眼球运动障 碍
急性而短暂的精神病性障碍患者的探究性眼球轨迹运动
Ｑ Ｕ ＬｎＬｎ Ｚ ｉ ｈｎ ， Ｎ Ｙｏ ｇＨｕ， Ｈ ＮＧ Ｄａ Ｉ ｉ－ ｉ， ＨＵ Ｒ — ｅｇ ＨＡ ｎ － ａＺ Ａ ｉ Ｓ
Ｐ ｋｎ ｎｖｒｉ ｎｔｕｅｏ ｎａ Ｈ ａｔ， ｅ ａ ｏａｏｙｆｒＭｅ ｔ ｅｌ ， ｎｓｙ ｏ ａｔ Ｐ ｋｎ ｉｅｓ ｙ ， ｅ ｉｇ ｅ ｉｇＵ ｉｅｓｙＩｓ ｔｔ ｆ ｔ ｉ Ｍｅ ｔ ｅｌ Ｋ ｙＬ ｂｒｔ ｏ ｎａ Ｈ ａｈ Ｍｉｉｒ ｆ ｌ ｈ ｒ ｌ ｔ ｔ Ｈｅｌ ｈ（ ｅｉｇＵｎｖｒｔ） Ｂ ｉｎ ｉ ｊ
ｔａ ｋ ｎ ｏｖ ｍ ｅ ｔ Ｐａ ａ ｔ ｒ ｘ ｏ ａｏｒ ｙｅ ｔａ ｋ ｎ ｏｖ ｍ ｅ ｔｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｕｂ ｅ ｅ ｔｙ． ｒｃ ｉ ｇ ｍ ｅ ｎ ． ｒ ｍｅ ｅ ｓｏｆｅ ｐｌ ｒ ｔ ｙ ｅ ｃ ｇ ｍ ｒ ｉ ｅ ｎ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｓ ｓ ｑｕ ｎ ｌ Ｔｈｅｇｒ ｕ ｒ ｏ ｐｓｗｅ ｅ
【 要】目的：研究急性而短暂的精神病性障碍 （ Ｔ Ｄ 摘 Ａ Ｐ ）患者探究性眼球轨迹运动及其对疾病转归
的临床意 义。方法 ：对符合 国际疾病 和相关健康 问题统计分类第十版 （Ｃ １ ） 诊断标准 的来 自病房或 门 Ｉ Ｄ一 ０
诊的 ３ ４例 ＡＴ Ｄ患者 、３ Ｐ ３例精神分裂症患者及 ２ ９例正常对照进行探究性眼球轨 迹运动检查 并分析 眼动 参
．
（ 中国心 理卫生杂志 ，２ １ ，２ （ １ ：８ ９— ３ ． ０ １ ５ １） ２ ８４ ）
眼球动作训练方法
眼球动作训练方法
眼球动作训练是一种有助于改善视力和眼部健康的练习。
以下是一些简单的眼球动作训练方法：
1. 上下运动：眼球向上看，再向下看，重复数次。
这有助于锻炼眼部肌肉，提升视力。
2. 左右运动：眼球向左侧看，再向右侧看，重复数次。
这有助于提高眼部协调能力，增强眼肌力量。
3. 旋转运动：眼球顺时针或逆时针转动，重复数次。
这有助于锻炼眼部肌肉，提高眼球灵活度。
4. 聚焦练习：将视线集中在一个目标上，然后逐渐将目标放远，再重新聚焦。
重复数次。
这有助于提高眼部聚焦能力，缓解视力疲劳。
5. 眨眼练习：用力眨眼数次，然后自然眨眼数次。
这有助于清洁眼球表面，保持眼部湿润。
6. 眼球转动练习：眼球按照顺时针或逆时针方向转动，重复数次。
这有助于提高眼部肌肉协调性，增加眼球灵活度。
7. 远近交替练习：将视线集中在一个目标上，然后逐渐将目标移远，再重新聚焦并移近。
重复数次。
这有助于锻炼眼部肌肉，提高视力调节能力。
8. 色彩感知练习：注视着不同颜色的物体或图片，让眼球自然转动，感受颜色的变化。
这有助于增强色彩感知能力，提高视觉敏感度。
9. 深度感知练习：观察三维图像或物体，让眼球自然转动，感受深度变化。
这有助于增强深度感知能力，提高立体视觉。
以上是一些简单的眼球动作训练方法，可以根据自己的需要进行选择和调整。
请注意，在进行任何眼部锻炼时，请保持正确的姿势和动作，避免过度用力或过度疲劳。
如有任何不适或疑虑，请及时咨询专业医生或眼科专家。
眼球运动的检查方法
眼球运动的检查方法
眼球运动的检查方法可以包括以下几种：
1. 直接观察：医生可以通过观察患者的眼球运动来初步判断是否存在异常。
例如，医生可以观察患者的眼睛是否能够固定在某一点上，是否存在异常的跳动或震动等。
2. 眼动追踪测试：这种测试通过让患者注视着移动的物体（例如移动的圆圈或字母）来评估眼球的追踪能力。
医生会观察患者的眼球是否能够平稳地追踪移动的物体。
3. 視野检查：通过让患者注视固定的点，然后向其周围展示不同位置的灯光或物体来评估其视野。
这可以帮助医生确定患者是否存在眼球运动范围的缺陷。
4. 眼震检查：这种检查方法可以通过用特殊仪器观察患者眼球的震动来评估眼格局运动。
医生通常会使用眼震图（Electronystagmography）或瞬目反应测试（Saccade test）来检查眼球的震动情况。
5. EMG检查：这是一种通过在眼部肌肉周围放置电极来测量电信号，从而评估眼球运动的方法。
