ICU医院感染预防与控制
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
ICU医院感染风险评估及感染控制措施随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医疗机构中的作用日益凸显，成为了救治危重患者的重要场所。
然而，ICU患者由于其特殊病情，往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗，这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。
因此，对ICU医院感染风险进行评估，并采取相应的感染控制措施，成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。
一、ICU医院感染风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往存在严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病可能导致患者的免疫力下降，增加感染风险。
（2）侵入性操作：ICU患者需要接受各种侵袭性操作，如气管插管、中心静脉置管、导尿管等，这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
（3）药物使用：ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物，这些药物可能导致菌群失调，增加感染风险。
2. 环境因素（1）空气质量：ICU室内空气质量不良，可能导致病原体传播。
（2）物品交叉感染：ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。
（3）人员流动：ICU内人员流动频繁，可能导致病原体传播。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范：无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。
（2）抗生素使用不当：抗生素使用不当可能导致菌群失调，增加感染风险。
（3）护理措施不到位：护理措施不到位可能导致患者免疫力下降，增加感染风险。
二、ICU感染控制措施1. 加强患者因素的管理（1）提高患者免疫力：通过营养支持、适度锻炼等手段，提高患者免疫力。
（2）减少侵袭性操作：合理使用侵袭性操作，并严格遵守操作规程，减少感染风险。
（3）合理使用抗生素：根据患者病情和病原体特点，合理使用抗生素，避免菌群失调。
2. 改善环境因素（1）加强室内空气质量管理：定期通风换气，使用空气净化设备，保持室内空气质量。
（2）严格物品消毒：对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒，防止交叉感染。
重症监护病房医院感染预防与控制
遵循无菌操作原则，避免交叉感染 。
改善病房环境
空气净化
定期对病房进行空气净化，减少 空气中的细菌和病毒。
环境清洁
保持病房的清洁卫生，定期清洁 和消毒病房内的物品和表面。
通风换气
确保病房内的通风换气，降低病 菌在病房内的传播风险。
医疗器械和设备的消毒与维护
消毒制度
制定严格的医疗器械和设备消毒制度，确保每次 使用后及时进行清洁和消毒。
防控措施
采取的防控措施主要包括加强消毒、规范医护人员操作、对患者进 行隔离治疗等。
经验总结
成功的防控经验在于及时发现、采取有效的防控措施，并加强医院管 理，提高医护人员的意识和操作水平。
案例三
经验一
建立完善的管理制度，明确责 任和分工，确保各项防控措施
得到有效执行。
经验二
加强消毒和清洁工作，定期对 病房和医疗器械进行清洁和消 毒，确保环境卫生达标。
经验三
提高医护人员的意识和操作水 平，加强培训和教育，确保医 护人员掌握正确的防控知识和 技能。
经验四
对患者进行严格的隔离和观察 ，及时发现并处理感染病例，
防止感染扩散。
06
总结与展望
当前取得的成果与不足
成果 重症监护病房医院感染预防与控制工作得到了广泛重视，有效降低了感染率。
完善了相关规章制度，规范了医护人员的操作流程。
02
重症监护病房医院感染的常 见原因
患者自身因素
01
02
03
免疫系统受损
重症监护病房的患者通常 免疫系统受损，容易感染 病原体。
疾病严重程度
病情严重、昏迷、气管插 管等状态的患者，容易发 生医院感染。
长期住院
长期住院的患者与外界接 触的机会减少，增加了医 院感染的风险。
医院感染防控知识ICU感染防控
医院感染防控知识ICU感染防控医院感染防控知识——ICU感染防控医疗保健环境中的感染问题是公众关注的重要议题之一。
在医院中，ICU（重症监护室）是一个关键的区域，因为重症患者免疫系统较弱，容易感染病原体。
为了保护患者和工作人员免受感染，有必要加强ICU的感染防控措施。
一、感染预防1. 洁净环境ICU应保持干净整洁，定期清洁地面、墙壁和家具表面，并确保室温适宜。
医护人员应做好手卫生，佩戴适当的防护设备，包括口罩、手套和护目镜。
2. 患者隔离对于患有传染病或呼吸道感染的患者，应进行隔离措施，以防止病原体传播。
隔离措施可包括单人隔离或采取特殊的防护措施。
3. 设施和装备的消毒定期对ICU内的设施和装备进行消毒，以减少病原体滋生的机会。
同时，医护人员需要按照标准操作程序进行无菌操作，尽量减少交叉感染的风险。
二、感染监测1. 感染流行病学调查ICU内的感染问题需要进行详细的调查和分析，以了解感染源和传播途径。
通过流行病学调查，可以采取有针对性的防控措施。
2. 感染预警系统建立感染预警系统，及时监测ICU内的感染情况，以便迅速采取措施控制传播。
该系统可包括监测患者体温、血常规、细菌培养等指标。
3. 医疗相关感染监测对于ICU内的医疗相关感染，需要进行持续监测和评估。
并建立相关数据库，以便分析和比对感染发生率及感染的病原体。
三、感染控制策略1. 医护人员培训所有ICU工作人员都应接受感染防控的培训，包括手卫生、消毒和无菌操作等方面的知识。
