盆腔脓肿如何治疗
中西医治疗盆腔脓肿良方
中西医治疗盆腔脓肿良方盆腔脓肿有急性与慢性之分，包括输卵管积脓、卵巢积脓（较少见）、输卵管卵巢脓肿、盆腔底部脓肿（由急性盆腔腹膜炎所致）、“子”“宫”一侧脓肿或“阴”“道”直肠隔脓肿（由急性盆腔结缔组织炎所致），常呈单个或多个聚集在一起，前者称单房性脓肿，后者称多房性脓肿。
病原体包括需氧菌、厌氧菌及衣原体、支原体等，其中以厌氧菌为主。
盆腔脓肿容易破溃引起严重的急性腹膜炎甚至败血症以至死亡。
中医认为本病因瘀久化热，湿热毒邪侵入胞宫，气血瘀阻，瘀久化热，热盛肉腐而成脓所致，属“瘕瘕”、“腹痛”等病症范畴。
一、盆腔脓肿的诊断1．高热，下腹疼痛。
2．妇科检查：“子”“宫”一侧或双侧，或“子”“宫”直肠陷窝，或“阴”“道”直肠隔的后上方可扪及包块，有波动感，触痛明显。
3．血液检查：白细胞总数及中性粒细胞总数增高，血沉加快。
4．B超检查：可发现脓肿反应，可靠率达90%。
5．CT检查：对诊断腹腔肿块准确率较高。
6．局部穿刺：可抽到脓液。
二、盆腔脓肿的鉴别诊断1．“子”“宫”积脓：盆腔脓肿与“子”“宫”粘连在一起时易误诊为宫腔积脓，可用探针探入宫腔，见有否脓液流出。
2．盆腔积血：妇科检查也可扪及波动性包块，采用穿刺术抽出为血液即可证实。
3．阑尾脓肿：腹部检查麦氏点明显压痛、反跳痛，伴消化系统症状，B超诊断显示阑尾切面的蝌蚪状低回声区。
4．输卵管积液：妇科检查虽可扪及波动性包块，但无下腹疼痛或发热，血象正常，B超可进一步证实。
5．卵巢囊肿蒂扭转：其腹痛较盆腔脓肿剧烈甚至不能忍受而出现休克，腹部检查见腹壁强直，显著触痛，大部分在腹壁可摸到肿物，妇科检查更为清楚。
三、中医治疗盆腔脓肿1．辨证论治：多以湿毒、热毒型为主。
[证候]宫腔内脓臭白带，质稠，发热，寒战，下腹坠痛、拒按，腰背酸痛；口干，面赤，溲黄短少，大便燥结。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热解毒，活血化瘀，利湿排脓。
[方药]银翘红酱解毒汤：银花30g、连翘15g、红藤30g、败酱草30g、丹皮10g、山栀子12g、赤芍12g、桃仁10g、乳香6g、没药6g、川楝子12g、延胡索10g、甘草6g。
盆腔脓肿的科普知识课件
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脓液引流：通过手术或穿刺排 放退烧、止痛、止吐等临 床治疗缓解症状。
如何预防盆腔 脓肿？
如何预防盆腔脓肿？
保持良好的卫生习惯。 避免过度清洗阴道。
如何预防盆腔脓肿？
做好外阴部和盆腔的保健工作，如尽早 发现、治疗妇科病等。 女性要注意月经卫生，不在经期进行性 生活。
盆腔脓肿的科 普知识课件
目录 什么是盆腔脓肿？ 盆腔脓肿的症状 盆腔脓肿的治疗 如何预防盆腔脓肿？
什么是盆腔脓 肿？
什么是盆腔脓肿？
盆腔脓肿是指盆腔内积蓄脓液 ，引起的一种疾病。
女性患者更容易患上盆腔脓肿 ，因为女性盆腔内器官更多， 更容易产生感染。
什么是盆腔脓肿？
盆腔脓肿常见的病因是盆腔炎症或感染 性疾病。
盆腔脓肿的症 状
盆腔脓肿的症状
下腹部疼痛：脓肿压迫腹膜刺 激肠胃引起下腹部疼痛。 体温升高：发烧是盆腔脓肿的 常见症状。
盆腔脓肿的症状
阴道分泌物增加：盆腔脓肿可以刺激子 宫颈炎症，使阴道分泌物增多。 呕吐、恶心、排便异常：脓肿刺激肠道 ，引起消化不良。
盆腔脓肿的治 疗
盆腔脓肿的治疗
抗生素治疗：根据感染病原体 选用合适的抗生素治疗。
盆腔脓肿介入治疗专家共识(2021年版)
盆腔脓肿介入治疗专家共识（2021年版）一、盆腔脓肿的病因盆腔脓肿常见于PID未经及时治疗的患者。
多数患者处于性活跃的生育年龄，病原体经阴道或子宫颈，上行感染子宫内膜，通过输卵管进入腹腔。
也可由邻近器官的感染蔓延引起，最常见的是阑尾炎。
远处感染灶的血行播散较少见，偶尔与盆腔器官的恶性肿瘤继发感染有关。
盆腔脓肿也可发生于盆腔手术（如子宫切除术）或宫腔内操作后。
引起PID常见的微生物病原菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
TOA通常由多种微生物的感染引起，以厌氧菌为主。
理论上，TOA的形成与性传播感染有关，然而从脓液中培养出的病原微生物多为大肠杆菌、脆弱拟杆菌、其他拟杆菌、消化链球菌、消化球菌和需氧链球菌，这其中又以大肠杆菌在TOA破裂的女性中最常见，也是革兰阴性菌所致败血症的常见原因。
推荐意见：盆腔脓肿的抗生素治疗选择，应涵盖厌氧菌及革兰阴性菌，而不应仅覆盖淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
二、盆腔脓肿的诊断盆腔脓肿主要由PID发展而来，故其诊断需建立在PID临床诊断基础上。
盆腔脓肿形成后最常见的临床表现是腹部或盆腔疼痛（>90%），只有50%的患者出现发热，其他常见症状包括阴道脓性分泌物或分泌物增多（28%）、恶心（26%）和异常阴道流血（21%)，约23%的TOA不伴有白细胞计数的升高。
