产科中羊水过少58例临床诊断及处理

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羊水过少诊疗常规

羊水过少诊疗常规XXX产科羊水过少诊疗常规羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml的情况。

其临床表现包括胎动时感到腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少，腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

此外，羊水过少还可能在妊娠早期导致胎膜与胎体粘连，造成胎儿畸形，肢体短缺，中晚期则容易引起胎儿骨骼畸形。

羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、过期妊娠、妊娠高血压疾病、FGR关系密切。

诊断羊水过少的要点包括孕妇症状及宫高、腹围增长较慢，常于胎动时感到腹痛，子宫敏感性较高，常因轻微的刺激引起宫缩，临产时腹痛剧烈，宫缩不协调，宫口开张缓慢，使产程延长。

超声检查可发现羊水与肢体交界面不清，胎儿肢体明显聚集，最大羊水平面≤2.0cm为羊水过少；≤1.0cm为严重羊水过少。

羊水指数法≤8.0cm为羊水过少临界值；≤5.0cm为羊水过少绝对值。

羊水直接测量破膜时收集羊水少于300ml为羊水过少。

胎儿心电监护可发现NST无反应，分娩过程中子宫收缩致脐带受压加重常出现变异减速和晚期减速。

对于羊水过少合并胎儿畸形，应尽早终止妊娠。

对于羊水过少合并正常胎儿，需要寻找并去除病因。

治疗包括增加补液量，用10％葡萄糖液加能量合剂500ml，复方氨基酸500ml静滴，每日一次，共7天，改善胎盘血流量，必要时低分子肝素治疗。

饮水疗法可在清晨两小时内饮水1000ml。

降低血粘度、改善胎盘血流也是治疗的重要手段。

治疗一周后需进行B 超复查，观察最大羊水暗区及胎儿双顶径的改变情况。

临产前常规进行OCT或临产时CST检查。

羊水过少的诊断标准

羊水过少的诊断标准羊水过少，又称为羊水减少症，是指孕妇子宫内羊水量低于正常范围的一种情况。

羊水是由胎儿的尿液和胎盘组织分泌而成，它对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。

因此，羊水过少会对胎儿的健康产生不利影响，甚至会引发严重并发症。

因此，及早发现和诊断羊水过少至关重要。

下面将介绍羊水过少的诊断标准，希望对相关人士有所帮助。

1. 超声检查。

超声检查是诊断羊水过少最常用的方法之一。

通过超声波可以直观地观察羊水的情况，包括羊水量的多少、胎儿的发育情况等。

一般来说，孕妇在怀孕20周左右进行超声检查时，医生就可以初步判断羊水是否过少。

如果怀疑羊水过少，医生还会要求孕妇进行多次超声检查，以确保诊断的准确性。

2. 孕妇自觉症状。

羊水过少的孕妇在日常生活中可能会出现一些自觉症状，如腹部不适、腰酸背痛、胎动减少等。

这些症状虽然不具备确诊羊水过少的依据，但可以作为诊断的参考。

因此，孕妇在怀孕期间要密切关注自身的身体状况，一旦出现异常症状，应及时就医进行检查。

3. 羊水指标检测。

医生可以通过抽取孕妇的羊水样本进行化验，以确定羊水中各项指标的含量。

通过检测羊水中的葡萄糖、蛋白质、电解质等指标，可以更准确地判断羊水是否过少。

这种方法虽然较为直接，但需要专业的实验室设备和技术支持，因此并不是常规的诊断手段。

4. 临床表现。

羊水过少的胎儿在临床上可能会出现一些特殊的表现，如胎心异常、胎儿生长迟缓、羊水中胎儿皮肤脱屑等。

医生可以通过临床检查和观察这些表现来判断羊水是否过少。

然而，这种方法的准确性较低，往往需要结合其他诊断手段来确认诊断。

总之，羊水过少的诊断需要综合运用多种方法，包括超声检查、孕妇自觉症状、羊水指标检测和临床表现等。

只有在多个方面的检查结果都显示羊水过少时，才能做出准确的诊断。

因此，一旦怀疑羊水过少，孕妇应及时就医，并听从医生的建议进行全面的检查，以确保胎儿的健康。

希望本文所述内容对您有所帮助。

探讨羊水过少及分娩方式选择之间的关系

探讨羊水过少及分娩方式选择之间的关系发表时间：2015-11-11T10:54:08.587Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：丁德娟[导读] 黑龙江省绥棱县人民医院 152200 羊水过少是一种较为常见的妇产科并发症，此类情况对妊娠期的母婴存在严重的负面影响。