定期进行培训，以保持员工意识和技能的更新。
2. 感染控制委员会建立ICU感染控制委员会，负责监督和指导各项感染防控措施的执行。
委员会应定期开会，审查感染统计数据，并提出改进措施和建议。
3. 抗菌药物的合理使用合理使用抗菌药物是减少抗药性和感染传播的关键措施。
严格遵守使用抗菌药物的指南和药理学原则，减少不必要的使用和滥用。
四、指导与监督1. 感染防控指南制定完善的ICU感染防控指南，明确具体的措施和要求，并定期修订以适应不同的感染形势和病原体变异。
icu院感防控工作制度
ICU院感防控工作制度一、目的为了加强ICU（重症监护病房）医院感染防控工作，提高医疗质量和患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等相关文件要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院ICU科室的医院感染防控管理工作。
三、组织架构1. 成立ICU院感防控领导小组，由医院领导、医务科、感染管理科、护理部、ICU 科室负责人等组成。
2. ICU科室设立院感防控管理小组，由科室负责人、护士长、感控员等组成。
四、工作内容1. 制定ICU院感防控工作计划和应急预案，报感染管理科备案。
2. 开展ICU院感防控知识培训，提高医务人员对院感的认识和防控能力。
3. 严格执行手卫生规范，要求医务人员在接触患者前后、穿脱防护服前后等环节进行手消毒。
4. 加强ICU病区环境管理，保持室内清洁、通风，严格执行消毒灭菌制度。
5. 加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、运输和处置。
6. 加强患者和医务人员的防护措施，配备必要的防护用品，确保医务人员安全。
7. 开展院感监测工作，及时发现和处理感染事件，分析原因，提出改进措施。
8. 定期对ICU院感防控工作进行自查和评估，持续改进工作。
五、工作流程1. ICU科室负责人负责组织本科室院感防控工作的开展，确保各项措施落实到位。
2. 感控员负责监测本科室感染情况，及时报告感染事件，协助科室负责人开展感染防控工作。
3. 护理部负责指导本科室护士严格执行院感防控规范，提高护理质量。
4. 医务科、感染管理科等相关部门负责对ICU院感防控工作进行督查，发现问题及时整改。
六、考核与奖惩1. 医院定期对ICU院感防控工作进行考核，对成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反院感防控规定，导致感染事件发生的科室和个人，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归医院感染管理科。
根据以上制度，ICU科室应严格执行各项院感防控措施，确保患者和医务人员的安全。
ICU医院感染的预防与控制
ICU医院感染的预防与控制作者：罗晓菊来源：《幸福家庭》2020年第05期ICU医院感染指的是患者在ICU这一特定环境内受到的感染。
因ICU患者基本来自医院的各个科室，并且病情比较危重、抵抗力较差，再加上各种介入治疗以及侵入性监测的实施，导致ICU患者感染的概率增加。
本文重点介绍了ICU医院感染的原因以及如何进行预防控制。
1.环境因素。
由于ICU院内的易感人群和病原菌相对比较集中，空气中的人工感染菌和自然菌的密度较高，若空气消毒设施没有进行定期检测，患者极易因空气污染术后伤口而导致感染。
另外，若医院没有限制ICU患者家属探视，带入了病原菌，也会增加患者感染的几率。
另外，患者的污染物及排泄物在处理的过程中也有可能会出现细菌传播，引发感染。
2.医护人员因素。
ICU医护人员在工作的过程中，若缺乏院内感染及危害认识，没有严格执行消毒隔离和无菌操作，也会增加院内感染的概率，另外，ICU内的护理操作较多，如患者的大小便、喂食、皮肤护理、灌肠、胃管插入以及翻身等，大大增加医护人员手部的污染，若医护人员没有及时清洗双手，会导致细菌在ICU内传播，引起院内感染。
3.抗生素的使用。
患者在治疗的过程中，会使用多种抗生素，而抗生素的使用会使患者体内的正常菌群失调，同时也会增加耐药菌株，导致患者的病程延长，感染概率增加。
4.侵入性操作因素。
患者侵入性创伤口的日益增多，也会成为患者院内感染的直接原因。
如气管插管、泌尿导管、动静脉导管以及气管切开等侵入性治疗手段，都有可能损伤患者的防御屏障，导致外界微生物以及病原体侵入患者体内，从而增加院内感染的几率。
1.探视者管理方面。
首先，医院要减少ICU患者不必要的访客探视。
其次，探视者探视隔离病人，需要穿专用的隔离衣和隔离鞋。
探视呼吸道感染，探视者还需要戴口罩。
再次，探视者进出ICU都需要洗手。
最后，探视者在探视期间，要避免接触ICU病房内的物体。
2.医护人员消毒管理方面。
首先，医院做好ICU室内的清洁消毒工作。
ICU的医院感染控制与预防
式吸痰管 留置导尿时 遵守无菌技术规程，
使用防逆流引流袋，保持导尿系统
4、工作人员患有感冒、肠炎、皮肤 或呼吸道以及其他器官传染病时， 应避免接触患者。
ICU的人员管理
5、医务人员不得在病房内饮食，病床上 一般不得放置物品，如有必要，可铺上 消毒巾。
____年西安交大附属第一医院新生儿科 9例新生儿发生院感，其中8例死亡。
____年___月天津市蓟县妇幼保健院6 例新生儿发生院感，其中5例死亡
医院感染的危害
患者 医务人员
医院 社会
住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加…
职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分… 声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿…
间，用于隔离病人。 ICU每床使用面积不少于15m2，床间距1
米以上。 应具备良好的通风、采光条件。 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒
装置。
ICU布局和环境管理
