《专业技术职务任职资格评审表》活页

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表
（样表）
单位：福建XX建筑工程有限公司
姓名：张三
现任专业
技术职务：助理工程师
评审
任职资格：工程师
填表时间：2017年6月 1 日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~7页由被评审填写，
8~11页由人事组织部门填写。

填写内容应经认识组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；
“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

《专业技术职务任职资格评审表》(样表)

专业技术职务任职资格评审表单位开江县骑龙乡中心小学姓名李飞现任专业小学高级教师技术职务拟评审中学高级教师任职资格填表时间：2014年9月16日中华人民共和国人事部制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页基本情况姓名现名李飞性别男民族汉族曾用名无出生年月1977.09出生地四川省达州市开江县永兴乡标准工资参加工作时间1995.08身体状况健康最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位本科毕业2011.07中央广播电视大学汉语言文学（函授）三年现任专业技术职务及任职时间小学高级教师（2007.12）现从事何种专业技术工作小学语文教学专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）小学高级教师，2007.12 达州市职称改革工作领导小组现（兼）任行政职务及任职时间无何时加入中国共产党（共青团）任何职务2005.12加入中国共产党何时何地参加何种民主党派任何职务无参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职开江县中小学德育研究学会会员懂何种外语达到何种程度无学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人1983.09—1989.07 读小学永兴镇柳坪小学李坤国1989.09—1992.07 读初中开江县永兴中学朱洪足1992.09—1995.07 读中师宣汉师范学校曾莉2002.09—2005.07 函授专科达县师范高等专科学院孟兆怀2008.09—2011.07 函授本科中央广播电视大学杨志坚2008.07-2010.07 市级骨干教师培训达州市教育局2010.11—2010.12“国培计划－中西部项目”培训四川师范大学培训中心2011.06—2011.09 小学教师远程网络培训达州市教育局2012.06—2012.09 小学教师远程网络培训达州市教育局2013.09.08－2013.09.11 四川省“教学点数字教育资源全覆盖”专题培训四川省电化教育馆2014.04 职业道德与创新能力建设四川省转业军官培训中心工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务1995.08—2001.07 开江县永兴镇中心小学小学语文教学教师2001.09—2006.01 开江县永兴初级中学初中语文教学教师2006.03—现在开江县骑龙乡中心小学小学语文教学教师任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）1995.08—2001.07 小学语文教学独立承担2001级（1）班语文教学、教研工作；任该班班主任。

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~7页由评审
对象本人填写，8~11页由人事组织部门填写。

填写内
容应经人事组织部门审核认可。

2、“基层单位意见”栏应签注所在单位推荐意见，“呈
报单位意见”栏由主管部门或委托评审部门填写。

3、“相片”栏应粘帖个人近期免冠彩照。

4、填写的内容要求具体、真实，没有内容的应写“无”。

5、本表格式不得随意更改，可直接填写后双面打印。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表活页

年月至年月
年月至年月
年月至年月
四
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
五
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
共担任课程门数：门
共完成教学总学时数：年均：
教学效果：
（教务部门签章）
指
导
学
生
情
况
指
导
教

实
验
室
建
设
的
贡
献
任现职以来受何种奖励或处分
指导学生实习社会调查情况
担任学生思想政治工作及班主任情况
《专业技术职务任职资格评审表》活页
任现职以来完成教学工作情况
教
学
年
度
起止时间
担任课程名称及其他教学任务
学
生
人
数
周
学
时
数
任
课
门
数
总
学
时
数
完成教学工作定额
一
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
二
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
三
年月至年月
年月至年月
年月至年月

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间年月日中华人民共和国人事部制
填表说明
1．本表供评审专业技术职务任职资格使用..1－7页由被评审者填写;8－11页由人事组织部门填写..填写内容应经人事组织部门审核认定..
2．一律用钢笔或毛笔填写;内容要具体、真实;字迹要端正、清楚
3．“最高学历”的毕肄、结业时间”;应将非选择项用笔划去：“懂何种外语;达到何种程度”;应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力..
4、如填写内容较多;可另附页..
基本情况
学习培训经历包括参加专业学习、培训、国内外进修等
任现职务前主要专业技术工作业绩登记
任现职务后主要专业技术工作业绩登记一
任现职务后主要专业技术工作业绩登记二
著作论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

《专业技术职务任职资格评审表》

附件一：《专业技术职务任职资格评审表》活页任现职以来完成教学工作情况教学年度起止时间担任课程名称及其他教学任务学生人数周学时数任课门数总学时数工作定额完成教学一2006年9月至2007年2月任五年级语文、综合、劳动、班会、美术47 19 6 380 100% 年月至年月五年级和六（1）班体育与健康年月至年月五年级班主任、学校环境花草树木的管理2007年3月至2007年7月任五年级语文、综合、劳动、班会、美术47 19 6 380 100% 年月至年月五年级和六（1）班体育与健康年月至年月五年级班主任、学校环境花草树木的管理二2007年9月至2008年2月担任六（1）班语文、品德、法制、23 19 8 380 100% 年月至年月体育与健康、音乐、综合、劳动、班会年月至年月六（1）班主任、远程管理、支部书记工作2008年3月至2008年7月担任六（1）班语文、品德、法制、、23 19 8 380 100% 年月至年月体育与健康、音乐、综合、劳动、班会年月至年月六（1）班主任、远程管理、支部书记工作三2008年9月至2009年2月任一年级语文、体育与健康、音乐、美术28 21 5 420 100% 年月至年月班会，二年级体育与健康年月至年月一年级班主任、少先队、支部书记工作2009年3月至2009年7月任一年级语文、体育与健康、音乐、美术28 21 5 420 100% 年月至年月班会，二年级体育与健康年月至年月一年级班主任、少先队、支部书记工作四2009年9月至2010年2月任六（2）班语文、体育与健康、综合21 21 8 420 100% 年月至年月品德与社会、美术、音乐、地方、班会年月至年月六（1）班班主任、支部书记工作2010年3月至2010年7月任六（2）班语文、体育与健康、综合21 21 8 420 100% 年月至年月品德与社会、美术、音乐、地方、班会年月至年月六（1）班班主任、支部书记工作五年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月共担任课程门数：11门共完成教学总学时数：3200年均：800 教学效果：2006—2007年学年度第二学期：五年级语文：县人均分70.85，及格率64%，优良率33%；执教班级人均分75.753，及格率82.979%，优良率31.915%，获全乡同级同类人均分第一名。

