咳嗽变异型哮喘57例临床探讨
儿童咳嗽变异性哮喘56例临床分析
的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ： 咳嗽 变异 性 哮 喘 患 儿 的 临 床 表 现 不 典 型 ， 诊 误 率极 高 。结 论 ： 高 对 咳嗽 变异 性 哮 治疗 ， 高患儿的生 提
存质量。
化 痰 的 同 时 ，均 给 予 搏 利 康 尼 片 ００ ５ ／ ｋ ．６ ｍｇ （ ｇ・ 日 ） 氨 茶 碱 ｌ ～１ｒｇ ， ０ ５ ／ ａ
治疗 方法 ： 上 述 确 诊 为 咳嗽 变 异 性 对 哮喘的 ５ ６例 患 儿 ， 常 规 抗 感 染 、 咳 、 在 止
喘， 并按哮喘的防治原则加以预防和给予
治疗 。
本 组 ３ 误 诊 为 支 气 管 炎 ，１ 误 ２例 １例
的 临床 特 点 ， 提 高 对 此 病 的 认 识 。 方 并
碱 抑 制 体 内磷 酸 二 酯 酶 的 活 性 ， 慢 环 磷 减 酸 腺 苷 的水 解 速 度 ， 加 其 在 细 胞 内 的含 增
因此常导致 与 呼吸系统 其他疾 病相 混淆 而导致 临床误 诊 ， 误治 。
资 料 与 方 法
提 出， 认为任何 年龄 均可患 此病 ， 告年 报
龄５ ６天 一８ ８岁 。 目前 认 为 儿 童 哮 喘 有 ５ ～ ％ 以 咳嗽 变 异 性 哮 喘 发病 ， 临 床 ％ ６ 其 特 点 不 是 表 现 为反 复 喘 息 ， 是 以顽 固 性 而 咳嗽 为 主 ｊ 。儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 遇 冷
２０ ０ ０年 １月 ～ ０６年 ｌ ２０ ２月 收 治 儿 童咳嗽变异性 哮喘患 儿 ５ ６例 ， 符 合 人 均
量 ， 使支气管平滑肌舒 张。两者均能抑 促 制炎症介质 释放 ， 减轻 黏膜 充血 水肿 ， 除 平喘外还有一定抗炎作用 ， 配合非那根对
儿童咳嗽变异性哮喘58例临床分析
治疗 的理 念 不是 对 病 灶进 行 切 除或 者 药物 抑 制 ，而是 通 过血 管 途
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １
恶性病 变的 可能 ，对患 者具有 疼痛 、膀胱 损伤 、卵巢 损伤 、子 宫 内 膜损 伤 、输 尿管损 伤 、术 中血 管损 伤等 并发症 和副损 伤 。医院对 介 入 治 疗 培 训 比较 自由随 意 ，致 使 医师 在 采用 介 入治 疗 的 标 准不 同 意 ，导致一 些本 可 以避 免的 并发症 和器 官副损 伤 。介入治 疗子 宫肌 瘤 、异 位妊 娠等妇 科疾 病的 适应证 和禁 忌证不 统～ ，影响 治疗 的疗 效 以及增加 一些 可 以避 免 的并发症 。预 防术后 患者 并发症 和器 官 副 损伤 可 以通 过 ，及 时镇 痛提 高患者 介入 治疗后 的舒 适度 ，规范 医 院 各 医师 的介入治 疗 ，重视患 者术后 的管 理 ，可 以有 效减 少介入 治疗
的并发症和器 官副损伤 。
径对 患 者 实 施对 症 治 疗 ，它 的效 果 与 一般 手 术 治疗 同步 甚 至有 超
过 的疗 效 ，最重 要 的 是这 种 介入 疗 法 降低 了对 患者 器 官 的损 伤 。
介入 治 疗 将 动 脉导 管 选择 性 插 入患 者 体 内 ，不 但增 加 患 者肿 瘤 局
转 移 细胞 ，延 长 患者 肿 瘤恶 化 时 间 。对 妇 产科 恶 性 晚期 肿 瘤进 行
姑 息 疗法 ，停 止 癌灶 出血 。介 入 治疗 对 产 后 大 出血 、子 宫 肌 瘤 的 治疗 效 果 也 比较 显 著 ，而 且它 操 作 简 单 、安 全 ，可 以有 效减 少 患 者 的痛 苦 ，提 高 患 者 的存 活率 。据 相 关统 计 ，介入 治 疗 有效 率 可
咳嗽变异性哮喘的临床分析
肺通气功能
咳嗽变异性哮喘患者肺通气功能下 降，肺活量减低。
弥散功能
咳嗽变异性哮喘患者弥散功能下降 ，导致缺氧和二氧化碳潴留。
运动耐量
咳嗽变异性哮喘患者运动耐量降低 ，活动受限。
03
咳嗽变异性哮喘的诊断与治 疗
诊断标准及方法
症状
家族史
咳嗽持续或反复发作，常伴有夜间咳、干咳 、咽痒等症状。
家族中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病 史。
病例二：病理检查结果及诊断过程
• 病理检查结果：患者接受支气管镜检查，发现气道黏膜轻度水肿，支气管冲洗液检查未发现明显异常细胞 和病原体。- 诊断过程：根据患者的病史、临床表现和病理检查结果，医生综合考虑诊断为咳嗽变异性哮喘 。通过支气管激发试验和呼气峰流速变异率等检查进一步证实了诊断。
病例三：治疗效果及随访情况
本研究仅针对咳嗽变异性哮喘的部分 免疫失衡进行探讨，未来研究可进一 步分析其他相关细胞和分子在其中的 作用。
需要进一步开展多中心、大规模的临 床研究，以验证本研究的结果，并探 讨咳嗽变异性哮喘的发病机制和治疗 方法。
对于咳嗽变异性哮喘的预防措施，需 要更加深入的研究，以制定更加有效 的控制策略。
06
参考文献
参考文献
书籍
对于书籍而言，我们需要注明出 处、作者、出版年份、书名等基 本信息。
小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗分析论文
小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗分析【摘要】目的探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断方法和治疗措施。
方法将于2009年7月-2012年6月在我院接受住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者60例随机分成对照组和观察组各30例，对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠和盐酸丙卡特罗的治疗，然后对比两组患者的治疗的效果。
