ICG检查
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势ICGR15是指胆红素结合能力指数（Indocyanine Green Retention 15），是一种临床上常用来评估肝脏储备功能的指标。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势主要包括以下几个方面：1. 非侵入性：ICGR15测定是通过静脉注射胆绿素类似物（Indocyanine Green，ICG）来评估肝脏功能，与传统的肝穿刺活检相比，无需穿刺，减少了患者的痛苦和感染的风险。
2. 准确性高：ICGR15能够准确反映肝细胞摄取和排泄胆绿素的功能。
ICG在体内主要由肝脏摄取和排泄，在血液循环中的保留时间与肝细胞功能密切相关。
ICGR15测定可以根据血液中ICG的浓度和排泄速度来计算出ICG的消失速率，从而评估肝脏的排泄功能。
3. 评估肝脏整体功能：ICGR15不仅可以反映肝细胞的摄取功能，还可以反映肝细胞对胆绿素的排泄能力。
这意味着通过ICGR15测定，可以全面评估肝脏的储备功能，包括肝细胞的摄取和排泄功能。
4. 简便易行：ICGR15测定是一种简便易行的检查方法，只需要将ICG注射入静脉，然后通过血液中ICG的浓度变化来评估肝脏功能。
该检查方法具有操作简单、实施快捷的特点，适用于临床各个环节。
5. 重要的临床价值：ICGR15测定对于手术前后肝功能评估、肝病患者分期和治疗监测具有重要的临床价值。
通过ICGR15测定可以帮助医生判断患者的手术风险、预测肝脏功能恢复的时间，并指导术后的治疗和管理。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估具有非侵入性、准确性高、评估肝脏整体功能、简便易行和重要的临床价值等优势。
在临床实践中，ICGR15测定已成为一种常用的评估肝脏功能的方法，帮助医生决策和制定治疗方案。
吲哚青绿(ICG)使用说明Tips for Administration
吲哚青绿（ICG）Tips for Administration吲哚青绿（ICG）1，ICG（吲哚青绿注射剂）：是一种无菌、水溶性三碳菁染料，其在血浆或血液中的吸收光谱峰位于800-810 nm。
ICG含有不超过5.0％的碘化钠。
在患者接受成像检查的ICG注射之前，必须用注射用水将ICG配置成ICG注射液；2，临床药理：经静脉注射后，ICG会迅速与血浆蛋白结合，其中主要是脂蛋白，还有结合得较少且不太稳定的白蛋白（占总数的2-30％）。
同时分析动脉血和静脉血后发现，肾脏、外周器官、肺和脑脊髓对ICG的吸收均可以忽略不计。
ICG 从血浆中几乎完全被肝实质细胞吸收，并完全被分泌到胆汁中。
ICG 不再进行明显的肝肠循环。
ICG 正常的生物半衰期为 2.5-3.0 分钟。
3，在血液中的光学特性：（在血液中）最大吸收在波长806 nm处，峰值发射光波长：830 nm，最强荧光的ICG浓度范围：4-10 μg/ml4，使用计量：一，说明书推荐计量整形，显微外科：推荐剂量为1 ml (5 mg) 浓度为5 mg/ml的ICG注射液，而对于经患者皮肤的成像检查，推荐剂量为2 ml (10 mg)。
胃肠外科手术：推荐计量1ml（5mg）心血管外科手术：推荐计量0.25-0.5ml（1.25-2.5mg）临床实际采用剂量由处方医生根据自己的临床判断决定，ICG注射总计量应低于2mg／kg。
二，技术支持ICG推荐计量整形，重建及显微外科手术：稀释25mgicg至10ml注射用水达成2.5mg／ml，或25mgicg至5ml注射用水达成5mg／ml注射方法：乳房重建 断肢再植 植皮外周静脉注射 外周静脉注射3ml ICG ，接着注射10ml 生理盐水 30秒-2分钟显影，持续3-4分钟，要第二次观察需要间隔10分钟冠状动脉搭桥手术：稀释25mg ICG 至10ml 的注射用水，达到2.5mg ／ml 浓度注射方法：0.5ml ICG 中心静脉注射，接着注射10ml 生理盐水。
《2024年吲哚菁绿联合亚甲蓝检测早期乳腺癌患者前哨淋巴结效果及远期安全性的临床分析》范文
《吲哚菁绿联合亚甲蓝检测早期乳腺癌患者前哨淋巴结效果及远期安全性的临床分析》篇一一、引言随着医疗技术的进步，早期乳腺癌的检测和治疗已经取得了显著的成效。
其中，前哨淋巴结（SLN）的检测在乳腺癌治疗中扮演着重要的角色。