诊断为PID的患者，可因疼痛而影响妇科查体的充分性，延误肿块的发现，因此应强调影像学检查的必要性，以利于早期发现脓肿形成，尤其是双合诊触诊不满意或抗生素治疗效果不明显者，应完善或复查影像学检查。
经阴道超声具有安全方便、无辐射等优点，是临床诊断盆腔脓肿的首选影像学检查方法。
盆腔脓肿超声成像特点：（1）早期：因脓腔尚未形成，囊壁不明显，内部呈中低回声。
（2）形成期：脓肿出现液化，囊壁渐明显，内缘不规则呈虫蚀状。
（3）吸收期：液性无回声区逐渐缩小。
彩色多普勒血流图（CDFI）：早期边缘呈点状或条状彩色血流，形成期周边血流信号较丰富。
盆腔脓肿诊疗规范
盆腔脓肿诊疗规范盆腔脓肿主要是化脓性细菌及其他病原体如淋球菌等侵犯输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔腹膜等，致使这些组织充血、水肿、增生、脓性渗出液增多，若炎症反复发作，脓液可积聚在子宫后方、阔韧带后，最终形成盆腔脓肿。
【诊断标准】（一）临床表现1 .病史：近期内有分娩或流产史、宫腔内手术史，或有不洁性生活史、患性传播疾病史及曾有阑尾炎、盆腔炎反复发作史。
2 .主诉：发热、畏寒，甚至寒战等以及腹胀、腹痛、头痛、食欲不振等。
3 .体温升高，心率快，下腹部有压痛及反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减少或消失。
4 .妇科检查：阴道内大量脓性分泌物。
宫颈充血，或有水肿，明显举痛。
穹隆部有触痛。
子宫体略大或饱满、有压痛、活动受限，子宫两侧明显压痛，扪及一侧或双侧块物伴压痛、波动感。
包块位于前方可伴膀胱刺激症状，如尿频、尿痛、排尿困难等，若位于后方则有直肠刺激症状。
（二）辅助检查1 .血、尿常规。
2 .血、宫颈分泌物培养检查：淋球菌、衣原体、支原体、细菌及药敏试验等。
3 .B超检查：提示盆腔组织界限不清、模糊、有炎性反应，并见到包块，有液平，囊液稠。
4 .后穹隆穿刺抽出脓液即可明确诊断。
脓液作病原体培养【治疗原则】（一）支持疗法卧床休息，半卧位，高能量饮食，注意水、电解质平衡，必要时输液，输血，输清蛋白，提高机体的免疫和防御能力。
（二）抗生素治疗首先选用广谱抗生素，根据病原体的培养报告及药物敏感试验结果，选择抗生素，随时纠正用药。
抗生素剂量要足够，如症状有好转，继续使用至症状消失，再用2周以巩固疗效，力求痊愈，以免形成慢性盆腔炎。
（三）手术治疗1 .凡有脓肿形成，经足量药物治疗48〜72h,体温持续不下降，患者中毒症状明显，应立刻进行剖腹探查。
2 .盆腔脓肿患者，经药物治疗后症状有好转，可继续控制炎症，以后再行手术。
3 .如疑脓肿破裂，需立即行剖腹探查术手术范围应根据患者年龄和病灶情况决定，原则上以切除病灶为主。
年轻妇女尽可能行保守性手术，保留卵巢。
中西医结合治疗盆腔脓肿临床疗效观察论文
中西医结合治疗盆腔脓肿的临床疗效观察【中图分类号】r162 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0047－01【关键词】中西医盆腔脓肿治疗盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿。
近年来由于妇科炎症的增加及剖宫产率的上升，该病呈上升趋势，严重危及妇女的身心健康，近年来我们采用中西结合治疗盆腔脓肿29例，取得良好效果，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象近年来，我们收治的盆腔脓肿58例，均为女性，年龄17-46岁，经b超或ct，必要时行穿刺证实为盆腔脓肿，包快大小不等。
随机抽取29例作为中西结合组，随机抽取另29例作为西药组进行治疗。
1.2 治疗方法1.2.1 对于中西结合组的病人，给予西药头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g（北京经济技术开发区悦康药业集团有限公司），盐酸左氧氟沙星0.2g（浙江医药股份有限公司新昌制药厂），每日两次静滴，连续应用七天至十四天不等。
同时口服中药,处方：地骨皮15克，地锦15克，两面针15克，三棱10克，莪术10克，银花15克，白花蛇舌草30克，生甘草3克。
并随证加减。
(1)若属湿浊阻滞型:兼治以利湿行气，活血消聚。
加党参15克，生黄芪15克，茯苓15克，当归10克，赤芍12克，白芷10克，桔梗10克，皂角刺10克。
如有低热，可加鱼腥草15克，蒲公英10克以清热解毒。
(2)若属热毒瘀阻型：兼治以清热解毒，化瘀消肿。
加皂角刺10克，当归尾10克，赤芍12克，乳香6克，没药6克，天花粉3克，陈皮12克，白芷10克。
若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。
水煎服，每天一剂。
十五天为一疗程，连服2-3个疗程。
1.2.2 西药组应用西药方法，剂量同上。
1.3 疗效评价1.治愈：症状体征消失，脓腔消失。
2.有效：症状体征消失，脓腔缩小。
3.无效：症状体征未改善，脓腔无变化。
2 结果2.1 中西结合组治愈23例，有效5例，无效1例。
35例盆腔脓肿临床治疗探究
方面的作用明显优于另外两组对照组。
４结论