这可以提供更具体的数据，帮助医生了解患者眼球运动的异常情况。
这些都是一些常见的眼球运动检查方法，具体的检查方法还会根据患者的症状和医生的判断而定。
只有经过专业的医生确诊，才能确定是否存在眼球运动异常。
脑干病变的综合征
脑干病变的综合征中脑病变的综合征：1大脑脚底综合征（Weber综合征）：中脑腹侧部的病变损害了同侧位于脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹及对侧偏瘫，动眼神经麻痹完全者居多，表现为同侧上睑完全下垂、瞳孔散大、对光反射丧失，眼球处于外下斜位，眼球向上、内收及向下运动麻痹。
对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上下肢瘫痪。
2中脑红核综合征（Benedi kt综合征）：病变损害了一侧红核，引起同侧动眼神经麻痹，对侧不完全性偏瘫，伴有不全瘫侧上下肢震颤或舞蹈、手足徐动样运动，内侧丘系损伤造成对侧触觉、振动觉、位置觉减退，黑质损害造成对侧强直，以肌张力增高多见。
因动眼神经的髓内根丝只有一部分由红核穿过，大部分由红核后侧向内侧迂回而行，故动眼神经，麻痹多为不完全性。
3红核下部综合征（Claude综合征）：中脑背侧部大脑导水管附近的病变，损害了同侧动眼神经及小脑结合臂，表现为同侧动眼神经麻痹及对侧肢体共济失调，无肢体瘫痪。
4红核上部综合征：红核上部的病变，引起对侧肢体的意向性震颤，病变侧瞳孔缩小。
5Nothn agel综合征：病变位于中脑背侧部，并涉及四叠体部，出现病变侧动眼神经麻痹，一侧或双侧小脑性共济失调。
6四叠体综合征：四叠体病变以上丘为主时，出现瞳孔散大、对光反射丧失、眼球运动障碍，以垂直运动障碍为主，主要为上视麻痹。
7Parin aud综合征：属于四叠体综合征的一部分，可表现为三种类型，即上视麻痹、上下视皆麻痹、下视麻痹。
以上视麻痹最常见，伴有会聚障碍及瞳孔散大，对光反射丧失。
实际上当病变侵犯两侧顶盖前区、中脑背盖侧和后连合时才出现上视麻痹，如侵犯双侧中脑背盖部腹侧时才出现下视麻痹。
8大脑导水管综合征：病变位于大脑管周围时，出现垂直注视麻痹，回缩性眼震或垂直性眼震、会聚障碍、瞳孔散大、眼外肌麻痹等，回缩性眼震是当眼球向不同方向注视时，出现向后收缩性跳动。
非斜视性双眼视异常
非斜视性双眼视异常
非斜视性双眼视异常是指双眼在正常的位置，但视觉功能
有异常。
这种视觉异常包括双眼视觉不合作、双眼视觉模
糊或双眼视觉变形等情况。
非斜视性双眼视异常可能由多种原因造成，包括屈光不正、眼球运动障碍、神经传导异常等。
常见的非斜视性双眼视
异常包括远视、近视、散光、弱视和眼位不正等。
远视是指眼球在放松状态下看近物模糊，但看远处物体清晰。
近视则是指眼球在放松状态下看远处物体模糊，但看
近处物体清晰。
散光则是指光线在眼球的折射过程中发生
偏折，造成视觉畸变。
弱视是指由于双眼视觉发展不均衡或者视觉传导通路出现
异常等原因，造成某只眼睛的视觉功能较弱。
眼位不正是
指眼球在静止状态下的位置异常，可能是交叉眼、斜视或
眼球偏位等。
治疗非斜视性双眼视异常的方法包括眼镜矫正、角膜塑形镜、视觉训练等。
具体治疗方法应根据个体情况而定，建议到医疗机构进行检查并咨询眼科专家的意见。
眼球运动障碍
眼球运动障碍(2012-02-25 02:03:59)转载▼司眼球运动的神经有动眼神经、滑车神经和外展神经。
眼球运动神经包括：动眼神经（Ⅲ）支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌；滑车神经（Ⅳ）支配上斜肌；外展神经（Ⅵ）支配外直肌。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ协同支配（眼外肌）眼球运动，也发出副交感纤维分布于（眼内肌）瞳孔括约肌调节瞳孔缩小和睫状肌使晶体变厚，对形成清晰的视觉有作用。
眼运动神经及其走行径路见图2-3。
图2-3 眼运动神经及其径路眼运动神经及其径路【眼肌麻痹】眼肌麻痹（Ophthalmoplegia）系由于眼球运动神经或眼球协同运动的调节结构病变所致，临床可分为以下不同类型：1、周围性眼肌麻痹是由于服球运动神经损害所致。