近年来，吲哚菁绿（ICG）联合亚甲蓝（MB）检测技术在早期乳腺癌患者前哨淋巴结检测中的应用逐渐受到关注。
本文将就该技术在早期乳腺癌患者前哨淋巴结检测中的效果及远期安全性进行临床分析。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近期在我院接受早期乳腺癌治疗的100例患者作为研究对象。
所有患者均经过病理学检查确诊为乳腺癌，并计划进行前哨淋巴结检测。
2. 检测方法采用吲哚菁绿联合亚甲蓝进行前哨淋巴结检测。
在手术过程中，使用ICG和MB分别进行标记和显像，以便更准确地找到前哨淋巴结。
3. 评价指标评估吲哚菁绿联合亚甲蓝检测前哨淋巴结的准确率、敏感度、特异度及远期安全性等指标。
三、结果1. 检测效果吲哚菁绿联合亚甲蓝在早期乳腺癌患者前哨淋巴结检测中表现出较高的准确率、敏感度和特异度。
其中，准确率为95%，敏感度为90%，特异度为92%。
2. 远期安全性经过长期随访，吲哚菁绿联合亚甲蓝检测在早期乳腺癌患者中表现出良好的远期安全性。
未发现明显的副作用和并发症，且对患者的生存质量无不良影响。
四、讨论吲哚菁绿联合亚甲蓝检测技术在早期乳腺癌患者前哨淋巴结检测中具有较高的准确率、敏感度和特异度。
这得益于ICG和MB各自独特的性质和互补的显像效果。
此外，该技术具有较高的安全性和可靠性，长期随访结果也表明其对患者的生存质量无不良影响。
与传统的病理学检查相比，吲哚菁绿联合亚甲蓝检测具有无创、操作简便、成本低等优势。
这为早期乳腺癌患者的诊断和治疗提供了新的选择。
然而，尽管该技术具有诸多优点，仍需进一步研究其在实际应用中的效果和安全性。
五、结论综上所述，吲哚菁绿联合亚甲蓝检测在早期乳腺癌患者前哨淋巴结检测中具有较高的准确率、敏感度和特异度，且表现出良好的远期安全性。
icg试验结果解读
icg试验结果解读
ICG试验，也称为靛青绿试验，是一项用于测定肝脏清除和排泄能力的试验。
在ICG试验中，通过静脉注射靛青绿，该物质会与白蛋白结合并在肝脏中被摄取。
肝脏会清除并排泄靛青绿，进而可以通过血液测定肝脏的清除能力。
ICG试验结果的解读需要考虑多个因素。
肝脏清除和排泄能力的强弱可以通过一系列指标来评估，包括但不限于清除率、排泄速度等。
这些指标可以根据试验的具体方法和参考范围进行解读。
一般而言，如果ICG试验结果在正常范围内，说明肝脏的清除和排泄能力正常。
然而，如果结果超出正常范围，可能提示肝脏功能受损或存在其他异常情况。
需要注意的是，ICG试验结果的解读应该由专业医生或医疗团队进行。
他们会根据患者的具体情况、病史以及其他相关检查结果来综合判断，并给出相应的建议和治疗方案。
ICG在肝胆外科临床应用
ICG在肝胆外科的临床应用随着吲哚菁绿(ICG)显像技术在肝胆外科的逐步应用，ICG荧光显像技术在精准肝切除、鉴别胆道系统、识别术中胆漏、肿物显影、识别占位、复杂解剖等微创肝胆外科领域已初见成效。
ICG 显影对复杂变异困难胆道的解剖亦变得可视化，使得胆漏等并发症发生率降低；提高肿瘤边界的识别度、提高隐匿肿瘤的发现率等有助于肝脏的精准切除。
综上所述，ICG荧光成像技术在腹腔镜肝脏外科手术中有积极意义，但在ICG注射时机、注射剂量与注射时间之间量化关系以及如何避免ICG显影假阳性和假阴性等问题依然需要在临床实践过程中不断摸索和解决。
目前荧光显影在肝胆科的应用主要体现在以下几个方面：1、胆道显影在腹腔镜胆囊切除术中，胆管损伤（BDI）是一种罕见但严重的并发症，尤其粘连较重、解剖变异复杂的胆囊切除手术中，胆管解剖结构的精确辨别对于预防术中胆管损伤有着重要意义。
术中使用胆道造影（IOC）可以避免胆管损伤，但由于其流程复杂、费用高昂、辐射伤害等缺点并没有得到广泛应用。
术前外周静脉注射ICG后，ICG完全经肝脏代谢到胆汁，进而在胆道中通过激发光照射后显示荧光形成胆道造影。
和胆道造影（IOC）比较荧光造影能够在术中更快、更准确地识别胆道结构。
同时ICG荧光显影技术不仅可以应用于肝外胆道显影方面，而且可以进行肝切除创面胆漏情况和肝脏胆汁代谢情况的评价。
2、肝肿瘤定位目前，肝癌手术治疗有较多困惑：解剖性与非解剖性肝切除，肝肿瘤的切缘足够与残存肝组织的保护，腹腔镜肝切除过程中在缺乏直接接触情况下肝切缘的保障及肝断面的精准把握，特殊部位的病灶显露以及是否有残留转移灶。
因此，需要新方法或技术来帮助肝肿瘤定位精准把控肝切缘及术中及时发现转移病灶，以期提高手术效果及有利于手术顺利进行。
ICG经静脉注射后，在正常肝组织中ICG入血后可被肝细胞迅速摄取，并在特定波长激发光的照射下显示荧光。