合作用 ， 而调整机 体功能和治疗 疾病。足 三里穴 为阳明胃经 之合穴 ，
主治腹胀 、 胃痛１ 两者合用 有较强 的协 同作用 ， ２ １ ， 能在短 时间 内起 到
前人们对健康及生命 质量要求不断提高 ， 医疗护 理质量的要 求也 对
不断上升。本研究以新斯的明穴位注射加频普治疗对妇科术后肠胀 气的效 果观察 ， 妇科 术后肠 胀气患者随机分三组 ， 将 实验组采用新斯
表 ３ 三 组 患 者 腹 痛 腹 胀 及 并 发 症 发 生 情 况 比较
的明足三里穴位注射 ， 加频普治疗仪 （ Ｄ ） Ｔ Ｐ 腹部照射 ， 照组 １ 对 采用 新斯 的明足三里穴位注 射 ， 照组 ２ 对 采用频普 治疗仪 （ Ｄ ） Ｔ Ｐ 腹部 照 射。 比较 患者肛门排气 时间、 腹痛 、 胀及肠粘 连的发生。 腹 通过上述 ３ 个表 格的数 据得出 ， 实验组对 加快患者肛门排气时间 ， 减轻腹痛腹胀
术后舒适度 ， 提高 围手术期的护理质量 。此方法简便 、 有效 、 安全 、 患
波， 能增加患者体 内脑 啡呔的分泌 ， 有持 久的镇痛作 用 ， 有效促 进微 循 环系统的加速修 复 ， 改善患部血循 环。Ｔ Ｐ Ｄ 治疗 仪以直接 照射方 式作用于人体组织 ， 向调节人 体的生理功能 ， 双 促进 血液循环 ， 促进 新 陈代谢 ， 改善神经系统功能 ， 起到治疗 、 保健 的作用 。 ３ ． ２肠胀气是腹部手术 后常见 的并发症 之一 ，主要 是 由于手术 的创 伤， 肠管 暴露 ， 手术 操作 直接刺激 ， 肠系 膜 的损 伤 ， 腹腔 内炎症 的刺
盆腔脓肿讲课PPT课件
Part Two
盆腔脓肿概述
定义与分类
定义：盆腔脓肿是指盆腔内器官感染后形成的脓性 积液，通常由细菌、病毒或寄生虫感染引起。
分类：根据脓肿的部位和病因，盆腔脓肿可分为腹 腔内脓肿和腹膜外脓肿两类。
发病机制
感染：盆腔内器官感染引发炎症， 可压迫周围组织
治疗原则与方案选择
早期诊断与治疗：及时发现并采取有效措施，避免病情恶化。 抗生素治疗：选择敏感抗生素，控制感染。 手术治疗：对于较大的脓肿或药物治疗无效的情况，采取手术治疗。 其他辅助治疗：如物理治疗、中药治疗等，可配合使用以提高疗效。
Part Five
盆腔脓肿的预防与护理
预防措施
保持个人卫生，勤换内裤，避免感染。 定期进行妇科检查，及早发现并治疗妇科疾病。 增强免疫力，保持健康的生活方式。 避免不洁性行为，预防性传播疾病。
盆腔脓肿讲课 PPT大纲
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汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
盆腔脓肿概述
Part Three.
盆腔脓肿的危害
Part Four.
盆腔脓肿的治疗方 法
Part Five.
盆腔脓肿的预防与 护理
Part Six.
病例分享与讨论
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Six
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1：患者年龄、性别、病史及临床表现 病例2：诊断过程、治疗方法及效果 病例3：并发症及预后情况 病例4：讨论：病例之间的异同点及对临床治疗的启示
诊疗经验分享
诊疗过程：详细介绍病例的诊疗过程，包括诊断、治疗、康复等各个环节。 诊疗经验：分享医生在诊疗过程中的经验和教训，以及如何避免常见误区和错误。 病例特点：分析病例的特点和难点，以及针对不同病例的处理方法和注意事项。 诊疗效果：介绍病例的治疗效果和预后情况，以及如何评估和改善诊疗效果。
腹腔镜手术治疗盆腔脓肿45例临床分析
天） ， 反复 Ｆ腹痛加莆 ２ ５例 。有腹 胀 ， 排便 、 排气 减少 ｌ ５例 。查 体： 有发热 ３ ８ 例， 最高 ３ ９ ． １ ， 大十 ３ ８ ℃的 ２ ８ 例， 均有 卜 腹Ｊ 土痛 ， 反跳 痛 ， 伴肌紧张 ２ ５ 例， 全腹压痛 ｌ ０ 例， 均 无 移 动 性 浊 音 。妇 科
临 床 研 究
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年３月
第３ 期①
腹 腔 镜 手 术治 疗 盆 腔 脓 肿 ４ ５例 临 床 分 析
马学芝 韩鹰 孙 海霞 张晓 秋 孙 静
选择 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月的 ４ ５例腹
鸡 西市矿 业 集 团总 医院（ 黑 龙江 鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
压力 至 １ ５ ｍ ｎ ｌ ｆ ｑ ｇ ， 插入 １ ０ ｍ ｍｔ ｒ ｏ ｃ ｍ ＂ ， 置 入镜头 ， 下 腹 无 血 管 区 选 两 处穿刺点右插入 ５ ｎ ￣ ｌ ｌ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 左插入 １ ０ ｎ ｕ ｎ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 。在 直视 下探 查 衙 腹腔情况 ， ４ ５ 例患者盆 腔内脏器表面及腹膜均有 明显充血 ， 有肠
