支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的分析

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气管镜介入治疗支气管内膜结核方法的探讨

４５ａｉｎｔｒｆｅｔｖｐｔｅｓｗｅｅｅｆｃｉｅ，ｂｔ１ｐｔｅｔｒｎｆｃｅｃ．Ｔｈｏａｆｅｔｖｏｒｗａ２．５％ｕ０ａｉｎｓｗｅｅｉｅｉｉｎｙｅｔｔｌｅｆｃｉｅｐｗｅｓ９６
（２／３）ｏｃｓｎＢａｃｏｂｒｓｏｅｉｊｔｎｃｙｔｅａｙａｄｂｌｎｄｌａｉｙｅ１６１６．Ｃｎｌｉｓｒｎｈｆｅｏｃｐｅｉ，ｒｈｒｐｎａｏｉｔｏａｔｕｏｉｎｃｏｏｌａｔｎｅｈ
刘伟傅恩清谢永宏李王平孙瑞琳金发光
【要】目的探讨支气管内膜结核（ＢＢ的气管镜下治疗方法。方法分析１６例摘ＥＴ）３
支气管内膜结核的患者，常规化疗及镜下注药基础上分别行低温冷冻、压球囊扩张术及在高低温冷冻＋球囊扩张术治疗并观察疗效。结果１６例中包括肉芽增殖型、３瘢痕狭窄型、溃疡
・
１・６
２１年６月第４卷第３期ＯｉＪｕｇＤｓＨｅｔｎｄｔｎ，ｎ１，ｏ４Ｎ．）１ｌＬｎｉｃｉＥｉ）ｕｅ０１・
气管镜介入治疗支气管内膜结核
方法的探讨
ｃｏｂｒｓｏｅｉｊｔｎａｄｔｅｆｃｃｅｅａｓｓｄｅｕｔＩ３ａｅｔ，ｕｆｅｉｈｆｅｏｃｐｅｉ，ｎｉｅｉｙｗｒｓｅｓ．Ｒｓｌｎ１６ｐｔｎｓｓｆｒｄｗｔｉｎｃｏｈｒｆａｅｓｉｅｈ
ｇａｕｏｔｕ，ｃｃｔｉｉｌｌｅａｉｅａｄｉｆｍｍａｏｙｐｔｎｓｗｅｅｍａｋｄｙｅｆｃｉｅｎｒｎｌｍａｏｓｉａｒａ，ｕｃｒｔｎｎａｃｖｌｔｒ，８ａｉｔ１ｅｒｒｅｌｆｔ，ａｄｅｖ

支气管结核的治疗研究进展(综述)

且其局部血运差，影响了药物在病变组织的渗透，血药浓度不高，以达到有效的治疗浓度。难故单纯全身化疗很难取
得良好疗效圈痰菌不转阴，，尤其肉芽增殖型支气管内膜结核
因形成增殖性肉芽组织及纤维疤痕挛缩更易导致支气管狭窄及阻塞性肺炎，肺不张的形成。这就使支气管内膜结核的局部治疗成为必要。
气管镜介入治疗，包括激光疗法、微波疗法、冷冻疗法、高频电疗法、球囊扩张和植入支架）和手术治疗进展作一综述。关键词：支气管内膜；结核；治疗
支气管结核（ｒｎｈ —ｕｅｃｌｓ）又称支气管内膜结核ｂｏｃｉｔｂｒｕｏｉａｓ（ｎ０ｒｎｈｂｒｕ０ｉＥＴ）是发生在气管、ｅｄｂ０ｃｉｅｌｓＢＢ，咖ｃｓ，支气管黏膜或黏膜下层的结核病，在治疗过程中单纯全身化疗疗效不佳，部分患者经一年多的内科抗痨治疗出现支气管瘢痕狭窄，导致不同程度的肺不张、难治性阻塞性肺炎、严重肺功能受损等，往往需要进行胸外科手术。目前治疗ＥＴＢＢ的各项综合技术得以逐步应用和开展。下面就ＥＴＢＢ的临床治疗作一综述。
疗法、球囊扩张和植入支架。
病，均可获得良好的治疗效果。因此，当前支气管结核的抗结
核治疗与肺结核相同，目前实行的支气管内膜结核治疗疗程为１ — ８ｍｎｉ２１ｏａ实际上每一病例在化疗一开始细菌学动态变，化就是极不相同的Ｉ２］。１激素治疗．２激素用于治疗预防支气管狭窄仍有争论。在以下两个方面使用激素得到认可：１对结核分支杆菌呈超敏（）状态者；２儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎，（）然而

螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析

148 影像研究与医学应用 2020年6月第4卷第11期支气管内膜结核是肺结核中较为特殊的一种类型，结核杆菌入侵患者的支气管、气管，患者的临床表现无明显特异性，故而诊断难度较高[1]。

大部分支气管内膜结核患者会伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促等症状，但是极易被误诊为其他类型的疾病，若是不及时的采取有效的治疗方法，则会导致患者的气管、支气管出现不可逆的改变，引发感染、纤维狭窄等，甚至会出现肺不张等严重疾病，因此必须尽早诊断、尽早治疗，以改善患者的生活质量。

对于支气管内膜结核，多选择纤维支气管镜进行辅助诊断，但是存在一定的漏诊以及误诊现象，现如今多使用螺旋CT进行诊断，相对于纤维支气管镜，螺旋CT的诊断准确率较高[2]。

本次研究中，着重探究支气管内膜结核使用螺旋CT、纤维支气管镜进行诊断的临床价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2018年10月至2020年1月从我院收治支气管内膜结核患者中抽取120例，将120例患者随机分为对照组以及研究组，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.81±3.91）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；研究组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.67±3.53）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；两组患者的临床资料对比，年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准：①所有患者伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促、体温升高等症状，完成CT或者纤维支气管镜之后进行手术病理确诊为支气管内膜结核；螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析陈文宇（茂名市电白区人民医院广东茂名 525400）【摘要】目的：探讨螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。

经气管镜局部注药治疗气管内膜结核疗效分析

智慧健康82Smart Healthcare 健廉科学-临床医竽工程2021年1月第7卷第2期No.7 roll up No. 2 Issue, January, 2021 DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.02.029经气管镜局部注药治疗气管内膜结核抒效分说王艳红，张志学，于凤翥(齐齐哈尔市结核病防治院，黑龙江齐齐哈尔161002)摘要：目的为了观察经气管镜下局部注射药物治疗气管内膜结核的临床疗效。

方法选择我院近二年来(2018年1月至2020年1月）经电子支气管镜检查，最后确诊的气管内膜结核，共计48例，随机分为两组，治疗组：在全身化疗基础上，给予经电子支气管镜下局部注射抗结核药物治疗；对照组：在全身化疗基础上给予雾化治疗。

密切观察两组病例临床症状、胸部影像变化以及纤维支气管镜下改变。

结果治疗组与对照组比较，治疗2个月后临床症状变化差异有统计学意义（显效率x2=6.515, P<0.05;总有效率X2=7.111, P<0.01);治疗2个月后胸部影像变化差异有统计学意义（显效率X2=4.148, P<0.05;总有效率x2=4.〇, P<〇.〇5);治疗6个月后气管铣下改变比较差异有统计学意义（显效率X2=5.333,尸<0.05;总有效率x2=5.4,尸<0.05)。