结果统计显示观察组治疗的总有效率为86.7%，相比对照组的73.3%，差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法①存在不间断咳嗽超多30d，早上、夜间、剧烈运动后咳嗽严重，同时存在咽部不适、胸闷，无喘息及呼吸困难等表现，通过抗生素治疗效果不显著；②给予气管舒张剂应用后咳嗽得到有效控制；③存在家族、个人的过敏史；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
1.3 治疗方法对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠的治疗，具体操作方法如下。
1.3.1 对照组主要给予二丙酸培氯米松气雾剂，每日2次，每次喷一下，持续60d；若患儿症状得到缓解改善，则可以降低使用量为每日1次，再经过60d的治疗；当患儿病情趋于稳定则可选择每2-3d进行一次喷雾治疗，通常整个疗程为3个月。
1.3.2 观察组口服由鲁南贝特制药有限公司提供的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字h20083330）和四川大冢制药有限公司提供的盐酸丙卡特罗（国药准字h20060216），年龄<6岁的患儿每次口服孟鲁司特钠4mg，年龄介于6-12岁的患儿每次口服孟鲁司特钠5mg，睡前服用，疗程3个月；盐酸丙卡特罗用量为每次1μg·kg-12次，通常用药1-2周；当咳嗽症状缓解即可停止口服盐酸丙卡特罗。
1.4 疗效标准治愈：经治疗半年后患儿咳嗽等症状彻底消失，不存在复发。
有效：咳嗽症状有所缓解，仍存在间歇性咳嗽；无效：治疗≥一周症状无任何改善甚至恶化。
1.5 统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义（p<0.05）。
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨成人咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其临床表现复杂多样，临床诊断和治疗也具有一定的挑战性。
本文将对成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗进行探讨，并结合48例实际病例进行分析，希望能为临床医生提供一定的参考价值。
一、成人咳嗽变异性哮喘的临床表现成人咳嗽变异性哮喘是一种与外界刺激（如冷空气、烟尘、花粉等）相关的哮喘表型，其主要特点是反复发作的干咳、气急、胸闷等症状。
在临床上，患者往往有间歇性的干咳，尤其在夜间或清晨发作较为明显，伴有气促、胸闷等不适感。
部分患者在运动、情绪激动等诱因下也容易出现哮鸣音、呼吸困难等典型的哮喘症状。
二、成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断1. 详细病史采集：包括咳嗽的发病时间、频率、持续时间、伴随症状等情况，还要注意有无过敏史、家族史等。
2. 体格检查：主要观察患者有无喘鸣音、呼吸困难、发绀等情况。
3. 肺功能检查：可通过肺功能测试来评估患者的呼吸道通气功能，包括最大呼气流速（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）等指标。
4. 过敏原检测：可以对患者进行过敏原检测，以了解其是否存在过敏性哮喘的可能诱因。
5. 支气管激发试验：对咳嗽变异性哮喘的诊断非常有帮助，该检查可以通过刺激气道，观察患者的呼吸道反应，判断哮喘的程度。
三、成人咳嗽变异性哮喘的治疗1. 去除诱因：在治疗中要尽量避免接触引起症状的诱因，比如烟尘、花粉、冷空气等。
2. 控制症状：可以通过使用吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）来缓解哮喘症状。
3. 长期治疗：对于成人咳嗽变异性哮喘，长期控制很关键，可以考虑使用长效支气管扩张剂（LAMA）或抗白细胞介素-5（IL-5）抗体等药物。
4. 个体化治疗：每位患者的病情不同，治疗方案也应个体化，根据患者的具体情况进行调整和选用合适的药物。
四、48例成人咳嗽变异性哮喘病例分析1. 病例基本情况：本次研究共纳入48例成人咳嗽变异性哮喘患者，平均年龄46岁，男女比例接近1:1。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗57例小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
● 1356 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 May 29（9）学意义(P<0.05)；观察组的手术时间、术后耗用时间以及住院时间都比对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在健康表现、疼痛表现、良好感受、生活自理的能力以及对药物治疗的依赖程度方面均比对照组更具优势，差异有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，脑室腹腔分流术能够减少治疗和住院时间，减轻了患者心理及生理的负担，提升患者的生活质量，减少患者对药物产生的依赖性，减轻患者的病痛，形成较为良好的治疗效果，值得在临床中广泛应用。
