免疫抑制治疗的进展
肺癌的免疫治疗进展
肺癌的免疫治疗进展肺癌是目前全球范围内最常见的癌症之一,而传统的治疗手段如手术、放疗和化疗在很多情况下无法有效控制肿瘤的进展。
近年来,免疫治疗作为一种新兴的抗癌方法,取得了显著的进展。
本文将探讨肺癌免疫治疗的最新进展,并分析其应用前景。
免疫治疗的基本原理是通过激活机体免疫系统,增强对肿瘤的攻击能力。
在肺癌的免疫治疗中,最为关键的目标是改善患者自身的免疫反应。
根据免疫治疗药物的作用机制,可以分为免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、CAR-T细胞疗法等多种类型。
免疫检查点抑制剂是近年来取得突破性进展的免疫治疗药物。
它的作用机制是通过抑制肿瘤细胞表面的免疫检查点蛋白,使肿瘤细胞无法干扰免疫系统的攻击。
PD-1和PD-L1是免疫检查点抑制剂中最为常见的靶点。
临床研究发现,对于部分肺癌患者,免疫检查点抑制剂能够带来长期的生存益处。
除了免疫检查点抑制剂外,肿瘤疫苗也是一种有潜力的免疫治疗方法。
肿瘤疫苗通过使用肿瘤细胞或抗原刺激机体免疫系统,增强对肿瘤的免疫应答。
目前已经有一些肿瘤疫苗在临床试验中展现出了可观的效果。
对于肺癌患者,肿瘤疫苗的治疗前景仍有待进一步的研究和验证。
CAR-T细胞疗法作为免疫治疗的一种新兴技术,通过利用改造的T 细胞来主动攻击肿瘤细胞。
这种方法已经在其他肿瘤治疗中取得了重大突破,并吸引了肺癌免疫治疗领域的关注。
CAR-T细胞疗法潜在的优势在于它的个体化特点,能够快速适应患者肿瘤的异质性。
然而,由于技术和安全性的限制,CAR-T细胞疗法在肺癌治疗中的应用仍处于初级阶段。
尽管肺癌的免疫治疗取得了一系列的突破,但仍然面临着一些挑战。
首先,免疫治疗对于患者的治疗效果存在很大的个体差异,部分患者对免疫治疗药物无效。
其次,免疫治疗可能引发免疫相关性不良反应,包括免疫毒性和器官功能损伤,严重影响患者的生活质量。
此外,治疗费用高昂也是制约免疫治疗广泛应用的一个因素。
然而,尽管存在这些挑战,肺癌的免疫治疗仍然具有广阔的应用前景。
免疫治疗在癌症治疗中的新进展
免疫治疗在癌症治疗中的新进展癌症,这个令人闻之色变的词汇,一直以来都是人类健康的重大威胁。
传统的癌症治疗方法,如手术、放疗和化疗,虽然在一定程度上能够控制肿瘤的生长,但往往伴随着严重的副作用,而且对于晚期癌症或转移性癌症的治疗效果并不理想。
近年来,免疫治疗的出现为癌症治疗带来了新的希望,成为了癌症治疗领域的研究热点。
免疫治疗是一种通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。
免疫系统是人体的“防御部队”,能够识别和清除体内的“异物”,包括癌细胞。
然而,癌细胞非常狡猾,它们能够通过各种手段逃避免疫系统的监视和攻击。
免疫治疗的目的就是打破癌细胞的这种“免疫逃逸”机制,让免疫系统重新发挥作用。
免疫检查点抑制剂是目前免疫治疗中最具代表性的治疗方法之一。
免疫检查点是免疫系统中的一种“刹车”机制,能够防止免疫系统过度激活,从而避免对自身组织造成损伤。
然而,癌细胞会利用这种机制,通过表达免疫检查点分子,如PD-1 和PDL1,来抑制免疫系统的攻击。
免疫检查点抑制剂,如 PD-1 抑制剂和 PDL1 抑制剂,能够阻断这种抑制信号,使免疫系统重新激活,从而对癌细胞发起攻击。
近年来,免疫检查点抑制剂在多种癌症的治疗中取得了显著的疗效。
例如,在黑色素瘤的治疗中,免疫检查点抑制剂已经成为了一线治疗方案,显著延长了患者的生存期。
在肺癌、肾癌、膀胱癌等多种实体瘤的治疗中,免疫检查点抑制剂也展现出了良好的治疗效果。
此外,免疫检查点抑制剂还在一些血液系统恶性肿瘤,如霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了突破。
除了免疫检查点抑制剂,过继性细胞免疫治疗也是免疫治疗的一个重要方向。
过继性细胞免疫治疗是指将体外培养和改造的免疫细胞回输到患者体内,以增强患者的免疫功能。
其中,CART 细胞治疗是目前研究最为热门的过继性细胞免疫治疗方法之一。
CART 细胞治疗是通过基因工程技术,将患者自身的 T 细胞进行改造,使其表面表达能够特异性识别癌细胞的嵌合抗原受体(CAR)。
神经系统自身免疫疾病的治疗进展从免疫抑制到免疫调节
神经系统自身免疫疾病的治疗进展从免疫抑制到免疫调节神经系统自身免疫疾病是一类由免疫系统异常攻击自身神经组织而引起的疾病。
这些疾病包括多发性硬化症、脑炎、脊髓灰质炎等,严重影响患者的生活质量。
长期以来,免疫抑制已经成为治疗这些疾病的主要手段。
然而,近年来,免疫调节作为一种新的治疗策略逐渐受到关注。
本文将从免疫抑制到免疫调节,探讨神经系统自身免疫疾病的治疗进展。
一、免疫抑制治疗免疫抑制治疗是通过抑制免疫系统的活性来减少对自身组织的攻击。
常用的免疫抑制剂包括免疫抑制剂、糖皮质激素和细胞毒性药物等。
1. 免疫抑制剂免疫抑制剂主要通过抑制免疫细胞的活性,减少免疫系统异常反应,从而减轻疾病症状。
常用的免疫抑制剂有环孢素A、吗替麦考酚酯等。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有强烈抗炎作用的药物,常用于治疗神经系统自身免疫疾病。
糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放,减少免疫系统的活性,帮助控制疾病进展。
3. 细胞毒性药物细胞毒性药物可通过直接杀死异常免疫细胞来减少自身免疫反应。
常用的细胞毒性药物有环磷酰胺、硬膜外注射高剂量甲泼尼龙等。
尽管免疫抑制治疗在一定程度上能够缓解患者的症状,但其局限性也日益显现。
一方面,免疫抑制治疗对机体免疫防御能力有明显的副作用,容易导致感染和疾病复发。
另一方面,免疫抑制治疗无法根治疾病,只能控制疾病的进展。
二、免疫调节治疗免疫调节治疗是通过调节免疫系统的平衡来治疗神经系统自身免疫疾病。
