尿液分析2标本采集与要求

2标本采集与要求
2.1收集尿液的容器和尿量
收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。

无论采用何种容器，都必须满足下列要求：
a)门诊病人凭检验申请单在检验科领取领取一次性尿杯。

根据检验单要求留取尿样，交由
检验科小便检验工作人员。

b)病房送检的尿标本容器上应使用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、检测项目等，
尽可能注明收集标本的时间。

c)容器只限一次性使用、清洁，不含有干扰试验的物质。

d)所用容器至少可容纳50ml尿液，开口应大于4cm，底部要宽，以防止尿液溅出。

e)容器应方便运输，便于保存。

f)对于儿科患者，特别市新生儿，可使用小型，特殊的容器。

g)对尿量，尿液分析和妊娠试验不少于10ml。

2.2收集尿液标本的方法
2.2.1自然排尿法
适用于尿液分析检查、细菌检查和细胞学检查。

取尿标本时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女病人易受阴道分泌物污染。

临床最常用的方法是采用中段尿法，即尿流开始的小部分弃之，收集中段尿于尿杯中。

细菌检查，必须用无菌盐水彻底清洗外生殖器，然后收集中段尿于无菌容器中。

2.2.2膀胱导管或穿刺法
对于自然排尿困难的病人或为了避免女病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。

但此法可能把细菌带入膀胱而引起感染，故不宜经常使用。

为了获得单次尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。

2.3尿液标本的种类
2.3.1首次晨尿标本
收集早晨起床后的第一次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查和HCG定性定量试验，特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。

2.3.2随机尿标本
随机留取任何一个时间的尿液标本，不受条件的限制。

此类标本容易获得，是尿液分析等检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊。

仅适用于门诊、急诊病人的过筛检验。

2.3.3空腹尿标本
即进食前的尿液标本。

此标本对糖尿病患者尿糖测定有较大意义。

2.3.4餐后尿标本
即通常在餐后两个小时收集的尿液。

其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。

午餐后尿，对尿胆原检查特别有益。

2.3.5 3小时尿标本
即收集上午3小时的尿液标本。

具体的做法：嘱病人于留尿前一天少饮水，使得尿液浓缩呈偏酸性，不含晶形或非晶形盐类。

早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧床3小时，至11点收集所有尿液标本。

此标本适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。

2.3.612小时尿标本
即患者正常进食，晚上8点排空膀胱的尿液，于容器中加入约10ml甲醛作为防腐剂再收集以后12小时内所有尿液标本。

曾常用于细胞、管型等有形成分的计数，如尿Addis计数等，因患者标本采集繁琐和有形成分长时间保存困难，现己少用，建议使用3小时尿标本。

2.3.724小时尿标本
病人于早晨8点排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。

此标本用于体内代谢产物的定量检测，如尿蛋白、微量白蛋白排泄率、糖、肌酐定量、儿茶酚胺等检查。

2.4尿液标本的保存
尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红素、尿胆原见光易分解；抗坏血酸消失。

细菌生长导致尿液成分的改变:尿素经细菌酵解生成氨，尿ph升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。

应提倡常规检查在排尿后尽快送检。

室温保存的尿液标本须2小时内测定完毕，检测的标本不保存。

标本如不能及时分析，必须采取保存措施，冷藏法或化学防腐法。

2.4.1冷藏法
冷藏可抑制微生物生长，维持尿液ph恒定，使尿中有形成分的形态基本不变。

但4o C条件下，冷藏不得超过8小时，有时冷藏时非晶形磷酸盐和尿酸盐可析出形成沉淀影响尿沉渣检查，故检验前应恢复至室温。

2.4.2化学防腐法
常用的化学防腐剂有：（1）甲苯：于尿液表面加甲苯数滴，使成一薄层隔绝空气，防止细菌生长繁殖，通常用于一般化学成分检查；（2）甲醛:每100ml尿液加40%甲醛0.5ml可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，适用于尿液有形成分的检查，但不能使用于具有还原性醛基的化学成分（如糖、17-羟皮质类固醇）检查；（3）盐酸：每1000ml尿标本中加入浓盐酸1ml即可，使尿液维持在ph2，此标本主要可用于17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、丙酮定量等。

2.5尿液标本收集的注意事项
临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本的方法。

根据不同实验要求，留取不同种类的尿液标本、不同的取样方式和尿量。

尿液分析、尿生化、hcg定性试验、尿液细胞计数、尿含铁血黄素标本，一般留取约20ml。

注意防腐剂使用的种类、使用的方法，并嘱咐病人注意防腐剂对自己的伤害。

2.6不合格尿液标本的处理
对标识不明、标本量不合适、防腐剂和容器使用不当等不合格的标本，按程序文件《样品核收、登记和保存程序》处理。

10 结果编辑和报告签发
干化学的检测结果会自动传入实验室信息系统，输入一起检测流水号。

流水号不足4位数时，在其前加”0”补足4位数。

尿沉渣结果和外观需要手工录入。

编辑、审核结果，签发报告。

具体操作见实验室信息系统手册。