二季度行政查房总结分析

二季度行政查房总结分析
二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。

各科劳动纪律较好，在岗在位；业务方面：病历书写工整，各项制度落实较好，各项记录健全，医疗垃圾分类放置，消毒登记及时；后勤服务：环境卫生比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好。

存在问题：①病历书写待进一步规范；②各项记录有但不规范；
③环境卫生一层差；④病房拥挤；⑤科室设备落后待解决。

整改措施：
一、由张院长负责医务科落实，加强医生、医技人员“三基”知识培训考核，提高业务水平，加强病历书写质量培训学习，严格执行《病历书写规范》。

二、医务科、护理部每周巡视巡查，督促落实，规范操作。

三、环境卫生后勤科每日巡查，严格奖惩。

四、心内科病人多，病房拥挤轻病号住烧伤科208病房、查房护理仍由心内科负责。

五、设备需更新购置，手术室无影灯、手术床、空气消毒机、检验科恒温水育箱，已购置配备。

各科室要加强医务人员业务学习，提高业务素质与能力，严格执行十五项核心制度，树立科学严谨的工作态度，提高医疗质量，保障医疗安全。

办公室
二〇一〇年七月三日
三季度行政查房总结分析
三季度分别到药剂科、急诊科、收费室及全院各科巡视检查共五次。

一、检查情况
药剂科：检查药品购销合同、药库药品耗材存放情况及毒、麻、精药品管理情况。

供药单位资质证件齐全，药库存放整齐，环境清洁，登记详实，毒、麻、精药品专人专柜保管，严格发放。

急诊科：检查了急诊工作记录，交接班记录，危重抢救记录，记录客观详实，抢救药品齐全，未过期。

收费室：严格按照收费标准执行，收费系统运行良好。

优质护理服务示范工程活动开展情况：普内、心内、外科、骨科、脊柱外科、特需病区六个优质护理示范病区，各病区整洁有序，每个病室设主治医生，责任制护士，询问住院患者，医生、护士每天按时查房，服务态度，技术满意。

二、存在问题：①打开水时间长；②工作量大，增加护士；③卫生员清扫不及时，卫生状况差。

三、整改措施：
一是由韩院长负责，后勤科王全保主任落实办理，给住院部三楼再安装一台热水器。

二是根据岗位设置招聘护士，要求本科学历，有资格证，由韩院长负责，护理部办理；三是后勤每日查房巡视，督促卫生员及时清扫，保持环境卫生整洁，由韩院长负责，后勤科王全保主任落实。

三季度查房，各科中发现的问题，由分管领导负责，科主任都及时整改落实，各科能按章按规范操作，病历质量有改进提高，各项记录健全，基本规范，优质护理服务示范活动开展情况较好，患者满意度提高。

办公室
二〇一〇年十月八日
四季度行政查房总结分析
四季度行政查房四次,分别到外科、普内科、心内科及全院各科巡视检查。

一、检查情况
外科：交接班记录、危重患者抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、会议记录健全详实，输血前九项检查健全，知情同意书及时签。

内科、心内科：交接班记录、疑难病例讨论记录、会议记录、危重患者抢救记录，记录健全，记录详实，各科学习记录健全。

各科室病历书写规范工整，医疗垃圾分类放置及时处理，紫外线消毒登记规范，询问患者，医护人员服务态度好，技术满意，一日清单落实执行，无滥检查、收费、用药现象。

存在问题：①外科病历不能及时完成交病案室；②厕所卫生差；
③收费处等候时间长；④普内、心内科要求配备心电监护仪，输液泵，安装紫外线灯管。

二、改进措施：
（一）邓院长负责由高云峰、郭俊吉两位主任落实，按照病历书写规范及时完成病历交病案室。

（二）由韩张杰院长负责，后勤科主任落实，完善后勤服务管理制度，实行每日查房，及时解决临床一线问题，抓好后勤保障服务，加强卫生监督检查，保证环境清洁卫生。

（三）给普内、心内科购置配备心电监护仪，输液泵，安装紫外线灯管。

通过整改，以上各科存在问题都进行了及时改进，核心制度执行落实到位，病历书写规范，各项记录健全，树立质量安全第一意识，及时排查安全隐患，加强医患沟通，防范医疗纠纷的发生，保障医疗安全。

