消化内窥镜课件

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消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件

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磷酸钠盐
• 国内现有制剂为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。
• 高渗的磷酸钠溶液是将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG 相比，肠道清洗效果相似。
• 但是口服磷酸钠溶液剂量少（1500ml），患者依从性好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小。
• 在镁盐、PEG 无效或不可耐受的情况下可以选用。
碍者。 • 肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者。 • 曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性
坏死。
• 下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿，肛门裂者。
• 精神病病人。 • 妇女经期等均暂不宜做此检查。
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检查前准备
• 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
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• 磷酸钠盐的用法：
• 建议分2 次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前1d 晚上6 点和内镜检查当天早上6 点各服1 次。
• 每次标准的剂量为45ml，用750ml 水稀释，建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水样大便。
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镜下正常食管图像
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镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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术后注意事项
• 饮食： • 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，
2小时后方可进食。 • 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质
或半流质。 • 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、
异物感、腹胀。 • 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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PEG的用法：
• 在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液 2~3L，每10min 服用250mL，2h 内服完。

内窥镜知识介绍 ppt课件

3.2 按光学视向角分为：前视型、斜视型、侧视型三种。 3.3 按功能分为：具有手术功能（带手术和/或冲洗孔道）和不具有手术功能（检查用）两种。
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4、纤维内窥镜工作原理
纤维内窥镜与传统纯光学镜片构成的内窥镜或电子内窥镜的最大区别在于传像组采用了传像光纤，该传像光纤由多束导光纤维按照坐标对位原则面阵排列，每一根导光纤维作为面阵上一个像素在传像光纤两端的坐标位置一一对应。物镜将物体直接聚焦并成像于光纤面阵上，光纤面阵上的每一像素（每一根导光纤维）分别接收对应位置像的光能，并将该光能传输至传像光纤的另一端发出，光纤面阵上的所有像素在像方端输出的全部光能重组了物镜的聚焦像，即达到了光纤传像目的。
视向角
视场角
10.1.2 工作长度
10.1.3 目镜外径
10.2 光学性能
视场角、视向角、像素数或分辨率（规定工作距）、
清晰范围、畸变、断丝数和分布、照明质量。
10.3 机械性能
10.3.1 密封性
10.3.2 表面质量
10.3.3 弯曲
10.4 耐腐蚀能力
10.5 电绝缘
D＞0
D=0
D＜0
畸变图
10.6 生物相容性
目镜旋钮钳道口导光束P接PT口课件导像束导光束
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纤维内窥镜头部结构示意图
钢丝
内软套管外保护套
传像光纤照明光纤物镜镜头照明镜头照明光纤物镜镜头照明光纤
纤维内窥镜头部结构
器械通道
器械通道
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3、纤维内窥镜分类
3.1 纤维内窥镜按用途分为：上消化道内窥镜、下消化道内窥镜、呼吸道内窥镜。
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消化内镜学PPT课件

◎大肠镜治疗
止血术高频电息肉切除术
扩张术金属支架置入术
粘膜切除术夹子术
套扎术
取异物术
大肠扭转复位术
肿瘤热疗术
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内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血 46
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血 47
48
胆道塑料支架
适应范围广泛
49
肝门部肿பைடு நூலகம்胆道双支架置入
50
肝门部肿瘤胆道双支架置入
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⑶内镜窄带成像术内镜窄带成像 (narrow band lmajing, NBI)是一种全新的内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大功能，其突出优势在于既能对消化道粘膜表面的细微形态、结构显示，又可使普通内镜难以发现的病灶突显出来，能更加精确的引导活检、提高消化道癌及癌前病变的检出率。
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二、上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
24
25
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△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法口含法（胃镜胶）祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
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△并发症
循环抑制
阿托品心肺复苏
呼吸道梗阻呼吸抑制 —吸氧
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三、内镜检查方法—实践
食管病变胃部病变十二指肠病变小肠病变大肠病变
反流性食管炎内镜像
Barrett食管
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（二）世界内镜学术组织
◎欧洲消化内镜学会（ESGE） ◎泛美消化内镜学会（SIED） ◎亚太消化内镜学会（APSDE） ◎世界消化内镜学会（OMED）
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消化内镜培训PPT课件

