 下 蹲 ３周后 自觉肢 体疼 痛来 诊 ； ２例为 长期 锻炼 膝 关节 功 能而 患肢 疼 痛 来 诊 ， ｘ 线 见 钢 板对 侧 均 有 大 量 骨 痂 形 成， ３例钢 板断 裂无 移位 ， ２例 钢板 断 裂 向前外 侧成 角 ， １例股 骨干 向后 曲拱度 加大 ， 钢板 断裂前 侧一部 分 。
１例保 守治 疗 已痊 愈 ， 无褥疮、 肺部感染、 关节 僵 硬
止一 切使骨 折端 产生剪 力 、 成 角及扭 转 的应力 活动 。要 根据 患者 的身体恢 复 情 况 、 骨折 固定 的 牢 固程 度 、 固定 时间、 方法 及患 者体重 、 骨端 愈合进 展等 因素 ， 适 时进行 功 能锻炼 。负重 时 间要 取决 于骨 折愈合 情况 ， 只有 通过 临床 和 Ｘ线 证 实 的 情 况 下 ， 才 能 完 全 负 重 。本 组 有 ２ 例 因膝关节 功 能差而 长 期产 生 的 自身 剪 力 及 另 １例 长 期 下蹲而 出现 的成角 应力致 钢板 断裂 ， 就是 不合理 的功
我院 ２ ０ ０ ２ ￣２ ０ １ ０年共手 术治 疗股 骨干 骨折 ９ ６例 ， 其 中 ６例发 生钢 板断裂 ， 现对 断裂 原 因进 行分 析报道 。
一
者 骨质疏 松严 重 ， 骨 折 粉碎 严 重 ， 所 以不 应 选 择 钢板 内
般 资 料
６ 例 患者 中男 ４例 ， 女 ２例 ； 年龄 ３ ７ ～６ ５岁 ； 股 骨 干 中段 骨折 １ 例， 中下 段骨 折 ５ 例； 开放 骨折 ２例 ， 闭合 骨折 ４例 ； 横形 骨折 １例 ， 粉碎性 骨折 ５例 ； 膝关节 功能 受伤前 正 常 ４ 例， 膝关 节 功 能受 伤 前 稍 差 ２例 ； 均采 用 国产加 压 钢板 内固定 ， 单 纯 钢板 固定 ２例 ， 钢 板加 钢 丝 或螺钉 固定 ４例 ； ６孔 钢板 固定 ２例 ， ７孔 钢 板 固定 １ 例， １ Ｏ孔 钢板 固定 ３例 ； 手术人 路 取前 外 侧人 路 或外 侧 人路 ， 均解 剖 复位 ， 术后 ４ ～８周 开始 锻炼 膝 关 节功 能 ， １ ２周扶 拐下 地 。３例 病人 扶 拐 行 走 时 自觉 突然 肢体 无 力来 诊 ； １ 例 病人 长 期 用 坐 便 器 ， 后 突 然 不 用 坐便 器 下 蹲 ３周后 自觉肢 体疼 痛来 诊 ； ２例为 长期 锻炼 膝 关节 功 能而 患肢 疼 痛 来 诊 ， ｘ 线 见 钢 板对 侧 均 有 大 量 骨 痂 形 成， ３例钢 板断 裂无 移位 ， ２例 钢板 断 裂 向前外 侧成 角 ， １例股 骨干 向后 曲拱度 加大 ， 钢板 断裂前 侧一部 分 。
股骨干骨折术后内固定失效原因分析
出现 骨不 连 ， 其 中肥 大 型 骨 不 连 １ ２例 ， 萎 缩 型 骨 不 连 ４例 ， 感 染 性 骨 不 连 ２例 。１ 例 取 出 内 固定 ， 选择 单 髋 石 膏 外 固定 ； ２
例感染性骨不连采用 Ａ Ｏ外固定架固定 ； １ ５例 更 换 髓 内钉 固 定 。 结 果 本 组 手 术 时 间 ６ ０ ～ １ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ９ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ； 术 中输 红细胞 ４ ０ ０ — ６ ０ ０ ｍｌ 。 平均 ４ ４ ０ ｍ ｌ 。ｌ ８例均 获 得随 访 １ ４ — ２ ６个 月 ， 平均 １ ８个月 。末 次 随访 时采 用 膝 关 节 功 能 Ｈ Ｓ Ｓ评 分 评
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ，４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ￣ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ，２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ．Ｏｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ；２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ＡＯ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ；１ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ ｆ Ｌ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｔ ｍｅ ｒ ｎｇ ａ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ６ ０ ｔ ｏ １ ６ ０ ｍｉ ｎ ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ９ ０ ｍｉ ｎ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ Ｕ ｓ ｗ ａ ｓ ４ ０ ０－ ６ ０ ０ ｍｌ ， ｗ ｉ ｈ ｔ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ４ ４ ０
股骨干骨折内固定失效31例原因分析
１ ２ ２ １ 股骨上 １ ／ ３ １ 例 ，占 ４． ％， ２８ ６ 钢 的对 侧 异 常 隆起 。 时 扶 拐 行 走 锻 此
股骨中１ ／ ３ 股骨下 １ ／ ３
— — —
３ ３
— —
８ ２
５ ０
１ ０
２ ０
维普资讯
２ ４０ ・
・
浙 江 创伤外科 ２０ ０ ２年 ８月 第 ７卷 第 ４期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ， ｇ ２ ０ ．ｏ．．ｏ４ Ｈ ｒｕ ｔ Ａｕ ０ ２Ｖ １ Ｎ ． ｃ ７
