疾病经济负担
疾病经济负担量表
疾病经济负担量表
摘要：
一、疾病经济负担的基本概念
二、疾病经济负担的分类
1.直接经济负担
2.间接经济负担
3.无形经济负担
三、疾病经济负担的分析方法
1.疾病经济负担的计算
2.疾病经济负担的测量指标
四、疾病经济负担的应用
1.疾病防治策略的制定
2.卫生资源配置的优化
3.健康政策的评估
正文：
一、疾病经济负担的基本概念
疾病经济负担是指由于疾病、失能（残疾）和早死给患者、家庭和社会带来的经济损失，以及为了防治疾病而消耗的卫生经济资源。
它从经济的层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。
二、疾病经济负担的分类
1.直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源，如医疗
费用、药品费用等。
2.间接经济负担：指由于疾病导致的生产力损失，包括患者因疾病导致的失业、工作效率下降等。
3.无形经济负担：指疾病对患者及其家庭带来的心理、社会和精神上的损失，如生活质量下降、人际关系紧张等。
三、疾病经济负担的分析方法
1.疾病经济负担的计算：通过对疾病相关的经济支出进行统计和计算，包括直接和间接经济负担。
2.疾病经济负担的测量指标：包括疾病经济负担的总和、人均疾病经济负担、疾病经济负担的分布等。
四、疾病经济负担的应用
1.疾病防治策略的制定：通过分析疾病经济负担，可以确定优先控制的疾病种类和优先解决的卫生问题。
2.卫生资源配置的优化：根据疾病经济负担的分布，优化卫生资源的配置，提高卫生服务的效率和公平性。
3.健康政策的评估：疾病经济负担的分析可以作为评估健康政策效果的指标，有助于调整和完善健康政策。
疾病经济负担分析
疾病经济负担分析引言疾病经济负担是指个人、家庭或社会承担的治疗疾病所产生的经济成本。
随着人口老龄化、慢性疾病的增加以及医疗费用的不断上涨，疾病给个人和社会带来的经济压力越来越大。
本文将对疾病经济负担进行分析，探讨影响疾病经济负担的因素以及可能的解决办法。
影响疾病经济负担的因素1. 疾病种类和治疗费用不同疾病对个人和社会经济的影响各不相同。
一些罕见病或严重的慢性病需要长期的治疗和高昂的医疗费用，增加了个人和家庭的经济负担。
治疗费用的高低取决于医疗技术的进步、医疗资源的分配以及药品价格的变动等因素。
2. 医疗保险覆盖程度医疗保险的覆盖程度是影响疾病经济负担的重要因素。
如果个人或家庭能够获得全面的医疗保险覆盖，对于高昂的医疗费用将有较大的缓解作用。
不同国家和地区的医疗保险制度存在差异，对于弱势群体的保障程度也不同，这会导致疾病经济负担的不平等。
3. 收入水平和就业状况个人和家庭的收入水平直接影响其承担疾病经济负担的能力。
低收入人群由于缺乏经济储备和医疗资源的限制，更容易陷入贫困陷阱。
此外，就业状况也会影响疾病经济负担。
失业或丧失工作能力的人群面临着更大的经济困境。
疾病经济负担的解决办法1. 改进医疗保险制度加强医疗保险制度的覆盖范围，确保所有人都能够获得基本的医疗保障，特别是弱势群体。
此外，应加强医疗保险支付方式的创新和改进，通过制定合理的医疗服务定价和医保支付标准，降低患者负担。
2. 提高医疗资源分配效率加大对医疗资源的投入，提高医疗服务的供给能力。
优化医疗资源的空间布局和结构调整，提高医疗资源的利用效率。
此外，还可以通过与社区卫生服务互动，开展“多点开花”，减少大医院的医疗负担。
3. 加强疾病预防和控制加强疾病的预防和控制，减少疾病的发生和传播。
通过宣传健康知识、普及疫苗接种等方式，降低患病风险，减轻疾病给个人和社会经济带来的负担。
4. 提高公众医疗意识和健康素养加强对公众医疗意识和健康素养的教育和宣传，引导公众正确对待疾病，提高就医效率和就医态度。
卫生经济学第19章疾病经济负担
第十九章 疾病经济负担1. 研究疾病经济负担的意义：(1) 研究疾病经济负担对政府的意义① 有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用 ② 有助于卫生资源的合理配置③ 有助于重点卫生问题的选择(2) 研究疾病经济负担对卫生服务提供机构的意义(3) 研究疾病经济负担对医疗保险的意义2. 疾病经济负担=疾病费用=疾病成本（COI ）是由于发病、伤残（失能）以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和，即从经济学研究的的视角，研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。
完整的疾病经济负担按疾病对社会与人群的影响分为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担。
3. 疾病直接经济负担是指为了防治疾病的总卫生费用。
(1) 购买卫生服务的费用(2) 为获得卫生服务机会和治病支持性活动所产生的费用4. 疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能)以及过早死亡使有效劳动时间减少和劳动能力下降，从而引起社会和家庭目前价值和未来价值的损失。