常见于脑动脉瘤和颅底蛛网膜炎，动脉瘤扩张可伴严重疼痛；糖尿病可发生孤立的动眼、滑车或外展神经麻痹，以动眼神经麻痹多见，且常为不完全性，是动眼神经中央部梗死而周围缩瞳纤维未受累（瞳孔回避）。
（1）动眼神经麻痹（pslsy of oculomotor nerve）：可出现其所支配的全眼肌麻痹，跟外肌麻痹表现为上睑下垂、外斜视、眼球不能向上、向内及向下运动或受限，并出现复视；眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失。
复视（Diplopia）：是某一眼外肌麻痹时，眼球向麻痹肌收缩的方向运动不能或受限，并出现视物双影。
产生原理是，眼肌麻痹致患侧眼轴偏斜，目的物映像不能像健侧那样投射到黄斑区，而是投射到黄斑区以外视网膜上，不对称的视网膜刺激在枕叶视中枢产生了两个映像的冲动；而视网膜上每一点在视野中有相互交叉的对应点，患者则感到视野中有一真一假两个映像．对应黄斑区视野的映像清晰为真像，病眼视网膜某一点在视野中所形成的映像清晰为假像。
轻微眼肌麻痹时，眼球运动受限及斜视可能不明显，而仅有复视。
此时需作复视检查，根据真像和假像的位置关系来辅助判定麻痹的眼肌，向麻痹肌的收缩方向注视时出现复视，处于外围的映像是假像。
眼睛生理学中的眼球运动与焦距调节
眼睛生理学中的眼球运动与焦距调节眼睛是我们视觉的重要器官，而眼球运动和焦距调节是维持视觉清晰的关键因素。
眼球运动主要包括注视、追踪和扫视，而焦距调节则是眼睛根据物体距离的远近来调节晶状体的凸度，以保证光线能够正确地聚焦在视网膜上。
一、眼球运动1. 注视注视是眼睛通过调节眼球肌肉来固定视线在特定物体上的运动。
当我们注视某个物体时，视线凝视在该物体上，通过肌肉的协调收缩和伸展，眼球能够精确地对准目标。
注视时，眼球的运动是平稳、准确的，确保我们能够清晰地观察到所看物体的细节。
2. 追踪追踪是眼球根据物体的运动轨迹，使视线保持对准活动物体的运动。
当我们追踪一个运动的物体时，眼睛会通过快速而平滑的运动，保持对物体的持续关注。
这一过程需要眼球肌肉的精确控制和视觉系统的高度协调，使得我们能够紧跟目标物体，不错过任何细微的变化。
3. 扫视扫视是指在某一范围内快速地移动视线，以获取更多的视觉信息。
当我们阅读、观看画面或者搜索周围环境时，眼球会进行扫视运动。
这种快速而无规律的眼球运动使获得更多的信息变得可能，同时也为我们对于复杂环境的理解提供了便利。
二、焦距调节焦距调节是指通过改变晶状体的凸度来调整眼睛的焦距，以使远距离或近距离的物体能够在视网膜上聚焦。
晶状体是位于眼球内部的一种透明结构，它的弹性使得它能够通过收缩或伸展来改变自身的形状。
当我们需要观察远距离的物体时，晶状体的肌肉会自然地松弛，使其变得扁平，从而使光线能够准确地聚焦在视网膜上。
而当我们需要看近距离的物体时，晶状体的肌肉会紧张，使其变得更加凸起，以便将光线准确地聚焦在近处。
焦距调节是通过视觉系统中的反射和调节机制来实现的。
这些机制包括瞳孔的调节、晶状体的调节和视觉神经的反馈等。
通过这些机制的协同作用，我们能够在不同距离下保持对物体清晰的观察。
总结：眼球运动和焦距调节是眼睛生理学中两个重要的概念。
眼球运动通过注视、追踪和扫视来确保我们对物体的观察准确和全面。
眼球不会转动最佳治疗方法
眼球不会转动最佳治疗方法眼球不会转动，是一种常见的眼部疾病，也称为眼球固定症。
这种疾病会给患者的生活带来很大的困扰，严重影响到他们的日常生活和工作。
因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
下面将介绍一些目前常见的治疗方法，希望可以帮助患者找到最适合自己的治疗方案。
首先，对于眼球不会转动的治疗，最常见的方法是通过手术来进行矫正。
手术治疗可以分为两种方式，一种是通过眼外肌手术，另一种是通过眼内肌手术。
眼外肌手术是通过调整眼球周围的肌肉来恢复眼球的转动功能，而眼内肌手术则是通过调整眼球内部的肌肉来实现同样的效果。
这两种手术都有一定的风险，需要患者在接受治疗前仔细考虑。
其次，除了手术治疗外，患者还可以尝试一些保守治疗的方法。
比如，可以通过眼部按摩和眼球运动训练来尝试恢复眼球的转动功能。
此外，一些物理治疗方法，如热敷和冷敷，也可以帮助缓解眼部肌肉的紧张，从而改善眼球的转动功能。
这些方法虽然效果可能不如手术治疗显著，但对于一些无法接受手术治疗的患者来说，仍然是一种有效的选择。
