髋关节置换术的围手术期护理体会
55例老年人工髋关节置换术围手术期护理体会
55例老年人工髋关节置换术围手术期护理体会目的对老龄患者行人工髋关节置换手术围手术期护理方法进行总结。
方法对55例行人工髋关节置换术的患者进行个体化的护理和早期康复训练。
结果通过个体化的围手术期的治疗及护理，患者心理状态稳定、均顺利完成置换手术。
结论围手术期护理对老龄患者的治疗要给予重视，尤其要做好老龄患者术前及术后的心理护理，专科护理；术后早期康复训练是保证和巩固手术效果、促进功能恢复的重要方法。
标签：老年患者；人工髋关节置换术；围手术期护理随着社会人口结构的老龄化，髋关节疾病的发生率呈逐年上升趋势，严重影响了老年人的生活质量[1]。
人工髋关节置换术是目前国际公认的治疗老年人髋关节疾病较为有效的方法，其治疗的主要目的是解除关节疼痛、保持关节稳定、增加关节活动范围和恢复肢体运动功能[2]。
本院2010年9月～2012年9月共55例老年患者实施人工髋关节置换术，取得满意效果，现将围手术期护理经验报告如下。
1临床资料本组55例患者中，男21例女34例，平均年龄71.3岁（60～86岁）。
髋关节疾病分布情况：骨性关节炎10例，股骨头缺血性坏死18例，股骨颈骨折20例，类风湿性关节炎7例。
合并有糖尿病9例，脑卒中3例，高血压病27例，下肢静脉曲张8例。
所有患者入院后完善各项常规检查，并根据情况行心脏彩超、动态心电图、双下肢血管彩超等检查，若有异常情况及时请相关科室会诊，排除明显手术禁忌症后行手术治疗。
患者住院时间为15～25d，平均20d，出院后于4～6w复诊1次，有特殊情况，随时来院复查。
本组病例术后无感染发生，有1例患者术后发生髋关节脱位（患者出院后由于盘腿而脱位，后在腰麻下复位）。
发生深静脉栓塞1例，经抗凝和溶栓治疗后肿胀消退，患者均痊愈出院，生活自理。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理积极有效地调整内科疾病、排除手术禁忌，降低麻醉及手术风险，尽可能调整主要脏器功能符合手术要求。
高血压患者血压控制在160/90 mmHg以下；糖尿病患者血糖控制在120～200 mg/dI ；慢性支气管炎患者要控制肺部感染、改善心功能；长期卧床患者要使用气垫床以预防压疮。
髋关节置换围手术期护理体会
３１ ．饮食护理： 由于老年人常伴有骨折疏松症， 应多食含钙丰富的 食物 ， 如牛奶 、 豆腐、 莲子、 鱼类、 带壳 的小虾等， 以利于骨组织的 形成。 多进 高蛋 白、 高维生 素并 含果胶 成分 的食物 （ 果 、 水 蜂蜜 ） 保 持 营养 丰富 ， 预防便 秘 。 食多 餐 、 少 品种多样 、 味俱全 ， 应 色香 以适 肠 胃功 能 ， 食欲 ， 营养 成分 的摄人 。 促进 增进 ３ 疼痛 的护理 ： 关 节置换 术 组 织创 伤 较大 ， 痛剧 烈 ， 老 ． ２ 髋 疼 加上 年病人对 疼痛 的耐受 性 差 。为减 轻疼 痛 反应 ， 病人取 舒适 的卧 让 位， 注意保护患肢。 进行一切治疗护理时 ， 动作要轻柔。 观察疼痛 的性质、 部位、 程度、 持续时间、 伴随症状及诱发因素。 按医嘱给予 止痛剂。 对使用镇痛泵者 ， 密切注意病人对麻醉剂的反应。 做好病 人的 心理 护理 ， 病人 保 持精 神 愉快 ， 样可 以提高 病人 的疼 痛 使 这
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ００ —
随着人们 物质 和文化 生活 水平 和 生存 质量 的提 高 ， 口老 龄 人 化 给医疗护理 工作 提 出了新 的课题 。老年 人尤 其是 女性 ， 骨颈 股 骨质疏 松脆 弱 ， 肌群退 变 ， 局 部应力 多 变 ， 度 间接外 力 髋周 加上 轻 即可导 致骨 折。 而这些 老年 人伤前 常合 并有 高血 压 、 脏病 、 尿 心 糖 病及慢性支气管炎等疾病 ，伤后又因较长时间的卧床及被动体 位 ， 易 引起心 脑血 管疾 病 、 很容 坠积 性肺 炎 、 尿 系统 感染 、 疮 泌 褥 等各种 并发症 。 因此 ， 围术期 的 临床观 察和 护理至 关重要 。 做好 现 将我 院 ２ ８ ５ 至 ２０ 年 ５月行 髋关 节 置 换 ２ 的护理 体 ０ 年 月 ０９ ０例 会报告 如下 。
36例人工全髋关节置换术围手术期护理体会
36例人工全髋关节置换术围手术期护理体会摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的护理情况,以提高护理质量,减少手术并发症。
方法对36 例髋部手术患者实施全面细致的护理。
术前护理包括心理护理、术前常规准备等。
术后护理包括一般护理、功能锻炼、预防并发症等。
结果 36例患者全部康复出院。
结论对人工全髋关节置换术患者做好围手术期护理是手术成功的关键。
