脂肪肝专家建议
2020年代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)新定义的国际专家共识(完整版)
2020年代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）新定义的国际专家共识（完整版）代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease, MAFLD）的明确诊断至今仍需排除过量饮酒等其他原因所导致的慢性肝病[1]。
然而，鉴于对MAFLD发病机制的深入理解及其患病率的不断攀升，诊断该病亟需“肯定性标准”。
2020年初，由22个国家30位专家组成的国际专家小组发布的有关MAFLD新定义的国际专家共识声明[2]，提出全面又简便的MAFLD诊断标准，该标准与饮酒量无关，可应用于任何临床情境。
新的诊断标准基于肝活检组织学或影像学甚至血液生物标志物检查提示存在脂肪肝，同时满足以下三项条件之一：超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。
专家组建议，取消当前有无脂肪性肝炎的二分类法则，建议根据肝脏炎症活动度和肝纤维化程度进行MAFLD炎症程度评估和危险分层管理。
该小组还提出了MAFLD相关肝硬化的诊断标准，以及其他原因相关脂肪性肝病的概念框架。
最后，新的专家共识还明确了诊断标准与临床研究和临床试验纳入标准的区别。
1. MAFLD诊断标准更新的背景MAFLD，曾用名非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD），全球患病率高达25%，严重危害人类健康并对社会造成巨大经济负担，至今在美国和欧盟尚无药物获批用于治疗该病。
久坐少动等不健康生活习惯，膳食热量过高、膳食结构不合理等不健康饮食习惯与MAFLD发病率不断增高密切相关。
此外，在发达国家在体质量正常群体中代谢正常人群的比例很低。
然而，至今仍缺乏非酒精使用障碍导致肝脏疾病的明确命名，缺乏确诊该疾病的“肯定性”诊断标准。
为此，当前亟需明确MAFLD的疾病内涵，并制订简便易行的临床诊断标准。
为了应对这一挑战，国际专家小组详细阐述了NAFLD更名为MAFLD的临床意义，并建议将MAFLD作为更合适的疾病命名用于描述与代谢功能障碍相关的肝脏疾病。
脂肪肝患者的饮食治疗原则
脂肪肝患者的饮食治疗原则，给您一个完整的肝在这个高速发展的社会里，经济条件越来越还，人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势，而酒精和不良生活习惯都是脂肪肝的罪魁祸首，对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。
脂肪肝这类都市富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。
记住16个字：合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。
合理膳食，五项注意：第一，一定要限酒，不必戒肉；第二，每顿饭二两粮，不当泔水缸；第三，三份高蛋白（一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐）；第四：饮食四有：有粗有细不甜不咸；第五，每天500克蔬菜和水果（弱碱）；比例：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物纤维6动物4。
还有，吃饭七八分饱，不能吃饱了，尤其是肝硬化病人更不能吃饱了，肝硬化病人吃两三分饱就可以了，吃饱以后腹压高会出血的，可以多餐少吃。
另外，我们提倡低热量饮食。
适当地提高蛋白质量。
高蛋白膳食（1.5-1.8g），要注意补充维生素，矿物质、植物纤维。
我比较建议岁数大的人吃两种药：一种是多种维生素，第二是卵磷脂和深海鱼油。
老年人要补钙，牛奶里面含钙是最多的，对老年人身体是最好的。
中度脂肪肝在饮食方面该注意什么？红绿黄白黑，多吃有益食物红：西红柿、红酒、红辣椒；黄：黄色食品、黄金作物（胡萝卜、南瓜、老玉米、红薯、小米等）含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE。
吸收水分，吸收毒素，吸收脂肪。
绿：绿茶（含抗氧自由基物质）、绿豆、绿色蔬菜白：荞麦粉（通便、降血脂、降血糖、防癌）；大蒜、花粉（植物精子）黑：黑木耳（降低血液黏稠度）、黑米、蘑菇戒烟限酒：有酒精肝的人一定要戒酒，没有酒精肝的人要少量饮酒。
戒酒是治疗酒精性脂肪肝最根本、最有效的方法。
酒精性肝硬化已形成，戒酒不能逆转，但可改善活动过程。
合理运动：我们提倡有氧运动，缺氧的时候头晕，头晕的时候就缺氧。
还有呼减，不能跑得太快。
运动量：年龄+心率为170次/分；每周3-5天每次持续20-30分钟。
肝病专家教你如们远离脂肪肝
肝病专家教你如何远离脂肪肝□文/柴悦颖许多人不知道，脂肪肝也会导致肝硬化，快的只需三五年。
更重要的是，它是糖尿病、高血压、冠心病等代谢疾病的后备军。
肝病专家、杭师大附院副院长施军平教授说，这么多年来，他每次体检，肝脏都很健康，靠的就是良好的生活习惯。
他的观点是：去健身房不如管好嘴，吃饭只吃七成饱，平时多关注自己的腰围变化。
脂肪肝很普遍，可以不当回事？“脂肪肝已成为体检中的第一大病。
”施军平说，每年都有许多单位组织来医院体检，他印象最深的是一家大型集团，2000名职工里查出了600多个脂肪肝。
与其他疾病不同，这些被查出脂肪肝的人，去医院肝病门诊看病的极少，“大家都觉得脂肪肝很常见，是富裕的象征，不当回事。
”“脂肪肝会进展为肝硬化，快则三五年，慢则20到30年，疾病进展除了与遗传有一定关系外，更重要的是脂肪肝伴随的代谢综合征。