１ ． ３ 有 ３ １ 例患者入 院后行广谱 抗生 素静点 、 休息 、 加 强营养 等
保守治疗 ２ —３天 ， 病情无好转反而加重行手术治疗 。
１ ． ４ ‘ 法
腹腔镜予术 采用 美 国 ｓ ｔ ｒ ｙ ｋ ｅ ｒ电 视 腹 腔 镜 及 器 械 ， 选 脐 上 方
２ ｃ ｍ位置做第 一切 【 ＿ ｊ ， 气腹针穿刺人腹后 ， 腹腔 内注入 Ｃ ０ ２ 气体，
急性 盆腔 炎 因 炎症 轻 重 、 范嗣 、 病 原 体 小 同 而有 小 同 的 临 床
35例盆腔脓肿临床治疗
35例盆腔脓肿临床治疗探究【摘要】目的探讨盆腔脓肿临床治疗的方法。
方法通过对35例盆腔脓肿的患者进行回顾分析，从而对盆腔脓肿的病原学、诱发因素、治疗等进行深入地研究。
结果 35例盆腔脓肿中17例患者的脓液培养为阳性，其余的为阴性，4例保守治疗，31例手术治疗，所有患者都成功恢复并且没有复发病例。
结论盆腔脓肿的临床治疗中，控制脓液的感染是关键，还要患者出现复发，从目前来看，手术治疗还是主要的手段之一，如果盆腔脓肿发生在疾病早期，那么还可以进行保守治疗。
【关键词】盆腔脓肿；临床治疗；探究文章编号：1004-7484（2013）-02-0668-01随着经济的快速发展，人们的生活节奏也越来越快，因此人们的生活压力也在不断增大，近几年，盆腔脓肿发生的病例处于不处地上升中，如何正确认识并治疗这一疾病成为了亟待解决的问题。
一般来说，盆腔脓肿主要是指卵巢积脓、输卵管卵巢积脓、急性盆腔结缔组织炎所引起的脓肿，它的复发性较强，严重威胁妇女的健康，我院于2011年1年至2011年12月期间共对35例患者进行治疗，取得了很好的效果，现将具体情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月期间，来我院治疗盆腔脓肿患者共35例，年龄23-50岁，平均年龄35岁，其中23-40岁的患者共有32例，40-50年的患者仅有3例；未婚患者共有8例，其余为已婚，已婚患者中共有23例为经产妇，所有患者均有性生活史。
在对患者的病情进行了解之后发现，由于子宫内放置节育器的患者共有10例，由于不洁性生活史所引起的盆腔脓肿的患者共有17例，由于经期感染的患者共有3例，由于阑尾脓肿穿孔继发的患者者共有2例，由于子宫内膜异位症并巧克力囊肿破裂后继发感染2例，1例患者没有查出诱因。
1.2 临床表现在35例患者中，所有患者的主要症状是下腹疼痛，急性发病的患者有20例，其表现为下腹剧烈疼痛，并且还伴有腹泻发热的症状，另外15例患者属于慢性发病患者，其表现为不规则的疼痛。
腹腔镜手术治疗盆腔脓肿35例分析
经皮支 出现率较低 ， 本手术不宜用于修复小指 的指 端 缺损 。
参 考 ・文 献
ｌ 陆云涛 ， 先早 ， 李 汪新 民， 带感 觉支指 背侧岛状 皮瓣 的应 用解 等．
剖 学移究 ． ｝ 中华手外科杂志 。０ ３ １ （ ）２ ８ ２ ０ ２ ０ 。９ ４ ：０ — １ ． ２ 王澍 寰 ， 编． 主 手外科 学 ． ２ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 。９ ９ 第 版 ｊ Ｅ 人 １９ ：
ｌ ５ ６５ Ｏ 一ｌ ．
例术后 出现皮瓣部分表皮坏死 ， 均为带指神经背侧 支皮瓣 ， 考虑皮瓣切取时需 向背侧 偏移 ， 血管 蒂位
于皮瓣 一侧 ， 影响皮瓣 的血供与 回流 ， 术后 导致循 环障碍 ， 临床应用时应予注意。 因小指的指 固有神
３ 庞水发 ， 国中， 于 刘均墀 。 皮瓣移植修复组 织缺损临床分析 ． 等． 中 华显微外科杂志 ，９９ ２ （ ）１４ １ ６ １９ 。２ ２ ：０ — ０ ． ４ 朱 瞍， 任建 峰 ， 陈华 ． 指动脉逆行 岛状 皮瓣修复 指腹缺损． 中华 手 外科杂志 ，０ ６ ２ （ ）３ － ７ ２ ０ ，２ １ ：６ ３． －
瘤 ５ ，盆腔炎性肿块 ３ 例。术前应用抗生素 ３ 例 ０ ２
例。
作者单位 ：ｌ２０浙江省天 台县人 民医院妇科 ３７０
端 冲洗 ， 有时可将疏 松粘连 的伞端分 离 ， 对伞端完 全封闭 、 “ 样结构者 ， 无 伞” 用微型剪剪开输卵管伞
维普资讯
细胞及 中性粒细胞升高 ２ ；阴道微生物检测 阳 ｏ例
性 ｌ例， ５ Ｂ超检查均有混合 回声包块 。 中 １ 例在 其 ０ 入院前 已经用抗生素治疗 ｌ 周。术前诊断 ： 卵巢肿
的程度 ， 行附件或输卵管切除术 ； 有生育要求 的患
盆腔脓肿专家共识
盆腔脓肿多发生在PID的终末阶段，其诊断应在满足PID诊断标准的同时，结合病史、临床表现，
影像学检查、实验室检查或术中探查以明确诊断。
影像学检查
超声检查：输卵管积脓时，因输卵管迂曲、堵塞，导致感染脓液积聚于输卵管内，超声下典型表现为输 卵管壁增厚，呈长形、腊肠状或管道状弯曲的囊性肿块，囊内可见不均质低回声或云雾状回声。TOA的 典型超声表现为：超声下输卵管及卵巢形成混合性包块，难以区分，边缘隐约可见正常卵巢组织，但结 构较模糊；因增厚的输卵管内壁折叠，可表现为“齿轮征”。
