分泌性中耳炎的治疗进展
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察
来 ， 间虽 有争 议 ， 一 直 沿用 至 今 ， 其 但 已成 为分 泌
性 中耳 炎最有 效 的手术 方法 之一 ，其治 疗效 果 已
被 肯定【 ” 。
治愈 ： 中耳 通气 管 脱 落 ， 力恢 复 正 常 ， 后 听 鼓
作 者 简介 ： 张 珂 （９ ８ ）男 ， １６ 一 ， 主治 医 师 。
１ ６例 ｌ０耳 ， ０ ｌ 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组 患者 ４例 发生 中耳感 染 ，经取 出 中耳 通
气 管 ， 菌消 炎 ， 膜 穿 孔 自动 愈合 ； 遗 留 鼓 抗 鼓 ２例 膜 穿孔 ， 经鼓 膜修 补术 后 ， 膜愈合 。无论是 中耳 鼓 感 染 或鼓膜 穿孔 ， 只要 不是 反复 置管 ， 鼓膜 愈合 后 与正 常鼓膜 比较 未见 明显 异常 。
与 儿童相 比 ，成年 人患分 泌性 中耳 炎 的病 因 有 所不 同 ，儿童 患者 以咽鼓 膜机 械 阻塞和 腺样 体
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ 修 回 日期 ：０ ２ ０ — ７ ２ １— ７ １ ２ １— ８ １
分 泌 性 中耳 炎患 者 进 行 鼓 膜 置 管并 长 期 随 访 。 果 ： 人 分 泌 性 中 耳炎 行 鼓 膜 置 管 术后 ， 通 气管 自然 脱 落 ． 结 成 让 最
短 在 耳 内保 留 ３个 月 ， 长保 留 ２ 个 月 。 愈 ３ 最 １ 治 ３耳 ； 效 ６ 有 ６耳 ， 复 置管 保 持 ｌ～ ５年 应 用 听力 ； 效 １ 耳 ． 反 ０１ 无 １ 反 复 置 管 多 次 ， 化 为粘 连性 中耳 炎 ， 力 达 不 到 应 用水 平 。 论 ： 转 听 结 鼓膜 置管 术 是 治疗 成 人分 泌 性 中 耳 炎 的有 效
儿童分泌性中耳炎2021年最新诊疗指引
儿童分泌性中耳炎2021年最新诊疗指引
简介
儿童分泌性中耳炎是一种常见的儿童耳部疾病，特点是中耳腔内积聚液体。
本文档旨在提供2021年最新的诊疗指引，以帮助医生和护士正确诊断和治疗该疾病。
诊断
1. 临床症状：儿童分泌性中耳炎的典型症状包括耳部疼痛、听力下降、耳部流脓、耳闷等。
2. 检查：通过耳部检查，包括听力测试、中耳镜检查等，可以帮助确定诊断。
治疗
1. 观察治疗：对于轻度症状或没有明显影响听力的患儿，可以选择观察治疗，监测病情的变化。
2. 药物治疗：根据患儿的年龄和症状严重程度，可以考虑使用抗生素、消炎药等药物治疗。
3. 手术治疗：对于反复发作、严重影响听力或出现并发症的患儿，可以考虑手术治疗，如耳管置入术等。
预防
1. 避免婴幼儿长时间使用奶瓶：长时间仰卧喂养容易导致分泌
性中耳炎的发生。
2. 避免二手烟暴露：二手烟暴露会增加患儿发生分泌性中耳炎
的风险。
3. 预防感染：加强儿童的免疫力，定期接种相应的疫苗，避免
感冒和其他呼吸道感染。
注意事项
1. 定期复查：对于治疗中的患儿，应定期复查，评估病情的变
化和疗效。
2. 家庭教育：向患儿的家长提供相关的知识和指导，帮助他们
正确处理患儿的病情和护理。
以上是儿童分泌性中耳炎2021年最新诊疗指引的简要内容。
具体的诊断和治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的判断来确定。
分泌性中耳炎的研究进展
分泌性中耳炎的研究进展分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
中医药治疗耳胀耳闭重视从整体出发，注重辨证与辨病相结合，局部和整体相联系，具有一定的优势；现代医学治疗本病多以消炎抗感染及手术治疗为主，对于难治性复发性分泌性中耳炎具有良好疗效。
中医学与现代医学对分泌性中耳炎的治疗各有其独到之处。
标签：分泌性中耳炎；中医学；现代医学；研究进展Abstract：Keywords：分泌性中耳炎[1]（Secretory Otitis Media，SOM）是以中耳积液（包括浆液，黏液，浆-黏液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
本病可分为急性和慢性两种，慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎未及时治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。
临床症状主要为听力下降、耳痛、耳内堵闷感、耳鸣等，可伴有自听增强。
本病虽不危及生命，但却严重影响患者的生活质量。
分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，可能导致鼓室内硬化病灶形成、鼓室粘连、胆脂瘤以及并发胆固醇肉芽肿等。
其在小儿中的发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。
分泌性中耳炎是一个全球健康问题，探索有效的治疗方法具有积极的临床意义。
1分泌性中耳炎的中医学研究现状1.1病因病机中医学将其病因病机归于外邪、瘀、虚、气逆等方面，涉及的脏腑经络主要有肺、肾、肝及手太阳、少阳经脉等。
现代多数学者认为本病的病因病机主要为风邪侵袭，痹阻耳脉；湿浊侵袭，留滞耳脉；邪毒滞留，气血瘀阻；脾胃虚弱，痰湿蒙蔽以及肝肾虚损，虚火上炎[2]。