脂肪肝一旦发展到肝硬化，肝脏内的脂肪往往消失了，继发糖尿病等疾病，患有代谢综合征的脂肪肝患者更容易发生肝硬化。
更可怕的是，近10年来，美国脂肪肝肝硬化的患病率增加了2.5倍。
大多数脂肪肝患者没有症状，不做体检很难被发现。
那么因为体检查出脂肪肝很普遍，就可以不当回事吗？“只要超声能发现的脂肪肝，都应该接受治疗，包括饮食、运动等非药物治疗或药物或手术治疗。
”施军平说，因为超过10%的肝细胞发生脂肪变异，机体就已出现糖代谢异常。
如果不治疗，未来三五年，发生糖尿病等代谢性疾病的概率很高，它也被称为高血压、糖尿病、冠心病的后备军。
吃饭七分饱脂肪肝治疗一定要在专业医生的评估和指导下进行，许多人盲目少吃甚至不吃，有时会适得其反。
施军平举例，有人正餐吃得很少，可零食却吃得多了，或是荤菜吃得少，但其他主食却不控制，这样都是无效的，饮食控制首先应减少的是总热量的摄入。
“建议每餐至少应在原来的基础上减少1/3的食物总量，还要适量摄入水果，但水果也并非多多益善。
”施军平说，最新研究发现，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝。
脂肪肝饮食,怎么吃才健康？
脂肪肝饮食，怎么吃才健康？肝脏不但是人体中最大的消化器官，重要的解毒器官，也是体内脂肪主要的代谢场所，日常饮食过于油腻，就会导致肝脏负担加重，从而造成脂肪肝。
而脂肪肝饮食也是需要格外注意的，稍有不慎就会加大肝脏负担，使病情加重。
脂肪肝饮食，究竟怎么吃才健康呢？1.脂肪肝患者饮食禁忌很大程度上，脂肪肝是吃出来的疾病，大多因为饮食过于油腻，饮食不规律造成的，因此，恢复合理均衡的膳食对脂肪肝的治疗有很大帮助。
专家建议，最好控制每天总能量的摄入，不宜吃得太饱、太油腻。
日常饮食，可多吃些鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼虾类等高蛋白低脂肪的食物，以促进肝细胞的复原和再生。
而蛋黄、动物内脏、蟹黄、沙丁鱼、鱿鱼等含胆固醇高的食物则应尽量少吃。
另外，碳水化合物的摄入也要控制，最好能选用粗粮及小米等。
此外，在饮食上还应忌食辛热食物，像是韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等，都应尽量少食。
2.护肝食物大推荐（1）维生素维生素对肝脏能起到十分积极的保护作用。
在出现肝脏不适时，体内的维生素含量会降低，此时应及时补充。
为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，应适量多吃蔬菜水果，像是小白菜、青椒、西红柿、胡萝卜、芝麻、卷心菜、梨、香蕉、苹果、西瓜、葡萄等。
（2）辅助作用食物除了对肝脏能够起到保护作用的食物外，还有一些食物能够对肝脏的保护起到一定的辅助作用，主要有葱、生姜、蒜苗等。
大枣、山药、大米、糯米、高粱、豇豆、扁豆、菠菜、胡萝卜、芋头等甘味食物也都是可以的。
3.药物治疗虽然在饮食上需要格外注意，脂肪肝患者还是需要服用药物对疾病进行治疗，而目前，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗较好。
日常用药可以选择一些对肝脏起到修复及保护作用的中成药，如含有柴胡、五味子、茵陈等有效中药成分的葵花护肝片，能够修复受损肝细胞，提高肝脏对脂肪的代谢能力，对脂肪肝的治疗效果显著。
脂肪肝怎么判断轻度与中度
脂肪肝怎么判断轻度与中度【脂肪肝的判断、治疗和注意事项】脂肪肝，又被称作脂肪性肝病，是由于肝内脂肪沉积过多，导致肝脏结构和功能损伤的疾病。
据统计，脂肪肝已成为全球范围内最常见的慢性肝病。
该病分为轻度、中度和重度。
本文将针对脂肪肝的判断、治疗和注意事项展开讲述。
一、脂肪肝的判断脂肪肝的判断主要是通过肝脏成像检查和血液生化指标来进行。
一般而言，肝脏成像检查包括超声检查、CT检查和核磁共振检查等。
这些检查方法都能够非常明确地显示出肝脏内的脂肪沉积情况。
如果发现肝脏内有脂肪沉积量增加的情况，那么就可以初步判断为轻度脂肪肝。
如果超声检查显示肝脏内脂肪沉积已经较为普遍，且有明显脂肪团块形成，那么就应判断为中度脂肪肝。
此外，血液生化指标也是诊断脂肪肝的重要方法之一。
常见的生化指标包括肝酶、胆固醇、三酰甘油和葡萄糖等。
如果这些指标明显超标，就要考虑诊断为中度甚至是重度脂肪肝病。
二、脂肪肝的治疗1、改善生活方式生活方式的改变是治疗脂肪肝的首要措施之一。
具体来说，应注意控制饮食，像是减少摄入高脂肪、高糖分食品；保持适度运动，以促进脂肪代谢；避免过度饮酒，将酒量控制在适量范围内，减少对肝脏的负荷等措施。
针对轻度或者早期发现的脂肪肝，通过调整生活方式，有很好的治疗效果。
2、药物治疗针对中度脂肪肝和重度脂肪肝，药物治疗也是一种有效的治疗方法。
例如，维生素E、草本药物和多种中草药、三羟基大豆异黄酮、硫辛酸钠等药物都被证明可以对脂肪肝有治疗效果。
3、手术治疗手术治疗主要是针对重度脂肪肝的患者而言，如肝移植、减肥手术等。
这些治疗方式都是比较侵入性的手术，也有较大的风险，因此应谨慎选择。
三、脂肪肝的注意事项1、适当减重减重可以降低血脂和血糖水平，从而减少肝脏负荷，有利于改善脂肪肝。
2、限制饮酒过多饮酒会增加肝脏负荷，促进脂肪沉积，使脂肪肝病态变加速。
因此，限制饮酒对改善脂肪肝非常重要。
3、适度运动适度运动可以提高代谢率，加快脂肪代谢。
脂肪肝饮食调理方法
脂肪肝患者大多都是发生在肥胖者身上，所以科学的饮食对于脂肪肝患者来说有重要的意义，肝病专家指出，日常饮食通常都要清淡为主，忌油腻、辛辣的食物，这些食物不仅不利于肝病的恢复，反而会加重肝的负担，造成严重的后果。以下几点是饮食中常需要注意的。
1、食谱中要注意晕素粗细搭配食用，饮食多样化不过于严格单一，适宜选食以奶、蛋、鱼、贝配蘑菇类和绿色蔬果为主。
