老年人腹腔镜手术的护理体会
手术室护士对老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理体会
所 有病例均有半 年以上的反复 发作和治疗病 史。本组均采用 气管插管 全身麻 醉 ，术前合并有急性 发作者 给予抗 感染、利胆等辅助治疗 。 ２结 果 经过 临床精心治疗 和围手术期 护理 ，一个月 后进行随访研 究 ，结 果显示 ，所有 干预病例 中有 １ 出现出血 ，２ 出现胆漏 ，术 后３ 内有 例 Ｎ ｄ ２ ｌ 并腹部 皮下气肿 ，１例 合并肩背部酸痛 ，１８ 出现轻 度恶心呕 １合 Ｙ ｊ １ １例 吐 ，余无其他并发症。所有患者均痊 愈出院，平 均住院时间５ ｄ ．。 ６
虱睚｜国—盈同
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９ 第 ２ 期 卷 ９
・
临床护理 ・ ３ ５ ９
合 并有 胆总管结石 的 患者 ，术 中加行Ｅ Ｃ ＋ Ｓ ＋ Ｒ Ｐ Ｅ Ｔ 网篮 取石术 。本组
让患者 吸氧 ，以促 进Ｃ 出 ，常规低 流量 （Ｌｒｉ）鼻导管给 氧 Ｏ的排 ３／ ｎ ａ
理 ，获得最佳 的术前配合 。适 当的条件下可 以介绍经历过相 同手术的 患者经验 ，使患者术前增强 战胜疾病 的信心 ，愉快地 接受手术。
、创伤小、医疗费用低的特点。
但 由于腹腔镜 胆囊切 除术是 －Ｉｔ床新技 术 ，医护人员要 加强相互的 ＇￣ ］ 密切配合 ，对 可能发生 的问题 进行详细 的评估 和充分 的准备 。传统的
２ ０１２ ． ８ ０ ：７８ ２ ０．
［］ 肖竣， 肖丹， ３ 金 贺亚东腹 腔镜胆囊切除术常见并发症分析【 ． Ｊ 浙 】
江临 床 医学，０７ （） ７－７． ２ ０ ，２： １１２ ９ １ ［】 乔 虹 ， 民． 美 托 咪啶 对 脓毒 症 大 鼠 肾功 能的 影 响［】 床 ４ 吴新 右 Ｊ． 临 麻醉 学 杂志 ，０９２ ： ８３ ０ ２ ０ ， ３ —４ ． ５３ ．
老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会
婴儿吸 吮的刺激 和母 亲强烈的哺乳 欲望是产妇 产生乳泌 反 射 的生理和心理 基础 。吸吮 刺激 对射 乳期 的建立起 关键 作用 ， 主要是吸吮刺激脑垂体前 叶释放催 产素。作用于 围绕腺泡 的肌 上皮细 胞 ， 其收 缩 ， 速 引起乳 汁喷 出， 使 快 形成 射乳期 。因此
让婴儿早吮吸 ， 吸吮 ， 多 以刺 激 建 立 射 乳 反 射 是 成 功 进 行 母 乳 喂
通过 实施 相关护理对策 ， 发生 的有 ５ ４例 泌乳不 足产妇 症状 改善 ４ ９例 （０ ７ ） 效果肯定 。 ９．％ ，
老 年 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 围手 术 期 的护 理 体 会
詹 彩灵
河 南 汝 州 市 第 一人 民 医院 汝 州 ４７０ ６５０
【 摘要 】 目的
探讨 老年 人行 腹腔镜胆囊切 除术 围手术期 的护理要 点 。方 法
对行 腹腔镜 胆囊 切除 术的 ５ ４例老年 患者进 行
全面的围手术期护理 ， 并对护理效果进行 分析与评估 。结果 患者 出现并发症 。结论
５ ４例老年患 者经 过全 面护理后 ， 心理 状态稳 定 ， 手术 顺利 ， 术后无 １例
属 对 此 往 往 容易 忽 视 或 者 并 不 知 情 ， 而 对 产 妇 和 婴 儿 带 来 不 从
采用侧卧位或坐位 哺乳 时 ， 以垫 一些 高度 适 中的软垫 ， 以减 可 用
少产 妇的支撑力 ， 轻 因哺乳带 来 的疲 劳感 和紧 张感 。科 学宣 减
教 ： 后头几 天 ， 然奶 量少 ， 少量 初乳完 全能 满足新 生儿需 产 虽 但
养的基础 。本文通 过对我 院产 妇 泌乳不 足状 况调查 分析 ， 找 查 原因 ， 对症 护理 ， 提高 了产后母 乳喂养率 。为保证母乳 喂养 的顺
腹腔镜手术的护理配合及体会
位安 置好 后再 贴 负极 板 ， 注意 患者 各 部位 不 与手 术 床 金 属部 件接触 ， 防止 电灼 伤 ， 回护 士 应 熟 练掌 握各 种 仪 器 的使 用 巡 方 法 和 性能 ， 证 仪 器正 常 运 转 ， 洗手 护 士配 合 正 确 连 接 保 与 摄 像 监视 系统 ， 腹腔 镜 头 ， 气腹 导 管 ， 导 纤 维 ， 光 电凝 线 ， 吸引 导 管等 ， 调试 光 源亮 度及 清 晰度 ， 选择 合适 电切 和 电凝 。 立 建 气 腹后 密切 监 视患 者各 项 指标 ， 根据 手 术需 要 维 持 正确 气 腹
洗 吸引设 备 ， 氧化 碳 气泵 。 检 测 各项 设 备 的性 能 ： 引器 二 ② 吸
瓶是 否 漏气 ； 像 系 统 调整 到 腹 腔 镜所 需 的位 置 ； 查 照 明 摄 检