1.2内治法1.2.1从肺论治肖小玉等[3]认为分泌性中耳炎当从肺论治，尤在泾在《医学读书记》曰：“愚谓耳聋治肺者，自是肺经风热，痰涎郁闭之证。
肺之络会于耳中，其气不通，故令耳聋。
故宜治其肺，使气行则聋愈”。
根据辨病与辨证相结合的原理，分泌性中耳炎的分型与治法大致可分为：①风寒袭肺型，因风寒束表，肺气不宣，寒邪循经入耳，耳窍为寒邪凝滞。
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规在耳科最常见的与免疫学相关的疾病就是渗出性中耳炎（OME），又称分泌性中耳炎，是儿童常见的致聋原因之一。
OME的临床特征是鼓室积液，然而没有急性感染的体征和症状，治疗不当或长期得不到有效的治疗可导致胶耳，甚至鼓室硬化症。
本病至今尚无良好的早期诊断方法。
英国学龄儿童每学期进行1次声导抗检测，在2次声导抗不正常（约占1%）的学童中，进一步的耳部和听力检查发现1%已发展为胶耳。
OME按病程长短分为急性和慢性2种临床类型，慢性OME 是因急性OME未得到及时及恰当的治疗，或反复发作、迁延转化而来。
但急性OME经过多久才能转化为慢性OME尚不清楚，目前一般规定，发病8周以内为急性OME，超过8周则为慢性OME。
有观点认为，应该在急性和慢性之间分出亚急性型，即发病3周以内为急性、3周至3个月之内为亚急性，超过3个月则为慢性。
无论临床上如何分型，急性和慢性的临床表现是相似的，治疗上更是有连续性。
目前，距OME病因学的深入了解还相距甚远，理想的诊断和治疗方法也在继续探索之中。
一、流行病学在美国，每年大约有1000万儿童接受OME治疗，因此促进了美国最常见的鼓膜切开术和鼓室置管术的开展。
OME 可能造成20dB或以上的听阈提高，因此是导致儿童听力减退的一种重要疾病。
国外统计显示1岁以前的儿童50%发生过OME，到2岁时增加到60%，多数能够在3个月内自愈，但仍有30%～40%的患儿出现复发。
20世纪90年代有较多的OME流行病学研究，由于各国的研究方法不同，或研究人群的年龄不同，儿童OME的患病率在不同国家或地区有一定差异。
英国的一项资料对5～8岁学龄儿童的检测显示，OME在5岁儿童组中更常见，每年发病率为17%，而8岁组是6%。
同时对患儿进行检查发现双侧发病的极多见，在6～12个月的患儿中双侧发病约为76%，21～24个月的患儿中为30%。
来自新西兰的研究表明1004名5～8岁新西兰儿童的患病率为9.5%。
地塞米松联合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治疗分泌性中耳炎效果评价
自１ ９ ６ ５年在大肠癌提取物 中发现 Ｃ Ｅ Ａ以来 ， 国内已见有
依 次为妇科 、 呼 吸、 消化 道疾病 分布最多 ， 而Ｃ Ａ１ ５ ３活性 水平
异 常前 ２ ０种常见诊断或主诉 ，占全部异常病例 的 ７ ０ ． ３ ７ ％， 前
ห้องสมุดไป่ตู้
关Ｃ Ｅ Ａ的临床报告 ， 但 多属探讨 某单一疾病 中 Ｃ Ｅ Ａ的敏感性 和特异性口 】 ， 或Ｃ Ｅ Ａ与其他肿瘤标志物 的诊断效率评价 比较 ， 有关 Ｃ Ｅ Ａ疾病谱 的研究并未引起足够重视 。本研究是 国内首 次包 括全部 门诊 及住 院患者 检测 Ｃ Ｅ Ａ活 性水平 的回顾性 研 究， 其结果可以客观 、 准确地反映中国医科大学附属第 一医院进 行Ｃ Ｅ Ａ检测的真实情况 ，从而间接地反映辽宁省和东北地 区综 合性 医院 Ｃ Ｅ Ａ疾病诊断谱。 在本 研究 全部 ２ ９ ３ ３ ９例 Ｃ Ｅ Ａ测 定结果 中 ， ７ ７ ． １ ％的病 例 （ ２ ２ ６ １ １ 例 ）测定结果正常 ， ６ ７ ２ ８ 例 为异 常结果 （ ４ ． ３ ｇ ／ Ｌ以
中的价值ｆ Ｊ ］ ． 江西医学检验 ， １ ９ ９ ９ ， １ ７ （ １ ） ： ２ ７ — ２ ８ ． ［ ３ 】 王爱娥 ， 董书奎 ， 王清娟 ， 等． 癌胚抗原在结直肠癌早期诊 断和预后
功能不全 ， 支气管疾病也 有所升高 ， 但其 活性 水平均在低 活性
水平 区间（ ４ ． ３ ～ １ ０ ｇ ／ Ｌ及 １ ０ — ２ ０ ｇ ／ Ｌ ） ； 部分 良性疾病也 见于 高 活性 水平 区间（ ＞ １ ５ ｇ ／ Ｌ ） ， 但通过 查阅病案发 现 ， 患者均存 在恶性病既往病史或现病史 ， 这一结论与前人研究相符嘲 。 通过 查 阅病案还发现血清 Ｃ Ｅ Ａ水平升高 的无临床症状 的结肠直肠 病患者有恶性变趋 势 ， 这一发现在 国外文献 中也有报道 。 诊断 谱 中标志物非明确诊断疾病 ，其异常水平超过正常上限 ３ 倍，
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果一、引言1. 临床疗效评价多项临床研究显示，咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎具有良好的疗效。
一项研究观察了100例慢性复发性分泌性中耳炎患者的治疗效果，结果显示手术后1个月内耳道分泌物减少，中耳积液明显改善，听力得到明显提高。
另一项研究观察了50例儿童患者，手术后中耳炎的复发率显著降低，生活质量得到了明显改善。
这些研究结果表明，咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面具有明显的临床效果。
2. 听力改善慢性复发性分泌性中耳炎常常伴随着不同程度的听力损失，严重影响患者的生活质量。
咽鼓管球囊扩张术可以通过改善中耳排气功能，减轻中耳软骨骨化等病变，从而明显改善患者的听力。
一项研究中，手术后6个月患者的听力得到了明显提高，特别是高频听力的改善效果更加显著。