【关键词】全髋关节置换术围手术期护理36 patients with total hip replacement Perioperative Nursing【Abstract】 Objective: To investigate the total hip arthroplasty care, so as to improve the qualityof care, reduce surgical complications. Methods: 36 cases of hip surgery care for patients with comprehensive and detailed. Preoperative care, including psychological care, routine preoperative preparation. Postoperative care, including general care, functional training, prevention of complications. Results: 36 patients were discharged.Conclusion: Of total hip replacement patientsdo perioperative care is key to successful operation.【Key words】Total hip arthroplasty perioperative period Care人工全髋关节置换术是指用生物相容性和力学性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能。
髋关节置换术围手术期护理体会
吉林 医 学２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ 卷第 ２ 期
髋关 节置换 术 围手术期 护理体 会
Ｉ
张 荣 （ 陕西省岚皋县医院 ，陕西 岚皋 ７ ２ ５ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ：探讨 髋 关节 置换术 的 围手术期 护理 。方 法 ：对 接受 髋关 节置换 术 ｆ ￣ ｓ ８ 例 患者进 行积 极 的术 前 护理 ，心理 疏导 ，认 真 的术 后 病情 观察 、并 发症 的 护理及 功 能康 复训 练指 导 。结果 ：５ ８ 例 髋关 节置 换 手术 患者 随访 ６ 个月 ～１ 年 ，均获 得 ｒ 满 意的 治疗效 果 。 结 论 ：密切 观察病 情变 化 ，精 心 的术前 、术后 护理 ，重 视心 理疏 导及功 能康 复锻炼 指导 是髋 关节 置换手 术成 功的重 要保 证 。 ［ 关键 词】 髋 关 节置换 术 ；围手术 期 ；护理 人工 髋 关 节 置换 术 是 解 除髋 关 节疾 患患 者 的 病 痛 、纠 正 畸 形 、恢 复 功能 的 一种 行之 有效 的方法 。其疗 效 与手术 技 术有 关 外 ，还 与手 术前 、手术 后护理 密不 可分 。现 将行 髋关 节 置换手 术 ５ ８ 例 的护理 体会 报告 如下 。 １ 临 床 资 料 本组 患 者５ ８ 例 ，男 ３ ７ 例 ，女２ １ 例 ，年龄４ ８ ～８ ２ 岁 ，股骨 颈骨
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 心理 护理 ：本 组 患者 多数为 老年 ，体 质较 弱 、各器 官功 能 衰 退 ，同 时患有 其他 疾病 ，绝 大多 数患 者对 康复 信 心不足 ，因失
去 了行 走能 力和 疼痛 而影 响生 活质 量 ，即渴 望手 术 又担心 手术 成
惧心 珲 ，树立顽 强 的意 志 ，使 其积 极 配合康 复训 练 。功能 锻炼 的
髋关节置换术围术期的护理体会
髋关节置换术围术期的护理体会2009年1月～2011年12月，我院共行老年髋关节置换术120例，经精心护理，效果满意。
现将围术期护理体会报告如下。
1 临床资料本组120例，男46例，女74例，54～87岁，平均72岁。
左侧76例，右侧44例。
行单纯人工股骨头置换术14例，全髋置换术106例。
股骨颈骨折74例，股骨头无菌性坏死31例，髋关节肿瘤6例，先天性髋关节脱位9例。
其中合并有高血压46例，慢性支气管炎21例，糖尿病35例，冠心病19例，其他疾病23例。
所有患者均治愈出院。
2 护理2．1 术前心理护理:由于患者缺乏手术知识，易产生较强烈的心理和生理反应。
例如：适应能力下降，血压和心率易于波动。
且大多数患者担心术后疼痛和并发症，常常会有惧怕、焦虑、依赖心理。
所以护理人员应多与患者沟通、交流，加强健康教育，用心体贴患者，术前1天护士应到病房访视患者，鼓励其树立战胜疾病的信心，同时鼓励家属对患者给予足够的精神、经济支持，增强其信心。
同时指导患者如何在床上大小便，为手术做好准备。
2．2 术后护理2．2．1 体位护理术后患髋应置于外展中立位［1］，下肢穿丁字鞋固定，防止人工关节过分外展或内收，预防脱位，腘窝处垫枕头使膝关节微屈。
2．2．2 生命体征的观察由于术后患者处于急性应激状态，常可诱发心脑血管方面的疾病，故术后应密切观察患者的生命体征。
术后常规给予心电监护，24h内每2h记录脉搏、呼吸、血压1次。
同时还应观察双下肢末梢血运情况、患者尿量及负压引流量，如出现异常情况，应及时告知床位医生。
2．2．3 康复护理术后应进行早期功能锻炼，例如行踝关节活动、股四头肌等长收缩等，其目的是保持关节稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，并能预防下肢深静脉血栓形成。
一般术后5天可进行抬臀动作，预防褥疮的发生。
术后1周可用CPM关节功能康复治疗仪辅助进行患肢功能锻炼，2次／d，1—2h／次［2］。
一般患者术后14天即可拆线出院回家休养，瞩患者回去后自行功能锻炼。
人工全髋关节置换术围手术期护理体会 (2)
人工全髋关节置换术围手术期护理体会目的在手术期，利用专业护理技术研究“人工全髋关节置换术围”护理问题。
方法在研究本问题中，利用了文献综述方法与统计学、调查等方法。
结果加强了术前、术后专业护理，从而取得了满意疗效。
结论术后的正确护理和病情观察，并发症的预防是手术成功的重要环节。
