04下肢骨折的康复
下肢骨折健康教育
下肢骨折健康教育什么是下肢骨折？下肢骨折是指腿部或脚部骨骼的断裂或折断。
常见的下肢骨折包括股骨、胫骨和踝骨的骨折。
下肢骨折通常是由剧烈的外力造成的，如车祸、跌倒或运动伤害。
骨折可能导致严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
下肢骨折的症状和体征下肢骨折的症状和体征包括：1. 疼痛和肿胀：由于骨折引起的组织损伤，患者常常会感到剧烈的疼痛，并且出现局部肿胀和淤血。
2. 畸形：骨折部位可能出现明显的畸形，如肢体弯曲或错位。
3. 呼吸困难：当股骨骨折扩展到骨盆区域时，可能造成骨碎片压迫腹腔器官，导致呼吸困难。
4. 失血和休克：严重的骨折可能伴随出血，导致患者出现失血和休克的症状。
下肢骨折的处理和康复下肢骨折需要进行及时处理和适当康复，以促进骨骼的愈合和恢复功能。
处理和康复的步骤包括：1. 急救措施：对于严重的骨折，需要进行急救措施，如止血、固定骨折部位、及时送医。
2. 治疗方法：根据骨折的程度和类型，医生可能选择进行手术治疗或保守治疗。
手术治疗包括骨折复位和内固定，保守治疗包括石膏固定和功能锻炼。
3. 康复锻炼：在骨折愈合后，康复锻炼是恢复下肢功能的关键。
康复锻炼应根据患者的具体情况进行，包括肌肉力量练习、平衡训练和步态训练等。
4. 饮食调理：在康复期间，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
5. 心理支持：骨折对患者的身心健康都有一定的负面影响，提供心理支持和鼓励是康复过程中不可或缺的一环。
预防下肢骨折的措施预防下肢骨折的措施涉及以下方面：1. 减少跌倒风险：保持家居环境的整洁和安全，使用防滑材料，保证室内外的光线充足，尽量避免走在不平整或湿滑的地面。
2. 运动安全：在进行高风险运动或活动时，如滑雪、登山等，应保证个人技能和装备的安全，严格遵守相关规则和要求。
3. 身体平衡锻炼：通过均衡的饮食、适量的锻炼和维持正常体重，可以增强肌肉力量和平衡能力，有助于预防骨折。
下肢骨折 伤残等级
下肢骨折伤残等级（原创实用版）目录一、下肢骨折的概述二、下肢骨折的常见类型三、下肢骨折的伤残等级评估四、下肢骨折的康复治疗五、预防下肢骨折的措施正文一、下肢骨折的概述下肢骨折是指发生在人体下肢骨盆、股骨、胫骨、腓骨、髌骨、髌骨韧带等部位的骨折。
下肢骨折在日常生活中较为常见，尤其是老年人和运动员。
骨折的原因多种多样，如摔倒、碰撞、骨骼疾病等。
对于下肢骨折，及时正确地进行治疗和康复十分重要。
二、下肢骨折的常见类型1.股骨颈骨折：股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，多发于 60 岁以上的人群。
股骨颈骨折会导致患肢疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
2.股骨干骨折：股骨干骨折是指股骨中部发生的骨折，常见于青壮年。
股骨干骨折可导致剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等。
3.胫腓骨骨折：胫腓骨骨折是下肢骨折中最常见的类型，包括胫骨骨折和腓骨骨折。
这种骨折通常由剧烈运动、跌倒等外部暴力引起。
4.髌骨骨折：髌骨骨折是指髌骨发生的骨折，常见于运动员。
髌骨骨折会导致膝关节剧烈疼痛、肿胀等症状。
三、下肢骨折的伤残等级评估下肢骨折的伤残等级评估主要依据骨折部位、骨折类型、治疗情况等因素进行。
根据我国《劳动能力鉴定标准》，下肢骨折的伤残等级分为十个等级，从一级（完全丧失劳动能力）到十级（基本无影响）。
四、下肢骨折的康复治疗1.早期康复：主要是指骨折后 1-2 周内的康复治疗。
此阶段主要目标是减轻疼痛、消肿、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
患者需要进行适量的肌肉锻炼和关节活动。
2.中期康复：是指骨折后 2-6 周的康复治疗。
此阶段的目标是恢复关节活动度和肌肉力量。
患者需要进行渐进式的肌肉锻炼和关节活动。
3.后期康复：是指骨折后 6 周至半年的康复治疗。
此阶段的目标是恢复日常生活能力。
患者需要进行生活技能训练和功能锻炼。
五、预防下肢骨折的措施1.加强锻炼：适当的锻炼可以增强骨骼和肌肉的力量，提高关节的稳定性，降低骨折的风险。
2.注意安全：在日常生活中，要注意避免摔倒、碰撞等可能导致骨折的危险因素。
下肢骨折的康复护理
者卧硬板床,仰卧、俯卧均可,翻身时要保持身体上下一致、不弯曲、不扭转,日常工作和生活中避免长时间弯腰。
术后3个月可恢复轻工作。
强体力劳动者应在术后3～6个月以后,继续做直腿抬高和腰背肌功能锻炼,避免腰椎间盘突出的诱发因素,预防呼吸道感染,防止便秘,减少吸烟,鼓励患者进食蔬菜、水果等富含纤维素多的食物。
体会:腰椎间盘突出症患者手术成功与许多因素有关,护理方面在其中也起着重要的作用,术前良好的心理护理,术后有效的功能锻炼,以及正确的出院指导显得尤为重要。
随着医疗技术的发展。
医学模式的转变。
护理工作重点由从生活护理转到基础护理与功能锻炼相结合的护理上,突出心理护理和健康教育,不断完善和充实护理内容,能够使患者尽快得到恢复,提高生活质量。