最后，除了治疗方法外，患者在日常生活中还应该注意一些生活细节，以帮助改善眼球的转动功能。
比如，可以通过调整用眼习惯，减少长时间盯着屏幕或书本，避免眼部疲劳。
同时，保持良好的睡眠质量和饮食习惯，也对改善眼球的转动功能有一定的帮助。
综上所述，眼球不会转动的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的实际情况和医生的建议选择最适合自己的治疗方案。
无论是手术治疗还是保守治疗，都需要患者在接受治疗前充分了解治疗的风险和效果，做出明智的决策。
同时，在日常生活中，注意调整生活细节也是帮助改善眼球转动功能的重要因素。
希望患者可以早日找到最佳的治疗方法，早日康复。
眼球不会转动最佳治疗方法
眼球不会转动最佳治疗方法眼球不会转动，也称为眼球固定性麻痹，是一种较为罕见的眼部疾病，患者眼球无法进行正常的转动，这会给日常生活带来诸多不便。
眼球不会转动的治疗方法一直备受关注，本文将就眼球不会转动的最佳治疗方法进行探讨。
首先，对于眼球不会转动的患者来说，最重要的是及时就医。
一旦发现眼球无法转动，患者应立即就医，寻求专业的眼科医生进行诊断和治疗。
眼球不会转动可能是由于神经问题、眼肌问题或其他眼部疾病引起的，因此需要经过专业医生的详细检查和确诊，才能制定出合理的治疗方案。
其次，根据病因制定个性化治疗方案。
针对不同患者的具体病因，治疗方案会有所不同。
比如，如果是因为神经问题导致眼球不会转动，可能需要进行神经系统的治疗和康复训练；如果是眼肌问题引起的，可能需要进行手术治疗或接受物理治疗。
因此，制定个性化的治疗方案对于眼球不会转动的患者来说至关重要。
此外，配合康复训练和物理治疗。
对于眼球不会转动的患者来说，除了接受专业的治疗外，配合康复训练和物理治疗同样重要。
康复训练可以帮助患者重新建立眼球转动的能力，增强眼部肌肉的活动性；物理治疗则可以通过一系列的物理手段来促进眼部肌肉的康复和功能的恢复。
这两者的结合可以提高治疗效果，加快康复进程。
最后，定期复诊和跟踪观察。
治疗过程中，患者应定期复诊，接受医生的跟踪观察。
医生会根据患者的康复情况进行调整治疗方案，及时发现并解决治疗过程中的问题，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
总之，眼球不会转动是一种需要及时治疗的眼部疾病，患者应积极寻求专业的眼科医生进行诊断和治疗。
制定个性化的治疗方案，配合康复训练和物理治疗，定期复诊和跟踪观察，是眼球不会转动的最佳治疗方法。
希望本文对于眼球不会转动的患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
近视眼患者如何进行有效的眼球运动
近视眼患者如何进行有效的眼球运动近视眼是现代人常见的眼科问题之一，长时间使用电子设备以及长时间近距离用眼等因素都会导致眼球肌肉疲劳，从而引发近视眼。
为了预防和改善近视眼，进行有效的眼球运动是非常重要的。
本文将介绍几种适合近视眼患者的有效眼球运动方法。
一、眼球转动运动眼球转动运动是一种简单易行的眼球运动方法，通过左右上下转动眼球来锻炼眼部肌肉，促进眼球的血液循环，改善视力。
1. 水平眼球转动：先将眼球向左转动到最大限度，停留片刻后再慢慢恢复正常位置，然后再向右转动到最大限度，同样停留片刻后恢复正常位置。
每次左右各转动10次。
2. 垂直眼球转动：先将眼球向上转动到最大限度，停留片刻后再慢慢恢复正常位置，然后再向下转动到最大限度，同样停留片刻后恢复正常位置。
每次上下各转动10次。
二、注视运动注视运动是一种锻炼眼部调节功能和眼肌灵活性的眼球运动方法，可以有效预防和改善近视眼。
1. 近远注视：选择一个远处物体并注视片刻，然后迅速转移到近处物体并集中注视片刻，再转移到远处物体，依次循环进行。
每次可进行10次。
2. 远近交替注视：选择一个距离较远的物体注视一段时间，然后迅速转移到距离较近的物体并注视一段时间，如此往复。
每次可进行10次。
三、眼部按摩眼部按摩可以有效缓解眼睛疲劳，改善眼血液循环，提高视力。
以下为近视眼患者适合的眼部按摩方法。
1. 双眼热敷：用温水浸湿毛巾，轻轻拧干后盖在闭上的双眼上，使眼部肌肉得到放松。
每次持续热敷5分钟。
