成年男性Coats病误诊1例报告

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成人Coats病一例

成人 Coats病一例摘要Coats病又称为外层渗出性视网膜病变（external exudative retinopathy), 临床并不常见, 因眼底表现与其他视网膜血管性疾病引起的大量黄白色渗出类似, 可能会造成误诊, 应予以高度重视。

本文就成人Coats病及相似疾病眼底表现做一叙述。

关键词Coats病；渗出性视网膜疾病；病例报告引言Coats病好发于20岁以前健康男性青少年，成年人少见，多单眼发病，极少累及双眼。

现将我院成人Coats病一例报告如下：临床资料患者女性，60岁。

因右眼突发视物模糊3月于2019年12月14日就诊于包头市眼科医院眼底病门诊，患者于3月前无明显诱因出院右眼突然视物模糊，不伴有眼红、眼疼，不伴有眼球运动受限，不伴有头晕.恶心等症状。

曾就诊于本地其他医院诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞，给予口服复方血塞通药物治疗、局部抗生素眼水点眼（具体名称及剂量不详）。

患者自觉用药后视物模糊症状未见明显好转，为求进一步诊治，就诊于我院门诊，患者病程中视力下降逐渐加重，无全身其他不适，否认既往眼病病史及全身疾病史。

眼部检查：Vod：0.05，J7不见，矫正无助。

左眼视力0.8，J7,矫正无助。

双眼非接触眼压：14mmHg，双眼眼球位置正，各方向眼球运动无明显受限，双眼睑、球结膜无充血及出血，角膜清，KP（-），中央前房轴深2.5CT，周边前房约1/2CT，Tyn（-），虹膜纹理清，色棕，未见结节及色素脱失。

瞳孔圆，直、间接对光反射（+），双眼晶体5-7点位皮质周边放射状混浊。

玻璃体后段见少量棉絮状及团状混浊，可见Wiss环，右眼视盘边界清色可，C/D=0.4，黄斑区中心凹光反射消失、水肿，黄斑区颞侧、后极部颞下方至远周边部视网膜见深层大片状黄白色硬性渗出。

渗出部位的视网膜表面可见大量结晶样颗粒物。

颞下方血管弓外见成簇的粟粒状的动脉瘤及深浅不一的出血灶。

渗出部位视网膜隆起。

颞下分支静脉血管稍迂曲扩张，局部的毛细血管扩张。

Coats病一例误诊误治

Coats病一例误诊误治潘吉富;张雪梅;罗启相【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2006(019)008【摘要】男，7岁。

因右眼瞳孔区发白、视物不清2年入院。

查右眼视力无光感，眼压8mmHg，瞳孔散大，直接对光反射消失，眼底上方及颞侧视网膜呈球形灰白色隆起，表面血管呈球形扭曲扩张及少许出血，并有大面积的钙化斑。

B超声检查示右眼玻璃体腔内充满中等回声光点，存在后运动，可见与视盘相连的“V”形光带，眼底大面积钙化，视神经显示不清，提示视网膜母细胞瘤可能性大。

彩色超声检查示右玻璃体内可见17mm×19mm×20mm实质性均质肿块，形态不规则，边缘不整齐，凹凸样，内见不规则强回声，中央有不规则暗区，表面可见视网膜脱离，光带两端止于锯齿缘，内见强光点，肿块内见星点状血流信号，最大血流速度（Vmax）0．02cm／s，提示视网膜母细胞瘤可能性大。

【总页数】2页(P91-92)【作者】潘吉富;张雪梅;罗启相【作者单位】武警云南总队保山医院,云南,保山,678000;武警云南总队保山医院,云南,保山,678000;武警云南总队保山医院,云南,保山,678000【正文语种】中文【中图分类】R774.12【相关文献】1.从一例主动脉窦瘤破裂误诊误治谈临床基本功的重要性 [J], 续静;梁法禹2.肺球孢子菌病误诊误治一例 [J], 周薇;肖芃;薛丽京;李天义;李艳;刘燕;熊德芳;何镜荣3.胰管反复大量出血误诊误治一例 [J], 董鑫;高志清4.呼吸道硬结病误诊误治一例报道 [J], 敖勇;牛良君5.脑外伤并急性肠系膜上动脉综合征致十二指肠梗阻误诊误治一例 [J], 朱博;任聆斌;裴晓贤;朱伶;张旭;万奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