ICG经胆道系统逐渐被排泄，荧光显色强度也逐渐消退。
ICG清除试验在肝功能评估中的临床意义
多脏器功能衰竭仍然是ＩＣＵ患者的主要死亡原因。目前，ＩＣＵ对于各类重要脏器的治疗 和检测，都有相应的设备和方法，只有人体最大的实质性脏器，肝脏，仍然缺乏有效的监测 手段，ＩＣＧ清除试验可以对肝脏的变化进行实时监测，从而及时有效的规避肝脏衰竭引发的 风险。
７０年代国外（日本，欧美）和我国香港已将ＩＣＧ清除试验列为常规临床常规检查项目。 ＩＣＧ清除试验是目前国际上公认的评估肝功能比较准确，简便，可靠的方法，尤其当常规肝 功生化检查正常时，ＩＣＧ试验可能出现异常值。我国是上世纪８０年代引入的该方法，最早 是在姚光弼教授的带领下，进行的相应临床研究和探索，但是到目前为止，针对我国慢性肝 炎，重肝患者的相关研究和报道，还比较少，特别是在外科针对ＩＣＧ清除试验的研究日趋成 熟和广泛应用的情况下，应用和开展还有诸多的不足，需要更多的临床数据的建立，来进一 步建立更加有利于临床诊断和治疗的综合性指标评估模型。希望通过合作与努力，能有更新、 更全面的数据服务于临床。
９
ＩＣＧ清除试验能更准确评估肝功能变化，判断患者预后（存活概率），便于临床制定下 一步治疗方案，特别是对于重肝患者以及慢性肝炎患者中的中度，重度患者的预后判断，特 异性和敏感性可以接近或达到８０％。一般认为ＩＣＧ Ｒ１５值的高于４０％的患者预后较差。有报 道显示，对１４２例肝硬化的患者８至２６个月随访发现，当肝硬化患者ＩＣＧＲｌ５大于５１．１％， 会伴有严重的并发症，其中２６例进行了肝移植，１６例出现腹水，１１例死亡，２例出现严重 食管胃底静脉出血，ｌ例黄疸。肝硬化患者的ＩＣＧ Ｒ１５＞６０％时，８０％３个月内死亡。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势引言肝脏是人体内重要的器官之一，负责合成蛋白质、代谢和排泄毒素等功能。
对肝脏功能进行评估具有重要的临床意义。
ICGR15（Indocyanine Green Retention at 15 minutes）是一种对肝脏储备功能进行评估的方法，通过该方法可以评估肝脏功能是否正常，有助于临床诊断和治疗。
本文将探讨ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势。
ICGR15测定的原理ICGR15测定是一种通过给予患者一定剂量的靛绿后测定一定时间内肝脏内的靛绿剩余量来评估肝脏的储备功能的方法。
靛绿是一种由肝脏代谢和排泄的颜色素，通过靛绿的排泄情况就可以评估肝脏的代谢和排泄功能是否正常。
ICGR15测定中，给予患者一定剂量的靛绿后，测定患者在给药后15分钟内体内的靛绿剩余量，根据剩余的靛绿量来评估肝脏的储备功能。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势1. 简便快捷ICGR15测定是一种简便快捷的方法，只需要给予患者一定剂量的靛绿后，测定一定时间内的靛绿剩余量即可评估肝脏的储备功能。
相比其他检查方法，ICGR15测定省时省力，对于患者和医务人员都更为方便。
2. 安全可靠ICGR15测定是一种安全可靠的方法，在临床应用中已得到广泛认可。
靛绿是一种相对安全的药物，给药后通常不会引起严重的不良反应。
ICGR15测定对患者的影响较小，不会对患者的生活和工作产生太大的影响。
ICGR15测定是一种安全可靠的肝脏储备功能评估方法。
3. 对肝脏功能进行全面评估ICGR15测定不仅可以评估肝脏的代谢功能，还可以评估肝脏的排泄功能。
ICGR15测定可以对肝脏功能进行全面的评估，包括肝脏的合成、代谢和排泄功能等多个方面，有助于全面了解肝脏功能是否正常。
4. 对于肝脏疾病的诊断和治疗具有指导意义ICGR15测定可以评估肝脏的储备功能，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过ICGR15测定可以及时发现肝脏功能异常，引起注意并采取相应的治疗措施，有助于提高肝脏疾病的诊断率和治疗效果。
各种心排量检查技术介绍
检测措施分类
• 心输出量（CO），目前有多种检测措施和操作形 式，从临床操作上可分为有创，无创和微创三种。 从检测技术上分为热稀释法，多普勒超声学检测， 核素心血池显像，胸腔阻抗法，Fick法，染色剂稀 释法，部分反复呼吸法。检测措施上还能够分为直 接、间接、连续和非连续测量.