【关键字】人工全髋关节置；手术期；护理体会近年来人工全髋关节置换术(THR)已成为治疗成人终末期髋关节疾病的首选方法，它可以有效解除疼痛，最大程度恢复关节功能，保持关节的稳定性，近期效果明显优于其他手术1，但是手术后并发症也较多，严重时会危及病人生命，因此围手术期护理尤为重要，我科自2009年1月-2010年6月对30例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术。
由于加强了术前、术后护理，从而取得了满意疗效，报道如下。
1临床资料2009年1月~2010年6月共行人工全髋关节置换术36例。
其中男22例，女14例，年龄48~73岁，平均63.6岁。
其中股骨颈骨折19例，股骨头无菌性坏死17例，行单侧置换术31例，行双侧置换术5例，手术均由同一手术组进行，采用前外侧手术入路。
2 护理结果2.1 术前护理:在手术前，一般要注重“心理护理；一般护理；积极治疗内科疾病”等方面。
在进行人工全髋关节置换术围手术期护理手术前，也必须注意到这些前期的准备。
本组病人60岁以上者有25例，有慢性内科疾病者21例，针对这些患者做各种相应的特殊检查，并采取积极有效的措施加以控制。
对糖尿病患者，应将血糖控制在8.0mmol/L以下，注意胰岛素的用量，避免发生低血糖。
口服抗凝药物者术前5-7天停用，避免术中术后大量出血慢性肺部疾病者，积极控制炎症，鼓励咳痰。
2.2术后一般护理（1）基础护理：病人术后卧床时间较长，生活自理能力差，故应协助其保持正确、舒适的体位，注意保护骨突部位。
同时鼓励病人多食蔬菜、水果，多喝水，以预防便秘和泌尿系感染。
必要时可输血以提高机体抵抗力。
髋关节置换术围手术期的护理体会
３ 治 疗
３ ２ ０例 患 者 中全 髋 关 节 置换 ２ ０ １例 ，单 髋 关节 １ １ ９例 。 生 物 型假 体 ２ ３ ４例 ，混 合 型 假 体 （ 生 物 型髋 臼假 体 ，骨 水 泥型 股骨柄 ）８ ６例 。
４ ． １ ． ２ 心 理 护 理
术后 常规 使用 抗生 素 ， 注 意 观察切 口变化 ， 按时检 查切 口及 换药 ， 进行 局 部 理疗 ； ② 出血 ： 若 切 口渗 血湿 透 敷料 ， 马 上 更 换 敷料 ， 进 行加 压 包扎 ， 冰袋 冷 敷局 部 ， 一直 到 渗血 停 止 为止 。保 持负压 引 流 的通畅 ， 对 引流量 要进 行记 录 ， 及 时报 告 医生 ，必要 时予 输血 治疗 ； ③下 肢深静 脉血 栓 的形 成 ： 术 后 要将 患 肢抬 高 １ ５～ ２ ０ ｃ ｍ， 一直 到患 者可 以下 地为 止 ， 患 肢 穿 高 弹袜 ，以避 免 下 肢静 脉 血 栓 的形 成 。术 后第 ２天开 始 常规 应 用活血 药 物 ， 还 要进 行健 康锻 炼 ， 术 后第 ３天 开始 进行 持续 被动 的功 能锻炼 与应 用足底 加压 泵 ， 协助 患者 进行 被 动 的活 动 ， 逐 步 增加 关 节活 动度 ， 促 进下 肢 血液 回流 ， 消 除 患肢 的肿痛 与疼痛 。 ４ ． ２ ． ４ 功 能锻 炼 ①术 后第 １天指导 患者进 行足 趾及踝关 节活 动等 ； ② 术 后 ３～５ ｄ 在 原有 的活 动范 围基础 上应用 Ｃ Ｐ Ｍ机 进行 锻炼 。 让 患者 进 行 患肢 直 腿 抬 高锻 炼 ； ③ 术后 第 ３天 开始 协 助 患 者扶 双拐下 床进行 活动 。 患 者在锻炼 时要 注意 步幅不宜过 大 ， 速度 也不要 太快 。活 动量要 循序 渐进 ， 保 护好 患者 ，防止跌 倒摔伤 ｐ 】 。
人工全髋关节置换术围术期精心护理体会
人工全髋关节置换术围术期精心护理体会发表时间：2015-11-09T15:01:07.790Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：郭富美[导读] 常德市第一人民医院手术室湖南常德嘱患者术后6 h可进食，多吃高蛋白、富含纤维、钙质的食物，因患者卧床，肠蠕动减慢，可教会家属摩腹促进肠蠕动。
郭富美常德市第一人民医院手术室湖南常德 415000摘要：目的：总结精心护理管理在人工全髋关节置换术围术期中的应用体会。
方法：选择70例进行人工全髋关节置换的患者进行围手术期的精心护理并给予康复训练指导，观察临床疗效，并总结护理体会。
结果：70例进行人工全髋关节置换术的患者进行系统规范的围术期护理管理后术后恢复快，顺利出院，随访6个月疗效满意。
结论：对行人工全髋关节置换术治疗的患者在围手术期给予规范的护理管理和正确的康复训练指导可以提高手术成功率，有效地减少术后并发症的发生，能加快康复进程，并减少患者痛苦，从而提高患者的生活质量，值得临床推广和普及。
关键词：人工全髋关节置换术；围术期；护理人工全髋关节置换术（THR）是采用生物相容性和机械性能良好的人工材料制成的类似人体骨关节的假体，采取手术的方法将假体置换至被疾病或损伤破坏的关节面，能达到切除病灶、有效地缓解关节疼痛、恢复并改善髋关节运动功能的目的【1】，是治疗股骨颈骨折、骨性关节炎、股骨头无菌性坏死等疾病的重要方法，且治疗效果已经过多年的临床检验，作为一种可靠的治疗手段得到了临床上的充分的肯定。
几年来我院骨科护理组通过不断的学习和改进，在围手术期的综合护理管理及康复训练指导方面得到了很大的提升，并总结了不少经验，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院骨科2012年10月至2014年12月收治的70例行人工全髋关节置换术的患者，其中男性38例，女性32例，年龄58~76岁，平均年龄66.7岁。
股骨颈骨折32例，股骨头无菌性坏死8例，类风湿性髋关节炎12例，髋关节骨性关节炎18例。