这说明咽鼓管球囊扩张术可以显著改善慢性复发性分泌性中耳炎患者的听力损失问题。
3. 长期疗效咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的长期疗效也受到了广泛关注。
一项追踪观察研究显示，手术后3年内患者中耳炎的复发率明显降低，部分患者甚至出现了痊愈的情况。
这表明咽鼓管球囊扩张术对于慢性复发性分泌性中耳炎患者的长期疗效具有明显优势。
三、优势和局限性1. 优势咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的优势主要体现在以下几个方面：手术创伤小、恢复快，患者术后痛苦轻，术后并发症少；手术安全性高，适用于各种年龄段的患者，特别适用于儿童患者；长期疗效明显，能够有效降低患者的复发率，改善患者的生活质量；手术操作简便、易于推广，对于中小医院和基层医疗机构也具有一定的可操作性。
2. 局限性咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的局限性主要体现在以下几个方面：需要专业的医疗设备和高水平的医疗技术支持，对于一些基层医院和欠发达地区来说存在一定的难度；术后患者需要一定的康复护理和术后随访，对于患者和家属的要求较高；手术费用相对较高，不同地区的医保政策对于手术费用的报销存在差异，部分患者可能存在经济压力。
急性分泌性中耳炎的治疗进展
３２ ．５周鼓膜封 闭 愈合 、９例 （ ３只耳 ） ２ ３ 临床 治愈 ， 治愈 率 为 ９ ． ％。张志德 等人 自 １９ ４６ ９ ７年 ～ ０ ３年采用 鼻 内窥镜 下 ２０
经 外 耳 道鼓 膜 切 开 注药 加 压 治 疗 分 泌性 中耳 炎 ７ ９例 （ ６ ８
咽鼓 管表面活性物质缺 乏 ， 染 、 感 免疫 、 神经 能性炎性 机制 及
一
些 理化因素 等有 关 。分 泌性 中耳 炎亦 是 由咽鼓 管功 能 失
调、 炎症 、 变态反应 、 毒感染 等各种 原 因引起 的咽鼓 管 功能 病
不 良性 疾 病 。
Ａ Ｏ 属 于中 医耳 胀 、 ＳＭ 耳闭范 畴 ， 耳胀为病 之初 ， 由于 多 风邪侵袭 ， 经气痞塞而致 ； 闭为病 之久 ， 耳 由于邪毒滞 留而致 ， 并 与脏腑 虚损 有关 ， 为虚实 夹杂 之证。 中医认 为该病 是 由 多 于脾 虚运 化失健或肾虚精气不足 ， 精气 不上注耳窍 ， 以致清 阳 不充 ， 正气不足 ， 无力祛邪外 出， 邪毒得 以滞 留清窍 ， 而气血 久 瘀滞 ， 耳窍气道 闭塞 所致 。历 代医家 对分泌性 中耳 炎的病 因 ห้องสมุดไป่ตู้病理 的阐述是极为丰富 的。《 问 ・ 素 热论》 ： 伤寒 ， 日 “ ……三
的儿 童 至 少 患 过 一 次 分 泌 性 中耳 炎 。
１ 病 理 研 究
油（ ｙｔ） ｍ ｒ 具有挥发油类粘液稀 化的效应 ， 似于表 面活性物 ｏ 类 质， 这对因咽鼓 管 功能 不 良， 面活 性 物质 缺乏 而 表现 为 Ｃ 表 型鼓室导抗 图的分泌性 中耳 炎起 着重要 的作用 ， 陈凯 从 １９ ９ ８年 ８月至 ２０ ００年 ８月在咽鼓 管扩张再通鼓室注药 （ 地塞 米松 ＋ 蛋白酶） 糜 术 的基础上加用桃 金娘油辅 助治疗 Ｃ型 鼓室 导抗 图的分泌性中耳炎 ， 治疗显 示 ： 治疗组 的听力 、 鸣、 耳 耳堵塞感 、 室导抗 图峰压值指标 以及随访 ０ ５年 ， 鼓 ． 上述 ４项 的疗 效稳定性均 明显 优 于对 照组 。陈登 巨 使用 Ｎ ： Ａ ｄＹ Ｇ
手术治疗分泌性中耳炎的方法
手术治疗分泌性中耳炎的方法
中国名医指南网的专家说分泌性中耳炎的治疗方法有很多，下面我们就为大家具体的介绍下治疗方法：
1、是以局部用药为主，可用抗生素或抗生素与类固醇激素类药物混合液治疗，大量受用抗生素，会造成细菌对抗菌素渐渐有了“免疫力”，也就是通常所说的“细菌耐药”问题。
2、是采用滴耳法。
病人取坐位或卧位，患耳朝上。
儿童由于系统发育不完善，抵抗力弱，不建议采用这种方法。
3、鼓室成形术是一种可以有效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。
其实手术治疗分泌性中耳炎做重要的还是医生的选择，医生是手术效果的重要因素，所以如果你想要手术效果好的话，你一定要选名医做手术，如果莫对找名医不是很了解的话，你可以联系中国名医指南网，中国名医网旨在通过权威医院的权威医生，给出与健康、疾病乃至生命相关的权威答案。
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急性分泌性中耳炎的中医药治疗
急性分泌性中耳炎的中医药治疗中耳炎是指中耳黏膜发生炎症，是小儿常见的疾病之一。
其中，急性分泌性中耳炎是指中耳黏膜急性炎症，伴随有中耳腔积液。
中医学认为，该疾病是由外邪侵袭所致，以湿邪为主，兼有风、热、瘀等因素所致。
本文将介绍中医药治疗急性分泌性中耳炎的方法。
中医药治疗原则中医药治疗急性分泌性中耳炎的原则是疏风祛湿、利水除痰。
具体来说，中药应当用于宣肺化痰、清热祛湿、解毒止痛等方面，以调整患儿体内的阴阳平衡，改善体质，提高免疫力，维护健康。
中医药方1. 桑白皮汤组成：桑白皮30g、连翘15g、黄芩10g、三七10g、生甘草3g、地龙3g、白术2g、陈皮3g、枳壳2g。
功效：疏风清热、开窍透窍。
使用方法：每日3次，每次50～100毫升。
2. 三妙丸组成：地蒲、荆芥、葛根、薄荷、草果、人工牛黄等药材。
功效：清热解毒，散风止痛，利咽开窍。