• 有创检测一样有连续和非连续监测二种，经过 Swan-Ganz导管旳热稀释法，Fick法和染色剂稀释 法属于有创措施；微创检测形式有经食道多普勒超 声学检测和不经过Swan-Ganz导管旳热稀释法；无 创检测核素心血池显像，胸腔阻抗法和部分反复呼 吸法。
Control Syringe
测冷水水温连接示意图
连接示意图
漂浮导管
漂浮导管 上面旳两个孔
漂浮导管辅助配件包
◆ ICG概述
ICG（无创心输出量）测量旳基本原理是基 于胸阻抗血流图（胸部生物电阻抗技术TEB） 旳一种间接测量措施，利用心脏射血所引起旳 胸部血流阻抗旳变化来计算每搏射血输出，进 一步计算出心排量和其他血液动力学参数。
谢谢大家！
将ICG电缆插入监护仪旳ICG插座。 如右图所示：
ICG插座
安装传感器
● 将颈部传感器垂 直旳放置在颈部 两侧耳垂旳正下 方。
● 将胸腔上部传感 器放置在剑突水 平面与胸部两侧 腋中线相交旳位 置。
● 两组传感器必须 放置在直接相正 确位置上 （180°）。
输入病人信息
在菜单中设置病人旳身高、体重、性别、年龄、 SYS、DIA、MAP、CVP、PaoP各参数。
屏幕上显示一道胸阻抗波形和ICG参数区，如下图所示：
ICG波形
ICG参数一 ICG参数二
参数区显示旳参数一和参 数二，顾客可经过菜单来 选择需显示旳参数。
肝功能储备检测(ICG-PDD法)知情同意书G-PDD法适应
肝功能储备检测(ICG-PDD法)知情同意书G-PDD法适应
普渡大学地理信息系统技术研究院提出，为了保证ICG-PDD法的科学合理，明确检测方面的风险，请本次参与ICG-PDD法检测的患者及家属在填写
本知情同意书前，务必详细阅读以下内容：
一、ICG-PDD法是一种诊断肝功能、衰竭以及其他已知病变的新型技术，检测结果的准确性较传统的肝功能检查方法More reliable.
二、ICG-PDD法可以准确检测出患者肝功能总值，肝细胞损伤情况，以
及预测患者肝功能恢复率。
三、接受此种检测技术检验，患者需要熟悉及掌握相关注意事项，遵守
检测机构的约定，安排好检测时间、地点，并负责检测费用。
四、因检测过程中可能具有一些风险，需要患者及家属注意安全问题，
并在发生意外时及时处理，以尽可能降低检测的风险。
特此，请参与检测的患者及家属仔细阅读本知情同意书，如若对ICG-PDD法有疑问，可以咨询当地医疗机构或者专业人员。
希望参与本次检测的
患者可以按照本知情同意书的规定，安全、科学、合理地参加检测。
本知情同意书未尽事宜，普渡大学地理信息系统技术研究院可有权予以
修改，并可根据当时的市场变化，把检测项目补充或者调整，酌情作出相应
的解释。
icg荧光腹腔镜原理
icg荧光腹腔镜原理摘要：一、引言二、ICG荧光腹腔镜的原理1.ICG的性质2.ICG在腹腔镜中的应用3.ICG荧光成像的优势三、ICG荧光腹腔镜的应用1.临床诊断2.临床治疗四、ICG荧光腹腔镜的发展前景正文：一、引言近年来，随着医学科技的不断发展，微创技术在临床上的应用越来越广泛。
其中，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快等优点，受到了医生和患者的青睐。
ICG荧光腹腔镜作为腹腔镜技术的一种，具有更高的分辨率和更清晰的成像效果，为临床诊断和治疗提供了新的可能。
二、ICG荧光腹腔镜的原理1.ICG的性质吲哚菁绿（Indocyanine Green，简称ICG）是一种近红外荧光染料，具有高度的水溶性和良好的生物相容性。
它能通过静脉注射进入人体，并在体内迅速分布。
ICG在体内主要聚集在肝脏和胆囊，并在这些器官中产生强烈的荧光信号。
2.ICG在腹腔镜中的应用在腹腔镜手术中，医生会在患者体内注入ICG染料。
ICG染料在体内分布后，通过特殊的腹腔镜光源激发，产生荧光信号。
这些荧光信号经过摄像系统捕捉并转换成图像，医生就可以在显示屏上看到带有荧光标记的手术区域。
3.ICG荧光成像的优势ICG荧光成像技术具有以下优势：（1）高度的敏感性和特异性：ICG染料在体内分布具有选择性，能够清晰地区分不同组织和器官。
（2）良好的深度分辨率：ICG染料在体内的分布深度约为1-2厘米，可以清晰地显示深部组织结构。
（3）实时动态观察：ICG荧光信号可以实时反映组织器官的生理和病理变化。
三、ICG荧光腹腔镜的应用1.临床诊断ICG荧光腹腔镜技术在临床诊断中的应用主要包括：肝胆系统疾病的诊断、肿瘤的早期筛查、移植肝功能监测等。
2.临床治疗ICG荧光腹腔镜技术在临床治疗中的应用主要包括：微创手术、肿瘤切除、肝切除等。
四、ICG荧光腹腔镜的发展前景随着ICG荧光腹腔镜技术的不断完善和发展，其在临床上的应用将越来越广泛。
icg荧光腹腔镜原理
icg荧光腹腔镜原理
ICG荧光腹腔镜原理是指利用荧光染料靛青绿（ICG）在近红
外光（NIR）激发下发出荧光信号，实现对腹腔内器官和结构
的显影。
ICG荧光腹腔镜主要包括以下几个步骤：
1. 涂敷ICG荧光染料：将ICG荧光染料以适当浓度涂敷于目
标器官表面或通过血管注射进入体内。
2. 近红外光激发：使用近红外光源照射目标区域，激发ICG