2、环境管理 每天开窗通风2-3次 用动态消毒机进行空气消毒 地面每日三扫三拖 呼吸机操作面板、监护仪面板等各种仪器
表面用消毒剂擦拭
进一步损害医院和医务人员形象， 增加医疗行为的风险
二、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿
以现有条件，很难做到医院感染“零容忍” 医院感染在可见的将来还会一直是ICU中的 严重挑战
三、ICU感控基本原则和措施
ICU布局和环境管理 ICU的人员管理 加强ICU的消毒隔离工作 抗菌药物应用的管理 加强ICU医疗垃圾管理
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制要点(2023)背景医院感染是指在医院内治疗过程中，患者由于各种原因感染了新的病原体。
重症监护病房（ICU）是医院中高风险的感染源之一。
为了减少和控制重症监护病房的医院感染，以下是一些重要的预防与控制要点。
预防措施1. 卫生手消毒：- 医护人员进入ICU前，务必用75%酒精搓手，每次2分钟，确保彻底消毒。
- 对于ICU患者，医护人员每次接触患者前后应进行手卫生。
2. 使用个人防护装备：- 医护人员在处理患者或执行任何有可能产生飞溅体液的操作时，应佩戴帽子、口罩、手套和隔离衣。
- 使用一次性防护设备，并按规定进行更换。
3. 患者隔离与分流：- 根据感染程度和传染途径，对ICU患者进行合理的隔离和分流措施。
- 分流患者需考虑其感染风险、传染途径和病情，确保感染患者不会传播给其他患者。
4. 环境清洁和消毒：- 在ICU内，保持环境清洁和卫生，经常擦拭表面、地板和设备。
- 使用有效的杀菌剂进行日常消毒，并定期检查消毒效果。
5. 定期手卫生培训：- 对医护人员进行定期的手卫生培训，确保正确消毒的操作方法和频率。
控制措施1. 感染监测与报告：- 构建健全的感染监测系统，及时发现和报告ICU内的感染病例。
- 对感染病例进行排查和调查，分析感染原因，制定相应的应对措施。
2. 使用抗生素的合理性：- 执行临床治疗指南，合理使用抗生素，并遵守抗生素使用的规范。
- 定期评估抗生素使用情况，及时调整治疗方案。
3. 手卫生和消毒监测：- 对医护人员的手卫生和消毒情况进行监测，发现问题及时纠正。
- 对ICU内各个区域的消毒情况进行抽样检测，并进行常规监测。
4. 经常性会诊与培训：- 定期组织ICU的专家会诊，分享和交流感染预防与控制的最新经验和技术。
- 对ICU相关人员进行感染预防与控制的培训，提高其预防和控制感染的能力。
结论重症监护病房作为高风险的感染源，需要采取有效的预防与控制措施。
通过正确的手卫生、个人防护装备的使用，患者隔离与分流，环境清洁和消毒，以及监测和培训等措施，可以降低重症监护病房内的医院感染风险。
医院感染的预防和控制
医院感染的预防和控制措施一、预防医院感染的措施1.加强医院环境卫生：加强医院内部的环境卫生，定期对病房、手术室、医疗器械等进行消毒和清洁，确保医疗环境的干净和整洁。
2.提高医务人员素质：加强医务人员的感染控制知识培训，提高其对感染控制的重视和责任心，加强手卫生、个人防护等技能培训，提高医务人员的感染防护能力。
3.严格实施手卫生规范：医务人员应当在进入和离开病房、接触患者前后、接触污染物品后，洗手或使用手消毒剂，避免手传染病原体。
4.加强医疗器械和设备的管理：医疗器械和设备应当按照规定进行清洗、消毒、灭菌等处理，定期进行检测和维护，确保其使用的安全和有效性。
5.合理使用抗生素：严格按照抗生素使用规范使用抗生素，避免滥用和过度使用，减少抗生素耐药性的产生。
6.加强医疗废物的管理：医疗废物应当按照规定进行分类、收集、运输和处置，避免交叉感染和环境污染。
7.加强患者宣教：对患者和家属进行感染预防和控制知识宣教，提高其自我防护意识和能力。
二、控制医院感染的措施1.建立感染监测和报告制度：定期对医院内的感染病例进行监测和报告，及时发现和控制感染源。
2.实施隔离措施：对患有传染病或疑似感染的患者应当实施隔离措施，避免交叉感染。
根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施，如呼吸道传染病应采取飞沫传播隔离措施，接触传染病应采取接触隔离措施等。
3.加强手术室和ICU的管理：手术室和ICU是医院感染高发区域，应加强对这些区域的管理，严格执行手术室无菌操作规范，定期进行消毒和清洁，确保手术室和ICU的环境卫生和医疗器械的无菌性。
4.定期开展感染控制质量评估：定期对医院内的感染控制工作进行质量评估，发现问题及时整改，提高医院感染控制工作的水平。
5.加强患者的监护和管理：对病情危重、免疫功能低下的患者，应加强监护和管理，及时发现和控制感染，提高治愈率和生存率。
6.建立应急处置机制：建立医院感染应急处置机制，制定应急预案，明确各部门职责和协作方式，确保在感染暴发时能够及时、有效地处置。
ICU的医院感染控制与预防
为了及时发现和解决医院感染问题，建立了严格的监测和反馈机制。通过对患者进行定期 检查、医护人员实时监测等措施，及时发现并处理医院感染病例，有效防止了感染的扩散 和传播。
展望未来研究方向
深入研究ICU患者感染的机制与防控策略
针对ICU患者感染的特点和难点，未来需要进一步深入研究其感染机制和防控策略。通过开展基础研究和临床试验，探索更加有效的预防、诊断和治疗手段， 降低ICU患者感染的风险和死亡率。
播途径。
及时发现并隔离感染源
建立健全的医院感染 报告制度，确保感染 病例的及时上报和追 踪。
对疑似感染病例，应 及时进行相关检查和 隔离观察，防止感染 的漏诊。
对确诊的感染病例， 应立即采取隔离措施 ，防止感染扩散。
严格执行消毒灭菌制度
制定严格的消毒灭菌流程和标 准操作规范，确保医疗器械、 设备和环境的清洁消毒。
医院感染不仅给患者带来额外的痛苦和负担，还可能影响患者的治疗效果和康复进 程，甚至威胁患者的生命安全。
因此，加强icw的医院感染控制与预防工作，对于提高医疗质量和安全具有非常重要 的意义。
目的与意义
目的
通过采取一系列措施，有效控制和预防icw的医院感染，降低患者感染风险和 负担，提高医疗质量和安全。
icu医院感染的预防措施
严格隔离措施