全髋关节置换术围手术期护理
４ １ 预防感染 遵 医 嘱给 予抗生 素 ， 防感染 。注意 观察 ． 预 术后皮肤有无红 、 、 、 等感 染迹 象 ， 温 、 肿 热 痛 体 血象 、 沉是 血 否正常 。保持切 口敷料清洁干燥 ， 有渗血 、 渗液及 时更换 。 ４ ２ 预防下肢静脉 血栓 （ ） ． １ 观察 患肢 的血 运、 皮肤温 度 、
２ 术 前 护 理 ２ １ 一般护理 ． 充 分 做 好 术 前 检 查 ， 前 训 练 患 者 在 床 上 术
３４ 疼痛 的护理 髋 关 节置换 术创 伤 大 ， ． 术后疼 痛程 度较 重， 常影响到患 者 的 饮食 、 眠和 心理 状 态 ， 利 于身 体康 睡 不 复， 故需做好疼痛护理 。术后 ２ ４ｈ内患者疼痛 较剧 烈 ， 应 及时给予药物 止痛 ， 亦可 采用 药物静 脉持续 滴 入。术后 ３ｄ 疼痛仍剧烈者 ， 需注意体位有无异 常 ， 持正 确体位 ， 保 抬高患
密 切观 察引流液的颜 色 、 质和量 。色浓 ， 含血红 蛋 白多。 性 示 选择笔 者所在科室 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ ０ ８年 ９
量 多 ， 示 有 活 动 性 出 血 。 准 确 记 录 引 流 液 的 量 ， 后 ２ 提 术 ４ｈ
１ １ 一般 资料 ．
月 收 治 的全 髋 关 节 置 换 术 患 者 ２ ７例 ， １ 男 ９例 ， ８例 ， 龄 女 年
内收 ， 防止人工体脱 位 。
３ ３ 引流管的护理 ． 术后 切 口一般 采用 负压引流 。按 无菌 技术将 引流管接无菌负 压 引流瓶 （ ） 用别 针 固定 于床 旁 ， 袋 ，
防止 移 位 、 曲 、 扭 受压 、 落 。术 后 １～ 脱 ２ｄ内特 别 是 ２ 要 ４ｈ内
人工髋关节置换术围术期护理体会
明贴预 防性保护 ， 防止 压疮 。鼓励 患者早 期活动 肢体 ， 按摩 肢
体， 避 免在下肢输液 ， 促进肢体 血液循环 ， 并观察患 者的末梢血 液循环 。评估 “ ５ Ｐ ” 征， 即疼痛 、 苍 白、 感觉异 常 、 麻 痹及脉 搏消 失 。遵医嘱予抗生素及活血化瘀 药治疗 ， 注意观察 药物 的不 良 反应 ， 发现异常立即通知医师 。假体脱位是髋关节 置换 术后 严
２ ． ２ ． ４ 并发症 预防及护理 ： 人 工髋关 节置换 术术后 并发 症最
行 人工髋关节置换术 患者 ３ Ｏ例 ， 男１ ５例 ， 女１ ５例 ； 年 龄
１ ９～ ７ １岁 ， 中位年龄 ５ ４ ． ７岁 ； 股 骨颈骨折 １ Ｏ例 ， 股骨 头无菌性 坏死 １ ８例 ， 髋关 节先天性脱 位 １ 例， 强直性 脊柱 炎 １ 例； 均 行 单侧髋 关节置换术。术后 无感染 ， 无 皮肤压疮理 ， 取得较满意疗效 ， 现将护理体会 报道 如下 。
１ 临床资料
只能强忍 。其实疼痛本 身可产生一系列 的病理生理改 变 ， 直接 或 间接使各种 身体功 能发生 改变 。术后 可根 据患者 的疼痛 程度 ， 采用镇静药和止痛剂 ， 常规给予静脉镇痛泵镇痛 ， 以有效
地解除患者疼痛 ， 保证患者充足 的睡眠 ， 使患者身心舒适 。
而解 除患者的忧 虑 ， 增强 战胜疾 病 的信心 ， 使患 者愉快 的接 受
手术 。
重的并 发症 ， 我 科采取早 期指导 正确的功能 锻炼 ， 术后搬运 患
者时 ， 应 ２人整 个托起患者 髋部 ， 另 １ 人 轻拉 患肢 。如发现 患 肢疼痛剧烈 ， 患肢缩短 ， 或过度 外旋 ， 应立 即给予 患肢 制动 ， 并 立即通知医师 ， 明确有无脱位 。 ２ ． ２ ． ５ 功能锻炼 ： 术后早期进行功能锻炼 ， 可促进髋关节 功能 的恢 复 ， 如不坚 持锻炼 ， 会降低 肌力 。术后 当天 麻醉 清醒后 即 可进行踝关节屈伸练 习 ； 术 后第 ２天进行 股 四头 肌 、 臀肌等 长
髋关节置换术患者围手术期的综合护理体会
Ｃ Ｉ Ｏ Ｅ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ币 ＨＮ Ｆ Ｒ Ｉ Ｅ Ｉ Ａ Ｇ Ａ
现 代
护 理
髋 关节置换 术患者 围手术期 的综 合护理体会
巩 桂 丽 李 广金
山东省平邑县人民医院骨科 ， 山东平 邑 ２ ３ ０ ７３０ 【 要】目的 探讨和总结髋关节置换术患者围手术期的综合护理体会 ， 而提 高疗效 ， 摘 从 减少术后并发症 ， 高护理质 量。 提 方法 对 ３ ０例髋关节置换患者采取科学 、 合理 的围手术期护理 ， 观察疗效 。 结果 ３ ０例 患者 均痊愈 出院， 无一例并发 症 现 。 对患 者随访 １ ２年 ， ～ 运动功能恢复 良好 ， 肢可负重。结论 科学合理 的围手术期综合 护理， 下 可有效降低并发症发生率 ， 有效提 高
２ 护 理 ２ １术 前 护 理 ．
引 ， 应 注 意 引 流 负 压 不 要 过 大 ， 免引 流 液 倒 流 ， 时 准 确 记 但 避 同
录 引 流液 的 性 质 、 色及 量 等 。在 正 常 情 况 下 ， 流 液 颜 色 淡 红 ， 引 量
５ — ０ ｍ ｄ ０５０ 。
２１ ．． １术前一般 护理 进行术前全身健康评估 ， 了解 患者的一般状 况。做好术前准 备 ： 术前 ｌ ， 备皮 、 ｄ 进行 配血等 术前 准备 。嘱患者
患者生活质量 。
【 键 词】 关 节置 换 ； 关 髋 围手 术 期 ； 理 护
【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３ ６
