项目单位基本情况表

项目基本情况表

附件3：
项目基本情况表
金额单位：万元
项目名称项目负责人联系电话项目内容
项目类型
（填写在附件1第二列中查找到的对应项目类型）
项目总投资项目进展情况
（参见页末注解）
项目建设起止时间
（参见页末注解）
年节能量（投资估算）计算方法及过程
（填写项目采用的主要工艺、技术，建设、改造的主要系统ห้องสมุดไป่ตู้装置，达到的资源节约和综合利用、节能减排的效果等）（节能技改项目填写年节能量计算方法及过程，各种能源折标准煤参考系数见附件6；节能示范项目和循环经济项目填写投资估算）主要购置设备或工程建设项目清单 1、 2、 …… 新增销售收入新增利润新增税金年节能量吨标煤县（市）财政部门审核意见：县（市）经贸部门审核意见：项目申报单位承诺：我单位现承诺，本次上报的项目此前从未享受过国家或省级相关财政扶持或税收优惠政策，也未多头上报，上报的所有材料均真（主要从财务角度审核项目购置设备或工程建设发（主要从技术角度审核项目建设可行性、真票是否真实，是否入账）实性、并确认设备是否安装和项目建成投产实可信，如有虚假，愿意承担由此引发的全部责任。
时点等）
设备购置或工程建设时间
年月日（盖章）
（审核人签名单位盖章）年月日
（审核人签名单位盖章）年月日
注：“项目建设起止时间”统一格式，如“2009.11－2010.5”；“项目进展情况”填“前期筹备”、“建设施工”、“基本建成”或“建成投产”；县（市）经贸、财政部门审核意见两栏只针对县（市）项目，设区市和省属及军队项目不要求。

项目基本情况表

项目建议书(*) 可研报告(*) 初设报告(*) 核准(*) 备案四、项目单行材料项目建设必要性和依据(*) 建设规模与建设方案(*) 相关条件落实情况土地批复情况及文号(*) 环境审查情况及文号(*) 资金落实情况(*) 项目实施进度其Байду номын сангаас需要说明的问题
项目基本情况表
一、项目基本信息项目名称(*) 重要性序号建设地点(*) 国标行业(*) 项目阶段(*) 建设性质(*) 开始年限(*) 建成年限(*) 建设规模(*) 年度建设内容(*) 申报单位(*) 填报单位备注资金申请年度(*) 申报说明所属行业(*) 统筹方面(*) 投资专项下达单位所属规划所属事由处理意见二、投资信息投资类别合计中央预算内投资中央预算内专项资金地方预算内专项资金中央专项建设基金部门自筹配套投资地方自筹配套投资银行贷款利用外资企业自有投资地方机动财力其它投资投资渠道待定三、项目批复信息批复类型审批批复标题批复文号批复单位总投资已下达投资累计完成投资申请投资单位(万元) 计划下达投资

项目基本情况表

项目基本情况表
单位:万元、万美元
企业名称
XXXX
所属行业
3020
所属专题
循环经济项目
项目名称
废旧塑料资源回收利用项目
建设年限
2012-2014
项目责任人
及联系电话
XXX
项目建设必要性（企业资源消耗和污染物排放的现状、存在的主要问题）
塑料包装废弃物已严重地污染了环境,影响了工农业生产,危害了人类健康和动植物的生存。世界塑料年产量已超过2亿吨,我国塑料包装材料2007年已超过1000万吨,这些塑料包装材料和容器经一次性使用后,大部分成了固体废弃物。塑料包装废弃物重量轻、体积大、数量多,难以降解,又不能随意焚化,大多被丢弃在铁路边、内河水域和城镇大街小巷,日积月累便成了触目惊心的“白色污染”带。据有关部门调查了解上海日产垃圾1000吨,塑料废弃物约占330吨；北京日产垃圾12000吨,塑料废弃物约占360吨；广州日产垃圾约6000吨,塑料垃圾约占200吨。通过实施本技术改造,不但能够显著使项目单位能耗降低,取得良好的节能效益,消化部分外部因素造成的成本压力,而且能够使项目单位保持在国内管材行业的技术领先优势,实现企业经济效益、社会效益和环境效益的统一。
项目建设内容
项目单位将新建厂房15000平方米,购置清洗槽、回收槽、破碎机、磨粉机、水循环系统等一系列设备。形成5条再生塑料生产流水线。加装塑料回收利用设备,同时增加配套设施和辅助工程的建设,提高废旧塑料利用率,从而达到提高企业经济效益的目的。
建成后达到目标（节能、节水、资源循环利用、污染物排放量,或产业化示范带动作用）
本技术改造项目完成后,年综合利用废弃塑料2.81万吨,年可产再生塑料2.25万吨,预计年可节约标准煤3.93万吨,减少固废垃圾排放28.1万吨；达到节能降耗,提高生产效率的目的。从企业发展角度分析,本技改项目实施能够显著降低产品成本,提高劳动生产率ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

