心肺复苏

托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。 孝义市人民医院急救中心
人 • 比例为3：1
-双人:15：2， • C与B反复交
C与B反复交 替进行
替进行，每 次
• 每2min检查
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2min检查一 一次
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价:
单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查 和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅， 并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压 效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。
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按压部位
部位：两乳头连线中央 心窝处
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C . 胸外按压
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按压姿势 按压部位 按压手法 按压频率 按压深度
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急救人员将一手掌的根部放在挤压点上，另 一手掌的根部覆于前者之上，手指上翘，两 臂伸直。
现场心肺 复苏优点
可徒手操作
可单人操作
可随时随地
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目录
一、起源 二、为什么要培训 三、为什么每年培训 四、规程
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1：老生常谈
2：多数人不愿做
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不会
不太会
怕脏怕累
敬业精神差
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目录
一、起源 二、为什么要培训 三、为什么每年培训 四、规程
婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底
观察有无反应
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二：判断脉搏
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以 下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间 不应超过10秒，如 10秒内没 有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的 话）。
中指食指指腹从颈部喉结处向同侧颈部滑动，当 滑动受阻时两指刚好位于该侧胸锁乳突肌内侧， 这也就是颈动脉所在位置。
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C . 胸外按压
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按压姿势 按压部位 按压手法 按压频率 按压深度
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按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。
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C . 胸外按压
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按压姿势 按压部位 按压手法 按压频率 按压深度
circulat ion
C
A
B
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一、起源 二、为什么要培训 三、为什么每年培训 四、规程
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急病
可以导致
创伤 中毒
呼吸 心跳 骤停！
溺水 触电
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重要性
时间就是生命 白金10分钟： 通常10分钟内 进行心肺复苏， 有40%能救活
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判断 立即呼救
心 肺 复 苏 操 作 程 序
circulation
放置CPR体位
airway
breathing
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一.判断意识
拍打 双肩 ，凑近耳边大声呼 唤：“喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为意 识丧失
不能拍打脸 部、胸部
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breathing
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三： 摆放成复苏体位
仰卧位
翻身时整体转动，保护颈部
摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右膝分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链
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判断意识 立即呼救
心 肺 复 苏 操 作 程 序
Circulation
放置CPR体位
airway
怎样进行 口对口人工呼吸？
仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇；
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百度文库
心肺复苏—BLS（CAB）
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牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口对鼻呼吸
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婴儿人工吹气方法
口对口鼻呼吸
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始终保持气道开放 吹气时不能漏气
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手掌交叉重叠
肘部弯曲
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C . 胸外按压
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按压姿势 按压部位 按压手法 按压频率 按压深度
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按压频率
据2010AHA心肺复苏指南
频率≧100次/分
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C . 胸外按压
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按压姿势 按压部位 按压手法 按压频率 按压深度
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观
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心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽搐开 始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏 动
