全膝关节置换后假体周围骨折的修复：9个月随访
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定全膝关节置换术是临床治疗膝骨关节病症，重建关节功能最为重要、有效的方法，可有效解除患肢疼痛，改善患肢膝关节活动功能，且能保持关节良好稳定性性。
临床数据显示，该手术患者中、远期随访膝关节功能优良率均达90%以上。
但为确保能达预期手术效果，康复治疗和干预的介入发挥着至关重要作用，尤其是围术期康复治疗的提出及实践，使全膝关节置换术手术治疗更为科学、完善。
术后营养品：因为术后会耗尽身体的储备，免疫系统和吸收能力差是阻碍食物营养摄入，B/NSWHO细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。
同时减少药物引起的消化不良，并防止术后的便秘，抵抗感染加速愈合。
明确膝关节置换手术后康复管理流程：组建康复医生、骨外科医生及护士长、护士为成员的管理小组，一同讨论和制定围术期康复内容，护士长负责围术期康复护理工作开展，并对护士护理操作进行监督和指导。
管理小组应深入到病区，参与查房、病历讨论及个体康复方案制定中，全面了解患者病情和治疗情况；严遵循序渐进原则，一对一开展训练，同时填写当天康复训练记录，在次日询问患者的训练反应，决定是否要调整。
制定管理内容：①术前康复宣教，术前通过图片、视频等方式对患者开展康复宣教，让患者围术前康复治疗的目标、内容、注意事项等有全面了解；同时，密切注意患者心理动态，及时给予积极疏导、干预，帮助患者建立康复信心，以消除其焦虑、紧张、恐惧等负性心理，同时鼓励患者做好康复训练的思想和心理准备，要让患者清楚认识到TRK术并非完全治愈疾病，但配合积极康复护理可达到更理想效果。
全膝关节置换手术后临床康复研究
全膝关节置换手术后临床康复研究全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种常规方法。
手术后的康复是一个长期而困难的过程，需要患者和医生共同努力。
临床康复研究旨在探究全膝关节置换手术后的康复过程，从而为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。
1. 全膝关节置换手术的康复过程全膝关节置换手术后，患者需要进行一系列的康复训练。
这些训练包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。
患者需要与物理治疗师紧密合作，进行个性化的康复计划。
在手术后的早期阶段，患者需要遵循医生的指导，进行恰当的康复训练。
这些训练旨在保持关节的灵活性和防止血栓形成。
患者必须遵守医生的建议，避免过度活动和过度负荷，并进行必要的休息和康复。
在这个阶段，患者需要使用助行器，以帮助他们行走和保持平衡。
在手术后的中期，患者可以开始进行更具挑战性的锻炼。
这包括增加步态练习、协调控制和提高肌肉力量。
患者需要接受完整的物理治疗程序，以恢复正常的运动功能。
在这个阶段，患者可以逐渐停止使用助行器，开始逐渐恢复走路和上下楼梯。
在手术后的晚期，患者需要进行更为严格的康复训练，以逐渐恢复到正常的活动水平。
这可能需要进行长期、持续的康复治疗。
物理治疗师将制定个性化的康复计划，以逐步提高肌肉力量，恢复正常的运动功能，并改进患者的步态。
2. 全膝关节置换手术后的常见并发症尽管全膝关节置换手术是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍有一些潜在的并发症需要注意。
其中一些并发症包括感染、出血、深静脉血栓形成和疼痛。
感染是全膝关节置换术的最常见并发症之一。
感染可能发生在手术后的任何时间，通常在手术后数周内出现。
感染通常导致发热、疼痛和肿胀，需要及时治疗，以避免疾病继续恶化。
出血也是一个常见的问题，通常在手术后的早期阶段出现。
这可以通过合理地控制出血和制定适当的康复计划来避免。
深静脉血栓形成是另一个常见的问题。
这可能是由于术后患者休息过度、行走和活动过度等原因引起的。
深静脉血栓形成可能会导致严重的后果，如肺栓塞，需要进行恰当的预防和治疗。
髋膝关节置换术后假体周围骨折的问题与思考
髋膝关节置换术后假体周围骨折的问题与思考假体周围骨折中以全髋或全膝关节置换术后假体周围骨折最为常见。
导致假体周围骨折的危险因素很多，包括骨质疏松、骨溶解、假体松动、局部应力集中、假体穿透骨皮质等。
早期治疗的目标是保证骨折愈合、假体稳定的同时维持良好力线，保留或增加骨储备并尽早下地活动进行功能锻炼。
医师应全面掌握处理此类骨折的原则，在制订治疗方案时，必须对骨折发生之前和之后假体的稳定性以及骨质量有所了解。
01临床病例一患者女，70岁。
因“摔伤后左大腿近端疼痛伴活动受限1小时”入院。
查体左股骨近端肿胀，压痛（+），局部叩痛（+），轴向叩击痛（+），髋关节活动受限，踝关节活动尚可，足趾活动自如，左下肢感觉正常，足背、胫后动脉搏动有力。
影像学检查发现左全髋关节置换术后、股骨假体周围骨折，骨折移位。
【问题1】根据上述病史特点及影像学结果，可知患者为股骨近端假体周围骨折，临床上如何诊断股骨近端假体骨折？思路1：诊断股骨近端骨折需详细了解病史，仔细查体并通过影像学检查结果帮助诊断。
患者有全髋关节置换史和外伤史，受伤后局部肿痛，提示可能出现髋关节脱位或骨折。
关节脱位通常表现为下肢短缩及内旋或外旋畸形，压痛位于腹股沟水平，大腿压痛轻或不明显，被动活动髋关节受限并疼痛，而骨折压痛和叩击痛均十分明显，轻微的被动活动即导致明显疼痛，据此初步判断发生骨折，摄片可以发现骨折部位和程度。
思路2：明确了全髋关节置换股骨假体周围骨折后，应考虑其分型，根据分型治疗指导治疗。
股骨假体周围骨折以Vancouver分型最为常用。
该分型综合了骨折部位、假体稳定性和骨溶解程度三个要素，对治疗方案的选择具有很好的指导作用。
分型：A型骨折位于假体近端，分大转子（AG）骨折和小转子（A L）骨折。
B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2型假体松动，但无明显骨量丢失；B3型假体松动并有严重的骨量丢失。
C型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
全膝置换术后关节僵直的原因及护理
