ICU常用静脉泵入药物的应用

180mg+NS 32ml（180=60kg×3），1~20ug/kg.min（1~20ml/h）
计算方法：180mg÷50ml×1000ug / 60kg×60min=1ug/kg.min
起效时间：5min，持续时间：<10min 注意事项：
可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输注 1~5ug/kg.min 多巴胺能受体效应（增加肾血流）；5~10ug/kg.min β 兴 奋为主，可增加心肌收缩力和心率； 10~20ug/kg.min α 兴奋为主，收缩血管
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乌拉地尔—亚宁定 Ebrantil
适应症：高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。 作用机制：
高选择α1受体阻滞剂，具有外周及中枢双重降压作用。
剂量及配置方法：25mg：5ml/支
先静推负荷量：25~50mg+NS 20ml，观察2min，效果不佳，可重复用药
维持：100mg+NS 30ml（2mg/ml），初始速度2mg/min=60ml/h
起效时间：迅速，持续时间：6~12h 注意事项：
日剂量最大1000mg，老年人、充血性心衰、肝脏疾病患者减量
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艾司洛尔—Esmolol
适应症：室上性快速心律失常，控制心室率 作用机制：
选择性β 肾上腺能阻滞剂
剂量及配置方法：100mg：10ml/支（10mg/ml）
负荷量：0.5mg/kg.min，30mg/min=180ml/h（60kg计算），1min后予 维持量0.05mg/kg.min（1.8ml/h）开始，4min后如效果不佳，可再给予负 荷量并将维持量以0.05mg/kg.min递增，维持量最大可增至0.3mg/kg.min
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去甲肾上腺素—Noradrenaline
适应症：低血压、各种休克、心跳骤停 作用机制：
α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体的作用较强，可引起血管极度收缩，血压升 高，冠脉血流增加；β受体的兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。
剂量及配置方法：2mg：1ml/支
18mg+NS 41ml，体重的3倍，0.03~1.5ug/kg.min（0.3~15ml/h） 12mg+NS 44ml，12mg÷50ml×1000ug=240ug/ml 1ml/h（4ug/min）
β 肾上腺能激动剂，变力、变时效应
剂量及配置方法：1mg：2ml/支
3mg+NS 44ml（1ml/h=1ug/min），2ug/min开始，渐增加至10ug/min
计算方法： 3mg÷50ml×1000ug=60ug/ml 如泵入1ml/h=60ug/60min
起效时间：立即，持续时间：1h 注意事项：
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多巴酚丁胺—Dobutamine
适应症：器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰 作用机制：
具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌力作用可以 使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β2 受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。
药物浓度；甲亢病人慎用
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氨茶碱—Aminophylline
适应症：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎，心源性哮喘 作用机制：
抑制磷酸二酯酶，拮抗腺苷的作用，引起支气管扩张同时伴有正性变力和变时 效应
剂量及配置方法：250mg：2ml/支
负荷剂量：250mg+50%GS 23ml（10mg/ml），速度1ml/min 维持剂量：500mg+GS 46ml （10mg/ml），速度2ml/h 负荷：5mg/kg，速度<25mg/min，维持：0.5~0.7mg/kg.h
ICU 常用静脉泵入药物的应用
广州中医药大学祈福医院
重症医学科
任迪
药物的应用
1 适应症 作用机制
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剂量及配置方法
起效时间、持续时间 注意事项
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硝酸甘油—Nitroglycerin
适应症：心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛 作用机制：
通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血管扩 张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛
可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋；窦性心 动过速病人，心率>120bpm忌用或慎用；心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者 禁用
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胺碘酮—Amiodarone，可达龙 Cordarone
适应症：难治性或反复发作的室速或室颤；快速室上性心律失常，尤其是房颤 作用机制：
抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α、β 肾上腺能激动剂
开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min
注意事项：
上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量， 用量按0.4ug/kg.min时β受体激动为主；用较大量时，以α受体激动为主。
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异丙肾上腺素—Isoproterenol
适应症：心动过缓、完全性房室传导阻滞、心搏骤停、感染性休克 作用机制：
维持速度：9mg/h=4.5ml/h
起效时间：/，持续时间：/ 注意事项：
主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者，孕妇禁用，可出现低血压，头痛、头晕、 恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症。
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多巴胺—Dopamine
适应症：低血压、各种休克、心衰、少尿 作用机制：
多巴胺能、α、β 肾上腺能激动剂
剂量及配置方法：20mg：2ml/支
剂量及配置方法：150mg：3ml/支
先静推150~300mg，150mg+NS 12ml，时间>10min，可按1ml/min 续用：450mg+NS 36ml（10mg/ml），前6小时6ml/h（1mg/min），
6h后改为3ml/min（0.5mg/min）
注意事项：
可引起严重的窦缓，室性心律失常，房室传导阻滞，肝脏和甲状腺功能异常， 肝炎，肝硬化；长期使用可导致肺纤维化；可增加血中地高辛、口服抗凝药等
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Байду номын сангаас
硝普钠—Nitroprusside
适应症：高血压急症、急性左心衰、充血性心力衰竭 作用机制：
一氧化氮的直接供体，引起平滑肌舒张（动脉>静脉）
剂量及配置方法：50mg/支
50mg+GS 50ml（1mg/1ml)，初始剂量0.5ug/kg.min(60kg:1.8ml/h）
计算方法：0.5ug×60kg×60min=1800ug÷ 1000=1.8ml/h），每分钟递增
起效时间：迅速，持续时间：停药后10~20min 注意事项：
可引起心动过缓，房室传导延迟，低血压，充血性心衰，大剂量时表现为β2 受 体作用
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剂量及配置方法：20mg：2ml/支
180mg+NS 32ml（180=60kg×3），4~10ug/kg.min（4~10ml/h）
注意事项：
可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后心脏功 能仍未见改善的病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药物。20ug/kg.min 心律失常的发生率增高
0.5ug/kg（0.5ug×60kg=30ug÷ 1000=0.3mg=0.3ml），极量10ug/kg.min
起效时间：1~2min，持续时间：停药后1~10min 注意事项：
可引起过度低血压、反射性心动过速；肝功异常时氰化物中毒（72h以上需监 测硫氰酸盐浓度）；避光输注；一次配置后宜4h内用完
剂量及配置方法：2mg：1ml/支
50mg+NS 40ml，初始剂量10ug/min（0.6ml/h），根据效果调整剂量， 最大可加到200ug/min（12ml/h）
起效时间：1~2min，持续时间：10min 注意事项：
可引起反射性心动过速、低血压、头痛；停药10~12h可避免长期应用造成的 耐药；大剂量时可造成正铁血红蛋白血症