2、烹调时尽量少用油，建议选取葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，忌用动物油，烹饪方式上多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调法。
3、脂肪肝患者饮食禁忌中不吃高脂肪和高碳水化合物的食物，不要吃肥肉和油炸食品，忌用动物油。
4、脂肪肝患者饮食禁忌中不吃高胆固醇的食物，例如动物内脏、鱼籽、蟹黄、沙丁鱼、鱿鱼等。
少吃：内脏避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、鸡皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。
少喝：肉汤肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物要尽量避免。
限制：食盐每日以6克为宜，不吃动物油，植物油用量也要限制。
以下食品要多食：
★燕麦
含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还具有通便的功效，对糖尿病患者减肥也很有效。
⒋橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。
⒌鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的）。
⒍维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。
用法：每日1剂，分早晚2次食用，半月为1疗程
功效：疏肝理气，活血止痛，养肝滋阴，适用于脂肪肝，伴有胁肋胀满不适，嗳气，便秘，倦怠乏力，舌苔薄，脉弦细。
脂肪肝的调理方案
脂肪肝的调理方案一般使用六宝第一阶段:减食期(3天)★第一天：正常饮食7-8分饱晚上顺畅3满勺（使用方法见下）第二天：正常饮食6-7分饱晚上吃顺畅第三天：清淡饮食4-5分饱晚上吃顺畅★第二阶段：代餐阶段（为期14天，每晚都要吃顺畅）使用方法：摇摇杯接300CC左右的温开水（水温低于40℃），打入水果酵素1满勺、优菌80酵素1满勺、青春酵素1满勺、谷豆2满勺，蔬果酵素2满勺，盖紧杯盖摇匀一饮而尽，随后再接上300CC以上的水喝完即可，若喝不下太多的水，第二杯可分段喝，半小时以内饮用完毕也可。
每日正常三餐以此服用方法类推，还有若感觉有饥饿感，建议您每日吃四餐，可在下午15—17点时多服用1餐酵素。
备注：代餐过程中除了茶水、水，建议不食用其他任何食物（特别是前面7天），若有吃，调理、减肥的效果将大打折扣。
因为实施这个代餐疗法是为了让我们身体的各个器官能得到真正的休息及修补，把体内所有老旧坏死细胞通通分解排出体外，合成新的细胞，排清体内的各种毒素。
专家说酵素代餐是最全面、最完整的身体检查，酵素能找出我们体内潜伏的病因，并加以整治，等同于我们做了一次不动刀的手术。
如果按这套使用方法使用，我坚信效果会令您惊喜无比。
您不用担心代餐14天里会营养不良，您要知道您每天吃的可是200多种有机的蔬菜水果及五谷杂粮，人体每天所需的各种微量元素及矿物质里面都有了，比您正常的一日三餐所吃的营养还要均衡。
一般只有前2—3天会有饥饿感，而后则越来越轻松。
第三阶段:巩固阶段复食须由流质--软—-正常饮食过渡复食阶段:第1--3天(4-5分饱,软食),记得细嚼慢咽,代早晚餐每餐可吃：清淡的菜叶汤、紫菜汤、白灼的青菜（青菜烫熟加点酱油即可，可加少量蛋白质类如鱼虾、蛋、豆腐，不加油）；加餐可选：西红柿、火龙果、苹果等第4--15天(6--7分饱)代早餐青菜汤、白灼的青菜、清淡鱼汤、清淡蛋花汤、豆腐等；加餐可选：芭乐（不要吃子）、苹果、西红柿、火龙果、凉拌黄瓜（加酱油即可）等任选。
中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议2019修订版
中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）脂肪性肝病（fatty liver disease, FLD）现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病，对人民健康和社会发展构成严重危害。
FLD的防治涉及消化、内分泌、心血管、营养、运动等多个学科，完善的诊断和风险评估、治疗方案的制定和随访管理需要多学科医生的协作[1]。
为了规范FLD诊疗流程，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会2013年发布了《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》[2]。
近年来，一系列临床研究结果的发表、新指南的颁布，促使了FLD诊疗理念更加完善。
脂肪性肝病（fatty liver disease, FLD）现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病，对人民健康和社会发展构成严重危害。
FLD的防治涉及消化、内分泌、心血管、营养、运动等多个学科，完善的诊断和风险评估、治疗方案的制定和随访管理需要多学科医生的协作[1]。
为了规范FLD诊疗流程，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会2013年发布了《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》[2]。
近年来，一系列临床研究结果的发表、新指南的颁布，促使了FLD诊疗理念更加完善。