面癣误诊1例

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患者女．４岁，民３农面昔：疹件瘙痒４【皮个月重Ｉ圃就诊。４个月苘右侧面颊音讧ｍ现约黄且大小红色环形皮搅．伴瘙痒地诊所诊断为“ 敏皮炎“．垃给干外 ‘ 肤轻松”、应康霜 ” “ ，『７服扑尔敏治疗ｌ闱．刮时Ｌ皮疹减轻停药后复发此后曾在当地多家院按“皮炎疹治疗，外州 ‘ 成炎平”“ 尿素软膏” “皮束下 ’ 口眦 ” ．息斯敏” 特非那Ｔ赛庚蛙～‘ ” 四替利嚷 ” 等药物丌始Ｈ曲时红斑均略减轻，１世皮疹反复发作且税匿渐大近来皮疹明显扩大．痒加剧．于癌遂

细针穿刺误诊Castleman病一例

ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｉｎｈｕｍａｎｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓ一８（ＨＨＶ８）一ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｍｕｌｔｉ．
ｃｅｎｔｉｆｃＣａｓｔｌｅｍａｎｄｉｓｅａｓｅ．ＢｒＪＨａｅｍａｔｏｌ，２００４，１２７（５）：５８５。
本病误诊原因： ① 临床表现：患者有咳嗽、乏力、消瘦等全身症
状，无特异性，酷似结核症状。②患者腹股沟及纵隔等多个淋
巴结肿大。 ③增生的血管内皮细胞（梭形细胞），与结核病中类
玻片上，用针头涂平，常规涂片２张，立即以９５％乙醇湿固定，苏木素＿伊红（ＨＥ）染色，光镜观察。镜检：镜下见到较多的
床特点为无痛性的巨大淋巴结肿大，可发生在淋巴结区的任何部位，以胸部纵隔最多见，其次为颈部、腹部、腋部等，偶见淋巴结外组织，如喉、肌肉等。本病可发生于任何年龄，其病因不明，认为病毒感染、自身免疫和细胞因子调节异常均
病程中伴有发热、咳嗽、乏力，伴有体质量减轻、消瘦等症状。
查体：双侧腹股沟可触及大小为１．０～２．３ｃｍ多个肿大淋巴结。胸部ＣＴ：纵隔有多个淋巴结肿大，考虑淋巴瘤。采用８Ｇ针头１０ｍＬ注射器对淋巴结行细针穿刺，将穿刺物迅速推到
实用医技杂志２０１３年１１月第２０卷第１１期ＪｏｕｎａｒｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａ１ＭｅｄｊｃａｌＴｅｃｈｎｉ Ⅱ ｕｅｓ，Ｎ０ｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎ０．１１

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例农华;张伟敏;牟强【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】1页(P26)【关键词】Coats病;误诊;黑色素瘤;青光眼;荧光素血管造影术【作者】农华;张伟敏;牟强【作者单位】530003南宁,武警广西总队医院五官科;530003南宁,武警广西总队医院五官科;530003南宁,武警广西总队医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R774.11 病例资料男，24岁。

因左侧头痛3 d伴左眼胀痛1 d入院。

自幼左眼视力差、视物不见1年。

眼科检查：左眼视力光感，定位差，眼压 74.7 mmHg，左眼外斜约45°，睫状充血(+)，角膜雾样水肿，周边前房约1/2CT(角膜厚度)，瞳孔强直，直径7 mm，无青光眼斑，眼底窥不进，透见红光。

右眼视力5.0，眼位正，眼前段及眼底大致正常。

眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0 cm×1.5 cm大小的实质回声，与玻璃体分界尚清，形态不规则，以低回声为主，伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑，形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流。

考虑左眼玻璃体内实质性占位病变，进一步行眼眶MRI检查示左眼球T1WI及T2WI信号较右侧稍高，左眼球内有小斑片状T1WI高信号，T2WI低信号，边界较清，提示黑色素瘤。

临床诊断：左眼脉络膜黑色素瘤并继发性青光眼。

行左眼球摘除术，术后病理报告：Coats病并发视网膜脱离。

术后痊愈出院。

2 讨论2.1 临床表现及诊断 Coats病是一种以视网膜毛细血管扩张和视网膜下大量渗出物为特征的视网膜血管性疾病。

迄今病因不明，其临床特征如下[1]：①眼底呈现大量白色或黄白色渗出物;②眼底有成簇的胆固醇结晶沉着和出血;③血管呈梭形或球形扩张，或呈扭结状、花圈状、团扇状卷曲;④部分病例病情后期因出现视网膜脱离、继发性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼而丧失眼球;⑤本病好发于青年男性，很少在全身找到病灶。

不典型成人Still病误诊“咽炎”一例-2019年精选文档

不典型成人Ｓｔｉｌｌ病误诊“咽炎”一例病例介绍患者男性，62岁，因反复发热14天于2007年3月20日入院。

患者入院前2周无明显诱因下出现发热，体温达39～40℃，多以下午4时后及夜间明显，伴畏寒、乏力、头胀，轻微咽痛，无鼻塞、流涕，轻度咳嗽、痰少，在外院查血象白细胞为3.5×109/L，中性粒细胞0.62， X线胸片未见异常，拟诊“上呼吸道感染”,先后予哌拉西林、头孢呋辛、痰热清、病毒唑、克林霉素治疗，未见好转，服用布洛芬或冰敷、酒精擦浴，发热可消退，但呈间断性发热，驰张热。

