支气管扩张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗排痰效果的临床观察

参 考 文献
【 １ 】 叶任 高 ， 陈再 英 ． 内科 学【 Ｍ ］ ． 第五版 ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
２ ０ ０ ０． ４ ２ — ４ ５．
浅析 ９ ８ 例 新 生儿 呼 吸窘迫 综合 征 的临床治 疗
杜 华’
摘要 ： 目的 ： 研 究新 生儿呼吸 窘迫综合症 的临床治 疗方 法。方法 ： 将９ ８ 例 新生儿 呼吸 窘迫综合征 患 者分 为两组 ， 对照组 给 予常规 治疗 ， 实 验组 于常规 治疗基础上 给 予盐酸氨 溴索注射液 治疗 。 结果 ： 实验 组 、 对照组 总有效 率分别为 ９ ６ ． ０ ０ ％、 ６ ６ ． ６ ７ ％， 实验组 总有 效率较 高 ， 其 治疗泡灌洗排痰效果的临床观察
居 琪 喧’
关键词 ： 支 气管扩 张； 纤维 支气管镜 ； 肺泡 灌洗 ； 排痰 效果 ； 临床观 察 中图分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ２ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ — ０ ０ ２ ０ － ０ １ 支气 管扩 张 以局 部 支气 管 不 可 逆 性 解 剖结 构 异 常 为特 征 ， 是 由 于支 气管 及 其 周 围肺组 织 慢性 化脓 性 炎 症 和纤 维 化 ，使 支 气管 壁 的 肌 肉 和弹 性组 织破 坏 ， 导 致支 气 管变 形 及持 久 扩 张 。 典 型 的临 床症 状 有 慢性 咳 嗽 ， 咳大 量 脓痰 和 反复 咯 血 。 主要 致病 因 素 为支 气 管 的感 染 ， 阻 塞和 牵拉 ， 部 分有 先 天 遗 传 因素 。患者 多 有 童年 麻 疹 ， 百 日咳或 支气 管肺 炎 等病 史 。 支扩 患 者进 行 纤维 支 气 管镜 检 查 及治 疗 ，是 临床 上对 咯 血 患者 诊 断 与治 疗 的 一项 新 技术 、 新方法。此方法诊断符合率高， 能迅速查明病因及出血部 位， 并 可在 镜 下 直接 注 入化 痰药 进 行肺 泡灌 洗 ： 促 进 排 痰 。选 取 ２ ０ １ ２年 ３ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ９月共 收治 支 气 管扩 张 患 者 ６ ｏ例 。在 治 疗期 间 ，我科 采取 了经纤 支 镜 治疗 的 患者 ，有效 地 缩 短住 院时 间， 减 轻住 院费 用 ， 报告 如 下 。
武汉市 第一 医院呼 吸 内科 ２ ０ １ ４年 ０ ５月 ２ ３日收稿
经过 两组 病 人对 比 ， 对 照 组病 人 平 均 住 院 日为 ７天 ， 每 日行 沐舒 坦 雾化 ２ 次， 配 合使 用 抗 生 素控 制感 染 均 可 出院 。 而 观 察组 患者 平 均住 院 日为 ３天 ，综 上 所 述 ，观 察 组 患 者减 少 了住 院 天 数， 减 轻 了 患者 住 院 费 用 ， 从 而 减 少 了 院 内 感染 的机 会 ， 同时 患 者 咳嗽 ， 咳痰， 咯血 等 症状 得 到缓 解 。
例， 年龄 ４ ５ — ７ Ｏ 岁， 病程 ９ — １ ６ 年 。 两组 临床 资 料 经 统计 学 处 理 ， 差 异不 显 著 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２诊断标准 ： 参 照《 内科 学 》 支气 管扩 张诊 断 标准 【 １ ］ 并 排 除支 气 管 先 天性 发 育 缺陷 和遗 传 因素 引起 的支气 管 扩 张 。 ２ 治疗 方 法 ２ ． １对 照组 ： 给 予盐 酸 氨溴 索 沐舒 坦 １ ５ ｍ ｇ 加０ ． ９ ％氯 化 钠 ３ ｍ ｌ 行
表 １
显效（ 例数 ） 有效（ 例数）无效（ 例数 ）总有 效率 （ ％）
１ ． １一 般 资 料 ： ２ ０ １ １ 年３ 月至 ２ ０ １ １ 年 ９月 于我 科 住 院 的 支气 管 扩张患者 ６ ０ 例 。随 机 分 为 两组 。对 照组 ３ Ｏ例 ， 男 １ ３ 例， 女１ ７ 例， 年龄 ４ ２ — ７ ０ 岁， 病程 ８ — １ ５年 。观 察 组 ３ ０ 例， 男 １ ４例 ， 女 １ ６ ３ 讨 论
后Ｐ ａ Ｏ 升 高较明显 ， 两组差异 有统计 学意义（ 尸 ＜０ ｌ ． ｏ ５ ） 。 结论 ： 盐酸氨 溴 索注射 液治 疗新 生儿呼 吸窘迫 综合征 ， 疗效较 高 ， Ｐ ａ Ｏ ： 升 高显著 。 关键词： 新 生儿 ； 呼吸 窘迫综合 征 ； 盐酸氨 溴 索注射 液 ； 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ — ０ ０ ２ ０ — ０ ２
ｌ 资料 与 方 法
超声 雾化 吸入 ， 每 日 ２次 。７ 天为 １ 疗程 。 ２ ． ２ 观 察组 ： 入 院 当 日完 善相 关 检查 ， 查心电图， 凝血全套检查 。 第 ２天晨 空 腹行 纤 维支 气 管镜 肺 泡灌 洗 。在堵 塞 的肺 叶 段 支气 管 开 口处 注入 生理 盐 水 １ ０ ｒ ｎ ｌ ＋沐 舒 坦 １ ５ ｍ ｇ ， 反复灌洗 ， 总 量 不 超过 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 有 出血 者 局部 注 入 止血 药 物 。 ２ ３ 排 痰疗 效 标 准 ： 显效 咳嗽， 咳痰， 咯 血 等症 状 缓 解 ； 有效 ： 痰 液量 减 少 ， 咳嗽 咳 痰 ， 咯 血 等 症 状 好转 ； 无效 ： 咳嗽 咳痰 ， 咯 血 不 缓解 或 加重 。 ２ ． ４治疗结果 ： 显效率对照组为 ４ ０ ％， 观察 组 为 ７ ６ ％， 总有 效 率 对 照组 ８ ８ ％， 治疗组 ９ ６ ％， 经 统 计 学处 理 ， 两 组 显 效 率 及 总有 效 率 比较 差异 均 为显 著 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。