使用方法：每日3次，每次1~3克。
可用冷开水送服或用草药汁送服。
3. 地骨皮汤组成：地骨皮、黄芩、银花、白芷仁等药材。
功效：祛湿清热，解毒止痛。
使用方法：每日3次，每次10~15毫升。
4. 荆防败毒散组成：荆芥、连翘、板蓝根等药材。
功效：清热解毒，散风止痛，通利咽喉。
使用方法：每日3次，每次10~15毫升。
5. 四神汤组成：人参、桂枝、白术、甘草等药材。
功效：补气健脾，活血通络。
使用方法：每日3次，每次10~15毫升。
总结急性分泌性中耳炎是常见的小儿疾病之一，采用中医药治疗能够有效地缓解症状，改善患儿的身体状况。
在治疗过程中，需要坚持中药饮片治疗，同时合理调节膳食，加强营养，改善患儿的体质，预防疾病的再次发生。
需要注意的是，在治疗时应根据患儿的年龄、体质、病情等因素，合理选择中药方，以获取最佳的治疗效果。
分泌性中耳炎的治疗进展
发作或迁延不愈 多与衣 原体感 染有 关 ， 四环 素类 、 环 内脂 对 大 类较敏感 。阿奇 霉素和 多西环 素被推 荐作 为治疗 沙 眼衣原 体
一
吸净 鼻腔及中鼻道脓性分泌物 ， 辨认腺样体 、 咽鼓 管圆枕 、 隐 咽
窝、 咽壁管 咽 口及 咽鼓 管腭 、 咽壁等解 剖结构 ， 直视下 以电动负
咽鼓 管 功 能 不 良 ， 而 减 轻 或 阻 断 中 耳 炎 的发 生 ＿ 。 Ｓ Ｍ 反 复 从 ４ Ｏ Ｊ
肿。喻妮等 采用 ＯＥ ｐ ｍ ｔ 内镜 ， ￣ｘｌ ｎ 鼻 ｏ 进行 腺样 体切 除术。常
规气管插管经静脉复合全身麻醉 ， 鼻内镜下 １ ％麻黄碱棉 片（ 含
１ ％地卡因 ） 收缩双侧下 鼻甲并骨折外移 扩大手术进路 ， 吸引器
化治疗 Ｓ Ｍ， 得一 定疗 效 。治 疗 方法 ： Ｏ 取 常规 消 毒外 耳 道 ， 用
１ ％丁 卡 因 棉 片 贴 敷 鼓 膜 行 表 面 麻 醉 ，０ ｍｎ后 取 出 棉 片 ， １ ｉ 用
鼻塞 、 流涕者加银花 、 连翘 、 薄荷 、 根 ， 分泌物黄 色稠浊而 量 芦 若
【 文章编号 】 １０ — ３６２０）２ ０１— ２ ０２ ７８（０９０ — ２４ ０
分 泌性 中耳 炎 （ｅｒｔｙｔ ｓ ｅｉ，Ｏ 是 以鼓 室 积 液 及 听 ｓｃ ｏ ｏｔｍ ｄａＳ Ｍ） ｅｒ ｉ ｉ
以恢复者 ， 辅以合适的西 医治疗 ， 可恢 复咽鼓管 通气 ， 消除 中耳 负压 ， 可提高治疗 Ｓ Ｍ的疗效。 Ｏ
致病细 菌 、 病毒和沙眼衣原体 ’ ， 抗生 素治疗对 中耳 积液消退
胺等 。它们能增加 血 管 的通 透性 ， 引起 咽鼓 管 和 中耳 黏膜 水
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分泌性中耳炎的规范化诊治
分泌性中耳炎的规范化诊治分泌性中耳炎发病机制和治疗的研究进展 (1)分泌性中耳炎临床诊疗进展 (15)婴儿分泌性中耳炎的诊断 (29)婴幼儿分泌性中耳炎对言语发育的影响 (41)分泌性中耳炎发病机制和治疗的研究进展解放军总医院耳鼻喉研究所杨仕明一、分泌性中耳炎发病机制研究进展分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、粘液性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液一粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎、无菌性中耳炎、鼓室积液。
如果积液及粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。
有关分泌性中耳炎的病因及发病机制目前仍不十分明确，已经进行大量的研究并建立了一些假说。
1、咽鼓管表面活性物质研究认为：咽鼓管内表面活性物质的确存在，其前身是咽鼓管粘膜中纤毛上皮细胞和分泌细胞中观察到的多型板层颗粒。
其化学构成主要有磷脂、多糖及蛋白质。
其主要生物学效应是：降低咽鼓管开放压：促进中性粒细胞和单核细胞的吞噬功能；降低特异性免疫反应、减轻变态反应损伤；抑制组织对吸入抗原的过敏反应：分泌浆液及粘液，促进吸入的异物颗粒排除等。
由此可见，咽鼓管表面活性物质在维持咽鼓符的正常功能中起着重要作用，咽鼓管表面活性物质的缺乏可能是引起OME的重要因素。
2、免疫机制.变态反应与OME：中耳为一独立的免疫防御系统。
近年来，由于中耳积液中炎性介质的存在，并可检出细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统的出现，提示SOM可能是一种免疫介导的病理过程。
此外，中耳积液中测得嗜酸性粒细胞阳离了蛋白(ECP)含量高于正常也说明了免疫因素的参与。
型变态反应(免疫复合物型)：通常由于细菌感染引起。
有研究显示，SOM患者中耳积液免疫复合物(IC)明显高于血清，IC沉积于中耳粘膜，通过III型变态反应，损伤毛细血管，导致血管渗透性增加而引起渗出。
其中，IC作为启动因素。
型变态反应(IgE介导的速发型变态反应)：有学者对SOM患者中耳积液和血清IgE进行测定，认为中耳局部I型变态反应是本病病因之一，但是否确切尚未得到证实。
分泌性中耳炎疗效分析
58分泌性中耳炎疗效分析申金金董明敏【摘要】目的通过比较分泌性中耳炎的各种治疗方法的疗效，探讨治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
方法治疗组采用鼻内窥镜下经咽鼓管置管，治疗分泌性中耳炎50例(6l耳)，对照组采用经鼓膜切开王管术治疗分泌性中耳炎50例(58耳)。