入院2天前曾发现左大腿内侧皮肤少许散在红斑、无瘙痒及疼痛等自觉症状，但1天后该处皮疹很快消退，关节痛不明显，无口腔溃疡等，以“发热待查”收入广西壮族自治区人民医院呼吸内科。

查体：一般情况可，自动体位，无皮疹，浅表淋巴结未触及，咽部轻微充血，双侧扁桃体不大。

心、肺、腹未见异常，脊柱、四肢关节无肿胀、畸形，下肢无浮肿，腱反射正常，病理反射未引出。

入院查血白细胞4.4×109/L，中性粒细胞0.62，血红蛋白124 g/L，血小板370×109/L；尿、粪常规正常；肝功能谷丙转氨酶（ALT）52 U/L，谷氨酰胺转移酶（r-GT）79 U/L，肾功能、甲状腺功能、血糖、电解质正常；血沉（ESR）42 mm/h，C反应蛋白（CRP）增高(15.0 mg/L)；心肌酶谱：肌酸激酶200 U/L，结核菌素试验阴性；风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒均阴性；血清结核抗体、衣原体抗体、支原体抗体、军团菌抗体、HIV抗体、快速血浆反应素试验、甲丙肝病毒抗体及乙肝病毒表面抗原抗体均阴性；血涂片未找到疟原虫及丝虫，猪囊虫尾蚴抗体、弓形体抗体、肥大氏试验、外斐氏试验阴性；类风湿因子（RF）、链球菌溶血素“O”（ASO）、抗核抗体（ANA）、可提取的核抗原（ENA）及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均阴性；血CA125、CA153、CA199、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、PAS均正常，血清铁蛋白（SF）2437 pmol/L；外周血涂片未见恶性组织细胞、红斑狼疮细胞；骨穿骨髓象显示骨髓增生活跃，粒系55.5％，红系27.5％，粒∶红=2.02∶1；粒系增生活跃，各阶段细胞比值及形态大致正常。

误诊为AS的范可尼综合征一例

误诊为AS的范可尼综合征一例作者：兰蕾蕾刘蕊赵金霞来源：《健康必读·下旬刊》2018年第02期【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01病例患者男，53岁，因“全身疼痛、乏力1年，加重伴行走困难2月”于2016年4月18日入院。

患者于1年前出现双足部疼痛、全身乏力，无晨僵，未诊治。

症状进行性加重，从下至上逐渐出现双下肢、腰背部、双上肢疼痛，伴骨虫蚀感，与活动、昼夜无关，负重时明显，活动耐量逐渐下降，出现行走、坐起、翻身困難，无法提重物，曾于多家医院就诊，考虑AS可能，给予多种NSAIDs药物口服治疗无效（具体不详），遂于北医三院风湿免疫科就诊治疗。

患者既往有慢性病毒性乙肝（大三阳）病史30余年，自10年前开始口服阿德福韦酯10mg qd，并于2年前加服恩替卡韦0.5mg qd治疗，有慢性肾功能不全病史4年，长期口服贝那普利10mg qd，金水宝胶囊4粒 tid。

查体：发育正常，心肺腹部及神经系统查体无异常。

脊柱轻度后凸畸形，四肢关节无畸形，活动受限，双肘关节、双膝关节压痛，双下肢无水肿。

实验室检查：ALT、AST、甲状腺及甲状旁腺功能正常，自身免疫性疾病抗体、肿瘤标志物、HLA-B27等均阴性，血BUN 10.7mmol/l↑，血肌酐168umol/l↑，血钙2.31mmol/l，血磷0.61mmol/l↓↓，血尿酸：161umol/l↓，血糖：5.8mmol/l，血钾4.37mmol/l，血氯113mmol/l↑。

双下肢X线示骨皮质变薄，多关节退行性变，髌骨软化。

尿糖：3+。

入院后补充相关检查示尿常规：尿糖2+↑、潜血2+↑、蛋白1+↑，骨钙素：22，B胶原降解产物：1.5↑，总1型胶原氨基：86.8↑，25-羟维生素D：17.6↓，PTH：15.94，肝功能、心肌酶谱正常，HbsAg（+），HbeAg（+），HbcAb（+），尿钠、尿钾、尿钙、尿磷均正常，全氨基酸尿。