参考文献[1] 何丽项.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响.中国实用护理杂志,2005,21(4):10.[2] 腾皋军.经皮腰椎间盘摘除术.南京:江苏科学技术出版社,2000.158.(收稿日期 2008-06-06)下肢骨折的康复护理李素贞 魏乃强河南省襄城县人民医院(461700) 我院骨科自2005年10月至2007年10月对115例下肢骨折的病人给予康复护理,取得了较好效果,现报告如下: 1 临床资料本组115例,男74例,女41例,年龄最大86岁,最小31岁,平均56岁。
其中,股骨颈骨折21例,股骨粗隆骨折19例,股骨干骨折15例,股骨髁及胫骨平台骨折共13例,胫骨干骨折30例,踝关节骨折17例。
115例手术治疗98例,保守治疗17例。
开放性骨折21例,闭合性骨折94例。
2 康复护理2.1 心理康复:2.1.1 骨折病人多数是健康的正常人,由于意外突然受伤造成骨折,疼痛的折磨、生活方式的改变(尤其下肢骨折)、预后的结果等,都会给病人带来疑虑以及精神上的创伤,严重影响着病人的康复,且易出现各种各样的并发症,因此一旦病人入院,首先在向首诊大夫了解病情后,即向病人做心理康复。
下肢骨折健康教育
DVT的预防措施
六：无血栓者，遵医嘱使用足底泵 七：控制血压血糖 八：保持大便通畅 九：减少下肢穿刺机会，预防性穿弹力袜
脂肪栓塞
常发生于长骨骨折，以股骨 干闭合性骨折为主 多在48h内出现，表现为木 僵或昏迷，呼吸困难，心动 过速及发热。
祝您早日康复
深静脉血栓（DVT）
患肢肿胀发硬、疼痛、活动 后加重;血栓部位压痛、沿血 管可扪及索状物; 血栓远侧肢体或全肢肿胀:皮
肤青紫色，皮温降低，足背、 胫后动脉搏动减弱或消失。
DVT的预防措施
一：戒烟戒酒 二：适当饮水，补充液体 三：早期活动，抬高患肢 四：无血栓者，遵医嘱使用足底泵 五：血液高凝状态者，遵医嘱使用抗凝药物，如依诺肝素钠等
多饮水，防止DVT发生
3.观察患肢感觉、血 循环、温度活动等情
况，如出现疼痛加剧，
麻木、活动感觉异常 等，应立即报告医生。
4.每2小时翻身侧卧或利用 吊环做抬臀动作一次，以
防皮肤受压破损。注意患 肢保暧，避免烫伤、冻伤。
5.加强患肢功能锻炼: 如足趾踝关节的屈伸 锻炼以及股四头肌的 等长收缩训练。
01 出现以下情况，需立即报告医务 人员
骨筋膜室综合症
常发生于小腿及前臂掌侧 表现为：
a、持续性疼痛且加剧 b、指或者趾呈屈曲 c、重度肿胀，皮温稍高 且张力大
d、氧饱和度下降 e、动脉触及不明显或者 触及不到
f、感觉异常，麻痹
发生骨筋膜室综合症后需立即行急诊手术
切开减压手术
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下肢骨折知识宣教
嘉兴市第二医院
下肢骨折知识要点
01/ 体位 03/ 注意点 05/ 注意保暖
下肢骨折的康复护理
１．２ 控制 原发疾病 一 般采取 卧床休 息 ，积极 改善骨质 疏 松 （输注鹿瓜多肽 、骨肽 等药物 ），补充 钙剂 （输 注葡 萄糖 酸 钙 ，口服钙尔奇等），并给予清淡 易消化含钙量高的食物。 １．３ 对 症 治疗 控制 并 发 症 由 于 骨 质 疏 松 导 致 骨 折 多 为 股 骨颈骨折 ，临床上多采用 口服 接骨止痛药 （苏式接骨胶囊 、舒 筋定痛胶囊等 ）治疗 ，并 且给予 股骨髁 上牵 引保守治 疗。在 牵 引过程 中 ，应使患者放 置在舒适 的位 置上 ，患肢抬高 ，适 当 外 展 ，注意经常检查牵 引装置是 否有 效 ，更 换体 位时注 意保 持牵 引方 向与患者体重在 同一轴线上 ，以保证牵 引力 和牵引 方 向正确 ，防止过度 牵引影 响骨折 愈合 。因牵 引、疼痛 、骨质 疏松等原 因，患者卧床时间较长 ，容易发生多种并发症 （呼吸 道感染 、泌尿系感染 、褥疮 、便秘 、栓 塞等 ）。为此 ，我们 应加 强基础 护理 ，保持床单 清洁 干燥 ，指导 帮助患 者抬臀按 摩骶 尾部及足跟部 ，积极预 防褥疮 ；指 导帮助 患者进 行床 上大小 便 的练 习，如何 垫放便器 等 ；指导帮助患 者坐起 ，鼓励 咳嗽咳
应依赖缓泻剂 。要讲 究饮 食卫生及 营养 ，防止 暴饮暴 食 ，避 免 因饮食不 当而致腹泻 ，会给患者及家属造成很多困难。 ４．７ 指导患者康复 锻炼 功能锻炼是股 骨颈骨折后期 护理 的重要 内容 ，是促进骨折愈合 、提高治愈率 的有 效措施 ，护 理人员应根据老年人 骨折 的病理 特点 ，分别 给予正确 指导 。 首先是应酬上功能锻 炼 ，自牵引 之 Ｅｔ起 ，行趾 跖及髁 关节背 伸 、跖屈活动 、练 习股 四头肌收缩活动并在患者 的足踝关节 、 膝关节 等部位进行扒 拿 、按摩 以解除局 部紧 张，协助 患者进 行 功能锻炼 。中期 开始抬 抬臀 ，方法是 以健足 蹬床 ，两 手扶 床练 习抬臀 ，尽 量使 身体抬高离开床面 ，以达髋 、膝活动 的 目 的。后期去除牵引 ，继续应床上锻炼 ２—４周 ，然后根据情况 搀扶患 者或持拐下床 活动 ，同时可给 患者用 中药熏洗 膝、踝 关节 ， 以利舒筋 ，活血 ，消肿 。短 时间 内使 关节尽 可能恢 复 ， 减轻痛苦 ，提高 自理 能力 。
下肢骨折出院健康指导内容
下肢骨折出院健康指导内容一、饮食指导1. 高蛋白食物：骨折后，身体需要更多蛋白质来促进骨骼修复，建议摄入鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物。
2. 钙和维生素D：骨折康复过程中，补充足够的钙和维生素D对于骨密度的恢复至关重要，可以选择牛奶、酸奶、鱼肝油等含钙和维生素D丰富的食物。
3. 避免过度肥胖：过重会增加骨折的风险，因此要注意控制体重，适量运动，保持身体健康。