参考文献：［1］任瑞明，成文平，楚鹏飞，等.脑室-腹腔分流术治疗脑积水48例［J］.中国临床神经外科杂志，2015,20（1）:50-51.［2］韩清，王明俊，陈恒林，等.改良腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的应用［J］.江苏医药，2014,40（24）:3019-3020.［3］杜春生.采用不同手术路径进行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果分析［J］.当代医学论丛，2014，12（19）:196-197.［4］杜海军.脑积水患者侧脑室-腹腔分流术治疗体会［J］.中国卫生标准管理，2015,5（21）:87-88.［5］陈红政.脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水46例临床观察［J］.临床医学，2015,35（2）:40-42.［6］王遣，魏新亭.脑室腹腔分流术治疗脑积水临床分析［J］.河南医学研究，2016,25（2）:239-240.［7］武金程.侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床观察［J］.当代医学，2015（11）:58-59.［8］许国栋，邢俊领，韦红霞，等.脑室-腹腔分流术在脑积水患者中的临床效果应用体会［J］.国际医药卫生导报，2016,22（2）:220-222.收稿日期：2018-01-07孟鲁司特钠联合布地奈德治疗57例小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察Clinical Observation of Montelukast Sodium Combined with Budesonide in the Treatment of 57 Children with Cough Variant Asthma王利君(商丘市妇幼保健院儿科，河南商丘476000)摘要：目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
咳嗽变异性哮喘56例临床误诊分析
２ 讨 论 支气 管哮喘常在夜 间和（或 ）凌晨 发作 或加剧 ，多数患 者可
自行缓解或 经治疗缓解 。典型 的支气 管哮 喘通过临 床症状 、体 征及理化检பைடு நூலகம் 不 难诊 断 ，然 而 临床 上 还存 在 一些 非 典 型 的哮 喘 ，即咳嗽变异性 哮喘 。临床或 以 咳嗽 为主要 症状 ；或 以胸 闷 或以气短为 主，甚至某些患者直 接表现为 焦虑 、憋闷 ，易误诊 为 支 气管感染 、肺 部感染 、慢 性支气管炎 等其他呼 吸道疾病 ，或者 心 脏疾 患 。
菌素治疗无 效。其发病机制和 哮喘相同 ，均为气道 的慢性 炎症 和气道高反应性 为主 的生理变化 ，但临床 表现与典 型 的哮喘又 有区别 ，很 容易误诊误治 。误诊 原 因可能有 以下几点 ：（１）临床 医师对 ＣＶＡ的认识不足 ，未能掌握 ＣＶＡ的诊 断标准 ，特别是 在 社区 、基层 医院 ，不具 备肺 功能检查设备 ，通 常只是按 照常规 思 路而诊断为支气管 炎或其他呼吸道疾病 ；（２）ＣＶＡ的症状 局限 ， 咳嗽不伴有喘息 ，肺 部 体征 不 明显或 者缺 如 ，且 部 分隐 匿哮 喘 以特 殊症状为表现 ，不同于典 型哮 喘临床症状 、体 征 ，是 造成误 诊 的重要原因 ；（３）缺乏对 ＣＶＡ的重 视程度 ，病史询 问不详 细 ， 为进 行完善的检查 ；（４）目前 ＣＶＡ的诊断标准 尚未完 善 ，不能完 全概 括所 有 ＣＶＡ患者 ；（５）社会 个体诊所用药不规范 ，对各种呼 吸道 疾 病 大 部 分 滥 用 抗 生 素 、激 素 ，掩 盖 了疾 病 的 真 实 性 ，从 而 导致疾病 治疗 的延误 ，反 复发 作 ；（６）诊 断不 清 ，不能 给予及 时 的健康指 导 ，不能及 时脱 离过敏源 ，也是 病情反复 的一大原 因。
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨1. 引言1.1 研究背景变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要症状为反复发作的咳嗽和喘息。
成人咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，表现为持续性咳嗽，常常是唯一或主要症状。
其诊断和治疗往往比较困难，容易被误诊或漏诊。
在临床实践中，有很多患者因为咳嗽的症状就诊，但由于缺乏典型的哮喘症状，容易被误认为是其他原因引起的咳嗽。
对于成人咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗应该引起我们的重视和关注。
在这样的背景下，本文旨在探讨成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗策略，希望能够为临床医生提供一些参考和帮助，提高对这一疾病的认识和诊断水平，最终改善患者的治疗效果和生活质量。
【研究背景】部分的内容至此结束。
1.2 研究目的本研究旨在探讨成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗策略，帮助临床医生更好地认识和处理这一常见疾病。
通过总结前人研究成果和临床经验，分析相关病因和发病机制，系统介绍咳嗽变异性哮喘的定义、临床症状表现、诊断方法和治疗方案，为临床实践提供参考。
本研究旨在评估不同治疗方案对咳嗽变异性哮喘的疗效和预后，探讨未来研究的方向和重点，为进一步提高诊疗水平和改善患者生活质量提供理论支持。
通过本研究的深入探讨和分析，旨在为医疗卫生机构和个体医生提供更为科学和有效的临床管理方案，促进咳嗽变异性哮喘患者的康复与健康。
2. 正文2.1 咳嗽变异性哮喘的定义咳嗽变异性哮喘，是一种以咳嗽为主要症状，并可伴有哮喘样症状的疾病。
它是一种特殊类型的哮喘，临床上常常被忽视或误诊。
咳嗽变异性哮喘与典型哮喘相比，咳嗽作为唯一或首发症状，而气道高反应性和气道炎症是其主要特征。
咳嗽变异性哮喘不仅仅是哮喘的一种表现形式，更是一种独特的疾病实体。
它的发病机制可能与神经、炎症、气道高反应性等多种因素相关。
在临床上，患者可能出现干咳或咳痰，咳嗽在夜间或清晨加重，或者在冷空气或某些特定刺激下诱发。
患者还可能有气喘、胸闷、呼吸困难等哮喘典型表现。
咳嗽变异性哮喘的临床分析