为了进一步优化FLD患者的管理流程，为临床医生提供更为科学合理的诊疗建议，中国研究型医院学会肝病专业委员会联合中国医师协会脂肪性肝病专家委员会等3个学会根据中国患者的疾病特点，参考国内外新的循证证据和指南，对2013年版《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》进行修订。
相较于2013年版“专家建议”，本建议中我们对下列内容进行了更新：（1）本建议中的FLD主要是指非酒精性脂肪性肝病（non－alcoholic fatty liver disease, NAFLD），将酒精性肝病列入特殊人群脂肪肝进行阐述；（2）对组织架构及功能建议进行了合并，更注重多学科合作；（3）基于进展性肝纤维化在预后判断中的价值，强化其筛查和评估；（4）本建议增加了欧洲脂肪肝进展阻断组织学评分系统（the fatty liver inhibition of progr ession，FLIP－SAF）在中国NAFLD患者中的诊断价值；（5）对于FLD合并慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他肝病的处理进行了更新；（6）本建议优先采用中国临床研究的最新数据和中国指南的推荐意见。
非酒精性脂肪性肝病NAFLD预防和治疗-指南推荐意见
非酒精性脂肪性肝病NAFLD预防和治疗鉴于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肥胖和代谢综合征（MetS）累及肝脏的表现，大多数患者肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的❖首要目标为减肥和改善胰岛素抵IR，预防和治疗代谢综合征（MetS）、2 型糖尿病（T2DM）及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者的生活质量并延长寿命；❖次要目标为减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致非酒精性脂肪性NASH和慢加急性肝功能衰竭；对于非酒精性脂肪性NASH和脂肪性肝纤维化患者还需阻止肝病进展，减少肝硬化、HCC 及其并发症的发生。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效判断需综合评估人体学指标、血液生化指标及B 超等肝胆影像学变化，并监测药物不良反应，从而及时调整诊疗方案。
在治疗和随访过程中，建议密切观察患者的生活方式、体重、腰围和动脉血压变化，每隔3~6个月复查血液生化学指标和HbA1c，6~12 个月复查上腹部B 超。
血清氨基酸转移酶恢复正常和肝脂肪变消退，即使提示非酒精性脂肪性NASH 改善也不代表肝纤维化程度不加剧。
通过肝脏瞬时弹性成像、MRS、MRE动态观察肝脂肪变和纤维化程度在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疗效评估和新药研发中的作用有待明确。
定期肝活检至今仍是评估非酒精性脂肪性NASH 和肝纤维化患者肝组织学变化的唯一标准，治疗非酒精性脂肪性NASH 的目标是脂肪性肝炎和纤维化程度都能显著改善，至少要达到减轻肝纤维化而脂肪性肝炎不加剧，或非酒精性脂肪性NASH 缓解而纤维化程度不加重。
1. 改变不良生活方式减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其并发症最为重要的治疗措施。
对于超重、肥胖，以及近期体重增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。
适当控制膳食热量摄入，建议每天减少2092~4184 kJ（500~1000 kcal）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
脂肪肝自我疗养18条措施
下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。
11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
12、每天摄入的盐量以5--6克为限。
13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14、经常吃鱼、虾等海产品。
15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。
18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。
脂肪肝患者适合吃什么？脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,是一种常见的临床现象。
在正常情况下,肝脏只含有少量脂肪,约占肝脏重量的4%～7% ,其中一半为中性脂肪,其余为卵磷脂和少量的胆固醇。
在某些异常情况下,肝脏内的脂肪含量增加,当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即是脂肪肝,超过10%～25%为中度脂肪肝,超过25%～50%为重度脂肪肝。
早期的脂肪肝病人,可能没有任何症状,只要注意治疗,多半可以恢复正常。
治疗脂肪肝,可服用降脂药物,如有肝脏损害和转氨酶增高时可同时服保肝药,并服用多种维生素,当然服药需要在医师的指导下进行。
除药物治疗外,如果身体肥胖、热量摄入过多,则要控制饮食,以素食为主,多吃蔬菜、水果。
平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物,少食油腻及含热量高的食品,以减少总热量的摄入,促使体内多余的脂肪氧化消耗。
成军脂肪肝的教育和防治