禁忌证包括：严重的凝血功能障碍或有严重出血倾向者；无 适宜的进针途径，穿刺针无法避开肠管、大血管及重要器官者。
介入治疗
适应证包括：（1）药物治疗48~72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或 脓肿增大。（2）怀疑脓肿破裂。（3）经抗菌药物/介入治疗后脓肿持续存在 或复发。（4）脓肿穿刺无适宜路径、呈多囊多房可能引流效果欠佳。（5） 可疑合并子宫内膜异位囊肿或恶性肿瘤
实验室检查：
可为盆腔脓肿病情严重程度评估、病原学评估提供一定帮助。
1. 反映炎症的指标 包括外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原等。 炎性指标水平升高诊断盆腔脓肿的特异性较低，但用于监测重症感染患者的病情变化、治疗方案的选择以 及预测预后有重要价值
2.病原学评估 可采集的标本包括：（1）下生殖道分泌物的病原微生物学检查对于提示病原体有一定帮助。 但有研究显示，盆腔脓肿患者的脓液培养和下生殖道分泌物细菌培养结果不完全一致，提示下生殖道分泌 物细菌培养并不能完全反映盆腔内感染情况。（2）盆腔脓肿病灶的脓液及脓肿壁组织：脓液中往往包含的 是坏死组织及白细胞，难以得出阳性培养结果，手术治疗能在术中取到新鲜脓壁标本及大量脓液，有助于 提高细菌培养阳性检出率。（3）血液：血液需氧菌及厌氧菌培养对出现菌血症的患者的病原学评估有一定 帮助，特别是对出现血流动力学不稳定、降钙素原明显增高等脓毒症或脓毒性休克的患者，血培养的意义 尤为重要。
青少年盆腔脓肿_不容忽视的“隐形杀手”
文/吴建发 王思红 柳洲 上海健康医学院附属周浦医院青少年盆腔脓肿不容忽视的“隐形杀手”近期，医院连续接诊了2例青少年盆腔脓肿患者。
2例患者均为腹痛持续性加重来院就诊，影像学检查提示盆腔大量积液、盆腔结构显示不清。
经积极抗感染治疗无效后，进行手术治疗，术中见盆腔网膜、肠管、子宫广泛致密粘连，双侧输卵管明显增粗、水肿、硬化、积脓，双侧卵巢明显炎症充血、水肿、积脓。
这2例盆腔脓肿给我们敲响了警钟，青少年盆腔脓肿不容忽视，否则将成为青少年生殖健康的“隐形杀手”。
盆腔脓肿是一种严重的盆腔炎症疾病，常见于30岁左右的育龄期女性，而青少年发病率低。
但是，青少年一旦发生盆腔脓肿，后果将非常严重，不仅可能引发急性腹膜炎、肠梗阻、感染性休克等并发症，还会对其生殖功能造成巨大损害，导致不孕，甚至生育能力永久丧失。
据统计，在盆腔脓肿患者中，继发异位妊娠的比率超过9%，合并慢性盆腔痛的比率超过18%，继发不孕的比率更是超过了20%。
盆腔脓肿严重影响女性的学【基金项目】 本项目由上海市浦东新区重点学科群项目资助(PWZxq2022-15)习、工作和生活。
因此，早期预防、早期发现、早期治疗盆腔脓肿对青少年的生育健康至关重要。
然而，由于家庭和社会对青少年生殖健康的认识不足，青少年盆腔脓肿的早期症状常常被忽视。
青少年早期性教育在预防盆腔脓肿方面起着重要作用，研究表明，早期性教育可以帮助青少年了解盆腔脓肿的风险因素，掌握正确的生理卫生知识，从而预防盆腔脓肿的发生。
此外，通过科学的性教育，可以帮助青少年建立正确的性观念，增强自我保护意识，并培养健康的性行为习惯。
关爱青少年的生殖健康，加强性教育，预防盆腔脓肿的发生势在必行。
什么是盆腔脓肿？盆腔脓肿是一种常见的盆腔炎症并发症，是指盆腔内脓液积聚形成的脓肿。
它可以发生在女性的子宫、输卵管、卵巢等生殖器官及周围的组织中，表现为卵巢脓肿、输卵管脓肿等。
盆腔脓肿的形成通常是由于盆腔感染引起的，如处理不及时，容易继发脓毒血症、感染性休克等，严重青春护航Youth Escort青春期健康62的盆腔脓肿可危及生命。
盆腔脓肿的临床诊断和治疗
盆腔脓肿的临床诊断和治疗摘要】探讨盆腔脓肿的诊断和治疗方法。
分析其病史，根据临床表现和检查和辅助检查结果进行诊断和鉴别诊断，治疗上采取支持疗法和药物治疗的治疗方法。
【关键词】盆腔脓肿诊断治疗盆腔脓肿包括输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、结缔组织间脓肿及急性盆腔腹膜炎脓液积聚在子宫直肠陷凹形成的包裹性脓肿，是盆腔炎的一种临床表现。
常见病因：产后或流产后感染、宫腔内手术操作感染、经期卫生不良、临近器官炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作、陈旧性输卵管妊娠破裂、癌肿放射治疗阑尾炎穿孔后等。
1临床资料1.1一般资料我院2007年8月收治2例盆腔脓肿患者，患者1，年龄20岁，术中见盆腔积脓约100ml，子宫前位，正常大小，双侧输卵管增粗充血，有脓自输卵管伞端流出。
患者2，年龄27岁，患者于5天谴同房后出现尿频、尿痛、尿急，伴脓性白带、多量，有臭味、下腹部胀痛，持续性逐渐加重，伴发热、无恶心、呕吐。
妇科检查：外阴（—）、阴道通常、内有多量脓性白带、宫颈Ⅱ°糜烂、宫颈外口处有脓液，后穹窿不饱满，宫颈举痛，宫体后位，正常大小，下腹压痛。
经过治疗基本痊愈，报告如下。