【 文献标识 码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ４ ０ ４ （０ ２０ （）０ ５ — ２ １７ － ７ ２２ １ ）６Ｃ一 １７ ０ 节置 换术 是用 人 造髋关 节置 换髋 关 节 的一种 修 复手
人工髋关节置换术围手术期护理体会
１ 术 前 护理
见 的并发症 。① 术后 ３ｄ加强观察 和护理 ， 如发现 突然体
位， 消除或减轻疼痛 ， 尽量避免 在患者睡觉时做 各种护理
治疗 。
１３ 术前训练指 导 ． １４ 改善营养状况 ．
如床 上行 大小便 ， 锻炼患肢股 四头 了解患者 的饮食习惯 ， 根据体检结
肌、 臀肌 、 足背伸屈方法等 。
果 判 断 营 养 素 缺 乏 的 性 质 、 度 ， 以健 康 饮 食 指 导 ， 程 予 适 量 补 充 热量 、 白质 、 蛋 维生 素 ， 善 营 养 状 况 ， 强 身 体 素 改 增 质 ， 高 组织 修 复 能 力 和 抗 感染 能力 。 提
１ ５ ２８
Ｅ 中医 ２ １ ８月第 ３ ０ ０年 ２卷第 舅
ｂｉ Ｃ Ａ ｇ ｓ２ １ ， ｏ ３ ，ｏ ８ ｅ ＪＴ Ｍ， ｕｕｔ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
人 工 髋 关 节置 换 术 围手 术 期 护 理体 会
赵 俊 平
（ 北京市大 兴 区中医 医院骨 伤科 ， 北京
【 关键词 】 关节成形术 ； 置换 ； ； 髋 围手 术期护理
１２ １ ） ０ ６ ８
【 中图分类号】 Ｒ ８ ．２ 【 ６７４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ ２ １（００ ０ １５ ０ ０ ２－ ６９ ２ １ ）８— ２８－ ２
人工髋关节置换术是髋关节 疾患终末治疗 的有效方
170例全髋关节置换术围手术期护理体会
170例全髋关节置换术围手术期护理体会【摘要】全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，对于骨关节疾病患者的康复非常重要。
本文对170例全髋关节置换术围手术期护理进行了总结和分析。
在手术前的准备工作中，重点放在了患者的身体状况评估和术前情绪疏导上；手术操作过程中的护理包括手术准备、手术过程中的监测和术后的伤口护理等；术后康复护理的关键在于早期康复训练和定期随访；并发症的处理需要及时有效；护理体会总结强调了团队合作和患者关怀的重要性。
护理在全髋关节置换术中发挥着关键作用，对患者的康复有着重要影响。
未来的研究方向应该在不断完善护理技术和提高护理质量上下功夫。
护士在全髋关节置换术围手术期的护理中扮演着重要的角色，值得进一步关注和研究。
【关键词】全髋关节置换术，围手术期护理，手术前准备，手术操作护理，术后康复护理，并发症处理，护理体会总结，护理重要性，护理工作启示，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重的髋关节疾病，如骨关节炎和骨折。
随着人口老龄化和骨科技术的发展，全髋关节置换术在临床上应用越来越广泛。
手术前的准备工作、手术操作过程中的护理、术后康复护理以及并发症的处理是影响手术成功率和患者康复的重要因素。
在全髋关节置换术中，围手术期护理是至关重要的，它不仅可以减少手术并发症的发生，提高手术成功率，还可以促进患者的康复。
目前对于全髋关节置换术围手术期护理的研究还不够深入，相关的护理经验和技巧也有待总结和提高。
有必要对全髋关节置换术围手术期护理进行系统的总结与研究，为临床实践提供更为科学的护理方案。
1.2 目的本文旨在探讨全髋关节置换术围手术期的护理体会，旨在总结经验并提供指导。
全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，对于髋关节严重损伤或疼痛的患者来说，可以显著改善其生活质量。
手术后的护理工作同样至关重要，直接影响患者的手术效果和康复情况。
通过收集整理170例全髋关节置换术的围手术期护理体会，本文旨在总结出一套标准化的护理方案，为临床护士提供参考。
髋关节置换术围手术期的护理体会
饮食困难的可采用静脉补充 营养 给予相应 的营养支持 ｌ 。（ ４ ） 在
手术前 ２ ～ ３ ｈ给患者施 用一 定的抗生 素 ，并保持 患者 较好的卫
生状 况 ，在手 术前 １ ｈ 左 右对 患者进行 洗澡更 衣 ，并进行 相应
部位 的消 毒处 理 ｆ 如刮除汗 毛等 ） ，对手术 的准备进行最后检查
髋 关节 由股骨头 与髋 臼相对构成 ，髋 臼 内仅 月状面被 覆关 术前 给予充分 准备 ，以防手术 中出现 的各种 突发 情况 ，尤其是
节 软骨 ，髋 臼窝 内充 满脂肪 ，可随关节 内压 的增 减而被挤 出或 吸人 ，以维 持关节 内压 的平 衡 ，髋关 节为多轴性 关节 ，能 做屈 对糖尿病 患者 ，应 注意 手术 出现的多项并发症 。ｆ ３ ） 在术前对患
防减少并发症 ， 使 患者取 得满 意的手术效果 。
【 关键词 】 髋关节置换术 ； 围手术 期 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． ７ ． ０ ４ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ — ０ ０ ８ ９ 一 Ｏ ２
究对象 ，对 患者在围手术期过程 中进 行相应的各项护理干 预，并 对干预后的治疗效果进行统计分 析。结果 ： ４ ５ 例患者在手术后经过全 面的围手术 期
护理全部 痊愈出院 ，并在 ６ 个 月的复查中均表现 良好 。结论 ：做好髋关 节置换术围手术期 的各项护理工作 ，可以显 著提高患者的康复质量并有效预