咳嗽变异性哮喘的临床分析鲁保龙;张锦【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of integrated medicine in patients with cough variant asthma. Methods The 120 cough variant asthma patients during the time from October 2010 to October 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group,each group contained 60 cases. The control group were treated with salmeterol fluticasone propionate inhalation powder (Seretide) treatment, the observation group were given montelukast combined salmeterol fluticasone treatment.The clinical efficacy and remission time were compared between the two groups. Results The total effective rate in observation group was 91.7% and that in the control group was 78.3%,the total effective rate of observation group were significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P < 0.05).The asthma duration time,cough and wheezes disappeared time were faster in observation than in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Montelukast combined salmeterol fluticasone in the treatment of cough variant asthma has a significant effect.It can effectively reduce the time of asthma relief symptoms.It is a new choice for clinical medication.%目的：探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析参考模板
成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析咳嗽变异性哮喘（CAV），是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现，且病程长，多由运动、冷空气、气侯变化或由呼吸道感染诱发或加重。
易误诊或漏诊[1]。
为提高对本病的诊治水平，现将2007年4月至2009年3月本院收治的68例CAV患者资料进行分析。
1临床资料1.1一般资料：68例CVA患者全部来自呼吸科门诊。
男24例，女44例，男女比例为1：1.83；年龄19～70岁，平均年龄45．1岁；病程1～20个月，平均病程5．1个月。
1.2临床表现：所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。
以干咳为主58例，伴少量粘痰10例。
咳嗽症状夜间明显50例，伴阵发性胸闷不适用15例。
体检：双肺呼吸音正常57例，呼吸音增粗11例。
1.3辅助检查：全部患者X线胸片均正常。
肺功能检查：支气管激发试验阳性67例，支气管舒张试验阳性1例。
2结果本组患者均经抗生素及化痰止咳药治疗无效，而给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗疗效明显。
在治疗同时尽量避免和消除可能引起病变发作的变应原或刺激，去除各种诱发因素。
3讨论咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽的病因中有重要意义。
CVA其发病机制是吸入过敏原后，在中央气道产生轻微过敏性炎症，此处也是咳嗽受体分布极为丰富的区域，导致气道高反应而产生咳嗽。
从理论上讲CVA与支气管哮喘治疗基本是一致的[2]。
如不积极治疗，数月或数年后可出现典型的哮喘症状，且CAV较易复发。
CAV患者常无喘息状态，干咳为其主要临床表现，临床上易与支气管炎、咽源性咳嗽以及ACEI 类药物引起的咳嗽相混淆，以至常出现误诊、漏诊，使患者得不到合理治疗，造成病情迁延并增加患者的经济负担，降低生活质量。
所以临床医生应提高对本病的认识，早期诊断和规范治疗，以防止肺功能不可逆损害。
对反复因咳嗽就医的患者，应详细了解咳嗽的性质及时间，并询问过敏史和家族史，给合患者的具体情况，找出具体的促发（诱发）因素。
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析1. 引言1.1 研究目的本研究的目的是评估酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效，并探讨其在临床应用中的可行性和安全性。
通过观察患儿在治疗过程中的症状变化和肺功能指标的改善情况，分析这种联合治疗方案对患儿的治疗效果，为临床医生提供更有效的治疗策略。
本研究旨在为咳嗽变异性哮喘患儿的治疗提供更多的经验和参考，促进该疾病的规范化治疗，提高患儿的生活质量和健康水平。
通过本研究的实施，希望能为临床医生提供更多针对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗方案和借鉴经验，为患儿的康复治疗做出更大的贡献。
1.2 研究对象本研究的研究对象为咳嗽变异性哮喘患儿，共计56例。
所有患儿均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，并且没有严重的合并症或其他呼吸系统疾病。