5. 与疾病经济负担预测有关的主要指标包括：(1) 疾病指标：(2) 死亡指标(3) 伤残/失能指标∑==n1i i i d a (PYLL ）潜在减寿年数（a i =低死亡人口的期望寿命-j i ）a i ——第i 年龄组死亡者的减寿年数b i ——第i 年龄组的死亡人数j i ——各相应年龄组的组中值(4) 时间指标及其他6. 疾病直接经济负担的测量：(1) 疾病直接经济负担数据的收集①直接医疗费用②非直接医疗费用(2)疾病直接经济负担的估计方法①上下法②分布模型法③直接法7.疾病间接经济负担的测算：其测算方法包括：①现值法②人力资本法③支付意愿法④磨合成本法⑤其他方法8.疾病经济负担的测算应注意的问题：(1)时间价值(2)疾病经济负担的合理性(3)就诊问题(4)数据资料的代表性(5)可比性问题9.疾病经济负担的现状：(1)恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压和糖尿病是我国常见的主要慢性非传染性疾病，不仅发病率高，同时也有较高的伤残率和死亡率；(2)慢性疾病和意外伤害的预防和控制是当今疾病控制的重点之一，随着经济的迅速发展，交通机动化程度的提高，交通意外已经成为伤害的一个重要组成部分；(3)抑郁症作为一种慢性精神疾病，因治疗时间长，显效慢，复发率、致残率、自杀率高，已成为困扰我国医疗卫生事业的一大难题；(4)传染病乙肝中国是高发区，人群感染率达60%以上，其中约10%成为慢性乙肝病毒携带者；(5)我国艾滋病流行已经进入快速增长期，据估计我国艾滋病感染者人数已经达65万人，艾滋病对人类健康、社会和经济产生了多方面的影响；(6)目前结核病仍是影响生命和健康的公共卫生问题，尤使结核病人家庭遭受疾病经济负担和社会劳动生产力及经济损失。
5疾病负担
（二）疾病经济负担
疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病 成本（cost of illness），是指由于疾病、 残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社 会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的 卫生资源。
（二）疾病经济负担
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
如果要研究疾病带给政府的经济负担，则 应该包括政府在卫生事业方面的各种投入， 包括对疾病防治机构、康复机构、医学研 究机构等各个方面的投入。
讨论
如果我们要研究疾病给医疗保险造成 的经济负担，那么就应该包括？
（二）疾病经济负担研究步骤
1.提出课题，形成假设 2.拟订研究计划和设计 3.实施研究计划、收集数据 4.建立数据库，进行统计分析 5.写出研究报告
第五讲 疾病经济负担
（第二十章 P446）
内容提要
一、疾病经济负担概述 二、疾病经济负担的研究方法 三、疾病经济负担的影响因素 四、健康投资及其效益
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
全球疾病负担
1993年世界银行在世界发展报告中首先提 出全球疾病负担(global disease burden，简 称GDB)的概念，它是把对疾病的研究范围扩大 到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比 较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收 入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服 务的策略。
70% 60% 50% 40% 30%
20% 10%
0%
59
32 9
最贫穷20%
8
85
7
最富裕20%
组别I:传染病造成的死亡;孕产和围产死亡;营养原因造成的死亡 组别II:非传染病造成的死亡 组别III:由损伤引起的死亡
第五讲疾病经济负担卫生经济学
第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。
（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。
这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。
（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。
（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。
（4）病人的陪护人员损失的工作时间。
（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。
（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。
疾病经济负担
疾病经济负担研究疾病负担(burdenofdisease)研究是分析和衡量疾病、伤残和早逝对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。
疾病流行病学方面的指标包括，发病率、患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年(HALE)、伤残调整寿命年(DALY)、健康相关生命质量(HRQOL)、减寿年限(PYLL)等。