成人型毛发红糠疹误诊1例

法）２．０６ｍｍｏｌ／Ｌ；尿常规提示：尿白细胞（ＬＥＵ）中量（２＋），尿白细胞定量８１／ｌｘＬ，尿蛋白（ＰＲＯ）阴性；复
疹、毛囊角化病等。治疗曾外用复方酮康唑乳膏、哈西奈德乳膏，口服开瑞坦、复方甘帕夫林草酸苷片、脉血康胶囊、烟酰胺、碳酸钙Ｄ３片等，皮疹无明显好转，并不断扩大加重。为明确诊断，患者２０１５年２
假银屑病样增生，真皮浅层血管扩张，管假银屑病样增生，局灶基底层液化变性。
３．广州市皮肤病防治所，广州５１００９５）
关键词：毛发红糠疹；误诊；成人型
中图分类号：Ｒ７５８．６９文献标识码７）０４ — ０３５４ — ０２
体格检查：患者一般状况良好，否认银屑病病史，家族中有类似疾病患者。各系统全面检查未见
图１４患者躯干、四肢可见弥漫对称分布的针头至粟粒大小的毛囊性丘疹。部分皮疹融合成片。上覆白色糠状鳞屑，
较多毛囊性坚硬红色丘疹。触之如锉。皮损间有正常皮岛。
・
３５４・
ＣｈｉｎＪＤｅｒｍａｔｏＶｅｎｅｒｏｌｌｎｔｅｇＴｒａｄＷＭｅｄ２０１７，Ｖｏ１．１６Ｎｏ．４
１例…．山东医药，２０１４，５４（１２）：１１０．【５】常晓慧，向阳，栾岚．银屑病并发慢性粒细胞白血病１ｆＣＪ［Ｊ１．临

寻常狼疮误诊1例

参考文献：
［１】赵辨．中国临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２０１０，
４８９－４９１．
多为确诊依据，因为病理组织中即使存在
结核杆菌也很难被发现，抗酸染色多为阴性口。另外，由于患者的营养、生活条件、卫生状况、个人抵抗力等对寻常狼疮的发生和发展有很大关系，以及
机体反应性存在差异，临床上扁平寻常狼疮、增殖性寻常狼疮、溃疡性狼疮、播散性狼疮等少见类型
患者女，５５岁，４年前右手背部出现硬币大小
疣状浸润性紫红色斑块，表面轻度角化，未予治疗，皮损逐渐增大，表面粗糙不平，附有较厚鳞屑。左手背部亦出现硬币大小疣状浸滑Ｉ生斑块。于当地医院
误诊为巨大寻常疣的肥厚性扁平苔藓１例
毕云斐，王舒，李福秋，丁国楠，季永智，白玉（吉林大学第二医院，长春，１３００００）
摘要：患者女，５５岁，左手背部疣状浸润性斑块伴角化４年，于当地医院诊断为巨大寻常疣，给予抗病毒治疗无效。于我院就诊并行皮肤组织病理检查后诊断为肥厚性扁平苔藓，给予糖皮质激素及维甲酸类药物治疗３个月后皮损基本已痊愈。当地医院误诊原因主要为未及时做组织病理检查而仅根据临床表现即作出诊断。
关键词：肥厚性扁平苔藓；寻常疣；误诊
中图分类号：Ｒ７５８．６５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ０７０９（２０１５）０１ — ００５８ — ０２

成人Still一例误诊分析

成人Still一例误诊分析作者：尹良军刘名勇来源：《中国社区医师》2014年第04期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.78摘要对1例成人still误诊情况进行分析总结，希望通过本文能提高全科医生对AOSD的深入认识，对不明原因发热患者的鉴别诊断有更广的思考空间。

关键词 still 成人误诊病例分析Misdiagnosis analysis of adult stillYin Liangjun，Liu MingyongFourth People's Hospital of Changning，Hunan Province（Quanfeng Street Community Health Center），421500Abstract One case of adults still misdiagnosed cases were analyzed and summarized，I hope this paper can improve GPs AOSD in-depth understanding of the differential diagnosis of patients with unexplained fever greater space to think，there are as follows.Key words Still sick；Adult；Misdiagnosis；Case analysis病例资料患者，男，35岁，因发热1天，2013年8月10日入院，查体：T 39.2℃，结膜充血、咽红肿、扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，查血象：WBC 19.31×109/L，N 95.1%，单核细胞比率1.6%，尿常规：尿蛋白++，胸片：双上肺少许陈旧性结核灶、无明显活动性实质性改变；余无明显异常。