诊治分 析 ・
股 骨 干 骨折 内 固定 失 效 ３ 例 原 因分 析 １
伤 ３例 ， 伤 １例 ， 物 压 击 伤 １ 处 理 和 使 用 情 况 四 个 环 节 中 的 一 理 。钢 板 应 放 置 于 股 骨 干 张 力 侧 ， 摔 重
例。 闭合 性 骨 折 ２ ６例 ， 放 性 骨 折 开 ５例 。 内 固 定 失 效 时 间 为 １ ０天 至 １ ． 月 ， 均 ４５个 月 。 扶 拐 行 ０５个 平 ． 走 时摔 倒 者 ７例 ， 余 均 否 认 有 暴 其 走 时 间 为 １个 月 ～ ． 月 ，平 均 ３５个 术 １ ５例 。 折 部 位 ： 骨 上 １ ３段 骨 股 ／
赵 万 象 季 林 美 陈 岩 姚 明 曹 启 秀 王 克 陈焕 庆 谢 伟 徐 志 坚
本 院 自 １９ ９ １年 １月 以来 ， 共 中植 骨 ２ ５例 。 访 ７个 月 到 ２年 ， 解 剖 复 位 。 组 ３例 复 位 时 骨 折 端 随 本 收 治 股 骨 干 骨 折 内 固 定 失 效 ３ ２ １ ８例 达 到 骨 性 愈 合 。 １例翼 状 钢 板 存 在 间 隙 ， ４例 有 骨 缺 损 ， 植 骨 。 未
股骨中１ ／ ３ 股骨下 １ ／ ３
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浙 江 创伤外科 ２０ ０ ２年 ８月 第 ７卷 第 ４期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ， ｇ ２ ０ ．ｏ．．ｏ４ Ｈ ｒｕ ｔ Ａｕ ０ ２Ｖ １ Ｎ ． ｃ ７
诊治分 析 ・
股 骨 干 骨折 内 固定 失 效 ３ 例 原 因分 析 １
伤 ３例 ， 伤 １例 ， 物 压 击 伤 １ 处 理 和 使 用 情 况 四 个 环 节 中 的 一 理 。钢 板 应 放 置 于 股 骨 干 张 力 侧 ， 摔 重
例。 闭合 性 骨 折 ２ ６例 ， 放 性 骨 折 开 ５例 。 内 固 定 失 效 时 间 为 １ ０天 至 １ ． 月 ， 均 ４５个 月 。 扶 拐 行 ０５个 平 ． 走 时摔 倒 者 ７例 ， 余 均 否 认 有 暴 其 走 时 间 为 １个 月 ～ ． 月 ，平 均 ３５个 术 １ ５例 。 折 部 位 ： 骨 上 １ ３段 骨 股 ／
赵 万 象 季 林 美 陈 岩 姚 明 曹 启 秀 王 克 陈焕 庆 谢 伟 徐 志 坚
本 院 自 １９ ９ １年 １月 以来 ， 共 中植 骨 ２ ５例 。 访 ７个 月 到 ２年 ， 解 剖 复 位 。 组 ３例 复 位 时 骨 折 端 随 本 收 治 股 骨 干 骨 折 内 固 定 失 效 ３ ２ １ ８例 达 到 骨 性 愈 合 。 １例翼 状 钢 板 存 在 间 隙 ， ４例 有 骨 缺 损 ， 植 骨 。 未
21例股骨干骨折内固定失效的原因分析
８年我 科共 行股 骨干 骨 折 切 开 复位 内 固定 ２０ 术 ６ １ ， 效 ２ 例 。失 效后 采 用 手 法 复 位 石 膏 外 固 定 、 ８例 失 １ 重新 手术加 自体骨移植 等治疗方法均获成功。现就其失败原因和 治疗体会报告如下 ： １ 临 床资 料 本组 ２ １例 ， 性 】 男 ８例 ， 性 ３例 ； 龄 １ 女 年 ３～６ ， 均 ５岁 平 ３ ．岁 。开放 性骨 折 １ ， 合 性 骨 折 ８例 。粉 碎性 骨折 １ ５５ ３例 闭 ６ 例 ， 骨 折 ２ ， 行骨 折 ３例 。骨 折部 位 中上 １３为 １ 例 ， 横行 例 斜 ／ １ 中段及 下 Ｉ３为 １ 。新 鲜 骨 折 ２ ／ Ｏ例 ０例 ， 旧骨 折 Ｉ 。合 并 陈 例 其 他处 骨折 （ 胫腓 骨 、 腰椎 、 桡 骨等 ） 。受 伤原 因 ： 尺 ７例 车祸 ， 重 物压砸 ， 高空坠落。梅花针内固定失效 ５例 （ 梅花针弯曲 ４例 ， 折断 １ ）钢板内固定失效 １ 例 ； ６例（ 其中钢板折断 ６ ， 例 钢板弯 曲５例， 螺丝钉松动脱出５例 ） 。以上内固定物失效均导致成角 畸 形 ，４ 出现骨 不连 。原 首 次手 术 中行 植 骨 治 疗者 １ 。切 １例 例 口感 染 ２例 ， 侵及 骨折 端 。 内 固定 失 效 的 时 间为 术 后 １～１ 均 ２ 个月（ ～ １ ６个 月者 １ ， ～１ 月者 ４例 ） ７例 ６ ２个 。
２ 治 疗 方 法 与 结 果
本组病例 中， ２例梅花针成角畸形经硬外麻手法矫正并 有 行 长腿石 膏 固定 ３个 月而 治愈 。余 １ ９例均 再次 手术 治疗 ， 出 取 原有 内 固定 物 ， 理 骨折 端 ， 清 ９例行 带 锁 髓 内针 内固 定 ，０例 行 １ 宽厚 形 ８孔 以上钢 板 内 固定 ， 行 髂 骨 植 骨 于 骨折 端 。术 后 恢 并 复顺 利 ， 折 愈合 良好 ， 节功 能无 严 重受 限 。 骨 关
２ 治 疗 方 法 与 结 果
本组病例 中， ２例梅花针成角畸形经硬外麻手法矫正并 有 行 长腿石 膏 固定 ３个 月而 治愈 。余 １ ９例均 再次 手术 治疗 ， 出 取 原有 内 固定 物 ， 理 骨折 端 ， 清 ９例行 带 锁 髓 内针 内固 定 ，０例 行 １ 宽厚 形 ８孔 以上钢 板 内 固定 ， 行 髂 骨 植 骨 于 骨折 端 。术 后 恢 并 复顺 利 ， 折 愈合 良好 ， 节功 能无 严 重受 限 。 骨 关
股骨干骨折术后钢板断裂原因分析及预防
２ 原 因
２ １ 术 前 适 应 证把 握 不 准 ， 板 选 择 不 当 ． 钢 ２ １ １ 严 重粉 碎 性 骨 折 和 碟 形骨 折 、 段 骨 折 不 宜 采 用 加 压 ．． 多
院对 １９ ９ ８年 一 ０８年 ３ ０例 股 骨 干 骨 折 行 钢 板 内 固 定 术 的 ２０ ０ 患者 进 行 随 访 ， 现 有 １ 术 后 钢 板 断 裂 。 现 就 其 原 因 进 行 发 ６例 回顾 性 分 析 并 提 出相 关 防 治 办 法 ， 提 高 疗 效 ， 少 医 患 纠 以 减
抗断裂 能力 。
