135例股骨头坏死人工髋关节置换术后临床疗效分析

减轻肿 胀， 未制动的各指间关节可作轻微 的伸屈活动 。术后 ４— ６周康复 护理 重点是 预 防关节僵硬 、 肌肉和肌腱粘 连及肌 肉萎缩 ， 以主动 活动 为主 ， 练 习患肢 伸屈 、 握 拳等 动 作， 被动活动要轻柔 ， 并对 截断部位妥善保 护。术后 ６— ８周 主要是促进 神经功 能 的恢 复， 加强肢体运动和感觉训练 ， 指导进行对指 、 对掌 、 写字等练习。 ３小结 断肢离体时间 、 离体肢体 的保存 以及 患者 的配合程 度是影 响断肢再 植成 功 的重要因素 。该 患者年龄小 ， 自制力不强 ， 在治疗护理配合过 程中需要 医务人 员 的耐 心 解 释和安抚 ， 并取得家属 的配合和 支持 ， 才能顺利的完成各项 治疗护理 。由于断掌被 严 重污染及外 伤后到达医院时 间长 ， 给再植 成功 带来 巨大 的影 响， 我 们为 提高再 植成 功 率， 患者到 院后迅速最好术前准备 和对离体肢体进行 正确保 存 ， 术 中对离 体肢体及 伤 口 进行彻 底清创 、 去污消毒处理 ， 术后合理使 用抗生 素和周 密的护 理措施 ， 避免 了伤 口感 染、 血管危象 的发生 ， 使污染严重 、 离 断时间长的断掌再植存 活 ， 为我们今 后对断肢 再植 的护理工作积累更好的经验。 参考文献 ［ １ ］ 曹伟新． 外科护理 学［ Ｍ］． 北京 ： 人民卫生 出版社， ２ ０ ０ ５： １ ４ ８— １ ５ １ ． ［ ２ ］ 陈淑琴 ， 张立 新， 于建华 ， 等． 对吸烟 患者再植 断指 血管危象发 生率的调 查［ 川． 申
（ 乐 山市 市 中 区 中 医 医院 四 川 乐山 ６ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析股骨头坏死人工髋关节置换手术 的Ｊ 临 床疗效。方法 ： 选取我院接受治疗的股骨头坏死患者 １ ３ ５例 ， 在其进行 人工髋关 节置换术 后， 观察 其解剖复位 效果和
髋关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评价 效果。结果 ： 术后根据 患者 的手术指标 ， 依照评价标准 ， 发现 患者 解剖 复位 效果的有效率是 ９ ６ ． ３ ％， 髋关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评价 效果有效 率为 ９ ４ ． １ ％， 效果 良好。结论 ： 对 股骨头坏死的患者进行人工髋关节置换术有恢复患者坏死部位 的功 能、 降低疼痛感的疗效 ， 手术成功率较高， 值得临床推广 。
【 关键词】 股 骨头坏 死； 人工髋关节 ； 置换手术 【 中图分类号 １ Ｒ ６ ８ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ
Байду номын сангаас
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — ０ ７ ３ ４一 叭
２ ． ２髋关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 价效果 所有患者中 ， 得分显效人数为 ５ １ 例， 有效人数 为 ４ ９例 ， 一般为 ２ ７例 ， 无 效为 ８例 ， 有效率为 ９ ４ ． １ ％。 ３讨论 股骨头坏死是指股骨头的血液运输受 到 了阻碍而 导致的头 骨供血 不足 的疾病 ， 导 致 股骨头坏死的原因有很多 ， 如外伤致股 骨颈 骨折 、 髋关 节撞击 、 药物 、 酒精 、 类风湿 、 骨 质疏松等 ， 主要病状表现为关节疼痛 、 活动困难 、 骨头病变等 ， 一半 以上 的患者为慢性 发 作， 这与骨 内压和微骨折有很大 的关 系。股骨 头坏 死的类 型有很多 ， 如 激素性 坏死 、 非 血管性骨坏死 、 股骨头顶半 月状坏死等 ， 其 多发病在老年 人群 Ｅ ２ Ｊ 。由于病情严 重 ， 对 患 者 的身体危害较大 ， 因此 引起 了我 国医疗 机构 和专家的重视。 目前 ， 我 国对股骨头坏死 的治疗 方法有很 多 ， 人工关 节置换 术是其 中之一 ， 临 床运 用比较广泛。其主要治疗关节疾病 ， 如骨性关 节炎 、 风湿 、 类风湿 等， 对 患者也有一 定的 要求 ， 一般患者需要具备疼痛感较强 烈 、 保 守治疗 后无改 善等条 件 ， 身体情 况能够 耐受 手术 ， 无手术绝对禁忌症 。人工髋关 节置换术 是 目前 我 国比较先进 且成功 的治疗 股骨 头坏死疾病的手术之一 ， 有很高 的评价 ， 很多学者和专家也 投入到 了对 其的研究 中。