1.2临床表现1.2.1.有下腹包块及局部压迫刺激症状。
包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、排尿困难；如引起膀胱炎，尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便感。
月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期可有白带增多。
如果脓肿向腹腔破裂，病人突感剧烈腹痛，持续加重，并有恶心、呕吐、寒战，甚至出现休克表现。
腹部有明显压痛，反跳痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。
如脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破，则阴道或肛门排出大量脓液，继而症状、体征明显缓解，盆腔脓肿发展为血压不升、四肢厥冷的中毒性休克者少见，但仍需警惕。
1.2.2急性病容，高热持续不退，或呈弛张热起伏；心率加快。
下腹略膨，有明显压痛，病变侧压痛更严重拒按，下腹肌紧张。
腹腔镜手术治疗盆腔脓肿80例临床论文
腹腔镜手术治疗盆腔脓肿80例临床分析【中图分类号】 r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0065－01【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用价值。
方法：在腹腔镜下对 80例盆腔脓肿进行腹腔镜手术，包括盆腔粘连松解术、输卵管积脓引流或切除、病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后均应用抗菌药物治疗。
结果80例患者均在腹腔镜下完成治疗 , 均无发生脏器损伤、感染等并发症；术中见直肠子宫陷凹脓肿24例 , 输卵管积脓36例 , 输卵管及卵巢脓肿20例。
结论腹腔镜手术诊治盆腔脓肿安全有效，具有创伤小、术后恢复快等优点，是目前较为理想的微创手术治疗盆腔脓肿的方法之一，有利于保护患者生育功能 ,对于未婚患者尤为适用, 值得临床推广。
【关键词】腹腔镜盆腔脓肿【abstract】objective to explore laparoscopic treatment the clinical value of pelvic abscess.methods for in laparoscopic 80 cases of pelvic abscess of laparoscopic surgery, including loose solution pelvic adhesion and authoritative oviduct product purulent drainage or resection, such as clear, pelvic flush lesions, all the operation antimicrobial treatment application.results 80 patients were completed in laparoscopic treatment, there are no happen visceral injury, infection etc.occured easily.their;intraoperative see rectum uterine trapped concave abscess, 24 cases were 36 cases of fallopian tube product pus, fallopian tube and ovary abscess 20cases.conclutoinslaparoscopic surgical treatment is safe and effective, pelvic abscess small trauma, postoperative recovery etc advantages, is the ideal minimally invasive surgical treatment of pelvic abscess one of the ways, help protect patients for reproductive function is particularly applicable to unmarried patients, worth clinical promotion.【key words】laparoscopic ;pelvic abscess急性盆腔炎(pid)是常见的妇科炎症之一，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，在妇科急腹症中居首位, 部分患者可形成盆腔脓肿，其表现不典型 , 极易误诊或漏诊，而且盆腔脓肿严重者可发生脓肿破裂 , 导致中毒性休克 , 甚至危及生命。
盆腔脓肿不同手术方式的临床疗效分析