结果治疗组治疗总体有效率达91．8％，并发症发生率6．56％，对照组总体有效率为92．98％，并发症发生率15．79％，经卡方检验，两种方法治疗有效率差异无统计学意义，但治疗组并发症发生率远小于对照组。
结论经咽鼓管咽口置管是治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
【关键词】分泌性中耳炎；咽鼓管置管分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、粘液性中耳炎等，如果积液粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。
在儿童及成人均有较高的发病率，其发病机制目前仍不十分明确也有着多种治疗方法。
现通过分析各种治疗方法的疗效，以期找到治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
l资料与方法1．1一般资料：治疗组50例(6l耳)，男21例(24耳)，女29例(37耳)，年龄14～56岁。
病程3个月～2年。
对照组50例(57耳)，男23例(25耳)，女27例(32耳)，年龄5—60岁，病程3个月一2年。
主要症状为耳闷、耳鸣、听力下降，及头位变化时症状可随之改变。
检查见鼓膜浑浊、内陷可有粘连，色泽暗淡或呈橙黄色，光锥变形或消失，有时可见气液平面。
纯音听力检测结果示多为传导性耳聋，少数为混合型耳聋，声导抗检测为B型或C型，且所有病例在术中均证实中耳腔有积液。
1．2治疗方法：治疗组采用鼻内镜下经咽鼓管置管：患者取半卧位，肾上腺素及l％的丁卡因棉片收缩及表面麻醉患侧鼻腔黏膜，置入30。
鼻内窥镜，观察咽鼓管口情况，在内窥镜直视下将欧氏管自术侧鼻腔伸入达鼻咽部咽鼓管口处。
然后将麻醉导管插入欧氏管，并顺势缓慢进入咽鼓管，有轻微落空感时，表示麻醉管越过咽鼓管峡部到达中耳腔，即停止进入。
2021年更新：儿童分泌性中耳炎诊疗指南
2021年更新：儿童分泌性中耳炎诊疗指南分泌性中耳炎（Secretory Otitis Media，SOM）是儿童常见的耳鼻喉科疾病之一，主要表现为中耳积液和听力下降。
本指南旨在为临床医生提供关于儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗建议。
一、定义和分类1.1 定义分泌性中耳炎是指中耳内液体积聚，伴有或不伴有耳痛、耳闷、听力下降等症状。
儿童分泌性中耳炎是指发生在18岁以下的分泌性中耳炎。
1.2 分类根据病程和症状，儿童分泌性中耳炎可分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。
急性分泌性中耳炎通常病程小于3个月，慢性分泌性中耳炎病程大于3个月。
二、诊断2.1 病史询问详细询问患儿病史，注意有无上呼吸道感染、过敏史、家族史等信息。
2.2 临床表现根据患儿的症状，如耳痛、耳闷、听力下降等，进行初步判断。
2.3 体格检查耳镜检查观察中耳状况，如有无积液、炎性改变等。
同时，注意鼻腔、咽喉等部位的状况。
2.4 辅助检查1. 纯音听力测试：评估患儿听力状况，确定听力下降程度。
2. 声导抗测试：检测中耳功能，观察中耳积液情况。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解中耳结构及病变情况。
三、治疗3.1 保守治疗1. 抗生素治疗：对于急性分泌性中耳炎，如有细菌感染证据，可给予抗生素治疗。
2. 鼻腔冲洗：保持鼻腔清洁，减少感染风险。
3. 过敏性疾病治疗：如有过敏史，给予抗过敏治疗。
4. 中医中药：根据患儿体质和症状，可选用中医中药治疗。
5. 耳部按摩：促进中耳积液排出，缓解症状。
3.2 手术治疗1. 鼓膜穿刺术：适用于反复发作的急性分泌性中耳炎，可迅速缓解症状。
2. 鼓膜切开术：适用于慢性分泌性中耳炎，清除中耳积液，改善听力。
3. 胆汁酸阳离子水灌注术：通过胆汁酸阳离子水灌注，改变中耳内环境，减少复发。
四、预防1. 加强体育锻炼，提高免疫力。
2. 注意个人卫生，避免上呼吸道感染。
3. 积极治疗过敏性疾病，减少感染风险。
4. 定期进行耳部检查，及时发现并治疗分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的诊治与护理新进展
分泌性中耳炎的诊治与护理新进展摘要：患者一旦患有分泌性中耳炎，会导致生活质量降低，同时此疾病还有进一步恶化的可能，因此需要给予患者科学的诊断、治疗和护理。
文章首先阐述分泌性中耳炎诊断，其次分析分泌性中耳炎的治疗，最后分析护理内容。
为分泌性中耳炎的医疗工作提供理论基础，仅供参考。
关键词：分泌性中耳炎；诊治与护理；进展前言：在临床上，分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，也可以称之为非化脓性中耳炎[1]。
主要特征为中耳积液、听力水平降低。
此疾病在儿童群体中发病概率较高，由于此疾病会对患者日常生活产生影响，如果是患儿生病，还会影响患儿成长，因此对护理和诊治工作提出较高要求。
文章对前人的研究成果进行分析总结，综述如下。
1分泌性中耳炎的诊断患者一旦出现分泌性中耳炎，在诊断期间，需要与急性中耳炎进行鉴别。
急性中耳炎在治疗不彻底，或者迁延不愈的情况下就会转变为分泌性中耳炎，急性中耳炎患病时间较短[2]。
患者会出现剧烈耳痛、耳流脓等症状。
分泌性中耳炎具有病程较长特点，同时主要症状是耳闷、耳痛，呈现间断性。
部分患者会出现无耳痛现象。
同时还要与鼻咽癌和鼻咽部占位性病变进行鉴别。
