综合医院663例精神科会诊患者的特点分析

神病学 作为给躯体疾 病患者提供精神 和心理服务 的重 要学科 ，是 “ 生
在２ 年 的 时 间内 ，精 神科 会 诊６ ６ ３ 例 ，６ ６ ３ 例 患者 中 ，男 ３ ０ ５ 例 （ ４ ５ ． ９ ％），平 均年龄 （ ６ ７ ． ９ ±１ ５ ． ８ ）岁 ，女３ ５ ８ 例 （ ５ ４ ． １ ％） ，平均年 龄 （ ６ ９ ． ３ ±１ ５ ． ５ ）岁 ；老年患者 （ ≥６ ５ 岁 ）４ ５ ０ 例 （ ６ ７ ． ９ ％），１ ８ ￣ ６ ４ 岁 患者２ １ ｌ 例 （ ３ １ ． ８ ％），＜ １ ８ 岁患者 １ 例 （ ０ ． ２ ％）。详见表 １ 。
记录 单 ，病 例资 料 由我院病 案室 统一 管理 。精神 障碍诊 断标 准 采用
Ⅸ Ｉ ｃ Ｄ 一 １ ０ 精神与行 为障碍分类》 ，疑难病例 会诊 由会诊 医师和上级医
为２ ． ３ ％、１ ． ３ ％、０ ． ９ ％ （ 表３ 和表４ ）。请 求会诊的原因前三位分别是精
神病发作 、焦虑和抑郁 ，分别为２ ４ ７ 例 （ ３ ７ ． ２ ％） 、８ ９ 例 （ １ ３ ． ４ ％）、
１ ２ ． ８ ％，会诊后精神科的主要诊断为谵妄 （ ３ １ ． １ ％） 、心境 障碍 （ ２ ３ ． １ ％） 、神经症性障碍 （ １ ３ ． ０ ％） 。精神科 医师的主要处理建议为应 用抗精
神病 药物 （ ９ ４ ． ５ ％） ，护理 和行 为建 议 （ ５ ９ ． ７ ％） ，预 防 自杀 或冲动 （ １ ２ ． ０ ％） 。结论 有 必要 加 强精 神科 联 络服 务 ，提 高非精神 科 医师对精 神
者共 ６ ６ ３ 例 次 ，对 人 口学资料 、会 诊率 、会 诊科 室、 申请会 诊原 因、精 神科 诊 断 、治疗 和转 归进 行 分析 。结 果 ２ ０ １ ０年和 ２ ０ １ １ 年 的会 诊 率 分别 为 ０ ． ３ ５ ％和 ０ ． ４ １ ％， 会 诊率 前三位 的科 室 分别 为神 内 （ ２ ． ３ ％） 、 肾内 （ １ Ｉ ３ ％） 、 心内 （ Ｏ ． ９ ％） 。 申请精 神科 会诊 数量 最 多的科 室为神 内、 呼 吸 、 消 化 、 肾 内科 ，分别 占 １ ４ ． ６ ％ ，１ １ ． ６ ％ ，１ ０ ． ９ ％，１ ０ ． ３ ％。 申请 会 诊主 要 原 因有 精 神 病 发作 、焦 虑和 抑 郁 ，分 别 占 ３ ７ ． ２ ％、 １ ３ ． ４ ％、
障碍 的识 别和 处理 能 力。
【 关键 词】 综合 医院 ；精 神科 会诊 ；特 点分 析 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ９ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ ０ ７ ０ — ０ ３
生物一 心理 社会医学模 式 已被 广泛接受 ，这一模 式要求 医疗 行为
年代在 我院开始精神科工 作 ，本文通过对北 京某大型综合 医院 （ 以下
称我 院）２ 年 内精神 科会诊 的住院病例 进行分析 ，了解综 合医 院精神
科联络会诊 的现状和存在 的问题 。为进一步 完善干预和 医疗服 务模式 提供参考 。 ２ ． ２ 申请精神科会诊 的科室分布及其 会诊率 我院总的住院患者年会诊率 为２ ０ １ ０ 年０ ． ３ ５ ％，２ ０ １ １ 年０ ． ４ １ ％，有统
７ ０ ・临床研究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 国墨
综合医院６ ６ ３ ￣ １ Ｊ 精神科会诊患者的特点分析
杨宇 飞
（ 北京大学首钢 医院，北京 １ ０ ０ １ ４ ４ ）
【 摘 要】 目的 了解 北京 某 综合 医院住 院 患者精 神科 会诊 的 ， Ｉ 每 床特 点 。方法 选 取 ２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ １ 年 北京 某 大型综 合 医院精神 科 所有住 院患
１对 象 与方 法
１ ． １对象
２ ０ １ ０ 年至２ ０ １ １ 年我院精神科会诊的所有住 院患者６ ６ ３ 例。
１ ． ２方法
计学差异 （ Ｘ ｚ ＝ ６ ． ２ ０ ， Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ） （ 表２ ）。
表２ 年会 诊率 的 比较
所有 的会诊 由请求 会诊科室 的住 院医师 （ 含 ）以上 的医师填 写正 规 的会诊 单 ， 由精 神科 主治 以上 医师会 诊 。常规 会诊在 收到 会诊 单
患者数／ 住 院患者 总数。 ２结 果
２ ． １一般 人 口 学 资料
中把 患者作为一个 完整的系统来对待 ，而不能割裂地 只重视病变 的系 统 、器 官 、组织 ：作为 一个 完整 系统 的人 ，除 了重 视患 者躯 体的变 化 ，必 须同时重视患 者身心变化及二者 之间的相互 影响。会诊联络精
的２ 日内进行 。向患者家 属 、主管 医师和护 士 了解病 史 ，对 患者进行 精神检 查 ，明确 诊断 ，并提 出治疗 和 护理建 议 。完成 会诊填 写会诊
注： ＝ ６ ． ２ ０ ，Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ，有统 计学差 异
申请 精 神科 会诊 科 室主要 为 内科 ，占８ ４ ． ５ ％，其次 为外 科 ， 占 １ １ ． ９ ％，会诊 率前三位 的科室分 别为神 内、肾 内、心 内 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊率 分别
表１一 般人 口学资料
物． 心 理一 社会 ”医学模式 的重要体 现，对提高 医疗 服务质量 具有重要 作 用。在国外 ，综 合医院 的精神 卫生服务 已经成 为继 内、外 、妇 、儿 各科之后 的第五大 临床科 室 】 ，但 我国的精神 科联络 会诊 服务严 重不 足。做为我 国较早拥有精神 科的综合 医院—— 钟友彬医师上世 纪六十
师共 同完成 ，共 同商榷 后确认 诊断 。治 疗第２ 周末进行 电话 回访 ，有 自知力 的患者主观报告病 情变化 ，无 自 知 力或交谈 困难 患者 由家属或 护士 、护 工 、医师报告病情 变化。根据会诊 单以及 电话 随访记 录收集