感染风险评估
对ICU患者进行感染风险评估 ，根据评估结果采取相应的隔 离措施，如使用空气净化器、
消毒门禁系统等。
病室管理
将感染患者和非感染患者分别安置 在不同病房，严格执行病室管理规 定，保持病房内空气清新与流通。
防护用品
医护人员进入ICU前需穿戴好防护 用品，如隔离衣、手套、口罩等， 以降低交叉感染的风险。
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版前言本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房（以下简称ICU）医院感染预防与控制工作，降低医疗事故和感染率，保障患者健康和安全。
范围本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员，包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。
规范要求环境卫生要求1. ICU病区应保持干净整洁，无垃圾杂物，无异味。
2. ICU病区应每日消毒，拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。
3. ICU病区应保持室内通风良好，每日应开窗通风两次，每次15分钟以上。
医护人员卫生要求1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子，应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。
2. 医护人员应经常洗手，至少每个工作日应进行2次手卫生消毒，每次时间不少于30秒。
3. 医护人员应每天更换一次工作服，工作服应单独清洗，禁止污染空气。
物品消毒处理要求1. ICU病区应配备专门的消毒设备，医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。
2. 医疗器械应按照规定进行分类存放，无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。
3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒，禁止交叉感染。
抗菌药物使用管理要求1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控，避免滥用。
2. 使用抗菌药物时应遵守规范，按照剂量、用药时间和使用方式进行正确的使用。
3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。
结语本规范的发布和实施，对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证，将为医护人员提供更好的工作环境，为患者的康复健康创造更为有利的条件。
重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)1. 引言本标准旨在指导重症监护病房（ICU）医院感染的预防与控制，以确保患者在ICU期间得到最佳的医疗护理并减少感染的风险。
该标准适用于所有ICU工作人员，包括医生、护士和其他医疗工作人员。
2. 感染预防与控制措施2.1 手卫生- 所有ICU工作人员应遵守正确的手卫生程序，并按照规定的时机进行手消毒或手洗。
- 使用合适的洗手液或消毒剂，并确保有效杀灭细菌和病毒。
2.2 医疗器械与设备的清洁与消毒- 所有医疗器械和设备应符合清洁和消毒的标准。
- 严格遵守清洁和消毒操作流程，定期检查和维护设备状态。
2.3 防范医院内感染- 实施有效的垃圾管理措施，包括正确分类和妥善处理医疗废物。
- 定期清洁和消毒ICU的环境，包括床铺、地板、墙壁等。
2.4 感染控制监测与报告- 建立感染控制监测系统，定期收集和分析感染相关数据，并及时报告感染情况。
- 对感染进行分类和定位，并采取必要的控制措施。
2.5 个人防护- 所有ICU工作人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 定期更换和清洁个人防护装备，并妥善处理废弃物。
3. 培训与教育- 提供必要的培训和教育，确保ICU工作人员了解感染预防与控制的重要性，并掌握相应的技能和知识。
- 定期进行培训评估和知识测试，以及与感染预防相关的持续教育活动。
4. 质量管理与审核- 建立质量管理体系，对实施的感染预防与控制措施进行评估和审核，并提供改进建议。
- 定期进行内部和外部的质量审核，确保标准的有效实施和持续改进。
5. 总结重症监护病房医院感染预防与控制标准旨在确保患者在ICU期间的安全和健康。
通过遵守手卫生、清洁与消毒、垃圾管理、感染监测与报告、个人防护，以及提供培训与教育和建立质量管理体系，可以有效降低感染风险并提高医疗护理质量。
ICU与医院感染预防
医院环境因素
ICU患者数量多，病种复杂，人员流动性大，增加了交叉感染 的机会。
医护人员的手卫生、环境清洁消毒等措施不到位，也可能导 致感染传播。
微生物耐药性
抗生素的滥用导致微生物产生耐药性，使得一些常见细菌如金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等对常用抗生素失去敏感性。
耐药菌株的传播增加了医院感染的防控难度。
失败案例：未严格执行消毒隔离制度
要点一
总结词
要点二
详细描述
导致医院感染暴发
未严格执行消毒隔离制度是导致ICU医院感染暴发的主要 原因之一。如果医务人员未能正确执行消毒和隔离措施， 患者之间的交叉感染风险就会增加。这种情况一旦发生， 不仅会影响患者的治疗效果，还可能引发医疗纠纷和社会 问题。因此，加强消毒隔离制度的执行力度是预防ICU医 院感染的重要措施之一。
患者自身因素
免疫系统较弱
ICU患者通常病情较重，免疫系统 较弱，容易感染病原体。
长期住院
长期住院的患者接触病原体的机会 增加，容易发生医院感染。
基础疾病
患者自身存在的基础疾病，如糖尿 病、慢性阻塞性肺疾病等，会增加 感染的风险。
医疗操作因素