２ １４ 钢板 和螺 钉 不 配 套 ： ．． 因金 属 材 质 不 同 ， 后 易 产 生 物 术 理 化 学 反应 ， 响其 固定 力 。 影
后 扶 双 拐 下 床 不 负 重 或 负 重 活 动 ， 性 愈 合 后 取 除 原 断 裂 钢 骨 板 。 ｌ 行 断 裂 钢 板 螺 钉 取 除 术 ， 放 复 位 （ 压 宽 钢 板 或 ３例 开 加 交 锁 髓 内钉 ） 重 新 行 内 固定 术 ， 中 ９例 采 用 加 压 宽 钢 板 ， ， 其 ４ 例 采 用 交 锁 髓 内钉 ， 且 都 采 取 自体 髂 骨 于股 骨 骨 折处 植 骨 。 而 术 后 第 ３天 即 行股 四 头 肌 收 缩 和 踝 关 节 屈 曲 背 伸 锻 炼 。约 １ 周 后 行 膝 关 节 被 动 屈 伸 锻 炼 ， 后 ２— 术 ３个 月扶 双 拐 下 床 不 负 重或部分负重锻炼。 １３ 结果 ： 保 守 治 疗 患 者 均 获 得 成 功 ， 压 疮 、 部 感 ． ３例 无 肺 染 、 节 僵 硬 等 并 发 症 发 生 ， 日常 护 理 较 麻 烦 ， 均 骨 性 愈 关 但 平
钢 丝 或 螺 钉 固 定 １ 。 断 裂时 间 ； 早 术 后 ７ ｄ 最 晚 术 后 ７ ０例 最 ３， 个 月 ，２例 发 生 在 术 后 ３— ｌ ４个 月 ， 中 １例 为 ２次 钢 板 断 裂 。 其
２ １ 术 前 适 应 证把 握 不 准 ， 板 选 择 不 当 ． 钢 ２ １ １ 严 重粉 碎 性 骨 折 和 碟 形骨 折 、 段 骨 折 不 宜 采 用 加 压 ．． 多
院对 １９ ９ ８年 一 ０８年 ３ ０例 股 骨 干 骨 折 行 钢 板 内 固 定 术 的 ２０ ０ 患者 进 行 随 访 ， 现 有 １ 术 后 钢 板 断 裂 。 现 就 其 原 因 进 行 发 ６例 回顾 性 分 析 并 提 出相 关 防 治 办 法 ， 提 高 疗 效 ， 少 医 患 纠 以 减
抗断裂 能力 。
２ １４ 钢板 和螺 钉 不 配 套 ： ．． 因金 属 材 质 不 同 ， 后 易 产 生 物 术 理 化 学 反应 ， 响其 固定 力 。 影
后 扶 双 拐 下 床 不 负 重 或 负 重 活 动 ， 性 愈 合 后 取 除 原 断 裂 钢 骨 板 。 ｌ 行 断 裂 钢 板 螺 钉 取 除 术 ， 放 复 位 （ 压 宽 钢 板 或 ３例 开 加 交 锁 髓 内钉 ） 重 新 行 内 固定 术 ， 中 ９例 采 用 加 压 宽 钢 板 ， ， 其 ４ 例 采 用 交 锁 髓 内钉 ， 且 都 采 取 自体 髂 骨 于股 骨 骨 折处 植 骨 。 而 术 后 第 ３天 即 行股 四 头 肌 收 缩 和 踝 关 节 屈 曲 背 伸 锻 炼 。约 １ 周 后 行 膝 关 节 被 动 屈 伸 锻 炼 ， 后 ２— 术 ３个 月扶 双 拐 下 床 不 负 重或部分负重锻炼。 １３ 结果 ： 保 守 治 疗 患 者 均 获 得 成 功 ， 压 疮 、 部 感 ． ３例 无 肺 染 、 节 僵 硬 等 并 发 症 发 生 ， 日常 护 理 较 麻 烦 ， 均 骨 性 愈 关 但 平
钢 丝 或 螺 钉 固 定 １ 。 断 裂时 间 ； 早 术 后 ７ ｄ 最 晚 术 后 ７ ０例 最 ３， 个 月 ，２例 发 生 在 术 后 ３— ｌ ４个 月 ， 中 １例 为 ２次 钢 板 断 裂 。 其
股骨干骨折内固定物变形与断裂的原因分析
生 于 应用 不 配 套 的钢 板 螺 钉 、 旧钢 板 螺 钉 丑 同 用 钢 丝 固 定 骨
治疗 成人 股骨干 骨折 ２２例 ， １６ ７ 有 ８ 例得 到随访 ， 中内固定 其 物娈形或断裂者 ３ ８倒 ， 同期还收治因 内固定物变形或断裂而
转来 我 院 治 疗 者 ４ ２例 。 为 探 讨 股 骨 干 骨 折 内 固 定内固定物种类及变形断裂情况
２ ３２ 手 术技术不合要求 ① 内固定 物放 置的位置错 误 ， ．． 钢 板未放置在骨干有张力 的一侧而 任意放置 ， 内针 的开 口应 髓
朝向骨折处且具有张力 的一侧 ， 使其 抗弯 矩能力 增加 。② 操作技失谩 ： 如螺钉短 ， 未穿 过对侧皮质 ； 或钻 头粗 而螺钉 细 ， 造成固定不牢 ； 或钻头细螺钉 太粗 ． 强行拧＾而致螺 钉变形或 断裂 。钢板骨干未 成一 整体 ， 骨折 断端 问晾增 大 ， 应力集 中在 钢板上 ， 使其发生弯 曲或 断裂。钢板两 内侧孔 距 骨折线不 等
杜
克
李 红卫
由于体渡本身是 电解质 溶液 ， 当两种不 同的
２２ 电解反应 ．
随 着 内 固定 治 疗 股 骨 干 骨 折 的 增 多 ． 生 内 固定 物 变 形 发 与断 裂 的也 越 来 越 多 。我 院 自 １９ ９３年 １ ～１９ 月 ９９年 ３月 手术
金属在一起应用时 ， 就会 发生 电解腐 蚀反应 。电解反 应常发
块。由于 内固定物在 体内受 机体交 变应力 的影 响． 应力 和 在 体液电解腐蚀的共同作用下引起一种破裂 过程一应 力腐 蚀开 裂 ， 而导致 内固定 物 变形和断 裂。这些在 临床 工作 中都应 尽量避免。电解反 应常致骨痂不能有救形成和骨折不 愈台或 延迟愈台 ， 加上强大肌群 日积月累 的不 平衡 牵拉 和过早 负重 等原 因， 最终导致 内固定 物的变形 和断裂 。 ２３ 内固定物选 择不 当夏操作 失误 ． 这是 导致 内固物 变形
治疗 成人 股骨干 骨折 ２２例 ， １６ ７ 有 ８ 例得 到随访 ， 中内固定 其 物娈形或断裂者 ３ ８倒 ， 同期还收治因 内固定物变形或断裂而
转来 我 院 治 疗 者 ４ ２例 。 为 探 讨 股 骨 干 骨 折 内 固 定内固定物种类及变形断裂情况
２ ３２ 手 术技术不合要求 ① 内固定 物放 置的位置错 误 ， ．． 钢 板未放置在骨干有张力 的一侧而 任意放置 ， 内针 的开 口应 髓