二、日常生活指导1. 避免长时间久坐或久站：长时间保持同一姿势会增加骨折部位的压力，容易延缓愈合。
适当休息和运动有助于促进血液循环和骨骼修复。
2. 注意家居安全：家中要保持干净整洁，避免摆放障碍物，以免发生意外跌倒。
3. 避免剧烈运动：在康复期间，尽量避免剧烈运动，以免对骨折部位造成二次伤害。
三、药物指导1. 按医生嘱咐规律服药：按照医生的指导，按时按量服用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 注意药物副作用：一些药物可能会引起胃肠道不适、便秘等副作用，如有不适应及时与医生沟通。
四、心理疏导1. 积极面对：骨折是一种意外，面对康复过程中的困难和痛苦，要保持乐观积极的心态，相信自己能够康复。
2. 寻求支持：与家人、朋友进行交流，寻求他们的支持和鼓励，有助于缓解心理压力。
3. 建立新的兴趣爱好：在康复期间，可以尝试一些轻松的活动，如阅读、听音乐等，转移注意力，减轻痛苦感。
五、定期复查1. 按照医生的安排定期复查，以确保骨折康复进展顺利。
2. 若有异常情况或疑问，及时与医生沟通，避免延误治疗。
六、康复锻炼1. 在医生指导下进行康复锻炼，逐渐增加运动强度，促进肌肉恢复和骨骼愈合。
2. 康复锻炼要温和有序，避免剧烈运动对骨折部位造成二次伤害。
以上是肢骨折出院后的健康指导，希望您能按照医生的指导和建议，恢复健康，尽早回到正常的生活和工作中。
如果有任何疑问或需要帮助，请及时咨询医生。
祝您早日康复！。
下肢骨折康复评定内容
下肢骨折康复评定内容以下是关于肢骨折康复评定的内容：一、肢骨折康复评定的意义：肢骨折康复评定是指对肢体骨折患者进行一系列的功能评估和康复治疗，旨在评估患者康复进展和康复效果，指导康复治疗的进一步方向和调整。
通过康复评定，可以及时发现患者的康复问题，制定个体化的康复计划，提高康复治疗的效果，使患者尽快恢复功能。
二、肢骨折康复评定的内容：1. 疼痛评定：评估患者的疼痛程度和疼痛类型，包括静息疼痛和运动疼痛。
可以使用视觉模拟评分法或面部表情量表等工具进行评估，以了解患者的疼痛情况，并根据评估结果进行相应的疼痛管理措施。
2. 活动能力评定：评估患者的活动能力，包括肌力、肌肉协调性、关节稳定性等方面。
可以使用手动肌力测试、测量关节活动度、平衡能力评定等方法进行评估，以了解患者的康复进展和康复需求。
3. 日常生活活动评定：评估患者在日常生活中的活动能力，包括自理能力、行走能力、上下楼梯、穿脱衣物等方面。
可以使用Barthel指数、功能独立测评等工具进行评估，以了解患者在日常生活中的康复需求和康复效果。
4. 生活质量评定：评估患者在康复过程中的生活质量，包括身体功能、心理健康、社会参与等方面。
可以使用SF-36问卷、WHO生活质量问卷等工具进行评估，以了解患者在康复过程中的综合康复效果。
5. 并发症评定：评估患者在康复过程中可能出现的并发症，包括感染、肌肉萎缩、关节僵硬等方面。
可以通过临床检查、影像学检查等方法进行评估，以及时发现并处理患者的并发症，避免康复进展受阻。
6. 心理评定：评估患者在康复过程中的心理状态，包括焦虑、抑郁、自我认知等方面。
可以使用抑郁自评量表、焦虑自评量表等工具进行评估，以了解患者的心理康复需求和康复效果。
三、肢骨折康复评定的应用：肢骨折康复评定可以应用于临床康复治疗中，指导康复治疗的进一步方向和调整。
通过评定患者的康复状况和康复需求，制定个体化的康复计划，选择合适的康复方法和技术，提高康复治疗的效果。
下肢骨折健康教育简版
下肢骨折健康教育下肢骨折健康教育1. 简介下肢骨折是指大腿骨、胫骨或腓骨等下肢骨骨干发生断裂的损伤。
下肢骨折常见于运动损伤、意外事故或高能量外伤等情况下，对患者的生活和运动功能造成严重影响。
本文将介绍下肢骨折的类型、症状、治疗方式以及预防和康复措施，帮助大家更好地了解和应对下肢骨折。
2. 下肢骨折类型2.1 股骨骨折股骨骨折是最常见的下肢骨折类型之一，特别是在老年人中较为常见。
它可分为粗隆间骨折、远端骨折和骨干骨折等多种类型。
股骨骨折症状包括剧烈疼痛、无法站立和走动、肿胀以及异常形态等。
2.2 胫骨和腓骨骨折胫骨和腓骨骨折常见于高能量外伤或强直性外力作用下，如交通事故或高空坠落。
胫骨骨折的症状包括剧烈疼痛、明显肿胀、脚踝活动受限等。
3. 下肢骨折的治疗下肢骨折的治疗旨在减轻疼痛、恢复骨折的稳定性和促进康复。
- 3.1 保守治疗在某些轻度骨折或老年人中，保守治疗可能是一种选择。
这包括使用石膏或支具固定骨折，以及配合物理疗法、药物治疗和定期随访。
- 3.2 手术治疗对于严重的骨折或需要恢复骨折的稳定性的情况，手术治疗可能是必要的。
手术包括使用钢板、螺钉或外固定器固定骨折，以及修复和重建韧带和软组织。
4. 下肢骨折的预防和康复4.1 预防- 保持良好的身体平衡，避免跌倒和受伤。
- 在进行高风险运动或活动时，戴上适当的保护装备，如护膝和护踝。
- 遵守交通规则和安全措施，降低交通事故发生的风险。
- 保持饮食均衡，增加骨密度。
4.2 康复下肢骨折的康复是恢复骨折部位功能和日常活动能力的过程。
康复措施包括：- 物理疗法：通过运动和热敷等物理手段帮助加速康复。
- 药物治疗：使用适当的药物控制疼痛和促进骨折的愈合。
- 日常生活的逐渐恢复：根据医生或物理治疗师的指导，逐渐恢复日常生活和活动，以避免再次受伤。
5. 结论下肢骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和运动功能造成严重影响。