黑龙江省绥棱县人民医院 152200摘要：目的为了确保母婴在围产期的安全，探讨孕妇在围产期羊水过少与分娩方式的选择之间的关系。

方法选择2012年10月—2014年5月入住我院妇产科的203例羊水过少的产妇作为研究对象，将203例产妇的临床资料进行回顾行分析。

结果 203例产妇中，有22例产妇为自然分娩，58例产妇用药后分娩，在该研究的所有产妇中，有58例产妇为阴道分娩，101例待产剖宫产，44例产妇为临产后剖宫产。

结论为了提高新生儿的出生质量以及产妇的预后情况，产妇在围产期一定要及时检查羊水过少的情况，并选择最佳的方式来终止妊娠，降低围生儿的死亡率，如有必要还可以对产妇行剖宫产，这也是解决羊水过少最为安全、有效的方式。

关键词：分娩方式；羊水过少；剖宫产；胎儿窘迫羊水过少是一种较为常见的妇产科并发症，此类情况对妊娠期的母婴存在严重的负面影响，且容易引发新生儿窒息以及胎儿窘迫的情况出现，此外，这种情况还会导致围生儿的死亡率以及患病率增加[1]。

羊水过少的孕妇一般会合并妊高症、肝内胆汁瘀积症以及过期妊娠等，使孕妇的胎盘出现老化、变性、梗死和血流量降低，一般胎儿表现为缺氧情况，容易导致胎儿在宫内的发育缓慢、畸形、胎儿在宫内窘迫或者是死胎，羊水的缓冲作用降低，在发生宫缩的时候与胎儿紧紧贴在一起，使宫内的压力直接作用在胎儿身上，脐带发生压迫，使胎儿的循环出现障碍。

对于羊水过少的晚期妊娠产妇而言，必须对其分娩方式进行合理的选择，及时终止妊娠，以此来降低围生儿的死亡率[2]。

为了对羊水过少与分娩方式之间的关系进行全面了解，该研究将对2009年10月—2012年10月该院收治的203例羊水过少产妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

56例足月妊娠并发羊水过少临床分析

56例足月妊娠并发羊水过少临床分析【摘要】目的：探讨足月妊娠并发羊水过少对母婴的影响。

方法：对我院2012年7月～2013年7月住院分娩的羊水过少孕妇56例研究组的临床资料进行回顾性分析，随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇80例为对照组，两组病例就妊娠并发症、胎儿附属物、分娩方式进行比较。

结果：足月妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息及胎盘钙化均显著高于对照组（p<0.05）。

结论：足月妊娠并发羊水过少确诊后以剖宫产适时终止妊娠为宜。

【关键词】羊水过少；足月妊娠；妊娠结局；分娩方式羊水过少是产科常见并发症，是指妊娠晚期妊娠羊水量少于300ml者，易导致胎儿窘迫、新生儿窒息，致使新生儿患病率及病死率高。

本文通过对56例足月妊娠并发羊水过少患者进行分析，旨在提高医疗工作者对本病的认识及正确处理方式。

1 资料与方法1.1临床资料 2012年7月～2013年7月在我院住院分娩的足月妊娠（孕周≥37周）羊水过少孕妇56例为研究组，年龄（24.6±2.4）岁，孕周（39.1±1.1）周；随机抽取同期在我院住院分娩的羊水量正常的80例孕妇为对照组，年龄（23.6±2.0）岁，孕周（39.2±1.2）周，两组年龄、孕周及孕产次差异无统计学意义。

1.2羊水过少的诊断标准[1] b超诊断羊水过少标准以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径之和为羊水指数（afi）。

妊娠晚期afi≤5cm或最大羊水池深度≤2cm，可诊断为羊水过少；afi≤8cm为可疑羊水过少。

剖宫产时吸引器抽取羊水量或阴道分娩时以容量置会阴部收集羊水，计算羊水量<300ml，可确诊为羊水过少。

胎膜早破引起的羊水过少不纳入本研究。

1.3统计学方法采用spss15.0对数据进行统计学进行检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果2.1足月妊娠并发羊水过少对围产儿的影响研究组发生胎儿窘迫29例，占51.8%；新生儿低体重12例，占21.4%；新生儿窒息15例，占26.8%。