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~7页由被评审者填写，8~11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、用钢笔填写或者直接用电脑打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况。

专业技术职务任职资格评审表》(样表)

专业技术职务任职资格评审表
填表时间：2008年11月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页
基本情况
学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~7页由评审
对象本人填写，8~11页由人事组织部门填写。

填写内
容应经人事组织部门审核认可。

2、“基层单位意见”栏应签注所在单位推荐意见，“呈
报单位意见”栏由主管部门或委托评审部门填写。

3、“相片”栏应粘帖个人近期免冠彩照。

4、填写的内容要求具体、真实，没有内容的应写“无”。

5、本表格式不得随意更改，可直接填写后双面打印。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表

4FBE4B7780
专业技术任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业：
技术职务：
评审：
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人力资源和社会保障部
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1-7页由申报人填写。

8-11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可.
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3.“最高学历”的“毕（肄业）业时间”，应将非选择项用笔划去。

“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、挺、说及笔、口译能力。

4.7.如填写内容较多，可另加附页。

基本情况申报编号
学习及培训经历
主要社会工作经历
个人总结
任现职后著作、论文及很重要技术报告登记
考试成绩
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
答辩情况
答辩审批意见。

专业技术职务任职资格评审表(A4纸,一式2份)

专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
拟评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
１．本表供评审专业技术职务资格使用。

１－７页由被评审者填写，８－１１页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组
织部门审核认可。

２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

３．“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达何种程度”，应写明掌握外语的读、写
听、说及笔口译能力。

４．如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表.doc

表一（1-13页）:
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
拟评审
任职资格：
联系电话：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

7—14页由被评审者填写，15-17页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划填写；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另外附页。

基本情况
(注: ①在取得最高学历前如还有前学历，请将学历逐一填写；②“专业技术职务”指已经取得的技术职称。

)
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
项目按实填写；“答辩情况”不填）
年度及任职期满考核结果
（本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
单位推荐意见
（本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表.doc

表一（1-13页）:
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
拟评审
任职资格：
联系电话：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

7—14页由被评审者填写，15-17页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划填写；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另外附页。

基本情况
(注: ①在取得最高学历前如还有前学历，请将学历逐一填写；②“专业技术职务”指已经取得的技术职称。

)
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
项目按实填写；“答辩情况”不填）
年度及任职期满考核结果
（本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
单位推荐意见
（本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
评审审批意见。

《专业技术职务任职资格评审表》活页

五（1）数学、品德、体育、综合
56
20
760
760
100%
年月至年月
团队，五（2）体育、五（3）体育
年月至年月
兼任五（1）班主任
年月至年月
年月至年月
年月至年月
四
2011年9月至2012年7月
三（1）数学、体育、品德、综合
60
18
684
684
100%
年月至年月
美术、团队，三（2）体育、兼任
本人任现职以来，连续担任班主任年，对在学生的管理和教学质量上，
深受家长和学生的好评，曾多次受到校领导及镇（乡）政府的表彰。
学校：（公章）
年月至年月
三（1）班主任
年月至年月
年月至年月
年月至年月
五
2012年9月至2013年7月
四（2）数学、品德、科学、体育
58
18
684
684
100%
年月至年月
综合、团队，四（1）体育
年月至年月
兼任四（2）班主任
年月至年月
年月至年月
年月至年月
共担任课程门数：6门共完成教学总学时数：3610年均：722
教学效果：
2008—2009年度任六年级数学，均分80,教学效果良好
2009—2010年度任六年级数学，均分85,教学效果良好
2010—2011年度任五年级数学，均分78,教学效果良好
20112012年度任三年级数学，均分82,教学效果良好
20122013年度任四年级数学，均分86,教学效果良好
〈〈专业技术职务任职资格评审表》活页
任现职以来完成教学工作情况

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
评审
任职资格
填表时间年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～8页由被评审者填写，9～12页
由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种
外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4.如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修）
工作经历
著作、论文及重要技术报告登记（一）
著作、论文及重要技术报告登记（二）
考试成绩及答辩情况
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表
单位：___________________________
姓名：___________________________
现任专业
技术职务：________________________
评审
任职资格：________________________
填表时间：年月日
中华人民共和国人力资源和社会保障部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1— 7页由被评审者录入，8-11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、“最高学历”的毕（肄、结）业时间，应将非选择项目用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

3、如录入（填写）内容较多，可另加附页。

4、本表正反面打印，左侧装订。

5、页眉内容须准确无误录入。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩答辩情况
年度及任职期满考核结果
负责人
单位推荐意见
基层单位意见
负责人
呈报单位意见
负责人
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表格

专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1—7页由被评审者填写，8—11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表

用A3纸双面打印后对折装订
专业技术职务任职资格评审表
单位：石家庄铁路职业技术学院
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～10页由被评审者填
写，11～13页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂
何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4.如填写内容较多，可另加附页。

评审审批意见
单位推荐意见
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修）
年度及任职期满考核结果
考试成绩及答辩情况
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）。