男性28例，女性28例，年龄范围在3岁到12岁之间。
患儿入组前均未接受过其他酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗或其他抗哮喘药物治疗。
在入组前，患儿的主要症状包括频繁的夜间咳嗽、气促、胸闷、嘶哑等，严重影响了他们的日常生活质量。
各项体格检查和实验室检查结果显示，患儿的肺功能明显异常，咳嗽变异性哮喘病情较为严重。
所有患儿及其家长均已签署知情同意书并积极配合研究过程。
患儿的家庭背景、家族史、病史等基本情况均详细记录并纳入研究分析范围。
1.3 研究方法在研究方法中，我们采用了前瞻性队列研究设计。
共有56例咳嗽变异性哮喘患儿被纳入研究对象，在入组前我们进行了详细的病史采集和临床检查，确保病例的准确性和可比性。
治疗方法包括口服酮替芬和布地奈德雾化治疗，每日定时给药，并根据患儿情况进行剂量的调整。
在疗效观察中，我们主要通过临床症状改善、肺功能指标、症状积分和哮喘日记等方面进行评价。
不良反应的监测重点放在消化不良、皮肤瘙痒、嗜睡等常见不良反应上。
随访情况主要包括疗效持续时间、复发率、用药依从性等方面的监测。
研究方法的严谨性和完整性将有助于确保研究结果的科学性和客观性。
咳嗽变异性哮喘误诊56例临床分析
李 留芳 （金坛市城东医院，江苏 金坛 ，２１３２００）
中图分类号 ：Ｒ２５６．１２ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１６７４．７８６０（２０１０）２４—００３４．０１ 证型 ：ＧＤＡ 【摘 要 】 咳嗽 变异性哮喘又称过敏性哮喘 ，是哮喘的一种类型 。该 病以反复或长期咳嗽 为唯一症状，肺部 无阳性体征，临 床 上 易致 误 诊 。 【关键词 】 咳嗽 变异性哮喘；·临床分析；误诊 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ａｌｓｏ ｋｎｏｗｎ ａｓ ａｌｌｅｒｇｉｃ ａｓｔｈｍａ，ｃｏｕｇｈ ｖａｒ ｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ，ｉｓ ａ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｓｔｈ ｍ ａ．Ｔｏ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｏｒ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｄｉｓｅａｓｅ ａｓ ｔｈｅ ｏｎｌｙ
咳 嗽变 异 性 哮 喘 唯 一 的症 状 是 慢 性 咳 嗽 ，缺 乏 喘 息 的症 状 和体征，临床 上易误诊为呼吸道感染和肺结核病，长期应用抗 感 染 药和 止 咳 药 治 疗 不但 无 效 ，反而 可 能 引 起 毒 副作 用 ，对 患 儿生理和心理造成极大 影响。上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞 性 支气 管 炎、变 应性 咳嗽 等 均 应 于此 病 鉴 别 ｝２。】，临床 治疗 均 应 引起 足 够 的重 视 ， 以免误 诊 。 参考文献 ：
． ． ３４．．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０
ＶＯ
Ｌ
．
（２）
ＮＯ．２４
咳 嗽 变 异 ，陡 哮 喘 误 诊 ５６例 临 床 分 析
Ｃｌｉ ｌｎｉ ｌｃａ’ ｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｔ ５６ Ｃａｓｅｓ ｏｆｔ ｃｏｕｇｇｈ ｖａｒｉ’ ａｎｔ ａｓｔｈｍ ａ
编 号 ：ＥＲ－１０１１２００１（修 回 ：２０１０．１２．２２）
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析1. 引言1.1 研究背景变异性哮喘是儿童常见的慢性疾病之一，其主要表现为频繁的咳嗽、气促和胸闷等症状。
随着生活水平的提高和环境污染等因素的加剧，儿童变异性哮喘的发病率逐渐增加，给患儿及家庭带来了沉重的负担。
目前，对于儿童变异性哮喘的治疗主要包括吸入糖皮质激素、雾化吸入支气管舒张剂等药物。
1.2 研究目的本研究的目的是评估酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效，并探讨其临床应用的可行性。
通过对56例咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗后的疗效观察和分析，我们旨在为临床提供更有效的治疗方案，改善患儿的症状和生活质量。
本研究旨在验证酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗在咳嗽变异性哮喘患儿中的临床疗效，探讨其治疗机制，为临床治疗提供更具科学依据的参考。
我们还将对该联合治疗方案的安全性进行评估，确保患儿在接受治疗过程中的安全性和可靠性。
通过本研究，我们希望为咳嗽变异性哮喘患儿的治疗提供更有效的药物联合方案，促进患儿的康复和健康发展。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象选择：本研究共纳入了56例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，年龄范围在3岁至12岁之间，均符合哮喘诊断标准和入选标准。
2. 实验分组：研究采用随机分组的方式，将患儿分为实验组和对照组，实验组接受酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗，对照组接受传统治疗，两组患儿年龄、性别等基本信息无明显差异。
3. 治疗方案：实验组患儿口服酮替芬，每次0.5mg，每日2次；同时进行布地奈德雾化吸入治疗，每次50ug，每日3次；对照组患儿接受常规哮喘治疗，如吸入雾化治疗、口服药物等。