设 备 是否 正 常 ： 开 监 视器 电源 。 打 １１ 手 术 器 械 的 准 备 ．． ２ 穿 刺 针 ： 腹 针 ； 换 器 ； 镜 持 针 气 转 内
１２１巡 回 护 士 配 合 患 者 人 室 后 巡 回 护 士 同 医 生 、 麻 醉 师 ．．
帽如有 裂 Ｅ老 化应 及 时更 换 ， ｌ 以避 免造 成 术 中漏 气 。 注意 镜 面 的保 护 ， 防止 锐器 划 伤镜 面 。 纤导 线 、 光 电源线 不 能弯 曲成 锐角， 以避 免 折 断 。 冷光 源 主机 放 置于 通风 散 热 的器械 架 上 ．
点 。现将 腹 腔镜 手 术 配 合
１１术 前 准 备 ．
拿 轻放 ， 免碰 撞 ． 中及 时 将 电凝 勾 、 离 钳等 器械 上 的 血 避 术 分 迹 清 除干 净 ， 证 吸引 管通 畅 。 保
１３术 毕 处 理 ．
老年人腹腔镜胆囊切除术的护理论文
老年人腹腔镜胆囊切除术的护理【关键词】老年人；腹腔镜；胆囊切除术；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0224-01随着我国老年人口的的逐渐增加及饮食结构的变化，胆囊疾病已成为老年人的常见病。
腹腔镜胆囊切除术是目前创伤最小的胆囊切除术，具有伤口小，对腹腔脏器干扰小，术后恢复快，住院时间短等优点[1]，老年人乐于接受。
但因老年人生理功能退行性改变，加大了手术的难度和风险，护理工作量和难度亦随之增加。
因此，加强老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理，是保证手术成功，促进患者康复的重要环节。
现将52例老年患者的护理体会总结如下。
1 临床资料本组52例中，男22例，女30例。
年龄60—76岁，平均年龄 68 岁，其中，胆结石35例，胆囊息肉4例，慢性胆囊炎13例。
平均住院7天。
2 术前护理2.1 心理护理:老年人由于体质下降，对手术易产生顾虑和恐惧心理。
护士应多与病人沟通，讲解腹腔镜胆囊切除术的可靠性和优越性。
增加老年人心理的应对能力，消除恐惧心理，坚定治疗信心，以最佳的心理状态接受手术治疗。
2.2 调整好心肺功能:老年人心肺功能差，常伴有心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等。
术前应做好检查，及时纠正，并保证在严格控制并发症的基础上行腹腔镜切除术，是保证术后顺利康复的关键。
2.3 术前准备和指导:嘱病人戒烟、禁酒，预防术后肺部感染及影响麻醉效果；保证充足睡眠；手术前一天禁食豆浆及豆类食物，以减少肠胀气，利于手术操作，术前按医嘱清除脐部污垢，防止术后感染；术前12小时禁食，6小时禁水，术前30分钟留置胃管。
3 术中护理使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%.建立静脉通道，一般采用桡静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。
将负极板片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，防止灼伤，一般选择在臀部或大腿外侧处。
调节术时使用的各种仪器，设置参数，保证性能良好。
老年女性腹腔镜手术护理体会
但无 统 计 学 差 异 （ ＝０ ３ ， ＞ ．５ 。经 腹 手 术 ．９ Ｐ ０ ０ ）
组术 后尿 潴 留及切 口延 迟愈 合 发生率 分别 为８ ５ ％ ．７ （ ／ ５ 、４ ２ ％ （／ ５ ， 腔 镜组 未 发 生 。经 腹 手 ３３ ）１ ．９ ５３ ）腹
用， 老年 患 者 的手 术 应 用 价值 和 安全 性 成 为 最 近 探
同上 ， 采用 单 侧 附件切 断缝 扎术 式 ， 前 留置尿 管 至 术
术后 ２ 。于术 前 １ ｉ 、 ４ｈ ５ｍ ｎ 手术 开始 后 ２ ｉ 、 ０ｍ ｎ 手术
讨的热 点 。本 文 收集 了 近 ５ａ我 院 ７ ０岁 以 上 妇 女
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 ２ ０期
ｓ Ｊ ．Ｎ ｄｅＴｍｅ ， ０６，０ （ ） ２ —Ｏ ｉ ］ ｕ ｉ ｓ ２０ １２ ５ ：８３ ． ｓ［ ［ ５］王培芝 ， 王巍 ， 王惠君 ， 早期心理护理对脑卒 中后抑郁 的预防 等． ［ ］ 中国Ｉ Ｊ． 临床康复 ，０ ５，（ ２ ：０ ． ２ ０ ９ ３ ）２ ９ （ 收稿 日期 ：０ １ ．２） ２ １ ９１
扭转 ， 期单侧 附 件切 除 术 。随机 分 为 ２组 ： 腔镜 择 腹 组３ ， ２例 年龄 （２５ ７ ．０±１５ ） ， ．１ 岁 体质量 指数 ２．０± １７
１３ ； ．０ 经腹手术组 ３ ５例 ， 年龄 （２ ３ ７ ．７±１４ ） ， 质 ．２ 岁 体
无 明显 变 化 ， Ｐ维 持 在 １０～１０７ Ｂ ０ ３／０～８ Ｈｇ ５ｍｍ ，