蓝 光 治疗 中 的常 见 护理 风 险种 类 主 要有 护 理 人 员方 面
的 因素 、 患儿 家 长方 面 的因素 以及 客 观存 在 及潜 在 的风 险 因 素 ， 箱 温不 稳 、 温过 高 、 罩脱 落 、 肤损 伤 、 分 丢失 、 如 体 眼 皮 水 睾 丸受 损 、 吐致 窒 息可 能 、 源性感 染 等 。 科针 对 以上风 呕 医 本 险制订 了 护理 防范 措施 。
Ｃ Ｍ 练 习 。每 天上 午 、 午 各 进 行 一 次 ， 次锻 炼 在 ２ｈ左 Ｐ 下 每
或关节线抬高 １ ｍ。 ６ｍ ④对线异常 ： 由于股骨假体前 、 后置十
分突 出 明显 以及胫 骨 假体 过分 前 突 。⑤ 髌股 关 节 ： 于胫 骨 由
或者 股 骨假 体 非 正 常转 动 ， 得髌 骨假 体 偏 移 ， 者 是 髌 骨 使 或 产生不 对称 性 骨折 。 骨 截 骨过 少或 者股 骨 假体 向前较 为 突 髌 出． 从而使 髌 股 关节过 度堵 塞 直 至影 响 到膝 装 置 。在 手 术 结 束之 后 ， 因相 关 影 响原 因使 患 者深 部 感 染 、 位 骨 化 以及 抗 异 凝 治疗 都 能够 使关 节周 围血 肿 引起 关 节 僵硬 。 由于疼 痛 ， 患 者 不敢 随 意活 动膝 关节 ， 在 疼痛 持 续 、 并 加重 时 ， 没 有 发 现 若 高 度感 染 现象也 应 当对感 染 进行 怀 疑 。 部 分 因为 身体 其他 对 部位 发 生移 位骨 化或 者腰 椎 骨密 度 增加 的患 者 ． 膝 关 节移 其 位 骨化 的发 生率 明显 较 高『 １ ＿ 。
全膝关节随访内容(一)
全膝关节随访内容(一)
全膝关节随访内容
1. 随访目的
•评估患者手术后康复情况
•监测术后并发症
•提供相关康复和保健建议
2. 随访时间
•随访第1周、第4周、第8周、第12周、第24周、第36周、第48周、第60周、第72周、第84周、第96周、第108周、第120周
3. 随访内容
体格检查
•检查膝关节活动度
•观察膝关节肿胀程度
•评估膝关节稳定性及畸形
X光检查
•检查关节间隙宽度
•观察骨缺损或异常增生
功能评估
•使用评分表评估疼痛程度
•评估患者步态及活动能力
•评估患者生活质量
并发症监测
•观察术后感染情况
•检测人工关节松动或脱位
•检查人工关节磨损情况
康复建议
•提供物理治疗方案
•鼓励患者进行适当的运动锻炼
•指导患者正确使用助行器
4. 随访记录
•将随访结果记录在电子病历系统中
•包括患者相关信息、随访日期、检查结果、医师建议等内容•随访记录要便于查询和参考
以上是针对全膝关节随访内容的一些相关信息，通过定期随访和综合评估，可以有效监测患者康复情况并及时处理并发症。
随访记录的准确和详尽对于评估治疗效果及制定后续康复计划至关重要。
全膝置换治疗膝关节骨性强直术后康复指导
全膝置换治疗膝关节骨性强直术后康复指导【摘要】目的：通过对全膝置换治疗膝关节骨性强直患者制定并实施康复训练计划，探讨康复治疗在全膝置换术治疗膝关节骨性强直中的应用价值。
方法：通过康复指导，观察术后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围。
结果：患者术后疼痛均较术前明显缓解，畸形得到矫正。
术后两周膝屈伸rom：平均101（-1～109°）膝关节功能恢复良好。
术后三周膝关节屈伸rom：平均110（-1～112°）。
术后随访3～12个月，平均关节屈伸活动范围3°～115°，优良率达98.2%。
结论：康复治疗有利于全膝置换术治疗膝关节骨性强直患者功能的恢复，减少并发症的发生。
【关键词】康复；人工全膝关节置换；膝关节骨性强直膝关节置换术后患者康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。
患者相应膝关节出现以关节面软骨萎缩，退变，直至钙沉积骨化等严重生理、病理改变，并多有肌肉废用性萎缩致肌力不足，这给术后康复训练增加了难度。
我院自2009年10月至2012年10月行计算机辅助人工膝关节置换术治疗膝关节骨性强直病例8例11膝，配合早期康复治疗，取得了良好效果。
现将经验介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2004年10月至2006年10月行计算机辅助人工膝关节置换术治疗膝关节骨性强直8例11膝（类风湿性关节炎7膝，强直性脊柱炎3膝，化脓性关节炎后遗症1膝），男7膝，女4膝；年龄35～49岁，平均43岁。
1.2 术前指导超声排除双下肢深静脉血栓后，加强患肢股四头肌静力性收缩练习及踝关节主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次1组，每天完成5～10组。
进行患肢直腿抬高运动，每天2～3次。
行患肢按摩以恢复仅有的软组织弹性增加患肢血液循环。
教会患者如何使用习步架行走，为术后做准备。
心理护理：患者因长期慢性疾病影响其日常生活，多对手术寄予很大希望，认为只要手术成功，就能解救痛苦，但患者在术后体会到康复锻炼的艰苦后会出现意志下降，康复欲望低下，满足于已获得的功能，这就要求医护人员耐心解释病情，给病人以鼓励，增强其康复信心。
髋、膝关节置换术加速康复随访管理
髋、膝关节置换术加速康复随访管理一、随访目的人工髋、膝关节置换不同于一般的内植物手术，人工关节植入人体后行使关节运动和负重等功能，人工关节的材料、设计、病人的职业和使用习惯、医生的手术技巧等都影响其长期疗效。
良好的随访可以让医生追踪监测病人术后关节的功能状态，促进病人快速康复，早日恢复到术前的生活状态，以及及时发现病人可能存在的问题，如假体周围感染、假体松动等，为病人提供最合适的治疗方案，避免由这些问题引发更复杂和更昂贵的治疗结局。
此外，良好的随访机制为临床医生搜集病人术后相关资料也提供了便利。
二、随访时间设定髋、膝关节置换术后病人出院当天、出院后第3、7、10天由专人对病人进行电话随访;门诊随访时间一般为术后3周、6周、3个月、6个月、12个月，满一年以后每年门诊随访一次。
前3个月的随访主要为病人提供术后早期手术侧关节的功能康复训练和日常生活指导，并指导病人按需服用镇痛、辅助睡眠的相关药物，3个月以后的随访则是为了进一步的功能康复、指导病人逐步恢复社交和工作以及术后并发症的及早发现与预防。
具体随访时间应根据病人术后康复情况进行个体化设计。