项目基本情况表

附件13:
单位及项目基本情况表
单位名称单位负责人联系电话隶属关系单位详细地址（参见页末注解）组织机构代码
单位简介
（填写主要业务范围及服务领域、主要产品生产能力、国内市场占有率和技术实力、科研水平、管理水平、产值及利税等情况，以及项目改造前一年能源、水及相关资源消费量）项目类型联系电话项目建设起止时间（参见页末注解）（参见页末注解）项目总投资项目进展情况（参见页末注解）年节能量项目年节能量具体计算过程吨标准煤
项目名称项目负责人
项目年节约或综合利用资源名称及数量建设、改造的主要系统、装置，达到的资源节约和综合利用、节能减排的效果等）
（填写项目年节能量具体计算过程，如不够填写可另附纸。各种能源折标准煤参考系数见附件5。节能量计算结果精确到个位）
注：“隶属关系”县（市、区、开发区）企业填县（市、区、开发区）名称，市直企业填市直，“项目类型”填写对应项目类型（名称严格一致；有多种类型的，只需填其中最主要的一种类型）；“项目建设起止时间”统一格式，如“2013.11－2014.2”；“项目进展情况”填“前期筹备”“建设施工”“基本建成”或“建成投产”。

表一、建设项目基本情况

表一、建设项目基本情况表一、建设项目基本情况项目名称建设单位法人代表徐笠联系人通讯地址云南省文山壮族苗族自治州麻栗坡县临江路17号附6号四楼联系电话传真 - 邮编 663613 建设地点麻栗坡县镇备案部门麻栗坡县发展和改革局项目代码20-532624-01-03-023356 建设性质新建(改扩建(技改( 行业类别及代码【】占地面积（平方米）绿化面积（平方米）总投资（万元）其中：环保投资（万元） 84.36 环保投资占总投资比例（%）评价经费（万元） 2.0 预投产日期 2020年0月工程内容及规模一、项目由来随着麻栗坡县，结合麻栗坡实际，麻栗坡农业开发投资有限责任公司提出了。

根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目环境影响评价分类管理名录（2018版）》等的规定，需对进行环境影响评价，编制环境影响报告表。

为完善相关手续，麻栗坡农业开发投资有限责任公司于20年月委托我公司对进行环境影响评价工作。

接到委托后，我公司及时组织技术人员进行现场踏勘，收集了有关该项目的资料，在此基础上根据国家环保法规、标准和环境影响评价技术导则，编制了本项目环境影响报告表。

二、项目概况（1）项目名称：（2）建设单位：麻栗坡农业开发投资有限责任公司（3）建设性质：（4）建设地点：麻栗坡县天保镇新城委员会（）：。

三、建设内容文自然资复[2019]31号总占地面积13286.34m2，建筑占地面积为m2，m2，m2。

总建筑面积m2，其中农特产品加工厂房建筑面积为m2，农特产品加工仓库建筑面积为m2，111.00m2，热风炉房建筑面积为m2，门卫室建筑面积17.64m2，非机动车停车棚建筑面积为198.00m2。