产科中羊水过少的临床诊断与处理分析

产科中羊水过少的临床诊断与处理分析目的：探讨妇产科中羊水过少的临床诊断和临床处理的方法，以降低新生儿的病死率。

方法：我们院妇产科收治临产时羊水过少孕妇和临产时正常羊水孕妇各26例，分为羊水过少组和羊水正常组，以妊娠中出现的并发症和新生儿发病情况进行分析比较。

结果：羊水过少组出现妊娠并发症情况为83.40%，较羊水正常组高(P＜0.01)；新生儿出现疾病发生率为74.36%，同样比羊水正常组高(P＜0.01)。

结论：从26例羊水过少孕妇得出，孕妇的胎盘功能不全是其主要的原因。

及早对孕妇进行产前检查，早发现，早对症治疗，选择对孕妇最好的分娩方式，以便减少妊娠并发症和新生儿的病死率。

标签：羊水过少；临床诊断；临床处理羊水具有保护胎儿不受到母体挤压以及保护母体的作用。

羊水过少存在于妊娠的各个时期，尤以妊娠晚期最多见。

近年来研究调查显示:羊水过少能增加新生儿的病死率，对新生儿以后的生活也有比较严重的影响。

特别是随着社会的发展，高龄产妇越来越多，出现羊水过少的情况日益增多，已经引起妇产科的重视。

目前临床B超诊断水平的不断提高，使得羊水过少情况发现的更加及时，B超监测羊水指数(AFI)，针对估测的羊水量≤8cm以及在分娩过程中羊水总量＜300ml定义为羊水过少，及时采取正确的分娩方式，挽救了很多孕妇和新生儿的生命[1]。

现将26例羊水过少组临床处理报道如下。

1资料与方法1．1 一般资料选取我院妇产科自2011年1月～2011年12月收治的临产时羊水过少孕妇和临产时正常羊水孕妇各26例为研究对象，年龄21～35岁，平均27岁。

以上患者在入院后都经各项实验检查如：宫口测试、产前B超、血常规、肝肾功能、心电图。

两组在孕期、产次、一般状况方面、年龄、性别、身高无统计学意义（P>0.05），具一定的可比性。

1．2诊断标准[2](1)超声诊断标准: 测量最大羊水暗区的垂直径(MCP，即羊水暗区深度)＜2cm者。

（2）羊水指数（AFI）为5.1至8.0cm 为警惕值，临床检测羊水指数（AFI）小于5.0cm者。

58例过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床分析

３讨论
羊水过少在产科临床较少见于妊娠早中期，多于胎儿畸形，如泌尿道畸形、肺不张等，预后不佳，在妊娠晚期羊水过少相对较多发生于过期妊娠由于破膜时问较长，常出现继发性羊水过少，且与胎盘功能下降、子宫胎盘灌流下降、胎儿尿液形成减少有关。过期妊娠由于胎盘老化导致胎盘功能降低，使羊膜和绒毛失去正常透析作用，造成水分及溶质转换障碍，使羊水和母婴的细胞外液间的等渗形态受到破坏，从而形成羊水过少。本研究通过比较两组过期妊娠孕妇的分娩结局情况来探讨羊水过少对过期妊娠结局产生的影响，结果研究发现羊水过少对不论母体情况还是围生儿情况均产生不良影响，提高新生儿窒息及出生后病死率。由于羊水过少使得脐带受压导致胎儿窘迫增加，胎儿缺氧胎粪排出，同时羊水过少不能稀释胎粪导致羊水自身胎粪黏稠，增加了胎儿在母体中胎粪吸入综合征的发生机会。羊水过少同时也改变了胎儿生活的内环境，使得子宫四周压力过多的作用于胎儿，尤其在临产后子宫频繁收缩，加
１．１一般资料
删
迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及病死率均高于对照组，新生儿
Ａｐｇａｒ评分低于对照组，均有统计学差异。见表２。
表２两组孕妇分娩围生儿情况此较【ｎ（％），（叉＿４－Ｓ）］
例数死亡ａｒ评分
６０例孕妇年龄２１￣４５岁，平均（２６．８ ± ４．３）岁；初产妇４５例，经产妇１５