2011年因肺结核伴胸腔积液在常宁市某医院住院后服药8个月治愈。

KT综合征的误诊情况及原因

添加标题
增加痛苦：误诊可能导致患者接受不必要的治疗，增加误诊可能导致患者生活质量下降，影响工作和学习
添加标题
增加医疗费用：误诊可能导致患者花费更多的医疗费用，增加经济负担
误诊的案例分析
案例一：患者A，男，35岁，因腿部疼痛就诊，被误诊为关节炎，后经进一步检查确诊为 KT综合征。
完善诊断方法
加强医生培训，提高诊断水平
推广标准化诊断流程，减少误诊
率
采用多学科协作诊断，提高诊断
准确性
加强患者教育，提高患者对疾病的认识和配合度
加强对患者的健康教育
提高患者对KT综合征的认识，了解其症状
和危害
指导患者如何进行自我监测和自我管理
鼓励患者定期进行体检，及时发现异常情
况
减少KT综合征误诊的建议
04
提高医生对KT综合征的认识
添加标题
加强医生对KT综合征的培训和教育
添加标题
提高医生对KT综合征的诊断和鉴别诊断能力
添加标题
加强医生对KT综合征的临床表现和病理生理学的认识
添加标题
提高医生对KT综合征的影像学检查和实验室检查的认识
添加标题
加强医生对KT综合征的治疗和预后的认识
KT综合征的误诊情况及原因
汇报人：
目录
01.
添加标题
02.
KT综合征的误诊情况
03.
KT综合征误诊的原因
04.
减少KT综合征误诊的建议
KT综合征的误诊情况
02
常见误诊疾病
脑瘫脊髓损伤肌肉萎缩症
神经肌肉疾病遗传性疾病代谢性疾病
误诊对患者的危害
添加标题

系统性红斑狼疮误诊为斑秃1例

系统性红斑狼疮误诊为斑秃1例患者男，22岁，因头皮反复出现丘疹伴痒痛5月、进行性脱发1月就诊。

5月前头皮反复出现散在性粟粒大红色丘疹伴痒痛不适，在当地医院诊断为“毛囊炎”，口服“罗红霉素”症状减轻，但易反复。

1月前头皮出现点片状脱发，呈进行性加重，脱发区头皮无痒痛不适。

病后无明显乏力及发热不适。

体格检查：系统检查未见异常。

皮肤科情况：头皮散在有绿豆至钱币大小不等脱发区，头皮光滑，未见红肿、丘疹结节及头皮屑脱落，脱发区头皮未见毛孔。

实验室检查：血常规示RBC4.51×1012/L Hb146g/L PLT164×109/L WBC3.2×109/L，血糖、肝肾功能值正常，血清梅毒检查阴性。

诊断：斑秃。

予以养血生发胶囊、胱氨酸片口服，米诺地尔溶液外涂脱发区治疗，症状无减轻，且脱发症状进一步加重。

患者治疗2周后面颊部出现对称性红斑，红斑表面有油性皮屑，伴轻微痒。

追问病史，患者近半年有反复面部红斑及口腔溃疡史，日晒后面部红斑加重，自用复方酮康唑软膏外涂面部和口服西瓜霜含片可使面部红斑及口腔溃疡症状缓解。

遂查：血ANA阴性，RNP/Sm++,ANA＞1:100,抗Sm阳性，抗VnRNP阳性,血沉2mm/H,C30.69g/L(正常值0.85-1.93g/L),C40.16g/L(正常值0.16-0.47g/L);尿沉渣全套正常。

遂修正诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。

停用养血生发胶囊、胱氨酸片、米诺地尔溶液治疗。

予以醋酸泼尼松60mg1/日、羟氯喹0.2 2/日、沙利度胺50mg1/晚口服治疗及其它对症支持治疗，面部红斑消退，脱发症状减轻，继续醋酸泼尼松、羟氯喹、沙利度胺治疗并逐渐减量，脱发症状减轻，1月后原脱发区有新发生长。