１ ． ２ ． ３ ． １ 体 征监 测护理
术后 严密监 测患 者 的血 压 、脉搏 、呼
人工全髋关节置换术围手术期护理体会
护理经验210人工全髋关节置换术围手术期护理体会靳玉琳临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000【摘 要】选择了2012年6月-2015年6月我院的300例人工全髋关节置换术患者作为探究对象，随机分成实验组和对照组，对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的围手术期护理，然后对两组患者进行6min步行测试和25m步行测试对比，分析和探究人工全髋关节置换术过程中围手术期护理的临床效果。
结果表明，在对人工全髋关节置换术患者实施手术治疗的过程中，要为其提供系统的围手术期护理，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】人工全髋关节置换术；围手术期护理；护理效果人工全髋关节置换术属于临床上比较常见的骨科手术，其一般是用来治疗骨不连、高龄股骨颈骨折、骨关节炎、股骨头缺血坏死及类风湿性关节炎晚期患者。
此类治疗方法可以加快患者关节功能的恢复，并有效缓解患者的疼痛症状，从而提高患者的生活质量。
在进行人工全髋关节置换术治疗的过程中，最好为其提供系统的围手术期护理，以确保患者的治疗效果，减少并发症的出现。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选择了2014年6月-2015年6月我院的300例人工全髋关节置换术患者作为探究对象，按照抽签的方式将其随机分成实验组和对照组，对照组中男性患者95例，女性患者55例，患者年龄在年龄8-85岁；实验组中男性患者98例，女性患者52例，患者年龄在年龄8-87岁。
两组患者在性别、年龄、身高、体重等方面的数据差异不明显，但具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者仅给予常规护理，在进行手术过程中，护理人员为患者提供了心理护理、体位护理、饮食护理等。
而实验组患者给予了系统的围手术期护理。
1.2.1 术前护理（1）术前心理护理。
人工全髋关节置换术手术治疗过程比较复杂，护理人员要多与患者进行交流和沟通，耐心向患者讲解手术流程及相关注意事项，从而缓解患者可能出现的恐惧心理，以确保手术的顺利进行。
人工髋关节置换术围手术期的护理体会
人工髋关节置换术围手术期的护理体会发表时间：2011-09-21T16:36:56.530Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：舒晶[导读] 预防感染局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。
舒晶（贵州省盘县第二人民医院贵州盘县 561611）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0096-02 【摘要】目的总结人工髋关节置换术病人的护理经验，提出人工髋关节置换术后的病人护理对术后的恢复、预防并发症产生的重要临床意义。
方法护理主要包括术前心理护理、术前锻炼，术后生命体征监测、并发症的预防及术后的康复训练指导、出院指导及随访等措施。
结果患者均痊愈出院，恢复患肢功能，未发生护理并发症。
【关键词】髋关节置换术围手术期护理 1 术前护理 1.1心理护理行人工髋关节置换术者多为老年病人，其本身有恐惧失眠，多疑等特点，且随着年龄的增长，机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰减同时又有不同程度的并发症。
所以我们应向病人及家属解释手术的目的和效果，并介绍手术者的资历和成功的病例，消除病人的焦虑，增强对手术的信心。
1.2术前锻炼并教会术后功能锻炼的方法术前进行股四头肌及腓肠肌的功能锻炼及踝关节活动，预防术后下肢深静脉血栓的形成。
1.3做好基础护理重视术前准备，由于老年人常伴有其他的疾病，故术前应详细询问病史，吸烟者劝其戒烟，以免尼古丁引起血管痉挛，造成下肢静脉血栓塞形成，而且手术当天应维持特殊的1.4体位。
2 术后护理 2.1监测生命体征术后观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化，发生异常及时通知医生并处理。
对全麻手术的病人，注意保持呼吸道通畅，取去枕平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，有引流管的患者观察引流液的量和颜色，并准确记录，若引流量大于300ml 色鲜红，应及时处理。
2.2患肢的正确护理术后因为麻醉后肌肉松弛易导致关节脱位，所以我们将伤肢保持在外展30°中立位，两侧之间放一软枕，这样可有效的预防髋关节脱位。
高龄患者髋关节置换术围手术期的护理体会31
高龄患者髋关节置换术围手术期的护理体会我科自2011.12~2013.9共收治70岁以上股骨颈骨折病人例，其中例行人工股骨头或人工全髋关节置换术，现将护理体会汇报总结如下：临床资料：本组例，男例，女例，年龄71~89岁。
致伤原因：自行摔伤例，车祸致伤2例，伴有糖尿病例，伴有高血压例，肺气肿例，肺心病2例，。
其中5例伴有2种以上并发症。
根据Charnley疗效评定标准，VI级例，V级例，IV级例，Ⅲ级例。