鼻咽癌早期症状为颈部包块而涕中带血，部分患者耳部症状更明显，通过癌内镜检查在早期不容易发现。
如果患者出现单耳分泌性中耳炎，需要提高警惕，做好鉴别工作。
2分泌性中耳炎的治疗研究2.1成人分泌性中耳炎的治疗治疗成人的分泌性中耳炎，可从以下三点出发。
第一，可以采用保守治疗方式，采用鼻腔收缩剂能够促使咽鼓管通气功能得到改善，常用药物包含麻黄素制剂等药物。
但是使用此药物时需要重视，防止患者产生药物依赖。
一般治疗时间在7日以内，如果频繁使用，就会导致药物性鼻炎发生。
麻黄素类鼻腔收缩剂会导致,血压升高，如果老年人用药之后，需要密切观察血压变化。
第二，粘液促排剂，能够促使患者咽鼓管以及鼓室内粘膜生理功能得以调整，有利于排出鼓室内的积液，对于改善黏膜黏液有一定效果，可以采用盐酸溴索等药物治疗。
地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效
实用中西医结合临床2020年9月第20卷第11期痛的作用，而阿托伐他汀属于他汀类降血脂药物，对血小板聚集与分泌具有较大的抑制作用，可降低纤维蛋白原、血沉、全血低切浓度及血浆黏度含量，继而两种药物相结合使用，可加强抗血小板聚集作用[9~10]。
在此基础上联用培元通脑胶囊，更有利于减轻脑神经损伤，降低血液黏度及血小板聚集率。
本研究结果还显示，相比对照组，观察组缺血性脑血管事件再发生率略低，表明培元通脑胶囊联合阿司匹林、辛伐他汀在一定程度上可预防缺血性脑血管事件再发生，改善预后。
综上所述，采用培元通脑胶囊联合阿司匹林、辛伐他汀治疗IS恢复期患者效果显著，可有效改善血液流变学指标，降低NIHSS评分，降低脑血管事件发生风险。
参考文献[1]沈维勤,贺英.辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性分析[J].世界临床医学,2017,11(18):82,84.[2]姜公长.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].当代医学,2019,25(29):84-86.[3]袁灿兴,吴克明,韩建新,等.培元通脑胶囊结合西医常规疗法治疗恢复期脑梗死的临床多中心随机对照研究[J].上海中医药大学学报,2016,30(2):19-22.[4]中国中西医结合学会.中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J].中华危重病急救医学,2018,30(3):193-197.[5]张磊,刘建民.美国国立卫生研究院卒中量表[J].中华神经外科杂志,2012,28(5):455.[6]王娟,赵宁,杨渊征,等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响[J].淮海医药,2019,37(4):375-377. [7]谢红娟,王育琴,李晓玲,等.阿司匹林联合活血化瘀类中成药治疗老年缺血性脑卒中效果与安全性的Meta分析[J].中国医药,2015,10(6):823-827.[8]张志琴,车玫,代金明,等.培元通脑胶囊联合辛伐他汀对动脉硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国中医药科技,2019,26(3):378-380.[9]张志琴,王新广,车枚,等.培元通脑胶囊联合他汀类药物治疗肾虚型动脉粥样硬化的疗效[J].广西医学,2018,40(11):1168-1171. [10]方晓康.依达拉奉联合辛伐他汀治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):22-23,32. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%（收稿日期：2020-06-08）地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效周倩苏吉利曲丹菊张超（河南科技大学第一附属医院耳鼻喉科洛阳471000）摘要：目的：探究地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果。
曲安奈德治疗分泌性中耳炎的临床观察
曲安奈德治疗分泌性中耳炎的临床观察摘要】目的：探讨鼓室内穿刺注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。
方法：选取我院60例(74耳)分泌性中耳炎患者分为2组,治疗组30例36耳,对照组30例，38耳。
治疗组鼓室穿刺抽液后注入曲安奈德40mg;对照组鼓室内注射地塞米松5mg，比较两组疗效。
结果：治疗组痊愈19例，占（52.8），有效12例，占（33.3），总有效率86.1%;对照组痊愈7例，占（18.4），有效16例，占（42.1），总有效率60.5%，P<0.05差异有统计学意义。
结论：鼓室内注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎操作简单、安全有效、疗效持久，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】曲安奈德分泌性中耳炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0211-01分泌性中耳炎是以中耳积液(包括浆液、黏液和浆黏液)及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病[1]。
发病原因有很多方面，一般认为与咽鼓管狭窄阻塞或功能障碍致使中耳的通气、引流不畅而造成鼓室负压，出现的中耳积液。