疾病经济负担，又称作疾病经济损失、疾病成本，是指疾病给社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
它将疾病、伤残、死亡所引起的社会经济消耗结合在一起，定量、客观、全面地说明疾病对社会的影响。
它是一种“机会成本”，反映出如果能减少和消除某种疾病，社会可以减少的经济损失。
疾病负担研究为合理配置卫生资源提供了科学的参考依据。
研究疾病负担的构成、水平、原因及影响因素等，有助于制订切实有效和有针对性的措施，也是进行投入一产出评价的基础。
疾病经济负担一般得研究框架为：例：糖尿病的疾病经济负担研究 门诊、住院费用调查疼痛情况焦虑情况行动能力调查间接经济负担日常行动调查生命质量调查自我照顾能力糖尿病的经济负担研究年龄别、性别死亡率当年因糖尿病损失的总YLL值和间接经济负担确定样本社会经济学特征一般健康状况疾病经济负担设计调查问卷直接经济负担患病率死亡率流行病学负担门诊率住院率注：直接经济负担包括：I 门诊费用(3个月):诊疗费、挂号费、上门服务费，家庭病床费，治疗费、注射费、化验费、检查费、药品费、医用耗材费等2住院费用(l 年):西药费、中成药费、中草药费、诊疗费、床位费、治疗费、化验费、检查费、护理费、摄片费、输氧费、输血费、手术费、材料费、伙食费、陪护费，以及住院期间外购药品费用等3药店购药和自我处置费用(3个月):包括在药店购买的处方药、非处方药，以及在私人诊所购买的各种药品，或者使用的以前购买但在调查期间进行自我处置时使用的药品等4.直接非卫生费用：因健康原因雇佣照顾者(保姆、钟点工)支付的费用(3个月);购买商业医疗保险的费用(1年);购买营养保健品的费用(3个月);调查对象在门诊和住院过程中支付的交通、伙食费(3个月)。
第十二讲 疾病经济负担
间接疾病经济负担具体包括：
因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成 的损失。 由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的 损失。 病人的陪护人员损失的工作时间。 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的 损失， 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的 沉重的精神负担等。
直接疾病经济负担计算
减寿年数计算公式：
PYLL a i d i
i 1
n
其中PYLL表示减寿年数； a i 表示第ｉ年龄组死亡者的平均减寿年数； d i 表示第ｊ年龄组死亡者的人数； j i 表示各相应年龄组的组中值 Ｅ 表示当地平均预期寿命
aj=E-jj
表5 死亡者在不同年龄组的分布及减寿年数
年龄组 <1 1-4 5-14 15-19 组中值 0.5 2.5 9.5 17.0 死亡人数 0 0 2 3 平均减寿年数 69.5 67.5 60.5 53.5 合计减寿年数 0.0 0.0 121.0 159.0
分析结果： 平均每个病人为770万里拉 近一半就诊是属于处方或作药物调整，花费四 分之一的治疗费用
三、影响病人直接疾病经济负担的因素
1.病人年龄、性别、婚姻状况、文化程度 2.疾病本身的情况 包括疾病是否容易诊断及诊断结论，疾病的分型， 疾病的严重程度和疾病的治疗手段及效果等； 3.病人患病后是否利用卫生服务 包括病人是否利用门诊和住院服务。 4.病人利用卫生服务的地点 离卫生机构务的地点距离，会影响交通费和住宿 费等。
（三）病休指标
包括年缺勤天数，休工休学天数，平 均卧床时间等。这些指标可以从就业单位 或学校的考勤记录以及对病人及家属的询 问调查获得。
（四）伤残失能指标
病人患病后可能有四种结局： １）急性发病后得到恢复； ２）急性发病后遗留下永久性失能； ３）发生残疾失能一段时间后死亡，此残疾失能指短暂性失能； ４）发病后直接死亡。
9-疾病经济负担
第一节 概述
一 、疾病负担（burden of disease， BOD）sease burden,GDB:
•世界银行 、哈佛大学公共卫生学院、 WHO 1993年在世界发展报告中提出GDB 的概念 •评价指标
–失能调整生命年 （DALYs） –健康期望寿命 （DALE）
. 权重取值范围在0～ 1之间， 当权重值为0 时表示完全健康， 值越接近1则疾病所致失 能严重性程度越高， 当权重为1时表示死亡。
失能的等级和权重
（三）无形经济负担
• 无形经济负担（intangible economic burden）也叫无形成本， 是指患者及其亲 友因疾病或失能给家庭和本人造成的痛苦、 焦虑与不便所带来的生活质量的下降， 及 其他相关成本的花费。
社会整体疾病经济负担
• 从社会角度出发点， 需要关注疾病所引起 的社会经济损失和给人群带来的经济消耗， 即社会整体疾病经济负担 (social economic burden of diseases)， 研究内容应包括所有 的直接 、间接 、无形经济负担等。
EQ-5D
疾病别法测算某种疾病经济负担思路
（二）疾病负担测算相关指标 疾病负担测算相关指标
发病率 患病率
病残率
潜在减寿年
粗死亡率 数 、两周患
死亡专率 病死率 死亡比
病持续天数 、 两周患病休