结论经电子支气管铣局部注药治疗气管内膜结核疗效显著，值得临床推广。

关键词：电子支气管镜；局部注药治疗；气管内膜结核本文引用格式：王艳红，张志学，于凤翥.经气管镋局部注药治疗气管内膜结核疗效分析U1.智慧健康，2021,7(2):82-84.Therapeutic Effect of Local Drug Injection ThroughBronchoscope on Endotracheal TuberculosisW A N G Y a n-hong,Z H A N G Zhi-xue,Y U Feng-zhu(Qiqihar Tuberculosis Prevention Hospital, Qiqihar, Heilongjiang 161002) ABSTRACT: Objective To observe the clinical efficacy of local injection of drugs under bronchoscope in the treatment of endotracheal tuberculosis. Methods A total of 48 cases of endotracheal tuberculosis diagnosed by electronic bronchoscopy in our hospital in recent two years (January 2018 to January 2020) were randomly divided into two groups: treatment group: on the basis of systemic chemotherapy, local injection of anti-tuberculosis drugs under electronic bronchoscope was given; Control group: Atomization treatment was given on the basis of systemic chemotherapy. Clinical symptoms, chest imaging changes and changes under fiberoptic bronchoscopy were observed closely. Results Compared with the control group, the changes of clinical symptoms in the treatment group were significantly different after 2 months of treatment (significant efficiency 冗2=6.515, P<0.05, Total effective rate x2=7.111, P<0.01). After 2 months of treatment, there was significant difference in chest imaging changes (significant efficiency X2=4.148, F<0.05. Total effective rate y^-^.0,F<0.05). After 6 months of treatment, there was significant difference in changes under bronchoscopy (significant efficiency 乂2=5.333, j P<0.05. Total effective rate x2=5.j P<0.05). Conclusion Local drug injection through electronic bronchoscope is effective in the treatment of endotracheal tuberculosis, which is worthy of clinical promotion.KEY WORDS: Electronic bronchoscope; Local drug injection treatment; Endotracheal tuberculosis〇引言气管内膜结核是一种常见的，由结核分支杆菌直接或间接感染引起的结核类疾病，成年患者除分支杆菌直接感染支气管粘膜外，还需考虑病灶通过支气管周围组织浸染支气管粘膜的可能性，儿童患者则多因临近淋巴组织结核菌侵染支气管，从而引发内膜结核病变+3]。

经支气管镜局部灌洗治疗支气管内膜结核的疗效分析

７年７月第１９卷第４期
ＭｅｓＣｉａＪｌ２０，１１，．ｄＪＷｅｔｈｎ，ｕｙ０７Ｖｏ．９Ｎｏ４
５１４
经支气管镜局部灌洗治疗支气管内膜结核的疗效分析
［ｂｔｃ１ＯｊｃｉｅＴｓｅｓｔｅｅｆａｙｏａｔｌｌａｉｎｏｎｉｂｒｕｏｉｄｕｓｔｒｕｈｖｄｏＡｓｒｔａｂｅｔｖｏａｓｓｈｆｃｃｆｐｒｉａｔｆａｔｕｅｃｌｓｒｇｈｏｇｉｅ－ｉａｖｏｔｓ
ｃｓａｉｇ（３，ｄｍａｏｓｙｅｅｃ（，ｉｒｓｅｏｉ５，ｕａｅｔｎ２）ｅｅｔｕｈｐｒｍｉ８）ｆｏｔｎｔｂｃ（）ｔｍｏｏｓ（，ｒｎｌｒ（）ｕｃｒｔｖ４，ｎｏｓｅｉｉｒｕ６）ｇａｕａ１，ｌｅａｉｅ（）ａｄｎｎｐｃｆ１ｃｂｏｃｉｃ（．Ｔｈｓｐｔｅｔｗｅｅｒａｅｅｔｅｂｐｒｉｌａａｉｎｆｎｉｕｅｃ１ｓｓｒｇｔｒｕｈｉｅ — ｒｎｈｔｉ８）ｅｅａｉｎｓｒｔｅｔｄｉｒｙａｔａｌｖｔｏａｔｔｂｒｕｏｉｈｏｄｕｓｈｏｇｖｄｏｂｏｃｏｃｐｌｓｓｓｅｉａｔｕｅｃｌｓｓｔｅａｙ（ｏｒｎｈｓｏｙｐｕｙｔｍｃｎｉｂｒｕｏｉｈｒｐｔｃｍｂｎｄｔｅａｙ，ｒｏｌｙｓｓｅｃａｔｔｂｒｕｏｉｈｒｐｉｅｈｒｐ）ｏｎｙｂｙｔｍｉｎｉｕｅｃｌｓｓｔｅａｙ

纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析

ｅｕｉｇ４ａｅｎｈｏｔｏｒｕｎｌｄｎ７ｃｓｓＴｈｈｒｐｕｉｒｕｓｇｖｎｌｃｌｉｊｃｉｎｈｏｇｌｄｎ７ｃｓｓａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐｉｃｕｉｇ４ａｅ．ｅｔｅａｅｔｃｇｏｐｗａｉｅｏａｎｅｔｓｔｒｕｈｏ
础上给予雾化治疗，比较２个月后临床症状、部ｘ线表现以及６个月后纤维支气管镜下病理改变。结果治疗组胸与对照组比较，２个月后临床症状以及胸部ｘ线表现差异有统计学意义（Ｐ＜００）治疗６个Ｙ后纤维支气管镜下．５；ｌ改变比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著，得临床值
ｇｓｕｎｒｒｅｄｅｂｏｎｃｈｏｓｏａｔｒｍｏｎｔｓａｓｇｎｉｉａｎｄｉｆｒｎｃＰ＜０ｃｐｙｆｅ６ｈｈｄｉｆｃｔｆｅｅｅ（．０５）．ＣｏｌｓｏｎｃｕｉｎＴｈｅｏａｔｅｔｅｔｌｃｌｒａｍｎ
ＨＵＳｈａＣｈｅｎ．ｎｇｄｕＴｕｅｃｏｉｏｐｉａｌ。ｂｒｕｌｓｓＨｓｔＣｈｅｎｇｄｕ，ｃＳｉｈｕａｎ６１０１ＣｈｉａＯ６，ｎ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｉｉａｆｉａｙｏｏａｎｔｎｈｏｇｒｎｈｆｂｒｃｐｏｒＡｂｔａｔｊｃｉｅｎｅｔｇｔｈｌｃｌｅｆｃｆｌｃｌｉｊｃｉｓｔｒｕｈｂｏｃ。Ｉｅｓｏｅｆｒｅｌｎｃｅｏ —

纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核方法和护理

均经纤维支气管镜刷检涂片查到或培养结核菌阳性和（或）活检止交叉感染。
病理证实为结核。常见症状：发热 50 例，咳嗽咳痰 60 例，胸闷气 2.5 术中护理
短 35 例，血红细胞沉降率增快 41 例。所用患者均同时接受规则 2.5.1 患者体位：协助患者仰卧位，头稍后仰，全身放松，平静呼吸。
强化抗结核治疗（HRZS 或 HRZE）。
2012 年第 1 期
149
引起哮喘患者的心理障碍原因很多，既可来自疾病本身，也适当活动，到空气新鲜的环境去做操，参加一些自发组织的集体可来自社会、家庭等人文因素，这些对疾病的发生、发展及转归活动等。（3）生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，流感都会有不同程度的影响，同样的致病因素，作用于具有不同性格流行期避免去公共场所等，从而减少哮喘发作频率。和行为方式的人，可能会出现不同的后果。因此，应细心观察病参考文献人的心理变化，及时与其进行沟通，解决病人的心理负担，使患 [1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核者心情舒畅并增强战胜疾病的信心，起到药物所不能替代的作和呼吸杂志,1997,(5):261. 用，使患者早日康复[4]。此外，我们还应重视对患者的宣教工作， [2]陈灏珠.内科学[M].第四版.北京:人民出版社,1999:33-39. 指导患者养成一个合理的生活习惯，减少发作次数。（1）避免接 [3]张绍敏,孙丽,黄津芳,等.放松训练对哮喘患者干预效果的研究触致敏源，如花粉、粉末、冷空气、鱼虾等。尤其对已知的引起哮 [J].中华护理杂志,1999,34(4）:201. 喘的各种诱因应避免接触。（2）加强锻炼，在病情许可的情况下， [3]张树森.护理心理学[M].北京:人民出版社,2000:36-37.