4. 观察指标：观察患儿治疗前后咳嗽频率、哮鸣音、肺功能指标等变化情况，记录并对比两组患儿的治疗效果。
5. 统计分析：采用SPSS统计软件对研究数据进行分析，比较两组患儿治疗效果的差异性，通过t检验、方差分析等方法进行统计学分析。
小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析
Ｉ５ １ 临床疗效 标准 临床控 制 ： ． ． 咳嗽症 状完 全缓解 ， 或 偶有 咳嗽不需服药即可缓解 。显 效 ： 咳嗽症状较治疗前 明显 减轻 ， 偶有咳嗽需 服支气 管扩 张剂 。好转 ： 咳嗽症 状有 所减 轻， 仍需服支气 管扩 张剂 。无效 ： 咳嗽症状无 改变 ， 反而加重 。 １５ ２ 症状评分标准 ．． 参照《 儿童支气 管哮 喘防治常规（ 试
用酮替芬 、 美普清和必可酮喷雾剂 治疗 ， 观察其 临床疗效 、 状、 症 体征 的变化情况及 肺功能 。结果 ： 本组经 治疗 总有效 率 ９ ． １ ０％ ； ７ 治疗后 １ ３问症 状评分 、 夜间症状评分 、Ｅ Ｐ Ｆ占预计值的百分 比较治疗前有显 著的变化 。 Ｐ＜０ ０ ； 良反应少 ， ．１ 不 且均于停药 后 自行 消失 。结论 ： 咳嗽变异性哮喘患儿 的临床表现不典型 ， 因此临证时要提高对该病 的认识 ， 以防止误诊和误治。
／Ｊ Ｖ ｂ ＤＣ Ａ的发病机制 目前 尚不十分清楚 ， 多数学者认为 它与哮喘的发病机制相 同， 其病理 改变都是 以持 续的气道炎 症与气道 高反应性为特 点。是 由多种细胞 特别是肥大 细胞、 嗜酸性粒 细胞 的 Ｔ淋巴细胞 参与 的气道 慢性炎症 ， 引起气道
人过敏史或 家 庭 过 敏史 ， 变应 原 试 验 阳 性 可作 辅 助 诊 断 ；
酶促过程 ， 抑制支气管收缩物质的合 成和释放 ， 抑制平滑肌的
收缩 反应 。
参 考 文献
［ ］ 全国儿童哮喘协作组． １ 儿童 哮喘防治 常规 （ 试行 ） Ｓ ． ［ ］ 中华儿 科杂 志，９ ８ １ （２ ：４ ． １９ ，２ ２ ）７ ７ ［ ］ 戴家熊， ２ 韩连书．ＩＪ 哮 喘 ［ ． 上海 ： 海科学 技术 出版社 ， ／ Ｄ ， Ｍ］ ． ， 般认 为采 用 治疗 哮 喘 的方法 治 疗 一 Ｃ Ａ是有效的。美普清是 Ｂ Ｖ ２受体激动剂 ， 母 当 ２受体 兴奋时 可通过一 系列生物化学反应 使平滑肌 松弛 ， 也可增强 黏膜纤
56例咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析
56例咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析【摘要】目的：探讨咳嗽变异型哮喘的临床特征和治疗方法。
方法：56例咳嗽变异型哮喘患者被随机分为实验组（n=29）和对照组（n=27），两组在准确诊断的基础上，对照组被给予氨茶碱治疗，实验组被给予布地奈德治疗。
结果：两组总有效率、痊愈率、不良反应率和fvc、fev1、pef、v50等指标等方面均有显著性差异（p2o%；抗生素治疗无效；排除甲状腺功能亢进症，心肺功能不全，高血压及妊娠患者。
所有患者按照年龄、性别、发病类型等随机分为实验组和对照组。
其中实验组29例，对照组27例。
两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法所有患者用肺功能分析仪做肺功能测定，检测患者fvc、fev1、pef、v50两组患者均给予止咳对症治疗，有呼吸道感染症状者给予抗菌治疗。
实验组患者给予布地奈德气雾剂200mg吸入，2次/d，对照组患者给予氨茶碱0.25g加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，2次/d。
1.3 疗效评价痊愈：治疗后临床症状消失，fvc、fev1、pef、v50等指标恢复正常。
有效：治疗后临床症状和上述指标有不同程度改善。
无效：治疗后临床症状和上述指标无变化或恶化。
其中痊愈率加有效率为总有效率。
二、结果经过治疗，两组cva患者均有不同程度的恢复。
其中实验组患者总有效率为100%（29/29），痊愈率为93.1%（27/29），对照组患者总有效率为88.9%（24/27），痊愈率为74.1%（20/27），实验组在总有效率方面和痊愈率方面均显著优于对照组（p<0.05）。
另外实验组在fvc、fev1、pef、v50等指标也显著优于对照组（p<o.05）。
用药不良反应：实验组发生皮疹1例，接触性皮炎l例，不良反应率为6.9%；对照组发生胸闷1例，头痛1例，腹泻2例，不良反应率为16.7%，两组用药不良反应比较有显著性差异（p<0.05）。
三、讨论cva又称为过敏性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘咳嗽性哮喘等，1972年gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。
探讨咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
病率较青年人为多 ，成年人 以中年女性多见； （ ）多数有个 ２
人或家族过敏史；发作有 一定的季节性 ，以春秋季为多； （ ） ３ 发作性咳嗽多发生在半 夜或清晨 ，无发热、痰少或无痰 ，咳嗽
张试验阳性或 ２ ４ｈ呼气峰流量变异率增高； （ ）平喘 治疗有 ５
效： （ ）排除其他引起慢性 咳嗽 的疾病 ［］ ６ １。 １４治疗方法确诊为 Ｃ Ａ后 ， １ 发热 者合 并细菌感染 ． Ｖ 除 例
内科极易误 诊，以至病情得不到及时缓解 。多数患者经过一段 时间可 发展 为典型的支气管哮喘 ，出现喘息 。２ ０ ０ ５年 ４月～ ２０ ０ ８年 ４月我 院共收治 Ｃ Ａ ３ 例 ，其中误诊 １ ，误 诊率 Ｖ ０ ２例 高达 ４ ９ ０ ，现报告如下 。 ６
１ 资 料 与方 法
患者精神 、饮食、睡眠状态 明显 改善 。患者 以上用氨茶碱、激
者推荐使用氢化可的松琥珀酸钠或 甲基泼尼龙 ， 症状控制后减 量。 博利康尼每次 １２ ～２ ５ ｇ ． ５ ． ｍ ，每 日 ３次；酮替芬 １ ｍ ， ～２ ｇ