工休学天数 、
病休误工时间
质量调整生 命年、
伤残（失能） 调整生命年
早亡
、 医院病床
占用日
门诊 、住院、 预防保健 服务利用 指标
研究疾病经济负担的意义
• 有利于了解疾病对社会经济带来的影响 • 有利于帮助决策者确定重点卫生问题 • 有利于对各类干预措施和卫生项目进行卫
第十章.疾病的经济负担及健康投资分析
35～74岁人群为研究对象，抽样时进行男、女分 层以保证样本男、女数均衡，每户只抽取1人作为 研究对象以减少样本的相关性。统一培训调查员， 问卷与查阅病例相结合。 • 在6个城市分层随机抽样调查1997-2001年各 级医院经确诊的冠心病病人住院和门诊治疗费用。
不同年龄、性别城市居民冠心病患病情况
探讨：城市居民冠心病的疾病经济负担分析 研究
•
2003年广西城市居民冠心病报告死亡
率为34．81／10万。男性为42．73／10
万，女性为26．37／10万。男性高于女性，
两者有显著性差异，随着年龄的增长死亡
率升高，
探讨：城市居民冠心病的疾病经济负担分析 研究
致残时间
疾病经济负担的概念与分类
• ②支付意愿法：测量病人为获得治疗某种 疾病或打算支付的货币数。
• 个人意愿的风险规避价值 • ③磨合成本法：因疾病和伤害所导致的生
产损失数量取决于组织为恢复生产所花费 的时间。 • 病人为等待他人接替工作期间造成的生 产损失的时间，以平均误工期为主
疾病经济负担的概念与分类
Grossman模型
• 1、人需要健康的理由 • ①健康的良好感觉，疾病的负效用。 • ②健康决定了人从事其他市场活动的“可
用时间”。
• 2、 Grossman模型基本架构
Grossman模型
U U (i H i ; Z 0 Z n | i 0,1,2,3)
H 0 :出生时的健康存量
Hi : 第 i期的健康存量
i
Grossman模型
•
人的一生效用最大化的最佳毛投资水准决
策模型。
• 纯投资模型：
疾病经济负担分析讲解
疾病经济负担分析讲解疾病经济负担分析是指对患者所承受的治疗费用、医疗费用以及相关费用的评估和测定，了解疾病对个体、家庭以及整个社会的经济影响。
疾病经济负担分析是公共卫生经济学的重要研究内容之一，旨在帮助决策者更好地制定公共卫生政策和提供医疗服务，以减轻患者和社会的经济负担。
1.治疗费用分析治疗费用是患者在医疗过程中所需支付的直接费用，包括药物费用、检查费用、治疗费用等，是疾病经济负担的核心内容。
治疗费用分析可以帮助了解不同疾病的治疗费用水平及其变化趋势，进而为制定合理的医疗费用政策提供参考。
2.医疗费用分析除了直接治疗费用外，患者在医疗过程中还需要支付其他费用，如住院费、手术费、护理费等。
医疗费用分析的目的是了解患者在医疗过程中的全部费用，并对其进行测定和评估。
通过医疗费用分析，可以发现并解决医疗费用被过度收取或者患者因为经济原因而延迟或放弃治疗的问题。
3.相关费用分析除了治疗费用和医疗费用，患者在疾病过程中还需要支付其他相关费用，如交通费、餐饮费、住宿费等。
相关费用的分析可以帮助了解患者因为疾病而承担的间接费用，从而更全面地评估和测定疾病经济负担。
4.经济负担测定经济负担测定是对个体、家庭以及整个社会的疾病经济负担进行量化的方法，旨在评估不同疾病对生活质量和经济状况的影响程度。
经济负担测定可以基于不同的指标，如支出比例、生活质量指数等，帮助决策者更好地理解患者以及社会所承受的经济压力，从而采取相应的政策措施。
疾病经济负担分析在公共卫生经济学中具有重要的应用价值。
它可以帮助决策者评估不同疾病的经济影响，比较不同治疗策略的经济效益，制定合理的医疗费用政策，提高医疗资源配置的效率，减轻患者和社会的经济负担。
此外，疾病经济负担分析还可以为医疗服务的管理和优化提供参考，提高医疗服务的质量和效果。
总之，疾病经济负担分析是公共卫生经济学的重要研究内容，通过对治疗费用、医疗费用以及相关费用的评估和测定，可以帮助决策者更好地制定公共卫生政策和提供医疗服务，减轻患者和社会的经济负担。
疾病经济负担的名词解释
疾病经济负担的名词解释疾病经济负担是指疾病对个人和整个社会经济的危害和压力。
当一个人患上疾病时，除了身体的不适和健康风险外，他们还需要支付医疗费用、购买药物和接受治疗的费用。
对于个人而言，疾病经济负担可能导致他们陷入贫困，甚至对家庭和社会产生不良影响。
而对于整个社会来说，高昂的医疗费用和承担疾病所带来的负担，可能导致资源分配不均衡，增加社会负担。
疾病经济负担是一个复杂的概念，它涉及许多影响因素，包括疾病的类型、个人的社会经济状况、医疗保健体系的完善程度等。
不同类型的疾病可能对个人和社会的经济负担造成不同程度的影响。
例如，一些慢性疾病如糖尿病、高血压需要长期持续的治疗和管理，因此会对个人和家庭的经济状况产生长期的压力。
另一方面，突发性的急性疾病如心脏病发作、交通事故等虽然对个人和家庭造成短期经济冲击，但由于其突发性的特点，可能对整个社会的经济稳定和发展产生更大的压力。
个人的社会经济状况是影响疾病经济负担的另一个重要因素。
相对较低的收入水平、缺乏医疗保险、教育程度低等都会使个体更加脆弱，更难承担疾病的经济负担。
疾病可能不仅使患者和家属面临高额的医疗费用，还可能导致家庭收入的减少，因为患者可能需要停工、休学或者削减工时以接受治疗。
此外，一些疾病可能导致长期的残疾或失能，使患者无法从事劳动活动，进一步加重经济负担。