羊水过少诊疗规范

羊水过少诊疗规范晚期妊娠时羊水量少于300ml者称羊水过少。

晚期妊娠时，羊水过少常示胎儿宫内缺氧，应排除泌尿系统畸形。

【诊断标准】1．羊水过少常与下列情况合并存在（1）胎儿宫内生长受限。

（2）妊高征。

（3）过期妊娠。

2．胎儿有先天性泌尿系统的发育异常，如肾缺如或肾发育不全等。

此类情况甚少见，但亦应重视，可借B超诊断。

3．B超检查（1）目前估计羊水量，多数采用羊水指数法。

如≤5cm为羊水过少，≤8cm为羊水偏少，亦有以最大羊水暗区的垂直径线≤2cm诊断为羊水过少者。

（2）中期妊娠时羊水过少，若多次B超未见肾脏者可考虑诊断为先天性无肾（Potter综合征）。

4．足月妊娠临产后作人工破膜，羊水极少而稠厚，呈深绿色或无羊水流出而夹出胎发，应高度怀疑羊水过少的存在。

5．胎膜早破历时较长，亦应注意有发生羊水过少的问题。

【治疗原则】1．发现羊水过少应了解胎儿宫内情况。

（1）测胎动次数。

（2）作NST。

（3）测胎儿脐动脉血流S/D比值。

2．若胎动次数减少或NST、脐动脉血流S/D比值异常，尤其是并发过期妊娠、胎儿宫内生长受限、或妊高征，经B超除外胎儿畸形后，应及时终止妊娠，多以剖宫产为宜。

3．补充羊水对孕周较小估计胎儿出生后生活力不足者，可考虑行补充羊水法。

方法为用配有导管的穿刺针，在B超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，接上三通管按50ml/min的速度注入37℃500ml生理盐水，使最大羊水暗区垂直径线﹥3cm，必要时每周1次。

4．若胎儿正常大小，无其他并发症，监测胎盘功能好，无宫内窘迫者可试行阴道分娩。

小剂量肝素治疗羊水过少的临床观察及护理

羊水过少可发生在妊娠各期，但以妊娠晚期较为常见，多以剖宫产结束妊娠,发病率0.4%～4%[1]。

而中期妊娠及胎儿未成熟的晚期妊娠常需保守期待治疗，中、晚期妊娠羊水过少患者进行肝素治疗，效果满意，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选择我院2010年10月~2011年9月期间孕23~34周单纯羊水过少患者58例，B 超除外胎儿畸形，孕妇无妊娠高血压综合征、抗磷脂综合征等并发症，无内科合并症。

治疗组28例（其中既往死胎史2次1例，3次1例，胎儿宫内发育受限1例），中期妊娠6例（23~28周），晚期妊娠22例（29~34周）；对照组30例，中期妊娠8例（25~28周），晚期妊娠22例（28~34周）。

