肾脏病理诊断对肾功能不全的诊断作用研究

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第44期投稿邮箱：sjzxyx88@169·医学检验·肾脏病理诊断对肾功能不全的诊断作用研究刘昌明，黄香尘，杜斌（雅安职业技术学院，四川 雅安 625000）0　引言肾功能不全，主要是由于各种因素的综合存在而使肾小球发生严重破坏，致使患者的机体中的正常机制（比如：排泄代谢废物机能、机体水电解质的调节、酸碱平衡的调节等方面）发生紊乱的一类疾病[1]。

临床上主要分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全两大类[2]。

经研究发现，肾功能不全的发病原因主要有肾前性因素、肾性因素以及肾后性因素三类。

肾前性因素包括：大失血、肝硬化、心力衰竭以及休克等因素；肾性因素包括：肾小球的各种疾病、肾小管间质病变以及肾血管的疾病因素；肾后性因素主要是尿路的梗阻（自肾盂起至尿道口的双侧尿路发生梗阻的情况）[3]。

对于急性肾功能不全来说，其发展速度较快，对患者的身体状况、甚至生命的影响相对较大。

所以肾功能不全患者的早期正确诊断和有效治疗至关重要[4]。

在临床上对于此种疾病的发现和治疗的手段不断在优化和发展，诊断方法主要有尿液检查、尿蛋白分析、彩色多普勒超声检查和病理诊断等。

经多项研究发现，临床上对于在肾功能不全的诊断中，综合检查为诊断肾功能不全的金标准。

综合检查是综合患者既往病史、现阶段临床表现、实验室检查等，综合分析得出的诊断结论。

相对其他单项检查来说，诊断准确。

为了研究肾脏病理诊断对肾功能不全的诊断作用，本文就我院接收的肾功能不全患者作为研究对象，探讨经肾脏病理检查的诊断效果。

具体报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取2017年7月至2018年9月在我院接受治疗的肾功能不全的患者96例作为研究对象，将所有入组对象随机分为观察组和对比组两组，每组48例患者。

观察组中男26例，女22例，年龄在36-69岁，平均（47.35±4.58）岁。

对比组中男25例，女23例，年龄在37-69岁，平均（47.74±4.36）岁。

所有入组患者以及家属对本研究均知情并且同意，且均无其他脏器的严重不良疾病，符合入组要求。

1.2　方法。

对所有患者进行综合检查：①对患者以及家属进行详细的问诊、一般检查，充分了解患者疾病的既往史、目前出现的主要症状、体征等；②采集患者血液、尿液，对患者进行血液、尿液检查，并分析检查结果。

最后要结合患者的既往病史，临床症状及实验室检查（血肌酐、尿素氮、尿中肌酐、双肾滤过率等各种检查的各项指标）结果，并经综合分析得出本次入组所有患者均诊断为肾功能不全。

1.2.1　对比组患者采用多普勒超声进行相关检查：帮助患者取侧卧位并且嘱咐其保持体位，用涂有耦合剂的超声探头从患者肾脏上缘位置从上到下进行检查，观察患者肾脏的大小、厚度、形态、质地、血流灌注量和走向等。

1.2.2　观察组患者实施肾脏病理检查：对观察组患者进行皮肾穿刺取病理检查，在取患者肾脏病理后，通过光镜进行相关检查，并以光镜下患者肾小球的病变情况、性质进行病理分型。

1.3　观察指标。

①比较两组患者经不同检查方法的诊断符合率。

②观察组肾功能不全患者病理分型分布特点。

1.4　统计学分析。

本次实验数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用卡方检验，计量资料使用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果2.1　两组患者诊断符合率比较。

经分析发现，在每组48例肾功能不全的患者中，经彩色多普勒超声检查出有42例患者为肾功能不全，诊断率为87.50%；经肾脏病理进行相关检查的观察组检出48例患者均为肾功能不全，诊断率为100.00%。

将两组诊断结果进行相互比较，可见经肾脏病理检查的观察组的诊断符合率高于经彩色多普勒超声检查的对比组，两组比较有统计学意义（χ2=6.400，P =0.011）。

2.2　观察组肾功能不全患者病理分型分布特点。

经分析，观察组48例肾功能不全的患者中：IgA 肾病（IgAN ）的患者有23例（占47.92%）；局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS ）的患者有11例（占22.92%）；慢性间质性肾炎的患者有5例（占10.42%）；系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN ）的患者有2例（占4.17%）；MsPGN 伴结节硬化的患者有1例（占2.08%）；恶性高血压肾损害的患者有6例（占12.50%）。

3　讨论近年来，由于多种因素的作用，导致肾功能不全疾病的发病情况逐渐增多[5]，这种疾病的发病与人们的生活习惯、基础疾病等有着不可忽视的关系。

临床上常见的症状主要有：消化系统发生恶心呕吐等食欲差的症状；血液系统发生出血、（下转第172页）摘要：目的 研究肾脏病理诊断对肾功能不全的诊断作用，以提高临床上对肾功能不全的诊断效率。