ZHUAN JIA FANG TAN»专家访谈成军：脂肪肝的教育和防治本刊记者：陈词成军：首都医科大学附属北京地坛医院副院长、傅士、教授、主任医师、博士生导师。
兼任北京亚太肝病诊疗技术联盟（APALD）理事长、北京泛亚同泽生物医学硏究院首席科学家、《中华实验和临床感染病杂志》总编辑、《中国肝脏病杂志》总编辑。
从事传染病临床医疗和基础研究工作34年。
目前主要方向是传染病，特别是病毒性肝炎的临床医疗工作以及病毒性肝炎发病机制硏究。
专业特长是慢性病毒性肝炎的临床抗病毒治疗及病毒性肝炎发病的分子生物学机制基础研究。
记者：成教授，您好！随着病毒性肝病的逐步控制和治疗规范化，脂肪肝就显得更为重要了，能不能请您给大家介绍一下现如今我国脂肪肝的现状？成军教授：脂肪性肝病包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病,发病率大概在25~35%之间，也就是大约有1/3的人涉及到这个问题，已经成为病毒性肝炎后又一大肝病人群，但是却没有像病毒性肝炎一样得到应有的重视，这就需要我们加强健康指导和教育。
最欧美发达国家，因为他们的饮食习惯和经济状况，肥胖人群很多，其中脂肪肝人群相对较多，脂肪性肝病就成为欧美发达国家终末期肝病如肝细胞癌的主要病因。
而在我国，人口基数大，随着病毒性肝病的逐渐控制，脂肪性肝病就越来越重要了。
但是由于老百姓对脂肪肝的重视程度不够，对脂肪肝的诊断和治疗都存在着很多误区。
很多人对脂肪肝的关注最多是它发展18专家访谈kZHUAN JIA FANG TAN到肝硬化、肝癌的风险，其实脂肪肝往往是代谢综合征的一部分，除了脂肪性肝病外，血脂甚至血糖异當、肥胖、胰岛素抵抗等等都属于代谢综合征的范畴。
这些患者不光有肝硬化、肝癌的风险，还有可能发展成心脑血管疾病，严重者甚至导致死亡。
正是因为重视程度不足，导致了后续临床干预措施欠缺，往往会因为忽视而导致严重后果。
对于患者来说，单纯性脂肪肝的治疗要三驾马车并驾齐驱，也就是少吃、多运动、不饮酒，这是很重要的。
缓解脂肪肝的17条饮食建议
缓解脂肪肝的17条饮食建议作者：曲晟和来源：《农家科技》2012年第01期在B超检查时，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人。
被告知患有“脂肪肝”。
于是，这些病人多会焦急地询问医生：“脂肪肝该如何治疗?”其实脂肪肝大多能通过日常生活中的合理膳食和运动予以减轻甚至消失。
下面介绍17条在脂肪肝自疗自养中的重要措施：1.绝对禁酒。
2.选用去脂牛奶或酸奶。
3.每天吃的鸡蛋黄不宜超过2个。
4.忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。
5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6.忌食煎炸食品。
7.不吃巧克力。
8.常吃少油的豆制品和面筋。
9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10.吃水果后要减少主食的食量，如吃一个大苹果，就应该减少主食50克。
11.山药、白薯、芋头、土豆等。
要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
12，每天的食盐摄入量以5～6克为限。
13.葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
15.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
16.每天用山楂30克，草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。
17.如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药。
降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。
观察鞋底选运动鞋施玉芬运动鞋不仅是人们锻炼、旅游时的常备鞋，因其与皮鞋、胶鞋相比，更舒适、透气，不少人平时也会常穿。
殊不知，不同的运动鞋，其设计功能有异，如果挑不好，很容易埋下健康隐患。
“事实上，大多数的膝、足底筋膜炎症和早发性关节炎都是由于在。
运动中选择了错误运动鞋导致的。
相反，挑对运动鞋可防止受伤。
”美国乔治亚州格林斯伯勒足科医生路易斯·帕克说。
专家指出，鞋底的磨损情况就可以显示人们走路时施加压力的部位。
通过观察鞋底就能确定什么样的运动鞋适合自己。
1.前掌外侧磨损，选择减震型运动鞋。
鞋底前部外侧磨损多——意味着你是高足弓或“O”型腿，平时很难通过脚对身体起减震缓冲作用。
脂肪肝的预防和治疗心得分享总结
脂肪肝的预防和治疗心得分享总结在当今社会，脂肪肝已成为一种常见疾病，特别是在现代生活中长时间坐着、缺乏锻炼、饮食不健康的人群中更加普遍。
脂肪肝是一种由于肝脏负担过重，导致肝脏内脂肪堆积过多的疾病。
如果不加以预防和治疗，脂肪肝会进一步发展成为肝硬化甚至肝癌等危及生命的疾病。
为了更好地预防和治疗脂肪肝，我总结了一些经验和心得，与大家分享。
一、保持合理的饮食饮食是脂肪肝的重要影响因素之一。
为了预防和治疗脂肪肝，我们应该保持合理的饮食习惯。
首先，我们应该避免大量摄入高糖、高脂肪、高盐等不健康的食物。
我们应该尽量选择低脂、低糖、高纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、谷类等。
其次，我们应该保持适量的饮食，不要过量进食，避免肥胖。
最后，我们应该多喝水，增加排泄功能，促进肝脏健康。
二、坚持适量运动适量的运动对于预防和治疗脂肪肝非常重要。
通过运动，我们可以消耗体内多余的脂肪，减轻肝脏的负担。