朝向骨折处且具有张力 的一侧 ， 使其 抗弯 矩能力 增加 。② 操作技失谩 ： 如螺钉短 ， 未穿 过对侧皮质 ； 或钻 头粗 而螺钉 细 ， 造成固定不牢 ； 或钻头细螺钉 太粗 ． 强行拧＾而致螺 钉变形或 断裂 。钢板骨干未 成一 整体 ， 骨折 断端 问晾增 大 ， 应力集 中在 钢板上 ， 使其发生弯 曲或 断裂。钢板两 内侧孔 距 骨折线不 等
杜
克
李 红卫
由于体渡本身是 电解质 溶液 ， 当两种不 同的
２２ 电解反应 ．
随 着 内 固定 治 疗 股 骨 干 骨 折 的 增 多 ． 生 内 固定 物 变 形 发 与断 裂 的也 越 来 越 多 。我 院 自 １９ ９３年 １ ～１９ 月 ９９年 ３月 手术
金属在一起应用时 ， 就会 发生 电解腐 蚀反应 。电解反 应常发
块。由于 内固定物在 体内受 机体交 变应力 的影 响． 应力 和 在 体液电解腐蚀的共同作用下引起一种破裂 过程一应 力腐 蚀开 裂 ， 而导致 内固定 物 变形和断 裂。这些在 临床 工作 中都应 尽量避免。电解反 应常致骨痂不能有救形成和骨折不 愈台或 延迟愈台 ， 加上强大肌群 日积月累 的不 平衡 牵拉 和过早 负重 等原 因， 最终导致 内固定 物的变形 和断裂 。 ２３ 内固定物选 择不 当夏操作 失误 ． 这是 导致 内固物 变形
股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析
ｓ ａ ｅ ｐ ｒ． ｅｐａｅｗａ ｏ ｈ ｒ ｏｓａ ｄ ｔｅｔｎ ｉｎ ｆｒｅ ｅ ａ ｓ ｆｃ ｍｍｉｕｅ ｒｃｕ ｅａ ｄ ｎ ｙ ｏｔｓｓ ｔｅ ｐａｅ ｐ ｃ ｄ ａ ａｔＴｈ ｌｔ ｓｔｏｓ ｏｔｔ ｔｎ ｈ ｅ ｓｏ ｏｃ ．Ｂ ｃｕ ｅ ｏ ｏ ｎ ｔｄ ｆａ ｔｒ ｎ ｏ ｓｎ ｓｏ ｉ，ｈ ｌｔ
骨折 钢板内固定后骨折不愈合原 因很多 ， 中螺钉位置不当 、 长度过短 、 其 钢板 粉碎性骨折是三个 重要原 因。
股骨干
【 关键 词】 股骨干 ； 骨折 ； 钢板固定 ； 生物力学
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎｄ ａ ａ ｙ ｎ ｔ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ｉ ｒ ｇ ｎ ｌ ｐ ｓｔ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｔ ｐｌｔ ｎ ｆ ｍ ｏ ａ ｉ ｉａ ｂｓ ｒ ａ ｎ ａ ｎ ｌ ￣ｓ ｏ ｈ ｏ ｕｎ ｏ ｎ ｏ ｉ ｉ ａ ｏ ｉ ｏ ｆ ｅ ｎｔ ｒ ａ ａ ｉ ｎ ｗｉｈ ａ ｅ ｉ ｅ ｒ ｌ ｉ ｉ ｉ
Ｈｏ ｓ ｉ ｌ Ｘｉ ｇ ａ ５ ０ ０， ｈ ｎ ｓｐ ｔ ， ｎ ｔ ｉ０ ４ ０ Ｃ ｉ ａ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｎｌｅｔ ａ ｎ ｍｒ ｈｆｆｃ ｒｏｎｎｎ ｎｎｏｇ ａｐｓｉ ｔ ｔ ｌ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ａｚ ｈ ｒ ｓ ｓ ｆ ｅ ｏ Ｓａ ａｔｅ ｆ ｏｕｉ ｉ ｌｏｔｎａｅ ｉｅ ｃｖ ａ ｙ ｅｅ ｏ ｏＦ ａ ｌ ｔｒ ｕ ｏ ｉ ｒ ｎ ｉｏ ｆ ｒｎ ｍａ ｉ
ｉ ｔ ． ｔ ｄｓ ０ ｃ ｓ ｓｏ Ｆ ｍｏ ａ ｈ ｆ ｆａ ｔ ｒ ｎ ｎ ｎ ｏ ｎ ｏ ｉ ｌ ｓ ｉｎ ａ ｔｒｉ ｅ ｌ ｆ ａｉ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｆｏ ｆ ａｉ ｎ Ｍ ｅ ｏ ５ ａ ｅ ｅ ｒ ｌＳ ａ ｔ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｕ ｉｎ ｉ ｒｇｎａ ｏ ｉ ｏ ｆｅ ｔ ｍａ ｘ ｔ ｎ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｒ ｍ ｘ ｏ ｈ ｆ ｆ ｉ ｐ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔ ｅ ｖ ｅ ｐ ｉ ｔｏ ｌ ｉ ｎ ｉ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｐ ａ ｅ ｓｒ ｉ ｓｉ ｃ ｅ ｃ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｃ ｄ ａ ｙ ｆｏ ｔ ｅ ｇ ｐ ｏ ｈ ｉｗ ｏｎ ｆｃ ｉ ｃ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ａ ｉ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｓ ｈ ｌｔ ｔ ｎ ｗａ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔｗｉ ｓ ｒ ｗｓｐ ａ ｅ ｗａ ｒ ｍ ｈ ａ ｒ ａ ｈ
股骨干骨折内固定失效原因分析及防范
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医学信息手术学分册 ２ ０ 年 ６ ０８ 月第 ２ 第 ６ ｌ 期
・
５５ ・ １
定 及成 角 畸形 ， 打交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨髁 上 骨折 比 倒
骨、 胫骨骨折；７ 全髋置换术后股骨髁上骨折病例的 （）
治疗 。
３ ４ 术 后治疗 ．
摘要 ： 目的
探 讨股 骨 干骨折 内 固定 失 效 的原 因 ， 总结 手 术 治疗 的经 验教 训 并 提 出预 防 措施 。方 法
对
我院 １９ ９９年 １ 月至 ２０ 年 ６月收治的４ 例股骨干骨折内固定失效病例的进行 回顾性分析。结果 ０７ ８
折， 都适 应倒 打 交 锁髓 内 钉 固 定 ， 适 应 证 如 下 ： １ 其 （）
股 骨髁 上 ３～ ｍ 以上 骨 折 ； ２ 股 骨 髁 上 螺 旋 性 骨 ４ｃ （）