术前护理：1.患者入院后均行持续骨牵引，卧床时间长，活动不方便，极易出现肺内感染，泌尿系感染以及褥疮等并发症，一旦出现，轻者贻误手术时机，重者危及生命，因此褥疮护理非常重要。
2.心理护理：老年患者适应能力较差，往往会出现治疗的担心，而心理因素往往会影响疾病的转归。
因此应指定专职护士深入病房，帮助病人尽快消除焦虑。
根据病人的实际情况，针对性的讲解相关医学知识，增强病人战胜疾病的信心，取得配合。
3.高龄患者往往伴有内科疾病，体质普遍较差，应对患者重要脏器功能综合评估，提供病情动态报告，以供医生参考。
术后护理：观察病情：病人术后常规为一级护理，心电监测，应密切注意生命体征变化，观察切口渗出情况以及引流管通畅情况，观察引流量及性状。
密切注意肢体血运、感觉、活动力等。
加强对症治疗，特别是疼痛情况，动态观察监测血糖、血压变化，随时向医生报告。
并发症的预防及护理：病人术后需继续卧床，不可避免地会发生各种并发症。
护理的重点是将并发症的发生降到最低。
1.褥疮、肺部感染、泌尿系感染的预防：术后应用海绵垫或气垫床，重点部位可增加棉垫，按摩骶尾部一次，促进局部血液循环，定时翻身，防止褥疮发生。
本组病例有2例发生褥疮，一例为骶尾部，另一例为切口处，后续换药愈合。
指导患者做呼吸和有效地咳嗽促进排痰，加强叩背，防止坠积性肺炎。
留置导尿期间鼓励患者多饮水，加强会阴部护理，术后尽可能早的拔除导尿管，鼓励病人自行排尿。
2.下肢深静脉血栓形成的预防：除医生应用药物预防外，护理方面指导患者行双下肢肌肉舒缩活动及小关节活动，加强肢体按摩等，加用气压泵等。
人工全髋关节置换术34例围手术期护理体会
人工全髋关节置换术34例围手术期护理体会全髋关节置换术（total hip arthroplasty THA）, 是用人工生物材料置换关节中已被破坏的股骨头和髋臼的一项技术，与全膝关节置换术一同被认为 20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。
随着人口老龄化的来临，老年性髋关节疾病的发病率不断增加，这也严重影响了老年患者的生存率和生活质量。
随着骨科手术水平的不断发展，THA已被越来越多的运用到老年学髋部骨折。
通过实践，我们发现：THA后患者生活质量的高低不仅依赖于材料科学的发展和手术技术的提高，与围手术期的护理也有着密不可分的关系。
本文拟结合我院实际病例阐述THA的围手术期护理体会，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料：本组共纳入患者34例（35髋），均为我院2010年4月~2011年5月住院病人。
其中本男性15例（15髋）,女性19例（20髋）, 年龄65~ 78岁,平均70.2岁。
股骨颈骨折21例（21髋），股骨头坏死10例（10髋），强制性脊柱炎2例（3髋）。
术前常规患髋关节正侧位x片。
手术常规取髋关节后外侧入路,根据关节不同的破坏情况行切骨成型及软组织处理,根据具体骨质情况选用水泥型或者生物型假体。
1.2 治疗结果：住院时间为17~45天，平均20.6天。
出院后随访9月-2.5年，平均14个月。
Harris评分标准，优14例，良17例，可3例，优良率达 88.6%。
均能自行下地行走，生活基本达到自理。
2围手术期护理2. 1 术前护理2. 1. 1 心理护理:入院后与患者热情交流，用心沟通，打开患者心结，并且让患者接受现实，坦然面对疾病，放松心情。
介绍疾病相关知识, 手术目的、方法、手术前准备和手术后注意事项，向患者讲解成功案例，树立手术信心。
条件允许时可让手术成功的患者现身说教，以解除患者的心理负担，增加信心［1］。
2. 1. 2 术前护理配合:配合医生完善患者术前各项检查，全面评估心肺肝肾功能以判断手术风险；排除近期感染病史及近期服用激素史；控制血压血糖及血脂，减少术后并发症的发生；股骨颈骨折患者常规骨牵引，注意牵引位置及牵引空消毒；常规备血、备皮、做药物过敏实验及麻醉前准备；指导患者床上解大小便及侧睡训练，以利于术后因麻醉及病情不允许不能下床期间的顺利排便、排尿；指导患者深呼吸锻炼肺功能，教会患者正确的排痰方法；训练患者行股四头肌静力收缩练习，要求股四头肌每次收缩保持10 s，10 次为1 组，5~ 10组/ d，其次进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻力屈伸运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2~ 3次；为患者提供良好的环境，保证充足的睡眠，睡眠障碍者可术前晚予舒乐安定2mg口服；指导患者戒烟禁酒。
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１ ． １ 一般资料
８ ８岁 ， 平均 （ ７ ０±５ ． ３ ） 岁。股骨颈 骨折 ３ ６例 ， 股 骨粗 隆间骨 折 １ ４例 ， 股骨头粉碎性骨折 １ ３例 ， 股骨头坏死 １ １ 例 。合并 高血压
功 率。
人工髋关节置 换术是 治疗股 骨颈骨 折 、 股骨头无菌 性坏 死 的有 效方 法… ， 能有效解 除疼痛 ， 纠正 畸形 ， 改善髋 关节功能 ， 提
高患者生活质量。２ ０ ０ ９—０ ２ — ＿ ２ ０ １ ２一 Ｏ ２， 我科 对 ７ ４例 人工髋 关 节置换术 患者 实施 围手术期护理及术后康 复指导 ， 疗效肯定 ， 现
动作轻柔 ， 减少术中损伤 。及时调节手术 间温度 ， 防止 患者低体
温。
ｌ ６例 、 糖尿病 ６例 ， 经专科 医生 的指 导用药 ， 合并症 得到有效 控
制 。７ ４例手术患者均无 明显 的手术禁忌证 。
２ ． １ ２组患者 骨折愈合情况 比较