520例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理体会
520例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理体会摘要：目的：对老年人腹腔镜胆囊切除术的临床护理进行探究。
方法：在全麻下对患者实施腹腔镜胆囊切除术，并且实行针对性护理。
结果：520例实施腹腔镜胆囊切除术的老年人患者均恢复良好，腹部切口一期愈合，并未出现任何显著的并发症，术后3天至5天病愈出院。
结论：对行腹腔镜胆囊切除术的老年人患者实施有针对性的临床护理，有助于治疗效果的增强，有助于患者生活质量的提高，值得临床应用及推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术老年人患者护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0191-02腹腔镜胆囊切除术是一种尤为常见的胆道外科手术，是当前治疗胆囊疾病一种主要的手术方式。
以往传统的开腹胆囊切除术不仅有着术后恢复慢及痛苦大等缺点，而且极易发生术后并发症，再加上老年人患者的身体素质及机体功能不佳，对手术的耐受力不高，因此，老年人患者不适合采用传统的开腹手术。
近些年以来，随着科学技术的不断发展及医疗水平的逐渐提高，腹腔镜手术得以逐步普及，该手术方式有着住院时间短、恢复快、创伤小等诸多突出的优势，因而便成为治疗良性胆囊疾病的重要标准。
本文深入的探析了我院应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的情况，旨在减少老年人患者的痛苦，提高生活质量，现做报道如下。
1临床资料随机选取我院2008年1月至2013年1月期间所实施腹腔镜胆囊切除术的520例老年人患者，其中，女性患者265例，男性患者255例；患者的年龄介于62周岁至76周岁，67.3周岁的平均年龄；患者的最长病程为7天，最短病程为2天，4.5天的平均病程。
在520例实施腹腔镜胆囊切除术的520例老年人患者中，449例结石性胆囊炎，71例胆囊息肉，285例患者合并高血压，175例患者合并慢性呼吸系统疾病，131例患者合并冠心病，65例患者糖耐量异常或者糖尿病，27例患者肾功能异常，21例患者肝功能异常。
高龄患者腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸2．4疾病因素影响疾病的增加使老年人逐渐认识到死亡的临近，疾病的变化使老年人多疑敏感，濒死感的出现易产生绝望、烦恼、抑郁。
2．5心理状态2．5．1焦虑恐惧由于心肌坏死缺氧引起胸闷、胸痛，濒死感使患者感到紧张恐惧、烦躁不安。
2．5．2敏感多疑经过一段时间的治疗后，效果不甚明显，或病情稍稳定的患者就开始考虑家庭和经济等问题，随时有情绪波动。
医护人员进入病房时患者就开始察言观色，心前区稍有不适便可引起患者疑虑，患者把全部精力集中在疾病上。
2．5．3孤独绝望由于疾病对患者的伤害，营养缺乏，可直接影响老年人的心理；长期患病造成生活上的困难，经济上的贫困；活动范围的缩小可产生孤独感，病情危重而产生绝望。
2．5．4依赖习惯性经过一段时间治疗，患者已习惯家人和护士的照顾，不愿生活自理，对疾病复发充满恐惧，情感脆弱。
3护理全面评估患者的个人情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、不适症状、既往史、生活自理能力、对疾病的认识程度，社会支持体系、家庭经济情况等。
根据不同的心理特点，实施个性化服务。
3．1尊重关心患者与患者建立良好的护患关系，经常与患者沟通，理解同情患者，给患者心理上支持，强化家庭及社会支持体系的作用。
为患者创造一个安静、安全、舒适的环境，对患者提出的问题耐心解释，帮助患者正确认识自身疾病，使患者受到关注和重视，感到安全，从而乐意配合治疗，消除消极心理。
3．2整体护理在护理患者时，应从患者身心整体来考虑，不仅要加强患者的基础护理，减轻躯体症状，同时对患者进行心理护理，减轻心理症状对躯体的影响，以达到身心协调。
3．3健康教育介绍心理健康知识，提倡健康生活方式，改变不合理的生活和饮食习惯，如戒烟、禁酒、饮食清淡、低胆固醇饮食，少量多餐、勿暴饮暴食，多食高维生素、高纤维食物，避免便秘，定时服药，保持情绪稳定，适度活动改善心功能，发放健康材料给患者及家属，同时介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心和健康生活的乐趣。
老年人电视腹腔镜胆囊切除术后的护理
１ ．临 床 资 料
本组共 ６ ５例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， ４ 女 ５例 ； 大 ７ 最 ８岁 ， 小 ６ 最 ０岁 ， 均 ６ ． 平 ４ ８岁 ； 学 毕 业 ５人 ， 大 高 中毕业 ２ ５人 ， 小 ３ 初 ５人 ； 格 外 向 ３ 性 ０人 ， 格 内 向 ３ 性 ５人 ； 性 结 石 性 胆 囊 炎 ５ 慢 ６例 ， 缩 性 胆 囊 炎 萎