ｎ ｒ ｒ ｏｔＪ ． ｒｕ ，９６，１ １５ ａｙ ｅｐ ｒ ］ ＪＴａｍａ１９ ４ ：０ ９—１６ ． ［ ０３
折断端 时 ， 对位 对线 后一 定要作 好 临 时外 固定 ， 以免扩
Ｃ ＭＰ被 动 功 能 锻 炼 ， 后 ３～ 术 ４ ｄ患 肢 可 以放 于 Ｃ ＭＰ
髓 中左右摆动 ， 至骨折断端骨皮质厚薄不一 ， 作倒打交
锁髓 内钉 时骨折 立线 不佳 ， 折断 端 咬合不 理 想 ， 骨 上下 锁钉锁 不 到 位 ， 组 ３ 本 ０例有 二 例 锁 钉不 佳 ， 只好 在 透 视下把 锁钉 人 口处 骨 皮 质 钉 孔 加 大 ， 视 下 锁定 对 侧 直 骨 皮质 ， 易旋 转 和 断 钉 。 （ ） 锁 髓 内 钉 在 髁 间窝 容 ２交 开 口一定 准 确 ， 口最 好 在 后 叉 韧 带 前 ２ｍｍ 处 髁 间 开 窝 内 ， 口不 佳 ， 股骨 髓 腔扩髓 时 容易 引起 骨折 断端 开 作 前后 错位 ， 骨折 端 咬合不 理 想 。其 中一例 ， 折 断端 扩 骨 髓后 ， 皮质前 后厚 薄不 一 ， 骨 作交 锁髓 内钉 固定 时断 端
医学信息手术学分册 ２ ０ 年 ６ ０８ 月第 ２ 第 ６ ｌ 期
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５５ ・ １
定 及成 角 畸形 ， 打交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨髁 上 骨折 比 倒
骨、 胫骨骨折；７ 全髋置换术后股骨髁上骨折病例的 （）
治疗 。
３ ４ 术 后治疗 ．
摘要 ： 目的
探 讨股 骨 干骨折 内 固定 失 效 的原 因 ， 总结 手 术 治疗 的经 验教 训 并 提 出预 防 措施 。方 法
对
我院 １９ ９９年 １ 月至 ２０ 年 ６月收治的４ 例股骨干骨折内固定失效病例的进行 回顾性分析。结果 ０７ ８
折， 都适 应倒 打 交 锁髓 内 钉 固 定 ， 适 应 证 如 下 ： １ 其 （）
股 骨髁 上 ３～ ｍ 以上 骨 折 ； ２ 股 骨 髁 上 螺 旋 性 骨 ４ｃ （）
ｎ ｒ ｒ ｏｔＪ ． ｒｕ ，９６，１ １５ ａｙ ｅｐ ｒ ］ ＪＴａｍａ１９ ４ ：０ ９—１６ ． ［ ０３
折断端 时 ， 对位 对线 后一 定要作 好 临 时外 固定 ， 以免扩
Ｃ ＭＰ被 动 功 能 锻 炼 ， 后 ３～ 术 ４ ｄ患 肢 可 以放 于 Ｃ ＭＰ
髓 中左右摆动 ， 至骨折断端骨皮质厚薄不一 ， 作倒打交
锁髓 内钉 时骨折 立线 不佳 ， 折断 端 咬合不 理 想 ， 骨 上下 锁钉锁 不 到 位 ， 组 ３ 本 ０例有 二 例 锁 钉不 佳 ， 只好 在 透 视下把 锁钉 人 口处 骨 皮 质 钉 孔 加 大 ， 视 下 锁定 对 侧 直 骨 皮质 ， 易旋 转 和 断 钉 。 （ ） 锁 髓 内 钉 在 髁 间窝 容 ２交 开 口一定 准 确 ， 口最 好 在 后 叉 韧 带 前 ２ｍｍ 处 髁 间 开 窝 内 ， 口不 佳 ， 股骨 髓 腔扩髓 时 容易 引起 骨折 断端 开 作 前后 错位 ， 骨折 端 咬合不 理 想 。其 中一例 ， 折 断端 扩 骨 髓后 ， 皮质前 后厚 薄不 一 ， 骨 作交 锁髓 内钉 固定 时断 端
骨折内固定失效原因分析
需要长期的定时复查、随访）
病例十
术后过早负重内固定断裂
病例十一
肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 松动骨不连再次行植骨锁定钢板固定
患者的一般情况、自身骨愈） • 自身骨折愈合成骨能力差，骨折长时间不 能愈合易出现内固定疲劳失效
病
胫 骨 远 端 粉 碎 骨 折 钢 板 失 效
例 一
位 记 忆 合 金
髌 骨 骨 折 记
病 例 二
• •
爪 在 合 髌 骨 表 定 面 端 错 断 固 金 忆
内固定选择不当
• 复杂粉碎骨折按简单骨折处理 • 陈旧骨折、骨不连按新鲜骨折处理 • 选择的质量差内固定器械 • 术前计划粗略，所需内固定适应症选择不
骨折内固定失效原因分析
陕西榆林市星元医院骨科 王彦东 刘增亮
•
随着交通、工业的发展，日常生活、运动 和意外伤害等原因，骨折成为常见的损伤。
近年来医学的发展、人们生活质量的提 高，除以前非手术治疗外，对有移位的骨 折手术复位内固定（钢板、髓内针等）治 疗骨折占主导地位。为许多患者提供了良 好的康复，内固定手术增加，内固定失效 的病例屡见不鲜。
操作技术不当
• 专业技术不熟悉 • 内固定植入技术操作不规范 • 术中操作没有影像设备（如C型臂X光机） 术中操作没有影像设备（如C型臂X • 简化操作，凭借自己手感，即使有影像设
备不用
病例六
髓内针穿出髓外 针尾过长影响关节活动
病例七
桡骨远端骨折钢板未固定断端、另加克氏 针固定
病例八
操作不当股骨头颈钉引起股骨头切割
放射科影像资料
• 放射科X线片质量差、不能提供准确资料 放射科X
（如骨折线、骨折碎块、骨折术后骨痂生 成、内固定位置等）误导临床治疗 • X线片拍摄角度、范围包括不全致漏诊或误 诊（与放射科医生、临床医生、患者因疼 痛体位摆放不正）
病例十
术后过早负重内固定断裂
病例十一
肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 松动骨不连再次行植骨锁定钢板固定
患者的一般情况、自身骨愈） • 自身骨折愈合成骨能力差，骨折长时间不 能愈合易出现内固定疲劳失效
病
胫 骨 远 端 粉 碎 骨 折 钢 板 失 效
例 一
位 记 忆 合 金
髌 骨 骨 折 记
病 例 二
• •
爪 在 合 髌 骨 表 定 面 端 错 断 固 金 忆
内固定选择不当
• 复杂粉碎骨折按简单骨折处理 • 陈旧骨折、骨不连按新鲜骨折处理 • 选择的质量差内固定器械 • 术前计划粗略，所需内固定适应症选择不
骨折内固定失效原因分析
陕西榆林市星元医院骨科 王彦东 刘增亮
•
随着交通、工业的发展，日常生活、运动 和意外伤害等原因，骨折成为常见的损伤。