其中术后3周左右及术后3个月、术后12个月是三个最为重要的随访节点。
术后3周左右时的随访要重点病人的疼痛、睡眠关节功能和伤口愈合情况，如病人主诉有疼痛或睡眠障碍需要根据病人实际情况继续使用镇痛药物或辅助睡眠药物;病人伤口愈合良好予以拆除缝线。
若术后3周随访时病人关节功能恢复满意，可酌情跳过术后6周的门诊随访，改为电话或邮件随访;若术后3周时的随访病人康复锻炼进展受阻，则需病人每周门诊随访一次，由门诊医生督促病人锻炼并检验锻炼效果。
术后3个月内是关节置换术后病人功能锻炼的黄金时期，术后3个月的随访以检验病人关节功能为主，同时可借助Harris评分或HSS评分等关节量表初步评估病人康复效果，并根据具体情况指导病人穿鞋袜、洗脚、下蹲等日常动作，并指导病人逐步由康复过度至正常的社交和工作。
骨科中心骨科患者随访制度
骨科中心骨科患者随访制度概述本文档旨在规范骨科中心对骨科患者的随访流程和内容，提高患者的康复效果和满意度，确保医疗质量和安全。
随访目的了解患者康复情况和病情变化，调整治疗计划提供患者康复指导和建议，促进康复进展检查手术后并发症情况，及时处理和预防随访流程1.手术后第1周：进行术后复查检查伤口情况和切口愈合观察骨折部位的稳定程度针对术后疼痛进行评估和处理2.手术后第3周：进行第二次随访进一步评估康复情况和病情变化出具康复计划和建议，指导患者进行恢复训练3.手术后第6周：进行第三次随访检查骨折部位的稳定性和骨愈合情况评估康复效果，调整康复计划和治疗方法4.手术后第12周：进行最后一次随访总结和评估整个康复过程分享康复经验和建议如有需要，提供康复后续服务随访内容1.询问患者症状：疼痛、肿胀、活动受限等2.了解患者恢复训练情况：遵守康复指导、频率和强度如何3.检查骨折部位和切口情况4.评估功能恢复情况：活动范围、力量、平衡等5.疼痛评估：使用疼痛评分工具，了解疼痛程度和影响因素6.提供康复指导和建议：如何正确使用辅助器具、如何进行日常活动7.解答患者的疑问和困惑8.记录随访结果和处理意见随访记录和管理1.建立患者档案，包括病历、诊断结果和手术记录等2.随访记录要详细、准确、及时，包括症状、体征、处理措施、训练计划等3.随访记录要统一存档，方便查阅和分析患者康复情况总结本文档规范了骨科中心对骨科患者的随访制度，旨在提高患者康复效果和满意度，确保医疗质量和安全。
通过规范的流程和内容，可以更好地了解患者康复情况和病情变化，及时调整治疗计划，提供有效的康复指导和建议。
同时，随访记录和管理的规范化可以更好地保障患者信息的安全和随时查阅。
骨科中心将持续改进和优化随访制度，为骨科患者提供更好的医疗服务和康复效果。
人工关节置换并发假体周围骨折的治疗
ｆａ ｔ ｅ ｈ ｆ ｆｆ ｍ ｕｒｃ ｕｓ ｄ ｂｙ ｒ ｖ ｓｏ ｆｔ ａ ｐ ｐ ｏ ｔ ｓｓ） ｏ ｈ ２ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏｆｓ ａ ｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｅ ｉｉ ｎ ｏ ｏｔ ｌｈｉ ｒ ｓ ｈｅ ｉ ． ｆｔ ｅ ａ ｅ ｗｈｏ ｎｄ ｒ ｅ ｏ ａ ｅ ｕ ｅ ｗ ｎｔｔ ｔ ｌｋｎ ｅ
１２ ９
陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ３ ７卷第 ２ 期
人 工关 节置 换 并发假 体 周 围骨折 的治疗
西安市 红十 字会 医院骨关 节科 （ 西安 ７ ０ ５ ） 郑 江 姚 建锋 李 毅 １ ０ ４ 摘 要 目的 ： 讨人 工 关节置换 术 中及 术后 假体 周 围骨折 的治疗 方法 。方 法 ： 探 分析 １ ６例 人 工 关节置换 术并发假 体周 围骨折 患者 的临床 资料 。全膝 关节置换 术后假 体周 围骨折 ２例 ， 例 ｌ 行 ＬＳ Ｉ Ｓ钢板 固定 ， １例行 围关节钢板 固定。术 中股骨 干骨折 ３例 中 ， 例 行捆 绑 带及 钢 丝 固定 ， ２ １
例 行钢板 及捆 绑带 固定 。其 余 １ 例 股骨 头置换 术后假 体周 围骨折 患者 ， Ｖａ ｃ ｕ ｅ １ 按 ｎ ｏ ｖｒ假体 周 围
骨折 分型标 准 ， ２例 （ 型 ） 例 采 用牵 引行 保 守治 疗 ， 例 行 大转子 骨 折切 复 张 力 带 固定治 疗 ， Ａ １ １ ５ 例（ Ｂ型 ） 用加 长柄 全髋 关节 翻修 术及 钢缆捆 扎 治疗 ， 应 ４例 （ 型） 用解剖 钢板 内 固定 。结 果 ： Ｃ 应
全膝关节置换术后假体周围骨折的诊疗进展
前方皮质 。术 中如发现股骨干骨折 ， 应采用长 柄假体 固定 骨 折 以保护骨折端 ， 骨折近端的假体柄长度至少 为股骨干直径 的 ２倍 以上 。Ｔ Ｋ Ａ术后的股骨干骨折 ， 可根据 骨折的部位及 类 型选择治疗方式 。一般来讲 ， 靠近假体柄末 端的骨折 和整
个股骨皮质环受 累 的骨折应 行手术 治疗 。为了避免 骨折线
道了 ２ ５ ０例 的全膝关节 置换术 ， 股骨 前方皮质有 明显深 的凹 迹 的患者 中 ， ４ ２ ％发 生 了假 体周 围髁上 骨折 ， 没有 切迹 的 没
２ ％ ）。
股骨干有无 内、 外翻畸形以及测量其前 弓的度 数。术 中注意 髓 腔 的大 小 ， 避 免 定 位 杆 或 髓 腔 锉 直 接 创 击 股 骨 皮 质。 Ｒ ｏ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｋ等” 于 １ ９ ９ ９年 提 出， 如果 股 骨 假体 柄 长 度 超过
１ ９ ０ ｍｍ时应采用 带前 弓的股 骨柄 ， 以免直 柄假 体穿透 股骨
中华关 节外科 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 ４月第 ７卷 第 ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２
・
７ ９・
・
综 述
・
全 膝关 节 置 换术 后 假 体 周 围骨折 的诊 疗 进 展
兰平文 沈彬
全膝关节置换术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｔ Ｋ Ａ） 后 假体周
围骨折在 当前 日渐 增 多 ， 一方 面是 由于 接受 Ｔ Ｋ Ａ的大龄 患
微创内固定稳定系统治疗全膝关节置换术后股骨髁上假体周围骨折