如果不及时有效的治疗会给患者造成严重的后果。
2009年6月至2011年9月，我们采用鼓室注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年6月至2011年9月60例(74耳)分泌性中耳炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例36耳,男18例，女12例，年龄16～72岁，病程10 d～3年；对照组30例，38耳，男16例，女14例，年龄 16-70岁，病程11d-3年。
患者的主要症状为耳闷胀感，听力减退，自听增强，低调耳鸣或伴有患侧头部不适。
鼓膜穿刺后均能抽出积液。
骨气导间距平均23dB。
以上病例均为经鼓膜吹张及穿刺冲洗治疗未愈者。
1.2 方法治疗组对外耳道常规消毒，对外耳道及鼓膜1%地卡因表面麻醉，用7号穿刺针在鼓膜紧张部前下象限穿刺抽液，回抽吸尽带气泡液体后拔出针头，然后更换预先备好的曲安奈德注射器和针头，于第一次穿刺部位的周围刺入中耳腔内，注入药液，注药后患者头偏向对侧45度，维持30min；对照组采用同样的方法，在鼓室内注入地塞米松注射液5mg。
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２１４塑ａＳ匿莼至塑篷！旦箜§！鲞箜２期丛！域竖趔趔蜊：放嫂：型兰！地：№：至分泌性中耳炎的治疗进展刈佳辉【关键谰】分泌性中耳炎；治疗；进展【中图分类号】Ｒ６７４．２１【文献标识鹤】Ａ【文章编号】１００２—７３８６（２００９）０２—０２１４—０２分泌性中耳炎（ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｓｏＭ）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
该瘸可分为急、慢经嚣釉，慢性分泌性孛辱炎因急性分泌性审骂炎未褥到及瑟雩麓恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发Ｊ隆，迁延转化丽来。
目前认为主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反波，僵大多骈究倾向予咽鼓管功能障褥是最主要戆病因ｎ】。
慰ＳＯＭ进行积极有效的治疗，对防治耳聋有重要意义，现就ＳｏＭ的治疗进行综述。
ｌ药物的治疗１．１抗生素与抗病毒治疗由于ＳＯＭ患者中茸渗出滚串存在致病细菌、瘸毒和沙眼衣原体怛’３Ｊ，抗嫩素治疗对中耳积液消退肖积极意义，减轻鼻腔、鼻咽部炎症霄刹于咽鼓锻功能的改善。
翠麓葬走爨郝应矮和鼙羧撬病毒药物霹减轻病毒感染新导致咽鼓管功能不良，从而减轻或阻断中珲炎的发生ＨＪ。
ＳＯＭ反复发作或迁延不愈多与衣原体感染有荧，对四环素类、大环内服类较敏感。
隧奇霉素霸多溪丽素被擦荐接鸯渣疗沙羧衣嚣俸一线用药，红霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星推荐选用于中耳炎、鼻炎‘引。
１．２变态爱瘟治疗变态反应是ＳＯＭ致痣霞褰之一，咽鼓镣岛呼吸道上皮相连，吸入变应原后可能引起变态反应，变应饿舞炎黏膜肿胀使咽鼓管功能受损№］。
Ｈａｒｄｙ等＂１对挪威鼠的研究表鼹，变态反应迟发除段损害咽鼓簪的通气和涛除功能，导致咽鼓管功筏失调和弓｜超中耳渗出液。
变态反波的治疗包括抗组胺药物、糖皮质激素和免疫治疗等。
１．３中疆医结合治疗东翔浯１采用中西医结合治疗：（１）中药基本方剡：黄芪１５ｇ、党参１５ｇ、葛掇１５ｇ、舞麻｜Ｏｇ、黄稻１５ｇ、囱芍药１５ｇ、蔓荆子１５ｇ、甘草１５ｇ。
１剂／ｄ，水煎２００ｍｌ，２次，ｄ，目服１００ｍｌ／次，７剂为１个疗程，共１～２个疗程，瓣恶寒、发热、舞塞、漉涕髫黼镊蓬、连翘、薄荷、芦瑕，若分泌物黄色稠洼｛｝｜ｉ繁多者加黄芩、桅子，若伴泌痛，蔓荆子加量。
（２）西医治疗：鼻及爨咽部有炎瘢者全身应朋抗生素，口服激素强的松，黏促排剂蠢诺逶，霜时舞茳盔焉躐宠盎药物鞠达芬霖囔赣凌ｌ％森黄减嫩理盐水滴弊，药物治疗７—１０ｄ。
鼓室有积液者行鼓膜穿刺术，抽净鼓室腔内液体并注入强的松龙，液体粘稠者注入小糜凝囱酶穰地塞米松，ｌ弱聪未愈者髯次阉襻方法涤疗。
故该方梅ＳＯＭ的治疳中，特别怒对无法行嘲鼓管吹张，咽鼓管功能难荐考单氆：３０１９００天涛枣蘩荟入瑟鞭貌耳＿羹猴辩・综述与讲座・以恢复者，辅以合适的西医治疗，可恢复嘲鼓管通气，消除中耳负滕，可提高治疗ＳＯＭ的疗效。
２警本治疗２．１鼻内镜腺样体切除术治疗腺样体肥大一直被认为是引起ＳＯＭ的重要原因，腺样体肥大引起儿童ＳＯＭ的机制是（１）咽鼓鸳戆机械性醒塞或功能障碍，增生肥大的艨撵体聪遣、阻塞咽鼓管咽日，导数咽鼓管和中耳腔引流障碍；（２）增生肥大的慢性腺样体是局部长期存在的感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染；（３）奏腔和鼻嘲郝的通气障碍致使曜皴管逆流，破坏咽鼓管正常生理功能；（４）腺样体可以释放炎毪递质，如前列腺素、组胺等。
它们能增加血管的通透性，引起咽鼓管和中弭黏膜水肿。
喻妮等阳１采耀０。
Ｅｘｐｌｏｒｅｎｔ鼻内镜，进行黥样体切除术。
常规气篱插管经静躲复合全身麻醉，鼻内镜下ｌ％麻黄藏棉片（含ｌ％地卡因）收缩双侧下鼻甲辫骨折外移扩大手术进路，吸引器吸净鼻腔及中鼻道脓性分泌物，辨认腺样体、咽鼓管圆槐、咽隐窝、骥鏊管咽罄及瞩鼓管骋、瞩壁等髌翻结梅，壹视下泼电动受压切割器切除腺样体，以浸有上述药液的纱布条压迫止血。
活动性出血点以电凝止血。
鼻腚填塞膨胀海绵各１片，２４ｈ后取盘。