２次 ／ 。 ｄ
２ 结果 ２ １治疗结果全部病例用药 ２ ． ～４天后 ，咳嗽明显好转或 减轻 ，６ ２天症状几 乎全 部缓解 ，８例复查 Ｐ Ｆ值均增高， ～１ Ｅ
１２临床表现 ３ ． ０例均有发作性咳嗽持续 ３周 以上 ， 甚至 ２ 个 月，１ 例达 ２ 。以咳为主，多数无痰或 咳少许 白色泡沫痰 。 年 部分患者可有胸闷或呼吸 困难 ，体检无典型哮鸣音 。２ ８例 以 深夜或凌晨为重，１例 出现 发热 。１ ２例轻度 喘息，１ ６例有喉 紧或瘙痒感，８ 例吸入冷空气后 咳嗽加 重，６例轻度胸 闷。体 征 ：咽部充血 １ 例 ，６例双肺底 可闻及少许细 小湿 性哆音 ，４ ２ 例双肺底有少许哮鸣音 。 例低热合并细菌感染 。 １ 实验室检查： ６ 白细胞分类中性粒细胞增 高，无 １ 白细胞 总数增高 。２ 例 例 ６
咳嗽变异性哮喘68例临床分析
值低 于正常人 ， 对于各种刺激 的敏感性增 高所致 。因此 ， 对慢
性 咳嗽持续 ８周以上 ， 或不能 解释 的胸 闷 ， 且 以夜 间 、 凌晨 为
明显 ， 肺部影像学无 明显异常 ， 应用用抗生素及镇 咳药等治 疗
症状不 能缓解 者 ， 应想到本病 可能 。由于 Ｅ Ｖ Ａ本 质上是气 道 炎症性疾 病 ， 因此治疗 方法应 与支气 管哮 喘相 同。本 组病 例 应用抗炎 、 解 痉 等 抗哮 喘 治疗 ， 总疗 程 ８周 以上 ， 有 效 率 为 （ ９ ３ ． ３ ％） 。随访 １ ２个月复发率 ８ ． ０ ％， 复发者恢复 初始治 疗 仍 然有效。对于吸人糖皮 质激素 治疗疗 效不佳 ， 或 吸入糖 皮 质激 素诱 发咳嗽时 ， 给予短期 口服糖 皮质激 素治疗 １～２周 ， 之后继续吸入激素治疗 。
［ ３ ］ 张永 明， 林江涛． 咳嗽变异性 哮喘诊断 和治疗新 认识 ［ Ｊ ］ ． 中华
结 核 和 呼 吸杂 志 ， ２ ０ １ ２， ３ ５ ： ２ １ ．
作者单位 ： １ ． ２ ２ ３ ７ ０ ０ 江苏 泗 阳， 泗 阳县疾病预防控制 中心
２ ． ２ ２ ３ ７ ０ ０ 江 苏 泗 阳 泗 阳县 人 民医 院 呼 吸科
参 考 文 献
［ １ ］ 李斌恺 ， 赖克方． 慢性 咳嗽 的流行 病学 ［ Ｊ ］ ． 中华结核 和呼 吸杂
志， ２ ０ １ Ｏ， １ ０： ２ ０ １— ２ ０ ７ ．
二、 临床表现 ： 本组病例 均表现 为阵发性 或持 续性 咳嗽 ， 病程均超过 ２个月 ， 其中６ １ 例 表现 为干 咳 ， ７例伴 少量 白色 粘液痰 ； 以夜 间或凌晨 咳嗽为 主 （ ５ ４例 ） ， １ ０例 以 白天 咳嗽 为 主， 昼夜均有 咳嗽 ４例 ； 伴胸 闷 １ ７例 。体检 ： 肺 部呼吸正常 ５ ９
中药治疗咳嗽变异性哮喘59例临床观察
参 考 文 献
ｊ 黄振 文， 主编 ．实 用 心 脏 病 学 手 册 ．第 １版 ．北 京 ： 国 医 药 科技 出 中
版 社 ．９ １ ５ ４ ５ ５ １ ９ ． ７ ～ ７
在 【医 脉 象 【 属 “ 代 脉 ” 围 。 参 照 高 等 院 校 《 医 内 科 学 》 ｆ Ｉ ｌ ｝ 结 】 范 中
｛哭 ｌ” 悸 、 仲 ” 辨 证 分 型 ， 质 性 心 脏 病 所 引 起 的 房 颤 １ 『 心 怔 的 器
钢 机 多 归 纳 乃 心 气 不 足 、 皿 虚 或 心 脉 瘀 阻 。 心 血 不 足 咧 心 心 失 昕 养 ， 小 潜 藏 ， 悸 不 ；２ 虚 （ 心 阳虚 ） 气 血 不 能 ｆ 神 心 ， ｔ气 或 则 Ｅ 常 运 行 ， 动 失 常 ． 心 悸 气 短 ． 结 代 ； 脉 瘀 阻 则 多 继 发 于 搏 故 脉 心 心 虚 症 。 出 现 胸 闷 、 悸 脉 结 代 现 象 。治 则 宜 益 气 养 血 、 心 温
维普资讯
ｔ ’ 医 Ｉ２０ １ ２年 １ ｊｊ 第 ２ ｕ月 ９卷 第 ｌ Ｏ期
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“ 悸” “ 仲 ” Ⅲ； 脉 搏快 慢不 一 、 弱不 等 ， 心 、怔 范 其 强
… 补 ｍ 、 养 心 阴 。 诸 药 合 川 ， 气 血 充 足 、 阳 调 和 、 脉 宽 以 使 阴 血 盈 ． 脉 结 代 ． 动 悸 自能 取 效 。现 代 药 理 实 验 研 究 表 明 ： 中 则 心 方 人 参 能 改 善 心 肌 的 营 养 代 谢 ， 强 心 功 能 及 抗 病 能 力 ， 少 胺 增 减
小儿咳嗽变异性哮喘58例临床分析
防治常规诊断标准》 ： Ｊ咳嗽持续 或反 复发作 ＞１ ， 月 常在夜
间和 （ ） 或 清晨 发作 、 运动 后加 重 ， 痰少 ， 临床无 感染 征象 ， 或 经 较长期抗生素治疗无效 ； 气管舒 张剂治疗 可使 咳嗽发 作缓 解（ 基本诊断条件 ） 有 个人 过敏 史或 家族 过敏 史 ； 道呈 高 ； 气 反应性 特征 ， 支气 管激 发试 验及 变应 原试 验作 为 辅助 诊 断 ； 除外其他原 因引起 的慢 性 咳嗽。最后 确诊 Ｃ Ａ患儿 ５ Ｖ ８例 ， 其 中男 ３ ０例 ， ２ 女 ８例 ， 女性 别发病率 比较差异无 明显统计 男 学意义 （ Ｐ＞００ ） 年龄 ７月 ～１ ， ．５ ； １岁 平均 （ ． ２ ４ 岁 ； ２ ８± ． ） 就 诊时反复或持续 咳嗽时间为 （． ２ ２ 周 。 ６ ５± ． ） １２ 治疗方法 ． 全 部 患者 除给 予止 咳 、 化痰 、 支持 、 症 等 对
素 １ ｇｋ ， ０ｍ ／ ｇ晨起顿服 ， 连服 ３ｄ停 ４ｄ共 用 ２—３周。 ，
显肺部体征 ， 是常见 的引起小 儿慢性 咳嗽 的疾病 之一 。现将 ２０ ０ ８年 １ 一２ １ 月 ０ １年 ３月本 院 门诊 或 住 院病 例 中诊 治 为 Ｃ Ａ的 ５ Ｖ ８例患儿 的相关 资料 分析报告如下 。
１４ 统计学处理 ． 异有统计学意义 。
２ 结果 ‘
以咳嗽为主要症状 的患 儿 ２ ０例 ， 均咳嗽 时间为 （ １２ ２ 平 ４４ ． ） － 周， 根据 １９ 全国儿科哮喘防治协 作组制 定 的《 童哮喘 ９８年 儿