项目分为主体工程、辅助工程、公用工程、环保工程，具体建设内容见表1-1。

表1-1建设内容一览表项目建设名称层数建设内容及占地面积主体工程农特产品加工厂房F总建筑面积79m2，一二层为满足生产设备要求采用架空设计。

建设项目基本情况表一

建设项目基本情况（表一）
项目名称建设单位法人代表通讯地址联系电话建设地点立项审批部门建设性质用地面积（平方米）总投资（万元）评价经费（万元） 9368.43 / 新建改扩建技改 51500 其中：环保投资（万元）投产日期 182****3037 张* 苍溪县王渡渡改桥工程苍溪县交通运输局联系人苍溪县陵江镇红军路西段 588 号传真 / 邮政编码 628415 苟**
2
过林区，公路沿线部分路段穿过居民区，沿线分布有散居农户，公路施工会对当地居民造成影响。项目建设区域不涉及自然保护区、水源保护区、风景名胜区、文物保护单位，本工程不涉及基本农田保护区和天然保护林，项目周围无明显的环境制约因素。且苍溪县国土资源局出具了《苍溪县国土资源局关于苍溪县王渡渡改桥建设工程项目用地预审意见的函》（苍国土资函[2017]132 号）。因此，本项目选址符合相关规划要求。 3、选址合理性分析 ①线路比选方案一：路线起于元坝镇东河西岸与既有乡道 Y075 平交，在元坝下渡口附近自西向东跨越东河，通过引道最终与县道 XH95 相接。桥长 412 米，全桥采用 3x40+3x40+4x40 预应力砼 ( 后张 ) 简支 T 梁桥跨越东河，桥梁左右岸桥头引道全长 1046m，路线全长 1458m。方案二：方案二同方案一两侧连接道路均为乡道 Y075 和县道 XH95，方案二桥长 372 米，全桥采用 3x40+3x40+3x40 预应力砼(后张)简支 T 梁，桥梁左右岸桥头引道全长 1659.96m，路线全长 2031.96m。两方案平面布置详见下图：
二、项目产业政策及规划符合性分析
1、产业政策符合性分析根据《产业结构调整指导目录（2011 年本）》（2013 年修正）（发展改革委令 2013 第 21 号）文，本项目属其中第一类（鼓励类）第二十四项“公路及道路运输（含城市客运） ”的第 12 条“农村公路建设” 。因此，本项目符合国家和地方的产业政策要求。 2、规划符合性分析根据四川省人民政府办公厅关于印发渡口改桥 2016-2020 年建设推进方案等 4 个交通专项方案的通知，本项目属于渡改桥 2016-2010 年建设推进方案中的项目。 ①与广元市“十三五”综合交通运输发展规划符合性根据广元市“十三五”综合交通运输发展规划，“十三五”期间广元市将重点实施出川大通道和广元主城区联系各区县及区县之间的国省道升级改造。普通国道规划建设里程 463 公里，重点完成 G108、G212、G347、G542、G543 线瓶颈路段的升级改造工程及部分新建工程；普通省道规划建设里程 1449 公里，重点完成 S205 、 S208 、 S209、S301、S302、S303、S410、S411 线重要路段的升级改造工程。本项目位于苍溪县元坝镇王渡渡口附近，作为规划 S411 线的重要组成部分，符合广元市“十三五”综合交通运输发展规划。 ②与土地利用总体规划符合性项目位于苍溪县元坝镇九盘村、峨溪村。项目起点、终点明确。据现场调查，项目用地采用置换的方式进行。项目占地类型主要为水元坝镇九盘村、峨溪村批准文号行业类别及代码绿化面积（平方米） 93.11 / E4819 其他道路、隧道和桥梁工程建筑 / 环保投资占总投资比例 2019 年 12 月

工程项目基本情况表

二、模板工程及支撑体系
□ 各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
□ 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（签字盖章）：
年月日
填写
说明
本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应
分部分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”
八、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
分部分项工程
内容
预计实施时间
一、深基坑
工程
□ 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
资质等级、证书号
安全生产许可证有效期截至日期
法定代表人
安全考核证号
单位技术负责人
安全考核证号
单位分管安全负责人
安全考核证号
项目负责人
姓名
联系电话
资格等级
及证书号
安全考核证号
项目技术负责人
安全考核证号
安全员
安全考核证号
安全员
安全考核证号
安全员
安全考核证号
劳务
分
包
单
位
名称
地址
组织机构代码证
□ 人工挖孔桩工程。
□ 水下作业工程。
□ 装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
□ 采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
安全管理措施（可另附页）：