免疫调节治疗包括增强机体免疫耐受性和抑制免疫异常反应。
1. 免疫耐受性增强免疫耐受性是机体免疫系统对自身抗原的免疫忍受能力。
通过增强免疫耐受性,可以减少免疫系统对自身组织的攻击。
目前常用的免疫调节治疗方法包括免疫细胞治疗和免疫耐受诱导剂。
- 免疫细胞治疗:包括造血干细胞移植和免疫细胞输注。
造血干细胞移植可以重新建立一个免疫系统,改善患者的免疫状态。
免疫细胞输注可通过输注正常的免疫细胞来帮助调节患者的免疫系统。
基因治疗中的免疫抑制治疗技术研究进展
基因治疗中的免疫抑制治疗技术研究进展基因治疗是一种新兴的医学技术,通过引入外源基因到人体内部,以修复或改善患者的基因缺陷或异常,达到治疗疾病的目的。
然而,在使用基因治疗技术时,免疫反应常常是一个挑战。
免疫系统可能会识别外源基因并发起攻击,导致治疗效果的减弱或甚至失败。
因此,免疫抑制治疗技术的研究和应用成为了基因治疗的重要方向。
目前,免疫抑制治疗技术在基因治疗中的研究进展取得了一些重要的突破。
一种常用的免疫抑制治疗方法是使用免疫抑制剂,例如环孢素A和沙利度胺。
这些药物能够抑制免疫系统的活性,减少免疫反应对外源基因的攻击。
然而,长期使用免疫抑制剂可能会导致免疫功能的抑制,增加感染的风险。
因此,寻找更安全有效的免疫抑制治疗方法是当前的研究重点之一。
一项新的研究表明,创新性的策略包括使用特定的免疫抑制剂或免疫调节剂,以选择性地抑制免疫系统对外源基因的攻击。
例如,研究人员发现,某些免疫抑制剂可以选择性地抑制炎症反应中的特定免疫细胞,而不会对整个免疫系统产生广泛的抑制作用。
这种选择性的免疫抑制治疗方法有望降低患者的治疗风险,提高基因治疗的效果。
此外,基因编辑技术的发展也为免疫抑制治疗提供了新的方法。
基因编辑技术可以直接修改人体细胞的基因序列,例如通过敲除或修复关键基因。
通过修改特定的免疫相关基因,研究人员可以改变免疫细胞的功能和反应,从而减少免疫系统对外源基因的攻击。
这为基因治疗中的免疫抑制治疗技术提供了新的思路和途径。
此外,特定的免疫干预可能会通过调节免疫细胞的功能和数量,来抑制免疫系统对外源基因的攻击。
例如,研究人员已经发现,通过增加T细胞调节功能的干预,可以降低免疫反应的强度,从而减少对外源基因的攻击。
这种免疫调节治疗方法可以在基因治疗过程中使用,以增强治疗效果并减少免疫反应相关的不良反应。
基于基因治疗中的免疫抑制治疗技术的研究进展,目前仍存在一些挑战和问题亟待解决。
首先,如何平衡免疫抑制和治疗效果之间的关系是一个需要深入研究的问题。
癌症免疫治疗的发展现状
癌症免疫治疗的发展现状癌症是一种恶性疾病,它的发生和发展与免疫系统密切相关。
免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法,其基本思路是通过激活或增强机体免疫系统的活性,来达到对癌细胞的杀伤和清除效果。
近年来,随着免疫治疗研究的不断深入,该领域取得了一系列令人瞩目的进展和成就。
一、癌症免疫治疗的基本原理癌症免疫治疗的基本原理是激发机体免疫系统对肿瘤发起攻击,达到消灭癌细胞的效果。
目前,癌症免疫治疗主要有以下几种方式:1、抗CTLA-4单克隆抗体治疗:CTLA-4是一种免疫抑制因子,它可以抑制T细胞的激活,从而降低机体免疫系统对癌细胞的攻击力度。
抗CTLA-4单克隆抗体可以抑制CTLA-4的功能,从而激活T细胞,增强机体免疫力,达到对癌细胞的杀伤效果。
2、抗PD-1/PD-L1单克隆抗体治疗:PD-1和PD-L1是一种免疫调控因子,它们在癌细胞表面和T细胞表面均有表达。
如癌细胞表面的PD-L1结合T细胞表面的PD-1,就可以抑制T细胞的活性,降低机体免疫系统对癌细胞的攻击力度。
抗PD-1/PD-L1单克隆抗体可以抑制PD-1/PD-L1的结合,从而增强机体免疫力,达到对癌细胞的杀伤效果。
3、CAR-T细胞治疗:CAR-T细胞是一种经过工程改造的T细胞,它可以通过与肿瘤细胞表面的靶标结合,进行针对性的攻击。
CAR-T细胞治疗可以在体外利用基因工程技术制备特定的CAR-T细胞,然后将其注射到患者体内,从而达到对癌细胞的杀伤效果。
二、癌症免疫治疗的研究进展随着癌症免疫治疗的不断深入研究,其研究内容和研究方向也不断扩展和深化。
1、靶向免疫细胞治疗:除了以上介绍的几种免疫治疗方式外,还有一些新的免疫治疗方式正在快速发展。
例如,靶向性免疫治疗可以直接针对癌细胞表面的靶标进行攻击,从而达到杀灭癌细胞的效果。
2、个体化免疫治疗:由于每位患者的免疫系统状态不同,因此针对不同患者的个体化免疫治疗也成为一种新的研究方向。
例如,根据患者癌细胞的基因表达谱和免疫状态,可以制备出特定的个体化CAR-T细胞,从而提高治疗效果和治疗成功率。
免疫抑制剂的研究进展
新型免疫抑制剂FTY720的研究进展k-4 第一组摘要免疫抑制剂的使用,使当今的器官移植取得了巨大的成就,但目前常用的免疫抑制剂,多存在明显毒副作用、治疗窗窄和价格昂贵等缺点,所以急待开发高效低毒的免疫抑制新药。
FTY720是从冬虫夏草Isariasinclairii的有效成分ISP-1(myrioein)经结构改造而成[1]。
分子式:C19H33NO2HCL,分子量:343.94。
器官移植的动物实验和临床Ⅲ期实验均显示其强大的免疫抑制活性和独特的药理作用。
与常规免疫抑制剂有协同作用,毒副作用小。
本文就FTY720的作用特点、机制及其在器官移植中的应用进行综述。
FTY720结构式[2]关键词:免疫抑制剂FTY720 器官移植1 免疫抑制机制FTY720在实验动物器官移植中具有免疫抑制活性,并能迅速、持久地减少血中T淋巴细胞数。
研究表明,FTY720主要通过以下方面减少外周血中的淋巴细胞。
1.1 加速外周循环的成熟淋巴细胞归巢FTY720可加速外周循环的成熟淋巴细胞归巢并抑制淋巴组织内淋巴细胞的游出。
将荧光素标记的淋巴细胞输入预给予FTY720的小鼠体内。
发现淋巴细胞在外周血中消失,但停药后又再次出现,说明FTY720使外周血淋巴细胞(PBL)减少是可逆的。