一般来说，每周至少需要进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
此外，有氧运动可以提高身体的新陈代谢，增强肝脏功能，促进脂肪酸的代谢和消耗。
三、适度饮酒酒精是导致脂肪肝的重要原因之一。
长期、大量饮酒会对肝脏造成较大的损害。
因此，在预防和治疗脂肪肝过程中，我们应该适度饮酒或者尽量戒酒。
根据专家的建议，男性每天饮酒量不超过30克，女性每天饮酒量不超过20克。
此外，如果已经患有脂肪肝，最好完全戒酒以避免加重肝脏损伤。
四、定期体检定期体检对于预防和治疗脂肪肝至关重要。
通过定期体检，我们可以及早发现脂肪肝的存在和程度，并采取相应的治疗措施。
定期体检包括血脂、肝功能等指标的检测，以及影像学检查，如超声波检查等。
通过及早发现和治疗，我们可以最大限度地减少脂肪肝的损害。
五、治疗方法选择当我们确诊患有脂肪肝时，我们应该根据自身情况选择合适的治疗方法。
在轻度和中度脂肪肝的情况下，我们可以通过合理饮食控制、适度运动和戒酒等方法进行自我调理。
治疗脂肪肝最佳方法
治疗脂肪肝最佳方法：绝招“三步走”，搞定脂肪肝治疗脂肪肝最佳方法是什么，网上一搜，众说纷纭。
事实上，目前脂肪肝已成为常见病症，小编身边就有脂肪肝患者案例，邻居赵先生是一名公务员，两年前体检时，第一次被查出了轻度脂肪肝。
当时他没太在意，觉得这是大多数中年男人的通病，而且身边很多同事都有这种毛病，也就没放在心上。
谁知去年再去体检时，发现原本轻度的脂肪肝已经进展到了中度，转氨酶比正常值高出不少，身体各方面的机能也大不如前。
肝病专家严肃地提醒他，从体检指标看，肝脏已经有了严重损伤，如果继续坐视不理的话，很有可能发展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
赵先生这时才开始慌神了。
幸好亡羊补牢，犹未晚也。
赵先生赶忙求医咨询治疗脂肪肝的最佳方法是什么。
经过详细的检查与交流，肝病专家帮助赵先生制定了“三步走”的治疗方案。
在专家的指导下，赵先生开始改变自己的不良生活习惯，积极配合医生治疗。
今年年初再去检查时，他的脂肪肝已经基本痊愈，体能也大大加强。
用他自己的话说，是无“脂”一身轻呐。
那么，帮助赵先生搞定脂肪肝的“三步走”绝招到底是怎样的呢？治疗脂肪肝最佳方法之一：良好的生活习惯专家表示，疏于运动几乎是所有脂肪肝患者的通病。
越懒脂肪越容易沉积，而越胖越懒得活动，这是一个恶性循环。
要打破这个恶性循环，需要坚强的意志力。
像赵先生这样的久坐一族，平时很少有机会去锻炼身体，因此要特别珍惜周末的时间。
建议就从周五开始，晚上推掉一切应酬，早点上床休息。
周末早上睡到自然醒，早餐后轻松上阵，去公园散步、爬山、或者去打打球等。
适当的体育运动不仅可以锻炼身体，增强体质，而且能够消耗过多的热量，减少脂肪在肝内的蓄积，有效预防脂肪肝，使转氨酶指标恢复正常。
需要注意的是，脂肪肝患者的运动量应当适量，达到自己极限强度的一半即可。
倘若坚持三个月到半年，大多数轻度脂肪肝患者即可痊愈。
治疗脂肪肝最佳方法之二：合理的膳食很大程度上，脂肪肝是吃出来的疾病，因此合理均衡的膳食能有效防治脂肪肝。
去脂肪肝最有效的方法
去脂肪肝最有效的方法
首先，改善饮食习惯是去脂肪肝的重要一步。
脂肪肝患者应避
免高脂肪、高糖、高热量的食物，尤其是油炸食品、甜食、饮料等。
而应多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入富含优质蛋白质的
食物，如鸡肉、鱼类等。
此外，合理控制饮食量，避免暴饮暴食，
有助于减轻肝脏负担，促进脂肪肝的康复。
其次，进行适量的有氧运动对去脂肪肝也有很大的帮助。
有氧
运动可以促进脂肪燃烧，改善身体的代谢情况，有利于减少体内脂
肪的堆积。
常见的有氧运动包括慢跑、游泳、骑车等，每周坚持3-
5次，每次30分钟以上，能够有效改善脂肪肝的症状，提高身体的
抵抗力。
此外，保持良好的生活习惯也是去脂肪肝的重要手段。
戒烟限
酒是其中关键的一环，尤其是酗酒对肝脏的损害更为严重，脂肪肝
患者应彻底戒酒。
保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于减轻肝脏负担，促进肝脏的修复和更新。
最后，定期进行体检和医学检查也是非常重要的。
脂肪肝患者
应定期到医院进行肝功能检查、B超等检查，及时了解肝脏的情况，
以便及时调整治疗方案，避免病情恶化。
总之，去脂肪肝最有效的方法是通过改善饮食习惯、进行适量
的有氧运动、保持良好的生活习惯，并定期进行体检和医学检查。
这些方法都是可以帮助脂肪肝患者改善病情，促进康复的有效手段。
希望脂肪肝患者能够重视自身健康，积极采取有效措施，去除脂肪肝，恢复健康。
脂肪肝患者如何“刮油”
脂肪肝患者如何“刮油”作者：柴悦颖余敏应晓燕来源：《健康博览》2018年第05期又到体检季，不少朋友查出得了脂肪肝，或者是有脂肪肝倾向。
“脂肪肝已经超过乙肝，成为第一大肝病。
我国脂肪肝人群至少有两亿，而且脂肪肝正呈年轻化趋势。
”翁卫东主任是浙江省立同德医院感染科的专家。
脂肪肝患者应该如何减脂？翁主任推荐了几个“刮油”的方子，可以泡茶喝，或煮粥时放一点。
少吃甜食小孩口味要从小养翁卫东曾接诊过一名才读初一的男生，白白胖胖，已经是中度脂肪肝。
为什么这么小就得脂肪肝了呢，7家长介绍，孩子平时胃口挺好的，爱吃甜食，喝饮料，吃完就坐在电脑前玩。
“脂肪肝患者以30～60岁之间的成人为主，但现在小患者也越来越多了。
”翁卫东说，小孩子的口味是慢慢养成的，她从小就让自己女儿少吃甜食，“可乐、冰淇淋、零食等，是很少很少吃的，慢慢地，她自己也没有乱吃乱喝的习惯了”。
脂肪肝患儿肚子上的肉特别多，四肢脂肪相对较少。
所以，如果孩子其他地方不是很胖，肚子却肥肥的，尤其是家族有糖尿病、高血压等病史的孩子家长一定要引起重视，最好给孩子定期做B超检查。