插管操作
如气管插管、中心静脉置管等侵 入性操作，可能将病原体带入体
06 结论与建议
结论总结
医院感染是影响患者康复的重要因素，I
调查还发现，ICU医院感染的病原菌以革兰氏阴性 杆菌为主，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和 肺炎克雷伯菌最为常见。
通过对ICU患者和医护人员的调查，发现ICU医院 感染的发生率较高，且以呼吸机相关性肺炎和导 管相关性感染为主。
内，引发感染。
医疗器械污染
医疗器械如呼吸机、导管等在使 用过程中可能受到污染，导致交
ICU的医院感染预防与控制(大全5篇)[修改版]
![ICU的医院感染预防与控制(大全5篇)[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/7a0d5918102de2bd97058829.png)
第一篇：ICU的医院感染预防与控制ICU的医院感染预防与控制一、布局合理，分区明确：治疗室(区)：内应设流动水洗手设置，有条件的可配备净化工作台；监护室(区)：分普通区和隔离区。
每床使用面积为9.5m²，每天进行空气消毒,也可配备空气净化消毒装置。
二、工作人员入室要求：更衣、换鞋、戴口罩、帽子、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
三、严格执行无菌技术操作规程认真洗手或手消毒，必要时戴手套：四、加强ICU室内环境的清洁消毒：1、物体和环境表面消毒：§地面消毒：无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地，每日1-2次：清除地面的污秽和部分病原微生物；当地面受到病原菌污染时，可用500mg／L含氯消毒剂，作用30min，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000-2000 mg／L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。
§各类物品表面的消毒：一般情况下室内用品如桌、椅、床头柜等只用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物；当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。
如：用500mg／L(2000mg／L)含氯的消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面；§其他表面的消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用清洁水或清洁剂擦抹刷洗处理，保持清洁。
当受到病原微生物污染时参照上述各类物品表面消毒方法进行处理：§床单位消毒：包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，可采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。
2、室内空气消毒：(1)有人情况下的空气消毒：①室内自然通风；②循环风紫外线空气消毒器：由高强度紫外线灯和过滤系统组成，能有效去除空气中的尘埃，将进入消毒器内空气中的微生物杀死；(2)特殊情况下的空气消毒可采用熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸：原液浓度应为16—20％；低于12％不得使用：稀释成0．5—1．0％水溶液，加热蒸发，在60-80％相对湿度，室温下，用量按1g／m³计算，熏蒸时间2h.对金属有腐蚀性，对织物有漂泊作用，注意防护；温度和浓度过高易爆炸，阴凉保存；配制消毒液时，应按有效含量计算，稀释液应现配现用。
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医院感染的预防和控制培训课件
4所不同级别医院ICU医院感染部位发生前5位分布
医院 感染 级别 例次率(%)
感染部位分布(%)
部属 36.36
呼吸道 50
泌尿道 25
颇内 25ຫໍສະໝຸດ 省属28.19 （126/447）
呼吸道60.32 (76/447)
血流14.29 (18/477)
泌尿系统9.52 消化道4.76 血管相关
即可发生接触传播，也可发生血液体液传播， 甚至呼吸道传播（后者如SARS的传播）。
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医 院感染的预防和控制
17
医院感染的传播过程
3、易感者
所患原发病损伤机体免疫功能，如糖尿 病、肝硬化
接受免疫抑制治疗，如抗肿瘤化学治疗， 放射治疗，糖皮质激素类治疗等。
多数病人接受抗菌药物治疗，造成体内 微生态失衡。
消化道7.94
泌尿系
(10/624) 5.56（7/624）
颅内0.64 (4/624)
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医 院感染的预防和控制
21
ICU医院感染现状
（三）医院感染危险因素
基础病重患者是医院感染高发人群（见下表）
某医院ICU人工气道103例各基础疾病医院感染率
基础病
感染例数 感染例数 感染率 %
医院中常见的医源性呼吸道感染 的传播因素，如超声雾化治疗、氧气 湿化瓶的污染。实验操作等，均可造 成污染气溶胶的吸入而获得感染。空 调系统可有军团菌和喜湿性细菌污染。
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医 院感染的预防和控制
13
医院感染的传播过程
消化道传播，称粪—口传播，医院中常见有 甲型病毒性肝炎 感染性腹泻 鼠伤寒沙门菌感染 可通过直接或间接接触污染物经口获得感染
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、引言医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗机构的环境、设备、人员等原因导致的新发或加重的感染。