另外,外周血淋巴细胞数量减少的同时,外周淋巴结、肠系膜淋巴结和Peyer's斑(PP)中的淋巴细胞数量却增多了,表明FTY720诱导了外周淋巴细胞的归巢[6]。
对细胞黏附分子如选择素、整合素、趋化因子的调节可能是这种转移发生的机制,因为应用针对经典的黏附分子L-selectin、CD11a、CD49d的联合抗体可以有效地抑制FTY720处理导致的大鼠加速外周淋巴细胞向淋巴结转移的作用[9]。
具体的机制尚未彻底弄清。
有人发现FTY720增强 T细胞归巢趋化因子SLC(secondary lymphoid chemokine)和ELC(EBI1 ligand chemokine)引起的T细胞迁移[10] ,SLC和ELC都是趋化因子受体CCR7的配体,后者是一种表达在天然和活化T细胞上的G蛋白偶联受(GPCR)。
免疫抑制性细胞的作用及其在免疫治疗中的应用前景
免疫抑制性细胞的作用及其在免疫治疗中的应用前景免疫抑制性细胞,顾名思义,是一类能够抑制免疫反应的细胞。
虽然免疫系统的主要功能是抵御外来病原微生物的入侵,但它也会对自己的组织产生攻击,从而引发自身免疫性疾病。
免疫抑制性细胞的出现,为控制这些自身攻击提供了新的思路。
免疫抑制性细胞的种类免疫抑制性细胞包括调节性T细胞、抗炎细胞(如Th2和M2巨噬细胞)、肥大细胞、Treg细胞等多种类型。
其中,Treg细胞是最为广泛研究的一类免疫抑制性细胞。
Treg细胞的特点及作用Treg细胞是一类CD4+T细胞亚群,它们可以表达CD25、CD127等标志性表面分子。
Treg细胞可以通过产生调节性细胞因子,如转化生长因子β(TGF-β)和白介素10(IL-10)等,从而抑制其他T细胞和B细胞的活化和功能。
同时,Treg 细胞也可以抑制巨噬细胞和树突状细胞等抗原呈递细胞的活化和功能,从而抑制免疫反应。
在正常情况下,Treg细胞可以通过约束自身的免疫反应来保护自身免受免疫攻击。
但是,在一些自身免疫性疾病和恶性肿瘤等情况下,Treg细胞的功能可能会被破坏或被压制,导致过度激活免疫反应,从而引起疾病的恶化。
免疫抑制性细胞在免疫治疗中的应用前景免疫治疗是一类越来越受到重视的治疗手段,其主要是通过调节患者自身的免疫系统来攻击肿瘤和自身免疫性疾病等疾病。
而免疫抑制性细胞,尤其是Treg细胞,则为免疫治疗提供了新的靶点。
针对Treg细胞的研究主要围绕着如何增加其数量和/或活性,借此来抑制免疫反应。
比如,可以通过外源性途径向患者体内注入Treg细胞,或利用某些药物或生物制品来激活Treg细胞的功能。
事实上,一些研究人员已经开始尝试将Treg细胞用于肝移植、自身免疫性疾病和癌症等领域的临床试验中,且成果初步显示出一些积极的效果。
但同时,也有一些研究人员对免疫抑制性细胞和免疫治疗的使用持怀疑态度。
他们认为,对于肿瘤这样复杂的疾病,免疫治疗本身就是一个非常复杂的系统,免疫抑制性细胞的使用可能会带来更多未知的风险。
膜性肾病免疫抑制治疗的进展
★基金项目:福建省临床重点专科建设项目(闽卫医政函[2017]No :739)*通信作者:洪富源,E-mail :hongdoc@163.com 膜性肾病免疫抑制治疗的进展★福建医科大学附属省立临床医学院福建省立医院阮一平洪富源*,福州350001关键词膜性肾病;免疫抑制治疗;进展中图分类号R692文献标识码ADOI 10.11768/nkjwzzzz20190405长久以来,保护肾功能和减少蛋白尿一直是膜性肾病(membranous nephropathy ,MN )治疗的首要目标。
近年来,抗磷脂酶A2受体(M-type phospho-lipase A2receptor ,PLA2R)抗体在MN 诊治中的地位得到确立,以利妥昔单抗为代表的新型免疫抑制治疗方案不断涌现,这些进展极大改变了MN 免疫抑制治疗的现状。
本文着重从免疫抑制治疗的时机、评价和方案等方面阐述相关新进展。
免疫抑制治疗的时机和评估目前的指南和共识认为,开始免疫抑制治疗的时机是在肾小球滤过率(glomerular filtration rate ,GFR)下降时,特别是在危及生命的严重肾病综合征出现时。
对于症状轻微和肾功能正常的患者,推迟免疫抑制治疗,同时尽可能给予减少蛋白尿、控制高血压和高脂血症的治疗比较合适,时间最长可达3年[1]。
为更快减轻肾病综合征的症状,非免疫抑制治疗的效果决定了开始免疫抑制治疗的时机。
目前仅发现肾脏缩小提示免疫抑制治疗不再适用,而即使在eGFR<30mL /(min /1.73m 2)时,仍然应该治疗。
肾活检仍是有效识别急性肾损伤和纤维化程度的有效手段。
以往启动免疫抑制治疗的时机取决于尿蛋白水平和肾功能下降速度,重要原因在于缺乏评估免疫活动缓解程度的有效途径。
循环PLA2R/THSD7A(Thrombospondin type 1domain-containing 7A )抗体水平可反映肾小球免疫活动程度。
癌症免疫治疗多个新进展综述
癌症免疫治疗多个新进展综述癌症免疫治疗是一种利用人体免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法,近年来在肿瘤治疗领域取得了许多重要的进展。
免疫治疗的核心理念是通过激活患者自身的免疫系统,增强对癌症细胞的杀伤作用,从而实现肿瘤的控制和治疗。
在过去的几十年里,免疫治疗已经取得了显著的成功,其中包括通过脱靶和CAR-T细胞疗法。
这些方法通过改变患者体内的T细胞,使其能够更好地识别和攻击肿瘤细胞。
然而,这些治疗方法仍然存在一些问题和限制,如治疗效果不稳定、免疫相关毒性和治疗耐受性等。
近年来,科学家们在癌症免疫治疗领域取得了一系列新的进展,为进一步提高治疗效果和减轻副作用提供了新的思路和方法。
以下将介绍一些关键的新进展:第一,免疫检查点抑制剂的成功应用。
免疫检查点是人体免疫系统中的一系列分子,用于调节免疫细胞的激活和抑制。
癌细胞可以利用这些检查点来逃避免疫攻击,因此,通过抑制这些检查点,可以激活免疫细胞对肿瘤细胞进行攻击。