５例 ， 囊 息 肉 ４例 ； 中合 并 高血 压病 ８例 ， 尿 病 １ 胆 其 糖 ０例 ， 院 天 数 ４至 ３ 住 ４天 ， 均 １ 平 ０天 。
பைடு நூலகம்
２ ．典 型 病 例
患 者男 性 ， ２岁 ， 中毕 业 ， 格 内向 ， 诉 右 上腹 腹 痛 发 作 ２ ７ 初 性 主 ０余 年 ， 年都 有 多 次发 作 ， 多 每 曾
维普资讯
医 院
程 晓 丽
［ 要 ］本 文 总 结 了 ２ ０ 摘 ０ ０年 ３月至 ２ ０ ０ ０年 １ ２月在 我 院施 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 ６ ５例 老 年 患
者 的 术后 护 理 。 后 针 对 老 年 病人 的 特 点 ， 择 适 当的体 位 ， 观 监 测 生 命 体 征 ， 察病 人 的神 志及 术 选 密 观 呼 吸 道 的护 理 ， 胀 的护 理 ， 腹 以及 合 并 高血 压病 、 尿 病 病人 的 细 心 护 理 ， 经 常 询 问病 情 ， 糖 并 而取 得
满 意 的 治 疗 结 果 ， 部 治愈 出院 。 全 关键词 老 年人 腹 腔镜 胆 囊切 除 术后 护 理 胆 囊炎 、 石 症 是 外 科 常 见 病 ， 发 病 之 一 ， 且 随着 年 龄 的 增 长 发 病 率 也 随 着 增 长 。 胆 多 而 目前腹 腔
老年患者腹腔镜手术62例护理体会
２３ １ 内出 血 的 观 察 一 般 出 血 发 生 在 ２ ４ 内 ， 后 ． ． ４～ ８ｈ 术 当天每１ｈ 监测 Ｉ压 、 】 Ｉ 脉搏 、 Ｌ 呼吸 １次 ， 如病 人面色 苍 白、 出 冷汗 、 四肢 发 凉 、 痛 、 压 下 降 应 考 虑 腹 腔 内 出 血 ， 及 腹 血 应
～
生命 体 征 的变 化 ， 要 时 持 续 心 电监 护 。 若 术 中 气 腹 压 力 必 过高 ， 二氧化碳气体向皮下软组 织扩散 ， 引起皮下气 肿 ， 可 般 少 量 气 体 可 自行 吸 收 消 失 ， 后 应 给 予 吸 氧 ， 注 意 术 并 观 察 呼吸 频 率 ， 无 咳 嗽 、 闷及 皮 下 气 肿 等 ＿ 。 有 胸 ２Ｊ
时通知值班医生。
１２ 手 术 前 ｌｄ ． 准备 ① 患 者 手 术 前 ｌｄＹ沐 浴 、 衣 、 ； 更 剪 指 甲 ， 前 １ｄ 行 皮 肤 准 备 ， 至 乳 头 处 ， 至 脐 下 ， 意 术 进 上 下 注 脐 部 的 清 清 。 由 于老 年 人 腹 部 肌 肉 松 弛 ， 剃 须 刀 剃 除腹 用 部 汗毛时 ， 划伤表皮 ， ｉ 要 特别小心 。对汗毛较 少者 ， 易 【此 六 可 不必 剃 除 ， 部 只 用 松 节 油 棉 签 清 除 污 垢 ， 阴 部 毛 发 脐 会 以肥皂水清洗代 替 ， 会增 加切 口的并 发症 ； 检查 ｍ 型 不 ② 并配 血； 做普 鲁卡凶 、 ③ 青霉素 等药物 过敏试验 ； 晚餐减 ④ 量 ， 软食 ， 夜 后 禁 食 、 水 。 为 保 证 休 息 ， 前 按 医 嘱 进 午 禁 睡 给予镇静安眠药 。 １３ 手 术 日准 备 手 术 当 Ｅ检 查 腹 部 皮 肤 准 备 情 况 ， ． ｔ 尤其 注 意 脐 部 的 清 洁 。 术 前 ３ ｉ测 量 生 命 体 征 ， 总 管 探 查 ０ｍ ｎ 胆 术 留置 胃管 ， 注 鲁 米 那 钠 １０ｍ ， 托 品 ０５ｍ 。 人 进 肌 ０ ｇ阿 ． ｇ 病 手术室前 ， 嘱病 人取 下 假 牙 ， 重 物 品 交 家 属 保 管 。 贵 ２ 手 术后 的观 察和 护理 ２ １ 术 后 一 般 护 理 ① 术 后 麻 醉 尚未 清 醒 时 ， 去枕 平 卧 ． 取 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 病 人 完 全 清 醒 ， 命 头 保 待 生 体征稳定后可取 半坐 卧位 ； ②保 持 生命 体征 稳定 ； 合理 ③ 应用抗生素预防感染 ； 严密观 察腹部有 无压痛 、 紧张 、 ④ 肌 切 口处 敷 料 有 无 渗 出 液 ； 留 有 腹 腔 引 流 管 或 “１ 型 管 的 ⑤ ｒ． Ｉ ， 应注意保持通畅并记录引流液的颜色和量。 ２ ２ 人 Ｔ 气 腹 的 观 察 和 护 理 腹 腔 镜 手术 需 用 二 氧 化 碳 ． 建 立 人 Ｔ 气 腹 ， 氧 化 碳 气 腹 对 呼 吸 和 循 环 功 能 均 有 一 定 二 的 影 响 ， 腹 增 加 了 腹 内 压 ， 膈 肌 上 抬 ， 脉 回流 受 阻 ， 气 使 静 心 输 ｆ量减 少 ， 气 量 Ｆ降 ， 产 生 一 过 性 高 碳 酸 血 症 和 ｆ 『 Ｌ 潮 易 呼吸性酸中毒 ， 制心 肌 ， 抑 导致 心稀 功能下 降 。另 老 年人 由于 应 激 能 力 减 退 ， 手 术 反 应 力 减 弱 ， 后 应 密 切 监 测 对 术