二、讨论SLE是一种自身免疫性疾病，好发于中青年女性。

因其可累及全身多脏器，所以其临床表现多样。

脱发是其常见临床表现之一。

本例为男性青年患者，符合美国风湿病学协会（ARA）1997年修正的诊断标准，可以确诊为SLE。

Coats病治疗的临床观察

Coats病治疗的临床观察关艳玲;高宇飞【摘要】目的观察Coats病的临床治疗效果.方法回顾分析安阳市眼科医院治疗的15例(15只眼)Coats病患者的临床资料,男性14例14只眼,女性1例1只眼,均单眼发病,年龄7-46岁,平均20.0岁,所有患者治疗前后进行视力、眼底及眼底荧光造影检查(FFA).依据Shields所述分期标准,将15只眼进行分期.1期1只眼占0.5%;2期12只眼占80.O%;3期2只眼占13.3%,其中1、2期13只眼接受视网膜激光治疗,激光治疗2次者1只眼,2次以上者13只眼,激光治疗间隔时间1.5～3个月.3期2只眼行激光联合巩膜外冷凝治疗.结果治疗后随访6～36个月,平均18个月.1、2期Coats病行视网膜激光治疗13只眼,治疗后视力提高明显,恢复2行以上,末次视网膜激光治疗后3个月行FFA检查:渗漏停止,渗出吸收.激光联合巩膜外冷凝治疗的2只3期Coats病眼最终视网膜脱离复位,病情控制,但视力无提高.结论 Coats病多发于男性,各年龄段均可发病,多单眼发病,最本质特征是微血管异常扩张,伴有黄白色脂质渗出,严重者视网膜脱离,对视力损害严重,早期诊断及时治疗至关重要.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2010(022)004【总页数】3页(P427-429)【关键词】Coats病;激光光凝;视网膜病变【作者】关艳玲;高宇飞【作者单位】安阳市眼科医院,河南安阳,455000;安阳市眼科医院,河南安阳,455000【正文语种】中文【中图分类】R774.1Coats病又称外层渗出性视网膜病变，其主要临床特征是特发性视网膜毛细血管扩张伴视网膜下渗出，随病程进展可发生渗出性视网膜脱离，若不及时治疗，有发生新生血管性青光眼及眼球萎缩的危险。

该文依据病变程度选择治疗，取得很好疗效。

1 对象和方法1.1 对象对2003年1月至2009年1月经充分散瞳直接或间接检眼镜检查眼底、眼底血管造影(FFA)确诊为Coats病的15例15只眼患者，其中男性14例，女性1例。

误诊为肝硬化的 Castleman 病1例

误诊为肝硬化的 Castleman 病1例何文静;王兰兰;闵敏;刘岩;徐杨【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2016(021)006【总页数】2页(P383-384)【关键词】巨淋巴结增生;浆膜炎;肝硬化;误诊【作者】何文静;王兰兰;闵敏;刘岩;徐杨【作者单位】河北省承德市宽城县医院内窥镜室 067600;解放军 307 医院消化内科;解放军 307 医院消化内科;解放军 307 医院消化内科;解放军 307 医院消化内科【正文语种】中文病例：患者男，45岁，主诉“周身浮肿1月余”于2014年11月25日收入解放军307医院内分泌科，后因腹胀且活动后胸闷、喘息转入消化内科继续诊疗。

患者于1个月前无明显诱因下出现周身浮肿，伴乏力、腰痛，曾于当地医院查腹部CT提示肝硬化、腹水、双侧胸腔积液、心包积液，考虑“肝硬化失代偿期”，经降糖、利尿、碱化尿液、保肾、对症支持等治疗，周身浮肿减轻后出院。

但患者仍感乏力、腰痛，周身浮肿渐进性加重，并逐渐出现腹胀、胸闷、活动后喘息、四肢关节疼痛，余无特殊不适。

既往有“2型糖尿病、糖尿病肾病”等病史。

收入内分泌科后查腹部彩超示肝内回声增粗、腹腔积液、肝肿大、脾肿大；浅表淋巴结彩超示左侧锁骨下区近腋前区低回声实性占位，左腋窝、双颈部淋巴结肿大；超声引导下左锁骨下区近腋窝处实性占位，病理提示淋巴组织反应性增生；肿瘤标记物未见异常。

入科查体：精神差，面色晦暗。

双侧颈部、左侧锁骨上窝、左侧腋窝分别可触及数枚肿大淋巴结，直径约1～2 cm，以左腋窝为著，边界清，质硬，活动度差，无明显触痛。

腹膨隆，腹壁静脉无曲张，腹肌稍韧，肝脾肋下未触及明显肿大，移动性浊音阳性。

初步诊断：①肝癌？肝硬化？Budd-Chiari综合征？②多浆膜腔积液；③多发肿大淋巴结性质待定；④低蛋白血症；⑤2型糖尿病、糖尿病肾病。

进一步完善相关辅助检查：腹部CT示肝脏肿大、脾脏肿大、腹腔积液(图1)；PET-CT示左腋窝高代谢软组织肿物，考虑恶性，体部多发稍高代谢淋巴结，躯干骨和四肢骨多发高密度影，考虑转移瘤可能性大，肝脾肿大、腹盆腔积液(图2)；行左腋窝淋巴结活检示淋巴结正常结构破坏，纤维增生并分割淋巴结组织呈结节状，结节内可见淋巴滤泡结构，生发中心萎缩，套内增宽呈同心圆状，可见小血管长入，滤泡间区可见较多胞质丰富、核偏位的浆细胞，并可见较多小血管伴管壁玻璃样变性(图3)。