一些免疫检查点抑制剂,如PD-1和CTLA-4抑制剂已经在多种癌症治疗中得到了成功应用,取得了显著的临床效果。
第二,CAR-T细胞疗法的进一步优化。
CAR-T细胞疗法是一种通过基因工程技术改变患者自身的T细胞,使其能够更好地识别和攻击癌细胞的方法。
近年来,科学家们对CAR-T细胞疗法进行了进一步的优化,包括利用多种靶向肿瘤细胞特异性抗原的CAR-T细胞、改善CAR-T细胞在体内的存活和扩增能力等。
这些优化措施使得CAR-T细胞疗法在恶性黑色素瘤、白血病等领域取得了更好的治疗效果。
第三,靶向免疫治疗的发展。
除了免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法,科学家们还在探索其他靶向免疫治疗方法。
例如,利用具有抗原诱导性能的纳米颗粒,可以通过调控免疫细胞的活化状态和荷载肿瘤特异性抗原,实现对肿瘤的靶向治疗。
此外,还有一些正在研究中的免疫治疗方法,如疫苗治疗、免疫细胞治疗等,有望为癌症患者提供更多治疗选择。
第四,免疫治疗与其他治疗模式的联合应用。
免疫抑制剂的研究和应用
免疫抑制剂的研究和应用免疫抑制剂是一种能够抑制免疫功能的药物,被广泛应用于肿瘤、移植和自身免疫性疾病等领域。
这些药物的出现,使得许多曾经绝症无法治愈的患者有了新的希望。
本文将介绍免疫抑制剂的研究进展以及其在各个领域中的应用。
一、免疫抑制剂的研究进展免疫抑制剂最早是用于预防移植排异反应的药物,但是后来发现它们在治疗其他疾病时也有很好的效果。
随着科技的不断发展,研究人员发现各种新的免疫抑制剂并对其进行了不断的改良。
最早的免疫抑制剂是环孢素A和甲氨蝶呤。
环孢素A可通过抑制T淋巴细胞的IL-2转录和分泌,从而达到抑制免疫系统的效果。
甲氨蝶呤则是一种抑制DNA的合成,从而抑制细胞增殖的药物。
这两种药物虽然效果很好,但是它们也有一些不良反应。
在使用时,需要严格控制用药剂量和疗程,才能保证疗效和安全。
现在,研究人员已经发现了许多新的免疫抑制剂,其中包括:小分子免疫抑制剂、单克隆抗体和基因疗法等。
这些新的药物,具有更好的效果和更少的不良反应,使得免疫治疗的前景更加广阔。
二、免疫抑制剂在移植领域中的应用移植手术是治疗某些疾病的有效方法。
然而,由于移植物与宿主免疫系统之间的不兼容,容易导致排异反应。
因此,需要使用免疫抑制剂来抑制宿主免疫系统的功能,以避免排异反应的发生。
免疫抑制剂广泛用于心脏、肾脏、肝脏和肺移植等手术中。
例如,环孢素A、他克莫司、美罗华等药物,可抑制T淋巴细胞的功能,减少移植物的排斥。
然而,这些药物也会增加感染的风险,因此需要定期检查感染情况,并及时治疗。
随着免疫治疗技术的不断发展,研究人员也正在探索各种新的免疫抑制剂。
例如,利用单克隆抗体对抗免疫系统中的关键分子,能够更加有效地抑制免疫反应并减少不良反应。
三、免疫抑制剂在肿瘤治疗中的应用免疫治疗是近年来发展最快的治疗方式之一。
免疫抑制剂可以抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制,使免疫系统重新攻击肿瘤细胞,从而达到治疗的效果。
临床应用中主要包括两种免疫抑制剂:一种是单克隆抗体,另一种是免疫检查点抑制剂。
免疫学免疫治疗的进展与前景
免疫学免疫治疗的进展与前景随着现代医学的不断发展和免疫学的深入研究,免疫治疗作为一种新型的治疗方式已经成为当前医学研究的一个热点领域。
免疫治疗是指利用人体免疫系统的自身防御机制来抵抗疾病,通过加强或启动人体免疫系统的反应来达到治疗疾病的目的。
近年来,免疫治疗在治疗癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病等方面取得了重大进展,为人类健康带来了新的希望。
一、癌症免疫治疗的进展癌症是目前全球公认的一种难以治愈的疾病,虽然近年来医学科技水平得到了飞跃的快速发展,但是对于许多恶性肿瘤的治疗仍然是十分困难的。
然而,免疫治疗作为一种新型的治疗方式,近年来在治疗癌症方面取得了骄人的成绩。
免疫治疗主要是通过调节人体的免疫系统,让其识别出癌细胞,从而杀死癌细胞。
目前,免疫治疗的主要方式有免疫检查点抑制剂、T细胞治疗、靶向抗体等。
1、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一种新型的治疗方法,目前已经被证实对不少癌症种类都具有疗效。
免疫治疗中的免疫检查点抑制剂能够抑制癌细胞的逃避机制,通过抑制癌细胞的免疫逃避机制来激活免疫反应,从而达到抑制癌细胞生长和扩散的效果。
该治疗方式在治疗肝癌、口腔癌、肺癌、黑色素瘤等方面都已经取得了很大的进展。
2、T细胞治疗T细胞治疗是一种外科手术后的药物治疗方式,目前在治疗癌症的方面已经具有了一定的疗效。
该疗法将特定的抗原注入病人体内,让体内的T细胞产生免疫反应,从而杀死癌细胞。
目前该疗法在治疗癌症、自身免疫性疾病等方面都已经被证明具有一定的疗效。
3、靶向抗体靶向抗体是一种新型的治疗方法,目前已经被证实对肝癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症都具有疗效。
靶向抗体可以通过识别癌细胞表面的特定抗原,从而杀死癌细胞。
与传统的化疗和放疗不同,靶向抗体对正常细胞的损伤非常小,治疗效果也更好。
二、自身免疫性疾病免疫治疗的进展自身免疫性疾病是一种由于免疫系统发生异常反应而导致的疾病,目前该类型的疾病的发病率越来越高。
然而,传统的治疗方法中往往会对病人的机体造成严重的副作用和伤害,而免疫治疗则可以通过加强或启动人体免疫系统来治疗自身免疫性疾病。
免疫学研究的最新进展与新型免疫治疗策略
免疫学研究的最新进展与新型免疫治疗策略免疫学研究是指研究机体对外来抗原的免疫机制和免疫应答过程的学科。
近年来,免疫学研究取得了重要的突破,并在新型免疫治疗策略的发展上起到了关键作用。
本文将就免疫学研究的最新进展和新型免疫治疗策略进行探讨。
一、免疫学研究的最新进展1. T细胞免疫治疗T细胞是一类免疫细胞,能够识别和杀灭体内的病原体以及异常细胞。