2. 额部按摩：用指腹在眉毛之间的额头部位以逆时针方向轻轻按摩，每次持续1分钟。
3. 眼周按摩：用指腹轻轻按摩眼睛四周的穴位，包括太阳穴、攒竹穴、承泣穴等，每个穴位按摩10次。
四、运动眼球视觉训练运动眼球视觉训练是通过锻炼眼球运动和眼睛对焦能力来改善近视眼。
以下是一种适合近视眼患者的运动眼球视觉训练方法。
1. 查找字母：在一份报纸上找到大小不同的字母，从较小的字母开始，用眼睛逐个查找并读出来。
眼球运动控制的生理和行为机制
眼球运动控制的生理和行为机制眼球运动的控制是我们进行日常活动的必要适应能力，这需要大脑与眼部神经系统的协同作用。
在这篇文章中，我们将介绍眼球运动控制的生理和行为机制。
I. 眼球运动的类型眼球运动分为三种类型：注视、追踪和扫视。
注视是指眼睛停留在特定位置上，不动。
追踪是指眼睛跟随运动的物体移动。
扫视是指眼睛在视野中快速移动，以获取更多的信息。
II. 眼球运动的解剖学眼球运动的生理和行为机制是由眼部神经系统和眼球肌肉的协同作用完成的。
眼球肌肉由以下六条肌肉组成：上直肌、下直肌、外直肌、内直肌、上斜肌和下斜肌。
这些肌肉通过神经冲动的作用来完成眼球运动的各种类型。
III. 眼球运动的控制系统眼球运动的控制系统由脑干、小脑和大脑皮层组成。
脑干控制注视和扫视运动，小脑和大脑皮层控制追踪运动。
A. 注视和扫视运动的控制注视和扫视运动由脑干的上的视觉神经核控制。
该核在注视和扫视运动中起着重要作用。
其中一个叫做“上根核”控制上直肌和上斜肌的活动，而另一个叫做“下根核”则控制下直肌、外直肌和下斜肌的活动。
此外，视觉神经核还向小脑和大脑皮层发送信息，以便更好地协调注视和扫视运动。
B. 追踪运动的控制追踪运动的控制是由小脑和大脑皮层的运动控制区域完成的。
小脑和大脑皮层接收来自眼部神经系统的信息，并向上根核和下根核发送信号，以协调眼球肌肉的活动。
此外，大脑皮层还控制注意力和预期运动等决策功能。
IV. 眼球运动的行为机制眼球运动控制的生理机制与行为机制是密不可分的。
通常，人类可以通过注意力和意愿控制眼球运动。
但是，在某些情况下，眼球运动也会受到反射性的影响，例如当我们看到亮光或者快速移动的物体时，眼球肌肉自然地向该方向收缩。
V. 眼球运动障碍眼球运动障碍是指影响注视、追踪或扫视运动的一种症状。
眼球运动障碍可能由生理或神经逻辑问题引起。
这些问题包括眼肌麻痹、青光眼、颅岩下肿瘤和大脑卒中等。
总之，眼球运动是我们获取环境信息的重要适应能力。
常见疾病病因与治疗方法——视觉障碍和眼球运动障碍
1．周围性眼肌麻痹 因眼球运动神经损害所致。 （1）动眼神经麻痹 临床特征：可出现所支配的全眼肌麻痹。
①眼外肌麻痹：上睑下垂、外斜 视、眼球不能向上、向下及向内运 动或受限，并出现复视； ②眼内肌麻痹：瞳孔散大、光反 射及调节反射消失。
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图4-3 眼外肌运动神经及其径路
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二．视野缺损
（一）视野缺损（visual field defects） 视神经病变引起全盲，损害视交叉及其后 视神经径路产生偏盲或象限盲（图4-2）。
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图4-2
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视传导径路及不同部位病变引起的视野缺损
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（二）视野缺损的病位 1．双眼颞侧偏盲 位于视交叉中部，因垂体瘤、颅咽管 瘤等损害了来自双眼鼻侧视网膜的纤 维。
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2．双眼视力障碍 （1）双眼一过性视力障碍 ①常见于双侧枕叶视中枢短暂性脑缺 血发作； ②皮质盲（cortical blindness）： 即双侧视中枢病变所致的视力障碍。 皮质盲不伴有瞳孔散大，光反射不 丧失，与视神经病变引起的视力障 碍不同。