• 7.需行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等；
• 8.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
• 9.结肠癌术后，息肉切除术后及炎性肠病治疗后需定期结肠镜随访者；
• 10.肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；
10
普通电子结肠镜检查注意事项
• 禁忌症：
• 1.绝对禁忌证
• 2.有下下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，腹痛，腹胀等诊断不明确者；
• 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者；
• 4.X线钡剂灌肠检查者阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；
• 5.低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；
• 6.不明原因的消瘦、贫血；
以上镇静及全麻状态下,不必使用咽喉表面麻醉｡
5、当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认,并且
再次核实患者身份和将要进行的操作｡
6、建立静脉通道,首选右上肢｡
8
无痛电子胃镜
检查后注意事项：
1、麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)､或虽已清醒但
肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室/区域，恢复
疗心脏病药、降压药可一起服用。
3、术前服用局麻及去泡剂（盐酸利多卡因胶浆、达克罗宁胶
浆）。
检查后注意事项：
1、检查完成后，早期可能会感觉到咽喉部不适、疼痛，腹胀，
腹痛等，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些
症状会逐步缓解（2-3天），如果症状明显可用药物治疗；
2、活检病人一般检查后2小时方可进食，尽量以温凉、流质饮食
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临床表现
• 本病早期或无并发症时多无临床症状。有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件

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检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
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常用肠道清洁剂的选择和用法
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镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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术后注意事项
饮食：未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介二、胃肠内镜检查三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展电子内镜构造消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明半屈式内镜：1932年—1957年光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内服完。

消化内镜基本原理及临床应用PPT课件

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十二指肠溃疡
• A1期：溃疡一般呈圆形或椭圆形，溃疡底部中心覆盖厚苔，呈白色、灰黄色或灰白色。有时中心可见裸露的血管、新鲜血凝块或暗红色出血点，可伴有渗血、血痂或血管喷血，溃疡周围粘膜充血、水肿、糜烂。 • A2期：溃疡底部仍覆盖厚苔，呈黄色苔或白色苔，但厚苔较为清洁、边缘较为清楚。周围充血水肿减轻，无出血征象，可见轻度的粘膜皱襞集中现象。
• 什么样的患者禁止做胃肠镜？
• • • •
三、电子胃镜及电子结肠镜检查的禁忌症 1.生命处于休克等危重状态者； 2.咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（因容易引起窒息）； 3.腐蚀性食管炎、胃炎
•
• •
4.鼻腔阻塞的患者（如：严重的急性上呼吸道感染等）
5.病情危重的重度食管静脉曲张的患者 6.支气管哮喘病情未缓解者
胃癌
• Borrmann III型：又称溃疡浸润型癌。癌肿呈溃疡型，在癌性溃疡的四周或某一处有肉眼可见的癌浸润，有结节、出血和颜色改变，黏膜皱襞突然中断或突然变细或呈杵状或相互融合，向外延伸，并与正常黏膜分界不清。 • Borrmann IV型：又称弥漫浸润型癌。癌肿在胃壁内广泛浸润，黏膜表面高低不平或大小不等的结节，可有浅溃疡，浸润区与正常黏膜间界限不清。病变处胃壁增厚、僵硬，局部蠕动消失，充气不张，以致胃腔狭小。
消化内镜基本原理及临床应用
消化内镜的基本原理
• 一.消化内镜的发展历史 • （一）硬式内镜（1805~1932年） • 1、1805年德国首先提出内镜的设想，利用烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的内腔。 • 2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表演的启发下，制成第一台胃镜，粗 1.3cm、长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家加上照明不足，无法看到胃腔。 • 3、半可曲式胃镜 1932年 • 近端硬性部和远端软管组成。在胃镜史上有着重要的意义，以为可以观察到胃的大部分。以后许多学者又对半可曲式胃镜作了不少的改进。1950年日本制作了第一代胃内照相机，从而代替了半可曲式胃镜。