项目基本情况表

(参见页末注解) 项目类型项目总投资 (参见页末注解) 项目建设起止时间项目进展情况项目年节能量具体计算过程
联系电话
(参见页末注解)
（填写项目采用的主要工艺、技术、建设、改造的主要系统、装置，达到的资源节约和综合利用、节能减如不够填写可另附纸。各种能源折标准煤参考系数见附件。节能量计算结果精确到个位）
新增销售收入新增利润项目申报单位承诺：我单位现承诺，本次上报的项目此前从未获得过国家及省级财政资金支持，也未多头上报，上报的所有材料均真实可信，如有虚假，愿意承担由此引发的全部责任。
新增税金县（市、区）经信部门审核意见：
年节能量
吨标煤
年年月日
月日（盖章）
注：“隶属关系”县（市）企业填县（市）名称，设区市企业填设区市名称（区属企业还需注明所在区），省属国有企业及单位填“省属”，央属国有企业及单位填“央属”；“项目类型”填写在附件1第二列中查找到的对应项目类型（名称严格一致；有多种类型的，只需填其中最主要的一种类型）；“项目建设起止时间”统一格式，如“2013.11－2014.2”；“ 项目进展情况”填“前期筹备”“建设施工”“基本建成”或“建成投产”。
附件3：
项目基本情况表
金额单位：万元
单位名称单位负责人单位简介项目名称项目负责人项目内容
联系电话
隶属关系单位详细地址
(参见页末注解)
组织机构代码
（填写主要业务范围及服务领域、主要产品生产能力、国内市场占有率和技术实力、科研水平、管理水平、产值及利税等情况，以及项目改造前一年能源、水及相关资源消费量）
- 15 -

项目基本情况表001

附件4：项目编号项目名称承担单位项目组织单位单位性质创新平台项目负责人姓名性别出生年份职称学位
备注：此表只需提交电子版
合作单位名称1 单位性质
合作协议
合作单位名称2
单位性质合作协议
合作单位名称3
单位性质合作协议
项目活动类型
所属技术领域
项目创新类型
总投资额
科技厅计划拨款
其他部门拨款
间接费用金额科技厅拨款
其中：绩效支出金额科技厅拨款
项目执行情况（表2）项目任务书起止时间项目进展情况
项目执行情况（表2）项目拖延、停顿、撤销（填3、4、5）的主要原因
调整的内容（选填）
指标完成情况新增产值出口额净利润额
实交税金总额
成果转让合同数成果转让合同额
实际应用成果数
已获经济效益
际标准完成技术标准数

国家标准立项数正在制修订的技术标准数
完成技术标准数
行业标准立项数正在制修订的技术标准数
完成技术标准数
地方标准立项数正在制修订的技术标准数
完成技术标准数
企业标准立项数正在制修订的技术标准数
完成技术标准数
其他部门拨款
其中：国家拨款自有资金
其中：企业资金
贷款其他资金
项目支出合计金额科技厅拨款
直接费用金额科技厅拨款
资料费金额科技厅拨款
数据或样本采集费设备费金额科技厅拨款金额科技厅拨款
金额
材料费科技厅拨款
测试化验加工费金额科技厅拨款
燃料动力费金额科技厅拨款
印刷出版费金额科技厅拨款
专利申请数
发明专利

项目及项目单位基本情况表

附件2：
项目及项目单位基本情况表
所属省市（单位）项目单位名称项目单位地址项目名称
项目投资项目总投资固定资产投资银行贷款申请国家补助自有资金其他资金项目建设必要性：
项目起止年限
（单位:万元）单位法定代表人法定代表人电话企业注册登记类型银行信用等级职工人数技术人员数有无银行承诺
项目联系人
（单位:万元）企业总资产固定资产净值资产负债率销售收入利税出口创汇
国家发展和改革委高技术产业司制联系电话
2009年 2010年
1年
项目主要建设内容、规模及目标：

项目单位自评基本情况表【模板】

。71659科技股份有限公司，业股改挂牌上市工作。书长崔忠付、规企业股改后为地方产生的贡献明显增加，同时企业引入私募股权投资，为企业自身发展带来巨大帮助,民融中心设立后，一定程度上缓解了“小微企业融资难”和“民间资金投资难”两难问题，拓宽了企业融资渠道。
四、评价人员
姓名
单位
职务
联系电话及手机洪道兴Biblioteka 市金融办资本市场处处长
********；********
黄逸帆
市金融办
金融发展处处长
********；********
叶海明
市金融办
综合管理处处长
********；********
五、项目单位（评价机构）意见：
（盖章）
年月日
六、主管部门审核意见：
（盖单）
年月日
项目单位自评基本情况表
项目名称：金融业发展专项资金
一、项目基本概况
项目负责人
李斐
联系电话
********
地址
莲都区花园路1号
邮编
323000
项目起止时间
2019年1月～2019年12月
预算金额（万元）
2274.73
实际支出金额（万元）
2223.22
其中：中央财政
省财政
市财政
2274.73
其它
二、项目支出明细情况
支出内容
（经济科目）
预算支出数
实际支出数
其他对企业补助
2274.73
2223.22
支出合计
2274.73
2223.22
三、项目绩效目标完成情况（简要）
项目绩效目标及实施计划
预期及调整情况
实际完成情况