腹腔镜手术期的护理体会
腹腔镜手术期的护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.346我院是县级二级甲等医院，手术室面积800多平方米，手术间11间，麻醉医生15人，护士35人，2005年开始引进使用腹腔镜，进行微创手术，通过几年来的手术，做胆囊切除术200余例，子宫肌瘤切除术300余例，成功率达98%，效果显著。
腹腔镜手术是一种微创手术，利用人工气腹，通过穿刺孔建立可视通道和操通道，借助电视荧屏图像的观察，而完成的手术操作，目前我院已开展了腹腔镜的胆囊切除术，妇科的子宫肌瘤切除术等，通过几年来的腹腔镜手术治愈的500余例患者，确实体会到了微创手术的好处，它具有切口小，损伤小，术后疼痛轻，恢复快，腹腔粘连少，住院时间短等优点。
现就近年来通过腹腔镜手术患者的护理体会总结报告如下。
术前护理心理辅导：与患者主动进行沟通，介绍微创手术的好处、优点，讲解手术的方法、步骤，消除患者紧张情绪和恐惧心理和思想顾虑，叫患者保证充分睡眠。
合理膳食：术前1天，应吃一些易消化清淡食物，禁止吃一些豆类食物，以防引起术后肠胀气；术前12小时应禁食，4小时禁水，并留置胃管、尿管。
术前备皮：因腹腔镜手术在腹部开通手术通道，除了腹部备皮之外，特别注意脐部卫生，以防感染。
术中护理将患者接到手术间后，认真与患者沟通，消除恐惧心理，立即建立静脉通道，积极配合麻醉，摆好所需手术体位，配合手术，充分暴露术野，连接好所需各种手术仪器，台上器械护士与巡台护士密切配合，认真清点各种手术器械及物品等并及时记录，充分保证手术顺利进行。
术后护理根据麻醉摆好体位，去枕平卧，头偏向一侧6小时，认真观生命体征，呼吸、血压、脉博、体温，低流量吸氧，减少二氧化碳吸收，提高血、氧饱和度，认真观察静脉通道是否通畅，根据医嘱测生命体征，患者清醒后，生命体征平稳后，鼓励床上解小便，以防腹胀。
保持切口清洁干燥，如患者切口有异常变化，及时报告医生及时处理。
高龄患者腹腔镜胆囊切除50例围术期护理体会
会儿 ， 却并未说 明具体 的时 间。正常人的 出血时间为 ３ｍｎ ｉ，
凝血时间为 ３ ｎ ５ｍｎ 一 ｉ。陈琼花【 通过按压时 间对 比试 验显 ｍｉ 等
示： 凝血机制正常时间为 ４ｍ ｎ 而老年人 的血管硬化 、 ｉ。 弹性差 、 脆性大 ， 孔雪岩１ ２ １ 通过研究显示 ： 老年人按 压 ３ｍｎ皮下瘀 血发 ｉ 生率高达 １ ． 按压 ５ｒ ｎ ７ ％， ６ ｉ 皮下瘀血发生率降低到 ４３ 按压 ａ － ％， ８ ｉ ４２ 按压 １ ｉ ｎ为 ．％， ｍ ０ｍｎ皮下瘀血的发生率 只有 １ ％。对于 ． ７
肝硬化并上 消化 道出血的患者 ， 由于凝 血机能 障碍 ， 按压 时间
工医学院学报 ， ０ ， （ ）６ ． ２ ５ ５ １ ：９ ０ １ 【 衣小平． ３ 】 肝硬化合并上消化道 出血病人静脉输液中的细节护理［ ． Ｊ 】 中国临床医药研究杂志 ， ０ ，７ １ ：Ｏ ２ ７ １ （ ）７ ． ０
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ３ ２１－３ １ ）
高龄患者腹腔镜胆囊切 除 ５ ０例 围术期护理体会
李利平
（ 长治市 中医研究所附属医院 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨 高龄 患者腹腔镜胆 囊切 除术围术期 的
对 ２１ ００年 １ 月一２ １ ０２年 １月问在 我院
段 。２ １ ０ ０年 １ 月起 我院对所有接受腹腔镜 胆囊切除术 的高 龄 患者进行 了特殊护理管理 ， 有效地 减少 了术 后并发症 ， 现将 围
划， 进行积极的 围术期护理 ， 以提 高治愈 率， 减少并发 症。结果
５ 高龄 患 者 均 顺 利接 受 手 术 ， 术 后 出现 不 同程 度 的 窦 性 Ｏ例 ５例
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会在进行普外科实习期间，我有幸参与了许多腹腔镜手术，并负责了相关的护理工作。
通过这一经历，我深刻领悟到腹腔镜手术的特点和重要性，并积累了一些经验和心得。
在本文中，我将对腹腔镜手术的护理进行总结和分享。
第一部分：腹腔镜手术前的准备工作腹腔镜手术的成功依赖于充分细致的准备工作。
作为一名护士，我们需要确保手术室的设备齐全，同时和患者进行详细的沟通和解释。
在术前，我们需要检查患者的身体状况，包括过敏史、药物使用和可能的并发症。
此外，我们还需要准备好手术器械、药物和卫生用品，并确保手术室的清洁和无菌。
第二部分：腹腔镜手术中的护理工作在腹腔镜手术中，护士的职责非常重要。
首先，我们需要辅助医生进行手术器械的放置和操作。