ｌｓ ｉｖｓ ｅｓ ｂｌａｉ ｙｔｍ （ ＩＳ ．Ｍｅｈ ｄ ： ｉ ｔ ａｅ ｆ ｅ ｐｏｔｅ ｃｆ ｏａ ｓｐａｏ ｄ ｌ ｅｓ ｎ ａｉ ｔ ｉｚｔ ｎｓｓ ｖ ａ ｉ ｏ ｅ ＬＳ ） ｔ ｏ ｓ Ｅｇ ｓｓｏ ｒ ｒｓ ｔ ｅ ｒｌ ｕ ｒｃｎ ｙａ ｈｃ ｐ ｉ ｈｉ ｍ ｒ
ｌｒｆ ｃｕ ｅ ｆ ｒｔｔ ｎ ｅａｔｒｐａｔ Ｔ ａ ａ ｔｒｓａｔ ａ ｋ ｅ ｒｈｏ ｌｓｙ（ ＫＡ）ｗｉ ｐ ｎ ｒｄ ｃｉｎ ａ ｄ ｉｔｒ ａ ｉａｉｎ（ Ｉ ｒ ｅ ｏｌ ｔ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｎｅｎ ｌｆ ｔ ｈ ｏ ｘ ｏ ＯＲ Ｆ）ｕ ｉｇ ｓｎ
（ ｅａｔ ｅｔ ｆ ｒｕ ｎ ｒ ｏａｄｃ， ｅｉｇ ｎｖｒｔ Ｐ ｏｌ’ ｏｐ ａ； ｅｉ ｎ ｅ ｉ ｒ ｉ Ｍ ｄｃ ｅ ｅｔ ； Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ａｍａ ｄＯｔ ｐｅｉｓ Ｐ ｋ ｉ ｓ ｙ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌＰｋｎ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｔａ ｃ ｅ ｉｎ ｎｅ ｍ Ｔ ａ ｈ ｎ Ｕ ｅ ｉ Ｈ ｔ ｇ ｖ ｓｙ ｆ ｉ Ｃ ｒ Ｂ ｉｎ ０ ０４ ｈｎ ） ｅｉｇ１０ ４ ，Ｃ ｉａ ｊ
［ 关键词 ］骨折固定 术 ， 关节成形术 ， 内； 置换 ， ； 膝 假体和植入物 ； 股骨
［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ．２ ６ ７４ ［ 文献标志码 ］Ａ ［ 文章 编号］１７ —６ Ｘ（０ １ ０ －７４０ ６ １１７ ２ １ ）５０ １－４
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —６ Ｘ ２ １ ．５ ０６ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ １１７ ．０ １０ ． １ ｓ
髁上假体周围骨折的临床效果。方 法： 研究 纳入 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月至 ２ ０ ０９年 １ ０月间 收治 的采用 切开 复位 股骨 远端 ＬＳ ＩＳ内固定治疗且获得完整 随访资料 的 ８例全膝关节置换术后股骨髁上假体周围骨折的患者 ， 对患者术后 的膝关 节活动度 、 关节功能等进行评定 。结果 ： 随访 时间 ３～３ ９个月 ， 平均 １ １个月 。８例患 者未 出现 伤 口感染 ， 内固定松 动、 断裂 ， 假体未见松动 ， 至随访时骨折愈合好 。患膝术后关节活动 度平均为 ０～ ４ ， ９ 。 患膝 外翻角较 术前无 明显变 化。膝关 节功能平均 Ｈ Ｓ Ｓ 评分为 ７ ， ８分 ，ｙｈｌ ９３ Ｌ ｓｏｍ评分为 ８ ．５分 ， 良率 均为 ８ ． ％。 结论： Ｓ是 治疗 全膝 ０２ 优 ７５ ＨＳ 关节置换术后股骨髁上假体周围骨折一种有效 的方 法 ， 结合植骨及早期功能锻炼 ， 利于患肢功 能的早期恢 复 ， 有 结 果满意 。
膝关节置换术康复评定内容
膝关节置换术康复评定内容膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨关节炎或严重的关节损伤。
手术后的康复过程对于患者的恢复至关重要。
本文将介绍膝关节置换术康复评定的内容，以帮助患者了解康复过程中需要关注的方面。
1. 疼痛管理：膝关节置换术后，患者通常会经历一定程度的疼痛。
康复评定中需要评估患者的疼痛程度，以确定是否需要调整疼痛管理方案。
常用的评定工具包括视觉模拟评分法（VAS）和面部表情评分法（FPS）等。
2. 功能恢复：康复评定中需要评估患者的膝关节功能恢复情况。
这包括关节活动度、肌力、步态等方面的评估。
通过测量关节的活动度和评估肌力，可以了解患者的康复进展，并制定相应的康复计划。
3. 日常生活活动：膝关节置换术后，患者需要逐渐恢复日常生活活动能力。
康复评定中需要评估患者在日常生活中的功能，如上下楼梯、行走距离、坐立起坐等。
这些评定可以帮助康复师了解患者的康复进展，并制定个性化的康复计划。
4. 平衡和稳定性：膝关节置换术后，患者的平衡和稳定性可能会受到影响。
康复评定中需要评估患者的平衡和稳定性，以确定是否需要进行平衡训练和相关的康复措施。
5. 心理和社交因素：膝关节置换术对患者的心理和社交状态也会产生影响。
康复评定中需要评估患者的心理状态、社交支持和生活质量等方面。
这有助于康复师了解患者的心理需求，并提供相应的支持和指导。
6. 康复计划调整：康复评定的结果将指导康复师对患者的康复计划进行调整。
根据评定结果，康复师可以制定个性化的康复目标和计划，以帮助患者更好地恢复功能和提高生活质量。
7. 长期随访：膝关节置换术后的康复是一个长期过程。
康复评定不仅仅是一次性的评估，还需要进行定期的随访和评估。
通过长期随访，可以了解患者的康复进展和效果，并及时调整康复计划。
总结起来，膝关节置换术康复评定内容包括疼痛管理、功能恢复、日常生活活动、平衡和稳定性、心理和社交因素、康复计划调整以及长期随访等方面。
膝关节置换术后的护理计划
疼痛教育
向患者普及疼痛知识，使其了 解疼痛产生的原因及应对方法
。
家属沟通
与家属保持密切沟通，共同关 注患者的康复进程，提供必要
的支持。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复治疗， 增强自我康复的信心。
05
长期护理策略
生活质量改善措施
疼痛管理
术后疼痛是影响患者生活质量的 主要因素之一，应采取有效的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理
康复锻炼
指导患者进行膝关节屈 伸、肌肉力量锻炼等，
促进关节功能恢复。
热敷与冷敷
交替使用热敷和冷敷， 有助于缓解疼痛、消除
肿胀。
电疗
采用中频电疗、超声波 等物理因子治疗，促进 局部血液循环和炎症消
散。
关节松动术
针对关节僵硬患者，采 用关节松动术改善关节
活动度。
心理支持与辅导
01
02
03
04