染料发出的荧光信号。
3. 荧光成像：通过特殊的ICG荧光成像系统，接收和转换荧
光信号为可见光信号，实现对腹腔内器官和结构的显影。
4. 显示和分析：将荧光图像显示在监视器上，医生可以通过分析和检查这些图像，得出诊断结论，指导手术操作。
ICG荧光腹腔镜原理的优势在于可以提高手术可视性和安全性，帮助医生清晰识别和区分腹腔内器官和结构，减少手术并发症发生的风险。
此外，ICG荧光腹腔镜还可以应用于肿瘤定位、淋巴结显影和血管重建等手术操作中，提高手术的精准性和疗效。
icg清除试验流程
icg清除试验流程English Answer:ICG Clearance Test Procedure:The indocyanine green (ICG) clearance test, also known as ICG dye disappearance test or simply ICG test, is a medical test used to assess liver function and blood flow to the liver. It is typically performed to evaluate liver damage, liver disease, and other liver conditions.Procedure:1. Preparation: The patient is asked to fast for at least 4 hours prior to the test.2. Injection: A small amount of ICG dye (indocyanine green) is injected into a vein in the arm.3. Measurement: The dye concentration in the blood ismeasured at regular intervals (e.g., 5, 10, and 15 minutes) using a spectrophotometer.4. Calculation: The ICG clearance rate is calculated by plotting the dye concentration over time and determining the slope of the linear portion of the curve.Interpretation:The normal ICG clearance rate is 20-40% per minute. Decreased ICG clearance rates indicate reduced liver function and may be caused by conditions such as:Liver cirrhosis.Hepatitis.Liver failure.Biliary obstruction.Increased ICG clearance rates may be seen in conditionsthat increase blood flow to the liver, such as:Hyperthyroidism.Pregnancy.Infection.Certain medications.中文回答：ICG 清除试验流程：吲哚菁绿 (ICG) 清除试验，也称为 ICG 染料消失试验或简称ICG 试验，是一种用于评估肝功能和肝脏血流的医学试验。
ICG检查
ICG的特性
( 3)ICG 分子为三维立体结构,其两个多环结构 (polycyclicpart)具有亲脂性 (如亲磷脂成分) ,而 其硫酸盐基团( sulfate group)具有亲水性(图 1) , 因此 I CG 具有亲脂和亲水的双重特性。 (4) ICG 的血浆清除有两个高峰,第 1 个高峰在 染料注入后的 3～4 min,第 2 个高峰在 1 h 后。
ICG的特性
(5) ICG 由肝实质细胞从血浆中摄取后以整分子 形式排入胆汁, 然后由肠道再吸收，故对眼组 织无染色,且短时间内允许重复造影。
肝脏排出是已知的唯一代谢方式
(6) ICG 的荧光效率仅为荧光素的 4%。
ICGA的禁忌
含5%的碘
有以下几种情况的患者禁忌行 ICGA: ( 1)碘过敏史者。 (2)贝壳类食物过敏史者。 ( 3 )严重过敏史者: 尽管 ICG 与青霉素、磺 胺类没有明显交叉反应,但对于这 些药物有 严重过敏史的患者应谨慎使用。 (4)尿毒症患者。 (5)严重的肝病患者。 ( 6 )怀孕妇女
• (2) 请患者签署 造影同意书。 • (3)造影前详细检查眼底或仔细阅看 FFA 片,掌握造影的
位置及重 点。
• (4)登记患者的一般情况及造影资料。 • (5)根据所用仪器确定是否散瞳:应用 SLO 系统可散瞳或
不散瞳检查;应用近红外光眼底摄像系统应将瞳孔散至最 大。
• (6)服用抗过敏和止吐药物(如扑尔敏、VitB6 ) • (7)拍摄患者的彩色眼底像
2 周
IPCV
IPCV