医疗保健体系的完善程度也是影响疾病经济负担的关键因素。
良好的医疗保健体系不仅包括医疗设施的覆盖范围和质量，还包括医疗保险的普及程度和保障水平。
当一个国家的医疗保健体系完善时，患者可以享受到高质量且负担得起的医疗服务，并且有较好的社会保障体系支持他们在疾病期间的日常生活和经济需求。
相反，医疗设施缺乏，医疗资源供求矛盾突出，医疗保险缺乏普及程度等问题将为个体和社会增加更大的经济压力。
疾病经济负担在全球范围内都是一个普遍存在的问题。
无论是发展中国家还是发达国家，疾病都会对个人和社会的经济状况产生负面影响。
第十二讲 疾病经济负担
治疗安排 社会医疗机构防治（n=15）
治疗类别 专家探视
次数 总费用（1000里拉）
128
10700
精神病治疗
83
3797
处方或药物调整 社会紧急治疗
1429 58
31244 3689
支持处理
150
5856
工娱治疗
2
244
其他治疗
116
10843
小计
1966
66373
其他安排（n=33）
专家探视
328
放射检查费（透视，CT 等）
检查费（如日超，内窥镜检查等）各种检查费（如放射，Ｂ超等）
治疗费（如注射，清创缝合等） 治疗费（如注射，清创缝合等）
手术费
手术费
输氧费
输氧费
输血贫
输血费
其他费用
护理费
接生费
材料费（如纱布，输液器等）
查房会诊费
其他费用
精品课件
4. 确定样本人群卫生部门费用调查方法
--采用机构法等 --调查内容：检查治疗、药品费、材料消耗等
如：某县人口为10万，2010年有20例食道癌患者因病就诊， 则该地2010年食道癌的就诊率为0.02%。
精品课件
住院率： 指一定时期内特定人群中某病住院人数
或住院人次数与总人口的比。 如：某县人口为10万，2007年有20例食道癌患者因病住
院，则该地2007年食道癌的住院率为0.02％ 。
精品课件
处方或药物调整
5
47570 55
社会紧急治疗
241
90075
支持处理
55
4997
其他治疗
32小计660Fra bibliotek1351 143988
疾病经济负担量表
疾病经济负担量表摘要：1.疾病经济负担量表的定义和作用2.疾病经济负担量表的主要构成3.疾病经济负担量表的应用实例4.疾病经济负担量表的意义和局限性正文：一、疾病经济负担量表的定义和作用疾病经济负担量表（Disease Economic Burden Scale）是一种用于衡量疾病对社会经济产生的影响的评估工具。
它通过衡量疾病治疗、康复、预防等方面的成本，以及疾病给患者、家庭和社会带来的间接经济损失，来评估不同疾病对社会经济的负担程度。
疾病经济负担量表为政府、医疗机构和企业提供了评估疾病经济负担的科学依据，有助于制定合理的卫生政策、配置医疗资源和研发投入。
二、疾病经济负担量表的主要构成疾病经济负担量表主要由以下几个方面构成：1.直接医疗成本：包括治疗费用、药品费用、检查费用、手术费用等。
2.间接医疗成本：包括住院费用、康复费用、护理费用等。
3.生产力损失成本：因疾病导致患者和工作者的缺勤、生产力下降等造成的经济损失。
4.疾病预防和控制成本：包括疫苗接种、健康教育、疫情监测等方面的投入。
5.疾病导致的社会福利损失：如疾病导致的伤残、死亡等给家庭和社会带来的经济损失。
三、疾病经济负担量表的应用实例疾病经济负担量表在我国已得到广泛应用，如在制定医疗保险政策、设计疾病预防控制项目、评估公共卫生干预效果等方面发挥重要作用。
例如，我国通过开展疾病经济负担研究，提出了重大疾病医疗保险制度，为重大疾病患者提供医疗费用保障，减轻家庭和社会的经济负担。
四、疾病经济负担量表的意义和局限性疾病经济负担量表的意义主要体现在：1.为政府和医疗机构提供科学依据，有助于制定合理的疾病防治策略和资源配置。
2.有助于提高社会对疾病经济负担的认识，促进社会各界关注和参与疾病防治工作。
3.有助于为企业和研究机构提供市场信息，推动医疗创新和产业发展。
然而，疾病经济负担量表也存在局限性，如数据收集和测量方法的不确定性、难以全面反映疾病对个体和社会的心理和生理影响等。
疾病经济负担量表
疾病经济负担量表【最新版】目录1.疾病经济负担量表的定义与作用2.疾病经济负担量表的组成部分3.疾病经济负担量表的应用案例4.疾病经济负担量表的局限性5.疾病经济负担量表的未来发展正文一、疾病经济负担量表的定义与作用疾病经济负担量表（Disease Economic Burden Scale）是一种用于衡量特定疾病对社会经济产生的负担的工具。
通过对疾病的治疗、康复、预防等方面的成本进行评估，以货币化的形式表现疾病对个人、家庭和社会的经济影响。
疾病经济负担量表在卫生经济学、医疗保险、公共卫生等领域具有重要的应用价值，有助于政府、医疗机构和保险公司等决策者更全面地了解疾病对社会的经济影响，从而制定合理的政策和措施。
二、疾病经济负担量表的组成部分疾病经济负担量表主要由以下三个部分组成：1.直接医疗成本：包括诊断、治疗、药品、手术、康复等费用。
2.间接医疗成本：包括住院、门诊、检查、化验等费用。
3.生产力损失成本：包括因疾病导致的劳动力减少、工作时间缩短、生产力下降等经济损失。
三、疾病经济负担量表的应用案例以我国为例，政府部门和研究机构已经制定了多种疾病经济负担量表，如“中国疾病经济负担量表（CHINDI）”等。
通过对不同疾病的经济负担进行量化，政府可以更加精确地评估医疗保险制度的运行状况，制定合理的保费标准和支付政策。