随 着我国老年人的数量逐渐增多 ， 导致股 骨头坏死 的病发率逐渐增 高， 因此对人工髋 关节 置换术的需求越来越多 ， 据相关数据统计 ， 我 国每年进行人工髋关节手术 的人达 到 了 ８ Ｏ 万之多 ， 成功率也达 到了 ９ ０ ％以上 ＿ ３ ＿ 。 本研究 为了分析股骨头坏死人工裴关 节置换 手术 的临床疗 效 ， 选 取我 院接受 治疗 的股骨头坏死患者 １ ３ ５ 例， 在其进行人工髋关节置换术 后 ， 观察其解剖 复位效果 和髋关 节Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评价效果 。结果显示 ， 根据患者 的手术指标 和指标评价 标准 ， 发现患者解 剖复 位效果的有效率是 ９ ６ ． ３ ％， 髋关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评价效 果有效率为 ９ ４ ． １ ％， 效果 良好。由此可 见， 对股骨 头坏死 的患者进行人工髋关 节置换 术有恢复患者坏死 部位的功 能 、 降低 疼痛 感的疗效 ， 手术成功率较 高， 值得临床推广 。 如今 ， 社会 的老龄化 现象较 为严 重 ， 老年人 的数量 逐年增 多 ， 股 骨头坏 死多发 在老 年人群 ， 因此其病发率逐年 增高 。人 工髋 关节置换术作为成功率 较高 、 较为先进 的治疗 关节疾病的手术方法 ， 其对股骨头坏死有很好 的疗 效 ， 能够 帮助患者关 节更好地 复位并 恢复功能 ， 促进患者 的恢 复健康 的速度和效率 ， 应在临床 中大范 围地应用 。 参考文献 ［ １ ］ 洪黄源． 中药配合人 工髋关节置换 术治疗髋部 疾病的临床研 究［ Ｄ ］ ． 合肥 ： 安徽 中 医药大学， ２ ０ １ ４ ． ［ ２ ］ 朱志勇 ， 曾昭池， 扶晓 明， 等． 保 留股骨颈人 工全髋 关节置换 治疗老 年性股 骨头坏 死的近期疗效分析［ Ｊ ］ ． 新医学， ２ ０ １ ３ ， ０ ９ （ ０ ２ ） ： １ ５ ９— １ ６ ２ ． ［ ３ ］ 吴春辉 ， 邓 洁瑜 ， 陈小磊 ， 等． 无柄人工髋 关节置换 治疗 中青年 股 骨头坏死 临床分 析［ Ｊ ］ ． 现代 医药卫生， ２ ０ １ ２ ， ０ ２ （ ０ ６ ） ： ８ ３ ３— ８ ３ ４ ．
恐惧心理 ， 根据患者年龄特点 ， 在病房内摆 放各种儿 童玩具 ， 播 放轻松快 乐的儿 童动 画 节 目， 营造温馨的病房环境 ， 转移患者 的注意力 ， 以提 高其对疼 痛的耐 受程度 。医务人 员在做 各项 治疗 护理操作 前使用鼓励性语言与患者沟通 ， 取 得其配合 ， 治疗结 束后对 患 者 的表现及 时给以肯定和表扬。④做好家属的思想工作 ， 争 取家属 的支 持和配合 ， 向家 属讲解 患者疼痛及心理因素对疾病预后的影响 ， 使其 多鼓励 和陪伴 患者 ， 给予 患者心理 上 的支持。 ２ ． ３ ． ４预防感染 ① 在患肢伤 Ｆ ｌ 愈合前保持局 部干燥 、 清洁， 敷 料浸湿 后及 时更换 ， 换 药时严格 无菌操作。②由于断掌严重污染 ， 为预 防切 口感 染影 响断掌再植成 活， 术后 联合使 用抗 生素。根据药物的半衰期合理 安排抗 生素 的使用顺序 和间隔 时间 ， 以期 达 到最佳 的药 物疗 效。③术后采集伤 口分泌 物进行 细菌培 养和药物 敏感试 验 ， 为抗生 素 的选 用提供 依据。④卧床期间协助患者翻身拍背 ， 鼓励其 多做深 呼吸和咳嗽 ， 预防肺 部 感染 的发生 ； 做好 留置导尿 的护理 ， 鼓励 患者 多饮 水 。患 者愈合 良好未发 生伤 Ｖ Ｉ 感染， 住 院期间未发生呼吸道和泌尿系感染等并发症 。 ２ ． ３ ． ５用药护理 应 用抗 生素注意观察有无过敏反应及肝、 肾功 能的损害 ， 有无菌 群 失调。使用抗痉挛药抗凝血药药期间 ， 定期监 测 出凝 血时 间， 注 意观察有 无皮 下血肿 、 鼻衄 、 出血点 、 淤血瘀斑 、 血 尿、 黑便等 ， 及 时发现处理 药物的不 良反应 。 ２ ４功能锻炼 术后患肢的功能锻炼要遵循循序渐进 、 主动原则 ， 按计 划进行 。术 后 ３ 周 内康复护理在重点是预防和控制感染。可行超短波 、 红外线理疗 ， 以改善血 液循环 ，
华护理杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８（ ２ ）： ８ ８ ． ［ ３ ］ 王澍寰． 手外科 学［ Ｍ］． 北京 ： 人民 卫生 出版社 ， １ ９ ９ １： ３ ４ ９— ３ ６ ６ ．
１ ３ ５例 股 骨 头 坏 死 人 工 髋 关 节 置 换 术 后 临 床 疗 效 分 析
何 彪