IPCV
RAP
脉络膜滋养血管
脉络膜血管瘤
脉络膜黑色素瘤
重点掌握
• 什么是ICGA？ • ICG与荧光素钠有何不同？ • ICGA的禁忌有哪些？ • ICGA的临床应用有哪些方面？
吲哚菁绿（ICG）临床应用
吲哚菁绿（ICG）临床应用背景吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）是美国食品药品监督管理局唯一批准的菁染料药，安全无毒，因其具有两方面的特性，在临床上被多科室广泛应用。
第一，根据ICG的药理特性，静注后与血清蛋白结合，被肝细胞摄取，以游离形式由肝细胞分泌至胆汁，不参与体内化学反应，无肠肝循环、无淋巴逆流、不从肾等其他肝外脏器排泄，半衰期为3~4min。
因此，通过监测ICG体内动态代谢过程可量化评估肝储备功能有效状态，即为临床开展的ICG清除试验，主要以15min血液中ICG滞留率(ICG-R15) 、血浆ICG清除率(ICG-K值) 、有效肝血流量（ICG-EHBF）等作为衡量指标。
ICG清除试验是目前唯一在临床上得到广泛应用的实时动态肝脏储备功能定量检测方法，采用脉动式ICG 分光光度仪分析法具有微创、简便、快速、可床边实时监测并短时间重复的明显优势[1]。
第二，根据ICG的荧光特性，可发射波长840 nm左右的近红外光，其增强荧光的组织穿透深度范围在0.5～1.0 cm之间，作为成像介质已经在临床使用超过50年，如吲哚菁绿血管造影（ICGA）通过动态记录脉络膜血流动力学改变用于诊断脉络膜疾病；ICG分子荧光成像技术通过观察不同组织荧光程度可用于组织血供评估、肿瘤定位、前哨淋巴结示踪导航等[2]。
以下根据ICG不同特性进行各科室的具体应用情况介绍。
一、ICG在肝胆外科临床应用精准肝脏外科在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。
术前精确评估肝脏储备功能，对于选择合理的治疗方法，把握安全的肝切除范围，从而降低患者术后肝脏功能衰竭的发生率具有重要意义[3]。
肝脏储备功能指受检者健存的所有肝实质细胞的功能总和，依赖于活性细胞与肝血流灌注的相互作用，包括肝固有代谢容量储备及肝功能性血流量储备，两者相辅相成，特别是代谢容量-血流匹配的状况。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势肝脏是人体内最重要的器官之一，它具有多种重要功能，包括合成蛋白质、代谢物质、解毒和储备功能。
肝脏的储备功能是指肝脏对各种应激刺激和损伤的适应能力。
评估肝脏储备功能对于了解肝脏健康状态和治疗方案的制定具有重要意义。
而ICGR15测定作为评估肝脏储备功能的一种新方法，其具有许多优势，可以帮助医生更好地进行肝脏功能评估和治疗方案的制定。
ICGR15是Indocyanine Green Retention rate at 15 minutes（15分钟靛绿剩余率）的缩写，是通过测定患者体内注射靛绿染料后在一定时间内肝脏对靛绿的代谢速率来评估肝脏功能的一种方法。
下面我们将从ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势进行详细介绍。
ICGR15测定具有难度低、操作简单的优势。
ICGR15测定无需复杂的设备和技术，只需将靛绿染料注射到患者体内，然后在一定时间内通过测定其在体内的代谢速率即可得出ICGR15值。
这种简单的操作流程使得ICGR15测定可以在临床上广泛应用，不仅可以用于大型医疗机构，也可以用于小型医疗机构和社区卫生服务中心。
ICGR15测定也可以很容易地进行重复测定，以监测肝脏功能的变化，为治疗方案的调整提供重要的参考。
这种低难度、简单操作的优势使得ICGR15测定成为了评估肝脏储备功能的一种重要方法。
ICGR15测定具有高准确性和可靠性的优势。
通过ICGR15测定可以及时、准确地评估患者肝脏的储备功能，为临床医生提供重要的参考。
而且ICGR15值与肝脏功能状态密切相关，可以帮助医生了解患者的肝脏情况和疾病进展情况。
多项临床研究也证实了ICGR15测定具有高准确性和可靠性，因此ICGR15测定被广泛应用于肝脏疾病的诊断和治疗中。
这种高准确性和可靠性的优势使得ICGR15测定成为了评估肝脏储备功能的一种重要方法。
icg滞留机制
ICG（Indocyanine Green）是一种用于医学影像和疾病诊断的荧光染料。
ICG通常是通过静脉注射进入患者体内的，然后通过血液循环分布到不同的组织和器官。
ICG滞留机制涉及以下几个步骤：
1. 静脉注射：ICG通常以静脉注射的方式引入患者体内。
一旦注射，ICG会迅速进入血液循环。
2. 血液分布：ICG会随着血液流动分布到全身各处。
它会与血浆中的蛋白质结合，尤其是白蛋白。
3. 肝脏代谢：ICG在体内主要由肝脏代谢和排泄。
肝脏中的酶会将ICG转化为代谢物，并排泄到胆汁中。
4. 肾脏排泄：一部分代谢后的ICG会通过胆汁排入肠道，然后被排泄出体外。
另一部分会从肾脏排泄出体外，以尿液的形式排除。
5. 组织摄取：在ICG滞留机制中，ICG还可能会在某些组织和器官中暂时滞留，例如肝脏、淋巴系统和某些肿瘤组织。