这包括为医生提供准确的镜头视野，并及时更换和递交手术所需的器械。
在操作过程中，我们还需要做好出血控制和伤口处理的工作。
此外，及时记录手术中的观察和操作，以备后续参考和评估。
同时，我们还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如发现异常情况，我们需要及时向医生报告，并采取相应措施进行处理。
此外，我们还需要给予患者适当的止痛和镇静药物，以减轻疼痛和不适感。
第三部分：腹腔镜手术后的护理工作腹腔镜手术后，护士的护理工作同样重要。
我们需要确保患者的伤口清洁和密切观察。
在手术结束后的恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征、意识状态和排尿情况。
如发现异常，我们需要及时向医生报告并采取必要的护理措施。
与此同时，我们还需要向患者和家属进行解释和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。
我们可以通过提供书面材料和口头指导来保证患者和家属对术后护理的理解和执行。
在患者出院前，我们还需要进行术后随访，并对术后并发症和注意事项进行重点强调。
第四部分：腹腔镜手术护理经验总结与心得体会通过参与腹腔镜手术的护理工作，我深刻感受到了护士在手术中的重要作用。
在整个过程中，沟通和协作是非常关键的。
老年患者腹腔镜胆囊切除术护理体会
能 状 态 ， 导 患 者 术 前 继 续 服 用 降 压 药 、 脏 病 药 ， 清 淡 低 指 心 进
盐 饮 食 ， 持 情 绪 稳 定 ， 血 压 控 制 在 １０ １０ｍｍＨｇ以 下 ， 保 将 ６ ／ ０ 术 前 请 麻 醉 科 医 生 会 诊 ； 并 糖 尿 病 患 者 ， 其 坚 持 控 制 饮 合 嘱
～
转 消毒 数 次 ， 意 手 法 轻 柔 ， 损 伤 脐 孔 术 野 皮 肤 ， 有 效 预 注 勿 可
防术 后 切 口感 染 ， 嘱 患 者 沐 浴 更 衣 。 ③ 告 知 患 者 术 前 １ 并 ２ｈ
８ ３岁 ， 均 （６ ９ ± ８ ２ ） ， 并 高 血 压 ２ 平 ６．２ ． ４岁 合 ４例 ， 心 病 ４ 冠
皮 肤 要 绷 紧 ， 损 伤 皮 肤 。腹 腔 镜 手 术 镜 的入 路 在 脐 孔 周 围 ， 勿 该 部 位 皮肤 娇 嫩 ， 凹陷 于 体 表 ， 积 污 垢 ， 易 清 洗 ［ ， 易 不 ５ 可用 棉 ］ 签 蘸 石 蜡 油 软 化 脐 内 污 垢 ， 用 碘 伏 或 酒 精 棉 球 在 脐 孔 内 旋 再
切 除 术 相 比 ， 有 切 口小 、 伤 小 、 血 少 、 复 快 、 者 痛 苦 具 创 出 恢 患
少 、 院 时 间 短 等 优 点 ， 经 成 为 治 疗 胆 囊 结 石 、 囊 炎 的 首 住 已 胆 选 术 式 ， 广 大 患 者 认 可 和 接 受 。 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 日趋 被
胆 囊 良性 疾 病 的 治 疗 。但 老 年 患 者 身 体 机 能 下 降 ， 伴 有 其 常 他 器 官 慢 性 疾 病 ， 手 术 难 度 增 加 、 险 增 大 ， 理 工 作 量 及 使 风 护
老年患者妇科腹腔镜手术的围手术期护理
一
压缺血 的耐 受性 比较敏 感 ， 缺血 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 即可 出现 神经 功能 障
碍； 缺血 １ ２～ ２ ４ ｈ ， 可致永久性功能丧失 ； 缺血 ６ ｈ ， 血运复通后 ， 神经干不完全坏死 功 能部 分 回逆 Ｊ 。护士 做为 患者病 情 的首
当代护士 ２ ０ １ ３年 １ １月中旬刊
・ ４ ３・
※妇 产 科 护理 老 年患 者 妇科 腹 腔 镜 手术 的 围手 术期 护 理
李 兰 薛 翔
摘要
赵 丽燕 李向利
总结 了４ ２例老年 患者行妇科腹腔镜手 术围手术期的护理体会 ， 主要 包括术前积极 完善各项功能检查 ， 及 时纠正 内外科疾病 ，
症的发 生。
关 键词 ： 老 年人 ； 妇科 ； 腹腔镜检查 ； 围 手 术期 ； 护 理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ４ ３ — ０ ３
随着腹腔镜手术技术 的广泛 应用 和不断进 步 ， 传 统 的开腹 手术越来越 多地被腹腔镜手术所取代 。腹腔镜手术 以其手术损 伤小 、 出血少和患者痛 苦小 受到 了广大患 者的青 睐。但老 年人
１ ９９ ６： １ １ ．
对 于出院时遗留有腓 总 神经支 配区部 分运 动、 感 觉障碍及
肌 肉萎缩 的患者 ， 要鼓励患者 出院后继续按原治 疗方 案治疗 ， 同
时加强局部皮肤 的保 护 ， 防止 因局 部皮肤 感觉 障碍 出现溃疡 和
感染的情况发生 。
３ 小 结