饮食+运动指标正常了很多脂肪肝病人来就诊，都希望配点药回去吃吃，肝病就好了。
但翁卫东告诫每一位患者，必须要做到两点才能让脂肪肝好转，“管牢嘴，迈开腿。
”部分脂肪肝，不用吃药，通过“运动+饮食”就能实现逆转。
这种疗法在国内外都已有非常明确的研究。
研究显示，坚持8～12周，10%～20%的脂肪肝患者，体重会下降，脂肪肝会有所改善；坚持1年，约2/3的脂肪肝患者会有明显的改善，相应的糖耐量、血压、血脂等相关指标也会随之改善。
“我自己，早餐和午餐该吃的吃。
但晚上一定会控制，只吃一点点米饭，有时甚至不吃。
”翁卫东说，她先生以前晚上要吃一大碗饭，后来查出血脂、血压等有点偏高，也学她，晚饭少吃米饭或馒头，3个月坚持下来，体重减了近10斤，体检各项指标都正常了。
脂肪肝患者的运动饮食方对脂肪肝患者，翁卫东建议如下：饮食上，低脂、低糖（包括碳水化合物），戒酒，可以吃优质蛋白（瘦肉、蛋、鱼）：每餐不要吃太饱，尤其是晚餐，尽量少吃米饭等主食。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建议采用儿童组织学评分系统（Pediatric NAFLD Histologic Score），病理学报告中应关 注汇管区炎症、肝细胞脂肪变区域性不明显等组 织学特征。在药物临床试验中，建议采用美国 NASH 临床研究网络（NASH Clinical Research Network, NASH-CRN）推荐的评分系统[7]。
小檗碱前需要与患者充分的沟通。
脂肪性肝病的处理
建议21：
保肝抗炎药物作为辅助治疗主要用于以下情况：
（1）经肝活组织检查确诊的NASH患者； （2）临床特征、实验室指标改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝 损伤和/或进展性肝纤维化的NAFLD患者，例如血清转氨酶水平持续增高、 肝脏弹性值明显增加，尤其合并MetS和T2DM时； （3）拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者，或 基础治疗过程中出现肝酶增高者； （4）合并药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎等其他肝病。 建议根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆 碱、水飞蓟素（宾）、双环醇、甘草酸制剂等中西药物，疗程12个月以上， 不建议多种抗炎保肝药物的联合应用。
有心力衰竭、血清ALT > 2.5×ULN 或出现黄 疸，以及严重骨质疏松和骨折病史的患者， 应禁用吡格列酮[12]。 暂不推荐胰岛素增敏剂用于无糖代谢异常 NASH患者肝损伤和肝纤维化的治疗。 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂 治疗NAFLD/NASH尚处于临床试验阶段。
脂肪性肝病的处理
来自美国的临床试验显示，维生素E（α-生育酚） 800 IU/d（534 mg/d）口服 2年可以降低NASH患者肝酶水平，改善部分非糖尿病NASH患者肝脂肪变、炎 症、气球样变程度，被欧美国家和日本指南推荐用于治疗不伴糖尿病的NASH 患者[17]。
由于维生素E800 IU/d剂量超过我国药典规定， 一项450IU/d（300 mg/d）维生素E治疗
分
重症酒精性肝炎
泼尼松龙 (40 mg/d)治
疗7 d
Lille 评分
<0.45
脂肪性肝病的筛查和评估
常规实验室检测项目
包括：（1）全血细胞计数；（2） 肝功能生物化学指标；（3）血脂 全套；（4）空腹血糖（FPG）和 糖化血红蛋白（HbA1c）；（5） 血尿酸。
肝纤维化无创评分系统
肝纤维化无创评分系统，如 NAFLD纤维化积分（NFS）有助 于排除NAFLD患者进展性肝纤维 化。肝脏瞬时弹性检测的E值可用 于肝纤维化程度的评估。
LDL-C至少降 低30%～50%
及时停药 密切观察 保肝药物
脂肪性肝病的处理
建议18：
评估其他心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及临床疾病的初诊高血压病患 者，低危、中危患者在生活方式干预数周后血压仍≥140/90 mmHg （1 mmHg = 0.133 kPa）时考虑降血压药物治疗，而高危、极高危患者则立 即使用降血压药物治疗。
脂肪性肝病的筛查和评估
Hale Waihona Puke 建议5：脂肪肝的病因筛查应考虑药物(他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲 氨蝶呤、糖皮质激素、奥氮平等)、全胃肠外营养、甲状腺功能减退症、 炎症性肠病、库欣综合征、乳糜泻、β脂蛋白缺乏血症、脂质萎缩性 糖尿病、莫里阿克（Mauriac）综合征、垂体前叶功能减退、性腺功 能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）等可导致肝脂肪变的特殊情况； 以及丙型肝炎病毒感染、原发性血色病、αl-抗胰蛋白酶缺乏症和肝豆 状核变性等引起的继发性脂肪肝。
脂肪性肝病诊疗规范化 专家建议
目录
CONTENT
01
组织架构
02
筛查评估
03
临床处理
04
人群管理
05
监测随访
01
组织架构
脂肪性肝病诊治中心/专病门诊 的组织架构及功能
脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能
建议1：
诊治中心/专病门诊应有固定门诊时间和场所。应配备听诊器、皮尺、血 压计、身高和体质量检测仪等简易设备。有条件的单位应配备血糖仪、 人体成分分析仪、肝脏瞬时弹性成像检测仪等特殊设备。
脂肪性肝病的筛查和评估
