乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断
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７ ６ 例 患 者 的乳 腺 临床 触 诊 情 况 分 别 为 ：未触
Ｔ ２ ＷＩ ￣ 肪 抑制 扫 描及 扩 散加 权 扫描 ，再 行 矢状 面 及 明确 肿 物者 ４ ２ 例 ；触 及肿 物 者 ３ ４ 例（ 其 中１ ５ 例 触 诊 肿 物 为 质韧 、表 面 光 滑 ，活动 良好 或 活 动 可 ； 采 用 高 压 注 射 器 经 手 背 静 脉 注 射 ，剂 量 ０ ． １ ～ ７ 例为 质硬 、表 面 光滑 ，活动 可 ；１ ２ 例为 质 硬 、表
。 ０ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ 体 重 ，注射 速 率 ３ ． ０ ｍｌ ／ ｓ 。 ＤＷ Ｉ 扫 描 面 欠光 滑 ，活动 度差 ）
使用单次激发Ｅ Ｐ Ｉ 序 列 ，扩散 敏 感 系数 ｂ值 采 用 ２ ． ２病 变大小 、形 态及边缘 ６ ０ ０ ｓ ／ ａｍ ｒ 、０ ，取 层 面选择 、频 率编 码 、相位 编码
（ 中位 年龄 ４ ８ 岁） 。该 ８ ３ 侧 乳腺 导管 内乳 头状 瘤 中 ， 病 变 为多发 者共 １ ３ 侧 ，单 发者 ７ ０ 侧。
１ ． ２ Ｍ Ｒ 扫 描 方 法
自己偶 然 触及 或体 检 时临床 查体 触 及肿 物（ ２ １ 例） ； 发 现 乳腺 肿 物 数 年 且 有 长 大 （ ２ ０ 例 ，其 中８ 例伴 乳 头溢液 ） ；外 院 超 声 发 现 肿 物 （ １ ３ 例） ；单 纯 乳 头
病变 最大径 线范 围为 ０ ． ２ ４９ ． ８ ｃ ｍ， 平均 １ － ３ ｃ ｍ。 ３个方 向。Ｖ Ｉ Ｂ Ａ ＮＴ Ｒ ３ Ｄ多期 动态增 强扫 描共 １ ０ 期 病 变 形 态 ：类 圆形 ５ １ 侧 ，椭 圆形 １ ３ 侧（ 图１ ） ，不 规
树 枝状 结构 ，可 发生 于乳 晕下 区大 导管 （ 中央 型） 和 病 变 的形 态 按 不 规则 形 、分 叶 状 、椭 圆形 、类 圆
终末导管／ Ｊ ， ｕ ｆ 单位（ 周围型） 。在临床与病理上均易 形 的顺 序 只取最 前 面 的形态 记 录） 、边界 （ 多发 者 ，
与 其 他 乳 腺 疾病 和乳 腺 癌 相 混 淆 。其 影 像 诊 断 尤 只要存 在 一个边 界不 清者 ，即记 为不 清楚） 、Ｔ ２ ＷＩ 其 是 ＭＲ Ｉ 诊 断 一 直 是 临 床 工作 中 的难 点 。 目前 ， 信 号特 点 （ 多 发者 ，按信 号 比例 最高 者记 录 、ＤＷＩ 国 内外 有 关 乳 腺 导管 内乳 头 状 瘤 ＭＲ Ｉ 的大 宗 报 道 信号特点及Ａ Ｄ Ｃ 值（ 多发者 ，按信号最高 、数值最 较 少 ，故 本研 究 旨在 通 过 对 我 院 经手 术 病 理 证 实 低者记 录 ） 、内部 强化 特点 （ 多 发病 变者 ，按 所 占比 的乳 腺 导 管 内乳 头状 瘤 的ＭＲ Ｉ 表 现 进 行 回顾 性 分 例 最 高者 记 录） 、时 间一 信 号强 度 曲线 （ Ｔ Ｉ Ｃ ） 类 型（ 多 析 ，总 结 出其 特 征 ，从 而 提高其 ＭＲ Ｉ 诊 断水平 。
ＭＲ扫描 采用 Ｇ Ｅ 公 司Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ Ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ Ｈ Ｄ ３ ． ０ Ｔ （ 或 溢 液 （ ９ 例 ，其 中２ 例为血性） ；发 现 乳 腺 恶 性 肿 物 １ ． ５ Ｔ ） 超 导 型磁 共 振 仪 ，乳 腺 表 面 相 控 阵 专 用 线 （ ９ 例） ；乳腺 疼 痛 （ ３ 例） ；乳 腺 癌 改 良根 治 术后 复查 圈 ，患 者 取俯 卧位 ，乳 腺 悬 垂 于 线 圈 内 ，胸 壁 紧 （ １ 例） 。 贴 线 圈 ，扫 描 时 身 体 保 持 不 动 。 先 行 常 规 轴 面 ＶＩ Ｂ Ｒ ＡＮＴ 多期 动 态增 强扫 描 。造影 为Ｇ ｄ — ＤＴ Ｐ Ａ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