盆腔脓肿不同手术方式的临床疗效分析发布时间：2021-05-12T12:59:06.283Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：卢梦迪，杨凡，毛惠，许慧[导读] 目的：通过对盆腔肿瘤患者采取不同手术方式，对比其临床疗效，探讨不同手术对盆腔肿瘤的应用价值。
卢梦迪，杨凡，毛惠，许慧云南省文山州人民医院，云南文山663000【摘要】目的：通过对盆腔肿瘤患者采取不同手术方式，对比其临床疗效，探讨不同手术对盆腔肿瘤的应用价值。
方法：回顾性分析2013年1月到2020年12月到我院就诊的120例盆腔肿瘤患者，根据患者采取的手术方式，分为开腹手术组、腹腔镜手术组和介入手术组，观察并比较两组的手术进行时间、术中出血量、住院时间，以及并发症发生情况。
结果：三组手术方式的手术时间、术中出血量、出院时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
开腹手术组和介入手术组的复发、慢性盆腔痛发生率高于腹腔镜手术组，差异均有统计学意义（χ2=5.398，6.644，P＜0.05）。
结论：腹腔镜下盆腔肿瘤手术的手术时间较短，出血量少，有利于患者伤口恢复和盆腔预后情况，值得在临床中推广应用。
【关键词】盆腔脓肿；手术；临床疗效盆腔肿瘤一般由于急性盆腔炎症所致脓肿发展而来[1]，是妇科常见的感染性疾病，具有反复发作、迁延不愈的特点[2]，可导致盆腔粘连、疼痛、不孕，对女性健康和生育造成严重影响，治疗不当甚至危及生命，病死率高达20%[3]，给患者及其家庭带来严重的损伤。
盆腔肿瘤通常首先采用保守治疗，手术方式一般包括传统开腹手术、腹腔镜下盆腔肿瘤手术、介入手术。
通过对盆腔肿瘤患者采取不同手术方式，对比并分析其临床疗效和应用价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年1月到2020年12月到我院就诊的120例盆腔肿瘤患者，年龄为22~68岁，所有患者均符合盆腔肿瘤的临床症状并经辅助检查确诊。
排除标准：①合并有严重脏器疾病或腹腔内恶性肿瘤转移；②合并血液、内分泌、神经等系统疾病；③处于妊娠期、哺乳期的妇女。
CT导引下经皮穿刺治疗女性盆腔脓肿
１ 资料 与方法
１ １ 一 般 资料 ．
本组 患者年龄２ ～６ 岁 ，平均４ 岁。均 已婚 ，其 稠脓液 ｌ例 ，稀薄脓液８ ；抽 出量为 ｌ ～２ ０ ；淡 ２ ５ ｌ ２ 例 ０ ０ ｍｌ 中人 工流 产术后 者 １ 例 ，置 、取节 育环 者７ ，妇 科 黄色 １ 例 ，深黄 色８ ，黄 色含血红 色１ ；有臭味 １ ２ 例 １ 例 例 ５
各 系统介入技 术的导 引 ，凡透视 、超 声不能导 引的部 １ ３ 疗 效评 定标 准 ． 位均可 用Ｃ 导 引。盆腔脓肿是妇科 常见疾病之一 ， Ｔ Ｔ Ｃ 导 引下 经皮 穿 刺治 疗 盆 腔脓 肿是 行 之 有效 的 方 法 。 治愈 ： 体温 恢 复正常 ，腹痛腹 胀消 失 ，白细 胞计 数正 常 ，影 像学检查 盆腔 内囊腔 消失 。有效 ：临床症
本 文总 结采 用 Ｃ 导 引下 穿刺 抽脓 、冲 洗 、注 入 抗生 状 明显减轻 ，白细胞 计数下降 ，盆腔 内囊腔缩 小 。无 Ｔ 素 方法治疗盆 腔脓肿患者 ２ 例 ，疗效 满意 。现 介绍如 效 ： ０ 临床症状 无减轻 ，盆腔囊腔无改变或增大 。
下。
２ 结果 ２ 例 盆腔 局 限性脓 肿 患者 ，在 Ｃ 导 引下均 一次 ０ Ｔ 穿 刺成功 （ ） ，穿 刺成功率 为 １０ 图１ ０ ％。抽 出液 为粘
ｔｅ ｔ ｅ ． ｒ ａ ｍ ｎｔ
［ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌｉ ｂ ｃ ｓ；ｏ ｇａ ｈ ； － ｙｃ ｍｐ ｔｒ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｕ ｃｕ ｅ Ｋ ｙｗｏ ｄ ］ ｅｖｃａ ｓｅｓ ｔｍｏ ｒｐ ｙ Ｘ ｒ ｏ ｕｅ ； ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｔｒ ａ ｐ
［ ｉｓ－ｕｈ ｒ ｄ ｒｓ］ ＴＯｐｒｔ ｎ Ｈｅｏ ｇｉｎ ｒｖｎ ｅＨｏｐｔｌＨａｂｎ１０ ３ ， ｈｎ Ｆｒｔ ｔｏ ’ａ ｄ ｅ ｓ Ｃ ｅａｉ ， ｉ ｎｊ ｇＰｏｉｃ ｓｉ ， ｒｉ ５ ０ ６ Ｃ ｉａ ａ Ｓ ｏ ｌ ａ ａ
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盆腔脓肿如何治疗
【导读】盆腔脓肿一般是因为急性盆腔组织炎没有很及时的得到治疗，化脓然后形成的脓肿，一般位于子宫的一面或两面，脓肿里的液体流入到盆腔深处。
那盆腔脓肿如何治疗？
如果脓肿不得到及时的治疗，可能会出现急性腹膜炎的情况，必要的话还会动手术。
手术效果不好的话，也会容易造成你的盆腔粘连。
所以小编建议大家及时治疗。
1.治疗的主要：需要切开引流或者把脓肿切除掉为主。
也可选择使用有效的抗生素。
2.药物的治疗：使用广谱抗生素和联合用药，或者根据药敏实验选择抗生素。