重症监护病房（ICU）是医院中高度敏感的区域，患者的免疫力低下，病情危重，容易受到各种细菌、病毒等病原体的感染。
因此，控制重症监护病房医院感染至关重要。
二、感染控制措施1. 严格执行手卫生手卫生是预防医院感染的基本措施。
医护人员应在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的体液、分泌物或污染物后进行手卫生。
使用含酒精的手消毒剂或肥皂和水进行手洗，确保彻底清洁。
医护人员还应定期接受手卫生培训，提高手卫生的重要性和正确操作的意识。
2. 采取严格的防护措施医护人员应根据患者的感染风险进行适当的防护措施。
对于可能存在血液、体液飞溅的操作，应佩戴手套、护目镜、口罩等个人防护装备。
对于呼吸道传播的疾病，如结核病、流感等，医护人员应佩戴N95口罩，确保自身的安全。
3. 保持环境清洁ICU的环境清洁对于控制感染至关重要。
定期对各种表面、设备进行清洁消毒，保持环境的清洁和无菌。
床单、被套等物品应定期更换和清洗，确保患者的周围环境清洁卫生。
4. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染的重要原因之一。
医护人员应严格按照抗生素使用指南进行合理使用，避免不必要的使用和滥用。
同时，应定期进行抗生素使用情况的监测和评估，及时调整治疗方案。
5. 加强患者隔离对于已经感染或疑似感染的患者，应及时进行隔离，避免交叉感染的发生。
隔离措施包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等，根据具体病原体和传播途径进行选择。
同时，医护人员在接触隔离患者时应佩戴适当的防护装备，确保自身的安全。
6. 定期进行感染监测和报告医院应建立完善的感染监测和报告机制，定期对重症监护病房的感染情况进行监测和评估。
及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施，避免感染的扩散和暴发。
三、感染控制的效果评估感染控制的效果评估是持续改进的重要环节，可以通过以下指标进行评估：1. 感染发生率：统计一定时间内重症监护病房的感染发生率，包括院内感染率和院外感染率。
重症监护病房医院感染预防与控制规范完整版
重症监护病房I预防与控制规范HEN SyStem OffiCe room [HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688]附 5 9重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)RegUlatiOn for PreVention and ContrOl HealthCare Associated InfeCtion in IntenSiVe Care Unite2016-12-27 发布 2017-06-01 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育娄员会？发布1范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?Care Urlit, ICU)医院感染预防 与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、 器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环 境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消 毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的IeUo传染病医院ICU 及儿科和新生儿ICU 医院感染的预防与控制可结合专业特点，参 照本标准执行。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的 版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用 于本文件。
GB715982?医院消毒卫生标准WS/T7311医院隔离技术规范WS/T 312医院感染监测规范WS/T 313医务人员手卫生规范WS/T7367医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类IJ 录 原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002年版3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
重症监护病房 intensive Care unit ： ICU医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与 系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学 监护和救治技术。
医院感染与ICU感染的预防措施
医院感染与ICU感染的预防措施在医疗环境中，感染是一种常见且严重的问题，尤其是在重症监护病房（ICU）中。
医院感染指在医疗机构内，本不属于患者原发疾病的感染。
而在ICU中，由于患者的严重病情以及接受的高风险治疗，感染的风险更高。
因此，针对医院感染和ICU感染，采取预防措施是至关重要的。
一、医院感染的风险因素医院感染的风险因素众多，其中包括：患者的免疫系统功能低下、长期住院时间、手术创口、使用的医疗设备等。
此外，医务人员的感染控制措施不当也会增加医院感染的风险。
二、医院感染的预防措施1.手卫生良好的手卫生是预防医院感染的首要措施。
医务人员在接触患者前后要洗手，使用洗手液彻底清洁双手。
对于患者自身来说，也要注意勤洗手，特别是在接触创口、引流管等时。
2.消毒和灭菌在医院环境中，消毒和灭菌是至关重要的。
医疗设备、手术器械、床单等都需要经过适当的消毒和灭菌处理，以杀灭病原体，减少感染的机会。
