产科医疗质量管理考核标准

（10分）甲级病历合格率≥90％每下降1%扣2分，处方合格率≥98％，每项降低1％扣0.5分
（5分）处方合格率≥98％，每项降低1％扣0.5分
确保医疗安全
2、（10分）医疗责任纠纷、投诉发生率0其它事故发生次数0(含火灾、爆炸、盗窃,造成工作人员人身伤害、设备仪器损失)，发生一起责任投诉、责任纠纷、事故全扣。每月举行医疗安全教育1次，少一次扣5分。
5.（10分）门诊登记书写合格率100%。每月抽查门诊登记，合格率100%。每下降1%扣0.5分。辅助检查申请单书写合格率98%。每下降1%扣0.5分。扣完为止。每份住院在夹病历，必须有门诊病历，少一次扣1分。
6.（6分）按规定时间完成各项医疗文书书写，医疗文书书写及时率要求达到100%，未能及时完成每次扣1分。扣完为止。并能抓好病历书写质量。（新参与值班住院医生必须书写5份完整住院病历上交医务科，认定合格后才能参与值班工作）。
7.（10分）严格交接班制度和危重病人登记制度。疑难危重病人及大手术当日都要有书面交接班，手术病人要连续交接班三天，新入病人酌情交接班，书面交接班每日至少一次。交接班少一次及缺漏项一次扣1分。危重病人抢救成功率要超过85%。每下降1%扣1分。出院随访率100%，每下降1%扣0.5分。扣完为止。
8.（6分）疑难危重、多次会诊、治疗效果不佳、死亡的病人的疑难病例讨论记录、抢救记录、死亡记录要求达到100%。死亡病人讨论和疑难病人讨论记录本登记认真仔细，要求达到100％，大中等手术术前讨论要达到100%。上述各项每少一例扣1分。扣完为止。
9.（5分）收观察室留观超过72小时（连续静脉用药超过两天）要由收治医师书写住院病历，违者每发现一人次扣0.5分。
10.（10分）严格三基三严训练，组织科室医务人员认真学习基础理论和临床新知识新技术，医务、科教科组织的理论讲课，无特殊情况必须参加，组织的考试参加人员要达到100%，读书笔记完成率达到100%，每少一人次扣1分。三基考核合格率100%。科室每月安排业务学习一次，认真完成医务、科教科安排的教学与讲课的任务；每月至少举行病历讨论一次，做好带教工作，要求有讲稿和记录，医务、科教科不定期检查，并将检查结果作为科室教学评价的指标。每缺少一次扣1分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣除当月10分。
检查项目
检查方法与评分标准
扣分依据
实得分
医疗质量管理目标责任制（100分）
产科
1.（5分）科室医务人员在自己职责范围内，认真履行告知义务，认真签订各种诊疗协议书。加பைடு நூலகம்医患沟通，未告知或告知不全一次扣1分。使用高值医用耗材、贵重药品要签协议书，少签一例扣1分。扣完为止。（查阅病历资料及病房调查）
2.（10分）要熟练掌握首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难病历讨论制度、会诊制度等十三项核心制度。每月不定期抽查，未落实核心制度一项扣1分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣除当月10分。
11.（5分）积极开展成分输血，规范管理临床用血，要求达到100％，发现一例临床用血不合理扣1分。扣完为止。
12.（3分）积极开展临床科研和论文书写工作：论文要求达到3篇，缺少一篇扣1分。扣完为止。（年度考核）
13.（10分）严格按照《合理用药考核标准》、《处方判定标准》以及《院临床路径管理办法》合理用药和书写处方。每不合理一处扣1分。扣完为止。
3.（5分）强化证据意识，按规定做好各种医疗文书的保存归档工作。未按规定做好，出现差错一次扣1分，由此导致医疗纠纷者全扣。
4.（10分）各科室要认真进行各种医疗文书书写，要求客观、真实、及时，字迹清晰，严禁涂改，违者每次扣1分。要严格执行三级医师负责制，三级查房要详细记录，要求要达到100%。三级查房制度不完善每次扣1分。扣完为止。
14（5分）科室设立质控小组（有科室月总结和科室个人考核标准），每月进行质控小组讨论一次，并对发现的问题提出整改措施。无整改措施每次扣1分扣完为止。住院期间新生儿纯母乳喂养率≥50%，非医学需要剖宫产率每年下降2%，每相差1%扣0.5分。
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总分
附：
检查项目
检查方法与评分标准
扣分依据
实得分
完成重要计划指标