工程项目基本情况表

工程项目基本情况表
建设项目负责人:
总监理工程师: 项目经理：
附件2
建筑施工危大工程、预防高处坠落检查表
建设项目负责人：项目经理:
总监理工程师：口期:
附件3
建筑施工起重机械检查表
检查人员签字：
项目经理:
建设项目负责人:
总监理工程师：
建筑市场情况检查表
检查人员签字：
建设项目负责人:项目经理:
施工扬尘、消防检查表
建设项目负责人：项目经理:
建筑施工质量核查表
建设项目负责人: 总监理工程师:项目经理: 日期:
各方主体须提供材料清单
注：1、上述材料除注明复印件外，均需提供原件。

2、不提供有关材料的参建各方主体，按《建筑工程施工发承包违法行为查处认定办法》
（建市规（2019）1号）文有关规定处理。

表一建筑工程项目基本情况表

.表一：建筑工程项目基本情况表自查单位：（盖章）项目名称项目所在行政区划建设单位负责联系名称联系人电话资金来源□财政预算资金□国有企业资金□国家融资□其他建设项目（万元）建设规模总投资建设用地工程建设规划许可证规划许可证编号编号计划竣工计划开工日期日期实际竣工实际开工日期日期填写人：填写日期：审核人：审核日期：表二：建筑工程项目汇总表一、建筑工程项目组成表项目名称单项工程 1单项工程 2建设项目组成其他工程已招标标段名称竣工竣工未招标未开工在建未结算已结算单项工程 1标段 1标段 2单项工程 2其他工程二、建筑工程项目费用组成表工程费用单项工程 1 估算其中工程建设其他费用预备费单项工程 2 估算估算额（万元）其他工程估算工程费用估算额汇总其中工程建设其他费用预备费工程费用单项工程 1 设计概算其中工程建设其他费用概算额预备费（万元）2 设计概算单项工程其他工程设计概算工程费用概算额汇总其中工程建设其他费用预备费单项工程 1 综合工程费用预算其中工程建设其他费用预备费单项工程 2 综合预算总预算（万元）其他工程综合预算工程费用总预算汇总其中工程建设其他费用预备费标段 1 中标价单项工程 1 中标价标段 2 中标价其中中标价汇总（万元）单项工程 2 中标价其他工程中标价中标价汇总标段 1 合同价单项工程 1 合同价标段 2 合同价其中合同价汇总（万元）单项工程 2 合同价其他工程合同价合同价汇总标段 1 结算价单项工程 1 结算价标段 2 结算价其中结算价汇总（万元）单项工程 2 结算价其他工程结算价结算价汇总表三：建筑工程项目前期检查表.项目名称：单项工程名称：项目立项审批情况项目建设规划情况项目估算单项工程勘察设计情况工程设计概算编审情况工程施工图综合预算项目建议书：□有□无项目立项批准单位：项目批准时间：项目规划编制单位：项目规划审批单位：估算编制单位：估算额（万元）：工程勘察单位：工程勘察评价：单项工程方案设计：□公开招标□比选□其他施工图设计单位：施工图设计人：施工图审查单位：工程设计评价：设计规模概算额或主要工（万元）程量概算编制单位：概算审查单位：同口径工程概算与估算对比：综合设计规模或预算额主要工程量（万元）预算编制单位：预算审查单位：同口径工程预算与概算对比：单项工程编号：编制时间：审批时间：编制时间：勘察时间：设计时间：审查时间：建筑工程费（万元）：设备购置费（万元）：安装工程费（万元）：其他费用（万元）：编制时间：审查时间：建筑工程费（万元）：设备购置费（万元）：安装工程费（万元）：其他费用（万元）：编制时间：审查时间：表四：建筑工程项目实施阶段检查表项目名称：单项工程名称：单项工程编号：.