方法 选取2016年7月至2018年9月在我院接受治疗的肾功能不全的患者96例作为研究对象，将所有入组对象随机分为观察组和对比组两组，每组48例患者，对对比组患者实施彩色多普勒超声进行检查，实验组患者实施肾脏病理检查，将两组患者诊断情况进行比较。

结果 比较经两种检查方式诊断的效果，可见，经肾脏病理检查的观察组的诊断符合率高于经彩色多普勒超声检查的对比组，两组比较有统计学意义（P <0.05）。

结论 在肾功能不全的临床早期诊断中，通过应用肾脏病理检查方法进行相关检查，不仅可以及时准确诊断，还可以清楚地了解到患者肾脏的病变情况，有效降低患者痛苦，推荐临床应用。

关键词：肾功能不全；肾脏病理；诊断方法；诊断；符合率中图分类号：R692.5 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.44.122本文引用格式：刘昌明,黄香尘,杜斌.肾脏病理诊断对肾功能不全的诊断作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):169+172.World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：sjzxyx88@172醇丙酮转化酶，小细胞肺癌患者的血清中NSE 显着升高，而部分非小细胞肺癌患者及非肺部恶性肿瘤患者 NSE 也呈阳性表达[6]。

CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，是检测非小细胞癌常用肿瘤标志物。

本研究中CYFRA21-1在NSCLC 诊断中单项检测ROC 曲线下面积最高，临床价值最大，与以往报道相符[7]。

本次研究中，肺癌患者血清CEA/ NSE/ CYFRA21-1水平显著高于健康受试者，差异具有统计学意义。

以受试者工作曲线（SROC ） 曲线下面积 AUC 可以评估诊断实验的诊断价值，其值越接近1诊断价值越好。

以健康受试者为对照，几种标志物对肺癌都有较高诊断价值，CEA 单项检测诊断价值最高，三项联合检测较单项检测具有更高临床诊断价值。

在评价小细胞癌局限期/广泛期方面，以CEA 、CYFRA21-1、NSE 单独检测曲线下的面积时差异无统计学意义，无临床价值，三项联合检测时差异具有统计学意义，有一定临床诊断价值。

CEA 、CYFRA21-1、NSE 血清生物标志物检查作为一种微创/快速的检测方法，在肺癌诊断，肺癌组织学类型鉴别，评估小细胞癌分期等方面都有较高临床价值，可作为影像及病理检查的有力补充，为肺癌早期诊断早期治疗提供有力支撑。

参考文献[1]　W Chen ,R Zheng ,PD Baade.Cancer st atistic s inChina,2015[J].Ca Cancer J Clin ,2016,66(2):115-132.[2]　Siegel R,Desantis C,Jemal A.Colorectal cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2014,64(2):104-117.[3]　Gardner EE,Lok BH,Schneeberger VE,et al.Chemosensitiverelapse in small cell lung cancer proceeds through an EZH 2-SLFN 11 axis[J].Cancer Cell,2017,31(2):286-299.[4]　Dou Y ,Zhu Y ,Ai J ,et al.Plasma small ncRNA pair panelsas novel biomarkers for early-stage lung adenocarcinoma screening[J].BMC genomics ,2018,19(1):545.[5]　J Stiksma ,DC Grootendorst ,PWGVD Linden.CA 19-9 as amarker in addition to CEA to monitor colorectal cancer[J].Clin Colorectal Cancer,2014,13(4):239-244.[6]　Wang JL,Wu DW,Cheng ZZ,et al.Expression of high mobilitygroup box –B 1 (HMGB-1) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in non-small cell lung cancer (NSCLC)[J].Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(12):4865-4869.[7]　N Reinmuth ,B Brandt ,M Semik ,et al.Prognosticimpact of Cyfra 21-1 and other serum markers in completely resected non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer,2002,36(3):265-270.（上接第169页）贫血等现象；心血管系统发生心慌、胸闷以及气短的高血压症状；神经系统主要会发生烦躁、失眠等不安定情况；随着疾病的发展还会有浮肿、尿少等症状[6]。

但由于慢性肾功能不全早期，患者症状不明显，加大了临床诊断的难度，不能及时准确诊断而造成病情的加重和延误；急性肾功能不全在临床上疾病发展又相对较快，足以见得，准确及时的诊断尤为重要。

临床上对于肾功能不全诊断，除了一般生化检验（尿检）外，常用的有彩色多普勒超声检查和肾脏的病理检查[7]。

其中，肾脏病理检查是目前临床上一种重要的诊断方法，主要是在临床中的常规检查手段不能判定出疾病的分型时采用肾脏病理检查。

其相对来说对疾病的检出率高，最重要的是可以让临床诊断医师直观地观察到患者肾脏病变中不易发现的细微变化，来判定患者疾病状态，从而采取及时有效的治疗来控制疾病的发展[8]。