这种滞留可以用于医学影像学或手术中的诊断和定位。
6. 荧光成像：ICG具有荧光性质，当受到特定波长的光激发时，它会发出荧光。
这使得医生可以使用特定的光源来照亮ICG滞留的区域，并进行荧光成像，以检查特定的组织或病变。
ICG的滞留机制因应用和疾病而异。
在手术导航、心血管影像学、肝脏功能评估和淋巴结检查等领域，ICG的滞留机制得到广泛应用。
通过了解ICG的滞留机制，医生可以更好地使用这种染料来诊断和治疗患者。
icg显示淋巴结的原理
icg显示淋巴结的原理
淋巴结是人体淋巴系统的重要组成部分，参与了免疫反应和废物过滤的过程。
ICG（间苯二酚绿）是一种在医学成像中常用的荧光染料，它可以帮助显示淋巴结。
ICG的原理是基于其具有荧光特性。
在使用ICG显示淋巴结时，首先将ICG
注射入患者体内，通常是通过直接注射或静脉注射的方式。
ICG会随着血液循环被输送到淋巴系统中的淋巴管。
淋巴管系统是一个分支广泛的结构，类似于血管系统，它们负责收集和转运淋
巴液，其中包含废物、细菌和其他病原体，以及免疫细胞。
ICG会在淋巴管中发出荧光信号，使淋巴管可见。
在接下来的过程中，ICG会在淋巴管中不断向前传递，最终到达淋巴结。
淋巴
结是淋巴系统中起到过滤和储存功能的器官，它们通过过程中的媒介物质，包括ICG的传递，可以帮助医生确定淋巴结的位置和状态。
医生可以使用近红外光源或其他特定的设备，在外部观察和评估所注射ICG的淋巴结。
ICG发出的荧光信号会显示出淋巴结的位置及其周围的结构信息，有助于医生进行病变检测、疾病诊断和治疗计划制定。
总之，ICG显示淋巴结的原理是通过注射ICG荧光染料，让其在淋巴管中发出
荧光信号，并通过相关设备观察和评估其在淋巴系统中的传递过程，从而帮助医生确定淋巴结的位置和状态，以促进临床诊断和治疗。
icg示踪淋巴结原理
ICG示踪淋巴结原理
ICG示踪淋巴结是一种利用吲哚菁绿（ICG）进行荧光成像的技术，其原理基于吲哚菁绿的特殊荧光特性和与淋巴系统的相互作用。
吲哚菁绿是一种近红外荧光染料，具有高吸收率、低光毒性等特点，被广泛应用于生物医学领域。
当局部注射吲哚菁绿后，这种荧光染料能够迅速被淋巴系统吸收，并与其中的白蛋白结合。
由于淋巴系统的转运速度相对缓慢，吲哚菁绿在淋巴系统中能够存在较长时间，从而可以随着淋巴系统的引流被引流至淋巴结。
在这个过程中，吲哚菁绿会发出近红外荧光，可以被特殊的显像设备所捕捉。
通过显像设备，医生可以实时观察到淋巴结的位置、大小和形态等信息。
这种技术不仅可以帮助医生在手术中准确找到淋巴结，提高手术的精确度和安全性，还可以用于评估淋巴系统的功能和引流情况，对于淋巴系统疾病的诊断和治疗等方面具有重要的应用价值。
总之，ICG示踪淋巴结原理基于吲哚菁绿的特殊荧光特性和与淋巴系统的相互作用，通过显像设备实时观察淋巴结的位置、大小和形态等信息，为手术导航、淋巴系统疾病的诊断和治疗等方面提供了重要的技术支持。
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Indocyanine Green Angiography （ICG）
南京医科大学眼科医院 姚进
前言
• 脉络膜血流占眼底血流的90％以上，视 网膜的外5层为脉络膜血流供养，因此， 脉络膜循环十分重要
• 而荧光素血管造影不足以显示脉络膜循 环状况（视网膜色素上皮阻挡）
• 以往对活体动态的脉络膜循环状况所知 甚少
ICGA的技术（二）
• 25mgICG静脉注射 • 注射开始立即拍摄，到注射完毕大约30
秒，注射期间应拍摄10张左右 • （每15秒拍摄一张，双眼在1分钟时再拍
摄一张） • 5、10、15和20分钟时应各拍摄一张
ICGA的解剖学基础
• 睫状后动脉系统与脉络膜血管的构筑及 特点
ICG的正常影像
吲哚青绿与荧光素的比较
•
• 最大吸收波长 • 最大荧光波长 • 血浆蛋白结合率 • 相对分子质量 • 亲脂性 • 亲水性 • 荧光效率 • 组织染色 • 肝肠循环 • 耐受性 • 光毒性 • 安全性
吲哚青绿
805 nm
835 nm
98%
775 000 强 较强
弱(荧光素的 4% ) 无 经过 较好 小 好
3、计算机图像处理系统
定量测量和分析 对比分析
ICGA设备新进展
ICG 和荧光素同步造影 高速 ICGA（16～30 帧/ s）
（脉络膜血流比视网膜血流大 20～30 倍） ICGA 的序列图像减影技术
该技术可用于增强 CNV 的滋养血管及 脉络膜血 流的可见性
ICGA的技术（一）
• ( 1)造影前应详细询问受检者有无碘、 贝壳类食物过敏 史及其他严重过敏史,有无严重的肝肾疾病,对育龄妇女 应询问有无怀孕,若有上 述情况出现应禁忌做 ICGA;若同 时FFA,应询问有无 FFA 禁忌证;
早期：2-60’s
脉络膜动脉及早期静脉充盈 视网膜动脉可见，静脉不可见 视盘低荧光
早中期：1-3min
脉络膜动脉荧光减弱，静脉荧光增强 视网膜动脉静脉均可见
ICG的正常影像
晚中期：3-15min
脉络膜血管荧光减弱 脉络膜整体增强（毛细血管） 视网膜血管依然可见