近年来医学的发展、人们生活质量的提 高，除以前非手术治疗外，对有移位的骨 折手术复位内固定（钢板、髓内针等）治 疗骨折占主导地位。为许多患者提供了良 好的康复，内固定手术增加，内固定失效 的病例屡见不鲜。
操作技术不当
• 专业技术不熟悉 • 内固定植入技术操作不规范 • 术中操作没有影像设备（如C型臂X光机） 术中操作没有影像设备（如C型臂X • 简化操作，凭借自己手感，即使有影像设
备不用
病例六
髓内针穿出髓外 针尾过长影响关节活动
病例七
桡骨远端骨折钢板未固定断端、另加克氏 针固定
病例八
操作不当股骨头颈钉引起股骨头切割
放射科影像资料
• 放射科X线片质量差、不能提供准确资料 放射科X
（如骨折线、骨折碎块、骨折术后骨痂生 成、内固定位置等）误导临床治疗 • X线片拍摄角度、范围包括不全致漏诊或误 诊（与放射科医生、临床医生、患者因疼 痛体位摆放不正）
股骨干骨折钢板内固定术后不愈合的临床分析
症， 一旦发生将 严重 影 响患 肢功 能 。我 们对 ２ ０ ０ ４—２ ０ ０７年
我 院治疗 的股骨 干骨折 钢板 内固定术 后不 愈合 病例 进 行 回 顾性总结 ， 分析在临 床治疗 过 程 中影 响 骨折 愈合 的 因素 ， 不 断总结经验教训 ， 最大 限度地 减少 骨折不愈合 的发 生。
３ 讨 论
恶性胸 腔积液是晚期肺癌 的常 见表现之 一 ， 病人 因大量
胸腔积液 而影 响其心 肺功 能 ， 其 生活 质量 明显 降低 ， 重 使 严 威胁病人生命 ， 平均生存时 间仅 ２ 月 。能否及 时有效 的 个 Ｊ
控 制 胸 水 ， 患 者 预 后 影 响 较 大 。 以 往 的 治 疗 为 胸 腔 穿 刺 后 对
常宇明
【 关键词 】 股骨干骨折钢板 内固定术后不愈合
股 骨干骨折为 临床常 见骨折 ， 占全身 骨折 的 ６ 约 ％。手 术 内固定是 临床主要 的治疗手段 ， 骨折不 愈合 为严重 的并发 １． ２３个 月。临床效果优 １ ３例（ 局部无压痛 和异 常活动 ， 骨痂 与皮质骨融合 ， 骨折线 消失 ， 可负 重活 动 ） 良 １ ； ５例 （ 部无 局
积 液 后 向胸 腔 内 注 入 顺 铂 ６ ｇ＋ ． ％ 氯 化 钠 ６ ｌ并 嘱 ０ｍ ０９ ０ｍ ，
胸 膜反应等并发症 的机会 。Ｄ Ｐ是 临床 上常 用 的抗 肿瘤 药 Ｄ 物， 而胸腔 内灌 注 Ｄ Ｐ， Ｄ 主要是利 用其分子量大 ， 不易 透过胸 膜屏 障 ， 在胸 腔内吸收慢 ， 续高药物浓 度和维 持较长 时间 ， 持 直接杀 伤胸膜及胸水 中的癌 细胞 ； 同时还可使脏 壁层 胸膜形
２ 秦军 ， 高媛． 胸腔 内注入顺铂 治疗肺 癌并恶 性胸 腔积液 １８例疗 １ 效观察． 临床肺科杂 志，０ ６ １ （ ：３ ． ２ ０ ，１ ４）５ ５
股骨骨折钢板内固定失效原因分析
若 骨愈 台发 生 迟 延 ． 发 生 钢 板 失效 的 可 能 增加 。 板 对 应侧 则 钢 的 皮质 骨缺 损 时 ， 一旦 承 受 负 荷 ． 钢板 将 承受 骨 骼 上 的 全 部负 荷 ． 钢 板 成 为 支 点 ．发 生钢 板 弯 曲或 断 裂 … ｌ。解 剖 复位 使 １ 及骨 缺 损 修 复 ．钢 板 固定 才 能 获 得最 大 的稳定 性 ，有利 于 骨 折 早 期 愈台 ２ ３ 未 能 正 确 指 导 术 后 功 能 锻炼 ． 股 骨干 骨 折 术 后 不 得早
螺旋形骨折 ６例 ． 粉碎骨折 ９例。其中开放性 骨折 ４例 ． 有台
并损 伤 者 ２侧 。 钢 板 种类 ：普 通 钢 板 １ ６恻 国 产 加 压 钢 板 ７ 例． 口Ａ 进 Ｏ钢 板 ２例 。 钢 板 失 效类 型 ： 钢板 折 断 ｌ ３剧 （ 普通 钢 板 ５例 国 产加 压钢 板 ７例 ， 口 Ａ 进 Ｏ板 １ ， 钢 板 弯 曲 ７ 例 ． 例 （ 通 钢 板 ５例 ． 普 国产 加 压 钢 板 ２硎 Ｊ 螺 丝 钉拨 出 或折 断 ５ ， 例 ｛ 通 钢 板 、 产 加 压 钢板 各 ２例 ． 叮 Ａ 普 国 进 Ｏ板 Ｉ ） 钢板 例 。 失 效 时 间 ：术 后 ３周 一１ 月 。发 生 在 ３十 月 内 者 Ｉ 捌 ２个 ｌ （ 中 ｌ 术后 ２ 即 下地 行 走 ， ｌ 其 例 周 ０钏 ３十 月 内完 全负 重 ， ３～ ６个 月 １ ２例 ，６个 月 上 ２倒 。
ｆ Ｉ 与关 节 损 伤 杂 志 ，２ ０ ，１ ：３４ ．骨 Ｊ ０ ０ ５ ８． ｆ １ 泞密 ，张铁 良 张 建 国 带 锁髓 内钉 的 术后 并 发症 【１ ３曹 Ｊ 骨 与关 节 损 伤 杂 志 ，２０ ， ｌ：３ ５ ０１ ６ ９．
螺旋形骨折 ６例 ． 粉碎骨折 ９例。其中开放性 骨折 ４例 ． 有台
并损 伤 者 ２侧 。 钢 板 种类 ：普 通 钢 板 １ ６恻 国 产 加 压 钢 板 ７ 例． 口Ａ 进 Ｏ钢 板 ２例 。 钢 板 失 效类 型 ： 钢板 折 断 ｌ ３剧 （ 普通 钢 板 ５例 国 产加 压钢 板 ７例 ， 口 Ａ 进 Ｏ板 １ ， 钢 板 弯 曲 ７ 例 ． 例 （ 通 钢 板 ５例 ． 普 国产 加 压 钢 板 ２硎 Ｊ 螺 丝 钉拨 出 或折 断 ５ ， 例 ｛ 通 钢 板 、 产 加 压 钢板 各 ２例 ． 叮 Ａ 普 国 进 Ｏ板 Ｉ ） 钢板 例 。 失 效 时 间 ：术 后 ３周 一１ 月 。发 生 在 ３十 月 内 者 Ｉ 捌 ２个 ｌ （ 中 ｌ 术后 ２ 即 下地 行 走 ， ｌ 其 例 周 ０钏 ３十 月 内完 全负 重 ， ３～ ６个 月 １ ２例 ，６个 月 上 ２倒 。
ｆ Ｉ 与关 节 损 伤 杂 志 ，２ ０ ，１ ：３４ ．骨 Ｊ ０ ０ ５ ８． ｆ １ 泞密 ，张铁 良 张 建 国 带 锁髓 内钉 的 术后 并 发症 【１ ３曹 Ｊ 骨 与关 节 损 伤 杂 志 ，２０ ， ｌ：３ ５ ０１ ６ ９．
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得以通畅Ｈ 。臭氧还可以刺激机体产 生过氧化物歧 化酶 ， ］ 消 除体 内过多的 自由基 ， 使炎性 介质 得 到消 除， 有快 速消 炎 具