近年来,科学家们通过研究发现,T细胞免疫治疗在肿瘤治疗和免疫系统功能治疗方面具有巨大潜力。
通过激活T细胞,可以加强机体的免疫应答,提高治疗效果。
2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一类能够阻断恶性肿瘤对免疫系统的免疫逃逸机制的药物。
这类药物能够抑制抑制性免疫细胞和肿瘤细胞之间的相互作用,从而增强机体的免疫应答。
近年来,免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中取得了显著的进展,成为了一个热门研究领域。
3. CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种基因工程技术,通过将T细胞的受体基因改造,使其可以识别并攻击肿瘤细胞。
该疗法具有针对性强、毒副作用小等优点,已经在治疗血液肿瘤方面取得了巨大成功。
近年来,科学家们正致力于将CAR-T细胞疗法推广到其他类型的肿瘤治疗当中。
二、新型免疫治疗策略的发展1. 细胞免疫治疗细胞免疫治疗是指利用机体自身免疫细胞来治疗疾病的一种方法。
除了CAR-T细胞疗法外,还有其他一些细胞免疫治疗策略,如NK细胞疗法、DC细胞疗法等。
这些策略都以提高机体免疫应答为目标,具有很大的潜力。
2. 疫苗免疫治疗疫苗免疫治疗是指通过注射疫苗来引发机体的免疫应答,从而达到治疗疾病的目的。
近年来,在癌症治疗领域,疫苗免疫治疗成为了一个新的研究热点。
研究人员正在开发各种类型的疫苗,以针对不同类型的癌细胞。
3. 基因免疫治疗基因免疫治疗利用基因工程技术对机体的免疫系统进行改造,以增强免疫应答。
一种常见的基因免疫治疗策略是通过植入特定的基因来增强机体对某种疾病抗原的免疫应答能力。
免疫治疗新进展及未来发展趋势
免疫治疗新进展及未来发展趋势免疫治疗是一种利用人体免疫系统来治疗癌症和其他疾病的方法。
近年来,免疫治疗在医学领域取得了巨大的突破,并为病人带来了新的希望。
本文将介绍免疫治疗的新进展,并展望其未来的发展趋势。
免疫治疗的新进展主要体现在以下几个方面。
首先,CAR-T细胞疗法的成功应用引起了广泛关注。
CAR-T细胞疗法通过提取患者自身的T细胞,改造其表面的受体,使其能够识别并攻击癌细胞。
这种疗法已经在治疗某些类型的白血病和淋巴瘤方面取得了显著的疗效,为其他类型的癌症带来了希望。
其次,肿瘤免疫检查点抑制剂的研究也取得了重要突破。
这种药物可以抑制肿瘤细胞上的免疫检查点,恢复免疫系统对癌细胞的攻击能力。
PD-1和PD-L1抑制剂的上市,将进一步改变癌症治疗的格局。
早期研究表明,这些抑制剂对许多癌症类型都显示了显著的疗效,包括肺癌、黑色素瘤和肾细胞癌等。
此外,人工智能在免疫治疗中的应用也值得关注。
随着大数据和机器学习技术的发展,人工智能在医学领域的应用正日益普及。
在免疫治疗中,人工智能可以帮助科学家分析大量的患者数据和试验结果,提供更加个性化和精准的治疗方案。
这将有助于提高治疗的效果,减少不必要的副作用。
展望未来,免疫治疗有几个发展趋势值得关注。
首先,个性化治疗将成为未来的主要方向。
免疫治疗的有效性在不同患者之间存在差异,因此将根据患者的基因型、表型和病理特点,制定个性化的治疗方案,将成为免疫治疗的重要发展方向。
其次,联合治疗将成为常态。
通过不同的免疫治疗方法的联合应用,可以发挥其协同作用,提高治疗的效果。
例如,CAR-T细胞疗法和免疫检查点抑制剂的联合应用已经取得了一些初步的成功,为联合治疗在免疫治疗中的应用提供了新的思路。
此外,免疫治疗的副作用和耐药性也是未来需要关注的问题。
虽然免疫治疗在治疗癌症方面取得了重要的突破,但其副作用和耐药性也不能被忽视。
因此,科学家需要进一步研究如何减轻副作用,并开发新的治疗策略以对抗耐药性。
神经系统疾病的免疫治疗研究进展
神经系统疾病的免疫治疗研究进展近年来,神经系统疾病的发病率逐渐攀升,对患者的生活产生了巨大的影响。
传统的治疗方法虽然可以缓解症状,但在疾病的根本治疗方面存在一定的限制。
而免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,为神经系统疾病的治疗带来了新的希望。
本文将围绕神经系统疾病的免疫治疗研究进展展开深入探讨。
一、免疫治疗的基本原理免疫治疗是通过调整机体免疫系统,以达到治疗疾病的目的。
与传统的治疗方法相比,免疫治疗具有针对性强、副作用小等优势。
其基本原理为增强机体对病原体的免疫力,同时抑制炎症反应,减轻组织受损。
目前,主要的免疫治疗手段包括细胞免疫治疗、抗体免疫治疗和细胞因子治疗。
二、神经系统疾病的免疫治疗应用1. 多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)多发性硬化症是一种以脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。
过去,MS的治疗主要以免疫抑制剂为主,但长期应用会导致免疫功能下降。
而近年来,免疫调节剂的应用为MS的治疗带来了新的突破。
在免疫治疗中,干细胞移植、抗CD20单克隆抗体等方法被广泛应用于MS患者,取得了较好的效果。
2. 自身免疫性脑炎(Autoimmune Encephalitis)自身免疫性脑炎是由自身免疫反应引起的一类脑炎疾病。
传统的治疗方法主要是以免疫抑制剂为主,但疗效不稳定且副作用较大。
近年来,针对抗体介导的自身免疫性脑炎,采用抗体免疫治疗成为一种有效的治疗手段。
例如,通过使用抗细胞膜抗体(NMDAR抗体、VGKC复合体抗体)清除抗体来改善患者的症状。
3. 脑肿瘤治疗传统的脑肿瘤治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
然而,这些治疗方法具有创伤性大、副作用明显等缺点。
而免疫治疗可以通过激活机体免疫系统,对肿瘤发起的攻击,实现抗肿瘤效果。