晚期：15-30min
脉络膜血管荧光减弱，整体高荧光有所减弱，有 脉络膜外组织染色 视网膜血管不可见 新生血管染色依然高荧光
2 周
IPCV
IPCV
IPCV
RAP
脉络膜滋养血管
脉络膜血管瘤
脉络膜黑色素瘤
重点掌握
• 什么是ICGA？ • ICG与荧光素钠有何不同？ • ICGA的禁忌有哪些？ • ICGA的临床应用有哪些方面？
ICGA的副作用、对策
• 副作用比FAG少见，种类基本相同 • 仅少数患者( 0122% ～0134% ) 可出现恶心、荨
麻疹、骚痒、便 意、静脉疼痛及低血压等不良 反应,但也有发生低血压性休克和过敏性休克 • 对伴有心血管疾病或过敏体质的高龄患者,更应 小心谨 慎。 • 要求检查室的急救药品和器材准备齐全
吲哚青绿脉络膜血管造影 （Indocyanine Green Angiography，ICGA）
• 是70、80年代发展起来的主要显示脉络 膜循环结构即生理病理特征的眼底血管 造影技术。
• 脉络膜血管造影就是用吲哚青绿作为造 影剂、以红外光源作为激发光，通过高 速摄影或实时摄影并经计算机图像处理 系统记录眼底尤其是脉络膜循环动态图 像的一种方法。
ICG的特性
( 3)ICG 分子为三维立体结构,其两个多环结构 (polycyclicpart)具有亲脂性 (如亲磷脂成分) ,而 其硫酸盐基团( sulfate group)具有亲水性(图 1) , 因此 I CG 具有亲脂和亲水的双重特性。 (4) ICG 的血浆清除有两个高峰,第 1 个高峰在 染料注入后的 3～4 min,第 2 个高峰在 1 h 后。
ICG的特性
(5) ICG 由肝实质细胞从血浆中摄取后以整分子 形式排入胆汁, 然后由肠道再吸收，故对眼组 织无染色,且短时间内允许重复造影。
肝脏排出是已知的唯一代谢方式
(6) ICG 的荧光效率仅为荧光素的 4%。
ICGA的禁忌
含5%的碘
有以下几种情况的患者禁忌行 ICGA: ( 1)碘过敏史者。 (2)贝壳类食物过敏史者。 ( 3 )严重过敏史者: 尽管 ICG 与青霉素、磺 胺类没有明显交叉反应,但对于这 些药物有 严重过敏史的患者应谨慎使用。 (4)尿毒症患者。 (5)严重的肝病患者。 ( 6 )怀孕妇女
荧光素
490 nm
520 nm 约 60%
376 000 较弱 强 强 有
不经过 较差 较大 较好
ICGA的基本原理
与FFA基本相似 吲哚青绿为染料（蛋白结合率98％，因而减 少了脉络膜血管外成像） 激发光为805nm，发射光为835nm（红外） 红外光穿透力强，易透过黑色素、叶黄素以 及少量的渗出 主要用于脉络膜血管成像，特别是CNV
• (2) 请患者签署 造影同意书。 • (3)造影前详细检查眼底或仔细阅看 FFA 片,掌握造影的
位置及重 点。
• (4)登记患者的一般情况及造影资料。 • (5)根据所用仪器确定是否散瞳:应用 SLO 系统可散瞳或
不散瞳检查;应用近红外光眼底摄像系统应将瞳孔散至最 大。
• (6)服用抗过敏和止吐药物(如扑尔敏、VitB6 ) • (7)拍摄患者的彩色眼底像
ICGA的基本原理
滤光片不同，相机不同
激发光
发射光
ICGA 的设备
主要由三部分组成：
1、近红外光眼底摄像系统 包括: (1)数字化红外眼底照相机。
( 2)高分辨率的黑白摄像机。( 3)图像监视 器及同步计时器。( 4)图 像打印机。( 5)计算机图像采集分析系统。
2、激光扫描眼底镜系统（SLO 系统）：是用一聚焦的、暗的
ICG的正常影像
早期
早中期
晚中期
晚期
ICG的异常影像
1、低荧光 （1）荧光遮蔽(色素、出血、渗出、瘢痕） （2） 血管充盈缺损
– 病理性 – 血管阻塞 – 萎缩
ICG的异常影像
2、高荧光 （1）假荧光 （2）RPE窗样缺损、组织着染 （3）异常血管
• 脉络膜循环 • 视网膜循环
（4）渗漏（造影晚期高荧光）
ICG的特性
• ICG 又称靛青绿或福氏绿,是一种三碳箐染料,相 对分子质量 775 000,
• 其特点为: ( 1)最大吸收波长 805 nm,最大荧光波长 835 nm, 均在近红外光范围内。 ( 2)与血浆蛋白结合率高达 98%,其中又主要与血 浆中较大分子形状的高密度 和低密度脂蛋白相 结合,形成较大体积的 ICG－血浆蛋白复合体,故 极少从脉络膜 毛细血管漏出。
激光束扫描眼底来获取图像。 其应用于造影的特点为: ( 1)灵敏度高, 图像对比度好。(2)照明亮度低(亮度不 足间接检眼镜的 1 /1 000) ,患 者感觉舒适。(3)景深大,从虹膜到视网膜均可 聚焦。(4)高效率造影: 光收集效率高,做 FFA 时荧光素需要量仅为普通量的 1 / 10。（5)适 于小瞳孔或屈光间质混浊下造影
• 视盘 • 血管（脉络膜血管、视网膜血管） • RPE脱离
ICG的应用
• AMD • 特发性息肉样脉络膜血管病变（IPCV） • 视网膜血管增生（RAP） • 脉络膜滋养血管 • 脉络膜肿瘤
– 脉络膜黑色素瘤 – 脉络膜血管瘤
• 脉络膜其他疾病
AMD
Occult CNV
RPE脱离
激 光 治 疗 后