【口才演讲】粤北医院输血指南(讲稿)-韶关市卫生局

• 3、血库审查《临床输血申请单》填写的正 确与完整性，对填写不规范的《临床输血 申请单》每周四将在院网上公布，公布后 相关医生应及时到血库改正，没改正的 《临床输血申请单》将复印后送医务科备 案，并作差错处理。
交叉配血
• 1、受血者配血的标本必须是三天之内的，第二次 输血必须重新采集标本进行交叉配血。
《安全、全理用血督促单》
掌握输血适应症
• 手术及创伤输血：① 血红蛋白＞100g/L,可 以不输；② 血红蛋白＜70g/L,应考虑输； ③ 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率 增高以及年龄等因素决定。
• 内科输血：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积 ＜0.2时根据患者具体情况可• 经治医生必须正确完整地逐项填写《临床 输血申请单》，准确填写预定输血日期， 并由主治医师核准签字，连同受血者血样 送交血库备血。
• 择期手术和治疗性用血必须提前一天到血 库申请备血，并于当日14：30前将《临床 输血申请单》和配血标本送至血库备血。 急诊用血可随时申请，临床医师在《临床 输血申请单》左上角注明“急”字。
配血标本送检
• 1、由专门人员将血样送到血库，在标本登 记本上逐项登记并签名，血库人员核对无 误后签名确认接收。
• 2、血库在电脑中输入条码进行标本接收， 接收时核对输血申请单中的条款与电子医 嘱中的条款是否一致，不一致时电话通知 临床医生，临床医生重新开正确的医嘱后， 血库再进行标本接收，并在差错登记本上 记录，定期上报医务科。
• 3、护士抽好标本后，必须在电脑上将医生有关本 次输血的电子医嘱确认在标本的条码上，并检查 医生是否按照“输血申请”中的第6点正确开出电 子医嘱，同时检查电子医嘱与输血申请单上的医 嘱是否一致，若有不符应通知医生及时改正，以 免延误患者的治疗。
• 4、核对配血标本和医嘱正确无误后，将《临床输 血申请单》和配血标本一起交配送中心及时送至 血库。
输血流程与操作指南（四）
• 择期手术备血和治疗性用血的量较大的 （悬浮红细胞超过6单位、血浆超过1200毫 升）必须提前3天与血库联系；需要准备全 血的，必须提前4天与血库联系。
• 下列情况必须同时做抗体筛选试验：有输 血史、有妊娠史、短期内需接收多次输血 者、交叉配血不合者。
输血流程与操作指南（五）
临床输血危急值报告制度 （三）
• 单一患者8小时内输用血浆超过800毫升的、 冷沉淀超过12单位、悬浮红细胞超过4个单 位，血库工作人员填写《安全、全理用血 督促单》，随血液出库单送达临床，提醒 督促临床医生合理用血。《安全、全理用 血督促单》一式两份，一份随血液出库单 一起粘贴在患者病历上，一份由取血护士 签名后留血库备案。根据患者病情，如需 继续输血，请按《粤北人民医院输血规范 细则》的条款执行。
粤北人民医院
临床输血指南
概论
• 为了规范临床科学、合理用血，保障输血 安全，根据卫生部《临床输血技术规范》 和《医疗机构临床用血管理办法》，结合 本院实际情况制定《粤北人民医院临床输 血指南》。
血液的出入库
• 所有的血液都由韶关血站供给 • 血液的入库 • 血液的出库
输血流程与操作指南（一）
• 决定输血治疗前，经治医师必须向患者或 其家属说明输血可能的风险和各项费用， 经患者或其家属同意并在《输血治疗同意 书》上签字。
• 2、血库逐项核对输血申请单、受血者和供血者血 样，复查受血者和供血者ABO血型（正反定型） 和复查患者RH（D）血型，正确无误时可进行交 叉配血；当标本的血型与输血申请单上的血型不 符时，应通知临床科室重定患者血型，患者血型 重新确定后，重新采集患者标本到血库做交叉配 血，血库在差错登记本上对事件进行记录，定期 上报医务科。
• 3、凡输注全血、红细胞、血小板，均应进 行交叉配血。所有血液成分应遵循同型或 相容输注原则。
输血流程与操作指南（二）
• 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升 （10单位悬浮红细胞）须经血库医生会诊， 由科主任签名后报医务科批准；临床输血 一次用血、备血量600毫升至2000毫升（3 至10单位悬浮红细胞）时，必须由科主任 签名批准；治疗性用血一次取血不得超过3 单位。 急诊用血事后应当按照以上要求补 办手续。
输血流程与操作指南（七）
• 必须遵守输血申请单的时间取血，血库备 血只保留24小时，过期未用将自动作废。
• 血库每天送两次互助金单到收费处挂帐 （上午11时和下午17时），患者急出院时 如有临床医生担保互助金未交的，必须在 办理出院手续前通知血库将互助金单送到 收费处挂帐。
临床输血危急值报告制度 （一）
配血标本采集
• 1、护士持输血申请单，当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、科室、床号、血型， 确认无误后采集血样；标本标签填写要正 确、清楚，并将试管上的条码标签贴在输 血申请单上。
• 2、用EDTA抗凝管采集标本。凡申请用血 量小于800毫升者，标本量2-3毫升；申请 用血量大于1000毫升者，标本量4-5毫升。
• 输全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻 红细胞、机分血小板，经治医生在电子病 历中必须同时开“输**红细胞”、“血型复 检”两条医嘱。输血浆或冷沉淀只需开 “备**血浆”或“备**冷沉淀”一条医嘱即 可。
输血流程与操作指南（六）
• 特殊血液成分如：洗涤红细胞、冰冻红细 胞、机分血小板、血浆、冷沉淀以及小量 血（0．5单位或50ML）一经预约，即不可 以取消，必须及时输用。因此，临床医师 申请特殊血液成分时，须慎重考虑，以免 造成血液浪费和经济损失。
• 单一患者24小时内输用血浆超过1000毫升 的、冷沉淀超过14单位、悬浮红细胞超过5 个单位，经治医师应报告科主任，由科主 任审核输血是否合理；血库工作人员应报 告血库主任，由血库主任与临床科室主任 沟通，确认输血的合理性。
临床输血危急值报告制度 （二）
• 单一患者24小时内输用血浆超过2000毫升 的、冷沉淀超过24单位、悬浮红细胞超过 10个单位，上报医教科，医教科审核总结 输血合理性。