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（2）进行性双眼视力障碍 ①中毒或营养缺乏性视神经病： 如酒精、异烟肼、甲醇和铅等重金 属中毒，维生素B12缺乏； ②原发性视神经萎缩：视乳头苍白、 边界鲜明、筛板清楚，见于球后视 神经炎后遗症、视神经直接受压、 多发性硬化等。
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（3）动眼神经：支配上睑提肌、上 直肌、下直肌、内直肌、下斜肌 （统称眼外肌）使眼球向上、向下、 向内运动; 并发出副交感神经纤维支 配瞳孔括约肌和睫状肌（眼内肌） 以司瞳孔缩小和晶体变厚 （如图4-3）。
眼球运动检查
眼球运动检查
眼球运动检查介绍：
眼球运动状态的检查眼球运动是由3条(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)颅神经支配下12条眼外肌的平行协调运动。
眼球活动异常一般可通过单眼及双眼的运动与正常运动范围比较，判别是共同性斜视的运动相对亢进或不足还是麻痹性斜视的运动障碍。
眼球运动检查正常值：
眼球沿X轴、Z轴的转动为随意运动，沿Y轴的旋转为不随意运动。
检查时，可用手指引导患者的两眼自原眼位向上、下、左、右、颞上方、颞下方、鼻上方、鼻下方运动，检查眼球运动是否正常。
眼球运动检查临床意义：
异常结果：麻痹性斜视的眼球运动障碍不但在单眼运动时出现，同样也表现在双眼运动的不平衡上。
需要检查人群：有眼球运动障碍的人群。
眼球运动检查注意事项：
不合宜人群：眼睛健康者。
检查前禁忌：乱滴眼药水。
检查时要求：配合好医生。
眼球运动检查检查过程：
患者头位正直仅眼球跟随目标转动，检查者手持聚光电筒位于患
者前方约半米处，除了观察眼球向各方位运动时是否达到正常范围外，还要观察点光源在角膜反光点的位置是否保持在瞳孔中心。
对于能配
合者可结合遮盖法了解各注视眼位是否均保持正位或斜视度数是否一致。
眼球运动定律
眼球运动定律眼球运动定律是指眼睛在接收外界信息时移动的规律。
眼球的运动是人类视觉系统中不可或缺的一部分，它帮助我们获取更多的信息，深化我们对周围环境的感知。
首先，我们来了解眼球的基本运动。
眼球有六个主要的运动方向：上方、下方、左方、右方、上方偏左和上方偏右。
当我们想要注视某个特定的物体或者移动眼球去扫描环境时，这些运动方向便发挥作用。
因此，眼球运动的首要目的是帮助我们对环境进行有效观察和分析。
其次，眼球运动还有一些特殊的规律。
其中最著名的是妥协定律和时空关联定律。
妥协定律指的是，当我们注视一个静止的物体时，我们的眼球会产生微小的抖动。
这种抖动是自主神经系统的正常反应，有助于减少视觉的疲劳并增强对细节的感知。
时空关联定律则指出，当我们追踪一个快速移动的物体时，我们的眼球会更频繁地进行快速扫视，以确保我们能够及时捕捉到物体的位置和运动轨迹。
此外，眼球运动也与人类认知和思维密切相关。
研究表明，我们在处理信息时，会通过眼球运动来组织和解读所看到的图像。
例如，在阅读时，我们的眼球会以一定的速度在文本上移动，同时在每个词的位置上停留一小段时间，以便我们能够理解和记忆所阅读的内容。
这种眼球运动的规律被称为扫视阅读。
另外，眼球运动也与人类的情绪和注意力有关。
当我们感到兴奋、紧张或者焦虑时，眼球的运动速度会增加，同时也更容易在特定区域停留。
这反映了我们的视觉集中和情绪反应之间的紧密联系。
此外，当我们集中注意力时，眼球会更加稳定地注视一个特定的目标，而对其他周围的物体或者图像则相对不太感兴趣。
最后，对于训练我们的眼球运动也是非常重要的。
通过相关的训练和锻炼，我们可以提高眼球的运动灵活性和准确性。
例如，一些眼球运动训练项目可以帮助改善阅读速度和理解能力，增强注意力，减少视觉疲劳等等。
同时，良好的眼球运动也有助于改善手眼协调和运动技能，对于进行各种运动和精确操作都是至关重要的。
在总结中，眼球运动定律是一项极为重要的研究领域，它揭示了人类视觉系统在接收外界信息时的规律。
障眼法的原理
障眼法的原理
障眼法是一种视觉欺骗技巧，通过利用人类视觉系统的局限性，使观察者感觉到一些不真实的事物。
其原理可以归纳为以下几个方面： 1. 视觉矛盾：障眼法通常会引入一些视觉矛盾，例如在一个视