孕妇年龄20～35岁，平均年龄28岁，平均孕周30周，两组年龄及孕周无显著性差异。

1.2治疗方法治疗前获得知情同意后，治疗组给予5％葡萄糖500mL、肝素50mg 静点，4~6h 滴完，每日1次。

对照组静点能量合剂，脉通液各500mL/d，同时每天饮水或奶、汤1000mL。

均7d 为一疗程，一疗程后复查B 超，无效者直接进入下一疗程，连续用药不超两个疗程，连续两个疗程无效者，羊水绝对过少,＜30周则放弃妊娠，其余门诊随访。

治疗组治疗期间隔日检测凝血功能、一周查血小板一次，若有出血倾向则终止治疗。

1.3统计学处理两组间均数比较用t 检验，组内治疗前后比较用配对t 检验，计数资料用 2检验。

2结果2.1两组治疗前后临床效果比较见表1。

治疗一个疗程：治疗组28例，有效23例，占82.14%;对照组30例中有效14例，占46.67%。

2.2妊娠结局治疗组患者28例，剖宫产10例，羊水污染3例，新生儿轻度窒息1例，产后出血量约150ml。

对照组患者30例，剖宫产14例，羊水污染7例，新生儿轻度窒息4例，产后出血量约143mL。

对照组1例26周，治疗组1例30周，治疗两个疗程后羊水绝对过少要求放弃妊娠行引产术，胎盘病理报告：胎盘血管梗塞、钙化。

晚期妊娠羊水过少80例临床分析

中国中医药咨讯，０１３１）７— ．２１，（５：９［］李莉，志苏，２刘王娟．腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对
比分析［］西部医学，００，２４：０Ｊ．２１２（）７０—７１０．
［］周萍，３程静新，姚立丽，，等经腹腔镜与经腹宫颈癌根治术的临床对比分析［］新疆医科大学学报，０９３（０：４７Ｊ．２０，２１）１０
３６～３７周４例。孕周３４８— ０周６９例，周＞１周７例，龄２孕４年０
～
羊水过少是中晚期妊娠的严重并发症之一，引起胎儿畸常形、儿窘迫；水粪染，生儿窒息率及病死率明显增加。受胎羊新
可南外科学杂志２１５月第１第３期ＨＮＮＪＵＲＡＦＳＲＧＲｙ２１Ｖ１１Ｎ．０２年８卷ＥＡＯＮＬＯＵＥＹＭａ．０２，ｏ．８，ｏ３
・７１・ Fra bibliotek表１２组患者手术情况的比较
（ｓ ± ）
３。０腹腔镜更好地暴露盆腔狭小的空间和放大局部解剖结构，在处理膀胱宫颈韧带和阴道旁间隙组织时，操作准确性明显提高，达到理想的手术范围，并且术中使用超声刀及双极电凝，术创手面出血明显减少，视野清晰，避免了开腹手术器械的牵拉及使用填塞纱布止血以暴露视野等对组织的干扰及膀胱的刺激］。此外，于术前病理不清楚，明确的患者，对不手术中尚可明确诊断病情，手术视野广，操作轻柔，对腹腔内其他脏器干扰小，对患者的创伤小、出血少、苦轻、复快，痛恢同时避免切口感染、裂开的情况。当然，将腹腔镜手术用于妇科恶性肿瘤的治疗时，既要肯定腹腔镜的优点，也应当充分认识腹腔镜手术的局限性，在施行

羊水过少患者的临床处理

羊水过少患者的临床处理羊水过少是指妊娠 28周以后羊水量<300ml者。

发生率为 0.4％～4％。

羊水过少约1/3有胎儿畸形。

若羊水量<50m1，胎儿窘迫发生率达50％以上，围生儿病死率可达88％，是正常妊娠的 13～47倍。

羊水过少时，羊水量黏稠、暗绿色，浑浊。

1临床表现(1)子宫小于妊娠月份，胎儿活动受限，易形成臀位。

(2)腹部触诊时子宫紧裹胎体，呈“实感”，部分胎儿体表可与羊膜粘连或形成羊膜带使胎体分离。

(3)孕妇于胎动时感腹痛，检查时轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧烈。

(4)产时宫缩不协调、宫口扩张缓慢，产程延长易发生胎儿生长受限。

(5)羊膜镜检查：胎先露前羊水少或无，胎膜破裂时羊水少而黏稠，常伴有胎粪。

(6)娩出的胎儿呈脱水状，皮肤皱缩。

2辅助检查2.1 B超检查是诊断羊水过少最简单、准确的方法。

(1)最大羊水池深度(AFV)：最大暗区的垂直深度≤2.0cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

(2)羊水指数(AFI)：按母体腹部(子宫)4个象限分别测量各自最大暗区深度，四象限值之和AFI ＝8.1～18cm为正常，AFI＝5.1～8.0cm为羊水偏少，AFl≤5.0cm后羊水过少。

(3)羊水与胎儿交接面积不清，胎儿肢体明显聚集。

2.2 分娩时收集羊水直接测量 <300ml可确诊，但很难做到准确。

3处理因为羊水过少是围生儿危险的信号之一，我们应对羊水过少者根据不同的发生原因、不同孕龄与是否临产而采取不同处理方法以改善胎儿预后。

3.1 产前处理(1)孕龄在37周前者：应详细检查羊水过少的原因，定期B超检查及加强胎儿监护，如果不是胎膜早破引起的羊水过少，除B超以外，还应测定母血、羊水中AFP或染色体检查以排除胎儿畸形。