标段名称：标段工程编号：招标方式招标公告招标文件工程量清单招标招标投控制价标开评标□公开招标□邀请招标□其他招标不成功次数：□0次□1次□2次□自行招标□委托代理（机构名称)施工图纸是否完整：□是□否发布时间 :发布媒介：编制单位 :编制人：备案部门：备案时间：有无异议：发售日期：年月日至年月日编制单位 :编制人：审查单位 :审查人：编制单位 :编制人：审查单位：审查人：控制价（万元）：暂定价（万元）：占总价比（ %）：其中占总价比（ %）：暂列金额（万元）：备案部门：备案时间：有无异议：开标场所：开标时间：评标办法：□经评审最低价法□综合评估法□其他中标定标合同签订和履行金额（万元）：中标价在投标报价中由低到高的位次中标工期：□第一名中□第二名标□第三名单位□其他合同签订时间：合同价（万元）：合同备案部门：备案时间：暂定价（万元）：其中暂列金额（万元）：:□最低□2 至 5 位□6 位及以上中标通知书发出日期：原因：.合同主要条款与招标文件、中标人的投标文件是否一致：□是□否合同约定付预付款进度款中间结算款（万元）（万元）款（万元）是否按照合同约定工期完工：□是□否（□提前□延误）□不确定施工许可证办理部门：办理时间：施工施工许可证编号：开工时间：涉及经济费用的签证累计次；计增加费用（万元）；减少费用（万元）手续是否齐全：□是□否其中涉及金额在20 万元以上的变更和签证序号变更内容金额（万元）审批情况变更和签证监理单位名称：总监：全过程造价跟踪单位：负责人：竣工时间：竣工结算编制单位：竣工结算送审金额（万元）：全过程造价跟踪管理竣工结算审查单位：审查日期：审定金额（万元）：竣工结算价与中标价之比：高出（%）减少（ %）主要原因：工程实施情况简要说明表五：建筑工程项目竣工验收检查表项目名称：.单项工程名称：单项工程编号：竣工验收：□是□否验收时间：项目竣工验收阶段1.项目竣工验收交付使用情况2.项目预算的编制和执行情况3.建设资金的筹集、管理、使用情况4.竣工决算编制情况5.建设资金节余及分配、基本建设收入的核算情况6.接受审计机关竣工决算审计情况验收结论：验收备案：□是□否交付使用情况：项目预算编制金额（万元）：是否超预算：□是□否超预算金额（万元） :符合规定：□是□否编制单位：编制时间：决算金额（万元）：建设资金节余（万元）：分配方式：基本建设收入（万元）：接受审计机关审计：□是□否审计单位名称 :表六：建筑工程项目建设单位自查自纠表项目名称.建设单位建设单位负责人电话建设单位联系人电话自查时间公示时间建设前期自查问题实施阶段竣工验收阶段整改内容内容自纠情况尚未整改理由自查自纠单位意见附件 2.自查问题甄别核实表市县项目名称项目所在地项目建设单位联系人电话甄别内容甄别意见项目自查材料完整性、真实性建设前期项目自查的问题实施阶段竣工验收阶段甄别人参加甄别单位甄别日期专项治理工作机构意见年月日注：此表由专项治理工作机构填写，每张表填写一个建设项目。

工程项目基本情况统计表

工程项目基本情况统计表
工程项目基本情况统计表序号单位及工程项目名称项目单位标识工程类别标识项目合同数量业主要求开工日期业主要求竣工日期施工地点目前工程
施工阶段在建未完工项目情况预计年末工程施工阶段目前工期紧张程度项目资金压力
本月日均投入人力垫资情况承揽指标当前合同总体情况区域省份市本年投产合同数量本年停产合同数量总额暂定金业主分包联合单位分包设备
工器具营业额施工产值内部人力外部人力初期垫资垫资返回ABCDEFGHIJKK1K2LMNOPQRSTUVWXY=T-UZ=Y
-V-W-X年度计划实际投资完成情况业主计价情况完成投资与计价投资的差额目
前剩余预计本年度完成营业额施工产值开累完成年累完成本月完成开累年累开累年累营业额施工产值营业额施工产值营业额施工产值营业额
施工产值营业额施工产值营业额施工产值营业额施工产值营业额施工产值营业额施工产值AAABACADAEAFAGAHAIAJ
AKALAM=AC-AIAN=AD-AJAO=AE-AKAP=AF-ALAQ=Y-ACAR=Z-ADASAT。