消化内镜 PPT课件.ppt

II 级：中等颗粒，血管连续均匀透见。多发灰色肠上皮化生结节。
III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达表层。弥漫灰色肠上皮化生结节。
2021/3/15
49
慢性萎缩性胃炎（I级）
2021/3/15
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慢性萎缩性胃炎（II级）
2021/3/15
51
慢性萎缩性胃炎（II级）
2021/3/15
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慢性萎缩性胃炎（III级）
2021/3/15
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检查前准备
病人的准备医生的准备
2021/3/15
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病人的准备
禁食镇静、麻醉祛泡剂查乙肝、丙肝、爱滋病等标志
2021/3/15
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医师的准备
●了解病人病情
●消除患者恐惧心理
●检查内镜及配件、急救品
2021/3/15
19
检查方法要点
注意动作轻柔，避免暴力；
仔细观察；对有价值部位可摄像、活检；退出目镜时尽量抽气，防止腹胀。
恶性肿瘤（癌）
2021/3/15
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1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较，有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/3/15
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/3/15
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/3/15
31
慢性浅表性胃炎（II级）
超声内镜
胶囊内镜
双/单气囊小肠镜
共聚焦内镜
2021/3/15
6
2021/3/15
7
内镜的功能
诊断功能
2021/3/15

《消化内镜》ppt课件

• 文献记录的感染率为180万分之一. • 在实际内镜使用的临床感染风险仍未确定.
细菌和内镜
• 一、沙门氏菌和相关菌种 • 通常由于因使用配件清洁不彻底，如超声未能充分清洁螺旋管配件。
• 过去杜绝该感染的方式是进行清洗和消毒，而现今的标准要求远非如此。
• 二、分支杆菌 • 过去对纤维支气管镜感染分支杆菌的报道举不胜举。这与对内镜部件抽吸按纽、破碎的活
导致数以百计的感染报道。 • 内镜的损害往往归咎于未遵循最新指导或各种人为失误造成故障。
总结
• 内镜手术的发展促进了相关技术和设备的创新和发展，并提高患者临床治疗结果准确性。
• 全球性研究已在世界范围内披露内镜相关感染问题，内镜领域先导人士也迎接挑战，不断提高质量。
• 未来内镜及其再处理设备的发展将有助于减少感内镜也可能传播其他细菌、病毒、真菌和原细胞动物等感染。
• 内镜可导致免疫力低下的患者感染念珠菌。
• 已经有有关支气管镜检查病人感染酵母红酵母菌的报道。
有效去污原则
• 内镜清洗的重要环节是，在消毒前进行仔细的人工清洗。 • 消毒前进行仔细的人工清洗仍是预防内镜传播感染的重要手段。 • 人工清洗是指由人工通过从内镜及内镜配件和设备中移除生物污染的一种物理清洁方
十二指肠内窥镜支气管镜
12小时
线性超声内镜
应急内窥镜,如插管式支气管镜 72小时
肠镜
72小时(保持气流)
• 清洗设备
• 超声清洗机受过良好培训的人员
每日监测
• 清洗剂
含酶清洗剂减少微生物
• 清洗工具适当尺寸毛刷擦试布
• 其他设备 • 清洗配置器参考厂家要求 • 润滑确保操作性能，“O”环需润滑 • 消毒液厂家认可人员培养/防护

消化内镜PPT课件

01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊在消化道内移动，同时拍摄照片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各种消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾病，消化内镜可以用于监测病情变化，评估治疗效果。
预防病变
定期进行消化内镜检查，有助于发现早期病变，预防恶性病变的发生。

消化内镜检查相关知识ppt课件

胃的分区
反流性食管炎
食管静脉曲张
食管癌
真菌性食管炎
胃底息肉
糜烂ห้องสมุดไป่ตู้胃炎
肠镜检查适应症

原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变性质者肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程度或疑有癌变者结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或手术定位药物或手术治疗复查及随访原因不明的低位肠梗阻不明原因的消瘦、贫血