发现严重畸形者应尽早终止妊娠。

未发现胎儿畸形者，应持续监测，包括B超(重测羊水量、胎儿生长情况及胎盘成熟度)、NST、生物物理评分、及时发现宫内窘迫，并积极处理。

羊水过少72例临床分析

２３２．
［］刘辉春，３马竹云．前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术１８例６临床分析［］现代妇产科进展，００９４：０ —３０Ｊ．２０，（）３９１．［］郑丽君．良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察［］浙江临４改Ｊ．
妊娠足月时羊水量少于３０为羊水过少… 。随着Ｂ超０ｍｌ１普遍应用于产科临床，过观察羊水暗区来估计羊水量，通对产前诊断羊水过少帮助很大。羊水过少的围生儿死亡率和发病率均明显高于正常羊水量的围生儿，使产科医生越来越重视羊水过少的诊断和处理。现将我院收治的相关病例分析如下。１临床资料１１一般资料１９．９７年１月～２００４年１月我院住院分娩３５例，产妇２２５４初４１例，６．２，产妇１３占８１％经１３例，３．占１８％，龄２－４岁，均２８年１３平６岁，周３～４孕５４周，生儿体重新２～４５ｇ平均２６ｇ２０１０，２５。其中胎儿宫内窘迫３２例，８发生率１．５新生儿窒息１９例，０７％，９发生率５６％，国内报道．０与３新Ｊ生儿窒息发生率为４７．％～８９．％相符。羊水过少７２例，发生率２０％，中胎儿宫内窘迫４．３其５例，发生率６．０新生儿窒２５％，息２７例，发生率３．０胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率７５％，远高于同期分娩水平。１２羊水过少诊断标准 ①采用ＧｒｗｅＢ超诊断标准，．ｏｌｙ的任何羊水暗区垂直深度＞３ｍ为正常，３ｍ为羊水过少［ ② ｃ＜ｃ。采用Ｐｅｍ的羊水指数法（ｒｎｏｆｉｉｄｘＡ）ＡＩ５ｍｈｌａａｌｌｄｎｅ，ＦＩ，Ｆ＜ｃｎｕ即诊断羊水过少… 。③产时流出羊水或手术时吸取羊水，直接测量羊水量＜３０ｌ为羊水过少。０ｍ者

羊水过少的临床处理

羊水过少的临床处理标签：羊水；临床处理羊水过少是产科常见并发症之一，它可严重影响围生儿的预后，及时发现和正确处理羊水过少，对提高围生儿质量具有很大意义。

本文重点浅述羊水过少的临床处理。

1 羊水过少的诊断标准羊水过少指妊娠足月时羊水量少于300 ml。

目前隨着超声技术的提高，超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法，通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和（即羊水指数）来诊断羊水过少。

最大羊水池深度＜3 cm为羊水过少，≤2 cm为中度羊水过少，≤1 cm为重度羊水过少，在用羊水指数时如指数正常，但四个象限羊水池宽度均＜1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。

2 病理生理2.1 胎儿缺氧缺氧可使胎儿肾血流量减少。

有文献研究表明，胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%，肾血流量减少导致胎尿减少，所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。

2.2 母体低血容量Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实，羊水过少时母亲常伴有低血容量，但机制尚未完全明确。

3 发病因素3.1 过期妊娠过期妊娠与羊水过少关系密切，与一般妊娠比较，其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%，过期妊娠尿生成研究表明，羊水适量组尿生成与正常足月儿相同，而在羊水减少组中，胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。

3.2 胎儿宫内发育迟缓羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系，Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝（IUGR）的患者，B超怀疑羊水过少29例，分娩后证实IUGR 26例。

胎儿生长受限时除与先天畸形有关外，常与营养不良有关，影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能，在营养物质交换受阻碍时，母胎间气体交换也会有影响，因此，IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关。

3.3 胎儿发育异常及畸形羊水过少中先天性泌尿系统异常的发生率较高，如先天性无肾，肾发育不全，尿路梗阻（如输尿管梗阻、狭窄、尿道闭锁）；其次为肺发育不全，染色体异常等。

羊水过少临床分析

羊水过少临床分析标签：羊水过少临床分析1资料与方法1.1一般资料我市2000年1月至2004年6月住院分娩总数为3862例。

其中羊水过少123例，发生率为3.18％。

年龄20～40岁。

初产妇100例，经产妇23例。

孕周＜37周1例，37～39周(+6天)59例，＞40周63例。

1.2 诊断标准以B超显示羊水最大暗区直径少于等于3厘米为羊水过少。

临床检查触子宫时有紧裹感的，人工破膜羊水流出量少于10毫升者似诊为羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量少于300毫升者即可确诊。