例如,采用抗PD-1/PD-L1抗体可以抑制肿瘤细胞对免疫细胞攻击的免疫逃逸机制,促进机体对肿瘤的免疫应答。
4. 帕金森病(Parkinson's Disease)帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。
免疫学与免疫抑制剂免疫治疗的挑战与机会
免疫学与免疫抑制剂免疫治疗的挑战与机会免疫学可以被定义为研究机体免疫系统的科学。
免疫系统是人体重要的防御机制,它能够识别并消灭入侵的病原体,维持机体内环境的稳定。
然而,免疫系统也会对自身组织产生攻击,导致自身免疫性疾病的发生。
为了应对这些疾病,免疫抑制剂被广泛应用于临床免疫治疗中。
免疫抑制剂有很大的潜力,但也面临着一系列挑战和机遇。
一、免疫抑制剂的挑战1. 免疫耐受:在使用免疫抑制剂进行治疗时,患者需要经历免疫系统的抑制,从而减少或停止自身免疫性反应。
这对于一些以免疫应答为基础的疾病来说是必要的,如类风湿性关节炎和炎症性肠病。
然而,过度的免疫抑制剂使用可能导致免疫耐受的丧失,使患者容易受到病原体的侵袭,并增加感染的风险。
2. 多样性与特异性:免疫系统具有广泛的多样性和特异性,不同的免疫细胞在对抗病原体时发挥着不同的作用。
因此,开发一种能够有效调节免疫系统的方法是相当复杂的。
当前使用的免疫抑制剂往往是非特异性的,可能引起一系列的副作用,并影响机体对其他病原体的防御。
3. 病毒反弹:一些病毒,如乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV),可以在免疫抑制剂治疗过程中出现反弹。
这可能会导致疾病的恶化,并增加治疗难度。
因此,在使用免疫抑制剂时需要密切监测患者的病毒载量,并及时调整治疗方案。
二、免疫抑制剂免疫治疗的机会1. 科技进步:随着科技的进步,我们对于免疫学的理解日益深入。
新的免疫抑制剂不断涌现,能够更精确地调节免疫系统,降低副作用的发生。
例如,免疫检查点抑制剂通过阻止肿瘤细胞和免疫细胞之间的抑制性信号,恢复免疫细胞对癌细胞的杀伤作用。
这为肿瘤治疗带来了革命性的突破。
2. 个体化治疗:免疫治疗正朝着个体化方向发展,通过研究患者的基因和免疫表型,确定最佳的治疗方案。
这种个体化的治疗模式可以更好地满足患者的需求,提高治疗效果。
3. 增强免疫耐受:当前的研究重点之一是如何提高免疫抑制剂的选择性,减少其对免疫耐受的影响。
药物在自身免疫性疾病治疗中的新进展
药物在自身免疫性疾病治疗中的新进展自身免疫性疾病是指人体免疫系统异常反应导致攻击自身正常组织和器官的疾病。
这类疾病种类繁多,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等。
长期以来,治疗自身免疫性疾病一直是一项挑战,然而随着药物研发技术的不断进步,新的治疗策略和药物不断涌现,为患者带来了新的希望。
一、药物治疗的传统方法在过去的几十年里,激素和免疫抑制剂是治疗自身免疫性疾病的主要手段。
激素治疗能够抑制免疫系统的过度活跃,减轻炎症症状,但在长期使用中会出现很多副作用,如骨质疏松、免疫抑制等。
免疫抑制剂通过抑制免疫细胞功能,来达到抑制免疫反应的目的,但其副作用也不容忽视,如感染风险增加以及造血功能受损。
二、靶向治疗的出现近年来,随着对免疫系统的研究不断深入,针对免疫系统特定靶点进行治疗的方法逐渐兴起。
这种方法通过选择性地作用于特定的免疫因子或细胞,达到抑制免疫反应、减轻炎症症状的目的。
最著名的例子是抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)药物。
抗TNF-α药物的出现,在类风湿性关节炎等疾病的治疗中取得了重要的突破。
三、创新药物的发展除了抗TNF-α药物,还有许多创新药物在自身免疫性疾病治疗中取得了显著的成果。
比如,针对B细胞的抗体药物利用针对CD20的抗体,可以选择性地杀灭B细胞,从而减少免疫反应;针对T细胞的抗体药物,如抗CTLA-4抗体和PD-1抗体,可以调节T细胞的活性,抑制免疫反应。
四、个体化治疗的前景随着基因测序技术的发展,越来越多的研究表明,个体的基因变异与自身免疫性疾病的发生、发展密切相关。
这为开展个体化治疗提供了可能。
通过对病人基因的检测和分析,可以为患者提供更加精准有效的治疗方案。
例如,一些研究表明,某些自身免疫性疾病患者存在特定基因变异,针对这些变异进行治疗可能会取得更好的效果。
总结:自身免疫性疾病治疗中药物的新进展为患者带来了新的希望。
传统的治疗方法有诸多副作用,而靶向治疗和创新药物的出现为治疗带来了新的思路。
免疫抑制剂的研究进展
免疫抑制剂的研究进展【摘要】综述了免疫抑制剂的分类及其在药学和临床方面的研究进展。
【关键词】免疫抑制剂;研究进展免疫抑制剂是近20余年来在肿瘤化疗、器官移植、免疫病理学和临床免疫学等多学科研究基础上发展起来的新的药剂类别,在治疗剂量下可产生明显免疫抑制效应的一类药物。
这类药物可作用于免疫反应过程的不同环节,抑制免疫细胞的发育分化,抑制抗原的加工、提呈,抑制淋巴细胞对抗原的识别,抑制活化T细胞或B细胞增殖和抑制淋巴细胞效应等。
本文拟就免疫抑制剂的分类及其在药学和临床方面的研究进展作一综述。
1 常用免疫抑制剂分类1.1 合成药物:该类化合物多来源于抗肿瘤物,此类药物对免疫的多个环节均有抑制作用,但其不良反应严重,为减少不良反应,临床上多与其他免疫抑制剂合用,如目前临床上多在三联疗法中应用A Z P ( A Z P + C S A +泼尼松) 。
1.1.1 糖皮质激素:此类药物有泼尼松、氢化泼尼松和地塞米松等,对免疫反应的多个环节均有抑制作用,包括防止和抑制中介的免疫反应,减少淋巴细胞、单核细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体结合的能力,并抑制白介素的合成与释放,从而阻止淋巴细胞向淋巴母细胞转化。
此类药物的免疫抑制作用与其用药剂量密切相关。
常规剂量下,其免疫学作用主要表现在减少淋巴细胞产生细胞因子,影响细胞的激活。