所 得数 据均 利用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件 进 Ｐ Ｓ１．
行统计处理 ， 计数资料 比较采用卡方 检验 。以 Ｐ＜ ．５为 差 ００
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【 关键词 】 咳嗽 变异型哮喘 气道 高反应性
发病机制
咳嗽变 异型 哮喘 是支气 管哮 喘 的一 种特 殊类 型 ， 慢 检查 术见异 常 ； 气道 高 反应 性 ， 气 管 激 发试 验 或 运 ③ 支 性持续 性干 咳 常是 本病 的 唯一 临 床 症 状 ， 明显 喘 息 、 动试验 阳性 ； 抗 生 素 和止 咳药 物无 效 ， 无 ④ 支气 管 扩 张 剂
有 反复发作 的阵发性 咳嗽 ， 中刺激 性 干 咳 ５ 其 ５例 ， 咳浆 ２ １ 临 床 疗效 ．
用 药 １周后 症 状 完全 缓 解 ４ ２例 （ ３ ７．
液 性或黏 液性痰 ２例 ； 动后 加 重 ３ 运 ７例 ， 吸入冷 空 气加 ７ ） 治疗 ２周后 咳嗽 明显减少 １ （ ２ ８ ） 所 有病 ％ ， ３例 ２ ． ％ ， 重４ １例 。伴胸痛 ３ ５例 ， 咽喉 部不 适 ３ ８例 ， 闷及气 闭 例均在 ３周 后症 状 逐 渐 消失 。全部 病 例 观 察 １ 月 后 胸 个 感３ ３例 ， 部听 诊 呼 吸 音粗 糙 ３ 肺 ７例 ， 部 听诊 呼 吸音 无 明显 发作 ， 肺 总有 效率 达 １０ 。 ０％ 粗糙 ， 少数 有干 鸣音 ， ｘ线 检 查无 异 常 或仅 有 肺 纹 理 增 ２ ２ 不 良反 应 ． 本 组有 ２例 有轻 度嗜 睡表现 ， 例有 轻 １
气促 等症 状 或 体 征 ， 有气 道 高 反 应性 。我 院 ２０ 但 ０７年 或激素 治疗有 效 ； 有个 人 过 敏 史 或 家族 过 敏 史 ， 应 ⑤ 变 １ １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 收治 咳嗽 变 异 型 哮 喘患 者 ５ ７例 ， 原 试验 阳性 可作 为辅助诊 断 ； 除 外其他 病 因 引起 的慢 ⑥
现报告 如下 。
１ 资 料与方 法 性 咳嗽 。
１３ 治 疗方 法 ５ ． ７例 患 者 根 据 诱 因及 临 床 表 现选 择 本组 ５ ７例 咳 嗽变异 型 哮喘 患者 ， 中 性给予 ： 其 口服白三烯受体拮抗剂： 孟鲁 司特 ； 长效 １ 受 ３
１ １ 临床 资料 ．
盐 抗 氯 男性 ３ ３例 ， 女性 ２ ４例 ； 年龄 １ ４ ９～ ２岁 ； 程 ２个 月 至 ２ 体激 动剂 ： 酸丙 卡 特 罗 ； 组 胺 药 ： 雷 他 定 或 酮 替 病 年 。诱 因 ： 呼吸道 感染 ３ 上 ９例 ， 入冷 空 气者 １ 吸 ３例 ， 剧 芬 ； 必要 时给 予 布 地 奈 德 （ ０ １ ０～２ ０ ｇ ３ ｄ 吸入 ； ０ ， ） 烈 运动后诱 发者 ４例 ， 虫 叮 咬者 １例 。发 病 季 节 ： 蚊 春 以呼吸道感 染 为诱 因者适 当加用抗 生素 。 季３ ６例 ， 季 ５例 ， 季 １ 秋 冬 ５例 ， 季 １例 。５ 夏 ７例 患者 均 ２ 结果
５ ７例 咳嗽 变异 型哮喘 患者的 临床资料进行 回顾性总结分析 结果 感染 因素及 理化环境 因素是咳嗽 变异型哮 喘最重
要 的 两 个发 病 因 素 ， 组 患 者 经 给 予抗 感 染 、 过 敏 及 应用 支 气管 解 痉 荆 、 入 糖 皮 质 激 素 治 疗 １周 后 症 状 完 全 缓 解 ４ 本 抗 吸 ２
临床和实验 医学杂志
２１ ０ ０年 ９月 第９卷 第ｌ ７期
・１ ５ ・ ３１
咳 嗽变 异 型 哮喘 ５ ７例 临 床 探 讨
俞 江月 （ 海市 第六人 民 医院金 山分 院呼吸 内科 上 上 海 ２ １０ ） ０ ５０
【 摘要】 目的 探 讨咳嗽变异型哮喘的病 因、 病理 、 发病机制 、 治疗方法及，床 效果。方 法 对我 院近年 来诊 治的 临
多 、 粗 。肺功 能检 查 第 一 秒钟 用 力 呼气 量 （ Ｅ １ 均 度 胃肠 道反应 。但 均未 发 现 影 响继 续 治 疗 的严 重 不 良 增 ＦＶ ） 占预计 值 的 ８ ％ 以上 ， ０ 支气 管激 发试验 阳性 ４ 。 ９例
反应。
１２ 诊断标准 ① 咳嗽持续或反复发作 ＞ ． ２个 月， 常 ３ 讨 论 咳嗽变异 型 哮喘是 以气道 的炎症 刺激为 主 ， 现为 表 在夜 间和 （ ） 或 清晨发 作 ， 多与 接触变 应原 、 理化 刺激 、 运 动有关 ； 查 体无 阳性体 征 ， 功能 和胸 片正 常 ； ② 肺 五官 科
例 （３ ７ ） 治疗 ２周后咳嗽 明显减 少 １ （２ ８ ） 所有病例均在 ３周后 症状逐 渐消失。全部病例观察 １个月后 无 ７．％ ， ３例 ２ ． ％ ， 明显发作 ， 总有效率达 １０ 。结论 ０％ 持 续性 的炎症反 应 与气道 高反 应性是 咳嗽 变异 型哮喘 的病 理生理基础 ，早期 干
固定才是 有效可 靠 的办法 。 因此 ， 何 治疗 肩锁 关 节脱 任
位 的手术 方法应 遵循 以下 ３个治 疗原 则 ： 肩锁 关 节必 ①
［ ］ 王亦璁 ，主编 ．骨与关 节损伤 ［ ．３版．北京 ： 民卫生 出版社 ， ２ Ｍ］ 人
２ ０ ４ ８—５ ５． ０ ４・ ９ ０
裂 ， 出现 “ 可 钢琴键 ” 体 征 ， 样 ｘ线 上 显 示锁 骨 远 端 完 全 疗 的 目的 。
脱位。对于 Ｔｓ Ⅲ型脱位病人 ， ｏｓ ｙ 由于稳定肩 锁关节 的 参 考文 献 ’ 韧带完全断裂 ， 一般 手 法 复位 外 固定 不 能 获得 满 意效 ［ ］ 王章 富， １ 林列 ， 陈海啸．肩锁钢板治疗 肩锁关节脱位 ２ ０例 ［ ］ Ｊ ．医 果 。只有 修复 、 建 损伤 的韧 带 、 节囊 和 坚 强 内 重 关 学 理 论 与 实 践 ， ０ ２， ５ ４ ：２ ２０ １ （ ）４ ５—４６ ２．