此外，疾病经济负担量表还可以帮助政府和医疗机构制定针对特定疾病的预防策略和干预措施，提高卫生资源的配置效率。
四、疾病经济负担量表的局限性尽管疾病经济负担量表在疾病经济负担研究中具有重要作用，但仍存在以下局限性：1.疾病经济负担量表的制定过程较为复杂，需要大量的数据支持，因此制定成本较高。
2.疾病经济负担量表只能反映疾病在经济层面的影响，无法全面评估疾病的社会影响。
3.疾病经济负担量表的制定和更新速度较慢，可能无法及时适应社会经济和医疗技术的发展。
五、疾病经济负担量表的未来发展针对疾病经济负担量表的局限性，未来发展可以从以下几个方面进行改进：1.简化疾病经济负担量表的制定过程，降低制定成本。
疾病经济负担
疾病负担趋势
➢我国居民的整体期望寿命和健康期望寿命持续增长， 处于较高的水平。其中以女性更为显著，可望达到 88岁。 ➢传染性疾病造成的负担将呈减少趋势，但AIDS的 影响呈持续上升趋势。 ➢慢性非传染性疾病将大幅度上升。造成的死亡人数 将明显增加。 ➢伤害所造成的寿命损失也将上升，而且主要发生在 青年、成年人阶段。
疾病经济负担的分类
➢直接经济负担（direct disease burden）
是指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
• 治疗直接费用：在卫生保健部门所消耗的经济资源。 • 治疗间接费用：在非卫生保健部门所消耗的经济资源。
➢间接经济负担（indirect disease burden）
是指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人和社会所 带来的经济损失。
疾病经济负担
Economic burden of disease
疾病负担（burden of disease)
➢将早成 的总损失。
疾病经济负担（Economic burden of disease）
➢是指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本 人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病 所消耗的经济资源。 ➢可以从不同的角度研究疾病经济负担 • 个人的角度 • 社会的角度
中国疾病经济负担达1.2万亿
➢原中国卫生部副部长王陇德表示中国国民健康面临 着双重疾病负担，一是传染性疾病，包括ADIS、 SARS、乙肝等；二是慢性疾病，包括循环系统病、 恶性肿瘤、糖尿病等。 ➢中国的疾病经济负担逐年增加，疾病经济负担的增 速大于GDP的增速。1993年，我国的疾病经济负担 为3208亿元，占GDP的9.3%；2003年，疾病经济负 担达到1.2万亿元，占GDP的10.3%。实现国民健康 与经济的可持续发展任重道远。
疾病经济负担量表
疾病经济负担量表
（原创实用版）
目录
1.疾病经济负担量表的定义和作用
2.疾病经济负担量表的组成部分
3.疾病经济负担量表的应用实例
4.疾病经济负担量表的局限性和未来发展
正文
疾病经济负担量表是衡量疾病对社会经济造成的负担的一种工具，通过对疾病的发病率、死亡率、治疗费用、劳动力损失等方面进行评估，以帮助政府、医疗机构和保险公司等决策者更好地制定政策、分配资源和控制成本。
疾病经济负担量表主要由四个组成部分构成：直接医疗成本、间接医疗成本、生产力损失成本和死亡成本。
直接医疗成本包括住院费用、门诊费用、药品费用等直接与治疗疾病相关的费用；间接医疗成本则包括交通费、陪护费、营养费等间接与治疗疾病相关的费用；生产力损失成本是指因疾病导致的劳动力减少所造成的经济损失；死亡成本则是指因疾病导致死亡所造成的经济损失，包括丧葬费、遗属生活费等。
疾病经济负担量表的应用实例非常广泛。
例如，我国政府在制定医疗保险政策时，就会使用疾病经济负担量表来评估不同疾病的经济负担，以便确定保险金额和赔付标准。
同时，疾病经济负担量表还可以帮助医疗机构合理配置医疗资源，提高医疗服务效率。
然而，疾病经济负担量表也存在一些局限性。
首先，疾病经济负担量表只能衡量经济负担，无法衡量疾病对患者和社会的心理、生理和社交等方面的影响；其次，疾病经济负担量表的数据来源往往存在滞后性和不准确性，这可能会影响评估结果的准确性。
对于未来，疾病经济负担量表的发展方向主要是提高数据质量和评估方法的科学性，以更准确地反映疾病的经济负担。
疾病经济负担量表
疾病经济负担量表【原创版】目录1.疾病经济负担量表的定义和背景2.疾病经济负担量表的作用和意义3.疾病经济负担量表的构成和应用4.我国疾病经济负担量表的研究现状和挑战5.未来发展趋势和建议正文【疾病经济负担量表的定义和背景】疾病经济负担量表是一种用来衡量疾病对社会经济产生的负担的工具。
在医疗卫生领域，疾病经济负担指的是预防、治疗、康复以及照顾患病者所需的全部资源，包括直接和间接的医疗费用、生产力损失、家庭和社会照顾成本等。
疾病经济负担量表通过量化这些方面的数据，为政府、医疗机构、企业和研究机构等提供参考依据，以便更好地制定政策、分配资源和评估疗效。
【疾病经济负担量表的作用和意义】疾病经济负担量表具有以下作用和意义：1.为政府制定卫生政策提供依据，帮助政府了解疾病负担的分布和变化趋势，从而采取针对性的干预措施。
2.为医疗机构提供参考，帮助医疗机构合理配置医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