３ 郑 益明． 中西 医结合 治 疗踝 关节扭伤后 腓 总神 经损 伤 ［ Ｊ ］ ．
老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会
解 ， 强 对 医 师 的信任 感 ， 手术 有 安 全感 ； 可 增 对 也
请治 愈 未 出院 患 者 现 身说 法 ， 强 患 者 对 Ｌ 的 增 Ｃ
了解 程度 ， 能在 围手 术期 内积极 主动 配 合 医 护人 员， 为完成 手 术作 好 准 备 。护 士 还要 动 员 患者 子 女 和配偶 ， 给予 患者 提供更 多 的关爱 ， 使其 能 以 良
饰 、 等并 注意 妥善保 管 。 假发 ２ １ ４术前 检查 ．． 在术 前检 查 中除做好 常规 检查
复快 等特 点 ， 到广 大 老 年患 者 接 受 。但 老年 患 受
者往 往合 并有不 同程 度 的心脏病 、 高血 压 、 性肺 慢
部 阻塞 性 病 变 、 尿 病 等 ， 为 Ｌ 糖 这 Ｃ带 来 一 定 风
使血糖 控 制在 ７ ｍ ＬＬ以下 ； ｍ ｏ／ 合并 呼 吸 系统疾 病 者， 除常规摄 胸 片外 ， 要进 行肺 功能 的检查 。必 还 要 时可摄胸 部 Ｃ 以进 一 步 了解 心肺 功 能 状 况 ， Ｔ，
２ １ １专业 知识 预 备 ．．
护 士应 全 面 了解 Ｌ ｃ麻 醉
对合 并肺 部 疾 病 活 动 期 的 患 者 建议 适 当延 期 手
１０ ９ ｍｍ ｇ以下 ； 并 糖 尿 病 患者 术 前 应 常 规 ４／ ０ Ｈ 合
例， 慢性 支气 管炎 ８例 ， 气 肿 ５例 ， 路 结 石 ４ 肺 尿
例， 前列 腺增 生 ２例 ； 合并 ２种疾 病 以上者 ８例 。
２ 护 理方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
控制 饮食 ， 当 口服 降糖 药 ， 要 时使 用胰 岛素 ， 适 必
老年腹腔镜直肠癌手术体位护理体会
Ｉ 临 床 资 料
进行 。①摆放时 ， ２名护 士同时安 置体位 。患 者仰 卧 ， 患者 将
本组 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 ８例； 年龄 ６ ８ ｌ一 ２岁 ， 平均 ７ ． １５ 岁。直肠 上段癌 １ ， Ｏ例 直肠下段癌 ３ ０例 ， 经术后 病理检查 均 证实 。其 中 ， 合并慢 性支 气管 炎 １ ， 血压 ２ 术前 Ｏ例 高 Ｏ例 ， 糖 尿病 ８例 ， 心病 ５例 。手术 方式 ： Ｄｘ ｎ手术 ８例 ， Ｍｉ 冠 行 ｉｏ ｉ 行 —
康复 。 ２ ３ 进行操作和治疗前 的沟通技巧 ： ． 进行操作 和治疗前应告 知患者 治疗 的必要性 ， 如在吸氧或静脉输液 时 ， 知患者其必 告 要性 和治疗过程可能 出现 的异 常现 象 ， 好 浓度和 滴速 ， 调 告 知患者 不要 自行调节或 开关 ， 护士会定时查看 ， 避免 医疗纠纷
完全托住 ， 与小腿平行 ， 托上放 置 ２个厚 棉垫 ， 以减少 且 腿 可
腓神经损伤的危险。将 膝关 节摆 正 ， 不要 压迫腓 骨小头 ， 用约
４ 体 位 摆 放 方 法 ４ １ 物 品 准 备 ： 架 ２个 、 手 板 １个 、 绵 垫 ２个 、 腿 ２ ． 腿 托 海 裤
由于采取截石位 、 过度或长时间垂头倾斜 ， 血管 内血液分 布情 况会 发生 明显变化 ， 尤其在 Ｃ 气腹后 ， 引起 头颈部充 Ｏ 可 血， 眼压和颅压增加 ， 同时又可导致 消化液的反 流。有研究表 示， 头低 位合并截 石位时 ， 功能 残气量 明显减少 ， 以致 引起术
当代 医药 ，０ １１ （０ ：３ ． ２ １ ，８ １ ） １０ 减少医疗护理纠纷［ ］ Ｊ．中外健康文摘 ，０ ０ ７ ２ ） １５ ２ １ ， （３ ：６ ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
制在 １０ ． ７—１ ３ Ｐ 之 间。本组 均未 出现 因气腹 压 力过 高 引 ．３ｋａ 起生命体征变化而影响手术进展 的情况 出现。 ２２ ３ 根据手术 的种 类和 方式不 同调 整患者 体 位 ： ．． 胆道 手术
洗手 护士提前 ２ ｉ 手上 台准备器 械 ， ０ｒｎ洗 ａ 腹腔 镜器械 及导 线 ， 冷光源用每立方米 ４ ％甲醛 ２０ｍ 加高锰酸钾 １０ｇ ０ ０ ｌ ０ 密闭熏蒸 ３ ～４ ｉ取 出用无 菌生理盐水反复冲洗干净稳妥放置 。与巡 ０ ５ｍｎ
例， ７ 例； 女 ６ 年龄 ６ ８ ， ｏ ５岁 平均年龄 ６ 岁 。其 中胆囊切除 术 ９
【 要】 目的 摘 探讨老年人 腹腔镜手术 护理 。方法 对我 院老年腹腔镜 手术患者 ２０ ０ 例术 前健 康教
育和充分准备 、 中准确配合 、 术 术后病 情观察 等护理措 施做 回顾性 分析 。结 果 微 创 、 美观 、 手术 时 间短 、 痛苦 少、 恢复快的腹腔镜手术和 系统的术前 、 中、 术 术后护理措 施 ， 消除 了老 年患者承 受手术 的能力低 ， 并