1.3 羊水采集剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，阴道分娩者以盛器置会阴部收集羊水。

123例羊水均少于300毫升。

其中羊水量少于50毫升者52例(占42.28％)，50～99毫升者40例(占32.52％)，100～299毫升者31例(占25.20％)。

2结果2.1 孕龄分布123例羊水过少者，孕周少于40周者60例，占同期分娩数的2.37％，孕周大于等于40周者63例，占同期分娩数的4.72％。

两组比较，统计学有显著差异。

2.2 B超对羊水的估计123例羊水过少者，115例经B超显示羊水最大暗区直径少于等于3厘米，有5例B超显示羊水量少于300毫升，故B超诊断羊水过少的临床符合率为93.50％。

2.3 羊水过少的相关因素新生儿畸形1例(0.81％)，妊高征17例(占13.81％)，胎儿宫内生长发育迟缓5例(占4.03％)，过期妊娠2例(占1.63％)，胎盘功能低下者10例(占8.13％)。

2.4 分娩方式123例羊水过少病例中，剖宫产120例(占97.56％)，阴道分娩3例(占2.44％)。

剖宫产中95例未临产。

以羊水过少作为剖宫产指征者43例。

剖宫产25例临产者，10例宫口开大3厘米，人工破膜羊水流出量少于10毫升，行剖宫手术。

2.5 羊水量与胎儿预后关系羊水量少于50毫升者52例，胎儿宫内窘迫35例，羊水量50～99毫升者40例，胎儿宫内窘迫14例，羊水量100～299毫升者31例，胎儿宫内窘迫7例。

羊水过少56例临床分析

ＰｒｉｅｔｃｏｉＰｅｎｎｙＪ．ＮＺＯＧ，０８２３）７－７．ｅｓｔｎｔｐｃｒｇａｃ［］ｓＥＡＪ２０，（４：５５９５【］Ａｂ，ｉ，ｇｓｉｅ１ｌｖｎｅｏｅｌｅｎｓｒｍ８ｅＴＡｋｒＳＮｅｉｈｔ．ｅａｃｆｄｃｉｓｉｅｕａａＲｅｎ
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殖状态的价值［．Ｊ中国内镜杂志，０，（）８—８．］２７１６：０５２０３５
【关键词】羊水过少；分娩方式；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息；剖宫产木
中图分类号：Ｒ１．７４３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００５０９— ２６１８９２１）３－０６０
羊水过少是严重影响围生儿的预后的一种产科并发症。为探讨羊
【］ＺａｇＬ，ｉＹ，１ｐｉａｉｎｏｐｒｓｏｉｓｒｅｙ２ｈｎＬｕＹＷ，ｕＭｅａ．ｌｔｆａａｏｃｐｃｕｇｒｔＡｐｃｏｌ
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低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效评价

中国农村卫生低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效评价张建梅【摘要】目的探讨对妊娠中晚期羊水过少孕妇予以低分子肝素治疗的效果。

方法在2018年1月到2019年1月期间来我院就诊的妊娠中晚期羊水过少孕妇中选取58例，按照随机数字表法均分，各29例。

对参照组行静脉补液治疗，对实验组行低分子肝素治疗。

分析2组孕妇的AFI值、S/D值以及临床疗效。

结果治疗前，2组孕妇的AFI值、S/D值无明显差异性（p＞0.05）；治疗后，实验组孕妇的AFI值相比于参照组较高、S/D值相比于参照组较低，组间差异性明显（p＜0.05）；实验组孕妇的临床疗效为96.55%（28/29）明显高于参照组孕妇的临床疗效68.97%（20/29），组间差异显著（p＜0.05）。