3.为企业研发和生产医药产品提供市场信息，帮助企业了解疾病治疗领域的需求和趋势，促进医药产业的发展。
4.为研究机构评估疾病防治效果提供依据，帮助研究机构了解不同干预措施对疾病负担的影响，为优化防治策略提供参考。
【疾病经济负担量表的构成和应用】疾病经济负担量表主要由以下几部分构成：1.疾病分类：根据疾病的性质、严重程度和传播途径等进行分类。
2.疾病发病率：反映疾病在特定时期内、特定人群中新发生的病例数。
3.疾病死亡率：反映疾病在特定时期内、特定人群中导致死亡的病例数。
4.疾病负担指标：包括医疗费用、生产力损失、家庭和社会照顾成本等。
疾病经济负担量表的应用主要包括以下几个方面：1.疾病负担分布和变化趋势分析。
2.疾病负担与经济社会发展的关系研究。
3.疾病负担在不同地区、不同人群的比较分析。
4.疾病负担干预措施的评估和优化。
【我国疾病经济负担量表的研究现状和挑战】我国疾病经济负担量表研究始于上世纪 90 年代，已取得了一定的成果。
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性疾病的死亡大于传染病的死亡。 • ④ 发展中国家的传染病、与围产期因素有关的疾病、营
养不良性疾病仍不容忽视。 • ⑤ 全球死亡人数的 1/10( 500万人 )是由于伤害造成的 。
• 2.伤残情况 • ① 随年龄增长 ,伤残发生率有升高趋
第二节 疾病经济负担 计算
一、直接疾病经济负担的计算 （一）确定直接疾病经济负担的范围 （二）确定疾病经济负担的调查期限 （三）确定调查样本 （四）样本人群卫生部门费用调查方法 （五）样本人群非卫生部门费用调查方法 （六）某地某病直接经济负担总值计算
二、直接经济负担的收集
1、直接医疗费用的收集 通过两种途径获得： 1）向医疗保健机构调查 2）向病人调查（回顾性调查、追踪性调查）
五、研究疾病经济负担过程中应注意问题
1、疾病经济负担的合理性 在研究疾病直接经济 负担时，应注意到已发生在病人身上的经济负担 可能存在合理与不合理之分。
2、就诊问题
3、数据资料的代表性
4、可比性问题
第四节 疾病经济负担 分析
一、研究的意义
1. 有助于了解不同疾病和伤害给社会带来的影响 2. 根据不同疾病和上海引起的社会经济损失，确定卫
• 面对众多的新老健康问题和居民不断上涨 的卫生服务需要，如何分配有限的卫生资 源，是各个国家在卫生决策中共同面临的 问题。通过对疾病负担的研究来确定需要 优先解决的卫生问题，进而确定资源的配 置。
第一节 疾病经济负担 概述
一、疾病经济负担的概念 疾病经济负担：是指由于发病、伤残（失能）和过
早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由 于预防治疗疾病所消耗的经济资源。 疾病的经济负担又称疾病费用或疾病成本。
• 1993年世界银行组织专家发展了新的疾病 负担指标——伤残调整寿命年 (Disability adjusted life years, DALY)。DALY将疾病造成的早死和失能合并 考虑,用一个指标来描述疾病的这两方面负 担。指疾病造成死亡而引起的人群寿命的 减少和疾病造成残疾的程度。
• 作为目前最具有代表性的疾病负担评价和 测量方法，DALY虽然比以往指标更全面反 映了疾病对人群造成的负担，但对其有效 性和实用性还是存在一些争议。
二、疾病经济负担的类型 研究的角度：研究的角度不同则疾病经济负担所涉及的范围
就不同。（病人、社会、保险） 疾病经济负担包括两个组成部分：
一是疾病的直接经济负担； 二是疾病的间接经济负担。
（一）直接疾病经济负担*
直接疾病经济负担：是指由于预防和治疗疾病所直接 消耗的经济资源。
它包括：
1、直接（医疗）费用（卫生保健部门所消耗的经济资源）： 主要指在治疗过程中直接支付给医疗机构的费用。（如住 院费、门诊费、国家和社会对医疗机构的投入等等）
• 相对权重=Ka-Ba
• 2、生产力权重：（不同年龄组人群生产力不同的 问题）赋予不同年龄组不同的生产力权重（表8－ 10）
• 3、时间的贴现：人患病或受到创伤以后对健康带 来的影响有时可持续多年，甚至终身。人们对现 在还是将来健康的重要性在价值判断上是不同的。 对未来生命年的损失折算为现值从而便于比较， 所以在疾病负担研究中一般采用了3%年贴现率。
• 对疾病造成的家庭负担研究还需重点解决 一些问题：
• 不同成员引起的疾病家庭负担是否一样， 是否需要贴现；
• 不同类型的家庭中，其成员所引起的疾病 家庭负担是否一样等。
• 在疾病社会负担研究方面，以往多着眼于 疾病造成病人社会功能的下降，或者只评 价疾病造成社会劳动力的损失和经济损失。 但事实上，疾病造成的社会负担不单单是 劳动力和经济上的损失，还应该包括社会 人群心理、商业、政府形象、社会安定、 投资信心等各方面。如2003年亚洲地区暴 发的SARS，这些疾病给社会带来的绝不仅 仅是劳动力和经济上的损失。但目前对于 疾病造成的社会综合损失研究较少。
2、直接非医疗费用的收集
直接非医疗费用的收集一般采取向病人调查的方法 获得。这部分费用在直接经济负担中占相当比例，不能 忽视。（交通费、营养费、住宿费、陪护费等）
三、直接疾病经济负担的影响因素 1. 病人本身的情况：各种人口学因素如年龄、性