及早进行合适的治疗和康复措施，以及采取预防措施，能够帮助患者尽快康复并减少再次受伤的风险。
骨折运动康复训练方法
骨折运动康复训练方法骨折是一种常见的运动伤害，对于康复训练的方法，需要根据不同的骨折部位、程度和个体差异来制定个性化的康复计划。
本文将同时介绍不同骨折部位的康复训练方法及注意事项。
1. 上肢骨折上肢骨折包括肱骨、尺骨、桡骨、锁骨等部位。
针对这些骨折，一般需要进行以下康复训练：（1）被动活动在骨折愈合初期，需要进行被动活动，以避免关节僵硬。
被动活动可以通过手动或器械帮助进行，协助患者进行关节活动。
（2）主动活动骨折愈合后，可以进行主动活动训练。
逐渐加强肌肉力量和关节活动范围，训练患者的肌肉协调性，提高运动能力。
（3）功能训练根据患者的工作和生活需求，进行相关的功能训练，例如握力、抓握、拧扭、推拉等，提高患者的工作和生活能力。
2. 下肢骨折下肢骨折包括腿骨、胫骨、踝骨等部位。
针对这些骨折，一般需要进行以下康复训练：（1）平衡训练下肢骨折后，患者可能会出现平衡障碍。
因此，需要进行平衡训练，提高患者的平衡能力和稳定性。
（2）步态训练下肢骨折后，患者的步态可能会受到影响。
因此，需要进行步态训练，帮助患者恢复正常的步态功能。
（3）强化训练逐渐加强肌肉力量和关节活动范围，训练患者的肌肉协调性，提高运动能力。
3. 脊柱骨折脊柱骨折是一种比较严重的骨折，需要进行专业的康复训练。
康复训练需要根据骨折部位和程度来制定个性化的康复计划。
（1）稳定训练脊柱骨折后，需要进行稳定训练，避免脊柱再次受伤。
稳定训练可以通过背带、颈托等器械来实现。
（2）姿势训练脊柱骨折后，需要进行姿势训练，避免长时间保持同一姿势导致肌肉僵硬。
姿势训练可以通过调整床位、使用枕头等方法来实现。
（3）功能训练根据患者的工作和生活需求，进行相关的功能训练，例如转身、坐起、站立等，提高患者的工作和生活能力。
总结来说，骨折的康复训练需要根据骨折部位、程度和个体差异来制定个性化的康复计划。
针对不同的骨折部位，需要进行不同的康复训练，例如上肢骨折需要进行被动活动、主动活动和功能训练，下肢骨折需要进行平衡训练、步态训练和强化训练，脊柱骨折需要进行稳定训练、姿势训练和功能训练。
下肢骨折的康复-V1
下肢骨折的康复-V1下肢骨折是一种常见的创伤损伤，需要针对性的康复治疗来帮助受伤者恢复。
康复治疗的主要目的是提高下肢功能，缓解疼痛，预防并发症，最终实现康复的效果。
这里介绍下肢骨折的康复治疗方法。
一、术后早期康复1. 疼痛控制：骨折手术后伤口痛感明显，需要积极控制疼痛，以便于进行康复训练。
常见的疼痛控制方法包括药物控制和物理治疗。
2. 功能锻炼：术后早期康复应该在医生的指导下进行，根据患者的体力状况和病情分别适当的着重于早期的功能锻炼训练。
3. 功能训练：特别需要采用积极的功能训练，帮助恢复活动范围，保持肌肉力量并提高下肢的关节灵活性。
二、中期康复治疗1. 康复训练：在术后4-6周进行中期康复治疗，这个时间段的康复治疗以康复训练为主，旨在恢复下肢的运动功能和肌肉力量。
2. 注意保护：在康复训练过程中需注意下肢的保护，避免因过度活动或训练而造成的康复效果逆反应。
3. 应用物理疗法：中期康复阶段也需要一些物理疗法，如热敷、按摩、艾灸、针灸等，来缓解疼痛、舒缓紧张的肌肉和腱鞘，提高下肢肌肉的活动度。
三、术后晚期康复1. 恢复步态：在术后8-12周进行晚期康复治疗，借助于向心阳光康复的步态分析系统，恢复受伤者的步态。
2. 康复训练：晚期康复也需要进行继续康复训练，注重下肢肌肉的协调性训练，提高下肢力量。
3. 注意休息：康复的单调性和乏味性容易引起受伤者的不满，需要注意让患者充分休息，调整心态，以保证康复的效果。
下肢骨折的康复治疗需要科学的、个性化的综合康复方法，以顾及患者的病情、生理特点、康复潜力。
通过早期商品以及力量的训练、中期功能锻炼和晚期步态恢复的综合康复训练，可以帮助伤员恢复胜利。
下肢骨折床上康复训练操PPT课件
肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，
手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌
肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的2-3天，也一
样可以进行等长肌肉收缩放松练习。
讨论
康复训练时机的选择
踝泵运动、股四头肌等长收 缩
入院后？
手术后？
讨论
跟骨牵引
踝泵—屈伸？
踝泵—环绕？
足趾运动？
讨论
髌骨、膝关节周围骨 折
பைடு நூலகம்
手术后
手术前？ 肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动
应用要领
康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一 侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增 加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双 下肢同时练习， 可以更好地促进整个下肢的循环。
——朱秀华,黄力平,李磊等.力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究
进展,[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):845-849.