3.合理使用抗生素抗生素是治疗感染的重要药物，但滥用或不合理使用抗生素可能导致耐药菌的产生，增加感染的风险。
医务人员应该根据患者的具体情况，合理选择抗生素，并在必要时进行药敏试验。
4.隔离措施对于已经感染病原体或疑似感染的患者，应该采取适当的隔离措施，以防止感染的传播。
比如，在ICU中，可以使用单间隔离或呼吸道/接触隔离等方式来控制感染。
三、ICU感染的特点与预防措施ICU感染更加严重，因为患者的免疫系统功能低下，同时接受高强度的治疗，如机械通气、中心静脉导管等。
以下是针对ICU感染的一些特点和预防措施：1.呼吸机相关性肺炎（VAP）呼吸机相关性肺炎是ICU中最常见的感染之一。
为了预防VAP，应该加强呼吸机管道和呼吸机回路的消毒，定期更换呼吸机回路，提供适当的呼吸机撤离计划，并且避免长时间机械通气。
2.血流感染中心静脉导管和动脉导管是ICU患者的重要治疗手段，但也容易成为血流感染的源头。
为了预防血流感染，应该加强导管的消毒和穿刺操作的无菌技术，定期更换导管，并严格控制导管的使用时限。
医院感染在ICU中的管理和预防措施
医院感染在ICU中的管理和预防措施医院感染是指患者在住院期间在医疗机构内感染的情况，它是医疗安全的重要问题之一。
在重症监护病房（ICU）中，患者的疾病可能较为严重，抵抗力较弱，所以对于医院感染的管理和预防措施尤为重要。
本文将介绍ICU中医院感染的管理和预防措施。
I. 环境管理ICU的环境是医院感染的重要来源之一，因此对环境的管理至关重要。
以下是一些管理措施：1. 保持清洁定期进行消毒和清洁工作，尤其是对高接触表面如床铺、桌面以及医疗设备进行清洁消毒。
确保清洁人员使用正确的消毒剂和清洁工具，并遵守正确的清洁程序。
2. 空气质量控制确保ICU内部的通风系统有效运行，定期检查和清洁排气口和空调设备。
另外，可以考虑使用高效过滤器来提高空气质量并减少病原体的传播。
3. 垃圾处理严格执行垃圾分类和处理规定，确保垃圾及时清理，减少细菌、真菌等微生物的滋生。
II. 患者管理1. 患者筛查ICU中应该对入院患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的感染控制措施。
同时，对于有传染病患者的隔离措施应严格执行，以减少交叉感染的风险。
2. 手卫生医务人员和探望者应常规进行手卫生，使用洗手液或洗手消毒剂进行清洁。
特别是在与患者直接接触后，必须进行手卫生。
3. 患者个人卫生患者应定期接受个人卫生教育，包括正确洗手和保持清洁，防止自身感染。
III. 医务人员管理医务人员作为ICU中的关键参与者，应深刻理解医院感染的危害性，并采取相应的管理措施。
1. 培训和教育医务人员应受到相关医院感染管理的培训和教育，了解感染传播的途径、控制措施和个人保护的重要性。
2. 佩戴个人防护装备在与患者接触之前，医务人员应佩戴适当的个人防护装备，如帽子、口罩、手套和防护服等，以减少感染的风险。
3. 定期健康检查医务人员应定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的感染问题。
IV. 抗生素管理ICU患者常因病情严重需要使用抗生素，然而滥用和不当使用抗生素可能导致耐药性产生和传播。
ICU感染预防与控制措施
ICU感染预防与控制措施一、工作人员管理1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。
不常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，进行无菌操作时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
口罩可4小时更换一次，4小时内口罩在未污染时如需临时保存应遵循无菌原则存放，当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室应更换病室专用鞋。
如临时访视，可以不换鞋应穿鞋套。
4.工作帽：上班时需戴圆帽，头发不可过肩。
5.防护目镜：近距离接触患者，或有接触病人血液/体液风险时可佩戴防护目镜。
6.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
戴手套不可替代洗手，戴手套前后应进行手卫生。
7.手卫生：应严格执行手卫生标准。
下列情形应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。
使用速干手消毒液，作为ICU内首要的手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须活动水洗手。
摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。
有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。
8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
9.预防接种：岗前应打针乙肝疫苗（乙肝目标阴性者）。
10.加强感染控制相干常识培训；对卫生保洁职员进行消毒隔离常识和技能培训、并对其工作是不是符合消毒隔离请求进行监督、指导。
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4.建筑布局和相关设施的管理
5.医疗操作流程管理
6.物品的管理
7.环境管理
8.抗菌药物管理
9.废物与排泄物管理 10.监测与监督
一、人员管理
工作人员管理
• 着装： ——工作服 ——口罩 ——鞋套或更鞋 ——工作帽 ——手套
• 手卫生 ——依从性 ——洗手设施 ——干手设施
• 人员配备 • 健康状况 • 预防接种 • 医院感染知识
六、抗菌药物管理
• 卫生部《抗菌药物临床应用 指导原则》
• 卫生部办公厅关于进一步加 强抗菌药物临床应用管理的 通知 卫办医发〔2008〕48 号
• 卫生部办公厅关于抗菌药物 临床应用管理有关问题的通
七、废物的管理
• 医疗废物 感染性废物 损伤性废物 分泌物、排泄物 …….