搜 集 我 院２ ０ ０ ７ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月 问经 我 院
手 术 病 理 证 实 为 导 管 内 乳 头 状 瘤 且 术 前 均 进 行 ２ 结 果
． １患者主诉 及乳腺 临床 触诊 结果 乳 腺 ＭＲ Ｉ 检查 的患 者 共 ７ ６ 例（ ７ 例 为 双 侧 乳 腺 ，共 ２ ８ ３ 侧） ，均 为女 性 ，年龄 ２ ３ ４８ ４ 岁 ，平均 年龄 ５ ４ 岁 ７ ６ 例 患 者 的 主诉 ，即就 诊 原 因 分 别 为 ：患 者
磁共 振成像 ２ ０ １ ４ 年第 ５ 卷第４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ５ ， Ｎｏ ４
ａ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ ； Ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ； Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ
乳 腺 导 管 内乳 头 状 瘤 是 被 覆 于 纤 维 血 管 茎 上 对 照 性 回顾 性 分析 ，记 录病 变 的大 小（ 取 病 变最 大 的上 皮 细 胞 和肌 上 皮 细 胞 增 生 ，在导 管 腔 内形 成 径 ，多发 者取最 大 病灶 的最 大径 ） 、形态 （ 多发 者 ，
１材料 与方 法 １ ． １资料
发者 ，按 流 出 型 、平 台型 、缓 升 型 的顺 序 ，只取 前 面 的类 型 记 录） 等 ，同时 查 阅病 案 中患 者 的 就诊
原 因 以及 乳 腺 临 床触 诊 情 况 。最 后 归 纳 总结 导
管 内乳 头 状瘤 的ＭＲ Ｉ 表现 特征 。
Ｔ ２ ＷＩ ￣ 肪 抑制 扫 描及 扩 散加 权 扫描 ，再 行 矢状 面 及 明确 肿 物者 ４ ２ 例 ；触 及肿 物 者 ３ ４ 例（ 其 中１ ５ 例 触 诊 肿 物 为 质韧 、表 面 光 滑 ，活动 良好 或 活 动 可 ； 采 用 高 压 注 射 器 经 手 背 静 脉 注 射 ，剂 量 ０ ． １ ～ ７ 例为 质硬 、表 面 光滑 ，活动 可 ；１ ２ 例为 质 硬 、表
。 ０ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ 体 重 ，注射 速 率 ３ ． ０ ｍｌ ／ ｓ 。 ＤＷ Ｉ 扫 描 面 欠光 滑 ，活动 度差 ）
使用单次激发Ｅ Ｐ Ｉ 序 列 ，扩散 敏 感 系数 ｂ值 采 用 ２ ． ２病 变大小 、形 态及边缘 ６ ０ ０ ｓ ／ ａｍ ｒ 、０ ，取 层 面选择 、频 率编 码 、相位 编码
（ 中位 年龄 ４ ８ 岁） 。该 ８ ３ 侧 乳腺 导管 内乳 头状 瘤 中 ， 病 变 为多发 者共 １ ３ 侧 ，单 发者 ７ ０ 侧。
１ ． ２ Ｍ Ｒ 扫 描 方 法
自己偶 然 触及 或体 检 时临床 查体 触 及肿 物（ ２ １ 例） ； 发 现 乳腺 肿 物 数 年 且 有 长 大 （ ２ ０ 例 ，其 中８ 例伴 乳 头溢液 ） ；外 院 超 声 发 现 肿 物 （ １ ３ 例） ；单 纯 乳 头
病变 最大径 线范 围为 ０ ． ２ ４９ ． ８ ｃ ｍ， 平均 １ － ３ ｃ ｍ。 ３个方 向。Ｖ Ｉ Ｂ Ａ ＮＴ Ｒ ３ Ｄ多期 动态增 强扫 描共 １ ０ 期 病 变 形 态 ：类 圆形 ５ １ 侧 ，椭 圆形 １ ３ 侧（ 图１ ） ，不 规
树 枝状 结构 ，可 发生 于乳 晕下 区大 导管 （ 中央 型） 和 病 变 的形 态 按 不 规则 形 、分 叶 状 、椭 圆形 、类 圆