应用要领
1、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，
不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可 以减半，强壮者每个动作个数可增加。 2、被动活动 3、健侧 4、局部 患侧 患侧肢体 主动活动
全身
——涂春兰,卓俐贤,彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效 果观察[ J ].护理学报,2008,15（11）：1-3.
康复训练
1、踝泵运动
踝关节环绕动作。 预备：患者平卧位，踝关节功能位。
1.双足由内向外旋转，四拍， 连续四个 2.双足由外向内旋转，四拍， 连续四个
锻炼小腿肌肉力量， 促进下肢血液循环， 练习踝关节灵活度， 预防下肢深静脉血栓。
康复训练
2、压膝运动（股四头肌等长收缩)：
下肢骨折病人的康复护理
ｐ ａ ｎ ｖｅ ｏ ｈ ｉ ｅ ｅ ａ ｉｎ ， ａ ｈ ｏ ｌ ｈ ｓ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ａ ｉ ｓｒ ｃ ｓ ｔ ｅ ｌ ｗｅ ｉ ｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｃｅ ｉｉａｌ ｏ ｅ ｅ ｃｓ ． － ｌ ｎ ｉ ｉ ｗ ｆ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎｔｐ ｔｅ ｔ ｈ ｓ ｔ ｅ ｇ ａ ， ａ ｈ ａ ｉ ｔｗｈ ｈ ｌ ｎ，ｎ ｔ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒｌ ｆ ｅ ｍｂ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｓ ｉｎｔ ｃ ｌ ｔ ｘ ｒ ｉｅ Ｒｅ ｆ ｙ
（ 三军 医大 学 附属 西 南 医院 重庆 第
４０ ３ ） ０ ０ ８
摘要 ： 目的 ： 下 肢 骨折 患者 进行 有 目的 、 对 有计 划 的康 复 护理 ， 患者 及早 减 轻病 痛 ， 复 健 康 ， 防 残疾 ， 大限 度 的恢 复 生活 和活 动 能力 ， 使 恢 预 最 提
高 生活质 量 。方 法 ： ５ 对 ２例 下肢 骨 折 患 者进 行 院 内康 复指 导 护理 ， 对不 同患者 制定 不 同的 康 复计 划 ， 目的 、 针 有 有计 划 、 学地指 导 下肢 骨折 的 患 科
Ｌ ｗ ｅ ｍ ｂ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｕ ｓ ｏ ｒｌ ｉ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ａ ｉｎ ’ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｎ ｒ ｅ Ｓ
Ｈｕｎ ｎ ａ ｇ Ｔｉ ｇ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ａ ｒ ｓ ｎｔ ｅｌｗ ｒ ｉ ｏ ｅ ｒｃｕ ｅ ａｉｎ ａ ｅ ｏ ｌｈ ｓ ｌｎｒｃ ｖ ｒ ｕ ｓ ｇ ｃ ｕ ｅ ｅｐ ｔ ｎ ｅ ｕ ｅ ｈ — ｓ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｃ ｒｉ ｏ ｈ ｅ ｍｂｂ ｎ ａ ｔｒ ｔ ｔ ｓ ｈ ａ ， ａ ａ ｅｏ ｅ ｙｎ ｒｉ ，ａ ｓｓｔ ａ ｅ ｔ ｏｒｄ ｃ ｔ ｅ ｎ ｒ ｖ ｅｏ ｔ ｏ ｌ ｆ ｐ ｅ ｈ ｔ ｇ ｐ ｎ ｈ ｉ ｔ ｉ
下肢骨折患者术后阶段性康复护理
下肢骨折患者术后阶段性康复护理摘要目的探讨阶段性康复护理在下肢骨折患者手术之后的临床效果，为下肢骨折患者在手术之后的护理提供参考。
方法100例下肢骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组50例。
对照组仅采用常规护理，实验组采用阶段性康复护理。
对比两组临床治疗效果。
结果两组均未出现压疮，其他并发症发生率比较，实验组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对下肢骨折患者进行阶段性康复护理有利于患者的术后恢复，值得推广应用。
关键词下肢骨折；阶段性康复护理随着社会的进步发展，汽车数量的不断增多导致了撞车事故的不断发生，同时也导致了骨折情况的增多。
下肢骨折是骨科常见的疾病之一，骨折后若患者缺乏康复锻炼，可使肢体肿胀，瘢痕挛缩，肌肉萎缩及关节僵硬等，并会导致下肢运动及感觉功能障碍，严重影响日常生活及工作[1]。
在医护人员对患者手术之后的恢复过程采用阶段性的康复护理后，根据患者的实时情况采用合适的护理方案，可以更好地促进患者的术后恢复。
现将护理结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012～2014年收治的100例下肢骨折患者，其中男65例，女35例，平均年龄（42.37±12.42）岁。
交通事故伤61例，高处坠落伤5例，摔落伤24例，外力打击伤10例。
患者在参与此项活动时都已被提前告知并取得了同意和理解，参与此项活动的患者均已排除身体患有其他类型的疾病等干扰因素。
将患者随机分为实验组和对照组，每组50例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采取常规护理，主要包括：①心理疗法：下肢骨折的患者在手术后因为对下肢愈合的担忧而焦虑，护士应积极开导患者，消除其心理压力；②压疮的预防：护士在患者身体允许情况下每2个小时帮助患者翻身1次；③饮食以清淡为主；④预防并发症。