心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行 心理疏导，帮助患者建立积极
练。
功能恢复期（术后6-12周）
03
患者在此阶段应基本恢复日常生活能力，如上下楼梯、步行等
。
常见并发症及风险
感染
术后感染是膝关节置换术最严 重的并发症之一，可能导致手
术失败。
深静脉血栓
术后长期卧床可能导致下肢深 静脉血栓形成，需采取预防措 施。
假体松动或脱位
可能导致关节疼痛、不稳定或 功能障碍，需及时干预。
提高患者生活质量
通过术后护理，患者可以 更好地适应手术带来的变 化，提高生活质量。
02
膝关节置换术概述
手术过程简介
手术入路
通过膝关节前方正中切口或旁 正中切口，显露膝关节。
关节置换术后患者护理随访表
患者“关节置换术后”出院护理随访记录表
姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
出院日期：联系电话：家庭住址：
随访日期
随访方式电话入户电话入户电话入户电话入户
随访内容疼
痛
情
况
1无痛
2疼痛能忍受，无
需服药
3疼痛不能忍受，服
用止痛药
关
节
肿
胀
情
况
1关节无肿胀
2关节活动后肿胀
3持续肿胀
关
节
活
动
度
膝关节置换标准：
1屈膝90—100度
2伸直0度
髋关节置换标准：
1屈髋小于90度
2髋外展15-30度肌
力
训
练
情
况
1踝泵运动
2直腿抬高训练
3股四头肌肌力训
练
注：10次一组，视
身体情况每天练习
20组以上
平
地
行
走
1不能行走
2扶助行器行走
3独立负重行走
上
下
楼
梯
1、不能上下楼
2、需人帮助能上
下楼
3、能独立上下楼
1、关节置换术后患者护理随访时间为（1）出院后两周（2）出院后1个月（3）出院后3 个月（4）出院后半年。
特殊患者根据情况而定。
2、随访护士为患者住院期间的负责护士。
3、随访时，认真倾听，耐心解答患者的问题，并详细记录。
全膝关节置换术后翻修术的护理
【 关键 词 】 全膝 关 节置换 ；翻 修 术 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ２ １ ９ － ０ ２
理 。现将对６ 例全膝关节置换术后施行 翻修术患者的护理报道如下。
给药 。⑤大小便护理 ：术后 由于 手术和麻醉 影响 、排尿排 便不方便 、 患者肠蠕 动减慢 ，可能形成便秘 。指导患者 家属按摩患者 腹部 ，促进 肠蠕动 。必要 时可使用开塞露 。 ２ ． ２ ． ２ ． 术后心理护理 翻 修术后 患者会 出现情 绪低落 、忧 虑等不 良心理状态 ，护理人员 应主动 与患者进行 交谈 ，耐心开 导患者 ，使 患者保持乐观 心态 积极配
舒缩功 能锻炼 ，以促 进静脉 回流 ，放置血栓 形成 。③压疮 。保持床单 平整 、清洁 、干燥 ，每２ ～３ ｈ 翻身 １ 次。严格 床头交接班 。 ２ ． ２ ． ４康复指导 ’
术结 果 ，增强患者 的信心 ，使之 以积极 的心态配合治疗口 ］ 。 ２ ． １ ． ２ 术前康复 指导
老 年患者 由于年龄大 、机体生理 功能衰退 、合并基础疾 病多 、对 手术创伤 耐受力差 ，术后易 出现各种并 发症 ，常见并 发症如 下 ：①感 染 ：严格 注意无菌 操作 ，防止 交叉感染 ；定 时翻身拍背 ，鼓励咳嗽 、 咳痰 。有 留置导尿 和引流管者 ，嘱患者多饮 水 ，尽早拔 除导管 。术前
脱落 ，定期挤压 引流管 ，以防其 堵塞 。④术 后当天患者 会出现疼痛 ， 解释镇痛 泵的作用 ，与其聊 天分 散疼痛注意力 ，若无法 忍受时按 医嘱
后稳定型固定平台假体修复膝关节外翻畸形：中期随访
关节外翻畸形的患者 ３ ３例（ ３ ５ 膝） ， 均采用髌旁 内侧入路 ， 通过精确的截骨纠正下肢力线 ， 对外侧软组织进行 选 择性 松解 ，最后 置入相 同 型号 的 Ｌ Ｐ Ｓ后 稳定 型 固定平 台假 体（ ｚ ｉ ｍｍｅ ｒ ，美 国） 并 采用抗 生 素骨 水泥 固定 。对
比分析 患者 置 换前 后膝 关节 美 国纽约特 种 外科 医院评 分 、 膝 关节 活动 度 、 股胫 角 、 最 大屈 伸角 度 的差异 以及 Ｘ 射 线 片观 察 结果 。并记 录 置换 后是 否发 生深 静 脉血 栓 、假体 周 围感 染 、髌骨 弹 响、膝 关节 不稳 、腓 总神 经损 伤 等并 发症 。 结 果 与结论 ：所 有 患者均 获得 随访 ，随访 时间 ２ ４ — ５ Ｏ个 月 ，手术 切 口均一 期 愈合 ，未 出现假 体 周围感 染等 并 发症。 ３例 置换 后 出现 腓 总神经 麻痹 ， 经过 营养 神经 等保 守治 疗 ， 术 后半年 恢 复 。 ２ 例 出现置 换后膝 关 节不稳 ， 经 过支 具外 固 定 １个 月后 改善 。 １例 出现 下肢 深静 脉血 栓 ，经低 分 子肝素 抗凝 溶拴 处理 后好 转 。末 次随访 膝 关 节美 国纽 约特 种外 科 医院评 分 由置换 前（ ５ １ ． ８ ５ ｉ ４ ． １ ５ ） 分上 升至末 次 随访 （ ８ ５ ． ７ ７ ￣ ２ ． ５ ０ ） 分 ，差 异有 显 著性 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ，其 中优 ２ ０膝 ， 良 １ １膝 ，优 良率达 ８ ９ ％ 。膝 关节 假体 Ｘ射 线片 影像 学随访 下肢 力 线 明显 纠 正 ， 假 体位 置 良好 ，未 见假 体松 动 。提 示人 工全 膝 关节 置换 过程 中采 用髌 旁 内侧 入路 ，通 过精 确 的截 骨纠 正 下肢 力 线 以及对 外 侧软 组织 进行 选 择性 的松 解 ，并 结合 后稳 定型 固 定平 台假 体修 复膝 关节 外翻 畸 形可 获得 较好 的 矫 正效 果 。 ． 彝 江 ．张忠杰 ．夏 波 ．张才 东 ．范忠 伟 ．吴 天吴 ．杨 洪 彬 ．谭美 云
膝关节置换术后随访表格