的作用 。
本病 因解 剖 的生 理特 点 ， 跟部 是人 体 负重 的 主要 部 足
分， 多见于 ４ 以上 的中老年 ， 长期站立 工作 和从 事跑 跳 ０岁 及 运动的患者。对其 确切 的致 痛机制 目前 尚不 十分清楚 ， 至 直 现在还 有认 为是足跟 骨刺 导致跟痛症 ， 其实 在临床上 单侧 足 跟痛 患者作双侧跟 骨 ｘ线摄片对照时发现 ， 两侧 虽然均有 跟 骨刺 ， 却表现为一侧 痛而 另一侧 不痛 ， 的跟 骨刺 很小 或 无 有 跟骨刺 ， 跟痛却很 明显 ， 显然跟骨 刺致跟 痛 的说 法站不 住脚 。
止 痛 目的 。
［ ］朱汉章． ２ 小针刀疗法． 北京 ： 中国中医药出版社 ，９ ２：２ １９ １． ［ ３］于保法． 三氧医学及临床应用 ． 京 ： 北 中国协和 医科 大学出版社 ，
２ ０ ４ —４１， ４． ０ ６： ０ ４
［ ４］李 国昌． 三氧及三 氧医疗． 香港 ： 港天 马图书有 限公 司，０４： 香 ２０
医学创新 ２ １ ９月 第 ７卷第 期 ００年
４ 讨论
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．００ Ｖ １７Ｎ ． ５ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ ￣ ｏ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ．
・
６ ・ ９
或排除拥挤的红 细胞 ， 使细胞 携 氧能力 得 以提 高 ， 使血 流 促
张利 献 张丽 萍 席 学 义
【 摘要 】 目的 分析与讨论股骨骨折术后钢板断裂原因。方法 对 ６ 例钢板断裂患者用生物力 学方 法分析其
失败原 因。结果 术后随访时间平均 ５５个月（ ～８个月 ） 有 ６例 患者 因各种原 因钢板断裂 ， ３例患者 后来畸形 ． １ ， 有 本
愈合 ， 另外 ３例患者重新手术 内固定治疗最终获得骨折愈合 ， １ 患者因畸形严重 导致功能恢复 较差。结论 有 例
采 用蛛 网膜 下 腔阻滞 麻醉 或硬 膜外 定方 法治疗 的患者 ， 中发 从 现了 ６例 因各 种原 因术后 钢板 断裂 内固定失 败 的患者 。本
文 旨在 从 力 学方 面 总 结及 探讨 其 失 败 原 因 ， 利 于 在 今 后 的 以
有 １例采用 全身麻 醉。体位平 卧位 ， 采用股 骨前外 侧或后外 侧 入路 ， 由股外侧肌 前侧 或后侧 进入 ， 切开 骨间肌 及骨 折端 骨膜 ， 剥离部分骨膜显露骨折 断端 ， 复位骨折 断端 ， 钢板置 将
文通过从生物力学角度初 步分析其失败原 因， 以利于合理和正确使用 内固定物 ， 最终使骨折患者获得 良好的愈合。
【 关键词】 股骨骨折 ； 钢板断裂 ； 生物力学
股骨干 骨折 是 临床上 最 常见 骨 折之 一 ， 占全 身骨 折 约
例 ； 性骨折 １ ， 碎骨折 ３例 ， 斜 例 粉 横断骨折 ２例 ； 开放性骨折 １ 。患 者在入 院后 １～１ 例 ４ｄ手术 ， 术 内植物 均 为普通股 手
有 的 学者 认 为跟 痛 的 主 要 原 因 是 跟 骨 内 压 增 高 和 跟 骨 内 静
总之 ， 针刀臭 氧合用 ， 由于粘连 得到松解 ， 部血液循 环 局 重新恢 复 ， 臭氧促 使钙 盐沉积 物吸 收及 无菌炎 症 消失 ， 使疼
痛症状迅速缓解 ， 根本上解决 了 Ｐ／ Ｓ 从 Ｆ Ｈ Ｓ的发 病 基 础 ， 因此
疗 效显著 ， 具有简 、 便 、 廉、 经济实惠等优点 ， 值得推广使用 。
参 考 文 献
［ ］孙树 椿 ， 之镐 ． １ 孙 中医筋 伤学 ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，９ ８： 北 人 １９
１ ６ — １ ０． ４ ５
脉淤滞 。另有学者提 出力平衡失 调学说 ， 为慢 性劳 损使肌 认 肉韧带处 于长期紧张状态 附着 于跟骨 的跖 长韧 带 ， 腱膜产 跖 生慢性炎症刺激 引起 疼痛 。笔 者经 过临 床实 践认 为上 述两 种原 因虽然都有 ， 以后者 为病 因 的为大 多数 ， 正是 采用 但 这 小针刀闭合松解 的理 由， 小针 刀经 皮松 解 为闭合 性 手术 ， 要 求局部解剖熟练 ， 定位 准确 ， 针刀直 接进入 病变部位 ， 过对 通 局部病变 的切割 、 剥离 、 松解 ， 可将 附着 于跟骨 的紧张挛 缩 的 纤维筋膜解除 、 局部 增生肥 厚卡 压该 处 的微小 神 经 ， 及 达到
６ ２ ６， ３ ８， ３ ２ ７．
（ 收稿 日期 ：００— ６—３ ） ２１ ０ ０
（ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
针刀术后 ， 口内外反 复缓 慢注 射 臭 氧 ， 切 有促 进血 液 循环 ， 提高血氧饱 和度 ， 善血 液循 环 ， 改 激发 细胞 代谢 ， 少 减
股 骨 干骨 折 术 后 内 固定 物 断 裂 ６例 原 因分 析
临床工作中合理使 用内固定物减少失误的发生。
１ 资 料 与 方 法
于股骨外侧 或后 外侧 ， 钻孔 ， 攻丝 ， 拧入螺 丝钉 固定 ， 冲洗 ， 放
置 引流管 ， 层关闭切 口。 逐
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
本 组 ６例 ， ５例 ， １例 ， 男 女 年龄 范 围均在
１ ～２ 。均为股骨骨折 ， 中中段 骨折 ２例 ， ８ ２岁 其 中下段骨折 ４
骨Ｌ Ｃ—Ｄ Ｐ钢 板 。 Ｃ
６ ， ％ 股骨是体 内最 长最 大 的 骨骼 ， 是 下 肢 主要 负重 骨 之 且
一
，
目前 临床上采用手术钢板 内固定治疗 股骨骨 折是最 常见
的方 法 之 一 。笔 者 总 结 了 ２ ０ ２ ０ ０３～ ０ ９年 笔 者 所 在 科 室 收 治
１２ 手术方式 ．
作者单位 ：５ ２ ０河南省浚县人民医院 ４６５