实验组的护理是在常规护理基础上根据骨折位置的不同和患者术后的愈合情况来采用不同的恢复训练方法。
下肢骨折术后功能锻炼
下肢骨折术后功能锻炼下肢骨折是一种常见的骨折类型，术后功能锻炼对于恢复下肢功能非常重要。
下面就下肢骨折术后功能锻炼进行一下简要介绍。
首先，在术后康复过程中，我们应该根据医生的指导开展适当的功能锻炼。
在开始锻炼之前，应该先进行热身运动，如扭腰、摇臀、伸展四肢等，以加强肌肉的血液循环和关节的活动范围。
其次，针对下肢骨折的特点，我们可以从以下几个方面进行功能锻炼。
首先是踝关节的锻炼，可以进行踮脚尖、屈踝运动等动作，以恢复踝关节的活动度。
第二是膝关节的锻炼，可以进行膝关节的屈伸运动，如抬腿伸直、踝关节的屈伸等动作，以增强膝关节的稳定性和活动范围。
第三是髋关节的锻炼，可以进行髋关节的屈伸运动，如单脚站立、侧踢腿等动作，以增加髋关节的力量和灵活性。
另外，在进行功能锻炼的过程中，我们还可以辅助一些器械以帮助康复。
比如，使用平衡板进行平衡训练，可以有效提高下肢的平衡能力和稳定性。
使用弹力带进行肌肉强化训练，可以增加下肢肌肉的力量。
使用楼梯进行步态训练，可以模拟日常行走的动作，增强下肢肌肉的协调性和耐力。
在功能锻炼过程中，注意以下几点也非常重要。
首先是及时补充营养，保证身体的康复能力。
其次是逐渐增加运动强度，避免剧烈运动对骨骼造成过大负荷。
再次是注意保护伤势部位，避免再次受伤或对刚愈合的骨折部位造成二次损伤。
另外，锻炼过程中遇到任何不适应应该及时停止，避免延误康复进程。
总之，下肢骨折术后功能锻炼是恢复下肢功能的重要环节。
在医生的指导下，我们可以通过适当的运动，恢复下肢的活动能力和功能。
通过坚持锻炼，并注意日常的保健，我们可以尽快恢复健康，回归正常的生活和工作状态。
下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导
下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导随着现代医学的发展及人民生活质量的提高要求，创伤骨科的治疗不仅需要完成局部组织的修复重建，更需要实现机体的快速康复。
下肢骨科手术后早期进行合理的负重锻炼是术后管理的重要组成部分，合理负重不仅有助于局部骨质及软组织愈合，还可以促进患者整体机能恢复，提高生活质量。
骨折愈合是繁杂生物修复过程，受血液供应、损伤程度、机械应力刺激等许多因素的影响，其中机械应力刺激是最重要的因素之一，而骨折骨痂的机械刺激最常见的作用方式是负重。
但因骨折的损伤情况不同，存在个体差异，患者的依从性、认知性不足，康复辅具使用率低，患者出院后未能正规的接受康复锻炼与指导，促使患者对负重的力度及时机掌握不佳。
精准负重方法1、使用电子体重秤测定患者自身体重。
测定时不拄拐站立在电子体重秤上，使用健侧下肢支撑身体，记录数值。
2、通过计算得出自身体重10%、20%、30%、50%的数值。
3、在电子秤旁放置一个与电子秤相同高度的平板支撑物。
健腿站在支撑物上，患腿分别使用足趾、前脚掌、全足不同姿态接触体重秤，体会各读数与自身采取姿势之间的关系。
负重等级不负重。
不负重，在不负重状态下，患腿不受力（占体重的0%）。
保持你的患腿离开地面，避免地面或其他物体的反作用力。
接触负重。
接触负重，患侧足在休息时可以触地，但是禁止行走时触地。
趾触负重。
趾触负重，在保持平衡的状态下，患侧足趾可以轻触地面。
该负重下患者切记仅能用足趾触地，抬起足跟想象足跟下有个鸡蛋，不可踩碎。
部分体重负重。
部分体重负重，将身体部分体重分担到患腿。
此时患者可以脱拐双腿站立，使膝关节静态受力，但是禁止脱拐行走。
可耐受负重。
可耐受负重，将身体大部分体重甚至所有重量分担到患腿。
完全负重。
完全负重，患者可负重自身体重的100%，允许正常行走。
负重常见问题负重时机。
涉及骨折术后下肢负重的因素众多，如年龄、性别、体重指数、全身及局部的骨质情况、损伤类型、手术方式及术后即时稳定性等。
下肢骨折康复评定内容
下肢骨折康复评定内容一、肢骨折的定义和分类肢骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，常见于运动损伤、交通事故和高空坠落等。
根据骨折的类型和位置，可以将其分为完全骨折、不完全骨折、开放性骨折和闭合性骨折等。
二、肢体受伤后的初步处理当发生肢骨折时，首先要保持冷静，避免激动。
然后立即停止活动，并寻找安全的地方进行休息。
如果伤口有出血，应立即压迫止血，避免感染。
然后进行简单的固定，可以使用布带、木板或绷带等将骨折部位固定住，以减少疼痛和进一步损伤。
三、肢骨折的康复评定指标1. 疼痛评定：评估患者在活动或压力下的疼痛程度，常用的评分工具有VAS（视觉类比量表）和NRS（数字评分量表）等。
2. 活动度评定：评估患者在受伤肢体上的活动度，包括关节活动度和肌肉力量等。
常用的评估工具有角度测量和手持测力仪等。
3. 骨折愈合评定：评估骨折愈合的程度和速度，常用的方法有X线片和CT扫描等。
4. 日常生活功能评定：评估患者在日常生活中的功能恢复情况，包括上下楼梯、走路、握力等。
常用的评估工具有DASH（臂部功能障碍评定量表）和SF-36（健康调查问卷）等。
5. 生活质量评定：评估患者在康复过程中的生活质量，包括身体健康、心理健康和社交功能等。
常用的评估工具有EQ-5D（健康状态评定量表）和WHOQOL（世界卫生组织生活质量问卷）等。