办公室
二〇一一年一月五日
一季度行政查房总结分析
一季度查房三次，主要对全院安全管理，医疗护理质量管理进行了检查。

一、检查情况
各科能严格执行十五项核心制度，医疗、护理落实三级质量管理，各科成立了质控组，有活动工作记录。

抽查运行病历，书写工整，处方书写规范，无大处方，用药检查基本规范，各类检查报告基本规范。

认真排查安全隐患，消防灭火器放置位置适当，未过期，环境卫生较好。

二、存在问题：①供应室布局不合理，有安全隐患；②药剂科电脑老化，工作时速度慢，频出故障，要求给更新；③紫外线灯管强度不够给更换新灯管；④检验科生化分析仪频出故障，建议更新。

三、整改措施：
（一）在现有条件下，尽可能改造使布局合理，供应室要严格消毒灭菌制度，严谨操作，保证医疗安全。

（二）由张博负责给药剂科更换电脑。

（三）由院感科郭丽荣负责统计更换紫外线灯管。

（四）检验科黄清民主任写购置设备申请，报医疗设备科，论证后决定。

各科及时整改，按规章按规范操作，及时记录，病历质量达85%以上。

各科要加强质量安全教育，进一步完善院、科、个人三级质量管理体系，提高医疗质量，确保医疗安全。

办公室
二〇一一年四月三日
二季度行政查房总结分析
二季度主要就“三好一满意”“医疗质量万里行”“优质护理服务示范工程”活动开展情况进行了大检查①医疗方面:十五项核心制度执行落实,各项记录健全,登记详实，病历书写规范工整，用药检查合理；②护理方面实行责任制护理、晨间护理、开展健康教育；③后勤服务每日查房，快捷服务临床一线；④医德医风，出院患者回访制落实较好，一日清单落实较好，用药检查合理；⑤农合科、医保科住院患者，出院当日直接兑付。

存在问题：①三级医师查房制待进一步落实；②病历质量待提高；
③各科院感工作待加强；④门诊病人登记本存在漏登，信息不全。

改进措施：一是由医务科督促定期检查，严格落实执行三级医师查房制度；二是医务科组织全体医生培训学习《病历书写基本规范》，并邀请上级单位医师来院培训，提高病历质量；三是加强医院感染知识学习培训，严格消毒灭菌技术规范，重点抓好手术室、产房、供应室、口腔科、检验科等重点部门的监测工作，保证医疗安全；四是医务科督促各科做好门诊统计工作，及时上报。

通过改进，三级医师查房落实，各科按照制度执行到位。

通过学习整改，病历质量提高。

各科认真学习核心制度，严格执行落实核心制度，进一步落实医患沟通制度，出院患者回访制度，提供优质服务，满意度提高。

尧都区第二人民医院
二〇一一年四月五日
三季度行政查房总结分析
三季度查房三次，就抗生素临床应用到临床各科室及药剂科进行了巡视检查。

按照抗生素专项整治活动要求，对全院各科临床医师及药剂人员进行了专项学习培训，考核合格后发证，按照规定及职称级别开具处方使用抗生素，逐级审批，合理使用。

抽查处方按照权限开具处方,书写规范,无大处方,滥用药现象。

存在问题：手术科室围手术期抗生素应用待进一步规范。

改进措施：加强围手术期用药管理，纠正以往错误用药理念。

围手术期用药严格按规定执行使用抗生素，能不用就不用，合理应用，杜绝抗生素的滥用。

各科按规定，严格执行三限用药制度，做到因病施治，合理使用抗生素，围手术期用药趋于合理，主要应用为青霉素类。

办公室
二〇一一年七月四日
四季度行政查房总结分析
四季度查房四次，按照等级医院评审标准，对全院各项工作进行了检查。

一、检查情况
医疗方面：各项记录健全，记录客观，病历书写规范工整，处方书写规范，检查报告规范。

护理方面：护理文书书写规范，医疗垃圾分类处置，消毒登记规范。

行政、医德医风：各类资料建档规范保存，有签到本，出院回访落实到位。

询问住院病人，服务满意，技术满意，检查、用药清楚明白。

后勤管理：管道工、电工、木工、每日查房，能及时处理问题，保证一线正常运行。

二、存在问题：每天临下班时及周六、日病区卫生差。

三、改进措施：由后勤科督促落实，卫生员按时上下班，下班时再打扫一次，周六、日正常上班清扫，保证病区卫生清洁。

各科室按照等级医院评审标准，完善规范了各项规章制度，日常工作做到有记录，规范管理，科学管理，保证医疗质量，确保医疗安全。

办公室
二〇一二年一月九日
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