结论对妊娠中晚期羊水过少孕妇行低分子肝素治疗，其羊水量明显增多，有利于母婴健康，临床应用价值较高。

【关键词】妊娠中晚期；羊水过少；低分子肝素在妊娠中晚期羊水过少情况发生率较高，羊水过少会使胎儿受压、脐带绕颈。

羊水过少会影响胎儿的生存环境，极易导致胎儿出现畸形和生长受限情况。

为改善母婴健康情况对其予以合理、科学的治疗和干预具有重要意义[1]。

现对妊娠中晚期羊水过少孕妇予以低分子肝素治疗的效果作分析。

1 一般资料与方法1.1 一般资料在2018年1月到2019年1月期间来我院就诊的妊娠中晚期羊水过少孕妇中选取58例，按照随机数字表法均分，各29例。

实验组：年龄选取范围为21岁至40岁，年龄均值为（29.31±2.54）岁，孕周范围为28周至37周，孕周均值为（32.15±2.34）周；参照组：年龄选取范围为21岁至39岁，年龄均值为（29.52±2.23）岁，孕周范围为27周至37周，孕周均值为（32.24±2.51）周；分析58例孕妇的一般资料，经统计学软件检验，组间数据无明显差异性（p＞0.05）。

1.2 方法对参照组采取静脉补液治疗，将2g维生素C与1000mL生理盐水注射液进行充分混合，并取30mL 浓度为25%的硫酸镁注射液（生产厂家：河北天成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033861）与500mL葡萄糖注射液充分混合，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次，连续滴注1周。

羊水过少的病情分析及治疗体会

羊水过少的病情分析及治疗体会发表时间：2012-03-31T10:43:45.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：董雪松[导读] 输液过程中B型超声监测AFI、间断测量宫内压，可同时胎心内监护，注意无菌操作。

董雪松（黑龙江哈尔滨三精女子专科医院 150001）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0070-02 妊娠足月时羊水量少于300ml，称为羊水过少。

早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终。

临床上发现的羊水过少，多在妊娠28周以后，近年报道其发生率约占分娩总数的0.4％～4％，以往检出率比较低，现随着B超的广泛应用，检出率大大提高。

羊水过少约有1／3合并有胎儿畸形。

对正常胎儿来讲，羊水过少严重影响胎儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率可达50％以上，围产儿死亡率达88％，是正常围产儿的40倍左右。

1 临床表现胎盘功能不良者常有胎动减少；胎膜早破者有阴道流液。

腹部检查：宫高、腹围较小，尤以胎儿宫内生长受限者明显，有子宫紧裹胎儿感。

临产后阴道检查时发现前羊水囊不明显，胎膜与胎儿先露部紧贴。

人工破膜时发现羊水极少。

2 病情分析2.1 对孕妇的影响(1)羊水过少的孕妇于胎动时常感到腹痛。

(2)检查时可发现腹围与子宫底高度均较同期妊娠者为小。

胎儿在子宫内有充实感，而无胎块飘浮或浮动感。

子宫较敏感，轻微刺激即易引起宫缩。

(3)如胎膜已破，可见羊水量很少，仅流出数十毫升或数毫升黄绿色混浊黏稠液体。

(4)临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程常延长。

(5)产程中易致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等并发症。

2.2 对胎儿的影响(1)羊水过少者胎儿多半似脱水症，皮肤皱缩或伴有其他畸形；羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿严重畸形，甚至肢体短缺。

如发生在妊娠中、晚期，子宫四周压力直接作用于胎儿，容易引起明显的肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。

羊水过少中医治疗

羊水过少：中西医治疗1.妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2.妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3.羊膜腔灌注法羊水量减少是对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因。

通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

（1）适应证①增加胎儿内脏显影羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形。

通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

②诊断不典型的胎膜早破对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

④减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

（2）种类羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种。

前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

（3）注意事项①灌注液通常用生理盐水，灌注前加温。

②通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

③灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

⑤注意监测子宫收缩和胎心的变化。

⑥可以连续或多次灌注，注意预防感染。

4.中医药治疗：主要根据阴血虚少，于滋肾养血安胎治疗，疗效明显。

预后羊水过少与对母儿的影响：早发性羊水过少指在妊娠中期和中期以前发生的羊水过少，比较少见。

常见原因是胎儿畸形和胎儿生长受限，妊娠结局很差。

晚发性羊水过少的常见原因是过期妊娠、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、孕妇血容量低、孕妇应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利（开搏通）治疗妊娠期高血压疾病等情况。

妊娠期间羊水过少通常会出现胎儿畸形，这种胎儿畸形指继发于羊水过少的胎儿畸形，即所谓的羊水过少四联征。

羊水过少四联征包括肺发育不全、特殊面容、四肢畸形和生长迟缓。

分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高。