纤维支气管镜下局部治疗支气管结核96例

二、选标准入
药物化疗起效慢、疗程长、遗症多，后特别是对重症支气管结
核，病程迁延不愈，严重影响患者生活质量。支气管镜下局部
注药治疗ＥＴＢＢ疗效显著，道如下。报临床资料
一
入选患者临床症状有刺激性咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难、咳血、低热、盗汗、闷气短等；胸胸部ＣＴ提示有结核病灶或肺不张；纤维支气管镜提示管壁粘膜红肿或溃疡，脓性分泌物，肉芽组织增生，腔狭窄（管纤维支气管镜可通过）病理报；告提示为支气管结核样改变；纤维支气管镜灌洗液抗酸杆菌
四、云芝味甘、，寒，国民间早就有用云芝子实体煎淡性我
煮成汁来治疗肺疾、消炎、保肝、癌。《抗本草纲目》载：记云
芝具有扶正固本、补精益气，久食健身，延年益寿功效。云芝
［］谭永康．物性肝病［］４药Ｊ．中国防痨杂志，０，（）１２２６２３：５ — ０４
临床肺科杂志
２１０２年１第１Ｏ月７卷第１０期
１ｌ９３
纤维支气管镜下局部治疗支气管结核９６例
尤辉
【摘要】目的评价纤维支气管镜下局部注射药物治疗支气管结核的ｌ临床疗效。方法９６例支气管结核患者在全身化
疗基础上给予纤维支气管镜下局部药物注射治疗，与全身化疗基础上给予雾化治疗相比较，观察２个月后临床症状、部ｃ胸Ｔ表现以及６个月后纤维支气管镜下病理改变。结果两组治疗２个月后，治疗组与对照组相比较有显著性差异（Ｐ＜００）．５。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管结核有较好的疗效。

支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察

支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察发表时间：2014-07-21T14:31:51.780Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：张庆矫燕刘畅王箫寒苏安娜刘娜张嶔垚[导读] 支气管结核早期X线无明显改变，无特异性。

CT：显示：大气道管壁增厚、支气管狭窄、变细，阻断，出现肺不张，阻塞性炎症。

张庆矫燕刘畅王箫寒苏安娜刘娜张嶔垚（辽宁省沈阳市胸科医院内窥镜科 110044）【摘要】目的：评价支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核可行性。

方法：选择气管支气管结核镜下分型：（干酪坏死型和肉芽增殖型）共143例，支气管表面干酪物、肉芽微波固化，温度40W-55W；干酪物、肉芽导致气道狭窄时，行球囊扩张术，球囊直径0.5cm、0.8cm、1.2cm，选择球囊压力大小为3-6atm(bar)。

结果：143例患者中7例右中间支气管，多次球囊扩张支气管仍狭窄，远端结构不详，4例左肺上叶支气管亚段闭塞。

132(91%)例患者平均微波固化3-4次，球囊扩张7-8次，干酪物、肉芽清除，支气管狭窄扩大。

结论：研究表明支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗气管支气管结核是可行的。

狭窄处经球囊扩张，可迅速解决患者呼吸困难、微波可清除支气管内干酪物、肉芽，经2-3年时间定期支气管镜检查，未发现患者支气管结核复发，支气管再狭窄、虽然操作次数较多，患者有恐惧，但治疗效果明显，得到患者认可。