翔惠ＪＬ因下葬甲君端耱太，行下奏擎磊蔫部分穗除，鼻黪填塞止血，４８ｈ蔚抽出。
并发双侧扁桃体肥大者，同期行双侧扁桃体切除术，所有患儿均未行鼓膜切开嚣管术。
术后常规用生理簸泰漳洗彝腚３～４弱，１３羧抗生素２羯，鼻靛鼹部应矮糖皮质激素４—６劂。
此法创伤小、恢复快、显效快，腺样体切除术盾听力迅速改祷，几乎所有的患儿在术后抽出膨胀海绵后听力就明显提裹。
２．２鼓膜穿刺加超声雾化魏晓萍‘ｌｏ｝采用鼓膜穿蒯加超声雾化治疗ＳＯＭ，取得一定疗效。
治疗方法：常规消毒外耳道，用ｌ％了卡霆榛片魅敷鼓骥行表露麻醉，１０ｍｉｎ后取蹬攘冀，震ｌｎｌｌ空针连接５毋长细针予鼓膜前下方或后下方嗣入中耳腔，将中耳腔液体抽出后，外耳道用消毒棉球填塞，嘱患者ｌ周内外耳遂不能进水及药物。
术霹立郎行超声雾化治疗（用庆大霉素８万ｕ，鲍塞米松５端加生理盐水５０蕊配翩静混合液），１次／日，３０ｍｉｎ／次，７ｄ为ｌ疗程。
同时阱服抗生素７ｄ，给予ｌ％攮酸麻黄碱漓奏。
如１个疗程没有痊愈，再行１个疗程。
经睡霖观察，鼓貘舅藕魏超声雾化治疗ＳＯＭ较单纯鼓簇穿刺疗效好，总有效率达９２％。
本方法治疗创伤小，安全经济，易于操作，患者愿意接受。
２。
３器表镜下审耳萋管裁素芬等【ｌ秘对反复发作的ＳＯＭ患万方数据逸ＩＥ医垄勰嫂生！旦筮三！鲞箜塞魈婪幽幽型删：圣塑：型曼！地：№：２者经保守治疗１个月无效、或纯音测昕提示骨导断阈改变者稽耳内镜下中耳鬣管术，方法如下：患者取平卧侧头位，用鼓膜麻醉测行外耳邀及鼓膜麻静。
根据患兹外耳道直径黔大小选择不同型号的繇内镜在内薛镜下于鼓膜翦下或后下象限行鼓膜穿刺。
其中稀薄液直接抽出，粘稠液、胶冻样物则先行地塞米松５ｎａｇ加ａ－糜蹑自酶５ｎａｇ混合液冲洗鼓室，然后行鼓膜切开，秘秘长３ｍｍ，燕人疆铃获麓胶逶气管。
鼓室置管一般僳鍪３—１５个月，患者术后均诉耳阻塞感、耳聋、耳鸣症状缓解。
２．４鼻内镜下鼓膜切开张志德【１２１采用如下治疗方法：外耳逶常规浸毒，１％丁卡嚣鼓貘表瑟寐醪５ｍｉｎ，导入鼻逡镜磊，照鼓膜切开刀，弧形切开鼓膜紧张部前下象限，切口长约２．５—３ｆｉｌｍ，用吸引器吸净鼓室内分泌物，然后用注射器抽取５ｍｇ地塞张松，４０００Ｕ糜蛋宣酶，０。
６ｇ洁霉豢混合液约２畦，麦秘释浚入鼓室，经外耳道气囊加压，待日内有药液溢出为止。
隔日１次，从原切口淀药加压，ｌ周为１疗程，同时积极治疗原发病，点至痊］蠡。
一般１～２弼痊愈。
奏志镜下鼓貘切努淀药魏压治疗ＳＯＭ有如下优点：（１）鼻肉镜替代耳科显微镜，操作灵活方便；（２）照明好，图像清晰，有放大作用；（３）鼓膜切开长度约３ｍｍ，切殴不易马上愈合，便予弓ｌ流，乎衡内外气压；（４）鼓室内注入药液，剩于漓炎、减少渗嬲、稀释分泌耪；（５）经黔薜道麓压，裔利于分泌物的排出和咽鼓管的通畅。
２．５激光造飘治疗魏育今等ｕ川采用激光造孔治疗经鼓膜穿裁来愈酶ＳＯＮ９０攒共１０３耳，疗效滚意。
治疗方法：掌麓淡枣外耳道，监视器下激光扫描仪于鼓膜紧张部前下或后下定位。
设定造孔直径２—３ｍｍ，启动激光治疗仪在扫描仪弓Ｉ导下造孔，遗魏后鲡发璜牵耳分泌物较多羝震啜萼ｌ器啜雩｜。
造琵后豢嫒全身应用抗生索、激素及改善咽鼓管功能的药物如沐舒坦等，对于比较顽固经多次穿刺治疗未愈的患者，可经遗孔处滴入扰生寨及激素叛穰治疗。
激光鼓膜造魏英毒自磅瀵第深度、造孔准确、操作简便、术野清晰等特点，且激光造孔使创口愈合幔，可延长引流时间，有利于治疗，特别魑对经鼓膜穿刺治疗未愈的ＳＯＭ，经激光造琵治疗弼提赢治愈攀。
２．６鼓室襁乳突探查手术ＳＯＭ长期反复不愈，可行鼓室辅乳突探查术，去除妨碍中耳通气及引流的粘连带和积液中的囊性纤维组织，撬入硅胶小鹜自钤耳道弓ｌ出，用以替代失去功能静咽鼓管。
诧法操作复杂，盈硅驳管耪予阻塞¨“。
由于诸多因豢的影响，手术仍存在一定的并发癍。
因此在手术治疗的同时，必须强凋乎术并发症的防治，以提离治愈率。
３滚臻射治疗采用南求生产的ＭＴＣ－４多功能微波治疗仪，输出功率为１０—１５ｗ，将耳辐射器置入患耳外耳道内（注意勿损伤鼓膜），以患器瀑热感秀痊，辐象每次持续１０ｍｉｎ，２次嬲，溺时行鼓貘按摩并耳咽管吹张治疗及１２］服抗生素、糖皮质激素治疗并１％氯麻滴鼻液治疗，３次为一疗程ｎ到。
微波是一种高频电磁波，其优点在于：减轻瘘状较快、壤短疗程，黪发症少；减少患者鼓貘切开置管的痛苦；操作简举，易被患者接受。
２１５４鼻内窥镜下咽皴管吹张术治疗潘利红¨刮在电视监视鼻内镜引导下，经欧氏管吹张咽管结合咽鼓篱注药治疗ＳＯＮ７５例。
取褥满意疗效，方法如下：电视益视彝内镜下常规行２％寐黄索加ｌ％丁卡因榛片鼻黢黏貘表面麻醉２—３次，所有患者咽鼓管吹张术前均行鼻内镜检查排除鼻感肉、慢性化脓性鼻窦炎、赉中隔偏曲、下鼻甲后端肥大及其稔鼗愿萑耱瘤。
蔑童瘟辩豫骤样簿惩天、授薤疯橇体炎等。
根据患者年龄及咽鼓管咽口大小选择不间型号的导管治疗。
在充分麻醉及鼻胶黏膜收缩究好的情况下，在电视监视鼻内镜弓ｌ导下将欢氏管瀣下鼻遭撬蘸舞嘲部，效麓予唾鼓管囔疆娃，用接肖吸引器的欧氏管将咽鼓管周围的分泌物吸净，褥导入咽鼓管内将中耳内积液吸出，更换干净的欧氏管后再导入咽鼓管，歉氏管一端接小橡皮球，按蘧小橡皮球欧张，取疆凑震缨塑料管沿欧氏管腔鼯入咽鼓管，外接注射器注入ａ＿糜蛋白酶５００Ｕ与地塞米松５峭混合液ｌｒｎｌ。
３ｄ腊复查，必要时再行吹张，阉融绘予唛嚷麓爨瘀黄素濂彝渡点粪，全身应用摅生素稠激素。
综上所述，ＳＯＮ病因诸多而且复杂，针对病因进行积极的治疗爨提离治愈搴的关键，治痃方案的耋点则是恢复秘保护啮鼓管酮生理功能，恢复中耳通气功簏。
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