3.手术的治疗：手术治疗的主要目的用于抗生素控制不能满意的输卵脓肿或者盆腔脓肿。
可以根据情况抉择经腹手术或者腹腔镜手术。
4.日常的护理：（1）一定要注意性生活卫生，在性交之前一定要进行个人卫生的清洗，以免传染疾病。
（2）治疗下生殖道感染，可以服用消炎抗菌药品进行治疗。
5.饮食的调理：多吃高营养且容易消化的食物。
尽量不要吃生冷辛辣的食物，而且一定要多吃富含维生素和蛋白质的食物，尽量不要吃油炸食品和富含防腐剂比较多的食物。
盆腔脓肿怎么回事
盆腔是处于腹腔最低部位,且腹腔内的炎症渗出物或脓液及容易流入其间，从而形成盆腔脓肿。
因为盆腔腹膜的面积较小，吸收的毒素也较少，所以全身中毒症状较轻从而局部症状会相对明显。
治疗效果好，具体的临床的表现如下:
1.急性的腹膜炎经治疗后体温又复升高，脉也会快。
2.下腹部会发生坠胀不适或钝痛，大便次数也增多粘液等直肠的刺激症状。
3.可能有尿频、急、痛等等的膀胱刺激症状。
出现此类问题时，一定要及时的去医院进行就诊。
4.下腹会有压痛，直肠紧接着会有指检括约肌松弛，且直肠前壁会饱满、会触痛，有波动感。
5.出现的症状：发病的时候，下腹会发热并伴随着疼痛，倘若病情严重，还有可能会有寒战、头疼和高热等，月经期间发病可能会出现经量变多，经期增长。
非月经期间发病可能会有白带增多。
弥漫性腹膜炎、感染性的休克以及败血症。
盆腔脓肿的病因
知道治疗和护理后，现在了解一下病因是什么。
1.发病的原因：一般造成盆腔脓肿的病原体有需氧菌、支原体、厌氧菌和淋球菌等等，就以厌氧菌来说，在脓液培养之中最常发现的就是类杆菌类的脆弱类杆菌和大肠埃希杆菌，就最近几年发现放线菌类是导致盆腔脓肿最常见的病原体，而且与宫内避孕器的安放有关，可是这种病原体不容易培养，所以用一般方法是不能培养出病原体的，可这不代表病原体不存在。
盆腔脓肿经常是急性输卵管炎治疗的延迟或者反复发作以及在应用宫之内节育器等等后发生的。
2.发病的机制：输卵管积脓主要是由急性输卵管炎症发展而成的，每当输卵管的伞形以及峡部因炎症粘合而封闭之后，官腔的脓包液体越积越多，可以形成比较大的，猎肠状块物。
卵巢排卵时如果输卵管有急性炎症，并有分泌物则可以经到卵巢裂口处进到卵巢从而形成脓肿。
输卵管炎时如果伞端没有封闭，官腔内的炎症和脓性分泌物可流入盆腔以及器管周围，并在期间积累。
如果脓液下沉浸在子宫直肠陷凹之处，或者严重的盆腔腹膜所之渗出的脓液大量流到盆底，即可形成盆底脓肿，而上方可为输卵管、卵巢、肠曲覆盖。
其急性盆腔结缔组织炎如果未得到及时治疗也会化脓形成脓肿，而且脓液可流到阴道直肠隔之中形成肿块。
盆腔脓肿的检查
虽然已经有过了预防，可是人总是疏忽的时候。
万一感觉不太对劲该怎么确定有没有的得呢。
今天好让大家看看如何检查。
1、急性附件炎的表现：脓肿形成后一般有高热，体温会达三十九度左右。
心率加快或下腹部疼痛，急性腹痛多占百分之八十九，慢性疼痛多占百分之十九，同时伴随阴道分泌物的增多，子宫异常的出血。
盆腔检查后有明显的下腹部压痛或宫颈举痛，子宫或双附件区会触痛剧烈，因为触痛拒按，双合诊大多不满意。
有的时候子宫一侧会有明显包块或子宫直肠的隔上端扪有包块，还有部分患者发病弛缓，但脓肿形成过程较慢，症状并不明显，也有无发热者。
2、脓肿的表现：症状持续的恶化，会出现弛张型高热的反应，腹膜刺激征会更加明显，出现直肠的压迫感、排便感以及排尿痛等等。
直肠和膀胱刺激的症状，并会有全身中毒的症状。
双合诊以及肛门指诊会感觉盆腔饱满，而直肠子宫陷凹组织的增厚、发硬或是有波动性的肿块，并伴有明显触痛。
3、脓肿破溃的表现：会出现大量的脓血便、脓尿或是经阴道排出大量的脓液后会出现高热、肚子痛、腹部压痛等等。
临床征象是有明显好转，检查原存在肿块消失或者缩小。
提示为盆腔脓肿已经朝向直肠或膀胱或阴道穿破。
4、脓肿破入腹腔的表现：病情突然恶化或者是下腹痛持续增加并转为全腹疼痛，伴随恶心、吐呕和寒战，紧接着脉搏微弱并增快，血压急骤却下降，冷汗淋漓等等。
查体腹式的呼吸消失，全腹的弥漫性压痛，反跳的痛、肌紧张的明显，并伴随腹胀、肠鸣音的减弱或消失。
如果盆腔的限局性脓肿已向腹腔破溃，请必须紧急处理。
盆腔炎症严重吗
患了急性盆腔炎症如果发生了症状的时候，情况是非常严重的。
一般急性盆腔炎症的症状有哪些表现：
1.全身症状大多不明显，有时候会有低热，容易感到疲乏，病程较长的患者。
部分的患者可能有神经衰弱的症状，比如精神不振、周身不适或失眠等等。
患者抵抗力比较差时，更容易会有急性或者亚急性的发作。
2.慢性的炎症形成的瘢痕粘连和盆腔充血，可能会引起下腹部的坠胀、疼痛以及腰骶部的酸痛。
常常在劳累、性交之后及月经前后加剧。
所以，如果在性生活的过程中发现有什么不适，一定要进行及时的检查。
3.由于盆腔的瘀血，患者可能会有月经的增多，当卵巢功能损害的时候可能会有月经的失调，输卵管粘连阻塞的时候可能会导致不孕。
急性的盆腔炎是非常严重的，一旦得了急性盆腔炎，要非常及时的进行治疗，在这方面的专业药物是希美彦，是临床治疗急性的盆腔炎的首选之药。
以上就是有关盆腔脓肿的治疗和一些介绍，希望对打击有所帮助。
并提高自我的保护能力。
盆腔脓肿如何治疗盆腔脓肿怎么回事盆腔脓肿的病因盆腔脓肿的检查盆腔炎症严重吗。