本组病例术后发生 肩背酸 痛 １ ， ６ 发生 率明显 低于 文 ２例 占 ％，
献 报 道 的 ２ ％ 一３ ％［ 。 除 ２例 开 腹 手 术 外 均 术 后 ２～４ｄ痊 ０ ０ ２ ２
愈 出院。 ２ 护 理 配 合
腹腔脏器粘连特别是妇科手术有生育 要求 的患 者 ， 我们 常规于
中的体位 以及手术大致 时间告知患者 ＿ 。采 用多媒体 形式 ， ３ Ｊ 由
资深 护士讲解 ， 让患 者感 到受 到尊重 和重 视 ， 以消除 患者 的不 良心理状 态 ， 加对 医务 人 员 的 信任 感 ， 最佳 的心 态 接 受 增 以
手术 。
取头高足低 ２ ～ ０ ， ０ ３ 度 向左倾斜 １ ～ ５ ０ １ 度体位 ， 妇科手术 取头
低足高 １ ～２ ５ ０度体位 ； 子宫切 除和经 阴子宫 切除 时 ， 臀部 尽可
能露 出床 折叠处 ， 尾部 垫一小 软枕 ； 腹腔 途径 肾上腺 和 肾 骶 经
的手术取患侧在上 ４ ５度斜 卧位 ； 经腹 后腔 的手术 则取 患 者侧 在上的侧卧位 。要使腹 内脏器上移或 下移 以暴露病 变部位 ， 尽 可能不影响患者血流动力学改变 ， 给术者提供 尽可能 大的手术
腹腔冲洗后放人防粘液 （ 低分子右 旋糖酐 ５０ｍ 加 庆大霉 素 ８ ０ ｌ 万 Ｕ、 地塞米松 １ ０嗽 、 糜蛋 白酶 ４００ｕ 。 ０ ） ２２ ２ 建立人工气腹 ： ．． 因本组均为老 年患 者 ， 腹压力一 般控 气
２ １ 术 前准备 ． ２ １ １ 心理准备 ： 术前 １ 对患 者进 行宣 教 ， ．． 故 天 把术 前 准备 、
７８ ４
河北 医药 ２０ ０９年 ３ 第 ３ 卷 月 １
—
ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ２ ０ Ｖ ｌ３１ Ｍａ ６ ６ ￣ Ｈ ｂｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ０ ９， ｏ ｒＮｏ． ￥ ］ ｅｅ
—
—
—
・
护 理 园地 ・
老 年 人 腹 腔 镜 手 术 的护 理 体 会
陈 园园 黄 向珍
１０ ， ２ 例 胆总管切开取石 术 ２例 ， 胃穿孔 修补 术 ５例 ， ‘ 肾囊肿 去
顶术 ５ ， 例 肾囊肿开窗引 流术 ３ ， 尿管切 开取石术 ４例 ， 例 输 肾 上腺肿块切 除术 ２例 ， 卵巢囊 肿摘 除术 １ ， ６例 子宫肌 瘤摘 除术 １例 ， ６ 宫外孕行输卵管部分切 除术 １ ， ２例 子宫切除术 １ ， ２例 腹 腔镜辅助 阴式 子宫 切除术 ３ 。 例
１２ 结果 ．
术中中转开腹手 术 ２例 ， 中化 脓性胆 囊炎 １ ， 其 例
回护士配合将各种管道导线 与仪器连 接 ， 检查 调试好腹 腔镜摄
像系统 、 二氧化碳气 腹系统及电切割系统。 巡 回护士还应准备 ２ ２℃的平衡液或生 理盐水 ， ０ ５ 为防止
术中快速病理切 片报告 为低 分化 腺癌 中转 开腹行 胆囊 癌根 治 术； 慢性胆 囊炎 １例 ， ａ ｔ 角致 密 疤痕 粘连 中转开 腹 手术 。 Ｃｌ 三 ｏ
【 文章编号】 １ ２ ７８（０ ） — ７ — ２ １ — ３６２ ９０ ０４ ０ ３ ０ ０ ６ ８
术前 晚及手术 日晨 常规 用肥 皂水清 洁灌 肠 。嘱 患者进 手术 室 前排 空膀 胱。 ２ ２ 术 中护理配合 ． ２ ２ １ 巡 回护士 配合 ： ．． 术前 准备 好常规 腹腔 镜器 械 和其他 器
发症 多， 手术风险性 大， 配合能力差等缺点 ， 其顺利配合手术 ， 使 痊愈 出院 。结论
保 障。
利 用腹腔 镜手 术和 系统
的术前、术 中、 术后护理措施 ， 可以消除老年患者紧张、 焦虑、 恐惧等心理 ， 为疾病整个护理过程提供可靠 的
【 关键词 】 腹 腔镜 ； 老年人 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ６ ； ７． ６Ｒ４３６ ５ 【 文献标识码】 Ａ
腹腔镜手术具有 微创 、 观 、 术 时间 短 、 苦少 、 复快 美 手 痛 恢
等优 点…。深 受老年 患者及 医生 的欢 迎。本文 总结 老年 患者
腹 腔镜手术护理体会如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般资料 ．
２０ ０７年我 院腹 腔镜 手术 患者 ２０例 。男 １４ ０ ２
械， 并确保仪 器性 能 良好 ， 者 入室 后要 严 格进 行查 对 ， 醉 患 麻 师 、 回护士 、 手护 士 、 巡 洗 手术 医生均 要严格 查对 患者姓 名 、 性 别、 年龄 、 住院号 、 病室 、 床号 、 术名称 、 手 手术 部位 、 术前 用 药 、 等查对无 误后 ， 速建立 静脉 通路 ， 助麻醉 ， 且注 意保 暖。 迅 协 并