膝关节置换术后随访表格福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料姓名住院号性别联系电话:､★术前资料:年龄身高cm体重kgBMI诊断:□OA□RA□JCA(幼年性慢性关节炎)□Osteonecrosis(骨坏死)□□Post-tranmaric(创伤后)对侧症状□□有□□无(□□已置换/□同时/□之后)其他关节□□有□□无(部位及症状:)全身性疾病:□□高血压□糖尿病□冠心病□低蛋白血症(ALB<25g/L)□□其他既往史:□□骨折;□□毒败血症;□□关节镜;□□关节注射;□□截骨术;□□关节置换;□□其他主要症状:关节疼痛程度□□A□B□C□D□E症状出现的时间可行走路程关节疼痛部位走路是否跛行□□是□否上下楼是否困难□□是□否走路使用拐或助行器□□是□否穿鞋袜有困难□□是□否可以舒适地坐椅子□□是□否关节不稳□□是□否A､无B､活动后稍有疼痛,但不需要服用止痛药;C､活动后轻度疼痛,偶尔需服止痛药;D､活动后中度疼痛,需经常服用止痛药;E､稍活动后明显疼痛,偶服强烈止痛药疼痛分级(Feller分级)口I级:轻微疼痛,不影响日常活动;口II级:中度疼痛,但不需要进一步;口Ⅲ级:重度疼痛,需要进一步手术处理进行。
)膝关节评分:KSSRL功能评分:KSSRLHSSRLHSSRL注°KSS(thekneesocietyscore-美国膝关节外科评分系统)HSS(HSSkneeScore-1976年美国纽约特种外科医院)WBC/NESR/CRPHb/HctRF/ASO屈曲畸形:□无□有,R屈伸°L屈伸°,股四头肌肌力□左□右FTA股骨外翻角Q角髌骨厚度mm内翻°外翻°假体资料:厂家:□depuy(强生)口Biomet(IQLS.L.BiometMerck公司)口link口Smith-Nephew(施乐辉)口Prussia(普鲁士)口Zimmer口京航口J&J口其他类型:□限制型假体(如绞链式)□少限制型假体□非限制型假体:1.不保留后交叉韧带2.保留后交叉韧带类型【另类分型【□□CR□PS□PS+旋转□旋转平台□内外翻限制□铰链□单髁】】□后稳定型□固定平台保留后交叉韧带型□移动平台保留后交叉韧带型□其他注°CR(=PCR后交叉韧带保留型)PS(后稳定型,即切除前后交叉韧带)股骨假体(Femoralponent:)型号:□XS56mm□S60mm□M64mm□L68mm□其他胫骨假体(tibiatrayponent)型号:□63□67□71□75□79□其他胫骨垫片:tibiabearingponent:□10*63/67□12*63/67□14*63/67□16*63/67□18*63/67□10*71/75□12*71/75□14*71/75□16*71/75□18*71/75□10*79/83□12*79/83□14*79/83□16*79/83□18*79/83□其他髌骨(kneecap,patella)置换□无□有,假体型号:□28*8□31*8□34*9□其他★手术资料:手术日期□左膝□右膝手术者:手术名称□TKA□其他麻醉方式:□硬膜外□全麻病变部位:□股骨□内髁□□外髁□后髁□□内□□外□□;□胫骨□内□□外□髌骨□□内□□外手术入路:□□Install□膝前内侧□膝前外侧□其他手术时间:——:,术中出血量ml★术后资料:术后6小时引流量RL,24小时引流量RL,48小时引流量RL.,总量RL功能锻炼:主/被动伸-屈膝度7天:R屈伸°L屈伸°10天:R屈伸°L屈伸°1福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料14天:R屈伸°L屈伸°出院情况:ROM:R屈伸°L屈伸°WBC/NESR/CRPHb/HctRF/ASOD-二聚体膝关节评分:KSSRL功能评分:KSSRLHSSRLHSSRL术后年:年月日ROM:R屈伸°L屈伸°WBC/NESR/CRPHb/HctRF/ASOD-二聚体屈曲畸形:□无,□□有膝关节评分:KSSRL功能评分:KSSRLHSSRLHSSRLFTA股骨外翻角Q角髌骨厚度mm内翻°外翻°总体情况:1.感染:□无□有,时间;□可疑;□□确诊2.深静脉血栓:□无□有,时间;□可疑;□□确诊3.膝关节脱位:□无□有,时间;□可疑;□□确诊4.皮肤破溃､不愈合;5.其他X线情况:1.FTA;2.髌骨或髌骨假体的倾斜角及其移位;3.人工假体设置的角度(角A､B､C､D)A;B;C;D;4.胫骨平台假体的覆盖率;5.RLZ假体松动:□无□有,时间;X-ray评定时间负重正股骨角(α)位片胫骨角(β)膝外翻角(θ)非负重胫骨假体周围透亮带正位片股骨假体前曲角γ平台假体后倾角S髌骨高度侧关节线高度位股骨假体周围透亮区片胫骨假体周围透亮带髌骨假体周围透亮带平台覆盖率髌骨轴髌骨关节对合角C位片髌骨倾斜角t髌骨覆盖率术前术后随访2。
唑来膦酸注射液对膝关节置换术后假体周围骨密度变化的影响
唑来膦酸注射液对膝关节置换术后假体周围骨密度变化的影响作者：杨广杰殷保仓周炳康窦继元郑浩陈有来源：《右江医学》2022年第01期【摘要】目的研究唑来膦酸注射液在膝关节置换术后的应用效果，探讨其对假体周围骨密度变化的影响。
方法收集2019年1月～2020年1月在河南大学第一附属医院骨科住院并给予单侧膝关节置换的患者68例，采用随机数字表均分为观察组和对照组，观察组于术后第5天给予静脉滴注唑来膦酸注射液，遵循单盲原则，对照组给予等量的安慰剂，于术后1周、3个月、6个月、12个月测量两组膝关节置换术后假体周围的骨密度值并进行比较。
结果观察组及对照组假体周围骨密度均有一定程度的降低，在术后3个月内下降最为明显，但对照组较观察组降低更明显，差异有统计学意义（P结论唑来膦酸注射液在膝关节置换术后的应用，可明显改善膝关节假体周围骨质，增加假体周围生物力学稳定性，降低假体无菌性松动的发生率，延长假体使用寿命，值得临床推广应用。
【关键词】唑来膦酸注射液;膝关节置换术;骨密度中图分类号：R687.4+2 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.01.005Effect of zoledronic acid injection on the change of bone mineral density around the prosthesis after knee arthroplastyYANG Guangjie， YIN Baocang， ZHOU Bingkang， DOU Jiyuan， ZHENG Hao， CHEN You（Department of Orthopedics， The First Affiliated Hospital of Henan University， Kaifeng 475000， Henan， China）【Abstract】 Objective