四、肢骨折康复的注意事项1. 合理的饮食：骨折康复期间，患者需要注意补充足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨折愈合和肌肉恢复。
2. 正确的固定和活动：在康复期间，患者需要遵循医生的指导，正确固定骨折部位，并进行适当的活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
3. 定期复查：患者在康复期间需要定期复查，以评估骨折愈合的情况，并及时调整康复方案。
4. 心理支持：康复期间，患者可能会面临着疼痛、焦虑和抑郁等心理问题，需要得到家人和医护人员的支持和关心。
5. 避免再次受伤：康复期间，患者需要避免剧烈运动和高风险活动，以免再次受伤延迟康复进程。
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第一节 髋部骨折与脱位
一、概 述
包括髋关节部位的骨折与脱位。 股骨颈骨折比较常见。 与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可 能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性 坏死、塌陷。 患者年龄多数偏大且存有慢性病。
股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。 老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。 年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常 有合并伤。
3.骨痂成熟期康复治疗 最大限度的恢复关节活动度
肌肉收缩力量 提高患者日常生活活动能力 工作能力
(1)运动疗法 重点是增加关节活动度训练 进行肌力训练 患侧膝关节本体感觉的训练 以主动运动为主 辅以被动运动和抗阻运动
①主动运动
患侧的髋、膝、踝关节进行各方向的 主动活动。 尽量牵伸挛缩、粘连的组织。 髋关节的外展内收 踝关节的背伸跖屈活动。 开始进行下蹲练习。
(3)术后第1天开始进行肺部深呼吸和咳嗽练习 ①患肢股四头肌等长收缩练习 ②足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动 ③健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及 抗阻运动
(4)术后第2天，重复第1天内容。鼓励患者 患肢足、踝、膝关节主动运动。 ①可用CPM(30开始，每天2次，每次1-2 小时)做髋、膝关节的被动功能锻炼 ②进行抬高臀部运动、扩胸运动 ③开始定时给患者行按摩
(7)术后第2周：助行器步行训练:鼓励患者 使用助行器，不负重行走，宜采用渐进 式，早期不易久站，下肢使用弹力绷带 包扎。 ①内固定患者若扶双拐，则采用四点步 训练，可足尖点地步行。
②情况良好者可单拐三点步训练和上、下 楼梯训练
③使用穿袜器及拾物器的训练，给予家庭 环境改造的建议。
(8)2周后改为主动活动为主，活动范围逐渐 增大，术后4周时接近正常活动范围 ①床上坐起 ②继续增加髋与膝的主动屈伸运动 ③继续肌力及步行练习 ④ADL训练 ⑤辅助具使用
闭合复位失败或需要同时植骨者采用切 开复位。 内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定 和多针(或钉)内固定。 无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。
2.股骨转子间骨折 多用Richards压缩螺丝钉内固定和髓内 固定。
重建钉。 Gamma钉。
3. 股骨大转子、小转子骨折
4. 股骨转子下骨折 转子下骨折一般指小转子下缘以下5cm 范围内的骨折。
(5)术后第3～5天:继续第2天动作。 ①仰卧位主动屈、伸髋膝 ②0°～30°膝关节等张伸直练习 ③忌屈髋>90°
④继续桥式运动 ⑤悬吊髋外展位髋内收肌及外展肌的等长 收缩（10秒） ⑥坐位水平移动:向患侧移动时先患肢外展， 再手及健足支撑移动臀部向患侧
(6)术后第6～7天 ①外展训练，由被动-助力-完全主动 ②屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋 <90°，不可内旋 ③髋后伸训练，注意身体直立，不可内旋， 末端保持10s
3.指导患者做患肢股四头肌的等长收缩锻炼
配合双上肢及健侧下肢的屈伸活动 双上肢可利用床上吊环进行引体向上
运动
4.体位指导，告诉病人患肢置于外展 10°～ 15°中立位，使踝关节保持在 90°背伸位，注意保护足跟部。 5.非手术治疗一般需持续牵引8周或8周以 上，手术治疗术前通常也需牵引1～2周。
2. 关节活动度
3. 肌力
4．肢体长度及周径
5．感觉功能
6．ADL能力
四、康复治疗
(一)康复治疗的目标
1. 屈髋>90°，外展>30°
2. 肌力达4+级
3. 稳定的无辅助下步行20～30 min
4. 上2～3层楼梯
(二)术前训练
1.病人入院后首先向他们宣传功能锻炼的 意义，使其充分认识功能锻炼的重要性， 消除思想顾虑，主动进行锻炼。 2.进行患肢牵引的同时教患者做卧位保健 操，尽量活动健康肢体。
⑦第6周进行渐进抗阻运动，做双小腿下垂 坐姿练习。
(10)3个月后逐渐负重 ①内固定术后3个月逐渐增加下肢内收、外 展的主动运动 ②股四头肌抗阻力练习 ③恢复膝关节伸屈活动的练习 ④增加下蹲站起训练，马步练习 ⑤本体感觉和功率自行车的训练
(11)心理指导
①把心理康复作为机能康复的枢纽