终末导管／ Ｊ ， ｕ ｆ 单位（ 周围型） 。在临床与病理上均易 形 的顺 序 只取最 前 面 的形态 记 录） 、边界 （ 多发 者 ，
与 其 他 乳 腺 疾病 和乳 腺 癌 相 混 淆 。其 影 像 诊 断 尤 只要存 在 一个边 界不 清者 ，即记 为不 清楚） 、Ｔ ２ ＷＩ 其 是 ＭＲ Ｉ 诊 断 一 直 是 临 床 工作 中 的难 点 。 目前 ， 信 号特 点 （ 多 发者 ，按信 号 比例 最高 者记 录 、ＤＷＩ 国 内外 有 关 乳 腺 导管 内乳 头 状 瘤 ＭＲ Ｉ 的大 宗 报 道 信号特点及Ａ Ｄ Ｃ 值（ 多发者 ，按信号最高 、数值最 较 少 ，故 本研 究 旨在 通 过 对 我 院 经手 术 病 理 证 实 低者记 录 ） 、内部 强化 特点 （ 多 发病 变者 ，按 所 占比 的乳 腺 导 管 内乳 头状 瘤 的ＭＲ Ｉ 表 现 进 行 回顾 性 分 例 最 高者 记 录） 、时 间一 信 号强 度 曲线 （ Ｔ Ｉ Ｃ ） 类 型（ 多 析 ，总 结 出其 特 征 ，从 而 提高其 ＭＲ Ｉ 诊 断水平 。
ＭＲ扫描 采用 Ｇ Ｅ 公 司Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ Ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ Ｈ Ｄ ３ ． ０ Ｔ （ 或 溢 液 （ ９ 例 ，其 中２ 例为血性） ；发 现 乳 腺 恶 性 肿 物 １ ． ５ Ｔ ） 超 导 型磁 共 振 仪 ，乳 腺 表 面 相 控 阵 专 用 线 （ ９ 例） ；乳腺 疼 痛 （ ３ 例） ；乳 腺 癌 改 良根 治 术后 复查 圈 ，患 者 取俯 卧位 ，乳 腺 悬 垂 于 线 圈 内 ，胸 壁 紧 （ １ 例） 。 贴 线 圈 ，扫 描 时 身 体 保 持 不 动 。 先 行 常 规 轴 面 ＶＩ Ｂ Ｒ ＡＮＴ 多期 动 态增 强扫 描 。造影 为Ｇ ｄ — ＤＴ Ｐ Ａ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
搜 集 我 院２ ０ ０ ７ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月 问经 我 院
手 术 病 理 证 实 为 导 管 内 乳 头 状 瘤 且 术 前 均 进 行 ２ 结 果
． １患者主诉 及乳腺 临床 触诊 结果 乳 腺 ＭＲ Ｉ 检查 的患 者 共 ７ ６ 例（ ７ 例 为 双 侧 乳 腺 ，共 ２ ８ ３ 侧） ，均 为女 性 ，年龄 ２ ３ ４８ ４ 岁 ，平均 年龄 ５ ４ 岁 ７ ６ 例 患 者 的 主诉 ，即就 诊 原 因 分 别 为 ：患 者
磁共 振成像 ２ ０ １ ４ 年第 ５ 卷第４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ５ ， Ｎｏ ４
ａ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ ； Ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ； Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ
乳 腺 导 管 内乳 头 状 瘤 是 被 覆 于 纤 维 血 管 茎 上 对 照 性 回顾 性 分析 ，记 录病 变 的大 小（ 取 病 变最 大 的上 皮 细 胞 和肌 上 皮 细 胞 增 生 ，在导 管 腔 内形 成 径 ，多发 者取最 大 病灶 的最 大径 ） 、形态 （ 多发 者 ，
１材料 与方 法 １ ． １资料
发者 ，按 流 出 型 、平 台型 、缓 升 型 的顺 序 ，只取 前 面 的类 型 记 录） 等 ，同时 查 阅病 案 中患 者 的 就诊
原 因 以及 乳 腺 临 床触 诊 情 况 。最 后 归 纳 总结 导
管 内乳 头 状瘤 的ＭＲ Ｉ 表现 特征 。