野中同时出现两个不同大小的物体，或不同色彩的物体。
这种矛盾会让大脑感觉到一些混乱，从而使人们的注意力被转移。
2. 眼球运动：障眼法还可以利用眼球运动的特点，通过快速变
换或者移动物体的位置，来引导观察者的注意力。
这种技巧可以让人感觉到物体在动，或者产生一些错觉。
3. 空间错误：障眼法可以利用人类视觉系统的空间特性，通过
调整物体的大小、形状、位置等来制造一些错觉。
例如，利用透视原理，可以让观察者感觉到物体在空间中有一定的深度。
总之，障眼法的原理在于利用人类视觉系统的局限性和特性，通过一些技巧和手段来引导观察者的注意力，制造一些视觉效果，使人们感觉到一些不真实的事物。
- 1 -。
PSP与PD的DATPET显像比较
临床表现－眼球运动障碍
眼球运动障碍为本病的核心病症。 主诉：视物模糊、阅读困难、复视、眼干等。 查体：主要为核上性眼球运动障碍，核间性眼肌
麻木。 眼球运动障碍出现时间： 20%病例出现初发病症的同时就伴随眼球运动障
碍,40%于发病第3年出现,30%发病11年才出现眼病 症。少数始终未出现。 视力、视野及瞳孔对光反射仍保存。
美多芭剂量 UPDRS运动 UPDRS运动 改善率 部分评分 部分评分
（用药前） （用药1h）
62.5mg
26
24
7.7%
125mg
26
23
11.5%
187.5mg 26
22
15.4%
250mg
26
23
11.5%
诊断
帕金森叠加综合征 进展性核上性麻木可能性大 诊断根据： 中老年男性，隐匿起病，逐渐进展 主要临床表现之一是眼球运动障碍，特别
鉴别诊断－MSA
Clinical Domains and Features in the Diagnosis of MSA
Clinical Domains and Features in the Diagnosis of MSA
Clinical Domains and Features in the Diagnosis of MSA
因本病有核上性眼球运动麻木所以命名为 进展性核上性麻木。
神经病理学
主要病变部位：在苍白球内侧部、丘脑底 核、红核、黑质、蓝斑、上丘、楔状核、 中脑顶盖、桥脑被盖、下橄榄核、小脑齿 状核等。
主要病理特点：神经细胞消失、神经原纤 维缠结(NFT)出现，颗粒空泡变性及神经胶 质增生,在小脑齿状核可见到粘液变性。
既往：体健，无药物过敏史。
【精】眼球运动解剖及表现
副交感神经走行在第ＩＩＩ对颅神经表浅部位。
动眼神经侧位观
正位观
在ＭＲＩ的位置
展神经
解剖：属运动神经，纤维起自脑桥外展神经核，在桥延
可能为广泛自沟主神中经功线能障两碍的旁一部出分。脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外 直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视. 皮质侧视中枢位于额中回后部8区（6区为头的转动中枢），8区与枕叶19区、颞叶22区视听反射性协同运动中枢有连系。
眼球运动的神经支配 －眼动障碍分析
自由〜自在
双眼支配神经之动眼神经
1、动眼神经：解剖－动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘
及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶， 立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。 下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一个 小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成， 进入睫状神经节交换神经元，分布于睫状肌和瞳孔括约肌， 参与瞳孔对光反射和调节反射。