②以心理康复促进和推动机能康复
通常可选用钉-板或髓内固定。
髓内固定形式有各种类型的交锁髓内针。
5.髋关节脱位 髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱 位、前脱位及中心脱位。
后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。
单纯脱位以急症闭合复位为原则。
合并有骨折时手术切开复位和内固定。
三、康复评定
1. 骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延 迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈 合，有无感染，血管神经损伤，骨化性 肌炎
(2)物理因子疗法 ①局部紫外线照射：促进钙质沉着与镇痛 ②蜡疗、红外线、短波、湿热敷等疗法： 促进血液循环，改善关节活动功能。
③直流电碘离子导入、超声波、音频电流、 湿热疗法等：软化瘢痕、松解粘连。 ④如合并周围神经损伤时，可应用直流电 碘离子导入、中频电疗等疗法。
(3)作业疗法 ①可以进行斜板站立练习 ②跨越障碍物练习 ③上下斜坡 ④上下楼梯
2.局部表现
疼痛 局部肿胀 成角畸形 异常活动 肢体功能受限 纵向叩击痛 骨擦音
3.X线表现
正、侧位X线片。
Ｘ线片包括股骨的全长及上下髋膝关节。
4.诊
断 受伤史 临床表现
X线
5.分 类
开放性骨折 闭合性骨折 稳定型骨折：横形、嵌入型、不全骨折 属于稳定骨折。 不稳定型骨折
(9)术后1个月
①1个月后继续训练髋外展 ②做到三不：不充分负重、不盘腿、不 内收腿 ③待X线摄片显示骨折已愈合，无股骨头 坏死，方可弃杖行走
④3个月～半年后视骨折愈合情况，从双 杖而后用单杖作部分负重的步行训练， 至大部分负重行走
⑤髋内收内旋和外展外旋
⑥4周后开始练习屈髋，进行髋关节周围肌 力锻炼、关节活动范围训练、步态训练及 生活自理能力训练。
三、康复评定
1.骨折对位对线，骨痂形成情况，有无 延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸 形愈合，有无感染，血管神经损伤， 骨化性肌炎
2.关节活动度
3.肌力
4.肢体长度及周径
5.感觉功能
6.ADL能力
四、康复治疗
(一)股骨干骨折的康复
1.外伤炎症期康复治疗 外伤后3周之内 (1)运动疗法 在麻醉清醒后立即指导患者开始进行。 患肢的足趾及踝关节主动屈伸活动 髌骨的被动活动 向心性手法按摩
(三)术后康复程序
1.股骨颈骨折 (1)若是牵引病人 ①利用床上吊环，屈曲健膝关节，用健 足蹬床，保持患肢在牵引下抬高臀部 运动。 ②利用床上吊环抬高上身及扩胸运动。
(2)内固定术后患肢穿丁字型矫形鞋，以防止 患肢旋转 ①长型沙袋固定于患侧下肢两侧 ②可用外展夹板或者枕头放在两腿之间 ③如果伤口周围水肿严重可行髋周冷敷
二、临床特点
(一)临床表现及诊断
伤后髋部疼痛
不能站立
肢体活动困难
患肢呈内收、外旋 短缩畸形 伴有腹股沟中点处压痛 下肢纵向叩击痛
Ｘ线片 CT检查及图像三维重建
(二)临床处理
⒈ 股骨颈骨折
股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内 固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。 复位通常采用McElVenny法,多数骨折皆可 达到满意的复位，可以作为首选。
(二)临床处理
1.股骨干骨折 (1)手术治疗 ①髓内钉内固定：髓内固定在股骨骨折的 治疗中占有重要地位。适用于股骨上、 中1/3短斜型与横断型骨折，股骨多段骨 折，股骨中上1/3陈旧性骨折，骨折延迟 不愈合或不连接等情况。长斜型与螺旋 型骨折则不宜采用髓内钉固定。
②交锁髓内钉内固定：可用于不适合常规髓
2.骨痂形成期康复治疗
一般骨折的骨痂形成期约在伤后3～10周
(1)运动疗法 恢复ROM训练
增加患肢肌力的训练
(2)物理因子疗法 基本同外伤炎症期
重点在于防治瘢痕形成及组织粘连
配合水疗及应用矫形器
(3)作业疗法 适当的ADL训练，提高患者的生活能力和 肢体运动功能。
训练站立和肢体负重为主：患肢从负重 1/4开始，逐渐过渡到1/2负重、3/4负重、 全负重。
内钉治疗的股骨粉碎性骨折、骨缺损和髓 腔峡部以外的骨折。 ③加压钢板内固定：适用于股骨上、中、下
1/3横断与短缩型骨折。
(2)非手术治疗
对于成人股骨干骨折，不建议采用非手术 治疗。
2.股骨干骨折合并髋关节骨折脱位 (1)可先切开复位内固定，然后手法整复 复位。 (2)髋关节脱位经手法复位失败，或合并 髋臼、股骨头骨折，或股骨干骨折为 开放性，或合并有神经血管的损伤， 或合并严重并发症者，也可考虑两者 同时进行手术治疗。
内、外侧半月板是一纤维软骨组织,主要起 传导载荷、维持关节稳定、协助润滑关节 的作用。 股四头肌是主要的伸膝肌，与髌骨、髌韧 带一起统称为伸膝装置。 髌骨是全身骨骼中最大的籽骨。 伸膝装置最根本的作用是拮抗重力。 腘绳肌是膝关节的主要屈肌。
二、临床特点
(一)股骨髁部骨折
包括股骨髁上骨折和股骨髁骨折。 股骨髁上骨折较为多见，且易引起腘动
(二)股骨干骨折合并髋关节 骨折脱位的康复
1.在股骨干骨折没有出现比较稳定的骨痂前， 非手术治疗者，禁止做直腿抬高的练习 坚强内固定术后，可考虑做直腿抬高练习。 如骨折愈合较慢，应使髓内钉动力化,并 适当负重。
2.由于股骨干骨折愈合的时间相对较长， 患肢负重的时间要适当推迟 3.术后早期开始患肢的股四头肌等长收缩 练习 患侧膝关节ROM训练 防止发生膝关节功能障碍