Coats病伴眼内钙化灶形成1例

Coats病伴眼内钙化灶形成1例陈向东;刘悦;彭清华;李少波;刘志敏;聂辅娇;覃艮艳【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】2页(P465-466)【作者】陈向东;刘悦;彭清华;李少波;刘志敏;聂辅娇;覃艮艳【作者单位】410208 长沙，湖南中医药大学第一附属医院;湖南中医药大学;410208 长沙，湖南中医药大学第一附属医院;410208 长沙，湖南中医药大学第一附属医院;410208 长沙，湖南中医药大学第一附属医院;湖南中医药大学;湖南中医药大学【正文语种】中文患者男性，7岁。

因右眼视物不见1 d于2015年1月4日入院，患者家属代诉6 d前右眼溅入辣椒水，自行用茶叶水清洗，后未见明显不适。

入院时专科检查：视力：Vod：无光感，Vos：0.8，眼压：右眼：59 mmHg，左眼：17 mmHg。

右眼睑轻度下垂，结膜混合充血(+++)，角膜雾状水肿(++)，KP(-)，前房中深，Tyndall征(+)，虹膜见新生血管，瞳孔缘色素外翻，瞳孔圆，散大，直径约7 mm，对光反射消失，晶状体在位，核透明，眼底模糊可见视网膜椭圆形隆起。

左眼检查未见明显异常。

既往体健，否认外伤史及手术史，否认肿瘤遗传病史。

入院后查眼部B超(图1)，结果提示：右眼横向纵向扫描显示漏斗型视网膜脱离，视网膜下及玻璃体内可见大量中低回声光点，后极部呈结节状小肿块，球壁内侧回声欠光滑；眼部CT(图2)结果示：右侧眼球内可见软组织肿块影，占据眼球大部，病灶内可见多发条状致密影，眼球壁尚完整，球后脂肪间隙尚清晰，眼外肌未见明显异常，左眼球未见明显异常。

全组副鼻窦黏膜增厚。

MRI(图3)示：右眼球内见不规则异常信号，T1WI呈高信号，T1抑脂序列呈高信号，T2WI呈高信号，T2抑脂呈接近脑实质等信号，内并见小点片状T1WI及T2WI均低信号病灶，并见其前方边缘见似呈“V”形低信号线状影受压向前房移位，未累及前房，增强扫描后病灶强化不明显，眶内眼肌及右侧视神经未见明显异常改变，左侧眼球及球后未见明显异常信号改变。

Coats氏病误诊为视网膜母细胞瘤

Coats氏病误诊为视网膜母细胞瘤
刘宝兰;刘玉兰
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2002(014)002
【摘要】患者,男,2岁.因发现右眼瞳孔发白1个月在某省级医院就诊,经CT检查等确诊为"视网膜母细胞瘤(右)",准备行右眼球摘除术,其家属拒绝,自动出院,前来我院就诊,以"视网膜母细胞瘤(右)"收住院.全身检查无异常发现.眼科检查:右眼瞳孔较左侧散大,约4mm,金黄色反应,结膜无充血,角膜透明,前房晶体无异常,颞侧玻璃体可见黄白色块状物,其上有血管爬行,鼻侧玻璃体透明.……
【总页数】1页(P21)
【作者】刘宝兰;刘玉兰
【作者单位】鄄城县人民医院,山东,鄄城,274600;鄄城县人民医院,山东,鄄
城,274600
【正文语种】中文
【中图分类】R774.1+1
【相关文献】
1.视网膜母细胞瘤和Coat’s病CT征象的研究 [J], 赖清泉;陈世勇;方少川;郭天德
2.儿童Coats病误诊为视网膜母细胞瘤3例报告 [J], 张弘;宋继谒
3.Coats病与视网膜母细胞瘤的鉴别诊断——(附64例Coats病临床病理分析) [J], 倪逴
4.基于MSCTA图像后处理技术构建视网膜母细胞瘤与Coat's病的鉴别三维数字
化模型的初步研究 [J], 钟森全;黄珊
5.Coats病误诊为视网膜母细胞瘤13例临床分析 [J], 孟岩;牛膺筠
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白塞氏病误诊为性病1例

白塞氏病误诊为性病1例
刘木达
【期刊名称】《岭南皮肤性病科杂志》
【年(卷),期】1999(006)003
【摘要】白塞氏病是一种原因不明,以口、眼、阴部溃疡及皮肤损害为主要特征的皮肤病。