但在大剂量使用进行冲击治疗时,还可通过直接作用造成淋巴细胞溶解和凋亡,以达到快速有效的抑制免疫反应的目的。
[1]长期应用糖皮质激素可产生严重不良反应,诱发和加重感染,或导致肾上腺皮质功能紊乱等,但由于其疗效明显。
若使用得当,仍不失为治疗自身免疫病的首选药物。
常用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合症、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎等的治疗。
1.1.2 烷化剂:环磷酰胺最早应用于临床, 它通过杀伤免疫细胞,影响免疫过程中的各阶段,作为一种免疫抑制剂用于肾病综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
免疫治疗的新进展
免疫治疗的新进展免疫治疗是一种前沿的治疗方式,它利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。
近年来,免疫治疗在治疗实体肿瘤方面取得了重大进展。
本文将介绍几种免疫治疗的新进展。
一、T细胞免疫疗法T细胞免疫疗法是一种通过激发患者自身的T细胞来攻击癌细胞的免疫疗法。
这种疗法已经在多种实体瘤中获得了良好的疗效,并且在临床试验中取得了重要的进展。
近年来,科学家们在T细胞免疫疗法方面的研究又有了新的进展。
研究人员利用基因编辑技术将T细胞中的癌细胞依赖性抗原的受体(CAR)基因进行改造,使之能够更容易地识别和攻击癌细胞。
这种改造后的T细胞被称为CAR-T细胞。
研究人员已经证实,CAR-T细胞治疗已经在血液恶性肿瘤中获得了不错的治疗效果。
二、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一种能够释放T细胞抵抗癌症侵袭的药物。
这种药物的作用是抑制机体自身的免疫抑制网络中的化学信号,从而增强和调节机体免疫反应和自然防御机制对癌细胞的攻击。
免疫检查点抑制剂最初是在黑色素瘤治疗方面被证明有效的。
随后,临床试验表明它对许多其他恶性肿瘤,如肺癌、肝癌、结直肠癌等也有效。
近年来,研究人员又注重研究免疫检查点抑制剂和其他治疗方式的联合应用。
例如,大部分非小细胞肺癌患者都需要接受放射治疗和化疗。
最新的研究表明,在放化疗的同时,使用免疫检查点抑制剂可能会增加患者的生存率。
三、癌症疫苗癌症疫苗是一种针对癌细胞发起免疫反应的治疗方法。
这种方法之前一直不太成功,但近年来一些新的研究表明,癌症疫苗在预防晚期癌症方面可能会更有效。
近期,研究人员利用免疫疗法成功地治愈了一些预后不良的癌症患者。
这些患者原本已经接受了标准的放化疗,但又出现了复发。
在放化疗的同时,这些患者接受免疫疗法,包括使用干细胞、载体疫苗和免疫检查点抑制剂。
这种治疗成功地激活了患者自身的免疫系统,对癌细胞发起了有效的攻击。
四、未来的展望免疫治疗可能会引领癌症治疗的进一步发展。
一些研究表明,当前的免疫治疗方案可能只是癌症治疗的一小部分,而未来会有更多的免疫治疗方法涌现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
5、注意监测CsA、FK506血浓度,防止急排发生或 药物中毒(必要时须活检明确诊断)。
能否撤除激素?-免疫抑制争议的热点
由于激素的副反应骨质疏松、儿童发育迟缓、心血 管疾病、糖尿病、感染、白内障等危险性增加,新 的免疫抑制剂已使急排发生率显著降低,因此,撤 除激素或避免应用激素是移植临床研究的热点,至 今存在不少争议。
抗CD25单抗 (舒莱Basiliximab、赛尼哌Zenapax)
特异性强 安全、无肾毒性 不增加感染的发生率和感染种类 不增加淋巴瘤细胞增生性疾病的发生率
新型免疫抑制剂
FTY720:冬虫夏草抽取物中具免疫抑制作用的成分ISP-1进行结构改 造而成 作用机理: ①减少外周血淋巴细胞,诱导淋巴细胞凋亡,影响淋巴细胞的迁移 ②抑制T细胞早期活化反应:显著抑制T细胞、CD69和CD25的表达 术前应用FTY720可诱导产生同种异体移植物的免疫耐受 迄今为止唯一具有“免疫调控功能”的抑制剂
其它免疫抑制方法 血浆置换、同期骨髓移植、脾切除、离 子射线等
免疫抑制剂的合理应用
如何合理组合应用免疫抑制剂是关联移植器官存 活的关键问题 全世界多中心80年的临床经验累积,大致分为: 1、诱导免疫治疗 2、抗排斥治疗 3、维持治疗
(一)诱导免疫治疗
术后1月内是移植术后最关键最危险的阶段 要求有足够剂量的药物达到适当的免疫抑制效果
副反应 ①肝、肾毒性,高血压、高血脂、高血糖、神经毒、 容貌损害等 ②可能导致慢性移植物失功:TGF-β 表达增加
他克莫司(普乐可复、FK506)
放线菌酵解产物中提取 与FK506结合蛋白(FKBP)结合而起作用,较CsA活性 强10~100倍 抑制T淋巴细胞受抗原刺激后释放多种细胞因子 口服达峰时间1.5-3小时 由P450酶代谢 使急排发生率及严重性下降,可逆转急性排斥反应 副反应:高血糖(29-47%)
免疫抑制治疗的进展
概况
免疫抑制是指采用物理、化学或生物的 方法或手段来降低机体对抗原物质的反应性。 临床上用以治疗某些自身免疫性疾病、器官 移植中预防和治疗术后移植物引起的排斥反 应和移植物抗宿主病,免疫抑制剂治疗是器 官移植成功的基础。
免疫抑制治疗发展的四个阶段
第一阶段 采用放射线或化学物质不加选择的破坏所有分 化的细胞 第二阶段 主要着重对T细胞的抑制研究:多克隆抗体 (抗淋巴细胞球蛋白)和单克隆抗体 第三阶段 研究用药物抑制参与免疫反应的细胞,环孢素 的问世 第四阶段 期待更理想的免疫抑制剂的,即只抑制特异 抗原引起的T淋巴细胞和B淋巴细胞的克隆
展 望
进入21世纪后,免疫抑制剂将向低毒高效发展 抗急性排斥 预防慢性排斥 减轻缺血-再灌注损伤 具有免疫调节、免疫修饰、诱导移植耐受 器官克隆为人类器官移植完全脱离免疫抑制 剂带来希望
焦点:
1、皮质激素的免疫抑制作用能被其它免疫抑制 剂替代吗?