别、文化程度等 2. 病人患病后是否利用卫生服务 3. 病人利用卫生服务的地点 4. 病人利用卫生服务的机构 5. 疾病本身的情况：诊断、严重程度、治疗手段
等 6. 病人是第几次利用卫生服务 7. 病人的医疗保障形式 8. 病人对卫生服务效果的预期
第三节 间接疾病经济负担计算
一、间接疾病经济负担计算使用指标 1.平均预期寿命：指某个年龄尚存的人今后 预期的平均存活年数（或岁数）； 2.死亡指标：包括粗死亡率，疾病死亡专 率，减寿年数等； 3.病休指标：包括年缺勤天数、休工休学天 数、平均卧床时间等； 4.伤残失能指标：根据失能的严重程度不 同，将伤残及失能分成六类。 5.伤残调整生命年（DALY):指从发病到死亡所损失的 全部健康年，包括因早死所致的寿命损失和疾病所 致伤残引起的健康寿命损失年两部分。
生产所花 费的时间。
四、计算间接疾病经济负担需要考虑的因素（3点）
• 1、年龄权重：不同年龄患者引起的死亡或残疾失能其相对价 值是不同的，也就是说每个年龄(x)其相对值是不同的。青壮 年参加工作和劳动对社会生产贡献较大，寿命年的相对值等于 或大于1.0。反之，小于10岁的儿童或大于50岁的成老年人， 其寿命年的相对值就小于1.0。不同年龄时健康寿命年的相对 权重值可按下列公式计算：
势； • ② 慢性非传染性疾病的致残问题日趋
严重； • ③ 伤残的前10位病因中 ,有五种是精
神性致残(抑郁、酒精滥用、双向精 神异常、精神分裂和强迫性异常)。 其中抑郁居致残的首位,并有增长的 趋势。
疾病负担研究的发展方向
• 现有的疾病负担评价指标主要是考虑死亡损失和 伤残造成的健康生命年损失，DALY虽然在一定程 度上考虑了疾病造成的病人心理和社会功能损失， 但还是停留在疾病危害对象的一个层次即病人群 体。而实际上，在考虑疾病损失时，还应该考虑 受到疾病影响的其他群体：家庭和社会。
二、从病人的角度研究间接疾病经济负担 三、从社会的角度研究间接疾病经济负担
社会的角度研究的步骤： 1、计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少的有效工
作时间，主要使用减寿年数来表示。 2、将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能
力，转化为有效工作时间的减少，主要使用伤残失 能指标、平均预期寿命发病率、伤残率等。 3、计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少的 有效工作时间的总和。 4、将有效工作时间的减少转化为经济损失。
一类包括传染性疾病、与围产期因素有关 的疾病和与营养因素有关的疾病； • 第二类包括各种慢性非传染性疾病； • 第三类是指各种伤害。
• 1.死亡情况 • ① 慢性非传染性疾病不仅是发达国家的主要卫生问题 ,
同样也是发展中国家不容忽视的公共卫生问题。 • ② 慢性非传染性疾病中 ,致死的主要疾病是循环系统疾
•
为此，相关部门将加快城乡居民基本医疗保险和医疗救助制度建设，提
高居民疾病风险防范能力。同时，政府要承担基本医疗服务的筹资与分配责
任，尤其要减少贫困和弱势人群疾病负担，实现社会互济和风险分担。此外，
要发展社区卫生服务，加强农村卫生服务能力建设，在乡镇设立专职卫生管
理机构或人员。
• 全球疾病负担的现状 ： • 世界卫生组织把死亡原因分为三大类：第
2、直接非医疗费用非卫生保健部门所消耗的经济资源）： 主要指为了治疗而支付的其它附加费用。（如交通费、伙 食营养费、住宿费、科研和社会服务费等）。
（二）疾病的间接经济负担
间接经济负担：是指因疾病、失能和过早死亡给患者本人和 社会所带来的经济损失。 它包括： 1、因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间造成的损失。 2、由于疾病和伤残导致个人工作能力降低造成的损失。 3、陪护人员损失的工作时间。 4、由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。 5、由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的精神负担等。
生规划或卫生活动的重点 3. 有助于了解各种疾病给病人生活带来的影响并且采
取有关措施 4. 确定为生项目的效益并且对各种卫生措施进行经济
学评价 5. 为医疗保险行业提供相关依据
• 2003年，的 增长速度，实现国民健康与经济的可持续发展任重道远。
1）工资率法（现值法）：
间接经济负担=工资标准×因病损失的有效工作时间（人年）
2) 人均国民生产总值法（人力资本法）： 用人均国民生产总值
或人均国民收入来计算每人年工作损失所带来间接经济负担。
3）支付意愿法：此法是测量病人为获得 治好该疾病的这种结果愿
意支付的货币数量。
4）磨合成本法：其基本思想是疾病导致生产的损失，取绝于为恢复
•
据新京报报道，中国国民健康面临着双重疾病负担，一是传染性疾病，
包括ADIS、SARS、TB、乙肝等；二是慢性疾病，包括循环系统病、恶性肿
瘤、糖尿病等。同 时，中国的疾病经济负担也逐年增加。1993年，我国的疾
病经济负担为3208亿元，占GDP的9.3%；2003年，疾病经济负担达到1.2万亿
元，占GDP的10.3%。疾病经济负担的增速大于GDP的增速。