通 讯 作 者 ： 利 献 张
的作用 。
本病 因解 剖 的生 理特 点 ， 跟部 是人 体 负重 的 主要 部 足
分， 多见于 ４ 以上 的中老年 ， 长期站立 工作 和从 事跑 跳 ０岁 及 运动的患者。对其 确切 的致 痛机制 目前 尚不 十分清楚 ， 至 直 现在还 有认 为是足跟 骨刺 导致跟痛症 ， 其实 在临床上 单侧 足 跟痛 患者作双侧跟 骨 ｘ线摄片对照时发现 ， 两侧 虽然均有 跟 骨刺 ， 却表现为一侧 痛而 另一侧 不痛 ， 的跟 骨刺 很小 或 无 有 跟骨刺 ， 跟痛却很 明显 ， 显然跟骨 刺致跟 痛 的说 法站不 住脚 。
止 痛 目的 。
［ ］朱汉章． ２ 小针刀疗法． 北京 ： 中国中医药出版社 ，９ ２：２ １９ １． ［ ３］于保法． 三氧医学及临床应用 ． 京 ： 北 中国协和 医科 大学出版社 ，
２ ０ ４ —４１， ４． ０ ６： ０ ４
［ ４］李 国昌． 三氧及三 氧医疗． 香港 ： 港天 马图书有 限公 司，０４： 香 ２０
医学创新 ２ １ ９月 第 ７卷第 期 ００年
４ 讨论
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．００ Ｖ １７Ｎ ． ５ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ ￣ ｏ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ．
・
６ ・ ９
或排除拥挤的红 细胞 ， 使细胞 携 氧能力 得 以提 高 ， 使血 流 促
张利 献 张丽 萍 席 学 义
【 摘要 】 目的 分析与讨论股骨骨折术后钢板断裂原因。方法 对 ６ 例钢板断裂患者用生物力 学方 法分析其
失败原 因。结果 术后随访时间平均 ５５个月（ ～８个月 ） 有 ６例 患者 因各种原 因钢板断裂 ， ３例患者 后来畸形 ． １ ， 有 本
愈合 ， 另外 ３例患者重新手术 内固定治疗最终获得骨折愈合 ， １ 患者因畸形严重 导致功能恢复 较差。结论 有 例
采 用蛛 网膜 下 腔阻滞 麻醉 或硬 膜外 定方 法治疗 的患者 ， 中发 从 现了 ６例 因各 种原 因术后 钢板 断裂 内固定失 败 的患者 。本
文 旨在 从 力 学方 面 总 结及 探讨 其 失 败 原 因 ， 利 于 在 今 后 的 以
有 １例采用 全身麻 醉。体位平 卧位 ， 采用股 骨前外 侧或后外 侧 入路 ， 由股外侧肌 前侧 或后侧 进入 ， 切开 骨间肌 及骨 折端 骨膜 ， 剥离部分骨膜显露骨折 断端 ， 复位骨折 断端 ， 钢板置 将
文通过从生物力学角度初 步分析其失败原 因， 以利于合理和正确使用 内固定物 ， 最终使骨折患者获得 良好的愈合。
【 关键词】 股骨骨折 ； 钢板断裂 ； 生物力学
股骨干 骨折 是 临床上 最 常见 骨 折之 一 ， 占全 身骨 折 约
例 ； 性骨折 １ ， 碎骨折 ３例 ， 斜 例 粉 横断骨折 ２例 ； 开放性骨折 １ 。患 者在入 院后 １～１ 例 ４ｄ手术 ， 术 内植物 均 为普通股 手
有 的 学者 认 为跟 痛 的 主 要 原 因 是 跟 骨 内 压 增 高 和 跟 骨 内 静
总之 ， 针刀臭 氧合用 ， 由于粘连 得到松解 ， 部血液循 环 局 重新恢 复 ， 臭氧促 使钙 盐沉积 物吸 收及 无菌炎 症 消失 ， 使疼
痛症状迅速缓解 ， 根本上解决 了 Ｐ／ Ｓ 从 Ｆ Ｈ Ｓ的发 病 基 础 ， 因此
疗 效显著 ， 具有简 、 便 、 廉、 经济实惠等优点 ， 值得推广使用 。
参 考 文 献
［ ］孙树 椿 ， 之镐 ． １ 孙 中医筋 伤学 ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，９ ８： 北 人 １９
１ ６ — １ ０． ４ ５
脉淤滞 。另有学者提 出力平衡失 调学说 ， 为慢 性劳 损使肌 认 肉韧带处 于长期紧张状态 附着 于跟骨 的跖 长韧 带 ， 腱膜产 跖 生慢性炎症刺激 引起 疼痛 。笔 者经 过临 床实 践认 为上 述两 种原 因虽然都有 ， 以后者 为病 因 的为大 多数 ， 正是 采用 但 这 小针刀闭合松解 的理 由， 小针 刀经 皮松 解 为闭合 性 手术 ， 要 求局部解剖熟练 ， 定位 准确 ， 针刀直 接进入 病变部位 ， 过对 通 局部病变 的切割 、 剥离 、 松解 ， 可将 附着 于跟骨 的紧张挛 缩 的 纤维筋膜解除 、 局部 增生肥 厚卡 压该 处 的微小 神 经 ， 及 达到
６ ２ ６， ３ ８， ３ ２ ７．
（ 收稿 日期 ：００— ６—３ ） ２１ ０ ０
（ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
针刀术后 ， 口内外反 复缓 慢注 射 臭 氧 ， 切 有促 进血 液 循环 ， 提高血氧饱 和度 ， 善血 液循 环 ， 改 激发 细胞 代谢 ， 少 减
股 骨 干骨 折 术 后 内 固定 物 断 裂 ６例 原 因分 析
临床工作中合理使 用内固定物减少失误的发生。
１ 资 料 与 方 法
于股骨外侧 或后 外侧 ， 钻孔 ， 攻丝 ， 拧入螺 丝钉 固定 ， 冲洗 ， 放
置 引流管 ， 层关闭切 口。 逐
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
本 组 ６例 ， ５例 ， １例 ， 男 女 年龄 范 围均在
１ ～２ 。均为股骨骨折 ， 中中段 骨折 ２例 ， ８ ２岁 其 中下段骨折 ４
骨Ｌ Ｃ—Ｄ Ｐ钢 板 。 Ｃ
６ ， ％ 股骨是体 内最 长最 大 的 骨骼 ， 是 下 肢 主要 负重 骨 之 且
一
，
目前 临床上采用手术钢板 内固定治疗 股骨骨 折是最 常见
的方 法 之 一 。笔 者 总 结 了 ２ ０ ２ ０ ０３～ ０ ９年 笔 者 所 在 科 室 收 治
１２ 手术方式 ．
作者单位 ：５ ２ ０河南省浚县人民医院 ４６５
通 讯 作 者 ： 利 献 张