【关键词】支气管结核狭窄球囊扩张支气管镜。

【中图分类号】R521.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0096-02 【Abstract】 objective To assess the efficacy of applying bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus to heal tracheal and bronchial tuberculosis with ulcer caseous necrosis and granulation generation. 【Methods】: Select 143 cases of tracheal and bronchial tuberculosis patients (ulcer caseous necrosis and granulation generation), then use microwave to solidify the ulcer caseous objects and granulation on the surface of the air tube of tracheal bronchus. Next, incise it with the current of 40W-55W. If the caseous objects and granulation cause airway constriction, use microwave to conduct incision and make sacculus expand. If the caseous objects and granulation cause airway obstruction and the opening is extremely narrow, put off microwave incision and avoid occluded scar from growing too quickly. Under this circumstance, sacculus expansion should be conducted first, then cut granulation around the opening. If the scar is completely occluded, surgery should be done in such case. The diameter of sacculus needs to be expanded to 0.5, 0.8, and 1.2cm, with its pressure from 3 to 6. 【Results】: All the patients of 143 cases go through microwave treatment and sacculus expansion. In two cases among all, the patients with caseous objects and granulation blocked in the right intermediate bronchus are conducted microwave incision, but they fail to follow the prescription of treatment strictly, so in the recovery time the occlusion can’t be expanded in time. In three cases among all, the left main bronchus is severely narrow and the opening is still closed partly, nevertheless the situation of the patients’ difficulty in breathing is improved obviously. In four cases among all, brackets are inserted in the patients who have tracheal stricture, but the stricture still exists and granulation grows on tubal wall. After conducting microwave incision 3 to 4 times and sacculus expansion 7to 8 times, the condition of the patients is basically well till now. 【Conclusio】: The research indicates that bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus is an important approach to heal tracheal and bronchial tuberculosis. This approach can solve the patients’ difficulty in breathing quickly, clean up caseous objects and granulation in airway, and expand the stricture. This achievement can’t be reached by applying medication to the whole body. According to 2 to 3years’ observation, the patients’ bronchial tuberculosis doesn’t relapse. In spite of the growth of granulation, bronchus stricture again after expansion, more operation times and great pain for the patients, the efficacy of this treatment is comparably apparent and is approved by the patients. 【Key words】tracheobronchialstenosis balloondilatation branchofiberoscope 支气管结核气道内生长干酪物、结核肉芽及后期瘢痕狭窄，是支气管内膜结核临床治疗上一大难题，雾化吸入、激素应用、全身抗结核用药无法控制瘢痕狭窄形成[1]，本院自2010年1月-2013年9月通过支气管镜下微波固化、球囊扩张术治疗支气管结核病人143例，得到较为满意效果，现总结如下：一.临床资料与方法1.1 一般资料143例患者例来源住院、门诊，经内科抗结核治疗，选择支气管结核干酪坏死型32例，肉芽增殖型28例，混合存在84例，男性41例，女性101例，年龄在9-67岁，女性多于男性。

纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核

起到直接作用。关键词分类号支气管内膜结橱Ｒ６７８１奸维支气管镜治疗
ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ０ＲＦＥＮＤｏＢＲ０ＮＣＨＩＡＬＴＵＢＥＲＣＵＬ０ＳＳＢＹＩＰＡＲＴＩＡＬＬＹＰｏＵＲＩＧＮ
ＡＮＴＩＴＵＢＥＲＣＵＬ０ＴＩＧＬＵＥＹＣＤＲＵＧＳＴＨＲ０ＵＧＨＢＥＲ０ＰＴＩＢＲ０ＮＣＨＯＳｎＣＣ０ＰＥ
维普资讯
第８卷第２期
２２年４月 ∞ ．
晨薯耋