面色转为红润
双侧瞳孔缩小
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心肺复苏可以终止的条件
伤病员已经恢复自 主呼吸和心跳
有专业医务人员接 替抢救
医务人员确定被救 者已经死亡 急救人员已经精疲 力竭
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breathing
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为什么胸外心脏按压可使心脏复跳？
胸泵机制
压迫时，胸腔内压力升 高，将血液推向胸腔外 血管。 放松时，胸腔内压力下 降，形成胸外和胸内的 静脉压力差，静脉管腔 开放，驱动血液回流。
心泵机制
压迫时，心脏后压 于脊柱上，挤压心 脏将血流排出。 放松时，胸廓弹性 回缩，心脏复位， 静脉内血液虹吸入 心脏。
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CPR中药物的使用：
肾上腺素1mg每3-5分静推1次,可多 次使用，用10ml生理盐水稀释，30ml 生理盐水冲管 胺碘酮首次推注300mg,10-15min 后无效时，追加150mg
去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、 呼吸兴奋剂等不主张使用
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医务人员熟练掌握CPR技 术并对广大民众宣教，是 最终提高心搏骤停成活率 的关键所在
判断意识 立即呼救
心 肺 复 苏 操 作 程 序
circulation
放置CPR体位
airway
Breathing
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人工呼吸 ：
口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常” 吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，810次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气
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2000
2005
修订为《美国心脏病协会 心肺复苏及心血管急救指 南》简称2005指南
对2005指南再次修订即现在 的2010指南
2010
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02
C
P
Cardio 心脏 pulmonary 肺
R
Resuscitation 复苏
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03
A B C
airway
breathi ng
William Kouwenhoven (1886–1975) 孝义市人民医院急救中心
间歇性正压 人工通气 1543年
开胸式心脏 按摩 1878年
直流电除颤 术 1946年
1771年 口对口人工 呼吸
1911年 气管插管术
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1974 AHA开始制定心肺复
苏指南
2000年颁布《美国心脏病协会心 肺复苏及心血管急救指南》简称 2000年指南
儿童
根据体形 选用单手 或双手
婴儿
乳头连线 下方 两个手指
乳头连线中央
按压深度
频率
下陷深度为胸廓厚度的 1/3 (儿童5,婴儿4) 100次/min
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判断意识 立即呼救
心 肺 复 苏 操 作 程 序
circulation
放置CPR体位
Airway
breathing
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当心电图波形恢复后是否可以停止CPR？
没有脉搏（或者不能 肯定有脉搏），应继 续CPR
如果病人有规则的心律， 脉搏又很好，开始复苏 后处理。
PEA(无脉电活动)：心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用，如电机械 分离，在心电图上仍能显示有规律的代表心肌除极和复极的过程，但 心脏却无有效的收缩，即未完成足够的机械功。
珍惜生命 从你我做起……
— 心肺复苏术
Cardio-pulmonary Resuscitation CPR
孝义市人民医院急救中心 温杰
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一、起源 二、为什么要培训 三、为什么每年培训 四、规程
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01 回顾
Part One
1960年代William Kouwenhoven在霍 普金斯大学发明胸 外心脏按压术
连吹2次，注意让病人呼气
确保胸部升起并维持1s
频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/
分
注意事项
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按压与吹气比
• 成人：
单人或双人：
• 比例为30：2 • C与B反复交替 进行 • 每5个循环或 2min检查一次
•儿童婴儿 • 新生儿：
•-单人：同成 单人或双人：
从拔打急救电话到救护车到达现 场的平均时间看，首都北京市区 要10分钟；一般城市最少也得15 分钟；如果是郊区或是偏远的农 村，那怎么也得在30分钟以上， 甚至更长。那么长的时间必然错 过了最佳的抢救时间，所以说我 们学习和掌握心肺复苏术是非常 有必要的。
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共识
简单易学
实用有效
breathing
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二.呼救
意识丧失即为危险状态，故必须 立即呼救—
来人呐！救 命啊！
寻求他人帮忙，拨 打急救电话(120)… 第一目击者马上开 始CPR……
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判断意识 立即呼救
心 肺 复 苏 操 作 程 序
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放置CPR体位
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垂直下压至少5cm
儿童大约5cm
婴儿4cm
婴儿：从出生到12个月末的年龄阶 段；儿童：未满14周岁 孝义市人民医院急救中心
按压方法
技术
连续， 不 受干扰 用力， 快 速 胸廓完 全 扩张 按压和 放 松时间相 按压位置 按压手法
成人
保持双臂伸 直，利用身 体重心向下 有规律的按 压（双手） 垂直下压至 少5cm
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三：判断呼吸？
时间＜10秒
耳听是否有呼吸声？ 眼看是否胸廓起伏？ 面感觉有否呼吸气流？
2010指南：去除判断呼 吸； 2013年专家共识：须眼 看有无胸廓起伏
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判断意识
心 肺 复 苏 操 作 程 序
circulation
立即呼救 放置CPR体位
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开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和
异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道内 异物。如无颈部创伤，清除口腔 中的异物和呕吐物时，可一手按 压开下颌，另一手用食指将固体 异物钩出，或用指套或手指缠纱 布清除口腔中的液体分泌物。
●仰头-抬颏法
托颌法
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仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颌骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。