项目及承担单位基本情况表

附件五：
项目及承担单位基本情况表
单位：万元
一、项目基本情况
项目名称
项目建设地址
项目总投资
固定资产投资
申请专项资金
企业自筹资金
银行贷款
地方配套
项目实施周期
年月 - 年月
联系人
联系电Hale Waihona Puke （手机）电子邮箱传真
项目主要实施内容
（500字以内）
项目预期目标及考核指标
（300字以内）
二、申报单位基本情况
申报单位名称
单位所在地
省（市、区）
项目主管部门
注册资金
组织机构代码
通信地址、邮编
职工总数
技术人员人数
合作单位及分工
序号
单位名称
任务分工
1
2
3
4
……
三、申报单位近三年财务情况
2010年
2011年
2012年
企业总资产
资产负债率
销售收入
利税
研发投入
四、申报单位关于材料真实性的承诺
（签字/盖章）
二〇一年月日

项目基本情况表

项目基本情况
行业代码企业代码项目名称项目建设地点发展的主要瓶颈： 1、产品现状（能力、水平、市场占有率、国内每年进口总量）等； 2、与国际水平相比差距（质量、性能、技术指标等）； 3、其它问题形成瓶颈的原因：（指主要生产环节存在的工艺、技术、装备等方面的差距）改造主要目标（指项目的主要产品和达产规模，要有具体产品提高质量、增加品种、节能降耗、扩大出口、扩大市场占有率、消化吸收国产化、污染治理等方面的目标，尽可能用数据表示）改造主要内容（指针对上述存在问题，采取什么具体措施实现改造目标。要有购置设备、仪器，改、扩建厂房以及新产品研发的主要情况）
项目总投资
银行贷款落实情况
所属行业企业名称
固定资产投资铺底流动资金
银行名称
专项代码
银行贷款企业自筹社会融资
其它申请财政资金用外汇承金额项目新增销售收入备注（科技开发项目填写）
新增利润
新增税金
已获得国家、市研发经费补助资金数额及来源情况：
表
单位：万元、万美元所属专项
项目责任人责任人联系电话
项目起止年限
财政资金支持方式
项目建筑面积
其中：新增建筑面积
落实情况
自设码1
自设码2 自设码3 新增出口创汇
填报日期：

一项目基本情况表

一、项目基本情况表项目名称年加工原木门100套、餐椅1000张项目建设单位安溪县城厢陈华木材加工点建设地点福建省泉州市安溪县城厢镇同美工业区第3车间建设依据主管部门安溪县发展和改革局建设性质新建行业代码C2019其他木材加工工程规模租赁建筑面积750m2总规模年加工原木门100套、餐椅1000张总投资60万元环保投资9万元主要产品年产量及原辅材料年用量主要产品名称主要产品年产量主要原辅材料名称主要原辅材料现状用量主要原辅材料新增用量主要原辅材料预计年总用量原木门100套/年木材/50立方米/年（27吨/年）50立方米/年（27吨/年）餐椅1000张/年木材/10立方米/年（5.4吨/年）10立方米/年（5.4吨/年）砂纸/0.17吨/年0.17吨/年包装材料/0.3吨/年0.3吨/年主要能源与水资源消耗名称现状用量新增用量预计总用量水（吨/年）——9090电（kwh/年）—— 1.3 1.3天然气（m3/a）——燃煤（t/a）——其他二、当地社会、经济、环境概述2.1自然环境概况2.1.1地理位置年加工原木门100套、餐椅1000张项目选址于福建省泉州市安溪县城厢镇同美工业区第3车间，地理中心坐标为N25.052134°，E118.155817°。

项目地理位置详见附图1。

项目东北侧为他人木材加工点，东侧为他人工艺厂仓库，西南侧为他人闲置厂房，西侧为他人电商包装车间。

项目周边环境示意图详见附图2，项目及周边环境相关照片详见附图3。

安溪县位于福建省东南部，晋江西溪的上游，属泉州市管辖。

地理坐标东经117°36'~118°17'，北纬24°50'~25°26'。

东接南安市，西连华安县，南毗同安县，北邻永春县，西南与长泰县接壤，西北与漳平县交界。

城厢镇位于安溪县东部，西溪上游，紧邻县城。

地理坐标东经118°10'，北纬25°03'。