To study the effect of zoledronic acid injection after knee arthroplasty，so as to explore its effect on the changes of bone mineral density around the prosthesis.Methods From January 2019 to January 2020， 68 patients who hospitalized in the Department of Orthopedics of the First Affiliated Hospital of Henan University and received unilateral knee arthroplasty were collected. The patients were divided into observation group and control group by random number table. The observation group were given intravenous zoledronic acid injection on the fifth day after operation， and the the control group were given the same amount of placebo according to single-blind principle. The bone mineral density around the prosthesis was measured and compared between the two groups at 1 week， 3 months， 6 months and 12 months after knee arthroplasty.Results The bone mineral density around the prosthesis in the two groups decreased to a certain extent， and the decrease was most obvious within 3 months after operation， but the decrease in the control group was more significant than that in the observation group， and difference was statistically significant （P<0.05）. At 6 months and 12 months after operation， the bone mineral density around the prosthesis in the observation group tended to be stable or increased， while that in the control group continued to decline， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Zoledronic acid injection after knee arthroplasty can significantly improve the bone around the knee prosthesis， increase the biomechanical stability around the prosthesis， reduce the incidence of aseptic loosening of the prosthesis， and prolong the service life of prosthesis. Thus， it is worthy of clinical promotion and application.【Key words】 zoledronic acid injection; knee arthroplasty; bone mineral density人工膝关节表面置换术作为重度膝关节炎的主要治疗手段，其效果显著，可有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，提高患者日常生活质量，得到了广大患者的认可[1]。
一期翻修术在关节置换术后假体周围感染治疗中的应用进展
一期翻修术在关节置换术后假体周围感染治疗中的应用进展双富杭，鲁宁，唐浩，徐文特，皇甫文飞昆明医科大学第二附属医院骨科，昆明 650032摘要：关节假体周围感染（PJI）是关节置换术后一项严重、灾难性的并发症，已成为关节置换失败的主要原因之一。
PJI的治疗存在极多争议，二期翻修术已被证实有较高的感染清除率和明确的治疗效果，是PJI治疗的金标准，但治疗周期短、费用低、创伤小的一期翻修术也逐渐受到重视。
目前一期翻修术依旧开展较少，大部分关节外科医生对一期翻修术缺乏了解。
一期翻修术的适应证和禁忌证并不明确，受到区域及医生的影响较大；术前病原菌的培养及术前规划对治疗方案的选择至关重要，手术操作要点在于术中感染组织的彻底清创与关节重建，术后使用负压引流装置及营养支持有利于切口愈合，进而减少新的病原菌感染，使用药物预防围术期静脉血栓栓塞症，密切监视患者血沉、C 反应蛋白、白介素等；抗生素的使用对一期翻修术至关重要，有效使用可以辅助手术达到控制感染的治疗目的；复杂PJI患者已不再是一期翻修术的绝对禁忌，在彻底清创、全身及局部使用抗生素的情况下，对此类患者行一期翻修术也能获得不亚于二期翻修的感染控制率；一期翻修术失败因素是感染复发或其他病原菌的再感染。
关键词：关节置换翻修术；一期手术；关节置换术并发症；假体周围感染doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.12.025中图分类号：R619 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）12-0102-04文献［1］报道，2019年髋膝关节置换总数超过95万例次，比2018年增长38.25%。