ＶＤ２Ａ００ｏ】Ｎｒ０２８２
纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核
内蒙古自治区胸科医院（和浩特００１）高呼１００飞闫卓赵亚利
ｒｂｒｕｔｌｅｒｇｒｕｈｆｅｏｔｒｎｈ￣ｏｅｔｅｅｄｔａｈａｃ８ｕｆｒｇｆｏｔｂｒｕｏｉ．Ｒｅｕｅｃｌｉｇｕｙｄｕｓｔｏｇｈｒｐｉｈｏｃｃｃｐ ∞ ｈｎｏｒｃｅｌｏｃｈｉｃｍｕｏ￣ｓｆｅｎｍｕｅｃｌｓｉｒｓ－ｓｌｉｗａｙｐｏｔｈｂｏｐｌｆＪｆｍｍｒｎ，ｏｔｎａｄｄｌｔｏａｓｂｔｎｅｆｃｓｏｓｎｃｏｉ，ｔｕｋＴｈｓｙｍａｒｍｏｅｔｅａｓｒｒｎｏｌａｉｓｏｎａｏｓｅｎｉｅｆｃｌｕｓａｃｓｏａｅｕｅｒｓｓＯｆｕｍａｅｔｅｈｌｎｔｄｅｓｙｔｌｈｓｕｓａｃｓｄｓｐｅｒｏｔｅｙｎｙｄｍｉｉｈｏｕｆｈｌｐｒｋｈｍｅｅｉａｅａｉｉｅｅｓｈｔＲｅｉａｐａ￣ｍｐｅｔ；ａｄｍａｉｎｓｔｅｆｃｓｎｅ］ｅｍｉｌｌｔｔｋｔｙｐａｉｔｌｔｅｅｗｙｌｓａｉｈｙｈｄａＣｏｃｕｉｎｅｔｅｔｎ０ｎｏｒｎｈａｕｅｃｌｓｙｐｒｉｌｏｔｇａｔｕｅｃ — ｌａｎｌｓｏｓＴｈａｍｅｔｆｒｅｄｂｏｃｉｌｂｒｕｏｉｂａｔｌｐｕｎｎｈｂｒｕｒｔｓａｙｉｌｔｌｅｒｇｙｒｉｈｕＲｉｅｒｔ，ｒｄｃｈｏｌａｉｓｒｔｃｐｌｎｒｕｅｉｎａｄｋｅｏｉｏｉｇｕｙｄｕｓｍａａｓｔｅｃｒｌａｅｅｕｅｔｅｃｍｐｉｔｎ，ｐｏｅｔｕｍｏａｙｒｎ￣ｎｅｐｓｎｃｃｅｖｃｏｏｐｔｎｓｆｏｏｅａｉｎａｉｔｒｍｐｒｔＴｈｏｇｈｓｍｅｈｄ．ｈｕｅｃｅｂｃｌｕｕｍａｅｏｅａｉｅｐｏｐｌＳｈｅｏｒｕｈｔｉｔｏｔｅｔｂｒｌａｉｉｎｓｔｍｙｂｃｍｅｎｇｔｖｒｍｔｌｉｐｙｏｔｅＴｅｔｎｌｌｙｉｃｏｅｉｏｔｏｌｇｔｅｅｉｅｃｏｕｅｃｌｉｂｅｕｉｇｔｅｉｆｃｉｕｏｒｅｒａｍｅｔａｓｐａｓａｄｒｔｒｌｎｃｎｒｌｉｉｐｄｍｉｆｂｒｕｍｓｙｒｄｃｎｈｎｅｔｓ８ｕｇｓｏｅｎｒｔｏＫｅｒｓＥｎｏｒｎｌａＴｕｅｃｌｉ；ＦｂｒｐｃＢｏｃｏｃｐ；Ｔｒａｍｅｔｙｗｏｄ：ｄｈｏｃｆｌｂｒｕ￣ｓｉｅｏｉｒｎｈｓｏｅｉｅｔｎ

支气管内膜结核的支气管镜表现和病理诊断分析

支气管内膜结核的支气管镜表现和病理诊断分析目的：探讨支气管内膜结合的支气管镜表现及病理诊断。

方法：选取462例经支气管镜确诊的支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）患者为研究对象，分析其支气管镜表现、病理结果及临床特征。

结果：所有患者均有咳痰、咳嗽史，多数患者继发于肺结核，以右侧支气管病变为主。

经支气管镜检查结果显示，176例（38.10%）患者患者存在粘膜充血水肿，78例（16.88%）患者存在粘膜表面破溃糜烂，45例（9.74%）患者存在粘膜充血水肿并发有粘膜表面白色胶冻状物，97例患者存在管腔狭窄现象，66例（14.29%）患者基本正常。

206例患者行病理活检，而部分行抗酸染色，证实36例（36/206）（17.48%）结核。

结论：及早进行支气管镜检查，可发现继发性肺结核，对EBTB缺乏特异性临床表现的诊断有积极意义。

其次，诊断肺癌同时应警惕患者是否有并发EBTB，活检、刷检及抗酸杆菌培养联合应用可提高EBTB确诊率，降低漏诊、误诊的发生。

标签：支气管内膜结合；支气管镜；病理诊断EBTB缺乏特异性临床表现[1-2]，易发生漏诊误诊，为提高诊断准确率，现本文对我院2010年2月～2014年2月经支气管镜确诊的462例患者病理诊断、临床表现、支气管镜表现报道如下：1. 一般资料及方法1.1 一般资料2010年2月～2014年2月经支气管镜检查4908人次，经支气管镜确诊462例EBTB患者，发现率为9.41%。