现将误诊误治1例报告如下: 患者,男,76岁,半个月前龟头处出现溃疡,疼痛,在院外诊为“软下疳”、“梅毒”,用抗菌素治疗10余天无好转。

【总页数】1页(P42)
【作者】刘木达
【作者单位】梅县人民医院皮肤科514011
【正文语种】中文
【中图分类】R587.9
【相关文献】
1.神经白塞氏病误诊为面神经炎、炎性假瘤1例 [J], 侯琼琼;杨辉;易艾晶
2.误诊为克罗恩病的肠型白塞氏病1例报道 [J], 杨海静;钟良;戎兰;蒋晓芸
3.误诊为克罗恩病的肠白塞氏病1例并文献复习 [J], 段超勤
4.误诊为克罗恩病的肠白塞氏病1例并文献复习 [J], 段超勤
5.良性病变误诊为恶性病变——1例胃良性溃疡并扭转误诊为胃癌 [J], 李雪梅;刘冰;申丽娟
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Coats病

Coats病一概述Coats病（Coats' disease）又名外层渗出性视网膜病变。

大多见于男性青少年，女性较少，亦可发生于成年人。

通常侵犯单眼，偶为双侧。

病程缓慢，呈进行性。

早期不易察觉，直到视力显著减退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。

二病因本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。

但这种视网膜血管异常是先天性的还是后天性的，是原发性的还是继发性的，到目前为止，尚无定论。

三临床表现病眼在黄斑部未受损害之前，视力不受影响。

亦无其他不适。

眼球前节阴性。

屈光间质清晰，视盘正常或略有充血。

视网膜大片渗出斑块多见于眼底后极部，亦可发生于任何其他部位。

面积大小不一，单块或多块，形态不规则，呈白色或黄白色，隆起于视网膜血管下方，偶尔亦可遮盖部分血管，隆起度相当悬殊，从不明显到十余个不等。

渗出斑块周围常见暗红色出血，并有散在或形成环状的深层白色斑点。

斑块表面，可见有发亮的小点（胆固醇结晶），有时还有色素沉着。

视网膜动静脉均有明显损害，表现为一、二级分枝充盈扩张，二或三级以后小分支管径变细，周围有白鞘，管腔呈梭形或球形扩张，或作纽结状，并可有新生血管和血管相互间吻合等，血管异常是视网膜下大量渗出及出血等的基础。

微循环障碍视网膜出现区域性或广泛的灰白色水肿，黄斑部可有星芒状斑。

在缓慢而冗长的病程经过中，上述种种改变新旧交替出现，病变时轻时重，终于发展到整个视网膜脱离，脱离半球形，呈灰暗的浅棕色或浅绿色。

有些视网膜下大量出血的病例，出血进入玻璃体，机化后形成增殖性玻璃体视网膜病变。

有些病例还可发生并发性白内障，前部葡萄膜炎、继发性青光眼或低眼压等并发症。

四检查1.血胆固醇检查对于成人患者可进行血胆固醇检查。

2.糖耐量试验3.病理学检查视网膜血管扩张、血管壁增厚、玻璃样变。

血管周围有慢性炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞和大单核细胞。

原发性皮肤T细胞淋巴瘤一例误诊

原发性皮肤T细胞淋巴瘤一例误诊
林春玲
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2006(19)7
【摘要】【病例】男，50岁。

因下肢皮肤出现红斑1个月入院。

1个月前双下肢出现大小不等的红斑，其上覆有细小鳞屑，瘙痒剧烈，门诊按脂溢性皮炎予口服开瑞坦、复合维生素B，外用尤卓尔等对症治疗，症状未见明显改善。

1个月后红斑演变成浸润性斑块，斑块外形不规则，境界清楚，有的中央消退，结果形成匍行性斑块，有的呈环形或马蹄形。

行皮肤斑块部位病理检查示真皮内细胞浸润，浸润细胞呈多形性，包括组织细胞、淋巴细胞和浆细胞，表皮内Pautrier微脓肿形成，微脓肿内含有MF细胞，为淋巴瘤的特征性损害。

结合临床，符合原发性皮肤T 细胞淋巴瘤诊断，经放疗和免疫治疗，症状有较大改善，出院。

【总页数】1页(P96-96)
【作者】林春玲
【作者单位】武警医学院附属医院,天津,300162
【正文语种】中文
【中图分类】R733.1
【相关文献】
1.60例亚洲人群原发性皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤与CD56阳性的外周T细胞淋巴瘤细胞谱系及临床病理分析 [J], 许文静(摘译);余英豪(审校)
2.皮肤型T细胞淋巴瘤误诊为传染性单核细胞增多症 [J], 王梅;仲昭荣;闫晓莹
3.原发性皮肤T细胞淋巴瘤一例 [J], 施小凤;朱彦;庄琴;陆益龙;费小明;罗敏
4.皮肤T细胞淋巴瘤并发原发性皮肤曲霉病1例 [J], 徐红;顾菊林;温海;廖万清;孙静
5.原发皮肤T细胞淋巴瘤误诊为结节性红斑1例 [J], 王杨;徐辉;路青
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