成人NAFLD组织学评价
肝脏 活检
儿童NAFLD组织学评价
建议采用FLIP-SAF[6]，病理学报告应包括 肝细胞脂肪变、气球样变、小叶内炎症及 肝纤维化的有无及其程度，建议根据SAF 积分将NAFLD分为单纯性脂肪肝、早期 NASH（F0，F1）、显著或进展性纤维化 NASH（F2，F3）和 NASH肝硬化（F4）。
脂肪性肝病的处理
普通患者
普通的高血压病患 者，应将血压降至 140/90 mmHg以下。
65~79岁
65～79岁的老年人初步降压 目标是< 150/90 mmHg，如 能耐受则可进一步降至 140/90 mmHg以下。
≥80岁
≥ 80 岁 的 老 年 人 应 降 至150/90 mmHg以下。
脂肪性肝病的处理
NASH的随机双盲安慰剂对照多中心临床试验 正在我国进行（ ID：
NCT02962297）[18]。另有一项小檗碱（黄 连素）治疗NASH的随机双盲对照临床试验正
在进行中（ ID: NCT03198572）。但在临床处方维生素E和
脂肪性肝病的筛查和评估
建议11：
NAFLD 诊断一旦确定应及时对患者的代谢紊乱和心血管风险进行 评估。
对无糖尿病病史的NAFLD患者应筛查糖尿病及糖代谢异常，口服 75 g 葡萄糖耐量试验 (OGTT)有助于早期发现糖尿病和糖耐量异 常，必要时测定空腹血清胰岛素（FINS，mIU/L）结合FPG （mmol/L）评估个体胰岛素抵抗（IR）状态(HOMA-IR = FPG × FINS/22.5)。
脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能
建议2：
诊治中心/专病门诊应有固定的诊疗团队，需要消化内科、肝病科、感染 科、内分泌科、心血管内科、临床营养科、康复科，以及病理科等多学 科合作和协调。有条件的医疗机构，可以成立多学科的脂肪肝联合门诊 提供一站式服务，否则需要由首诊脂肪肝专病门诊医生先进行系统评估。 对已有肝外并发症证据或需其他学科协助诊治的患者，应及时让有关医 生参与患者的诊疗和管理。
脂肪性肝病的处理
建议15：
已经达到短期体质量减轻目标的肥胖相关脂肪性肝病患者，应该 实施长期（≥1年）体质量逐渐下降和维持计划。建议患者每月随 访1次，鼓励持续监测体质量（每周或更频繁），持续减少膳食热 量，参加高水平的体力活动（200～300 min/周）。如果改变生活 方式6～12个月体质量未能降低 5%以上，建议谨慎选用奥利司他、 二甲双胍等药物辅助减肥和防治糖尿病。
应结合年龄、吸烟史、动脉硬化和心脑血管疾病的家族史以及 MetS各组分情况，对NAFLD患者的心血管风险进行全面评估，如 超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）和斑块；常规或动态心电图， 必要时运动平板试验、冠脉CT或造影等[8]。
03
临床处理
脂肪性肝病的处理
脂肪性肝病的处理
改变生
12. 健康宣教
对脂肪性肝病患者，应进行肥胖和 过量饮酒危害健康方面的宣传教育，
（3）肥胖症、高甘油三 酯（TG）血症、2型糖尿 病（T2DM）、高血压病、 高尿酸血症患者以及长期
饮酒者。
脂肪性肝病的筛查和评估
建议4：
初步评估内容包括：
（1）详细询问病史，包括体质量变化、烟酒嗜好、病毒性肝炎、高 脂血症、高血压病、痛风、T2DM、心脏病等疾病及其家族史和相关 药物治疗史； （2）调查患者的饮食（总量和膳食结构）和运动习惯； （3）当怀疑有过量饮酒或酒精（乙醇）滥用时，应使用酒瘾问题自 填式筛查问卷(CAGE) 等结构式问卷，并计算日均饮酒量[乙醇（g）= 饮酒的毫升数×酒精的度数%×0.8]和饮酒持续时间，并重点询问12周 内有无过量饮酒； （4）测量身高、体质量、腰围、臀围和血压，计算体质量指数（BMI） {BMI = 体质量（kg）/[身高（m）]2}和腰臀比，建立个人健康档案。
脂肪性肝病的处理
建议22：
目前尚无足够证据推荐代谢手术治疗NASH。
代谢 手术
对于严重肥胖患者及肝移 植 术 后 NASH 复 发 的 患 者 可以考虑代谢手术。
代谢手术也可考虑用于严重的肥胖或 减肥治疗失败的受体及合并肝纤维化 的NASH供体。
04
人群管理
特殊人群脂肪性肝病的处理
特殊人群脂肪性肝病的处理
脂肪性肝病的处理
建议16：
合并空腹血糖受损/糖耐量异常/T2DM的脂肪性肝病患者，建议使用二甲 双胍和吡格列酮等胰岛素增敏剂防治糖尿病，血糖控制未达标者建议内 分泌科会诊或转诊，肾功能不全、肝功能不全、合并严重感染以及需使 用碘化造影剂和过量饮酒时，应谨慎使用或暂停二甲双胍治疗。胰升糖 素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可以改善NAFLD 患者肝脏脂肪含量及炎 症，适合用于肥胖伴T2DM的NAFLD患者[13]。
诊疗团队
脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能
肝病科、感染科 内分泌科
诊疗团队
消化内科 心血管内科
临床营养科、康复科
病理科
02
筛查评估
脂肪性肝病的筛查和评估
脂肪性肝病的筛查和评估
建议3：
建议以下患者进入诊治中心/专病门诊进一步筛查与评估：
（1）超声发现有脂肪 肝或肝脏脂肪浸润；
（2）不明原因的肝功 能酶学异常
脂肪性肝病的筛查和评估
建议10：
肝活组织病理学检查是诊断NASH的金标准。
合并代谢综合征（MetS）、T2DM、肥胖、血清ALT和CK-18片段 （M30，M65）持续增高，以及肝脏瞬时弹性检测或肝纤维化无创评 分系统提示有NASH和进展性肝纤维化高风险的患者，建议进行肝活 组织病理学检查，以明确是否存在NASH和纤维化及其病变程度。对 于疾病进展较快的高风险NASH患者，建议每隔5年肝活组织病理学检 查随访。