• 污水处理 • 生活废物
被认为是预防医院感染最简单、 最经济、最有效、最方便的措施
——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）
——食物
——医疗废弃物
• 控制感染经诊疗器械、器具的传播
——减少侵入性操作
——确保诊疗器械、器具的消毒灭菌
• 控制经医务人员诊疗活动的传播
——加强手卫生
——实施标准预防
接触传播占90%
标准预防 （Standardprecaution)
加强护理： 口腔 抬高头部30～450 分泌物的清理
国外报道VAP发生 率为9%～70%，病 死率50%～69%。 国内报道VAP发生 率为18%～60%， 病死率24%～76%。
评估是否可以撤 机和拔管，尽可 能减少插管天数
呼吸机螺纹管 湿化器 冷凝水
正确进行呼吸机及 相关配件的消毒
留置尿管相关性感染的预
八、监测与监督—干预
• 目标性监测 危险因素监测 呼吸机 留置尿管 动静脉置管
• 抗菌药物应用监测 • 耐药菌监测 • 聚集性或暴发监测 • 空气、物表、手监测
针对相关因素开展医院感染的预 防控制措施
• 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料）
手卫生
——通风、空气流向、空气净化
——医院环境卫生
留置导尿管细菌生物膜 的形成
应限制引流的持 续时间，尽量缩 短尿管留置时间
每天评估
严格执行无菌操作 技术
保持尿液引流系统 的完整性
血管相关性感染的预防与控制
严格掌握指征 选择合适的穿刺点
研究显示经皮颈内静脉或锁骨下静脉 短暂留置的导管感染率为3%～5% ； 血液透析的中心静脉导管的感染率约 为10% 中心静脉导管感染病死率高达10%～
• 区域划分：医疗区、医疗辅助区、污物处 理区、医务人员生活辅助区
ICU管理单元设置：至少配置2个单人房间， 用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1 个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床 位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。
病床设置：使用面积不得少于9.5M2，建议
15～18M2 ，床间距应在1米以上；单人房
ICU医院感染预防与控制
主要内容
• 中华预防医学会医院感染控制 分会 中国重症监护病房（ICU）医院 感染管理指南（2008版） （意见征求稿）
• 针对相关因素开展医院感染的 预防控制措施
中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿）
1.工作人员管理
人
员
2.病人管理
管
理
3.访客管理
—卫生保洁员
人员管理
病人及访视者管理
• 病人安置： ——感染与非感染 ——疑似传染病 ——空气传播疾病 ——MRSA、多重耐
药菌 ——器官移植病人 ——免疫力低下
• 保护易感者 • 分组护理 • 抬高床头 • 重视口腔护理
• 访视者： —尽量减少 —健康状况 —着装 —手卫生 —医院感染知识宣
传
二、建筑布局及相关设 施管理
20%
置管和更换敷料时，严 格执行无菌操作技术
国外报道导管相关 血流感染的死亡率 12%～25%
每天评估 局部发生感染或静 脉炎，应立即拔除 导管 一旦出现严重的败 血症、脓毒性静脉 炎、感染性休克、 心内膜炎、骨髓炎 必须拔除导管
加强插管部位护理
尽可能限制导管留 置时间
四、物品管理
治疗桌、车、药品柜、病历夹 电脑键盘、鼠标、电话
结束语
用专业的水平做专业的事情，我们的专业才 会更完美
严格掌握导尿和留置导 尿的适应证，避免不必 要的留置导尿
防与控制
留置导尿管引起的相关感染约占医院 感染的20.8%～30%。 留置导尿管的人群中，有2%～4%的
患者发生菌血症和败血症，其病死率 可高达13%～30%
如果必须插导尿管， 选择一种最合适的 导尿方案
尿道粘膜受损 导尿时带入细菌 细菌逆疗仪器
床单位
• 微量注射泵、输液泵 • 听诊器、血压计、体温计
一次性性 物品
必须一次性使用
床、床栏、 床头柜
床单、被服、衣物 便盆及尿壶
五、环境管理
• 空气 • 墙面和门窗 • 地面 • 禁止在室内摆放干花、鲜花或
盆栽植物 • 不宜在室内及走廊铺设地毯，
不宜在ICU入口处放置踏脚垫 并喷洒消毒剂，不宜在门把手
• 针对所有病人的预防性措施，视所有病 人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、 粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感 染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防 措施。
• 标准预防应用于所有病人和所有医务人 员，
• 既强调防止疾病从病人传至医护人员， • 也强调防止疾病从医务人员传至病人和
从病人传至医务人员再传至病人。
标准预防 （Standardprecaution)
• 标准预防措施包括： ——手卫生 ——医务人员进行每一次可能导致污染物 的接触时都必须带手套； ——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、 带口罩和眼罩； ——接触感染物品后、脱手套后立即洗手； ——锐器的正确处理； ——被感染性物质污染后的医疗器具的正
[
三、医疗操作流程管理
气管插管/切开 机械通气 呼吸机
制定各种侵入性操作流程 严格按照操作流程执行
留置尿管
严格无菌操作 手卫生
除非紧急情况或 生命体征不稳定， 操作尽量在手术 室进行
留置深静脉导管
各种引流置管
呼吸机相关性肺炎预防和控制
掌握适应证、无创通气 无菌操作 手卫生
呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通 气患者比较常见、严重的并发症