皮质激素的作用是多环节的,而抑制NF-kB的作用可能是独特 作用,这些独特作用对某些病人的预防排斥反应可能是必须的,在 这些病人中,撤除皮质激素有增加排斥的危险性。
2、撤除皮质激素更安全吗?
美国一项多中心随机对照试验显示: 肾移植第1年内,撤除激素使急排高达30%,对照组仅为 9.8% 欧洲多中心研究: 肾移植12月,撤除激素急排发生达25%,对照组为15%
分类
激素类药物
肾上腺皮质激素(泼尼松或甲基强的松龙) 最早应用于器官移植 目前仍为抗排斥的一线药物
作用机制: ①阻断NF-AT的产生(活化T细胞核因子) ②抑制IL-2与其受体的结合 ③抑制CD28共刺激通路 ④干扰补体参与免疫反应 副作用:柯兴氏容貌、糖尿病、骨质疏松、 感染、白内障、发育迟缓(儿童)等
霉酚酸酯(骁悉、MMF):非竞争性抑制 单磷酸次黄嘌呤脱氢酶,阻断鸟嘌呤核苷酸 合成,对淋巴细胞增殖的抑制作用,免疫抑 制作用较Aza强,肝毒性小,几乎取代Aza
咪唑立宾:抑制5’-磷酸化次黄嘌呤脱氢酶 (Lnsinemonophosphate dahydrgenase,IMPDH), 活性阻止鸟苷酸的合成,从而阻断淋巴细胞增殖 周期S期中的DNA合成。抑制机体的细胞免疫和体 液免疫反应。同时能干扰细胞因子受体表达,拮 抗细胞因子对淋巴细胞的激活作用。
方法: 术前应用CsA或Aza 术中及术后3天用甲强龙冲击治疗 术中或术后应用ATG或OKT3 术前应用舒莱或赛尼哌
(二)抗排斥治疗
一旦发生急性排斥,应即予积极抗排斥治疗
1、大剂量甲强龙冲击:目前最广泛采用的治疗, 一般剂量为250~1000mg×3天 2、生物制剂: ATG:10~15ug/Kg·d×(7~14)天 静滴 OKT3:5~10ug/d×(7~14)天 静滴 FK506也可逆转已发生的急性排斥
生物制剂
多克隆抗体:抗淋巴细胞球蛋白,免疫抑制 作用可能与消除淋巴细胞有关,由人淋巴细胞 (胸腺细胞)免疫马、羊、兔等动物后制取 单克隆抗体:OKT3,杂交瘤技术(鼠抗), 免疫抑制特异性增强,主要针对T淋巴细胞
生物制剂为强有力的免疫抑制剂,应用于耐激 素的难治性急排,也可应用于免疫诱导
副反应:发热、骨髓抑制、感染、血清病
2、嘧啶拮抗剂
来氟米特(Leflunomide):抑制活化的T、B淋 巴细胞的增生 布列奎钠(Brequinar,BQR):抑制线粒体内酶 系统,阻碍该体内嘧啶合成
毒副作用:肝毒性、骨髓抑制、胃肠反应、感染
神经钙调素抑制剂
通过抑制神经钙蛋白干预各种有关细胞因子 基因转录核因子,主要抑制IL-2合成
(三)维持治疗
免疫抑制治疗方案(肾移植)
CsA( FK506 ) +MMF+MP( P ) 为目前最常用的三 CsA ( FK506) +MMF+MP ( 506 联疗法 剂量:CsA 6mg/Kg·d、MMF 1.0 Bid、MP 12~ 16mg/d、FK506 0.1~0.15mg/Kg·d CsA+西罗莫司+MP(P) 西罗莫司 2mg/d CsA+西罗莫司+MP( 西罗莫司+MP CsA(FK506)+Aza+MP( CsA(FK506)+Aza+MP(P) Aza 1~2mg/Kg·d
3、不同的移植器官予组织对撤除激素的反应不一 肝脏作为“特殊的免疫器官”对撤除激素有较好 的 耐受 4、撤除激素的适宜时间 早期:低排斥反应危险人群、亲属供肾、首次移植、 糖尿病、老年患者(尤其女性)、骨质疏松 晚期:普通移植人群(除外高危因素者)
结论
撤除激素可避免或减少许多并发症的发生, 但撤除激素一定要慎重
环孢素A(CsA)
CsA的问世开创了现代器官移植的新纪元 由真菌发酵产物中提取的化合物 分子结构为由11个氨基酸组成的环状多肽 口服是静脉给药的1/3 ,2-4小时达峰 肝细胞内质网及细胞色素P450酶代谢 新剂型微乳化CsA、药物动力学稳定,至今仍在器官移植中起主 导地位
作用机理 ①对T淋巴细胞有高度特异性抑制作用 ②抑制T淋巴细胞合成和释放IL-2 ③对B淋巴细胞有一定影响
抗代谢类药物
通过干扰DNA的合成抑制活化的T(或B) 淋巴细胞的增殖
1、嘌呤拮抗剂
硫唑嘌呤(Aza):通过在细胞分裂的s期阻断次黄嘌呤 核苷酸的合成,主要作用于T淋巴细胞或B淋巴细胞克隆的 增殖期,曾作为与糖皮质激素合用的一线药物 上世纪60-80年代被称为器官移植的Aza时代 Aza抑制自身免疫:HVGR、GVHR、DTH反应,也能抑制自 身抗体生成
mTOR抑制剂
mTOR(mammalian target of rapamycin)
雷帕霉素(西罗莫司 )
抑制T细胞对IL-2及其他细胞因子的反应 与FK506结构相似,作用不同 与FK506联合应用对IL-2分泌及T细胞增殖反应呈 拮抗作用 与CsA合用有协同作用 无肾毒性 副反应:高血压(一过性)、高血脂、高血糖
注意事项:
1、了解免疫抑制剂的毒副反应,合理搭配,使副 反应减至最小,而排斥反应发生率也为最小;
2、有高危因素存在(高PRA、多次妊娠、再次移 植等),应选用四联疗法; 3、糖尿病肾病患者或移植术后的糖尿病患者尿量 减少,维持用量以选用CsA为宜;
4、有肝炎病史或术后药物性肝损害应减少CsA或 FK506用量,避免应用Aza而改用MMF;