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
观察者患者骨折愈合 总有效
康复训练可预防患者的功能障碍 ， 促进功能恢复 ， 继而达 到恢 复 运动功能的 目的。运动康复训练是一 种利用力学 因素缓解 症状 或改善功 能的肌 肉运动锻炼 。是通过 刺激软骨细胞促进胶 原和 氨基己糖 的合成 ， 防止滑膜粘连和血管翳 的形成 ， 促进胶 原纤维 按功能需要有规律地排列 ， 促进关节骨折 的愈合 ， 增加关 节活动 度和恢复关节功能 。本文对我院收治的 １ ０ ８例 骨折患者 分别实 施康复护理 和常规护理模式 ， 结果显示 ， 观察组患者 骨折 愈合总
・
１ ５ ２・
河 南 外 科学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ｌ ９卷 第 ３期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ ＧＥ Ｒ Ｙ Ｍａ ｙ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
２ 结果
的重 要 组 成 部 分 ， 是 促 进 患 者 功 能 恢 复 必 不 可 少 的 手 段 。骨 科
报道如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ． ２ ． ２ 术 中护理
常规进 行心 电、 血压及 氧分压 的监 测 ， 密切
观察生命体征 的变化。手术过 程 中充分 注意对 重要神 经 、 血管
的保 护 ， 正确 摆放体位 ， 防止 因 体 位 不 当 ， 受 压 时 间 过 长 而 引 起
的各种并发症 Ｊ 。保持输 血 、 输 液静 脉通道 畅通 。预防各 种原 本组 ７ ４例患者中男 ３ １ 例， 女４ ３例 ： 年龄 ６ ５—
【 关键词】 髋关节置换 术 ； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ ～ ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ５ ２ — ０ ２
胜 疾病 的信 心 ， 以最平和 的心态 主动配 合手 术 Ｊ ， 提高 手术 成
率为９ ６ ． ３ ０ ％， 对 照组患者为 ８ ３ ． ３ ４ ％， ２组 比较差异有 统计学意
表１ ２组患者骨折愈合情况 比较
［ ｎ （ ％） ］
有效率明显高于对照组 ； 观察组患 者 自理能力明显优 于对 照组 。
说明康复护理模式 能很好促 进患者 骨折愈合 ， 加快 关节 功能恢 ２ ． ２ ２组 患者术后 自理 能力 比较 观察 组患 者的 Ｆ ｕ ｇ ｌ —Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评分为 （ ８ ８ ． ２ ４±１ ９ ． ６ ９ ） 分， 对 照组 为 （ ７ ６ ． ５ ９±１ ５ ． ７ ２ ） 分， 观察 组患者 的 Ｂ ａ ￣ ｈ ｅ ｌ 指数 为 （ ８ ２ ． ９ ８±１ ７ ． ７ ４ ） 分， 对 照组 为 （ ７ ２ ． ０ ５ ±１ ５ ． 叭） 分， 观察组患者 自理能力 明显优 于对照组 ， ２组 比较 差 异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表２ ２组患者术后 自理能力 比较 （ ± ｓ ） 复， 值得临床推广。
３ 讨论
（ 收稿
２ ０ １ ３— ０ １ — ２ ３ ）
康复训练是骨科手 术或非 手术治疗 的延续 ， 是 骨伤病治 疗
髋 关 节 置 换 术 的 围手 术 期 护 理体 会
李艳 青
河 南 项城 市 中 医院 项城 ４ ６ ６ ２ ０ ０
【 摘要 】 目的
康复指导 。结果
探讨髋 关节 置换术患者 围手术期护理方法及 意义。方法
对７ ４例人工髋关 节置换术 患者行 围手术 期护理及
加 强髋 关节置换术 围
显效 ４ ６例 （ ６ ２ ． １ ６ ％） ， 良好 ２ ０例 （ ２ ７ ． ０ ３ ％） ， 可 ８例（ １ ０ ． ８ １ ％） 。护理满意度 １ ０ ０ ％ 。结论
手术期护理和康复指导 ， 可提高手术成功率 ， 利于髋关节功能重建。
４ 参 考文 献
［ １ ］赵丽清 ． 不同护理模 式对骨科 患者生存质 量的改善 作用对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国中医骨伤科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ） ： ２ １ ． ［ ２ ］王琳 ， 李冬梅 ， 石荣光． 脊髓损伤 患者长期 卧床 的护理 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ） ： ８ ３— ８ ４ ． ［ ３ ］曾秋霞 ． 不 同护理模 式 对 骨折 术后 患 者 自理 能 力 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 航空航天医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ １ ） ： １ ０ ７ ． ［ ４ ］高天虹 ， 张磊 ， 薛有平． 早期康复护理 对髋部骨折术后关节功 能恢复 的影响［ Ｊ ］ ． 卫生职业教育 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ７ （ ６ ） ： １ ４ １ — １ ４ ３ ．