由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元，分布于睫状肌和瞳孔 括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。 （如一侧瞳孔直接对光反射存在，而间接对光反应消失，则病损在对侧视神经，如一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在 ，则病损在同侧视神经）。 眼球水平随意运动由额叶8ab 的眼区启动位于中央前回前部，下行纤维在中脑－脑桥交界区交叉至对侧并终止于脑桥网状结构。 双眼支配神经之动眼神经 副交感神经走行在第ＩＩＩ对颅神经表浅部位。 副交感神经走行在第ＩＩＩ对颅神经表浅部位。 观察近物时有三个联合的不能分开的功能，即晶状体的调节，眼球的辐辏和瞳也收缩。 8区还连系中脑上丘达氏（Darckschenwitsch）核（皮质下垂系交叉的对侧动眼神经（内直肌）。 二级神经元与展神经核形成突触联系，由此处发出轴突上行形成内测纵束，终止于对侧动眼神经核的神经元。
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滑车神经麻痹
少见
向外下方活动受限 下视或下楼梯出现复视
展神经麻痹
外展运动受限或不能
伴复视 高颅压、糖尿病、桥 小脑角肿瘤
向左侧注视时 左眼不能外展
核性眼肌麻痹
脑干病变所致眼球运动神经核损害引 起 与周围性眼肌麻痹表现类似
三个特点：
1）选择性损害个别神经核，某眼肌受 累，分离性眼肌麻痹 2）常伴脑干内邻近结构损害 3）常可累及双侧规律：一侧外直肌麻痹时， 眼球偏向内侧，虚像位于实像外侧； 支配眼球向上运动麻痹时，眼球向上 移位，虚像位于实像之上。 即:那侧麻那侧虚，眼球偏对侧。 临床上可根据复视最明显的方位结合 实、虚像的位置关系来判断麻痹的眼 外肌。
瞳孔改变
瞳孔大小：1）正常 3-4mm 2）缩小 <2 mm 3）散大 >5 mm
眼 球 运 动 障 碍
三六三医院神经内科 何佳
解剖结构及生理功能
动眼、滑车和展神经共同支配眼外 肌，管理眼球运动。
上直肌（内上）
动眼神经（Ⅲ）
内直肌（内收） 下直肌（内下） 下斜肌（外上）
滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下） 展神经（Ⅵ）——外直肌（外展）
Ⅲ
动眼神经
上支
上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌 瞳孔括约肌 睫状肌
动眼神经副交感纤维-瞳孔括约肌-缩小 动眼神经+颈上交感神经节后纤维-瞳孔开大 肌-散大
瞳孔改变
瞳孔缩小：1）一侧缩小（Horner征） 2）双侧缩小（脑桥出血，脑室出 血，镇静安眠药中毒，有机磷中毒）
瞳孔散大：1）一侧散大（动眼神经麻痹，海 马沟回疝） 2）双侧散大（视神经病变，阿托 品类中毒，濒死期）
核间性眼肌麻痹
内侧纵束损害致眼球同向运动障碍
前核间性眼肌麻痹 后核间性眼肌麻痹 一个半综合征
①前核间性眼肌麻痹
部位：脑桥侧视中枢到动
眼神经核之间的上行内侧
纵束病变。
表现
患侧眼内收不能 对侧眼外展时伴眼震 辐辏反射正常
②后核间眼肌麻痹
部位：侧视中枢到外展神经核
之间的下行内侧纵束损害所致。
谢 谢
动眼N 核 动眼N 副核
脚间窝 (中脑)
下支
睫状N节
Ⅳ 滑车神经 滑车N核 Ⅵ 展神经
前髓帆 (下丘下方)
海 绵 窦
脑桥沟 (内 )
眶 上 裂
上斜肌
（外下）
外直肌
（外展）
展N 核
损害表现及定位
眼球运动障碍
复视
瞳孔改变
周围性眼肌麻痹
动眼神经麻痹
1.上睑下垂 2.眼球向外下斜视，不能向上、下、 内运动 3.瞳孔散大，对光反射及调节反射消 失 4.复视 （颅内动脉瘤、颅底肿瘤、结核性脑膜 炎等）
核上性眼肌麻痹-刺激性病灶
两眼共同向健侧偏视， 头亦向病灶转。 多伴有对侧面及上肢为 主的抽动； 常见：癫痫，肿瘤，脑 卒中超早期
复 视
两眼注视同一物体产生两个影像
眼肌麻痹时，注视物不能投射到双眼视网 膜的对应点上，不对称刺激在视中枢引起 两个影像冲动，出现真像和假象 健侧投射到黄斑区（真像），患侧眼投射 到黄斑区外（假象）
表现
患侧眼外展不能 对侧眼内收正常 刺激前庭患侧眼出现外展 动作 辐辏反射正常
③一个半综合征
脑桥侧视中枢和对
侧交叉过来的内侧 纵束上行纤维同时 受损 患侧眼内收外展不 能 对侧眼内收不能仅 能外展伴水平眼震
核上性眼肌麻痹-破坏性病灶
两眼共同向病灶侧偏视， 头亦向病灶转。 伴有对侧面及上肢为主 的偏瘫； 常见：脑脓肿、脑卒中 和脑炎，肿瘤等