462例EBTB患者中男203例，女259例，年龄16～80岁，平均年龄（46.3±8.6）岁。

病程2个月～6年，平均病程（2.6±0.8）年，所有患者均有咳嗽、咳痰史。

临床表现及临床诊断结果如表1、表2所示。

1.2 检查方法所有患者均经支气管镜检查，对于疑似病变处或异常处行常规刷检找抗酸杆菌，行抗酸杆菌培养、组织病理活检。

对于活检标本采用10%甲醛固定，利用石蜡包埋切片，行常规HE染色处理，对于部分病例行抗酸染色。

经纤维支气管镜治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效分析

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44例经电子支气管镜诊断支气管内膜结核的病例分析

应用。
【关键词】经电子支气管镜；支气管；内膜结核
中图分类号：Ｒ５２１．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）３４－０３９２－０２
近年来，随着人们生活节奏的加快，生活压力也越来越大，人们的生活作息、饮食方式普遍呈现出不平衡、不健康的现象，导致每年因支气管内膜结核住院治疗的患者呈直线上升的趋势，一旦患上该病症会给患者的生活带来极大的不便，严重影响患者的生活质量“ 。由于支气管内膜结核病情复杂，且无特定的临床表现，因此对该病症的确诊具有一定的难度】。近年来，随着科学技术的发展和进步，对支气管内膜结核的诊断技术也得到例如显著提高，临床上采用经电子支气管镜对该病症的诊断效果逐渐突显出来］。本研究主要以我院４４例支气管内膜结核患者为例，分析了经电子支气管镜对其诊断的效果，
４４￣１Ｊ经电子支气管镜诊断支气管内膜结核的病例分析
李思灵
（广东省台山市人民医院，广东台山５２９２００）
【摘要】目的观察和分析经电子支气管镜诊断支气管内膜结核的临床效果。方法选择我院２０１１年１月至２０１３年５月接收治疗的４４例支
学检查。
１．２．２标本处理：对患者进行毛刷检查结束后，采集２～５张涂片，将每个涂片染色之后进行抗酸杆菌以及癌细胞的诊断和查找；用浓度为

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查结果分析

参考文献
［１】俞永康，刘宝玉，姜建青，等．食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析［Ｊ１．四川医学，２００９，３０（１０）：１６１０ — １６１１．【２］马群凤，杨晔，刘锟，等．生长抑素治疗乳糜胸的研究进展【Ｊｊ．现代
２结
果
本组１Ｏ例食管癌术后乳糜胸患者中，３例采取保守治疗（胸腔的引流量均＜８００ｍＬ／ｄ）治愈。７ｆｊｌ采取手术治疗（胸腔的引流量均＞
８００ｍＬ／ｄ）均治愈；采取手术治疗的７例患者中，４例患者术中在食管的上三角区发现明显溢出点，１例患者术中在主动脉的弓下缘处发现明显溢出点，对溢出点的上下方进行双重结扎，并对隔上低位的胸导管和周围组织的大块进行双重结扎。２例患者术中未发现明显溢出点，直接对隔上低位的胸导管和周围组织的大块进行双重结扎；随访ｌ２个月，未有复发患者。
治疗或手术治疗。
食管癌术后乳糜胸并发症的发生，会使患者出现低蛋白血症、水电解质紊乱、代谢免疫紊乱，甚至会使患者呼吸系统、循环系统、脏器功能出现衰竭而死亡。发生乳糜胸的原因主要是术中将胸导管或胸导管的属支损伤，导致乳糜发生外漏。而胸导管或胸导管的属支损伤发生的原因，一方面是由于胸导管与食管解剖关系密切，瘤体的位置在主动脉弓的上下，使胸导管向左发生位移，在对食管进行分离时极易损伤到胸导管，一方面是由于受到肿瘤的严重侵犯及术前放化疗等原因，在对食管进