关节假体周围感染（PJI）是关节置换术后最严重的的并发症之一，已成为髋、膝关节初次置换和翻修失败的最主要原因［2］。
髋关节置换后PJI发生率为0.5%～2%，膝关节置换后为1%～2%，而翻修术后发生率更高［3］。
预计到2030年，PJI患者的年度数量将上升到3.8～27万［4］。
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全膝关节置换后假体周围骨折的修复：９ 个月随访
旭 合 热提 ・ 吾提 库 尔 ， 哈 巴西 ・ 卡肯， 王 利， 赵喜 滨 ， 袁 宏（ 新 疆 维吾 尔 自治 区人 民医 院关节 外科 ， 新 疆维 吾 尔 自治 区乌鲁木 齐市 ８ ３ ０ ０ ０ １ ）
文 章亮 点：
。
旭 合 热提 ・ 吾提 库 尔， 男， １ ９ ８ ２年 生 ， 新 疆维 吾 尔 自 治 区和田 市人 ， 维吾 尔族 ，
生情 况 。
结 果 与结论 ：９ 例 患者修 复 术前 检查 均提 示有 骨 质疏 松 症 ，修复 后切 口均 一 期愈 合 。所有 患 者获 得随 访 ，随 访时间 ９ － ３ ４个 月 。所 有 患者 骨折 均 愈合（ 平均 ９ ． ４周） 。随访 期 内无双 下肢 深静 脉血 栓 形成 ，无 感染及 假 体松 动 的发 生 。修复 后采 用 纽约特 种 外科 医 院膝关 节评 分评 估膝 关 节功 能 ：优 良 ５例 ，较 好 ３例 ，尚可 １例 。修 复 术后 患者 早 期功 能锻 炼 ，并 发症 较 少 。提 示 多数 膝 关节 假体 周 围骨 折可 以固定 后一 期 愈合 并且 能够 获 得无 痛 的膝 关节 ，在 临床 应 根据 假体 类 型及骨 折类 型选 择 合适 的 固定方 式 。
方法 ：新 疆维 吾 尔 自治区 人 民医 院 自 ２ ０ ０ ７ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月共 收治 ９例全 膝关 节 置换 后骨折 患者 ，其
： ； ：
中股 骨骨 折 ６ 例 ，胫骨 骨折 ３例 。修 复 术前 请相 关科 室会 诊处 理 ，明确使 用假 体类 型 ：Ｐ Ｆ Ｃ Ｓ ｉ ｇ ｍａ Ｄ ｅ ｐ ｕ ｙ假 体 ３例 ，Ｂ ｌ ＯＭＥ Ｔ公 司 的 Ｖ ａ ｎ ｇ ｕ ａ ｒ ｄ假 体 ６例 。根 据 影像 学表 现来 分型 ，股 骨假 体 周 围骨 折采 用 Ｋ ｉ ｍ 分型 ， 胫骨 假体 周 围骨折 采 用 Ｆ ｅ ｌ ｉ ｘ 分 类法 。其 中 ３例采 用股 骨远 端锁 定钢 板 内 固定 ，３例给 予髓 内钉 治疗 ，３例 采 用Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ系 统 内固定 。 在 治疗 后进 行 随访 ，以纽约 特种 外科 医 院膝 关节 评分 评估膝 关 节功 能 ，并记 录并 发症 发
病 率在 ０ ． １ ％一 ５ ％ ，但 近年 其发 病率 呈现 逐渐 上升 趋势 。假体 周 围骨折 因骨 折 部位特 殊 ，修 复 后可 能 出现 较 高 并发 症发 生率 和再 手术 率等 ，其治 疗历 来是 骨科 的难 题 。 目的：探 讨全 膝关 节置 换后 假 体周 围骨 折 的修 复方法 及其 效 果 。
２ ０ ０ ６ 年 新 疆 医科 大 学 毕 业 ， 医师 ，主 要 从 事骨 关
节疾 患方 面 的研究
限元无 法模 拟 实际人 体膝 关节 关节 置 换后 力学 分布 ，与 实 际人 体生 物力 学还 有差 异 。
关键 词 ：
通 讯 作 者 ： 袁宏 ，主任 医 师 ，新 疆 维吾 尔 自治 区人
１ 目前 单髁 置 换与 经典 的全膝 置 换 多从 临床疗 效方 面进 行 比较 ，并 未从 力 学方面 进行 假体 的比较 。 ２ 单髁 置 换假 体设 计上 添加 金 属卡 托 ，牺牲 了聚 乙烯 厚度 ，表 明具 有较 高磨 损 率 ，但 随访 生存 率较 高 ，需力 学 角度 提供 支持 。文 章从 力 学角度 进行 分 析 ，可为 单髁 置换 假体 疲 劳度及 使用 寿命 方 面提 供参 考 。 ３ 文 章具 有一 定 似 简化 、 网格划 分无 法 一致 ，只 能单 纯 反 映关
摘要
文 献 标 识 码 ： Ａ
件 受 ： ２ ０ １ ５ ＿ ０ ４ ＿ ２ 口 ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ Ｗ Ｗ Ｗ ． 。 ｎ 。 ｏ ｒ ｑ
背 景 ： 随 着 老 龄 化 年 龄 加 剧 ， 假 体 置 换 患 者 的 比 例 在 逐 渐 上 升 ， 假 体 周 围 骨 折 的 发 生 较 为 少 见 ， 文 献 报 道 发
中国组织工程研 究
第 １ ９眷 第 ２ ２
２ ０ １ ５—０ ５—２ ８出版
ＷＷＷ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕｅ Ｅｎ ｇ ｍｅ ｅ ｎｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｍａ ｙ ２８ ， ２ ０１ ５ Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ２ ２
枢 合热 提 ・ 吾提 痒尔 ．哈 巴西 ・ 卡肯 壬翻 ．赵喜 滨 ．袁宏 全 骧 关节 置换 螽彼 体 躅国营扳 的修 复；９个 局随访
ｌ Ｊ 】 ． 中国组 织Ｉ 程 研究 ．２ ０ １ ５ ．１ ９ （ ２ ２ ） ： ３ ４ ６ ２ － ３ ４ ６ ６ ． ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ０ ０ ４
节假 体 应力 分 布 的近似 情况 。假体 设计 、截 骨 位置 、大 小及 骨 量与 实 际手 术仍 有差 距 。力 学计 算上 ，测 验 的 数 值可 能 与真 正 的测验 数值 偏 移 。生理 学 上 ，单髁 置 换保 留 了前 、后 交叉 韧 带 、半 月板等 稳 定装 置 ，三 维有
民 医 院关 节 外科 ，新 疆维
植 入物 入Ｉ假 体 ：假 体离 国骨折 ；全膝 关节 置换 ；菪质琉 松 ：治 疗
主题 词 ：
吾 尔 自治 区乌鲁 木 齐市
８ ３ ０ ００ １
关 节或 形术 ．置换 。裱 ：骨 质琉 松 ： 内固定器 ：随访研 究
中 圈分 类 号 ： Ｒ ３ １ ８