患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理，应向患者阐明检查的重要性和必要性，最大限度的取得患者的配合检查前签署知情同意书肠道准备（1）口服甘露醇法：检查前两天进食半流，前一天进食流质，禁饮牛奶、豆奶，检查前四小时口服20% 甘露醇250ml，随即饮温开水2000ml,半小时内饮完；（2）口服聚乙二醇法：检查当日早7~8时服用，溶于2000ml温水，一小时内饮完；服药后排水样无渣便即可
如在下午检查可让患者早晨7时前喝些糖水但不能进食其他东西中午禁食幽门梗阻患者检查前23天进流质饮食检查前一晚必须进行洗胃101112糜烂性胃炎糜烂性胃炎13钡餐造影发现肠内有可疑病变但不能明确病变性质者结肠息肉肿瘤出血等病变需在内镜下治疗或手术定位不明原因的消瘦贫血14精神或心理原因不能合作者15患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理应向患者阐明检查的重要性和必要性最大限度的取得患者的配合肠道准备1口服甘露醇法
肠镜检查禁忌症
肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检查者妊娠、高热、身体极度衰竭者急性憩室炎肠道大出血血压不稳结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、肠瘘者精神或心理原因不能合作者

消化道内窥镜检查(endoscopy)

操作前护理
患者准备：
注意我是重点哦
1、向病人及家属说明检查的目的、方法。 3、询问病史和体格检查，以排出检查禁忌证。
4、禁食8h，幽门梗阻者行胃肠减压。
5、术前半小时遵嘱给予镇静、解痉药物，以镇静、减少胃蠕动胃液分泌。检测乙、丙型肝炎病毒标志
操作前护理
用物准备
1、胃镜检查仪器一套、 2、喉头麻醉喷雾器，无菌注射器及针头 3、利多卡因、地西泮、肾上腺素 4、无菌手套、弯盘、牙垫、纱布等
4、组织活检
5、在胃镜直视下取物、內镜下治疗
（三）适应症 1、有上消化道症状，原因不明 2、上消化道出血需要查明原因者。 3、疑有上消化道肿瘤者。
4、需要随访观察的病变
5、需作内镜治疗者注意我是重点哦
（四）禁忌症
注意我是重点哦
1、严重心肺疾病。
2、各种原因引起的休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。 3、急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。 4、神志不清、精神失常不能配合检查者。 5、严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。
二、无痛胃镜检查
在普通胃镜的基础上，配合静脉全麻的一种方式
无痛苦，时间短，创伤小减少患者的恐惧心理便于医生检查和治疗。
适应证
1、恐惧普通胃镜检查者 2、剧烈呕吐等原因无法完成常规胃镜检查 3 、伴有其他疾病如：高血压、轻度冠心病、陈旧性
心梗及小儿、精神障碍不能配合者
禁忌证
1、有过敏史
如无异常，方可离开胃镜室。
3、交代术后注意事项。
小结
1、作用：诊断、治疗、早发现早治疗 2、适应症：出血、肿瘤、随访、体检、治疗、症状 3、禁忌症：严重心肺疾病、休克、昏迷、胃肠穿孔急性期 4、术前护理 5、术后护理

内窥镜知识ppt课件

❖ 内窥镜的真正发展还是起于近代，一般可将其发展阶段分为:
硬管式窥镜
半可屈式内窥镜
纤维内窥镜
电子内窥镜
一、硬管式内窥镜
早期的开放式硬管内窥镜阶段 1804年德国法兰克福Philip Bozzini 首先大胆提出了内镜的思和设想，并在1806年制造了一种以蜡烛为光源的器具，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，用于观察动物的膀胱与直肠内部结构被称为明光器〈 Lichtleiter 或Light Conductor〉，虽然未用于人体， Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
三、纤维内窥镜
❖ 1957年Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜原型，为纤维内窥镜的发展拉开了帷幕。 1960年10月美国膀胱镜制造者公司 (ACMI)向Hirschowitz提供了第一个商业纤维内窥镜。
三、纤维内窥镜
❖ 紧接着日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检装置及照相机，有效地显示了胃照相术。
四、电子内窥镜
四、电子内窥镜
NBI内窥镜的优点
一操作简单二细微变化强调效果明显三指指导导靶靶向向活活检检，提高阳性率
我的一些疑问
1பைடு நூலகம்
诊断标准不明确
2
血管及粘膜表现多样性，干
扰诊断
3
声门区麻醉方法及效果
半可屈式内窥镜
三、纤维内窥镜
❖ 20世纪50年代以前，内窥镜照明采用的是内光源，照明效果较差，图像色彩扭曲，并有致组织灼伤的危险。
❖ 早在1899年Smith就曾描述应用玻璃棒将外光源导入观察腔， Thompson也有类似的描述，他采用的是石英棒。1930年德国Lamm提出可以用细的玻璃纤维束在一起传导光源，并设想用玻璃纤维束制作柔软胃镜，因纤维间光绝缘没解决而未获成功。荷兰Heel及美国Brien在纤维上加一被覆层，解决了纤维间的光绝缘问题。1954年英国Hopkings及Kapany 研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递，为纤维光学的实用奠定了基础。

消化内镜PPT课件

6）疑有外伤后胰管破裂者
ERCP禁忌症
1）因有上消化道狭窄，内镜不能达十二指肠降段者
2）心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 3）有胆管狭窄或梗阻而不具备引流条件者 4）非结石嵌顿性急性胰腺炎
5）碘过敏者，可改用非离子型造影剂
EST术后并发症
急性胰腺炎 4.3%
出血
胆管炎穿孔
0.9%
0.9% 0.2%
电子内镜（1983--）videoendoscope
胶囊内镜 capsule endoscope
Mikulicz胃镜
Wolf-Schindler 半可曲式胃镜
Hirschowitz纤维胃镜
纤维胃镜
电子胃镜
胶囊内镜（capsule endoscope）
-主要检查小肠
消化道内镜--分类（1）
治疗基本同EV
手术治疗组织黏合剂（Histoacryl)栓塞
慢性胃炎内镜所见及分类
非萎缩性(浅表性)胃炎粘膜红斑(点状、片状、条状) 出血点/斑粘膜充血、水肿及渗出萎缩性胃炎粘膜红白相间以白为主，皱襞变平甚至消失，粘膜血管显露，粘膜粗糙呈颗粒或结节状
特殊类型胃炎
慢性胃炎的内镜及病理诊断要点
消化道内镜
Gastrointestinal endoscopy
消化内镜的发展史、基本结构及分类消化内镜的适应证、禁忌证和并发症消化内镜常见疾病的内镜图像
消化内镜的发展史、基本结构及分型
内镜发展的四个时期硬式内镜（1805-1932）rigid endoscope 纤维内镜（1957- ）fiberendoscope
3.治疗并发症：高于检查
常见疾病的内镜表现
炎性病变：充血水肿糜烂红斑粘膜粗糙肥厚萎缩急性、慢性慢性浅表性胃炎：红白相间，以红为主慢性萎缩性胃炎：红白相间，以白为主溃疡：大小形状边缘部位良性恶性消化性溃疡：食管胃十二指肠肿瘤：隆起狭窄表面形态形状质地其它：静脉曲张血管畸形憩室发育异常异物

消化道内镜检查ppt课件

2.饮食指导：检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前一天进流质饮食。
3.肠道准备：方法之一：①检查前一天20:00，口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00，先将丹方(磷酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服，1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二： ①检查前一天20:00，口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00，将聚乙二醇4000散（10小包）加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理：出现腹胀可嘱病人坐其哈气，亦可进行腹部按摩，促进肠道气体排出。
4.并发症观察：观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现及时处理。
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二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜，在X线监视下操作，进行肠道的直视检查。主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患者在胃肠镜诊治过程中的不适，达到解决恐惧、镇静镇痛，舒适、快速、安全地完成诊治的目的。
• 2.细分人群，将必须要全身麻醉的患者和只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
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禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病，如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
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禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结